導(dǎo)語：重癥肝炎患者護理管理分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

近年來重癥肝炎的臨床發(fā)病率逐漸上升，且患者合并嚴重肝功能障礙，肝細胞大量壞死，免疫力較低，機體代謝紊亂，患者多發(fā)病急驟，病情復(fù)雜，且并發(fā)癥較多，通常需要長時間、多次住院治療。目前臨床治療重癥肝炎尚無特效方法，治療的關(guān)鍵在于減少并發(fā)癥，降低死亡率。在臨床治療的基礎(chǔ)上，給予傳染消毒隔離和護理管理，能夠降低患者發(fā)生感染的幾率，減少重癥肝炎惡化的可能性，對預(yù)防并發(fā)癥、改善預(yù)后具有重要意義[1]。為了評估重癥肝炎病人實施傳染消毒隔離和護理管理的價值，給予研究組60例病人該方案進行干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1對象和方法

1.1一般資料。隨機選取我院2015年1月—2017年1月收治的重癥肝炎病人120例作為研究對象，所有患者均符合我國病毒性肝炎學(xué)會制定的重癥肝炎診療標(biāo)準(zhǔn)，排除合并肝硬化患者、合并精神病患者、合并嚴重心肺腎疾病患者，按照隨機數(shù)字表法分為研究組（60例）和對照組（60例）。研究組60例病人中男性39例，女性21例，年齡18～58歲，中位年齡（40.9±12.5）歲。對照組60例病人中男性40例，女性20例，年齡20-61歲，中位年齡（41.1±12.6）歲。兩組患者上述資料的對比無顯著差異，P＞0.05。1.2方法。對照組60例患者予以常規(guī)護理，主要包括生命體征觀察、神志和精神狀態(tài)觀察、靜脈輸液護理、口腔護理，并發(fā)癥如黃疸、嚴重腹脹、出血等觀察及護理，患者絕對臥床休息，患者給予低脂、低蛋白、低糖、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，進食原則以患者進食后不致上腹飽脹不適為宜，保證患者攝入足量水分。研究組60例病人在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取傳染消毒隔離并實施護理管理。消毒隔離方法：患者入院后即進入傳染病去進行治療，防止不同病區(qū)患者之間的交叉感染。臨床護理人員嚴格按照消毒隔離標(biāo)準(zhǔn)進行操作，紫外線照射對治療室進行定期消毒，消毒液對治療室進行擦拭消毒，醫(yī)護人員接觸患者后及時用消毒液消毒。患者使用過的物品、分泌物、排泄物等均應(yīng)實施嚴格消毒隔離，直至患者肝功能恢復(fù)正常、臨床癥狀、體征等消失后可解除消毒隔離，最大限度的避免感染的發(fā)生。在采取傳染消毒隔離操作的同時，研究組60例患者予以護理管理，具體方式如下：生活護理：料理患者日常生活，確保病人充分休息，觀察醫(yī)院感染的發(fā)生情況并實施預(yù)防性護理。給予病人常規(guī)飲食護理的同時，根據(jù)病人實際情況適當(dāng)調(diào)整飲食，如患者合并肝性腦病先兆，應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入，合并腹水則給予低鹽飲食，合并昏迷或高度食欲不振病人，應(yīng)留置胃管給予高熱量流質(zhì)鼻飼，合并消化道出血者予以禁食。對于持續(xù)吸氧患者，做好鼻腔護理，保證患者鼻腔清潔，鼻導(dǎo)管和濕化瓶要定期更換。保證患者呼吸道通暢，翻身拍背促進患者痰液排出，必要時對患者進行電動排痰處理，所有護理操作均按照無菌操作標(biāo)準(zhǔn)進行。合并肝昏迷的病人，在飲食方面維持病人腸道酸性環(huán)境，促進病人血氨下降，患者排便后保持肛周清潔。服藥護理：在藥物治療過程中堅持合理正確的使用抗病毒類藥物，密切觀察患者的不良反應(yīng)，發(fā)生不良反應(yīng)后及時溝通醫(yī)生進行診治。心理護理：重癥肝炎病人治療費用高、治療周期長且病情較重，患者心理負擔(dān)過重，常表現(xiàn)出不利于治療和康復(fù)的負性情緒，如焦慮、恐懼、孤獨感、無信心、絕望等，臨床護理人員應(yīng)進行適宜的心理護理，主動與患者交流給予其精神安慰，通過說理疏導(dǎo)法和個性化的心理護理消除患者的心理障礙，給予患者理解和關(guān)心，多與患者交談，掌握患者負性情緒的變化與心理狀態(tài)。健康教育護理：使患者和家屬了解重癥肝炎的相關(guān)知識，提高患者和技術(shù)對疾病的認識水平，使其充分了解重癥肝炎傳染消毒隔離的必要性以及疾病預(yù)防、并發(fā)癥預(yù)防的方法。治療后調(diào)查兩組患者對臨床護理的滿意度，并進行對比；對比分析兩組患者并發(fā)癥和醫(yī)護人員感染的發(fā)生，并進行統(tǒng)計。1.3統(tǒng)計學(xué)處理。本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料對比采用χ²檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者臨床護理滿意度比較差異明顯，P＜0.05，詳見表1；研究組未見醫(yī)護人員感染案例，對照組發(fā)生醫(yī)護人員感染1例（1.47%），P＞0.05；研究組60例患者發(fā)生肝性腦病1例、肝腎綜合征2例、水電解質(zhì)紊亂2例、上消化道出血2例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.67%，對照組發(fā)生肝腎綜合征4例、肝性腦病3例、水電解質(zhì)紊亂4例，上消化道出血4例，并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%，兩組比較差異明顯，P＜0.05。詳見表。

3討論

重癥肝炎是短時間內(nèi)出現(xiàn)大量肝細胞壞死并導(dǎo)致嚴重肝功能衰竭的一種綜合征，是肝炎中最嚴重的類型，具有死亡率高、難治愈的特點[2]。因肝炎病毒在外界環(huán)境中生存能力較強，防治交叉感染發(fā)生，保障醫(yī)護人員自身安全，實施傳染消毒隔離和護理管理是十分必要的。本研究中，研究組護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率與對照組比較差異明顯，醫(yī)護人員感染發(fā)生率無顯著差異，表明實施傳染消毒隔離和護理管理，能夠積極預(yù)防患者各種并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者臨床治療及預(yù)后，提升患者對臨床護理服務(wù)的滿意度，對降低醫(yī)護感染幾率也尤為重要。

作者:蔣永祝 單位:四川省大竹縣人民醫(yī)院感染科

【參考文獻】

[1]重癥肝炎并發(fā)感染的危險因素分析及護理[J].潘兆霞.護士進修雜志，2014，04(20):47-49.

[2]韓麗榮，劉淑梅，王麗梅，吳俊滿，鄒麗艷.43例重癥肝炎患者的護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2015，09(11):74-76.