導(dǎo)語：醫(yī)保政策在醫(yī)院管理的作用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】作為社會保障中不可或缺的一部分，醫(yī)保政策具有舉足輕重的作用，因此，在醫(yī)院管理中，對新形勢之下的醫(yī)保政策加以分析、解讀，能夠促進醫(yī)院管理的科學(xué)發(fā)展，提高醫(yī)療工作的管理服務(wù)水平；加強醫(yī)保政策在醫(yī)院管理中的作用，則是一項真正取之于民、用之于民的舉措。所以，本文就新形勢之下，醫(yī)保政策在醫(yī)院管理中得作用及如何發(fā)揮、提高加以分析、探討，力求找尋醫(yī)院管理與醫(yī)保政策相適應(yīng)，二者不斷于創(chuàng)新中完善自身管理。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)保政策；醫(yī)院管理；醫(yī)療工作管理；醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)保政策在當(dāng)前形勢下，是我國社會發(fā)展過程中，進一步深化改革的基本需求，對于醫(yī)療事業(yè)未來的健康發(fā)展，也有深遠(yuǎn)影響。當(dāng)前，醫(yī)療保險已經(jīng)成為醫(yī)院管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，醫(yī)保政策能否發(fā)揮作用會直接影響醫(yī)保工作人員和患者的切身利益[1]。當(dāng)然，新時期我國在醫(yī)療管理中依然面對許多問題和壓力，如何充分發(fā)揮醫(yī)保政策的關(guān)鍵作用、提高醫(yī)院管理水平和工作質(zhì)量，還需要更多探索和思考。

1醫(yī)院管理中，醫(yī)保政策的作用

醫(yī)療保險政策，是我國為了補償勞動者因疾病造成經(jīng)濟損失而建立的一線基本醫(yī)療保險制度，此項社會保險制度的建立與實施，源自于政府、社會成員和單位經(jīng)濟力量的凝聚，是防止社會成員因病致貧的重要措施[2]。在全面深化改革的新形勢下，如何完善醫(yī)保制度成為新的機遇與挑戰(zhàn)，當(dāng)前，我國老齡化和城鎮(zhèn)化的到來，對基本的醫(yī)療保障水平要求也不斷提高。而在醫(yī)院管理中，醫(yī)保辦更像一個平衡樞紐，它同醫(yī)院的各個智能部門、科室相連接、合作，交流，保護著每一個參?；颊叩那猩砝?。1.1醫(yī)保政策是醫(yī)院制度建設(shè)的根基。在這樣的形勢下，醫(yī)保政策就成為醫(yī)院管理中，制度建設(shè)的根基，同時也是醫(yī)院決策的重要環(huán)節(jié)。從表面來看，醫(yī)保在醫(yī)院管理中的重點主要包括基金額度的使用、收支平衡管理這兩個方面，但實際上從政策層面來講，它能夠為醫(yī)院的臨床一線提供及時、準(zhǔn)確的政策信息，同時推動醫(yī)院站在服務(wù)角度去思考問題，來指定管理方案。1.2更加完善醫(yī)院管理考核制度。醫(yī)保政策在醫(yī)院管理中的作用，一方面在于能夠加強完善醫(yī)院的管理考核制度，有其在規(guī)范診療、合理用藥、收費方面具有積極促進作用，而對醫(yī)院自身的醫(yī)保管理，也有合理的規(guī)范作用[3]。另一方面，在醫(yī)院管理中，醫(yī)保政策體系是其中重要一部分，而醫(yī)保政策體系對于合理引導(dǎo)醫(yī)療消費、推動醫(yī)保政策自身完善，也具有積極推動意義。1.3指定正確管理決策的參考。醫(yī)院管理和政策執(zhí)行有賴于對醫(yī)保政策透徹的分析、解讀，而醫(yī)保工作本身也是一項政策性很強的工作。通過幾年的發(fā)展，當(dāng)前我國的醫(yī)保制度也在不斷趨于完善，隨著參保率的上升、新政策的出臺，醫(yī)保政策已經(jīng)深入到醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)。所以，在管理中，醫(yī)療工作者只有全面領(lǐng)悟新形勢下的一般政策，才能作出正確的管理決策。

