1改革背景

1）根據(jù)教育部高職高專人才培養(yǎng)計劃，口腔解剖生理學是高職高專大學一年級開設(shè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課。學生剛通過高考進入了醫(yī)學院校，對醫(yī)學知識沒有任何的基礎(chǔ)，口腔解剖生理學作為第一門專業(yè)基礎(chǔ)課，傳統(tǒng)的傳遞-接受式理論教學讓學生很難進入到學習的狀態(tài)，聽的一頭霧水，難以理解。

2）對于剛剛進步大學的新生，他們習慣了高中時一而再，再而三，三番五次講解的授課模式。而大學里課程相對比較多，課時少，任務(wù)重，講解也是一遍而過，很難有多余的時間反復(fù)復(fù)習進而加強對知識的理解和記憶。

3）口腔解剖生理學期末考試采取純理論考核的形式，考核形式單一，學生將大量的時間用到了背誦的過程中，考完很快將知識又還給了老師。缺乏實踐考核讓學生誤以為口腔解剖生理學是一門單純的理論課程，忽略了實踐的重要性，學生很難提高學習的興趣。基礎(chǔ)沒有打好，勢必會影響以后臨床專業(yè)課程的學習?？谇幌涤?020口腔醫(yī)學協(xié)會，每學期都會舉辦各種形式的口腔專業(yè)活動，但這些活動主要是側(cè)重于臨床學科，比如排牙比賽、外傷縫合比賽等，很少有關(guān)于口腔解剖生理學的活動，導(dǎo)致學生忽略了口腔解剖生理學作為一門基礎(chǔ)性學科的重要性，以至于在臨床實踐中知其然，不知其所以然，與基礎(chǔ)知識脫節(jié)。中國現(xiàn)代口腔之父林則博士說過，要做醫(yī)學家，不要做匠人。這也正是要求口腔醫(yī)學生不僅要會做手術(shù)，還必須懂得為什么這樣做手術(shù)，理論和實踐相統(tǒng)一。作為一名口腔教育工作者，必須認識到口腔解剖生理學教學改革的重要性和必然性，讓學生在口腔醫(yī)學學習過程中打下好的基礎(chǔ)，開一個好頭。好的開頭是成功的一半。

2改革措施

2.1理論教學改革

高職口腔護理人才培養(yǎng)模式分析摘要：山東省煙臺護士學校、煙臺市口腔醫(yī)院、邁世通中國有限公司通過校院企合作實踐，探索了學校、醫(yī)院和企業(yè)在教學、招生、師資、質(zhì)評、就業(yè)5方面深度融合的路徑，形成了一個可復(fù)制、可持續(xù)發(fā)展的人才培養(yǎng)模式。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)教融合；口腔護理；人才培養(yǎng)模式

山東省煙臺護士學校堅持產(chǎn)教融合、醫(yī)教協(xié)同、工學結(jié)合、知行合一的理念，以提高畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量為目標，圍繞產(chǎn)教融合口腔護理人才培養(yǎng)模式這一問題展開實踐、探索與創(chuàng)新。從研究學校和醫(yī)院現(xiàn)有優(yōu)勢資源及利益共同點出發(fā)，通過實踐，探索了學校、醫(yī)院和企業(yè)在教學、招生、師資、質(zhì)評、就業(yè)5方面深度融合的路徑，共同制訂人才培養(yǎng)方案、建設(shè)專兼職教師團隊、編寫校本實訓教材、創(chuàng)建三元質(zhì)量評價體系，形成了一個可復(fù)制、可持續(xù)發(fā)展的人才培養(yǎng)模式，探索出了校院企共贏的產(chǎn)教深度融合機制，促進了專業(yè)長遠發(fā)展。

1校院企共同建立一體化辦學體制

1.1成立管理機構(gòu)

學校和煙臺市口腔醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視一體化辦學項目，專門成立了由學校和醫(yī)院共同參與的校院企合作管理領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌負責校院企合作項目的規(guī)劃和實施，下設(shè)校院企合作辦事機構(gòu)，研究制訂校院企合作項目實施方案，細化實施校院企合作項目工作職責；同時成立了由學校和醫(yī)院共同組成的口腔護理教學指導(dǎo)委員會，并制定了章程，在國家政策引導(dǎo)下，本著互惠互利原則，宏觀調(diào)控校院企合作發(fā)展，協(xié)調(diào)解決校院企合作中遇到的問題，為校院企合作發(fā)展提供咨詢、指導(dǎo)與服務(wù)?？谇蛔o理教學指導(dǎo)委員會定期召開會議，隨時溝通聯(lián)系，積極落實各項工作，為校院企緊密合作提供了保證。

