導(dǎo)語(yǔ)：靜脈留置針在兒科護(hù)理的運(yùn)用研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1．1一般資料

患兒靜脈留置針時(shí)間最長(zhǎng)的持續(xù)了1周，最短為1d，平均留置時(shí)間為3．5d。

1．2操作過(guò)程

選取美國(guó)BD公司生產(chǎn)的一次性靜脈使用留置針進(jìn)行。根據(jù)患兒的生理特點(diǎn)，選取頭皮靜脈穿刺，多為額正中靜脈。血管的選擇則是以相對(duì)比較粗、直且有彈性、便于固定的血管進(jìn)行。血管選擇完畢后，首先用75％乙醇棉球消毒2次，消毒范圍直徑約5cm左右為宜。進(jìn)行穿刺之前，需要旋緊肝素帽，按照常規(guī)方法進(jìn)行穿刺。穿刺完畢后，用透明敷貼固定，注明時(shí)間。根據(jù)BD公司建議，靜脈留置針的留置時(shí)間在4d左右。臨床有資料表明，其時(shí)間可以達(dá)27d之久，平均時(shí)間在8d左右。常見(jiàn)靜脈炎一般發(fā)生在6d以后，5d時(shí)靜脈炎的發(fā)生率很低，因此可作為普通留置時(shí)間。

1．3護(hù)理方法

患兒進(jìn)行靜脈留置針后，需要進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，對(duì)于留置效果和患兒病情康復(fù)等都有很大的作用。首先需要做好的是關(guān)于靜脈留置針的知識(shí)宣傳工作。要把留置的目的和意義向家長(zhǎng)解釋明白，讓家長(zhǎng)配合護(hù)理。千萬(wàn)要注意不要讓肢體過(guò)分活動(dòng)，以免影響留置效果。對(duì)于需要長(zhǎng)期進(jìn)行輸液的患兒，要培養(yǎng)其自我保護(hù)血管的能力和意識(shí)。靜脈留置的主要問(wèn)題之一是感染的發(fā)生。患兒接受了靜脈留置以后，護(hù)理人員要多注意觀察患兒穿刺的部位，看是否有血液滲出，是否有發(fā)熱、疼痛等現(xiàn)象的發(fā)生?；純旱拇┐滩课恍枰刻爝M(jìn)行消毒、更換等措施。對(duì)于紗布、膠貼等也有嚴(yán)格的要求，要做到無(wú)菌。一旦發(fā)現(xiàn)有穿刺感染的狀況發(fā)生，需要果斷判斷，拔管處理，以保障血液的循環(huán)流動(dòng)，降低患兒的痛苦。對(duì)于靜脈留置導(dǎo)管的護(hù)理，也是很必要的。對(duì)于留置針的處理，需要注意針的彎曲、打折等，還需要注意針的通暢情況。在每次輸液結(jié)束后，護(hù)士離開(kāi)之前，需要對(duì)透明敷料做檢查，確保固定情況，保證安全。患者靜脈留置針的階段，護(hù)士應(yīng)該嚴(yán)密觀察患兒的生命體征的變化情況，對(duì)異常情況要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。對(duì)患兒進(jìn)行輸液的過(guò)程中，要把握好輸液的速度，還應(yīng)該注意導(dǎo)管的通暢情況。護(hù)理的另一個(gè)注意事項(xiàng)是預(yù)防血栓的形成?；純涸诮邮苤委煹臅r(shí)候，對(duì)于靜脈的選擇，則需要選取彈性好，穿刺粗的，還應(yīng)該選擇穿刺技術(shù)熟練的護(hù)理人員進(jìn)行。在穿刺的時(shí)候，盡可能的避免在同一部位反復(fù)穿刺，以免損傷血管內(nèi)膜，形成血栓。肝素帽的使用也需要注意，避免反復(fù)操作所造成的污染。對(duì)于靜脈留置針的留置時(shí)間，一般以5d為宜，這樣可以避免感染。