2發(fā)揮醫(yī)保政策能動作用，完善醫(yī)院管理制度

發(fā)揮醫(yī)保政策在醫(yī)院管理中的能動作用，一方面在于規(guī)范醫(yī)療行為，推動醫(yī)院不斷向健康、科學(xué)方向發(fā)展，另一方面在于保障參保病患的基本權(quán)益，提高醫(yī)療機構(gòu)的管理服務(wù)水平。因此，新形勢下的醫(yī)保政策同醫(yī)院管理之間的關(guān)系是密不可分的，醫(yī)保政策的規(guī)范化實施，是醫(yī)院實現(xiàn)全面管理，健康發(fā)展的基礎(chǔ)。隨著我國社會改革不斷深化，醫(yī)療保險的覆蓋范圍也會變得愈加廣泛，而伴隨著全民參保，醫(yī)保政策對于醫(yī)療管理、革新的作用也越來越大。所以，在醫(yī)院管理中，如何依據(jù)新形勢下醫(yī)保政策，做好管理工作，同時兼顧醫(yī)院同患者的利益，將是醫(yī)院在未來工作中新的重點。2.1注重醫(yī)院管理中的多向溝通。新形勢下，醫(yī)保政策具有更新快速、更加碎片化的特點，針對此應(yīng)該在醫(yī)院管理過程當(dāng)中，加強醫(yī)保政策的多向性溝通。一方面，在新政策出臺后要做好宣傳工作，確保政策及時、準(zhǔn)確傳達；另一方面，醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)也要加強醫(yī)保政策培訓(xùn)，存在問題積極溝通、解決。在患者的咨詢和宣傳工作方面，醫(yī)院各管理方也要和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)相互配合，同時，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)所作出的政策、調(diào)整也需要同醫(yī)院各方溝通協(xié)調(diào)，二者共通攜手，智能合理的醫(yī)保協(xié)議指標(biāo)，保障醫(yī)院管理工作科學(xué)有序進行[4]。2.2健全醫(yī)院各環(huán)節(jié)管理，適應(yīng)醫(yī)保政策新形勢。醫(yī)保管理也是醫(yī)院管理的重要一環(huán)，而只有加強醫(yī)院各個部門和環(huán)節(jié)管理，把控好每一個環(huán)節(jié)，才能建立科學(xué)完善的醫(yī)保管理機構(gòu)。從這一點出發(fā)，醫(yī)院應(yīng)該確保日常工作中的醫(yī)務(wù)人員能夠遵守執(zhí)行醫(yī)保政策、合理使用醫(yī)?；?，在每一個環(huán)節(jié)去強化醫(yī)保管理工作。2.3建立健全的信息宣傳網(wǎng)絡(luò)。當(dāng)前，我國的醫(yī)保政策在實施過程中，針對不同現(xiàn)狀，政策會有所調(diào)整、完善，而對處于工作一線的醫(yī)護工作者和參保者來說，政策的調(diào)整能否第一時間掌握就比較關(guān)鍵，但也存在一定的難度。所以，醫(yī)院管理中，建立健全的信息宣傳網(wǎng)絡(luò)對提升醫(yī)護工作者對醫(yī)保政策的把握和操作尤為關(guān)鍵。為保證醫(yī)保政策落實到位，一方面醫(yī)院醫(yī)保管理機構(gòu)需要做好分工，重視政策的宣傳和培訓(xùn)，確保及時將最新政策傳遞給一線醫(yī)療工作者；另一方面，醫(yī)保政策的宣傳還有賴于現(xiàn)代化信息工作，醫(yī)院管理中需要確保信息管理平臺更新的及時性，確保新醫(yī)保政策實施流程的，來保證參保人員獲得快捷的醫(yī)療服務(wù)。2.4醫(yī)保管理精細(xì)化，推動醫(yī)院管理。過去，醫(yī)院醫(yī)保部門的工作重點主要是經(jīng)濟收入和工作量模式，但是新形勢下，醫(yī)保管理部門在醫(yī)院管理中所扮演的角色越來越重要，參與具體醫(yī)療工作也愈多，所以應(yīng)改變傳統(tǒng)模式，將重點放于醫(yī)保質(zhì)量和數(shù)據(jù)的分析、評估之上。另外，在如何臨床管理上如何結(jié)合醫(yī)保政策，落實改進措施、獎懲方法，找尋醫(yī)院在管理上的創(chuàng)新之處，推動醫(yī)院發(fā)展的新增長點，也是醫(yī)保工作部門的重點所在。2.5加強監(jiān)管，維護醫(yī)保政策正常運轉(zhuǎn)。醫(yī)療質(zhì)量和費用的平衡，是醫(yī)院管理工作的一項重點所在，在這一方面，醫(yī)院醫(yī)保管理機構(gòu)需要在政策基礎(chǔ)上，同醫(yī)務(wù)、質(zhì)控等部門聯(lián)系，尋找平衡點，在檢查、用藥、治療等方面提供合理意見。另一方面，醫(yī)院醫(yī)保部門應(yīng)積極發(fā)揮自身的監(jiān)管職能，對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)保費用進行監(jiān)督，提高醫(yī)院管理水平。這是控制醫(yī)療費用過速增長，提升醫(yī)院競爭能力、推動醫(yī)保政策落實到位的重要手段。2.6提升醫(yī)保工作者能力。新形勢下，醫(yī)療保險管理對工作人員能力的要求不再單一，因為醫(yī)保工作本身就是一項廣泛、設(shè)計多學(xué)科的工作，它需要從業(yè)者具有基本的醫(yī)學(xué)知識，同時也要具備管理能力、分析統(tǒng)計技能等等，還要熟悉計算機、物價收費等等。因此，從根本上全面提升醫(yī)院醫(yī)保工作者的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力，是實現(xiàn)醫(yī)保政策在醫(yī)院管理中發(fā)揮作用的基礎(chǔ)[5]。

