導(dǎo)語：消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械三級(jí)質(zhì)控管理效果一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

〔摘要〕目的探討三級(jí)質(zhì)控管理在消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械管理中的應(yīng)用效果。方法將2018年1—6月于醫(yī)院消毒供應(yīng)室實(shí)施常規(guī)管理的500件醫(yī)療器械作為對(duì)照組，將2018年7月至2019年1月于醫(yī)院消毒供應(yīng)室實(shí)施三級(jí)質(zhì)控管理的500件醫(yī)療器械作為觀察組，比較兩組器械回收、清洗、消毒、滅菌、包裝、發(fā)放合格率及管理質(zhì)量。結(jié)果觀察組器械回收、清洗、消毒、滅菌、包裝、發(fā)放合格率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組管理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論三級(jí)質(zhì)控管理可提高消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械回收、清洗、消毒、滅菌、包裝、發(fā)放合格率，利于提升管理質(zhì)量。

〔關(guān)鍵詞〕消毒供應(yīng)室;醫(yī)療器械;三級(jí)質(zhì)控管理;管理質(zhì)量

消毒供應(yīng)室承擔(dān)著醫(yī)院內(nèi)一切可回收利用醫(yī)療器械的回收、清洗、消毒、滅菌、包裝、發(fā)放等工作，其工作質(zhì)量與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)院感染密切相關(guān)［1］。臨床亟需提高消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械管理質(zhì)量，以此來預(yù)防醫(yī)源性感染，降低醫(yī)療事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。以往主要對(duì)消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械實(shí)施常規(guī)管理模式，不能有效地對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施質(zhì)控。而三級(jí)質(zhì)控管理模式可分級(jí)實(shí)施不同的管理措施，管理工作責(zé)任分明，管理內(nèi)容細(xì)化，可有效地對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施質(zhì)控［2］。基于此，本研究探討三級(jí)質(zhì)控管理在消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2018年1－6月于我院消毒供應(yīng)室實(shí)施常規(guī)管理的500件醫(yī)療器械作為對(duì)照組，將2018年7月至2019年1月于我院消毒供應(yīng)室實(shí)施三級(jí)質(zhì)控管理的500件醫(yī)療器械作為觀察組。對(duì)照組止血鉗140件，拉鉤28件，擴(kuò)張器27件，手術(shù)刀245件，其他60件;觀察組止血鉗141件，拉鉤27件，擴(kuò)張器28件，手術(shù)刀244件，其他60件。兩組器械類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可對(duì)比性。我院消毒供應(yīng)室有25名工作人員，其中男1名，女24名;年齡28～55歲，平均(40.91±1.42)歲;工作年限3～14年，平均(10.26±1.36)年;護(hù)士15名，護(hù)師5名，主管護(hù)師3名，副主任護(hù)師1名，護(hù)士長(zhǎng)1名(研究期間未發(fā)生人事變動(dòng))。1.2方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理，具體如下。(1)流程管理:由副主任護(hù)師制訂工作計(jì)劃表，采取由“污”到“凈”的流水作業(yè)方式，明確各崗位職責(zé)，要求回收器械時(shí)核查回收數(shù)量及缺損情況，并詳細(xì)記錄核查情況;然后統(tǒng)一進(jìn)行清洗操作，即使用流動(dòng)純化水沖洗器械表面污漬，待沖洗完畢，將器械在含酶洗液中浸泡5min，然后使用軟毛刷在純化水中擦洗器械上血漬、污物附著部分，重點(diǎn)擦洗器械各腔隙、齒縫處，接著使用高壓水槍(北京精科華美科技有限公司，ML510型)沖洗，對(duì)于有銹斑的器械，將其浸泡于除銹劑中5min除銹;所有器械清洗干燥后，將其置于高溫消毒柜(北京市益友共用設(shè)備有限公司，YY－40型)中消毒5min;消毒完成后將器械有序擺放在配套的硅膠墊上并放入滅菌箱(上海東麓儀器設(shè)備有限公司，GRX－9403型)中，注意輕拿輕放;明確不同醫(yī)療器械的包裝等級(jí)后，先使用氣動(dòng)包裝機(jī)［揚(yáng)州諾亞機(jī)械有限公司，BY(F)系列］進(jìn)行內(nèi)包裝，然后傳送到潔凈區(qū)進(jìn)行外包裝，在完成外包裝后進(jìn)行滅菌處理，明確包裝無破損后發(fā)放至各科室，在發(fā)放前仔細(xì)核對(duì)配送清單及物品，避免發(fā)放出錯(cuò)。