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1醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化系統(tǒng)現(xiàn)存問題

隨著互聯(lián)網(wǎng)時代的快速發(fā)展，信息化系統(tǒng)在各大醫(yī)院中具有關(guān)鍵作用。主要使用范圍包括記錄患者信息、財務(wù)管理等。目前為止在我國各大醫(yī)院中信息化的涵蓋面越來越廣，醫(yī)院中較難手術(shù)的存檔、病例記錄都需要通過系統(tǒng)管理。傳統(tǒng)的單機(jī)模式設(shè)備已不能滿足醫(yī)院的記錄數(shù)據(jù)需求，在傳統(tǒng)單機(jī)格式中一旦網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)出現(xiàn)問題，就很難保證醫(yī)院數(shù)據(jù)信息的恢復(fù)。醫(yī)院作為救死扶傷的重要場所，患者的治療數(shù)據(jù)一旦流失會產(chǎn)生嚴(yán)重后果，并且會對醫(yī)院整體醫(yī)療程序產(chǎn)生影響。近年來，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷創(chuàng)新，為消除醫(yī)療單機(jī)系統(tǒng)設(shè)備給醫(yī)院工作流程帶來的影響，建設(shè)患者個人檔案保證醫(yī)生工作效率是有效的解決方案。為提高患者治療的積極性，改變看病難、看病貴的現(xiàn)狀，利用基于PACS標(biāo)準(zhǔn)化通用型信息管理系統(tǒng)實現(xiàn)醫(yī)療信息共享。雖然在各大醫(yī)院中傳統(tǒng)的單機(jī)設(shè)備種類繁多，但設(shè)備數(shù)量不足，對于擴(kuò)大醫(yī)療系統(tǒng)規(guī)模沒有太大幫助。由于其他軟件功能不能實現(xiàn)信息技術(shù)升級，不能與DICOM配合使用，導(dǎo)致醫(yī)院相關(guān)DICOM數(shù)據(jù)觀察結(jié)果不能儲存，給患者帶來很大的損失[3]。為使信息化技術(shù)適應(yīng)醫(yī)療設(shè)備發(fā)展需求，要積極研發(fā)可以隨時交換醫(yī)療數(shù)據(jù)的系統(tǒng)設(shè)備，提高醫(yī)院專業(yè)水平與工作效率。

2私有格式設(shè)備與傳統(tǒng)影像系統(tǒng)

2.1私有格式設(shè)備。隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，人類對于醫(yī)療設(shè)備的功能要求越來越高，各大醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備要隨著現(xiàn)代科技發(fā)展與信息化發(fā)展進(jìn)行不斷創(chuàng)新?，F(xiàn)階段我國各大醫(yī)院中對于患者的信息數(shù)據(jù)仍然由很多醫(yī)療設(shè)備利用私有格式設(shè)備儲存，如視力檢查、內(nèi)部功能檢查等。私有格式設(shè)備操作原理屬于單機(jī)模式，在使用的過程中并不能與具有高效存儲功能的DICOM系統(tǒng)相結(jié)合，導(dǎo)致醫(yī)院中許多患者的各種數(shù)據(jù)信息不能相互交換，影響臨床醫(yī)生的工作效率。單機(jī)私有格式的設(shè)備不能生成標(biāo)準(zhǔn)化檢測報告，文字信息與圖片數(shù)據(jù)不能同時進(jìn)行傳輸與儲存。2.2傳統(tǒng)醫(yī)療影像系統(tǒng)。在我國各大醫(yī)院中醫(yī)療設(shè)備的使用多數(shù)為以DICOM協(xié)議為準(zhǔn)則的PACS信息系統(tǒng)，但依然存在很多中型設(shè)備在信息數(shù)據(jù)存儲中操作效果不夠完善，需要臨床醫(yī)生手動處理數(shù)據(jù)信息。并且中小型設(shè)備信息管理系統(tǒng)不能與DICOM協(xié)議相匹配，對于信息數(shù)據(jù)的處理與PACS系統(tǒng)相比有較大差距[4]，主要表現(xiàn)在視力檢查、心電圖影像、肺部檢查數(shù)據(jù)信息存儲方面，傳統(tǒng)的醫(yī)療影像在管理系統(tǒng)技術(shù)方面仍然不夠成熟，在技術(shù)創(chuàng)新的過程中難度較大，對臨床醫(yī)生的工作效率有很大影響。

3基于PACS標(biāo)準(zhǔn)化通用型信息管理系統(tǒng)

