導(dǎo)語：兒科護(hù)理管理模式效果分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探討兒科護(hù)理中應(yīng)用能力素質(zhì)冰山模型管理模式的效果。方法：選取醫(yī)院兒科18名護(hù)理人員進(jìn)行研究，于2017年實(shí)施能力素質(zhì)冰山模型的管理模式，將實(shí)施結(jié)果與2016年進(jìn)行比較。比較實(shí)施前后護(hù)理人員理論知識和實(shí)際操作考核成績，記錄實(shí)施前后兒科護(hù)理不良事件和護(hù)理糾紛發(fā)生情況，調(diào)查實(shí)施前后患者滿意度。結(jié)果：實(shí)施能力素質(zhì)冰山模型的管理模式后，護(hù)理人員理論知識考核成績顯著高于實(shí)施前（P＜0．05），實(shí)際操作考核成績顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。實(shí)施能力素質(zhì)冰山模型的管理模式后，護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著低于實(shí)施前（P＜0．05），護(hù)理糾紛發(fā)生率顯著低于實(shí)施前（P＜0．05）。實(shí)施能力素質(zhì)冰山模型的管理模式后，患兒家屬滿意度顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。結(jié)論：實(shí)施能力素質(zhì)冰山模型的管理模式可有助于提高醫(yī)院兒科護(hù)理人員理論知識和實(shí)際操作能力，提高護(hù)理人員綜合能力，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，避免護(hù)理糾紛發(fā)生，提高患兒家屬滿意度。

關(guān)鍵詞：兒科；護(hù)理；能力素質(zhì)；冰山模型；管理護(hù)理

安全直接關(guān)系著兒科乃至醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量和患者安全性，是醫(yī)院兒科護(hù)理工作的重點(diǎn)［1］。患兒安全是兒科護(hù)理管理者重點(diǎn)關(guān)注、關(guān)心的問題，也是醫(yī)院一切醫(yī)療和護(hù)理活動(dòng)的基本要求。加強(qiáng)兒科護(hù)理安全管理可最大程度減少醫(yī)療糾紛，提高兒科工作效率，有助于促進(jìn)兒科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)［2］。如何做好兒科護(hù)理管理，是兒科護(hù)理管理者關(guān)心的重點(diǎn)，也是護(hù)理工作的核心內(nèi)容。護(hù)理不良事件的發(fā)生原因主要有人、物等，其中人是造成護(hù)理不良事件的主要因素，目前較多文獻(xiàn)報(bào)道了有關(guān)護(hù)理不良事件預(yù)防方法，如追蹤方法學(xué)和護(hù)理安全日歷法等，然這些報(bào)道主要集中于護(hù)理制度、護(hù)理管理體系等，而對人的管理報(bào)道較少［3］。能力素質(zhì)冰山模型則主要是研究“人”的能力素質(zhì)的理論模型，為探討能力素質(zhì)冰山模型的管理模式應(yīng)用于兒科護(hù)理中的效果，對此進(jìn)行了研究。

