導(dǎo)語：職能部門績效管理實踐探討一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]該文探索在傳染病醫(yī)院的職能部門建立以崗位績效工資為基礎(chǔ)的績效管理體系。在科學(xué)設(shè)定崗位薪酬的基礎(chǔ)上，用平衡記分卡、結(jié)合關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)和工作計劃來分配部門和崗位的工作任務(wù)，并實施考核，帶來了管理體系的重塑和發(fā)展，取得了較好的戰(zhàn)略執(zhí)行效果。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；職能部門；崗位管理；績效管理

自《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》明確提出要建立公立醫(yī)院績效考核管理制度以來，我國公立醫(yī)院普遍實行了改革，但大部分以臨床科室的考核為主，對職能部門的考核涉足較少。行政職能部門無論是從機(jī)構(gòu)設(shè)置、部門職能、工作流程、崗位設(shè)置還是工作要求、人員培養(yǎng)方面都缺乏如臨床、醫(yī)技科室的規(guī)范性，沒有行業(yè)規(guī)則作指導(dǎo)，更多地是根據(jù)各醫(yī)院的具體情況進(jìn)行設(shè)置和要求，再加之行政職能部門不是醫(yī)教研任務(wù)和營收任務(wù)的主力軍，且職能部門考核指標(biāo)不宜量化，部門間考核的人情因素不好避免，因此職能部門的績效管理被大部分醫(yī)院回避了。但是，職能部門同時是醫(yī)院戰(zhàn)略和計劃的制定者、執(zhí)行者和落實者，對實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略具有舉足輕重的作用。對職能部門實施績效管理，提高其工作干勁，是實現(xiàn)組織戰(zhàn)略目標(biāo)、促進(jìn)醫(yī)院自身發(fā)展的基本前提[1]，因此開展職能部門績效評估刻不容緩。DT醫(yī)院在此方面做了些有益的探索，現(xiàn)報道如下。

1崗位績效工資的建立

崗位職責(zé)的明確、崗位相對價值量的內(nèi)部公平是績效考核順利實施的前提。為此，醫(yī)院首先在專家的輔助下，從下至上開展了工作分析工作，梳理了全部行政管理崗位的崗位說明書，共75個。然后對照崗位說明書運用評分法，請專家組對全部崗位按照責(zé)任因素、知識技能因素、努力程度因素和工作環(huán)境因素4個角度、28個細(xì)化因素，以1000分為總分進(jìn)行了評價。中層正職中最高分是醫(yī)務(wù)科主任758分，最低分是離退辦主任287分。普通科員中最高分是醫(yī)療管理崗位357分，最低分是院辦打字員186分。并將崗位評價的結(jié)果轉(zhuǎn)化為績效獎金發(fā)放的崗位系數(shù)，建立崗位績效工資制，確保了績效工資分配與職責(zé)任務(wù)的緊密掛鉤，保證了薪酬的內(nèi)部公平性。