3結(jié)語

不斷擴大、完善的醫(yī)保制度，對醫(yī)院管理工作起到越來越重要的作用，同時也對其自身在管理中提出了更高的要求。在新形勢下，醫(yī)保工作應(yīng)該朝更加精細(xì)的方向去發(fā)展，在醫(yī)院管理中，推動各個部門、科室的有序進行，以此來確保醫(yī)院從整體上健康、科學(xué)發(fā)展。于管理中重視、學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，真正去執(zhí)行醫(yī)保政策，也是實現(xiàn)良好醫(yī)患關(guān)系的必要條件，也是形成健全醫(yī)療體系、降低醫(yī)院管理難度、實現(xiàn)醫(yī)、患、保3方共贏的方法。只有如此，才能實現(xiàn)醫(yī)院管理水平的提高，使醫(yī)院穩(wěn)定健康發(fā)展、醫(yī)保政策有序進行，醫(yī)保工作不斷進步。

參考文獻

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[2]彭玲,王昌明,楊新艷,范樂勇.新醫(yī)改背景下醫(yī)院醫(yī)療保險的規(guī)范化管理研究綜述[J].中國醫(yī)院,2015,03:45-47.

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[4]李中凱,姚曉葉,潘雯,廖原.醫(yī)院醫(yī)療保險管理中的問題及對策[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志,2015,02:93-95.

[5]武娜,王子民,王瑞娟,等.做好醫(yī)保工作需要重視的五個方面[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2009,(11).

作者:邵立新 單位:山西省晉中市第二人民醫(yī)院醫(yī)?？?/p>