導(dǎo)語：規(guī)范化藥品管理在手術(shù)病房的運(yùn)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的分析并評(píng)價(jià)藥師參與的規(guī)范化藥品管理措施在日間手術(shù)病房藥品管理中的效果。方法日間手術(shù)病房于2019年1月開始實(shí)施藥師參與的規(guī)范化藥品管理，包括成立藥品管理小組、加強(qiáng)病房藥品管理規(guī)范、加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化藥品管理的培訓(xùn)、藥師定期督查等措施。采用《藥品管理質(zhì)量評(píng)價(jià)表》對(duì)實(shí)施前（2018年10月）和實(shí)施后（2019年10月）的日間手術(shù)病房藥品管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果通過為期10個(gè)月的規(guī)范化管理，日間手術(shù)病房的藥品管理品質(zhì)得到有效提升，藥品品質(zhì)管理總分從規(guī)范化管理前的88.0分提升到規(guī)范化管理后的95.0分。結(jié)論藥師參與日間手術(shù)病房的藥品規(guī)范化管理可以有效提升日間手術(shù)病房對(duì)藥品的管理品質(zhì)，進(jìn)而保障患者的用藥安全。

【關(guān)鍵詞】日間手術(shù)；藥品管理；規(guī)范化

臨床科室作為藥品管理、使用的主要場(chǎng)所，護(hù)理人員作為藥品的主要操作者，臨床科室及護(hù)理人員對(duì)藥品的管理直接關(guān)系到藥品的質(zhì)量和患者用藥的安全與治療效果，直接影響醫(yī)療質(zhì)量與安全。但由于缺乏藥品專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，臨床科室常存在護(hù)理人員對(duì)藥品管理知識(shí)缺乏、藥品質(zhì)量管理意識(shí)薄弱以及病房管理制度不規(guī)范等諸多問題，從而導(dǎo)致病房儲(chǔ)備藥品質(zhì)量管理效果不佳，進(jìn)而影響藥品的質(zhì)量，存在一定的用藥安全隱患和風(fēng)險(xiǎn)[1]。2019年中國醫(yī)院管理協(xié)會(huì)再次將“確保用藥安全”列為患者十大安全目標(biāo)之一[2]，用藥安全與患者安全息息相關(guān)，規(guī)范臨床科室的藥品管理刻不容緩。日間手術(shù)涉及病種較多，病房常用藥品品種、規(guī)格相對(duì)較多，加之日間手術(shù)模式具有“短、頻、快”的特點(diǎn)[3]，存在一定的用藥安全風(fēng)險(xiǎn)，如何提高日間手術(shù)病房用藥的安全性和有效性值得管理者深思。然而目前對(duì)日間手術(shù)的研究熱點(diǎn)主要聚焦于對(duì)其定義的解析、模式的探討、護(hù)理的探索、管理的研究以及醫(yī)療安全與質(zhì)量的探索等[4]，而如何保證日間手術(shù)病房藥品的管理質(zhì)量尚未見報(bào)道。自2019年1月開始，四川大學(xué)華西醫(yī)院日間手術(shù)中心通過藥師參與臨床科室藥品規(guī)范管理和督導(dǎo)，在藥品質(zhì)量管理方面取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。四川大學(xué)華西醫(yī)院日間手術(shù)中心共計(jì)55張病床、20名護(hù)理人員，涉及病種包括膽囊結(jié)石、肺結(jié)節(jié)、甲狀腺瘤、結(jié)腸癌、耳鼻喉疾病等60余種。1.2藥品管理措施。2019年1月前，該中心采用以臨床護(hù)士為主導(dǎo)的藥品管理模式，由病房總務(wù)護(hù)士負(fù)責(zé)藥品管理質(zhì)量，未形成標(biāo)準(zhǔn)化的科室藥品管理制度，未成立藥品管理小組，缺少藥品相關(guān)知識(shí)的系統(tǒng)化培訓(xùn)，存在病房藥品管理缺乏監(jiān)督機(jī)制、藥品質(zhì)量檢查流于形式、臨床護(hù)理人員藥品規(guī)范化管理知識(shí)欠缺的情況。