導(dǎo)語(yǔ)：手術(shù)室移動(dòng)護(hù)理信息管理系統(tǒng)應(yīng)用一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：隨著近年來(lái)我國(guó)各個(gè)醫(yī)院手術(shù)量的增加，手術(shù)室在醫(yī)院的管理要求和臨床治療的重要性越來(lái)越高。并且由于手術(shù)室需要與各個(gè)科室，包括住院、耗材、檢驗(yàn)和血庫(kù)等進(jìn)行關(guān)聯(lián)和協(xié)調(diào)，手術(shù)室的管理難度越來(lái)越高。如今，手術(shù)室再單一的使用人工進(jìn)行管理已無(wú)法實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理的要求，手術(shù)室移動(dòng)護(hù)理信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用，能大大提高手術(shù)室臨床護(hù)理管理的能力和管理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理；信息系統(tǒng)；應(yīng)用

隨著人們經(jīng)濟(jì)水平的提高和社會(huì)發(fā)展的進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)院的臨床治療和護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高。醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量是人們用于衡量自身是否從健康照顧者上得到及時(shí)、有效和合適照顧的標(biāo)尺。手術(shù)室在醫(yī)院內(nèi)部屬于核心科室，在一定程度上代表了醫(yī)院的醫(yī)療管理水平和醫(yī)療質(zhì)量水平，在確?；颊甙踩榛颊咛峁└哔|(zhì)量護(hù)理方面扮演了重要的角色，在一定程度上影響醫(yī)院的信譽(yù)和聲譽(yù)。由于手術(shù)室的護(hù)理過(guò)程中需要涉及到多個(gè)科室，需要與多個(gè)其他科室的護(hù)理人員進(jìn)行溝通交流，從而大幅度提高了手術(shù)室內(nèi)護(hù)理的難度，手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量更加難以進(jìn)行管理。在手術(shù)室進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理主要需要重點(diǎn)關(guān)注要素、環(huán)節(jié)和終末三個(gè)方面的護(hù)理質(zhì)量管理。為更好的實(shí)現(xiàn)手術(shù)室內(nèi)護(hù)理質(zhì)量管理，減少在手術(shù)室進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中可能產(chǎn)生的差錯(cuò)，采用手術(shù)室移動(dòng)護(hù)理信息管理系統(tǒng)的使用必不可少。通過(guò)手術(shù)室移動(dòng)護(hù)理信息管理系統(tǒng)的上線，能全面收集和分析手術(shù)室內(nèi)的相關(guān)管理和臨床數(shù)據(jù)，更好的實(shí)現(xiàn)手術(shù)過(guò)程和臨床當(dāng)中需要的信息反饋，更方便快捷的實(shí)現(xiàn)與其他科室的溝通和交流，更有效實(shí)現(xiàn)手術(shù)室內(nèi)的質(zhì)量安全管理。通過(guò)對(duì)手術(shù)室移動(dòng)護(hù)理信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院手術(shù)室的應(yīng)用，探討手術(shù)室移動(dòng)護(hù)理信息管理系統(tǒng)為醫(yī)院手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量管理和安全管理帶來(lái)的效果。

1手術(shù)室移動(dòng)護(hù)理信息管理系統(tǒng)概況

我國(guó)自2009年開(kāi)始進(jìn)行新醫(yī)改以來(lái)，我國(guó)了一系列新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院管理的要求管理規(guī)范，其中在《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》中特別指出：建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。針對(duì)于此，院方需要在現(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)基礎(chǔ)上，建立統(tǒng)一的圍術(shù)期數(shù)據(jù)平臺(tái)，在統(tǒng)一的規(guī)范體系下，實(shí)現(xiàn)手術(shù)室、監(jiān)護(hù)病房信息化，達(dá)到數(shù)據(jù)共享和多業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換的目標(biāo)。為此，手術(shù)室移動(dòng)護(hù)理信息管理系統(tǒng)的建設(shè)，覆蓋了醫(yī)院手術(shù)室術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后圍手術(shù)室全過(guò)程的手術(shù)護(hù)理管理。采用計(jì)算機(jī)和通信技術(shù)，實(shí)現(xiàn)監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)、輸液泵等設(shè)備輸出數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集，采集的數(shù)據(jù)能夠如實(shí)準(zhǔn)確地反映患者生命體征參數(shù)的變化，并實(shí)現(xiàn)信息高度共享，根據(jù)采集結(jié)果，綜合其他患者數(shù)據(jù)，自動(dòng)生成手術(shù)麻醉相關(guān)醫(yī)療文書(shū)，以達(dá)到提高手術(shù)室工作效率的目的，在一定程度上減輕了醫(yī)護(hù)人員書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)的壓力。系統(tǒng)功能包括手術(shù)麻醉管理和圍手術(shù)期管理兩個(gè)方面。在手術(shù)麻醉管理中，包括麻醉安排、術(shù)前訪視、術(shù)前交代、術(shù)中麻醉記錄、麻醉總結(jié)和術(shù)后隨訪等手術(shù)麻醉相關(guān)管理功能。而圍術(shù)期管理包括手術(shù)申請(qǐng)和安排、護(hù)理相關(guān)、人員排班、主任管理和PACU麻醉復(fù)蘇等，涵蓋術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后整個(gè)管理過(guò)程。