1分析口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)口腔解剖生理學教學的現(xiàn)狀

長期以來，國內(nèi)大部分院?？谇会t(yī)學技術(shù)專業(yè)使用的《口腔解剖生理學》課程標準，其制定和崗位需求脫軌，沒有突出實踐能力的培養(yǎng)；教學內(nèi)容選取不合理，在教學中不能按照工作任務(wù)合理安排教學內(nèi)容的先后順序，理論課比例大，實踐教學環(huán)節(jié)薄弱，學生操作少，動手能力弱。這些因素導(dǎo)致了口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)學生普遍厭煩牙體形態(tài)的枯燥理論知識，所接受的牙體雕刻訓練又較少，觀察能力、創(chuàng)新能力、協(xié)作能力、崗位適應(yīng)能力弱，這與現(xiàn)代口腔專業(yè)的需求差距較大。

2實踐教學改革措施

2.1創(chuàng)新教學模式

作為培養(yǎng)口腔工藝技術(shù)學生基本技能的專業(yè)核心課程，教學模式在設(shè)計上注意學習任務(wù)與崗位實際需求一致，與后續(xù)專業(yè)課程緊密銜接，設(shè)計融學習過程于工作過程中的職業(yè)情境，模擬義齒制作的工作任務(wù)，針對性地采取任務(wù)驅(qū)動、項目導(dǎo)向、工學交替、課堂與校內(nèi)外實訓基地一體化等行動導(dǎo)向的教學模式。該課程的實踐教學要打破傳統(tǒng)以單純模仿雕牙教學為主，教學場地主要在實驗室進行的固有模式，把實踐教學放在校內(nèi)仿真工作場景的實訓室和校外全真工作場景的實訓基地，讓師生都以職業(yè)人員身份開展教與學，實施“理論與實踐一體化”教學組織形式，改變理論教學與實踐教學“兩張皮”現(xiàn)象，把做的過程與學的過程有機事整合，體現(xiàn)教學過程的實踐性、開放性和職業(yè)性。

2.2多種教學方法與現(xiàn)代教學手段的運用

1課題研究模式的簡析與應(yīng)用探索

建構(gòu)主義的課題研究模式實際上就是一種“做中學”的模式，讓學生通過動手操作，親身經(jīng)歷知識發(fā)生過程，從而學習知識，掌握科學思維方法，培養(yǎng)科學精神，獲得直接經(jīng)驗[2]。結(jié)合學生實際及口腔臨床醫(yī)學特點，我們在教學中設(shè)置了一些貫穿于一個或幾個章節(jié)的教學全過程的課題，加強操作實訓，并與臨床實踐結(jié)合，引導(dǎo)學生在操作中、在發(fā)現(xiàn)中學習知識、培養(yǎng)能力。比如在齲病的教學中，掌握齲病的發(fā)病因素、臨床表現(xiàn)、診斷和治療是我們的教學目的，也是我們的教學課題。教師提出問題，啟發(fā)式組織討論，通過見習及觀察齲齒實物標本，學生發(fā)現(xiàn)了齲病的好發(fā)部位、臨床表現(xiàn)，教師再以病案討論的形式進一步加深學生對齲病臨床表現(xiàn)和診斷的認識。齲病的治療是口腔臨床治療的重要內(nèi)容和主要技能之一，學生通過石膏牙洞型雕刻、離體牙洞型制備、仿頭模洞型制備、仿頭模洞型隔濕及消毒、仿頭模洞型墊底與充填等操作實訓，獲得了窩洞分類、洞型制備原則及方法、洞型隔濕消毒、洞型墊底充填材料及方法等齲病治療的原則、過程、材料及方法等知識的直接經(jīng)驗和操作技能?？谇徊牧蠈W、口腔組織病理學、口腔放射學等學科也圍繞這一課題開展了相應(yīng)的教學活動。這一課題教學中，教師充分發(fā)揮學生的主動性、積極性和創(chuàng)造性，引導(dǎo)并教授學生從直接經(jīng)驗中發(fā)現(xiàn)、總結(jié)，形成系統(tǒng)完整的齲病知識建構(gòu)。

2問題解決模式的簡析與應(yīng)用探索

基于問題式學習是近年來受到廣泛重視的一種教學模式，其強調(diào)把學習設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情景中，通過學習者思考和合作解決真正的問題，學習隱含于問題背后的科學知識，獲得解決問題的能力和自主學習的能力[3]。在口腔臨床醫(yī)學教學實踐中，結(jié)合傳統(tǒng)的知識講授型教學適時設(shè)疑，較好地調(diào)動了學生在口腔臨床醫(yī)學課教學中的主動參與性，提高了學生的學習熱情，培養(yǎng)了學生分析問題、解決問題的能力，變被動接受、死記硬背為主動思考、靈活掌握及融會貫通。如在根尖周病的教學中，首先介紹一個急性根尖周炎典型病例，以該病例導(dǎo)入整個章節(jié)的教學。分別針對病因、臨床表現(xiàn)特點、進一步的檢查措施、診斷、鑒別診斷及治療等提出幾個問題，要求學生就這些問題參閱書籍，提出意見，并準備書面發(fā)言提綱，組織課堂討論。而這幾個問題又恰好是本章節(jié)的講授重點，這些問題激發(fā)了學生的求知欲及學習的主動性，這樣以問題為中心進行問題解決式教學，學生積極參與、教師正確引導(dǎo)，逐一解答這些問題，從而使學生對根尖周炎有了完整而生動的認識。這一教學過程向?qū)W生傳授的知識是多方面的，既有知識，又有能力；既鍛煉了文字表達能力，又鍛煉了語言表達能力。