針對(duì)以上問題，2019年1月起該中心改用藥師參與的藥品規(guī)范化管理模式，具體措施如下。1.2.1成立日間手術(shù)規(guī)范化藥品管理小組?！∪臻g手術(shù)病房成立藥品管理小組，由藥師、病房護(hù)士長、質(zhì)量控制護(hù)士、總務(wù)護(hù)士組成；通過QQ、微信、電話等聯(lián)系方式暢通溝通渠道，以便臨床科室能及時(shí)與藥師進(jìn)行溝通交流，藥師根據(jù)臨床科室用藥存在的相關(guān)問題進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督與反饋。管理小組主要職責(zé)是加強(qiáng)日間手術(shù)病房藥品的規(guī)范化管理，加強(qiáng)對(duì)日間手術(shù)病房用藥的指導(dǎo)與督查，以及根據(jù)日間手術(shù)的特點(diǎn)制定標(biāo)準(zhǔn)化的藥品管理規(guī)范，并進(jìn)行實(shí)施與效果評(píng)價(jià)。1.2.2加強(qiáng)病房藥品的規(guī)范化管理　。由藥師收集整理日間手術(shù)病房所有的藥品說明書，制作《日間手術(shù)病房藥品使用說明書手冊(cè)》，管理小組成員在藥師的指導(dǎo)下制訂《日間手術(shù)病房常見藥品說明書》，其內(nèi)容包括藥物的商品名、化學(xué)名、適應(yīng)證、藥理作用、常規(guī)劑量、用藥途徑、不良反應(yīng)等，存放于病房文件柜，便于護(hù)理人員隨時(shí)翻閱學(xué)習(xí)及參考。1.2.3加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化藥品管理的培訓(xùn)。　藥師定期到日間手術(shù)病房進(jìn)行藥品儲(chǔ)存效果的檢查及藥物知識(shí)的培訓(xùn)。臨床科室組織護(hù)理人員針對(duì)病房常用藥物的管理制度、各類藥品的保管知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，以使病房藥品管理科學(xué)化、規(guī)范化、制度化，保障患者的用藥安全。1.2.4藥師定期到病房進(jìn)行督導(dǎo)?！】倓?wù)護(hù)士做好藥品的管理與登記，每天對(duì)病房藥品進(jìn)行檢查。藥師每月到病房進(jìn)行檢查與督導(dǎo)，主要針對(duì)科室藥品的存放、標(biāo)識(shí)的規(guī)范、近效期藥品的監(jiān)控、基數(shù)藥品的合理性、藥品的儲(chǔ)存條件等進(jìn)行督導(dǎo)，并針對(duì)病房存在的問題進(jìn)行反饋。藥品管理小組定期召開規(guī)范化管理小組溝通會(huì)，將存在的問題、藥品最近的進(jìn)展及時(shí)傳達(dá)給病房。1.3評(píng)價(jià)方法。采用李凌等[5]報(bào)道的《藥品管理質(zhì)量評(píng)價(jià)表》對(duì)日間手術(shù)病房藥品管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。該量表主要針對(duì)藥品品規(guī)基數(shù)管理、藥品標(biāo)識(shí)管理、藥品存儲(chǔ)管理、藥品效期管理和藥品質(zhì)量管理5個(gè)維度，各維度最高得分分別為20、10、30、20、20分，總分最高為100分，得分越高提示病房針對(duì)藥品管理的質(zhì)量越高。由藥師于2018年10月（規(guī)范化管理前）和2019年10月（規(guī)范化管理后）對(duì)日間手術(shù)中心的藥品管理分別進(jìn)行評(píng)價(jià)。通過SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入與分析。