2分層績效考核指標(biāo)的設(shè)定

職能部門的績效考核指標(biāo)從2個層面選?。孩俨块T考核指標(biāo)的完成情況；②工作人員崗位考核指標(biāo)的完成情況。2.1部門考核指標(biāo)的設(shè)定首先要根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)確定行政職能科室在確保醫(yī)院高效運營、輔助醫(yī)院實現(xiàn)戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)的關(guān)鍵成功領(lǐng)域。在此領(lǐng)域內(nèi)，分別針對管理、支持、服務(wù)等關(guān)鍵績效要素分析具體考核指標(biāo),確定科室怎樣才能對醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展指標(biāo)發(fā)揮各自的承接或分解[2]。還要考慮到年度重點工作任務(wù)的落實，日常運作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，同時還要從其他部門的主要需求與期望出發(fā)設(shè)計部門指標(biāo)。指標(biāo)設(shè)定要符合SMART原則，即具體、可衡量、可達(dá)到、現(xiàn)實、有明確的期限，指標(biāo)能夠量化的要量化，不能量化的要細(xì)化，選取10個左右指標(biāo)即可，權(quán)重設(shè)定不應(yīng)小于5%?？梢詮尼t(yī)務(wù)科和科教科的指標(biāo)設(shè)置來體會。2.1.1醫(yī)務(wù)科部門指標(biāo)的設(shè)定醫(yī)院確定的業(yè)務(wù)戰(zhàn)略是“大?？?、小綜合,做傳染病品牌醫(yī)院，傳染病的全國診療中心”，年度計劃中將“開放呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科和骨科，逐步完善綜合學(xué)科架構(gòu)，增加協(xié)作醫(yī)院和地區(qū)，擴(kuò)大品牌影響力”設(shè)定為重點工作。這項任務(wù)落實在對醫(yī)務(wù)科的部門考核中，就體現(xiàn)為第1、8、9項指標(biāo)，即由其來組織、協(xié)調(diào)新建科室工作的開展，鞏固和增加外省市的合作醫(yī)院，擴(kuò)大該市醫(yī)療市場。同時醫(yī)務(wù)科在日常運作中管理的質(zhì)量檢查、三基培訓(xùn)、全院查房、門急診、傳染病疫情、醫(yī)療糾紛集中體現(xiàn)為第2、3、4、5、6、7項指標(biāo)中。對績效管理的配合、預(yù)算管理的配合、服務(wù)禮儀的落實，體現(xiàn)為第10、11、12項指標(biāo)中，是秉承平衡記分卡的理念設(shè)計的。與醫(yī)務(wù)科第1、8、9項指標(biāo)相配套運行的還有其他部門的指標(biāo)，如人事科設(shè)置了新建學(xué)科招聘醫(yī)護(hù)人員的考核指標(biāo)，信息科設(shè)置了培訓(xùn)和調(diào)試信息系統(tǒng)的考核指標(biāo)，物價辦設(shè)置了辦理新收費項目申請的考核指標(biāo)，器械科設(shè)置了購置新設(shè)備的考核指標(biāo)，宣傳中心設(shè)置了宣傳推廣的考核指標(biāo)，科教科設(shè)置了健康宣教的考核指標(biāo)，這樣形成了對戰(zhàn)略和計劃落實的無縫隙支撐。見表1。2.1.2科教科部門指標(biāo)的設(shè)定醫(yī)院確定的科教戰(zhàn)略是“以專業(yè)核心雜志、國際學(xué)術(shù)會議、專項資金支撐為牽引，以大學(xué)教學(xué)醫(yī)院、附屬醫(yī)院、碩博點、博士后工作站和進(jìn)修培訓(xùn)基地為重點，成為傳染病的全國研究中心和培訓(xùn)中心?！蹦甓扔媱澲袑ⅰ巴七M(jìn)國家重大專項的實施并準(zhǔn)備成果申報，組織召開國際學(xué)術(shù)會議”設(shè)為重點工作。這項任務(wù)落實在對科教科的部門考核中，就體現(xiàn)為第1、6、9項指標(biāo)，即由其來實施立項科研的進(jìn)度管理，科研成果申報，第二屆地壇感染病國際會議的組織籌備工作。同時科教科在日常運作中管理的課題資金、文章發(fā)表、導(dǎo)師遴選、教學(xué)、學(xué)生管理等集中體現(xiàn)為第2、3、4、5、8項指標(biāo)中。健康宣教的重點工作第7項是對醫(yī)務(wù)科工作的呼應(yīng)和支持。見表2。2.2崗位考核指標(biāo)的設(shè)定崗位考核指標(biāo)設(shè)定分為兩個層面，中層正職的任務(wù)指標(biāo)同科室考核指標(biāo)，其他人員的考核指標(biāo)由部門負(fù)責(zé)人遵循SMART原則制定?？己酥笜?biāo)主要來源于該部門年度工作任務(wù)和考核指標(biāo)的分解，具體由該崗位的關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)（KPI）、工作態(tài)度、單向否決指標(biāo)組成。KPI是用來衡量某位工作人員工作業(yè)績表現(xiàn)的具體量化指標(biāo)，是對工作效果最直接的衡量方式，與崗位日常工作緊密相連，如會議的召集，制度方案流程的培訓(xùn)，預(yù)算完成的情況。工作態(tài)度通過文明禮儀規(guī)范來考核。單項否決指標(biāo)包括安全事故、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題、重大工作疏漏等。見表3、表4。

3績效考核的組織和結(jié)果兌現(xiàn)