3探究學習模式的簡析與應(yīng)用探索

美國教育家薩其曼和施瓦布等對探究式學習進行了深入研究，其本質(zhì)就是讓學生經(jīng)歷類似科學研究的活動過程，以獲得知識、技能、情感和態(tài)度的發(fā)展，特別是探索精神和創(chuàng)新精神的發(fā)展。其特點就是，學生的學習是一個自主發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的過程，通過探究學習過程，激發(fā)學生的好奇心和學習興趣，培養(yǎng)學生解決問題的能力。在口腔臨床教學中，筆者應(yīng)用了探究學習的一些方法，比如利用誤診誤治病例為伏筆，制造懸念，調(diào)動學生探究學習的積極性，使學生帶著發(fā)現(xiàn)錯誤、探究真相的強烈興趣開始有關(guān)章節(jié)的學習。如在牙體牙髓病的教學中，教師介紹了幾個臨床實例，有牙髓炎誤診的臨床實例，也有牙髓炎診斷正確，但患牙位診斷錯誤的臨床實例，啟發(fā)學生發(fā)現(xiàn)問題并提出問題，進一步提出解決問題的方案。學生探究熱情很高，討論熱烈，討論中學生對牙髓炎的病因，臨床表現(xiàn)，診治原則及齲、非齲性牙體病的理論知識有了更為深刻的認識，并引導(dǎo)學生將學過的知識融會貫通。學生為了發(fā)現(xiàn)問題，更主動、認真地參與到教學活動中，變被動接受教師講授為主動探究知識，并逐步鍛煉形成了綜合分析問題和解決問題的能力。發(fā)現(xiàn)問題和解決問題是創(chuàng)新型和實用型人才必不可少的基本素質(zhì)。

［摘要］目的：探究經(jīng)典案例分析（CBL）聯(lián)合PBL教學法在口腔修復(fù)學實驗教學中的應(yīng)用效果。方法：本次研究對象從我院口腔修復(fù)學的本科生中選取兩個班，將這兩個班級分成實驗組和對照組。對照組采用經(jīng)典案例分析教學模式進行一個學期的教學，實驗組采用經(jīng)典案例分析聯(lián)合PBL教學法的教學模式進行一個學期的教學。實驗完成后探究兩組的教學效果、教學滿意度和學生的綜合測評成績。結(jié)果：實驗組的教學效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；實驗組的教學評價與對照組比較，實驗組的教學評價較優(yōu)（P<0.05）；實驗組學生的教學滿意度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：通過在口腔修復(fù)學實驗教學中使用經(jīng)典案例分析聯(lián)合PBL教學法對發(fā)揮學生案例分析的能力、解決問題的能力、自主學習獨立思考的能力有極大的作用，值得在教學中推廣。

［關(guān)鍵詞］經(jīng)典案例分析；PBL教學法；口腔修復(fù)學；實驗教學；應(yīng)用效果

口腔修復(fù)科臨床上要求醫(yī)務(wù)人員具有很強的專業(yè)知識。一般來說，口腔修復(fù)科室類型復(fù)雜，患者癥狀差異較大，治療通常需要各種理論知識和專業(yè)知識[1]。因為社會經(jīng)濟的發(fā)展較快，我國口腔修復(fù)科的患者數(shù)量逐年增加，而為了使口腔修復(fù)科的臨床教學質(zhì)量能夠提高，需要讓學生在臨床進行實習，以培養(yǎng)更多的口腔修復(fù)科室的臨床專業(yè)人員[2]。教師要重視學生的實際需要，加強學生的情感體驗，促使學生主動參與到實際口腔修復(fù)的教學中來，如此一來更好地在口腔修復(fù)的教學當中發(fā)揮學生的主體作用，建立起高效課堂[3]。近年來，隨著教育改革的不斷發(fā)展，PBL教學理念受到了越來越多的關(guān)注和討論。充分利用PBL教學，有利于學生的全面發(fā)展?；赑BL教學理念，我們可以通過雙向共識的課程理念認知、多元兼顧的教學內(nèi)容設(shè)置、客觀實效的課堂教學評價來構(gòu)建口腔修復(fù)科教學模式改革。在PBL的教育理念下，教師必須尊重學生的獨立地位，需要教師與學生積極進行溝通交流，以推動他們自行思考問題，讓學生自己理解口腔修復(fù)科的重要性，明確口腔修復(fù)與自身健康的關(guān)系。在此教學過程中，教師和學生都對“以學生為本”這個概念具有較為深刻的理解[4]。在學生的臨床實踐中培養(yǎng)學生的獨立思考、案例分析和專業(yè)技能是教學目標的關(guān)鍵?；诮?jīng)典案例分析教學模式過于強調(diào)主題的基礎(chǔ)和課堂教學的指導(dǎo)形式，但以問題為中心的教育方法是以問題為基礎(chǔ)的，然后以學生為中心，并以小組為單位的自主教育。從理論角度看，PBL教育模式可以激發(fā)學生自主學習的熱情，鼓勵學生在學習和實踐中形成獨立思考的模式，進一步發(fā)揮自身潛能，有利于培養(yǎng)學生的案例分析能力和創(chuàng)新能力，并且對最終實施非常有利，最終在口腔修復(fù)科的臨床實踐中實施[5]。本文為了經(jīng)典案例分析聯(lián)合PBL教學法在口腔修復(fù)學實驗教學中的應(yīng)用效果，對照組采用經(jīng)典案例分析教學模式，實驗組采用經(jīng)典案例分析聯(lián)合PBL教學法的教學模式，探究兩組的教學效果、教學滿意度和學生綜合測評成績?，F(xiàn)報告如下。

