導(dǎo)語：考核體系在醫(yī)院績(jī)效管理的運(yùn)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：全面的預(yù)算管理是加強(qiáng)公立醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)管理能力的最佳手段，而合理的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)又是提高醫(yī)護(hù)人員積極性、維持良好醫(yī)患關(guān)系的保障，在公立醫(yī)院不斷改革的過程中，應(yīng)著重以此為突破口，本文就參照當(dāng)下以RBRVS為基礎(chǔ)的考核體系進(jìn)行詳細(xì)分析。

關(guān)鍵詞：RBRVS;考核體系;醫(yī)院績(jī)效;應(yīng)用

一、RBRVS的內(nèi)涵

以RBRVS為基礎(chǔ)的考核體系是一套更人性化的績(jī)效考核體系，它通過建立與各職位相關(guān)的績(jī)效考評(píng)模型，基于個(gè)人整體情況進(jìn)行全面分析，不再是以成交額來定績(jī)效多少了，讓整個(gè)績(jī)效分配機(jī)制更加合理公平，使各項(xiàng)工資更為明確，它打破了原有收減支的分配模式，并且在我國(guó)當(dāng)下醫(yī)療績(jī)效管理中效果不錯(cuò)。這個(gè)綜合考慮的因素首先會(huì)涉及到醫(yī)生的工作量，根據(jù)他們工作時(shí)間的長(zhǎng)短、服務(wù)對(duì)象的復(fù)雜程度，其次就是在每次醫(yī)療項(xiàng)目中所涉及到的成本支出情況，房屋租金、各類電費(fèi)等；最后就是責(zé)任成本，也就是指一些醫(yī)療事故或糾紛所造成的機(jī)會(huì)成本。它的計(jì)算公式是以上所有成本的綜合并按照一定比例劃分而來，這種計(jì)算方式可以讓醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效更加明確，也更合理。

二、制定RBRVS績(jī)效考評(píng)原則及特點(diǎn)

(一)原則。一個(gè)合格的績(jī)效考評(píng)體系，一定是需要涉及以下幾項(xiàng)原則，第一，醫(yī)生績(jī)效獎(jiǎng)金需要具體明確到每個(gè)診療項(xiàng)目的費(fèi)用上，不能因?yàn)樵擁?xiàng)目成本過低過高而劃分到核算范圍外；第二，在做核算工作時(shí)，還要考慮各項(xiàng)額外的項(xiàng)目，包括醫(yī)護(hù)人員的工作量大小、風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)度等;第三，要求醫(yī)生根據(jù)醫(yī)院規(guī)定的療程開展檢查、治療等一系列醫(yī)護(hù)活動(dòng)；第四，用采取合適的方式降低不必要的醫(yī)療運(yùn)行成本支出，確保預(yù)測(cè)工資總額能夠與醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)力成本相協(xié)調(diào)，滿足他們的預(yù)期，而這些原則在RBRVS績(jī)效考評(píng)體系中都有體現(xiàn)，所以值得公立醫(yī)院運(yùn)用。(二)特點(diǎn)。該體系出現(xiàn)的原因是基于醫(yī)院績(jī)效測(cè)評(píng)的不合理，所以它應(yīng)該是以維護(hù)醫(yī)患關(guān)系為主要目的，以醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值、工作量為評(píng)價(jià)依據(jù)，該體系的建立是打破了原有的收支模式，所以根據(jù)國(guó)家政策創(chuàng)新分配機(jī)制，讓績(jī)效工資不再與醫(yī)院額定標(biāo)準(zhǔn)相掛鉤，而是可以通過工作量的大小、工作性質(zhì)的強(qiáng)弱來判定，依據(jù)本院的歷史因素和行業(yè)發(fā)展規(guī)律調(diào)整各崗位的分配結(jié)構(gòu)，真正體現(xiàn)人文主義?？?jī)效考評(píng)的目的就是實(shí)現(xiàn)讓病人看得起病，提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)熱情，以打造一個(gè)和諧的醫(yī)患關(guān)系。從強(qiáng)化合理用藥理念入手，增強(qiáng)醫(yī)生的自律自控意識(shí)，給病人開藥時(shí)只開對(duì)的不開貴的，不盲目收費(fèi)，使病人的住院總費(fèi)用得到有效控制，體現(xiàn)醫(yī)院的人文態(tài)度。

三、基于RBRVS以工作量為基礎(chǔ)的績(jī)效考核體系構(gòu)建

(一)依據(jù)。RBRVS原理，設(shè)計(jì)績(jī)效費(fèi)用率我國(guó)目前正在執(zhí)行的醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格，不能完全合理地反映不同醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的資源投入量，也就不能以統(tǒng)一的分配比例對(duì)不同的收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行劃分。而以RBRVS為基礎(chǔ)的考評(píng)體系恰好能做到這一點(diǎn)，它可以把醫(yī)生為病人所投入資源量的多少都明確出來，通過設(shè)定的績(jī)效費(fèi)用率，再與其中所涉及的診療（收費(fèi)）服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)生服務(wù)量相結(jié)合，也就表明他的績(jī)效費(fèi)用是兩者的乘積。(二)建立醫(yī)生績(jī)效分配模型。在醫(yī)生績(jī)效分配模型中，我們需要注意到醫(yī)生的績(jī)效，應(yīng)該是包括每次他所服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)情況，計(jì)算出來的總數(shù)再按照一定比例進(jìn)行核算，確保公平，這個(gè)比例數(shù)也就是所說的醫(yī)院規(guī)定的系數(shù)A，它是體格檢查、基礎(chǔ)評(píng)定、日常查房、醫(yī)囑開具以及出院評(píng)估等一系列醫(yī)療活動(dòng)的總和。所以最終醫(yī)生的診斷費(fèi)、執(zhí)行費(fèi)=項(xiàng)目單價(jià)×數(shù)量×醫(yī)生績(jī)效費(fèi)用率。(三)修正醫(yī)生績(jī)效分配模型。在醫(yī)院績(jī)效管理中，績(jī)效工資實(shí)行總量控制，要與醫(yī)院總體發(fā)展以及社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)。因此，當(dāng)醫(yī)生工作量次數(shù)太多或者績(jī)效數(shù)過大時(shí)，就需要使用到該模型，用修正的方式對(duì)醫(yī)生的績(jī)效加以控制，確保讓總體的績(jī)效工資在一個(gè)合理范圍內(nèi)。當(dāng)然這些具體可視績(jī)效總量與醫(yī)院發(fā)展、收支結(jié)余以及醫(yī)生績(jī)效增長(zhǎng)的目標(biāo)而定。

四、結(jié)束語

一個(gè)合格的績(jī)效考評(píng)是滿足人們看病心理、提高醫(yī)護(hù)人員的工作熱情、推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)進(jìn)步的基礎(chǔ)保障，它通過建立標(biāo)準(zhǔn)的工資計(jì)算模式確保了醫(yī)護(hù)個(gè)體、科室與醫(yī)院、醫(yī)院與患者之間的各方利益，所以以RBRVS為基礎(chǔ)的考核體系是一個(gè)符合當(dāng)前公立醫(yī)院發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)進(jìn)步的重要手段。

參考文獻(xiàn)：

[1]仲琴.常用績(jī)效管理方法在醫(yī)院行政職能部門績(jī)效考核中的運(yùn)用[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2017,28(03):32-33.

作者:王峰 單位:南陽市中心醫(yī)院