1資料與方法

1．1一般資料。選取醫(yī)院兒科18名護(hù)理人員進(jìn)行研究，均為女性，年齡為25～42歲；護(hù)師8名，護(hù)士10名；大專9名，本科及以上9名。于2017年實(shí)施能力素質(zhì)冰山模型的管理模式，將實(shí)施結(jié)果與2016年未實(shí)施能力素質(zhì)冰山模型的管理模式進(jìn)行比較。另分別選取實(shí)施前的2016年、實(shí)施后的2017年100例患兒進(jìn)行研究，排查精神異常、腦癱等。實(shí)施前的2016年患者中，男57例，女43例；年齡最小為28d，最大為13歲。實(shí)施后的2017年患者中，男60例，女40例；年齡最小為32d，最大為14歲。兩組患兒的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），具有可比性。1．2方法。（1）成立護(hù)理安全管理小組：由醫(yī)院兒科8名主管護(hù)師以上職稱，且工作6年以上護(hù)士組成，由責(zé)任組長為組長，負(fù)責(zé)向護(hù)士長匯報(bào)，護(hù)士長負(fù)責(zé)人員協(xié)調(diào)和排班，但不參與護(hù)理安全管理小組活動(dòng)。（2）收集數(shù)據(jù)：收集醫(yī)院兒科2016年所有患兒性別、年齡、入院和出院診斷、住院時(shí)間、體重、住院期間不良事件等信息，收集不良事件發(fā)生的相關(guān)資料，如護(hù)理人員年齡和職稱及發(fā)生主要時(shí)段等。（3）運(yùn)用基于能力素質(zhì)冰山模型理論對人素質(zhì)分類的方法，對護(hù)理不良事件發(fā)生原因進(jìn)行分析。小組成員運(yùn)用基于能力素質(zhì)冰山模型理論對人素質(zhì)分類的方法，通過回顧性分析相關(guān)資料，訪談護(hù)理不良事件發(fā)生的責(zé)任人，全面剖析2016年護(hù)理不良事件發(fā)生的人為因素。（4）制定能力素質(zhì)冰山模型的管理模式：給新進(jìn)護(hù)士安全責(zé)任心強(qiáng)和有愛心、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的老師進(jìn)行一對一帶教，通過帶教來影響新進(jìn)護(hù)理人員的行為和思想，增強(qiáng)其工作責(zé)任心和責(zé)任感，提高其綜合素質(zhì)。安全護(hù)理安全管理小組成員開展講座，組織全體護(hù)理人員參與，主要講解責(zé)任心的構(gòu)成要素和責(zé)任心強(qiáng)的人的特質(zhì)及不責(zé)任導(dǎo)致的嚴(yán)重后果?；仡櫺苑治?016年護(hù)理不良事件發(fā)生的原因，并探討缺乏責(zé)任心導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生的后果。要求每位護(hù)理人員將自己平常發(fā)現(xiàn)的護(hù)理隱患和護(hù)理不良行為，以照片或視頻形式發(fā)送到科室微信群，提高大家警惕。在組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)期間，可將典型案例拿出以便討論，同時(shí)商討對策，消除護(hù)理隱患。為每位護(hù)理人員發(fā)放筆記本，要求護(hù)理人員記錄每日完成任務(wù)和未完成任務(wù)，下班前均需認(rèn)真自查。組織兒科護(hù)理人員參加關(guān)注弱勢群體和奉獻(xiàn)愛心為主體的活動(dòng)，如獻(xiàn)血、義診等，加深護(hù)理人員對人生意義的理解，增加其對患者和生命的尊重及關(guān)愛，促使其形成正確的價(jià)值觀和人生觀，讓其日常工作態(tài)度和行為向質(zhì)的方向轉(zhuǎn)變。提升帶教老師的綜合能力，有重點(diǎn)、有針對性的進(jìn)行帶教，在實(shí)際帶教中做到因材施教。帶教期間要逐漸幫助新護(hù)士認(rèn)識自我和進(jìn)行個(gè)人職業(yè)生涯規(guī)劃及找準(zhǔn)方向和目標(biāo)等，幫助新護(hù)士正確調(diào)試心理壓力，預(yù)防和識別職業(yè)倦怠?？剖颐吭露ㄆ谂e行1次樹立自信心、建立良好形象的講座，實(shí)際工作中，要多給予新護(hù)士鼓勵(lì)，鼓勵(lì)其進(jìn)行動(dòng)脈采血等難度偏高的操作，并實(shí)時(shí)給予指導(dǎo)，穿刺成功后給予鼓勵(lì)，如失敗可不指責(zé)，幫助其分析原因，并告知操作重點(diǎn)及技巧，增強(qiáng)其自信心。放手將護(hù)理任務(wù)交由新護(hù)士，但需及時(shí)給予指導(dǎo)和鼓勵(lì)，績效考核時(shí)可合理提高新護(hù)士績效，營造良好的工作氛圍，增進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作精神。鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參與體育鍛煉和參加在職教育，提升自身水平。護(hù)士長合理定制崗位、合理排班，鼓勵(lì)護(hù)理人員樹立良好的形象等。每季度組織一次學(xué)習(xí)交流活動(dòng)，以情景模擬演練為主，提高護(hù)理人員溝通能力。組織護(hù)理人員參加護(hù)理安全文化理論知識學(xué)習(xí)，增強(qiáng)其護(hù)理安全意識。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)“冰山安全理論”知識，讓護(hù)理人員重視不安全行為，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全行為，積極落實(shí)各項(xiàng)改善措施。小組成員將兒科常見疾病知識和健康宣教知識，以圖文并茂等形式于走廊等處張貼，方便患兒和家屬閱讀，將常見的操作知識以卡片形式發(fā)放給護(hù)理人員，通過圖畫形式宣傳霧化吸入等，便于家屬了解。1．3觀察指標(biāo)。比較實(shí)施前后護(hù)理人員理論知識和實(shí)際操作考核成績，滿分均為100分，得分越高說明護(hù)理人員知識掌握越好，實(shí)際操作能力越強(qiáng)。記錄實(shí)施前后兒科護(hù)理不良事件和護(hù)理糾紛發(fā)生情況，調(diào)查實(shí)施前后患兒家屬滿意度，以問卷形式調(diào)查，滿分100分，滿意：＞80分，基本滿意：60～80分，不滿意：＜60分，滿意度＝滿意＋基本滿意。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。將實(shí)施前后所得數(shù)據(jù)錄入到SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中處理，理論知識和實(shí)際操作考核成績采用（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)；滿意度、護(hù)理不良事件和護(hù)理糾紛發(fā)生率采用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實(shí)施前后護(hù)理人員考核成績比較。實(shí)施能力素質(zhì)冰山模型的管理模式后，護(hù)理人員理論知識考核成績?yōu)椋?4．86±3．12）分，顯著高于實(shí)施前的（90．24±2．76）分（P＜0．05）；實(shí)際操作考核成績?yōu)椋?6．82±3．05）分，顯著高于實(shí)施前的（90．77±3．58）分（P＜0．05）。2．2實(shí)施前后護(hù)理效果比較。實(shí)施能力素質(zhì)冰山模型的管理模式后，護(hù)理不良事件發(fā)生率為1．00％，顯著低于實(shí)施前的8．00％（P＜0．05）；護(hù)理糾紛發(fā)生率為2．00％，顯著低于實(shí)施前的10．00％（P＜0．05）。2．3實(shí)施前后患兒家屬的滿意度比較實(shí)施能力素質(zhì)冰山模型的管理模式后，患兒家屬滿意度明顯高于實(shí)施前（P＜0．05）。見表1。