一、資料和方法

（一）一般資料本次研究對象從我院口腔修復(fù)學的本科生中選取兩個班，將這兩個班級分成實驗組和對照組。對照組有50名學生，實驗組有50名學生。在對照組中，男生22名，女生28名，年齡在19到20歲之間，平均年齡（19.13±0.49）歲；實驗組中，男生25名，女生25名，年齡19到20歲之間，平均年齡（19.31±0.46）歲。對比兩組學生的性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有學生均被告知該實驗，并自愿進行研究簽署同意書。納入標準：兩個班的教學課程和教學進度相同。排除教學課程和教學進度不相同的班級。（二）方法對照組采用經(jīng)典案例分析教學模式：（1）教師指導(dǎo)操作的全過程以標準、規(guī)范、常規(guī)的速度進行經(jīng)典案例分析演示。在重難點的地方進行分解演示并用語言說明操作要點，使學生可以充分理解和學習操作的過程。之后，在教師的指導(dǎo)下，學生自己模擬操作，教師指出錯誤并給予改正。操作結(jié)束后，教師再次總結(jié)操作步驟和注意事項。最后，給學生足夠的時間進行練習。在練習中，教師要加強檢查，并對個別學生進行指導(dǎo)，及時解決問題。（2）根據(jù)教師提供的案例，可讓學生進行角色演練，讓其進行治療配合。按照治療配合的方法，首先對患者的口腔情況進行評估，然后根據(jù)評估結(jié)果制訂相應(yīng)的治療計劃，教師需要仔細觀察此過程。在治療配合后，教師針對出現(xiàn)的問題進行指導(dǎo)，評價治療配合的效果[6]。實驗組采用PBL教學模式：將實驗組的學生分成10個小組，每個小組5個人。各小組在PBL教學模式的指導(dǎo)下進行學習。最初將全體病例作為分析對象，在實踐教學環(huán)節(jié)讓學生對病例進行綜合分析，并讓學生對搜索到的信息在小組進行討論和分析。在教師講解之前，學生需要積極聯(lián)系相關(guān)的理論知識。同時，最大限度地利用書籍、網(wǎng)絡(luò)和其他資源，查詢相關(guān)資料。教師引導(dǎo)學生積極發(fā)言，促使學生通過提問和回答加深記憶。實驗實施一個學期，通過問卷調(diào)查的方式調(diào)查PBL教學模式的效果。問卷調(diào)查是為了了解學生接受PBL教學模式的程度。并通過調(diào)查問卷的信息了解學生對該教學模式下課堂內(nèi)容的理解程度，從而評估該教學模式的效果[7]。（三）觀察指標（1）問卷調(diào)查：課程結(jié)束后，以參加教學研究的學生為對象實施問卷調(diào)查，主要收集關(guān)于兩種不同的教學方法，學生是否喜歡該教學方式及學生的意見和建議。（2）綜合測評：采取考核的方式為對學生的病例分析能力、臨床能力、自主思考能力等進行綜合考評，考評分為筆試部分和面試部分。筆試部分主要決定學生的理論分數(shù)，面試部分主要測試學生的臨床反應(yīng)能力等其他實踐能力。（3）系統(tǒng)分析：采用系統(tǒng)性評價和薈萃分析，應(yīng)用固定效應(yīng)模型和95%的信賴極限，綜合不同教學模式描述口腔修復(fù)學臨床實踐教學中的效果差異。（四）統(tǒng)計學處理使用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，對教學評價和教學滿意度用χ2檢驗，對照組和觀察組差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對學生期末成績用配對t檢驗驗證，兩組的差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

二、結(jié)果

［摘要］為提高中職護理學基礎(chǔ)實訓教學質(zhì)量，提高學生學習興趣，根據(jù)學科實踐性強的特點，適時改進實訓教學法，以探討護理實訓教學方法的改革對護理操作教學的影響。通過強化自身素質(zhì)、改進實訓教學、教學與實例聯(lián)系，傳統(tǒng)與現(xiàn)代化教學手段相結(jié)合、利用實驗室資源強化示教的作用等多種教學手段，改進實訓教學，形成具有護理實訓特色的教學模式，提高實訓教學質(zhì)量。