年初，職能科室的部門考核指標(biāo)由院辦公室根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略、年度工作計劃和年度重點項目及進(jìn)行分解確定。經(jīng)被考核部門主管院領(lǐng)導(dǎo)同意，交院行政辦公會審議下發(fā)，由院長與被考核部門的負(fù)責(zé)人簽訂。日常，個人的績效評價指標(biāo)分為2個層面，科室負(fù)責(zé)人績效指標(biāo)由工作業(yè)績考核（同科室指標(biāo)）和由黨辦實施的能力、態(tài)度、管理協(xié)作評價考核兩部分組成；科室內(nèi)其他人員績效評價指標(biāo)由工作業(yè)績指標(biāo)組成；人事部門負(fù)責(zé)收集個人績效的考核結(jié)果，兌現(xiàn)薪酬待遇和受理相關(guān)申述等工作。醫(yī)院每月按照科室人員數(shù)量和上崗情況，結(jié)合科室績效考核成績，計算出科室績效工資總額，科室在總額下，結(jié)合科內(nèi)人員績效考核成績，計算各崗位績效工資實際所得額，最終形成職工的崗位績效工資實際發(fā)放額，科主任的崗位績效工資實際發(fā)放額由醫(yī)院直接下發(fā)。年末，科室要組織科室內(nèi)人員緊密圍繞全年崗位績效指標(biāo)完成情況撰寫年度考核表，接受科室內(nèi)考評。科室負(fù)責(zé)人要緊密圍繞科室全年績效指標(biāo)完成情況進(jìn)行全院述職并接受考評。院辦公室負(fù)責(zé)撰寫總體考核指標(biāo)完成情況分析報告、年度計劃實施情況分析報告和戰(zhàn)略規(guī)劃實施情況分析報告，提交院辦公會審議，以指導(dǎo)來年指標(biāo)下達(dá)。

4成效與啟示

經(jīng)過十余年的實踐，績效文化牢固地根植于行政職能管理的體制機(jī)制之中，其考核指標(biāo)的平衡性、針對性也持續(xù)增強(qiáng)。行政職能部門對醫(yī)院整體戰(zhàn)略的支撐更加穩(wěn)固，落地更加扎實，促進(jìn)了醫(yī)院綜合轉(zhuǎn)型的成功。臨床對職能科室的工作效率和效果評價較好，歷年滿意度均在90%以上。醫(yī)院臨床科室建設(shè)了腫瘤、心內(nèi)、呼吸、腎內(nèi)、內(nèi)分泌、神內(nèi)、神外、骨科、泌外等9個新學(xué)科，綜合業(yè)務(wù)框架基本搭建完善，診治病種的DRG數(shù)達(dá)到580余種。醫(yī)院應(yīng)急能力不斷提高，業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)持續(xù)改善：門急診量年均增長18.5%，遠(yuǎn)高于全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)11.9%的增長。出院量年均增長18.4%，遠(yuǎn)高于全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)12.5%的增長速度[3]。年平均住院日從18.9d下將至10.29d。門診次均費用從542元變?yōu)?76元，剔除物價增長指數(shù)，呈下降趨勢，低于本市同類醫(yī)院水平。出院次均費用從20234元降至17922元?？蒲薪?jīng)費從0起步至目前的1個億，SCI論文從0篇提高至年53篇，近5年獲得國家科技進(jìn)步三等獎2項。醫(yī)院成為全國和北京市的感染病臨床質(zhì)控中心、國家傳染病、肝病、中西醫(yī)結(jié)合傳染病的重點專科，地壇感染病國際會議做出了品牌，與院外130多家醫(yī)院建立了協(xié)作關(guān)系，并成立了全國傳染病?？坡?lián)盟。醫(yī)院在市醫(yī)管局績效考核中排名始終保持在前4名，在全國傳染病?？婆琶€(wěn)居前3位?？梢哉f行政職能考核真正的使個人、科室、部門和醫(yī)院成為一體，有力支撐了醫(yī)院各階段的戰(zhàn)略目標(biāo)提前高水平的達(dá)成。當(dāng)然要保證職能績效考核制度有好的實施效果，仍需要包括醫(yī)院文化、組織形式、團(tuán)隊意識形態(tài)、醫(yī)院管理者決心等諸多因素在內(nèi)的醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境作為支撐[4]。職能績效考核指標(biāo)應(yīng)建立在醫(yī)院本土化研究基礎(chǔ)之上，不同類型醫(yī)院在建立績效考核指標(biāo)時的著重關(guān)注點應(yīng)有所不同。應(yīng)圍繞醫(yī)院“需要什么，就考核什么；考核什么，就做什么”的原則，制定適合該醫(yī)院的特色化績效考核指標(biāo)體系[5]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]汪孔亮，胡翔.公立綜合醫(yī)院戰(zhàn)略績效管理組織責(zé)任體系研究[J].醫(yī)學(xué)與社會,2010,23(7):53-54.

[2]楊冬，李巍.醫(yī)院行政職能科室的績效管理因素研究[J].中國醫(yī)院,2012,16(3):66-68.

[3]邢紅娟，侯澎.績效管理對公立醫(yī)院公益性的影響[J].中國衛(wèi)生人才,2016(9):80-83.

[4]陳倩，李莉.公立醫(yī)院職能部門精細(xì)化績效管理[J].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志,2014,242(4):242-245.

[5]任真年.現(xiàn)代醫(yī)院卓越績效考評與管理[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2012:1-19.

作者:邢紅娟 王蕾 單位:首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院