2結(jié)果

靜脈留置針在患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果明顯，可以節(jié)省成本，降低患兒的痛苦，減少由于反復(fù)穿刺而帶來(lái)的感染等并發(fā)癥。在114例患兒的靜脈留置穿刺中，有111例患兒屬于一次穿刺成功，穿刺成功率為97．37％，有1例為第1次穿刺失敗后經(jīng)處理，第2次穿刺成功。所有患兒中，有2例發(fā)生脫管，意外發(fā)生比率為1．76％。有1例患兒發(fā)生了局部過(guò)敏現(xiàn)象，發(fā)生率為1．76％。經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，所有患者沒(méi)有出現(xiàn)滲漏、堵塞導(dǎo)管等情況。

3討論

在醫(yī)學(xué)逐步發(fā)展的現(xiàn)在，對(duì)于小兒反復(fù)穿刺所帶來(lái)的痛苦，采取適當(dāng)?shù)姆椒p輕小兒的痛苦，是有意義的［5－6］。通過(guò)靜脈留置針的使用，能夠降低護(hù)士人員的工作量，以更大的精力投入到小兒護(hù)理過(guò)程中。小兒穿刺容易失敗，主要是由于血管太細(xì)，或者是穿刺過(guò)程中刺破血管，各種情況都會(huì)造成穿刺失敗。靜脈留置針需要注意的另一個(gè)問(wèn)題是套管針堵塞封管方式的選擇要得當(dāng)，而且選取留置的肢體不能夠長(zhǎng)期保持下垂?fàn)顟B(tài)。靜脈留置針部位容易發(fā)生腫脹的現(xiàn)象，因此需要避免持續(xù)輸液的時(shí)間太長(zhǎng)，而且接受輸液的地方不能夠長(zhǎng)期保持不動(dòng)。對(duì)于患兒的護(hù)理是很重要的?；純航?jīng)常會(huì)由于天生好動(dòng)以及配合能力差等原因，在哭鬧等情況下抓脫留置針。護(hù)理人員要對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行知識(shí)普及，在雙方的共同努力下避免類似情況的發(fā)生。選取靜脈留置針容易引發(fā)一些并發(fā)癥，最常見(jiàn)的是感染、堵管以及靜脈炎［7］。患兒自身的免疫能力較差，因此護(hù)理人員需要做好防護(hù)措施，防止患兒感染的發(fā)生。堵管發(fā)生多是由于患兒肌肉或者是靜脈痙攣而引起，保護(hù)不當(dāng)?shù)臅r(shí)候，血液把留置針堵塞，藥物無(wú)法進(jìn)入體內(nèi)。靜脈炎是由于患兒在一個(gè)部位長(zhǎng)期進(jìn)行靜滴藥物，容易造成血管脆弱，從而引發(fā)紅、腫、熱、痛等炎性癥狀，甚至引發(fā)靜脈硬化［8］?？梢?jiàn)護(hù)理對(duì)于患兒健康的重要性是不容忽視的。護(hù)理人員在進(jìn)行留置針操作的時(shí)候，需要嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作原則進(jìn)行，對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，使其配合保留留置針［9］。具體留置針的穿刺部位以及型號(hào)選擇等，要結(jié)合患兒的年齡、病情等進(jìn)行考慮，選取合適的部位和針的型號(hào)進(jìn)行穿刺。穿刺的手法要熟練，切忌給患兒帶來(lái)不必要的痛苦。在具體的操作過(guò)程中，要注意消毒皮膚等，最重要的是要保持針頭的無(wú)菌。留置完成后的固定過(guò)程要熟練，不能夠固定太緊，以免給患兒帶來(lái)不適應(yīng)。留置針完成后，密切注意患兒的病情變化，以及是否有發(fā)炎等并發(fā)癥的發(fā)生。留置針的封管方法要得當(dāng)。患兒進(jìn)行靜脈留置針護(hù)理，能夠減輕患兒的由于反復(fù)穿刺而帶來(lái)的痛苦，減少了對(duì)患兒靜脈的損傷，在臨床上，收到的效果較好。相信在醫(yī)學(xué)的不斷的進(jìn)步過(guò)程中，對(duì)于該技術(shù)的把握會(huì)更加完善，對(duì)于患兒的康復(fù)也會(huì)更有保障。

本文作者:蔣梅工作單位:重慶紅十字會(huì)醫(yī)院