2結(jié)果

規(guī)范化管理后，日間手術(shù)病房在藥品品規(guī)基數(shù)管理、藥品標(biāo)識(shí)管理、藥品存儲(chǔ)管理、藥品效期管理及藥品質(zhì)量管理維度管理質(zhì)量得分均得到提升，具體得分見表1。

3討論

近年來，患者安全問題受到了全球各國政府機(jī)構(gòu)和群眾的高度關(guān)注，患者安全相關(guān)工作及研究也得到了推進(jìn)[6-8]?！按_保用藥安全”作為中國醫(yī)院管理協(xié)會(huì)制定的患者十大安全目標(biāo)之一，也得到了廣泛的討論與研究[9-10]。日間手術(shù)作為一種新型的手術(shù)模式，改變了傳統(tǒng)擇期住院模式，主要為流程優(yōu)化，使得傳統(tǒng)需要住院多日的擇期手術(shù)在1d內(nèi)完成入院、出院。模式的改變[11-12]，讓醫(yī)護(hù)人員更加關(guān)注患者的手術(shù)情況及術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)，較少有文章報(bào)道日間手術(shù)病房藥品的管理。日間手術(shù)病房涉及病種繁多，且病房醫(yī)護(hù)人員往往缺乏專業(yè)、系統(tǒng)的藥物知識(shí)，加上住院流程緊湊，存在一定的用藥安全管理風(fēng)險(xiǎn)。目前對(duì)日間手術(shù)藥品相關(guān)的研究也較為缺乏，未能為確保日間手術(shù)患者的用藥安全提供相關(guān)參考依據(jù)。世界衛(wèi)生組織2017年的數(shù)據(jù)顯示，發(fā)達(dá)國家醫(yī)療事故中用藥錯(cuò)誤的比例達(dá)到了18.3%[13]，藥物的管理與患者安全息息相關(guān)。護(hù)理人員作為藥品的主要使用者，存在藥學(xué)專業(yè)知識(shí)缺乏、藥品質(zhì)量管理水平有限的情況[1]。而藥師作為具有藥學(xué)專業(yè)資質(zhì)的人員，是保證藥品質(zhì)量和用藥安全的關(guān)鍵技術(shù)力量[14]。我院日間手術(shù)中心通過由藥師定期參與臨床科室的藥品規(guī)范化管理與督導(dǎo)，包括組建由藥師-臨床護(hù)理人員一體化的藥品管理小組、梳理藥品相關(guān)資料、系統(tǒng)化培訓(xùn)護(hù)理人員并定期督查與指導(dǎo)等措施，在藥品品規(guī)基數(shù)管理、藥品標(biāo)識(shí)管理、藥品存儲(chǔ)管理、藥品效期管理及藥品質(zhì)量管理等多方面提升了病房的藥品管理質(zhì)量，進(jìn)而提升了病房對(duì)藥品的整體管理質(zhì)量。藥師參與臨床科室的藥品管理，使得臨床科室與藥房的合作更加密切，通過微信、QQ等形成了及時(shí)有效的咨詢、溝通渠道，讓藥房工作更加貼近臨床科室，臨床科室存在的藥品相關(guān)問題能得到及時(shí)的解答與處理。藥師定期對(duì)病房護(hù)理人員進(jìn)行藥品管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，使護(hù)理人員對(duì)病房常用藥品的藥理作用、常用劑量、用藥途徑及目的有了一定的了解，有利于避免用藥差錯(cuò)事故的發(fā)生。綜上所述，由藥師參與的日間手術(shù)病房藥品規(guī)范化管理，有效提高了日間手術(shù)病房的藥品管理質(zhì)量，還加強(qiáng)了藥房與臨床科室的配合與溝通。該管理模式通過多重管控措施保障患者的用藥安全，切實(shí)踐行了“患者十大安全目標(biāo)”，進(jìn)而有利于保證日間手術(shù)患者的安全。

作者:王瑾 鄭明琳 樊萍 單位:四川大學(xué)華西醫(yī)院臨床藥學(xué)部