［關(guān)鍵詞］護理學基礎(chǔ);實訓教學;課堂教學

中等護理教育是我國護理教育體系中的重要組成部分，是培養(yǎng)實用型護理人才的途徑之一［1］。護理學基礎(chǔ)是護理專業(yè)的核心課程，實驗教學占總學時50%以上，技能操作常作為評價護生實踐能力的重要指標［2］。護理操作實訓課是護理學基礎(chǔ)課程中不可缺少的教學環(huán)節(jié)，包括對患者的生活護理、病情變化觀察、與患者的交流，基本護理技術(shù)操作和健康教育等護理內(nèi)容。因此，如何提高護理實訓的授課質(zhì)量，實施實訓課教學改革，是各中職衛(wèi)校近年來積極探討的重要課題之一。為此，筆者經(jīng)過不斷探索實踐，對護理學實訓課進行了部分改進，收到了較好的教學效果。

1強化自身素質(zhì)做好實訓準備

在實訓課教學中，要求教師理論扎實，技術(shù)熟練，對于各項操作能夠融會貫通并進行有效地整合、分解和傳授，能夠很好地為學生正確答疑解惑，使學生有信心并能迅速掌握各項操作的要點。在授課中，由授課教師與實驗員共同完成。課前，教師與實訓準備人員進行良好的溝通，就實訓內(nèi)容、實訓器材等應(yīng)該注意的事項要詳盡列出，合理安排，充分做好課前準備工作，才能確保實訓教學高質(zhì)量的完成。

2改進實訓教學提高學習能力

一、課程改革的指導(dǎo)思想

以滿足社會發(fā)展和企業(yè)創(chuàng)新對技能型人才和高素質(zhì)勞動者的新的需求為目標，堅持以服務(wù)為宗旨、以人為本、以德為基；以學為尊、自強不息及以就業(yè)為導(dǎo)向的辦學方針，結(jié)合中等職業(yè)教育教學改革的實際情況，探索護理學基礎(chǔ)課程的教學改革。

二、課程改革目標

對護理學基礎(chǔ)進行課程改革后在教學中全面推廣，可使更多學生受益，能有效地提高教學質(zhì)量，培養(yǎng)受用人單位歡迎的實用型、技能型護理人才，達到“以賽促教、以賽促學，教賽結(jié)合”的目的。

三、課程改革步驟

第一階段：調(diào)研階段。布置2016級護理專業(yè)學生填寫護理學基礎(chǔ)教學質(zhì)量調(diào)查問卷，匯總調(diào)查情況，形成調(diào)查報告。第二階段：實施階段。1.制訂護理學基礎(chǔ)課程改革實施方案，嚴格按方案執(zhí)行教學改革。2.將2016級護理4個班250人，分為兩組，1、2班作為試驗組采用新教學模式開展教學，3、4班作為對照組采用傳統(tǒng)教學模式。選取近年國賽、區(qū)賽項目中的心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、吸痰、無菌技術(shù)、鼻飼技術(shù)、口腔護理6個項目對2016級學生進行前后兩次測試，通過測試了解護理學基礎(chǔ)課程改革后教學質(zhì)量的改變。3.選拔及培訓選手，參加2016年欽州市級、廣西區(qū)級護理技能比賽，總結(jié)比賽結(jié)果，對比研究，完成相關(guān)研究論文。4.進行課程設(shè)置、教學內(nèi)容、課時調(diào)整，將研究結(jié)果形成護理學基礎(chǔ)研究報告，完善課程改革實施方案。第三階段：總結(jié)階段。1.對課程改革實施方案進行總結(jié)、反思、修改。2.出版《護理學基礎(chǔ)》教材，建設(shè)護理學基礎(chǔ)課程資源庫。

摘要：護理基本技術(shù)是高職護理專業(yè)的專業(yè)核心課程，是構(gòu)建護生核心能力的重要組成部分，是護生開展臨床護理活動的基礎(chǔ)。為充分體現(xiàn)護理人文關(guān)懷精神，尊重和關(guān)愛患者，進行護理基本技術(shù)課程設(shè)計，將護理基本知識、技能和人文關(guān)懷完美結(jié)合。

關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷；護理基本技術(shù)；課程設(shè)計

護士就是護理患者的人，可以分為兩部分來理解，“護”就是關(guān)心、關(guān)愛、照顧患者，而“士”則是守護生命，他們的一言一行都體現(xiàn)著護理人文關(guān)懷的本質(zhì)。護理人文關(guān)懷是一種以人為本的關(guān)心人、尊重人的護理理念，即重視生命的質(zhì)量和價值，維護患者的權(quán)利和尊嚴，最終實現(xiàn)護理技術(shù)與人文關(guān)懷真正融合[1]。護理基本技術(shù)課程包括對患者的生活護理、病情觀察、治療照護等基本護理技術(shù)操作[2]，為了深化高職教育改革，提升高職護理教學效果，培養(yǎng)具備人文關(guān)懷素養(yǎng)的護士，在臨床護理實踐中充分體現(xiàn)人文精神，尊重和關(guān)愛患者，筆者進行了護理基本技術(shù)課程設(shè)計。

