導語：實習質(zhì)量影響因素及對策分析論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

后期臨床教學在醫(yī)學院校的教學工作中的地位和作用日益被重視。實習質(zhì)量受多種因素的制約和影響,本文通過對麗水市人民醫(yī)院連續(xù)2年的實習生問卷調(diào)查,較全面地了解和分析影響實習質(zhì)量的因素,以尋找積極的對策。

1資料來源與方法

問卷調(diào)查對象為1998~2000學年的實習生,調(diào)查采用無記名方式,集中地點單獨填寫,當場收回。調(diào)查結(jié)果按不同問題分類在不同學歷中所占的比例進行統(tǒng)計。

2結(jié)果與分析

2.1影響實習質(zhì)量的因素分析

2.1.1教學環(huán)境和教學狀態(tài)

問卷調(diào)查中,不同學歷的實習生對各帶教層次的評價分別是:各層次實習生對中級職稱評價最高,本科生對高級職稱評價較高,初級職稱在各層次的評價中最低。分析原因如下:初級職稱指臨床住院醫(yī)師,缺乏帶教經(jīng)驗,自身的理論和實踐水平有待提高;中級職稱一般帶教經(jīng)驗豐富,知識結(jié)構(gòu)較全面,易溝通,適合各種層次的帶教;而高級職稱在醫(yī)療、教學和科研等方面具有更高的指導地位,是指導和深化教學醫(yī)院的教研教改的核心力量,尤其在實行醫(yī)學本科實習生“導師制”,促進本科實習生和優(yōu)秀實習生早日成才的教學工作中承擔主要任務。調(diào)查表明,以學生為主體、老師啟發(fā)和引導的床邊查房式教學效果明顯優(yōu)于以講授、灌注為主的課堂式教學,這說明只有理論結(jié)合實踐,重視臨床思維和技能培養(yǎng),才能提高教學質(zhì)量和效果。

2.1.2實習生素質(zhì)差異

調(diào)查表明,實習生的素質(zhì)存在不同程度的差異,如主動性、自覺性、獨立思考能力、臨床實踐能力等。問卷中設計了諸如“第三輪(實習后階段)的實習狀態(tài)”、“是否注重復習鞏固和總結(jié)經(jīng)驗教訓”等問題,本科生占明顯優(yōu)勢。這與本科生的理論知識較扎實、年齡等方面趨于成熟、學習目標較明確、學習動力較大有關。

2.1.3就業(yè)情況

雙向選擇就業(yè)制度是市場經(jīng)濟下社會人才競爭的產(chǎn)物,就業(yè)是否順利以及社會對醫(yī)學人才的需求情況直接影響到實習生的實習態(tài)度和學習動力。由于雙向就業(yè)選擇必須在實習期內(nèi)完成,因此對實習階段,尤其是后階段的第三輪實習影響最大。

調(diào)查表明,大多數(shù)實習生認為畢業(yè)實習成績對就業(yè)沒有什么影響,有的實習生因工作沒有落實而意志消沉甚至曠工。

3討論

問卷調(diào)查結(jié)果分析表明,實習質(zhì)量受教學環(huán)境和教學狀態(tài)、實習生素質(zhì)差異以及就業(yè)等內(nèi)外因素的影響。如果說健全的教學規(guī)章制度、完善的教學管理體系、素質(zhì)優(yōu)良的教學隊伍是教學良性循環(huán)的前提和保障,那么,加強實習生主觀能動性的自我意識鍛煉,就是將外在的條件轉(zhuǎn)換成內(nèi)在動力的關鍵。

3.1保證教學環(huán)境良性循環(huán)的核心是教學人才的培養(yǎng)和合理使用,可以從以下幾個方面著手。

3.1.1樹立“人人參與帶教”的意識。教學與醫(yī)療是密不可分、相輔相成的。兩者之間的密切可以用“醫(yī)療提高教學,教學促進醫(yī)療”、“教學相長”來概括說明。兩者均強調(diào)整體素質(zhì)的重要性和提高整體素質(zhì)的必要性。我們認為只有樹立“人人參與帶教”的意識,才能實現(xiàn)教學整體提高、整體發(fā)展的目標。