在使用私有格式過程中其操作方式主要為檢查設(shè)備用廠商自帶的私有格式，利用自身系統(tǒng)操作生成醫(yī)療影像。信息化系統(tǒng)的通信機(jī)制各不相同，因此，生產(chǎn)的數(shù)據(jù)格式、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)都有所差別。在醫(yī)療信息系統(tǒng)使用中，最關(guān)鍵的問題在于如何將信息設(shè)備生成的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與儲存。目前私有格式系統(tǒng)不能實現(xiàn)DICOM兼容功能，導(dǎo)致醫(yī)療數(shù)據(jù)的存檔、分析功能出現(xiàn)問題。除此之外，在醫(yī)療影像數(shù)據(jù)中對于患者的標(biāo)識也不盡人意，不能將患者的治療信息與治療流程、方案等進(jìn)行匹配，需要醫(yī)生自行查找。傳統(tǒng)的單機(jī)模式在記錄患者醫(yī)療數(shù)據(jù)時需要手動輸入各種信息，并且臨床醫(yī)生不能直接觀看數(shù)據(jù)結(jié)果，要通過紙質(zhì)檢查報告進(jìn)行分析，出現(xiàn)故障的可能性較大[5]?；赑ACS標(biāo)準(zhǔn)化通用型信息管理系統(tǒng)可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)私有格式的不足之處，提高醫(yī)療設(shè)備的工作效率，與其他影像數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)相融合，并積極推廣。在心電圖信息數(shù)據(jù)采集中，信息管理系統(tǒng)主要采用DICOM-ECG協(xié)議。利用基于PACS標(biāo)準(zhǔn)化通用系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)采集與處理，并有效與各大醫(yī)療設(shè)備廠商實現(xiàn)各類型號的數(shù)據(jù)化信息功能。因此，基于PACS標(biāo)準(zhǔn)化通用型信息管理系統(tǒng)具有功能性較強(qiáng)的特點，與傳統(tǒng)信息設(shè)備的規(guī)模不同，PACS信息系統(tǒng)可以與其相對應(yīng)的接口連接，與其他系統(tǒng)有效結(jié)合，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)實時交換?；赑ACS標(biāo)準(zhǔn)化通用型信息管理系統(tǒng)的服務(wù)結(jié)構(gòu)主要是客戶端與應(yīng)用服務(wù)?？蛻舳酥饕糜谛畔⒃O(shè)備的使用中，客戶端與設(shè)備自帶系統(tǒng)不同，它雖然不能直接獲取醫(yī)療影像數(shù)據(jù)，但可以直接截取設(shè)備管理系統(tǒng)的信息。它的操作原理與DICOM將膠片進(jìn)行數(shù)據(jù)化原理比較相似?？蛻舳艘部梢詫⒅委熁颊叩臄?shù)據(jù)信息與自身截取的影像數(shù)據(jù)相結(jié)合，并直接保存到應(yīng)用服務(wù)系統(tǒng)中。應(yīng)用服務(wù)功能可以將HIS進(jìn)行數(shù)據(jù)互換、上傳PACS等，其中最重要的功能是應(yīng)用服務(wù)功能可以重新生成客戶端儲存的患者報告?；赑ACS標(biāo)準(zhǔn)化通用型信息管理系統(tǒng)可以利用信息管理自身對影像數(shù)據(jù)的儲存進(jìn)行格式化監(jiān)測，同時彌補(bǔ)其功能不足。并且通過客戶端與CS模式相結(jié)合的方式，可以使客戶端承擔(dān)更多工作，提高信息化管理系統(tǒng)的工作效率，并實現(xiàn)信息資源的合理使用?；赑ACS標(biāo)準(zhǔn)化通用型信息管理系統(tǒng)有助于對系統(tǒng)報告的生成進(jìn)行重組，彌補(bǔ)傳統(tǒng)私有格式信息系統(tǒng)的不足。除此之外，PACS信息系統(tǒng)具有同時生產(chǎn)并儲存文字信息與圖像數(shù)據(jù)的功能，改善了傳統(tǒng)私有格式的影像保存功能，有利于更加全面地保存醫(yī)療服務(wù)中肺部CT與視力、聽力檢查的患者信息數(shù)據(jù)，并且便于臨床醫(yī)生瀏覽信息數(shù)據(jù)，不需要在檢查數(shù)據(jù)時進(jìn)行手動修改。在DICOM協(xié)議中，標(biāo)準(zhǔn)化通用型信息管理系統(tǒng)主要以StorageSCU的方式傳輸數(shù)據(jù)信息，與基于PACS標(biāo)準(zhǔn)化通用型信息管理系統(tǒng)在接收方式與數(shù)據(jù)圖像生產(chǎn)方面有所不同，改善醫(yī)療設(shè)備廠商生成的DICOM醫(yī)療影像。因此，利用基于PACS標(biāo)準(zhǔn)化通用型信息管理系統(tǒng)實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換，并且將以DICOM為主要傳輸功能的數(shù)據(jù)保存到PACS中去。醫(yī)生在工作過程中，需要完整的數(shù)據(jù)分析報告，基于PACS的管理系統(tǒng)可以實現(xiàn)并將生成的數(shù)據(jù)報告通過文字與影像共存的方式呈現(xiàn)出來。除此之外，基于PACS標(biāo)準(zhǔn)化通用型信息管理系統(tǒng)可以修改儲存的報告狀態(tài)，在確定數(shù)據(jù)報告準(zhǔn)確無誤后進(jìn)行重新保存，提高了數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性。該系統(tǒng)真正意義上實現(xiàn)了醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化采集與處理，提高了各大醫(yī)院整體工作效率，改善了之前醫(yī)生手動修改信息數(shù)據(jù)的方式，促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備信息化的發(fā)展。

4結(jié)語

基于PACS標(biāo)準(zhǔn)化通用型信息管理系統(tǒng)不僅有助于各大醫(yī)院信息化發(fā)展，它以數(shù)字化的形式出現(xiàn)并且使醫(yī)院中患者的所有信息實現(xiàn)一體化，便于醫(yī)生提高治療速度。PACS信息技術(shù)與傳統(tǒng)影像信息采集技術(shù)有所不同，它具有便捷性的特點，是先進(jìn)采集技術(shù)的嘗試，能夠提高臨床醫(yī)生的工作效率，使他們在工作中直接通過PACS系統(tǒng)瀏覽患者影像數(shù)據(jù)。基于PACS標(biāo)準(zhǔn)化通用型信息管理系統(tǒng)提升各大醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)采集信息化程度，優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)化服務(wù)，同時促進(jìn)醫(yī)生之間的交流與合作，提升工作效率。

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[5]常盛,鄭世鈺.通用型信息管理系統(tǒng)的探索與研究[J].硅谷,2016(24):82.

作者:崔國影 單位:阜陽市人民醫(yī)院信息科