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1兒科護理中的常見問題

1.1醫(yī)護人員職業(yè)壓力大

對于兒科而言，患兒病情發(fā)展迅速且變化反復，需要醫(yī)護人員時刻集中注意力并保持警覺狀態(tài)，這在一定程度上增加了兒科護理的難度和工作量。面對較大的工作壓力，兒科護理人員容易出現(xiàn)煩躁、沮喪、不安、焦慮、自信心減弱等負面情緒，在工作中出現(xiàn)為消極被動、不知所措等現(xiàn)象。此外，隨著社會上獨生子女人數(shù)的增多，家長對患兒病情的關注度提高，部分家長甚至存在過度溺愛、情緒不穩(wěn)定的情況。面對患兒家屬高水準高強度的要求，兒科護理人員尤其是部分年輕且缺乏經(jīng)驗的護理人員時刻擔心工作中出現(xiàn)差錯。在相對較大的心理壓力下，護理人員的工作往往無法正常順利展開，從而對患兒醫(yī)療效果產(chǎn)生消極影響。

1.2安全問題較為突出

所謂護理安全問題是指由于各種原因，患者發(fā)生了法律、法規(guī)允許范圍以外的身體、心理、機能等方面的損傷、障礙、缺陷甚至死亡。由于兒科護理的特殊性，護理安全隱患較多成為此項工作中的常見問題。首先，兒童具有活潑好動、好奇心強、缺乏自我防范意識等特點，因此容易發(fā)生墜床、碰撞、燙傷、觸電、誤服藥物和小型器具等現(xiàn)象；其次，兒童的免疫功能以及身體器官的各項機能尚未發(fā)育成熟，尤其是“新生兒屬于醫(yī)院感染易感人群”[3]。在醫(yī)院病患復雜的情況下，患兒容易出現(xiàn)皮膚、口腔、器官等感染，對其身體健康甚至生命構成威脅；再次，一些醫(yī)院存在護理人力缺乏、管理薄弱、安全制度不健全、督促檢查不完善、業(yè)務考核不到位的現(xiàn)象，部分護理人員也缺乏相應的責任心和技術水平，這一系列因素在很大程度上增加了兒科護理安全問題的發(fā)生。

1.3患兒及家屬不配合

由于兒童認知能力有限，無法自述病情，而且對就診、醫(yī)治容易產(chǎn)生恐懼感，因此在對其進行護理時經(jīng)常出現(xiàn)患兒不配合、情緒激動、不斷哭鬧的情況，嚴重影響了護理工作的順利進行，也延誤了患者的寶貴就診時間。針對此類情況，家長應與護理人員加強配合，積極引導患兒并分散其注意力。但現(xiàn)實工作中，部分家長對患兒過分疼愛。為盡量減少患兒的疼痛，家長嚴格要求護理人員的每一操作必須一步到位。一旦患兒哭鬧或發(fā)現(xiàn)不如意的地方，一些家屬就遷怒于護理人員，要求更換護理人員，甚至做出妨礙正常護理工作的舉動。此外，兒童病情發(fā)展反復多變，當部分患有惡性疾病的患兒瀕臨或已經(jīng)死亡，家屬往往要求繼續(xù)救治或無理取鬧?；純汉图覍俚牟慌浜蠒黾觾嚎谱o理的工作量和難度，容易造成操作反復的現(xiàn)象，在一定程度上加重了護理人員的工作負擔，對患兒的醫(yī)療救治產(chǎn)生不良影響。從另一個角度來講，這也對兒科護理人員的臨床工作能力和綜合素質(zhì)提出了更高要求。

2相應對策分析

2.1提高護理人員業(yè)務素質(zhì)

提高護理工作者的業(yè)務能力、培養(yǎng)其良好的工作習慣是減少差錯事故的有效途徑。而這就需要醫(yī)院相關部門積極組織醫(yī)護人員進行工作培訓和學習，通過向其他醫(yī)院引進新技術、以科室為單位進行交流互動、完善業(yè)務考核等措施督促和鼓勵醫(yī)護人員不斷增強業(yè)務水平和責任心。此外，由于兒童身體綜合素質(zhì)較差，且缺乏一定的溝通表達能力。因此，在對護理人員進行業(yè)務培訓時一定要注重細節(jié)學習。以衛(wèi)生護理為例，由于兒童的身體防御機制尚不健全，對于感染性疾病的抵抗能力薄弱，加之其對衛(wèi)生清潔等缺乏相應認知。因此，在患兒飯前、便后、睡前，護理人員都要指導其做好清洗工作。兒童的皮膚較為嬌嫩、敏感，不能僅僅根據(jù)成人的感知判斷水溫，而是要將水溫嚴格控制在38～40℃，在清洗時要注意力度，輕擦輕揉。熟悉和掌握此類知識可以從細節(jié)上避免護理差錯事故，也能夠提升醫(yī)院及科室的整體護理水平，從而促進患兒的健康恢復。