(2)環(huán)境管理:安排護(hù)師對(duì)各科室實(shí)施紫外線消毒2次、空氣培養(yǎng)1次，并限制人員流動(dòng)，要求非本處工作人員禁止入內(nèi)。(3)監(jiān)督管理:由副主任護(hù)師帶領(lǐng)主管護(hù)師不定期對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行抽檢，認(rèn)真做好回收查、存時(shí)查、放時(shí)查、對(duì)物名、對(duì)數(shù)量、對(duì)日期、對(duì)科室的“三查四對(duì)”制度，及時(shí)指出日常管理過程中存在的不足并予以改進(jìn)。觀察組實(shí)施三級(jí)質(zhì)控管理，具體如下。(1)一級(jí)質(zhì)控:成立一級(jí)質(zhì)控小組，組內(nèi)成員包括護(hù)士15名、護(hù)師5名，并選取1名經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師擔(dān)任組長(zhǎng)，由組長(zhǎng)將組內(nèi)成員平均劃分成5個(gè)小組，分別負(fù)責(zé)器械的回收、清洗、消毒、滅菌、包裝、發(fā)放等工作，并由5名護(hù)師分別擔(dān)任小組長(zhǎng)，組內(nèi)成員嚴(yán)格遵循工作規(guī)章制度完成相應(yīng)工作，并進(jìn)行組內(nèi)自查自糾，由小組長(zhǎng)建立Excel表格，做好每日完成情況及存在的不足等記錄，以備監(jiān)督。(2)二級(jí)質(zhì)控:成立二級(jí)質(zhì)控小組，組內(nèi)成員包括主管護(hù)師2名、副主任護(hù)師1名，由副主任護(hù)師擔(dān)任組長(zhǎng)，3人共同負(fù)責(zé)檢查器械回收、清洗、消毒、滅菌、包裝、發(fā)放的合格情況，期間嚴(yán)格執(zhí)行“三查四對(duì)”制度，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行匯總，責(zé)任到人，實(shí)施獎(jiǎng)懲制度。(3)三級(jí)質(zhì)控:由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行三級(jí)質(zhì)控，通過定期組織講座、多媒體教學(xué)等活動(dòng)進(jìn)行相關(guān)技能培訓(xùn)，針對(duì)工作中易出問題的重點(diǎn)和難點(diǎn)，選取經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員進(jìn)行示范，確保工作人員熟悉消毒供應(yīng)室各科室工作職責(zé)的理論知識(shí)及相關(guān)操作;定期開展專項(xiàng)質(zhì)量總結(jié)與匯報(bào)會(huì)議，會(huì)上分析工作中存在的不足，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，避免再次發(fā)生類似問題，確保日常管理過程中實(shí)施效果較好的措施標(biāo)準(zhǔn)化，再次商討仍未有較大改善的問題并給予針對(duì)性的處理措施，會(huì)后主動(dòng)上報(bào)存在的重大問題，建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)(1)比較兩組器械回收、清洗、消毒、滅菌、包裝、發(fā)放合格率。(2)采用醫(yī)院自制消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械管理質(zhì)量評(píng)估問卷評(píng)定兩組的管理質(zhì)量，問卷重測(cè)效能為0.896，內(nèi)容包括醫(yī)療器械無菌管理情況、工作流程規(guī)范情況、質(zhì)控實(shí)施情況三部分，總分30分，分?jǐn)?shù)越高表示管理質(zhì)量越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組器械回收、清洗、消毒、滅菌、包裝、發(fā)放合格率比較觀察組器械回收、清洗、消毒、滅菌、包裝、發(fā)放合格率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。2.2兩組管理質(zhì)量比較觀察組管理質(zhì)量評(píng)分為(25.06±3.13)分，高于對(duì)照組的(20.79±1.15)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=28.633，P＜0.001)。