1課程性質(zhì)

1.1課程性質(zhì)、地位與作用。護理基本技術(shù)是高職護理專業(yè)的專業(yè)核心課程，是構(gòu)建護生核心能力的重要組成部分，是護生開展臨床護理活動的基礎(chǔ)[3]，同時也是護士執(zhí)業(yè)資格考試的必考項目之一。1.2課程銜接。根據(jù)護生的特點和臨床工作崗位的要求，護理基本技術(shù)課程安排在第三、四學期授課，先修課程包括解剖學、生理學、健康評估、護士人文修養(yǎng)等醫(yī)學基礎(chǔ)課和人文素質(zhì)課，后續(xù)課程包括內(nèi)科護理、外科護理等臨床專業(yè)課和頂崗實習。本著知識內(nèi)容適量、實用、夠用的原則，與臨床專家、醫(yī)學基礎(chǔ)課及臨床專業(yè)課教師和輔導(dǎo)員開展集體備課、研討。

2課程目標

《職業(yè)教育提質(zhì)培優(yōu)行動計劃（2020—2023年）》指出職業(yè)教育要加強實踐性教學，同時，要推動信息技術(shù)與教育教學深度融合，鼓勵職業(yè)學校利用現(xiàn)代信息技術(shù)推動人才培養(yǎng)模式改革，滿足學生的多樣化學習需求，大力推進“互聯(lián)網(wǎng)+”教育新形態(tài)，推動教育教學變革創(chuàng)新?；A(chǔ)護理學是護理學專業(yè)的核心課程，內(nèi)容與臨床護理崗位需求緊密銜接，在對學生進行知識傳授的基礎(chǔ)上，強調(diào)培養(yǎng)扎實的護理實踐技能。因此，本課程實訓教學質(zhì)量對于培養(yǎng)高質(zhì)量應(yīng)用型技能型護理人才至關(guān)重要。同伴合作學習是指通過地位平等或匹配的同伴積極主動地幫助和支援來獲得知識及技能，在課堂內(nèi)外讓學生成為“教學指導(dǎo)者”，通過共同學習、相互交流鍛煉學生互動與學習能力，提高對專業(yè)知識與技能的掌握程度，促進核心能力的提升[1-3]。線下實訓教學有真實的學習場景和良好的學習氛圍，而線上教學可以為學生提供更加多元化的學習方式，兩者聯(lián)合起來可以有效提高教學質(zhì)量[4]。本研究將同伴合作學習方法與線上線下混合式教學模式相融合，應(yīng)用于基礎(chǔ)護理學實訓教學，取得了良好效果?，F(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1對象

將我校2020級7個三年制大專護理班按順序編號，采用整群隨機抽樣法從中抽取兩個班級作為研究對象。第1個班級為對照組，共115人；第2個班級為試驗組，共117人。兩組所用實訓教材、實訓帶教教師均一致，年齡、性別構(gòu)成、擔任學生干部情況、入校成績、上學期成績等一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05，見表1），具有可比性。

1.2方法

以2020—2021學年第二學期開展的無菌技術(shù)、口腔護理、鼻飼技術(shù)等22學時的實訓內(nèi)容為教學項目。對照組采用傳統(tǒng)實訓教學模式，即課上教師統(tǒng)一講解示教，學生按學號順序平均分成若干小組進行訓練，教師觀察并指導(dǎo)操作；下課前教師進行實訓小結(jié)并布置實訓報告書寫任務(wù)，內(nèi)容包括班級、組長及組員學號和姓名、實訓項目及學時、操作目的、操作前準備、操作流程及注意事項、總結(jié)及反思。試驗組采用基于同伴合作學習的混合式教學模式，具體如下。

摘要：通過加強教學團隊建設(shè)、創(chuàng)設(shè)學習情景、開展理實一體化教學、豐富教學方法與手段、加強實訓室建設(shè)、建立內(nèi)科護理品牌課程網(wǎng)絡(luò)平臺、編寫適合理實一體化教學的《內(nèi)科護理》校本教材、構(gòu)建與崗位能力標準一致的實踐教學評價與考核體系，順利完成品牌課程建設(shè)任務(wù)。通過項目建設(shè)，提高教學質(zhì)量與教師水平，教師發(fā)表相關(guān)研究論文6篇及獲得專利一項，為本專業(yè)其他課程建設(shè)提供參考。