2.2從多方面緩解護理工作壓力

造成兒科護理人員職業(yè)壓力的因素較為復雜，而緩解壓力的對策也多種多樣。首先，從個人角度講，兒科護理人員應及時發(fā)現(xiàn)自身在業(yè)務水平、個體性格等方面的缺陷，并積極鍛煉自身的受挫能力、改善消極情緒，以負責任、有耐心的態(tài)度面對病患；其次，從醫(yī)院、科室角度考慮，應加強對醫(yī)護人員的人文關懷?？梢赃m當提高兒科護理人員的待遇，通過政策傾斜激發(fā)護理人員的積極主動性。另一方面，還可以通過合理調(diào)控護理人員工作量和勞動強度、呼吁社會尊重護理人員的勞動價值、特殊照顧缺乏經(jīng)驗的護理人員、對心理壓力較大者進行心理疏導等方式，適當緩解兒科護理人員的職業(yè)壓力，使其以飽滿的精神、積極的情緒投入到護理工作中，并對患兒及家屬產(chǎn)生正向的影響，從而提升護理工作的效率和效果。

2.3完善安全管理體系

建立完善的安全管理體系可以有效減少兒科護理工作中的安全隱患和安全事故。首先，醫(yī)院應強化病房安全設備的管理，護理人員應定期對患兒床位、病房進行安全檢查，并對患兒病房的醫(yī)療器械進行安全維護，保持兒科病房內(nèi)部的干凈整潔。同時護理人員還應積極對患兒及家屬進行安全引導和教育，增強患兒的自我保護意識和安全意識。其次，對于患兒容易發(fā)生院內(nèi)感染的情況，“護理人員應嚴格遵循消毒隔離、無菌操作的原則”[4]，對患兒使用的醫(yī)療設備、日常用品等進行嚴格地檢查和處理。此外，針對患兒的好動天性，護理人員應嚴格規(guī)范自身行為，以優(yōu)秀的業(yè)務水準、人性化的服務態(tài)度、敏銳的觀察能力將各類安全隱患消除在萌芽狀態(tài)，為患兒創(chuàng)造一個安全舒適的治療環(huán)境。

2.4合理改善醫(yī)患關系

合理改善醫(yī)患關系可以有效增強患兒和家屬的配合程度，而加強醫(yī)患溝通是則是重要途徑之一。由于患兒缺乏相應的語言表達和溝通能力，在護理工作中要注意其各個細節(jié)的反應，適當增加察床次數(shù)并延長交流時間，并運用語言、非語言等手段加強交流效果，增強彼此感情，使患兒對護理人員產(chǎn)生信賴感。例如，護理人員可以適當在單調(diào)的工作著裝上增添部分配飾或在兒科病房張貼卡通圖畫，以減少患兒的恐懼感。在實際工作中，要敏銳察覺患兒的性格特點和情緒變化，有針對性的對其進行引導，以達到最佳的護理效果。而面對患兒家屬相對苛刻的要求和偏激的情緒，護理人員應采取溫和的態(tài)度平復其情緒，并向其詳細介紹患兒病情，闡明利害關系。在對患兒進行護理、治療之前，“應先對家屬做出含蓄的預警，使其做好心理準備”[5],從而在家屬的密切配合下促進護理工作的順利有效開展。另外，醫(yī)院相關部門應積極組織醫(yī)患交流會，了解患兒家屬對護理工作的意見、建議，并采取相應措施盡量滿足患兒家屬的合理要求，提升護理服務質(zhì)量。

3結(jié)語

兒科護理工作繁瑣，操作難度相對大，容易出現(xiàn)差錯事故、安全隱患，護理人員也經(jīng)常遇到患兒及家屬不配合、職業(yè)負擔重等情況。對于這些常見問題，一方面，兒科護理人員應主動提高自身的業(yè)務素質(zhì)和綜合能力，樹立良好的責任心和工作態(tài)度，增強與患兒及家屬的互動；另一方面，醫(yī)院及科室應從多方面提升兒科護理整體水平，為患兒提供安全、專業(yè)的護理環(huán)境，為護理人員打造舒心、愉悅的工作空間。

作者：李珂姬靜娟單位：河南省漯河市第二人民醫(yī)院