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1資料與方法

1.1一般資料

選取醫(yī)院2011年1月—2012年1月間280例實施細節(jié)管理且具有完整護理資料的兒科住院患者作為實驗研究對象，同時將所有患者隨機均分為兩組———觀察組和對照組。對所收集的患者資料進行統(tǒng)計學分析，首先對患者的年齡、性別、病重及病情進行統(tǒng)計學分析，經分析發(fā)現這些資料均有可比性，但差異無統(tǒng)計學意義。

1.2實驗方法

在兒科護理中施行細節(jié)管理可以從以下幾個步驟入手：①強化醫(yī)護人員的服務意識，從服務流程著手進行細化服務。兒科護理相較于成人護理風險性更高，且在進行兒科護理過程中，由于患者家屬情緒波動大，因此很容易在護理過程中和醫(yī)護人員發(fā)生爭執(zhí)，面對這種現況，護理人員應當多注意護理細節(jié)，多考慮患者家屬的心情，通過合理安排流程及注意護理細節(jié)來減少護理糾紛。在護理過程中，在做好常規(guī)護理基礎上應當積極和患兒和家屬進行及時溝通，以“人文關懷”的服務意識來照顧患兒；②提高護理的可操作性，進一步規(guī)范實際護理程序。針對性護理干預能夠確?；純汉图覍僖砸活w平常心對待護理，因此在護理過程中，規(guī)范護理程序，細化護理流程能夠有效避免護理過程中的糾紛；③幫助護理人員建立良好護理習慣，細化醫(yī)院內部管理規(guī)章制度和考評機制。建立完善的管理制度和考評機制是提高護理質量的關鍵。因此在實際護理工作中，醫(yī)院應當盡量細化內部規(guī)章制度，結合醫(yī)院實際情況，對醫(yī)院內規(guī)章制度進行合理細化，從而確保醫(yī)院護理工作能夠規(guī)范化、制度化的進行。

1.3評價指標

細節(jié)管理的應用效果分析可以通過問卷調查的方式進行評定，主要評價指標包括以下幾個方面的內容：護理相關并發(fā)癥的發(fā)生率、護理差錯發(fā)生率、護理糾紛發(fā)生率、患兒和家屬的滿意度。其中患兒和家屬的滿意度評價時通過自行設計問卷調查表，并發(fā)放給患兒和家屬進行問卷調查的方式施行的。在實際問卷調查過程中，調查表信度為0.735，效度為0.899，符合調查表的設計要求。該研究一共發(fā)放了280份問卷調查表，共回收有效問卷調查280份，回收效率100%。

1.4統(tǒng)計方法

該論文采用SPSS17.0軟件進行數據統(tǒng)計分析，分析過程中對計數資料實行百分率計數，組間比較利用進行χ2檢驗。

2結果

通過統(tǒng)計調查發(fā)現，該醫(yī)院在兒科施行細節(jié)管理后，護理相關并發(fā)癥、護理差錯發(fā)生率和護理糾紛發(fā)生率明顯降低，而患兒和家屬對護理滿意程度明顯提高。具體調查數據詳見表1。觀察組和對照組人數相等，對對照組患兒進行常規(guī)護理，觀察組患兒在進行常規(guī)護理的基礎上，還按照本論文中的實驗方法進行細節(jié)護理。通過調查統(tǒng)計得到表1結果。而由表1可見，對照組中患兒在護理過程中出現相關并發(fā)癥人數（8人）要比觀察組人數多（4人），對照組中護理人員出現護理差錯的人數（10人）要比觀察組多，對照組中出現護患糾紛案例（4起）要比對照組（2起）多。通過問卷調查得到最終結果可知，觀察組患兒和家屬的滿意程度為131人，占總數93.57%，對照組僅有115人，占總數82.14%?？偵峡芍趦嚎谱o理中加入細節(jié)管理，相較于常規(guī)護理，患兒出現并發(fā)癥狀況的人數、護理人員出現護理差錯的次數及護理糾紛案件明顯減少，且患兒和家屬對護理的滿意度也大幅度提高。由此可見，在兒科護理中加入細節(jié)管理確實有著很重要的臨床意義。

3討論

細節(jié)管理實際上是企業(yè)管理的一種，其在企業(yè)日常管理中發(fā)揮著很重要的作用。細節(jié)管理強調事情的整體性和系統(tǒng)性。細節(jié)管理要求企業(yè)中的每個職員都能夠盡職盡責，做好自身的本職工作，能夠在工作過程中在注重工作整體性和系統(tǒng)性的基礎上注重工作細節(jié)，盡量減少工作中的失誤。細節(jié)管理的優(yōu)勢在于能夠在統(tǒng)籌全局的同時同樣也注重細節(jié)，基于其優(yōu)勢，細節(jié)管理也同樣得到了衛(wèi)生系統(tǒng)管理工作者的重視，為了做好衛(wèi)生工作，細節(jié)管理也開始出現在護理管理工作中，且經實踐證明，細節(jié)管理同樣能夠在護理管理工作中發(fā)揮良好作用。自從醫(yī)院實施細節(jié)管理以后，醫(yī)院的護理工作質量得到了很大程度的提高，護理人員的護理意識也得到了很大的提升。由于醫(yī)院領導開始重視細節(jié)管理，因此醫(yī)院各部門也開始意識到細節(jié)管理的重要性，并能夠在日常工作中，將細節(jié)管理運用到護理工作的各個環(huán)節(jié)中去。由于護理模式的轉變，護理人員化被動為主動，從過去的難護理、易于患兒和家屬發(fā)生糾紛轉變?yōu)榱思皶r溝通，和家屬共同參與護理工作的良好局面。同時在護理工作中，護理人員能夠積極面對護理工作中出現的問題并主動找尋解決方案，通過施行細節(jié)護理前后的數據比較分析發(fā)現，兒科護理缺陷和護理差錯率明顯降低，且兩者比較差異有統(tǒng)計學意義。另外在護理過程中，護理人員能夠從患兒和家屬的角度考慮，這讓護理人員和患兒與家屬的溝通更加順暢，這也大大減少了護理過程中因溝通不順而導致的護理糾紛。另經調查問卷統(tǒng)計顯示，進行細節(jié)護理后，患兒和家屬的滿意度達到93.6%，和實施細節(jié)管理前的70%相比，差異有統(tǒng)計學意義。由此可見，將細節(jié)管理應用到兒科護理和兒科管理工作具有顯著的效果，因此細節(jié)管理值得在臨床護理中推廣使用。

本文作者:王艷霞工作單位:河南焦作市人民醫(yī)院