導(dǎo)語：兒科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

PDCA循環(huán)是目前臨床上常用的護(hù)理管理模式，該模式主要用于醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)中，是一種標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、科學(xué)化的管理模式［1］。其主要計(jì)劃包括計(jì)劃(P:Plan)、實(shí)施(D:Do)、檢查(C:Check)和處理(A:Action)等4個階段，該模式管理是醫(yī)院持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的基本方法，同時也是提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要手段［2］。本文通過對我院兒科2016－01～2017－04實(shí)施PDCA循環(huán)前后收治的住院患兒進(jìn)行對比研究，分析探討PDCA循環(huán)用于兒科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的作用效果?，F(xiàn)對具體內(nèi)容進(jìn)行分析報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料。以我院兒科2016－01～2016－08的188例住院患兒和2016－09～2017－04收治的194例住院患兒作為研究對象，其中2016－01～2016－08實(shí)施PDCA循環(huán)管理前收治的188例患兒為對照組;2016－09～2017－04實(shí)施PDCA循環(huán)管理后收治的194例住院患兒為觀察組。對照組中男90例，女98例;年齡0．5～5歲，平均(2．37±0．69)歲;病程5～29d，平均(15．64±3．25)d。觀察組中男95例，女99例;年齡0．5～4歲，平均(2．31±0．82)歲;病程5～31d，平均(16．35±4．14)d。兩組患兒上述資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無顯著性差異(P＞0．05)，所得結(jié)果有意義。1．2方法。對照組患兒實(shí)施臨床傳統(tǒng)護(hù)理管理模式;觀察組患兒采用PDCA循環(huán)管理模式，具體內(nèi)容為:①計(jì)劃階段(P):成立質(zhì)量控制小組，將全科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行分組，參與到項(xiàng)目檢查的質(zhì)量控制中，確保人人參與，增加各組成員的團(tuán)隊(duì)合作精神和責(zé)任心。分析解決問題:對前期影響護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)因素進(jìn)行分析，將問題根據(jù)難易程度進(jìn)行劃分，并提出相應(yīng)的解決方案，對于較難的問題分析查找相關(guān)原因，針對管理中存在的缺陷進(jìn)行整改。制定明確的改進(jìn)計(jì)劃，根據(jù)每月護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)制定相應(yīng)的目標(biāo)，包括預(yù)期效果、實(shí)施方案、實(shí)施進(jìn)度、負(fù)責(zé)人員、執(zhí)行人員等內(nèi)容。②實(shí)施階段(D):該階段主要是對計(jì)劃階段中提出的計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施，按照原定的內(nèi)容和計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施，并具體對事件、質(zhì)量和數(shù)量等內(nèi)容進(jìn)行確定，落實(shí)到各小組成員。同時對護(hù)理工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，圖稿護(hù)理人員的操作水平，嚴(yán)格按照護(hù)理操作規(guī)程實(shí)施護(hù)理內(nèi)容。③檢查階段(C):主要是對計(jì)劃實(shí)施情況進(jìn)行檢查，將執(zhí)行的結(jié)果與預(yù)期結(jié)果進(jìn)行比較，同時檢查各項(xiàng)工作的完成情況，包括完成進(jìn)度、護(hù)理操作規(guī)范程度，護(hù)理質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)等內(nèi)容。此外，各質(zhì)量控制小組的成員需根據(jù)原定目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，對每天的質(zhì)控內(nèi)容實(shí)施情況和問題解決情況進(jìn)行查證，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時提醒并糾正。護(hù)士長對各小組的工作結(jié)果進(jìn)行定期的檢查，及時對存在的問題進(jìn)行分析，并提出解決方案，確保質(zhì)量控制工作的實(shí)施情況，減少失誤的發(fā)生。④處理階段(A):每月進(jìn)行小組會議，對每月的工作內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，總結(jié)需要改進(jìn)的地方和經(jīng)驗(yàn);同時對于尚未解決的問題進(jìn)行評議，制定下一個月的工作內(nèi)容和控制目標(biāo)，保證護(hù)理質(zhì)量管理工作的持續(xù)改進(jìn)。1．3觀察指標(biāo)。對比兩組護(hù)理質(zhì)量評分情況和患兒及家屬對護(hù)理的滿意度。采用我院自制調(diào)查問卷對患者對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，評分越高表示滿意度越高。評分＞90分表示非常滿意，評分70～89分表示滿意，評分60～69分表示一般，評分＜60分表示不滿意?？倽M意度=(非常滿意+滿意+一般)/總數(shù)×100%。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS21．0軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以(x珋±s)表示計(jì)量資料組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較。觀察組患兒實(shí)施PDCA循環(huán)管理后病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、穿刺技術(shù)和消毒隔離技術(shù)等護(hù)理質(zhì)量評分均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。見表1。2．2兩組護(hù)理滿意度比較。觀察組患兒及家屬對護(hù)理滿意度顯著高于對照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05);見表2。