2系統(tǒng)價(jià)值

在手術(shù)麻醉過(guò)程中，麻醉醫(yī)生在時(shí)刻緊盯患者生命體征指標(biāo)的同時(shí)，仍需要花很多時(shí)間來(lái)收集完成麻醉記錄，且手工記錄的主觀隨意性很大。應(yīng)用手術(shù)室移動(dòng)護(hù)理信息管理系統(tǒng)，將麻醉過(guò)程中，如術(shù)前訪視、麻醉誘導(dǎo)、麻醉記錄、麻醉復(fù)蘇、術(shù)后鎮(zhèn)痛、麻醉總結(jié)、術(shù)后隨訪等所有醫(yī)療行為規(guī)范化、文書(shū)記錄自動(dòng)化、臨床信息數(shù)字化，打印形成統(tǒng)一美觀的醫(yī)療文書(shū)，其意義重大。系統(tǒng)能為醫(yī)生護(hù)士服務(wù)，明顯減輕手工文書(shū)記錄負(fù)擔(dān)，保障了麻醉醫(yī)療文書(shū)的客觀真實(shí)性、記錄及時(shí)性和數(shù)據(jù)可利用性。系統(tǒng)為患者服務(wù)，將醫(yī)生護(hù)士的時(shí)間更多的還給患者，通過(guò)預(yù)警質(zhì)控等多種手段提升患者安全、降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。系統(tǒng)為管理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了圍術(shù)期臨床數(shù)據(jù)與病歷記錄的電子化，推進(jìn)醫(yī)院手術(shù)室的數(shù)字化信息化建設(shè)。系統(tǒng)結(jié)合移動(dòng)應(yīng)用，可以實(shí)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理管理過(guò)程的及時(shí)性和實(shí)時(shí)性。

3系統(tǒng)應(yīng)用體會(huì)

3．1系統(tǒng)應(yīng)用的必要性

手術(shù)室在醫(yī)院是對(duì)患者進(jìn)行搶救和治療的重要科室，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)需要涉及到與各個(gè)科室的配合和合作，如物資耗材的管理、臨床的管理數(shù)據(jù)和檢驗(yàn)報(bào)告數(shù)據(jù)查看等。因此，只有實(shí)現(xiàn)進(jìn)行手術(shù)室信息化的建設(shè)，通過(guò)移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)的應(yīng)用，可以增加工作的針對(duì)性、主動(dòng)性和及時(shí)性，提高工作效率和管理效能。目前，盡管已有很多醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了手術(shù)室的信息化管理，但是還缺乏移動(dòng)性，無(wú)法及時(shí)實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的體征數(shù)據(jù)和檢驗(yàn)檢查結(jié)果的查看，并且對(duì)患者進(jìn)行身份和信息核對(duì)也存在一定的操作難度和管理難度。通過(guò)移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的PDA的應(yīng)用，既可以方便進(jìn)行身份核對(duì)和數(shù)據(jù)查看，也能對(duì)操作者進(jìn)行工作記錄，防止出現(xiàn)糾紛。

3．2提高工作效率

對(duì)系統(tǒng)所提出的具體要求是：安全、穩(wěn)定、可靠、操作簡(jiǎn)便、靈活、系統(tǒng)反應(yīng)快速、實(shí)時(shí)、數(shù)據(jù)詳盡、輸出各類(lèi)醫(yī)療文書(shū)豐富、聯(lián)想、智能。系統(tǒng)的使用應(yīng)盡量減少醫(yī)生對(duì)系統(tǒng)本身的關(guān)注程度，節(jié)省出的時(shí)間用于觀察患者的當(dāng)前狀態(tài)。不能由于系統(tǒng)死機(jī)、系統(tǒng)反應(yīng)慢、無(wú)法實(shí)時(shí)錄入等問(wèn)題而增加醫(yī)生的工作量，甚至出現(xiàn)數(shù)據(jù)丟失或重復(fù)手工記錄的現(xiàn)象，達(dá)不到數(shù)字化、信息化所能夠表現(xiàn)出的提高工作效率、提高麻醉質(zhì)量的目的。

3．3為科室的管理提供依據(jù)

手術(shù)室的管理工作者可以將以往憑自身經(jīng)驗(yàn)和感覺(jué)對(duì)科室進(jìn)行管理的方法，改變?yōu)閼{數(shù)據(jù)和數(shù)字實(shí)現(xiàn)對(duì)科室的精細(xì)化管理。并以此為據(jù)，避免管理中的盲目性。并且通過(guò)對(duì)每個(gè)手術(shù)室的精細(xì)化管理，使手術(shù)室的利用率得到最大化，通過(guò)費(fèi)用管理核查手術(shù)費(fèi)用，也能避免各種不合理的收費(fèi)現(xiàn)象。