3.1.2突出以中級職稱為主的教學骨干作用和加強住院醫(yī)師自身素質(zhì)的提高。實行院科兩級教學管理模式,加強教學管理力度,讓教學骨干參與教學管理,組織臨床教學觀摩和評教評學活動。住院醫(yī)師在知識、技能、醫(yī)德醫(yī)風等方面還處在一個鍛煉和培養(yǎng)的過程,要不斷強化其教學意識,提高素質(zhì),使之逐步成為教學骨干。

3.1.3樹立因材施教的帶教意識。調(diào)查表明,實習生的素質(zhì)并不能簡單地以學歷來界定,而且素質(zhì)差異表現(xiàn)在許多不同的方面。素質(zhì)差異的對癥教學方法就是因“材”施教,對于素質(zhì)較好的、積極主動的學生可以適當放寬,多提供一些操作和學習的機會;對后進的學生要加強思想教育,改善帶教方式。

3.2加強實習生素質(zhì)教育,適應“生物——心理——社會”醫(yī)學模式和社會發(fā)展的要求。

3.2.1加強實習生思想教育和引導,激勵實習生奮發(fā)學習,端正實習態(tài)度,正確對待雙向就業(yè)選擇。畢業(yè)實習是實習生理論知識轉(zhuǎn)化為實習經(jīng)驗和技能的過渡階段,是實習生個性發(fā)展走向成熟穩(wěn)定的關鍵時期。加強實習生管理,促進實習生培養(yǎng)自信心和自學能力,對社會、對未來樹立信心;打好醫(yī)學基礎,為將來的自立和發(fā)展創(chuàng)造條件。

實習生的主觀能動性的意識鍛煉要結(jié)合個性的特點。在帶教的過程中,我們要關心實習生個性的成長。實習生的個性發(fā)展還不全面、不成熟,老師的為人師表、言傳身教對其個性的發(fā)展和世界觀的形成起著潛移默化的作用。因此,帶教老師如能有針對性的教育引導,尤其是反復強化醫(yī)德醫(yī)風教育,對學生良好個性的發(fā)展有著極大的影響。

3.2.2引導實習生樹立“以病人為中心”的實習觀念?！耙圆∪藶橹行摹笔轻t(yī)院尊重病人權益、社會要求的改革方向,教學模式的轉(zhuǎn)變也應以此為依據(jù),因此提倡帶教老師要“授人以漁”,實習生也要樹立“以病人為中心”的實習觀念來適應社會的發(fā)展。把病人和病案當作臨床實習的第一教材和老師,把主要的精力和時間放在臨床上,以高度的熱情和責任感對待每一個病人,這樣才能做到主動熟悉病史,掌握病程和診療方法,加強臨床思維能力的培養(yǎng),從而起到事半功倍的學習效果。

3.2.3加強實習生“三基”訓練,促進醫(yī)療信息共享及開展多層次的理論教學,使基礎性、系統(tǒng)性、先進性有機地結(jié)合起來。實習病種因時間、空間和季節(jié)性的制約,實習生個體所能接觸到的醫(yī)療信息存在著客觀差異。因此,我們在實習生中形成一個信息通訊網(wǎng),加大醫(yī)療信息的共享性。同時采用多媒體電化教學形式,有機結(jié)合臨床,為實習生提供更多的學習機會。

筆者認為,醫(yī)學生后期教育在醫(yī)學生成才道路上是至關重要的,社會在迅猛發(fā)展,醫(yī)學也不斷地面臨新的挑戰(zhàn),臨床教學理論也需要不斷地得到更新、不斷的實踐和探索。