3討論

兒科病房由于患者的特殊性，導(dǎo)致影響護(hù)理質(zhì)量的因素較多。其中常見的包括:第一、護(hù)理人員的工作積極性和主動性較差，且缺乏責(zé)任性，不能認(rèn)真面對工作，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降［3］;第二、護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平較差，無菌操作技術(shù)不熟練，缺乏耐心，依賴性嚴(yán)重，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降;第三、靜脈留置套管操作不熟練，且管理存在缺陷［4］;對患兒護(hù)理的基礎(chǔ)知識儲備不足，預(yù)防觀念較差等均是影響兒科護(hù)理質(zhì)量的因素［5］。針對上述情況，我院采用PDCA循環(huán)對兒科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

本次研究結(jié)果表明，實(shí)施PDCA循環(huán)管理后，極大程度上加強(qiáng)了護(hù)理管理的監(jiān)控請，保證各個環(huán)節(jié)的聯(lián)系，促進(jìn)各環(huán)節(jié)見的協(xié)作發(fā)展，進(jìn)而加大程度上提高護(hù)理治療。PDCA循環(huán)在兒科質(zhì)量管理的任一環(huán)節(jié)均使用，該模式的四個階段環(huán)環(huán)相扣，不斷前進(jìn)，護(hù)士長對每個環(huán)節(jié)中提出的目標(biāo)以及要求的實(shí)施情況均可以監(jiān)管，保證管理過程中的可操作性。在該循環(huán)的實(shí)施過程中，同時包括對各階段工作效果的檢查和評價，且能夠保證檢查的結(jié)果具有數(shù)據(jù)和資料為依據(jù)，更具有客觀性和科學(xué)性。本次研究而結(jié)果表明，實(shí)施PDCA循環(huán)管理后，觀察組護(hù)理質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組，且觀察組患兒對護(hù)理滿意度顯著高于對照組(P＜0．05)。

綜上所述，兒科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)過程中實(shí)施PDCA循環(huán)可以有效的保證護(hù)理質(zhì)量，提高患兒及家屬對護(hù)理的滿意度，具有臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn):

［1］楊月英，朱玉蘭，魯群英，等．PDCA循環(huán)對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的影響［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12(7):87-88

［2］季韶艷．PDCA循環(huán)法在提高兒科門急診護(hù)士手衛(wèi)生依從性中的應(yīng)用［J］．全科護(hù)理，2016，14(31):3315-3317

［3］祁小梅，蘇春芳．PDCA循環(huán)在降低兒科候診投訴率中的應(yīng)用［J］．當(dāng)代護(hù)士(下旬刊)．2017，24(2):167-169

［4］李玉虎．PDCA循環(huán)管理法在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作中的實(shí)際應(yīng)用效果分析［J］．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13(19):83-86

［5］鄧惠萍．PDCA循環(huán)管理對兒科外周靜脈留置時間和并發(fā)癥的影響［J］．全科護(hù)理，2014，12(30):2793-2795

作者:郭瑤 單位:信陽市中心醫(yī)院兒科