3討論

消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械的管理質(zhì)量直接關(guān)系著院內(nèi)感染的發(fā)生情況，臨床需對(duì)消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量實(shí)施管控。常規(guī)管理模式雖能在一定程度上保障消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械的管理質(zhì)量，但無法形成長(zhǎng)效的質(zhì)控機(jī)制，在管理后仍會(huì)出現(xiàn)不合格情況，管理質(zhì)量較低，因此，探索更優(yōu)質(zhì)的管理方法非常必要［3］。本研究結(jié)果顯示，觀察組器械回收、清洗、消毒、滅菌、包裝、發(fā)放合格率及管理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組(P＜0.05)，表明三級(jí)質(zhì)控管理有利于提升消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械的管理質(zhì)量。經(jīng)分析，其原因在于，三級(jí)質(zhì)控管理通過設(shè)立3個(gè)級(jí)別的質(zhì)控小組介入消毒供應(yīng)室管理工作，首先明確一級(jí)質(zhì)控小組成員的職責(zé)范圍，可有效優(yōu)化工作流程，同時(shí)要求小組成員完成當(dāng)日工作內(nèi)容后進(jìn)行組內(nèi)自查自糾，并主動(dòng)匯報(bào)結(jié)果，可增強(qiáng)工作人員的責(zé)任意識(shí)［4］;二級(jí)質(zhì)控小組對(duì)器械回收、清洗、消毒、滅菌、包裝、發(fā)放的合格情況進(jìn)行檢查，并落實(shí)責(zé)任制，可構(gòu)建良性的監(jiān)管模式，增強(qiáng)工作人員的危機(jī)意識(shí)，使其能夠自覺、主動(dòng)關(guān)注日常工作的操作細(xì)節(jié)，利于保證工作質(zhì)量［5］;三級(jí)質(zhì)控通過定期開展技能培訓(xùn)，可有效提升工作人員的工作能力及管理能力，并通過開展專項(xiàng)質(zhì)量總結(jié)與匯報(bào)會(huì)議，有助于工作人員吸取工作教訓(xùn)，不斷提升管理質(zhì)量，形成良性循環(huán)［6］。綜上所述，三級(jí)質(zhì)控管理可提高消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械回收、清洗、消毒、滅菌、包裝、發(fā)放合格率，利于提升管理質(zhì)量。

［參考文獻(xiàn)］

［1］牛曉琳，沈新玲，帕麗古麗·那吾爾.手術(shù)室醫(yī)療器械嚴(yán)格質(zhì)量管理對(duì)醫(yī)院感染的防控作用［J］.生物醫(yī)學(xué)工程與臨床，2020，24(1):91－94.

［2］虞英姿，王世英.三級(jí)質(zhì)控管理對(duì)消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)院感染的影響［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37(14):1987－1989.

［3］王曼維，郭榕晨，龔雪濤.消毒供應(yīng)室實(shí)施全程質(zhì)量控制管理對(duì)醫(yī)院感染的干預(yù)作用［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，35(4):731－735.

［4］何麗芳.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心復(fù)用醫(yī)療器械消毒滅菌的三級(jí)質(zhì)量控制管理［J］.護(hù)理與康復(fù)，2020，19(12):74－76.

［5］潘文慧.全程質(zhì)量管控模式在消毒供應(yīng)中心器械管理中的應(yīng)用［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39(3):389－391.

［6］王芳.PDCA循環(huán)綜合質(zhì)量管理對(duì)消毒供應(yīng)室消毒質(zhì)控及預(yù)防器械感染的效果［J］.福建醫(yī)藥雜志，2020，42(1):163－164.

作者：漆秋菊 李娟 單位：宜豐縣人民醫(yī)院