3討論

護(hù)理不良事件是兒科護(hù)理中常發(fā)生的事件，因此預(yù)防是兒科護(hù)理的關(guān)鍵，積極發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，每位護(hù)理人員有很強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)防范意識，不抱僥幸心理是防止護(hù)理不良事件的關(guān)鍵［4］?！氨嚼碚摗闭J(rèn)為安全問題如一座海上漂浮的冰山，而安全事件是冰山浮于上面20％的一部分，而真正造成影響的本質(zhì)是冰山淹沒于海水中的80％，也就是人們僅看到露出水面事故的原因，而未認(rèn)識到隱藏于水下的潛在危險(xiǎn)［5］。所以加強(qiáng)對未遂事故的管理十分重要。應(yīng)用能力素質(zhì)冰山模型的管理模式，主要是倡導(dǎo)護(hù)理管理者和護(hù)理人員，及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒科存在的風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理人員自身存在的不規(guī)范行為，要做到護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，防止護(hù)理不良事件的發(fā)生［6］。采用能力素質(zhì)冰山模型的管理模式，可明顯提高護(hù)理人員綜合能力，這是通過采取合理的措施來對新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行帶教和管理，促使其成長［7］。護(hù)理人員在學(xué)習(xí)期間，不斷對其進(jìn)行訪談和交流心得，培養(yǎng)其高度責(zé)任心，提高其風(fēng)險(xiǎn)防范意識，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生［8］。應(yīng)用基于能力素質(zhì)冰山模型的管理模式，通過關(guān)愛患者等一系列活動(dòng)來增強(qiáng)護(hù)理人員愛心和關(guān)懷之心，讓其更好的為患兒提供護(hù)理服務(wù)，有利于改善護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛，提高患兒家屬滿意度。綜上所述，基于能力素質(zhì)冰山模型的管理模式，應(yīng)用于兒科護(hù)理中效果顯著。

參考文獻(xiàn)

［1］周旭，張玲，李靜，等．能力素質(zhì)冰山模型對兒科住院患者醫(yī)院感染的預(yù)防控制效果［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（13）：3095－3098．

［2］利莉．健康教育管理對兒科門診糾紛及家長滿意度的影響［J］．臨床護(hù)理雜志，2017，16（1）：77－79．

［3］王丹，陸衛(wèi)民，楊蘇芬．兒科多重耐藥菌感染的綜合管理對策［J］．醫(yī)院管理論壇，2016，33（1）：67－69．

［4］王芳．風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（9）：92－93．

［5］劉妙盛．風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（8）：104－106．

［6］陳曉艷．兒科護(hù)士積分制管理實(shí)踐［J］．護(hù)理學(xué)報(bào)，2015，22（8）：14－16．

［7］陳娟弟，何時(shí)軍，黃曉春，等．兒科急診潛在危重病的早期識別與管理［J］．中國護(hù)理管理，2014，14（11）：1161－1163．

［8］劉婷，代振華，孟繁蕾，等．兒科?？谱o(hù)理質(zhì)量管理實(shí)踐及效果評價(jià)［J］．中國護(hù)理管理，2014，14（1）：67－69．

作者:張玲 單位:杭州市中醫(yī)院