3．4規(guī)避醫(yī)院糾紛

在手術(shù)過(guò)程中麻醉醫(yī)生的風(fēng)險(xiǎn)是時(shí)時(shí)刻刻的，如何合理的規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)提高麻醉的安全性，是醫(yī)院及麻醉科的主要任務(wù)之一。①醫(yī)療記錄更加及時(shí)、準(zhǔn)確，由于麻醉監(jiān)護(hù)等數(shù)據(jù)自動(dòng)采集，避免了人工轉(zhuǎn)抄等方面的錯(cuò)誤，保證了麻醉手術(shù)記錄的準(zhǔn)確，避免由于醫(yī)務(wù)人員錄入錯(cuò)誤而帶來(lái)的醫(yī)療糾紛。②通過(guò)對(duì)醫(yī)療過(guò)程的全程控制，促使每個(gè)醫(yī)務(wù)人員操作的標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化，減少麻醉病歷記錄等的不規(guī)范行為。強(qiáng)制規(guī)范手術(shù)麻醉過(guò)程的精確管理，所有的患者數(shù)據(jù)及醫(yī)生的操作記錄真實(shí)反映在線。③由于移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的實(shí)時(shí)性、及時(shí)性與準(zhǔn)確性，為醫(yī)院的醫(yī)療舉證提供了良好的工具平臺(tái)。因?yàn)樗宄挠涗浐兔枥L了手術(shù)、麻醉過(guò)程中的各類(lèi)醫(yī)療行為，自動(dòng)描繪了各類(lèi)醫(yī)療文書(shū)，為醫(yī)院事后評(píng)估醫(yī)療責(zé)任提供了準(zhǔn)確的信息。

4目前存在的問(wèn)題

4．1信息系統(tǒng)的發(fā)展受經(jīng)濟(jì)制約

在我國(guó)人力成本還低于機(jī)器成本的情況下，很多醫(yī)院仍然不愿意對(duì)信息系統(tǒng)的建設(shè)投入較多的資金資助，能通過(guò)人力解決的問(wèn)題多盡量采用人力進(jìn)行操作。

4．2系統(tǒng)存在缺陷和維護(hù)問(wèn)題

由于手術(shù)室的護(hù)理管理存在較大的專(zhuān)業(yè)性，而進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計(jì)的人員多為軟件工作人員，缺乏臨床管理知識(shí)，導(dǎo)致所設(shè)計(jì)的軟件往往不夠針對(duì)臨床業(yè)務(wù)應(yīng)用，存在管理功能上的缺陷。另外，隨著系統(tǒng)的增加，對(duì)醫(yī)院內(nèi)硬件設(shè)備的要求越來(lái)越高，一旦發(fā)生系統(tǒng)或硬件問(wèn)題，將導(dǎo)致系統(tǒng)的癱瘓，影響在院內(nèi)的使用。因此，常需要在醫(yī)院安排軟件系統(tǒng)的維護(hù)人員，增加醫(yī)院的費(fèi)用。

5結(jié)語(yǔ)

綜上所述，系統(tǒng)的應(yīng)用在我國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的應(yīng)用，標(biāo)志著護(hù)理技術(shù)水平和管理水平的提高。院內(nèi)信息化的普及勢(shì)在必行，而移動(dòng)信息化的發(fā)展也是未來(lái)發(fā)展的方向之一。手術(shù)室移動(dòng)護(hù)理信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用，不僅可以實(shí)現(xiàn)預(yù)防性的質(zhì)量改進(jìn)，還可以通過(guò)對(duì)關(guān)鍵點(diǎn)的控制，實(shí)現(xiàn)手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理全過(guò)程閉環(huán)管理，保障護(hù)理質(zhì)量，為質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)提供依據(jù)。它的使用能促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)與國(guó)際醫(yī)療進(jìn)行接軌，推動(dòng)手術(shù)室的護(hù)理管理水平向更高層次發(fā)展，對(duì)醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療質(zhì)量也起著舉足輕重的作用。

參考文獻(xiàn)

［1］李雪靜，魏彥姝．移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)在手術(shù)室質(zhì)量管理中的應(yīng)用［J］．中國(guó)護(hù)理管理，2012，12（11）：63－66．

［2］HerlehyAM．Influencingsafeperioperativepracticethroughqualityimprovement［J］．AORNJournal，2011，94（1）：1－3．

［3］林菊英．醫(yī)院管理學(xué)護(hù)理管理分冊(cè)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003．

［4］張艷，李偉彥，楊國(guó)斌．手術(shù)室護(hù)理信息系統(tǒng)在護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15（27）：2790－2791．

［5］程薇．對(duì)發(fā)展我國(guó)護(hù)理信息化建設(shè)的思考［J］．中華護(hù)理雜志，2006，41（6）：533－534．

作者:于慧 單位:金華市中醫(yī)醫(yī)院