關(guān)鍵詞：護理專業(yè)；內(nèi)科護理；品牌課程

1項目研究概況

1.1研究背景。內(nèi)科護理作為護理專業(yè)主干課程之一，旨在使護生具備較高的職業(yè)素質(zhì)及內(nèi)科護理專業(yè)知識與技能，能熟練運用護理程序?qū)颊哌M行整體護理。隨著科學技術(shù)、經(jīng)濟、文化和社會的不斷發(fā)展，醫(yī)學模式與人們的健康概念、衛(wèi)生需求等發(fā)生了歷史性變化，人們對衛(wèi)生保健、身心健康的要求越來越高。而且根據(jù)新的教學大綱，護理人才培養(yǎng)要以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向、以護理崗位需求為標準、與護理崗位要求相符合，護生畢業(yè)當年就考取護士執(zhí)業(yè)證書，并憑證上崗。綜上，護理教學改革勢在必行。在近幾年的內(nèi)科護理教學中，本教研室基于內(nèi)科護理工作過程，以典型工作任務(wù)為引領(lǐng)，設(shè)計教學過程，改革教學方法，更新實驗設(shè)備，提高教學質(zhì)量與護生在畢業(yè)當年考取護士執(zhí)業(yè)證書的通過率，也得到用人單位認可。但在專業(yè)教學實踐中仍需不斷完善課程標準、授課計劃、課改教案、教學課件、教材等，以使授課內(nèi)容與護士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容更加銜接，為此提出了本教改項目。1.2項目研究方法。主要通過文獻法、調(diào)查研究法、行動研究法、經(jīng)驗總結(jié)法完成課題研究。行動研究法：于2014年在原有校級精品課程的基礎(chǔ)上，修訂內(nèi)科護理授課計劃、學習情景方案，以使其更合理、更科學，配備與教學相適應(yīng)的學習材料、學習情景方案、課件、電子教案。同時，專業(yè)教師定期到校外實踐醫(yī)院實踐，積累工作經(jīng)驗；積極查找相關(guān)文獻，學習優(yōu)秀的、比較前沿的理實一體化教學方法，通過教師間交流、探討，不斷完善自己的教學；積極參加內(nèi)科護理教學評比活動，落實教學手段與方法的應(yīng)用。在課題研究過程中，根據(jù)教學反饋，總結(jié)課程建設(shè)的優(yōu)與劣，不斷完善課程建設(shè)。1.3項目研究內(nèi)容和目標。1.3.1研究內(nèi)容。（1）教學內(nèi)容。本課程共9個學習任務(wù)，所有學習任務(wù)的確定以行業(yè)專家對內(nèi)科護理崗位工作任務(wù)和職業(yè)能力的分析結(jié)果為依據(jù)。課程內(nèi)容的選取遵循滿足職業(yè)能力培養(yǎng)要求的原則，緊緊圍繞工作任務(wù)完成的需要來進行，同時充分考慮中等職業(yè)教育理論教學要求，融合專業(yè)崗位對學生知識、技能和態(tài)度的要求[1]。（2）教學方法和手段。把項目教學、案例教學、場景模擬教學、數(shù)字仿真教學、任務(wù)驅(qū)動式教學等方法，引入內(nèi)科護理教學過程中，同時利用多媒體和現(xiàn)代信息技術(shù)。（3）師資隊伍。通過區(qū)內(nèi)外各種培訓和醫(yī)院臨床實踐，結(jié)合學校現(xiàn)有人事管理機制，建設(shè)一支適應(yīng)學校辦學規(guī)模、滿足教學需要的專兼職教師隊伍，建成師德高尚、結(jié)構(gòu)合理、教學能力強的“雙師型”教師團隊。（4）教材與資源庫。以新的教材體系為基礎(chǔ)，結(jié)合教學實際，修訂教學大綱，開發(fā)一套按整體護理程序編寫的案例版理實一體化校本紙質(zhì)教材，建設(shè)以網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和學科專業(yè)網(wǎng)站建設(shè)為依托的集電子教材、網(wǎng)絡(luò)課件、網(wǎng)絡(luò)課程、實驗教程、習題集、試題庫、護理技能競賽內(nèi)科護理案例庫、電子教案、系列參考書和輔助教材等于一體的一流立體化教學資源庫。（5）實訓室。建好本課程校內(nèi)實驗實訓室，使實驗實訓項目開展率達100%。增添內(nèi)科護理實驗儀器設(shè)備，使儀器設(shè)備裝備水平達到區(qū)內(nèi)一流。創(chuàng)造“真實”的職業(yè)環(huán)境，使學生在校內(nèi)進行內(nèi)科護理常用技能訓練。（6）網(wǎng)絡(luò)資源。建立內(nèi)科護理網(wǎng)絡(luò)在線學習平臺，上傳相關(guān)教學大綱、習題集、試題庫、電子教案、參考文獻目錄等，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學資源共享。1.3.2研究目標。本研究旨在建設(shè)內(nèi)科護理一流的教師隊伍、一流的教學內(nèi)容、一流的教學方法、一流的教材和一流的實訓室，建設(shè)內(nèi)科護理教學資源庫，創(chuàng)建護理專業(yè)內(nèi)科護理品牌課程，使全校護生受益，并向校外輻射。1.4項目研究的主要過程。1.4.1項目前期準備階段（2014年6—8月）（1）組建內(nèi)科護理品牌課程項目組，確定項目組成員，加強管理，明確分工；（2）制訂內(nèi)科護理品牌課程的開發(fā)與建設(shè)實施方案，明確課程開發(fā)與建設(shè)目的、目標和方法；（3）項目組成員查閱相關(guān)資料，更新觀念，為課程的開發(fā)與建設(shè)打好基礎(chǔ)。1.4.2項目實施階段（2014年9月至2016年6月）（1）通過院校合作、聘請護理專家定期來校指導(dǎo)、教師外出進修學習與自學研討、師徒式教師培訓等措施，逐步形成專兼結(jié)合的“雙師型”教學團隊；（2）按照工學結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，以工作任務(wù)為中心，設(shè)計內(nèi)科護理品牌課程教學內(nèi)容；（3）根據(jù)職業(yè)情景和職業(yè)要求，加強現(xiàn)有的仿真實訓室建設(shè)；（4）與醫(yī)院合作編寫工學結(jié)合的《內(nèi)科護理》校本教材，并制作配套的多媒體教學課件，加強題庫建設(shè)；（5）設(shè)計有效的教學評價方式，實施專兼職教師共同參與的多元化評價方式，注重對學生知識、態(tài)度、技能的評價及內(nèi)科護理能力的考核；（6）初步建立內(nèi)科護理網(wǎng)絡(luò)教學平臺。1.4.3結(jié)題、總結(jié)階段（2016年7月至2017年12月）（1）對項目研究的各種材料、數(shù)據(jù)進行總結(jié)，評價項目實施情況；（2）形成項目成果，向?qū)W校匯報，上報項目成果，并接受專家評審，同時推廣此品牌課程建設(shè)成果。

2項目研究過程

2.1加強教學團隊建設(shè)。2.1.1教師隊伍的建設(shè)是品牌課程建設(shè)的根本與首要任務(wù)。[2]本課程教學團隊共有9名教師及一名在臨床工作的副主任護師，其中7人具有醫(yī)師資格證和中職教師資格證書；高級職稱5人，中級職稱3人，初級職稱2人；研究生學歷7人，新老結(jié)合。為加快青年教師成長，可采用導(dǎo)師制、師徒結(jié)對方式，為每位青年教師配備教學經(jīng)驗豐富、學術(shù)造詣較高的指導(dǎo)教師，制訂培養(yǎng)計劃，在備課、授課、實訓帶教等環(huán)節(jié)給予其悉心指導(dǎo)。通過參加區(qū)內(nèi)外各種培訓和醫(yī)院臨床實踐、邀請知名專家來校指導(dǎo)、集體備課等，提高教師科研和教學能力；結(jié)合學?，F(xiàn)有人事管理機制，到2016年底建成一支適應(yīng)學校辦學規(guī)模、滿足教學需要的專兼職教師隊伍，建成師德高尚、結(jié)構(gòu)合理、教學能力強的“雙師型”教師團隊。2.1.2派遣教師到醫(yī)院進修學習。專業(yè)課程的開發(fā)和建設(shè)需要專業(yè)教師與企業(yè)專家共同參與。加強校企合作，邀請行業(yè)專家定期對本課程教學工作進行指導(dǎo)，邀請行業(yè)能工巧匠參與課程開發(fā)、教學、輔導(dǎo)工作[3]。項目組教師通過區(qū)內(nèi)外各種培訓和醫(yī)院臨床實踐進行學習。結(jié)合學?，F(xiàn)有人事管理機制，通過內(nèi)科護理品牌課程建設(shè)，2015年我校成功申報南寧市中等職業(yè)教育名師成長工作室，制訂了工作室工作計劃并有序開展師資培養(yǎng)工作，建設(shè)了一支適應(yīng)學校辦學規(guī)模、滿足教學需要的專兼職教師隊伍，建成師德高尚、結(jié)構(gòu)合理、教學能力強的“雙師型”教師團隊。2.1.3優(yōu)化校企合作方案，建設(shè)專兼結(jié)合的教學團隊專業(yè)課。程的開發(fā)和建設(shè)需要專業(yè)教師與行業(yè)護理專家共同參與。加強校企合作，邀請行業(yè)護理專家定期對本課程教學工作進行指導(dǎo)，并對課程開發(fā)工作進行指點。2.2重組教學內(nèi)容，提高教學質(zhì)量。教學內(nèi)容要具有先進性、科學性，能及時反映本學科領(lǐng)域的最新研究成果。在教學內(nèi)容的設(shè)計上，要涵蓋職業(yè)標準，以工作任務(wù)為中心組織課程內(nèi)容。開發(fā)適合我校學生的教材，我校內(nèi)科護理教研組教師在行業(yè)護理專家指導(dǎo)下編寫了《內(nèi)科護理》校本教材。在教材設(shè)計上，有情景導(dǎo)入與正文、課后練習。為了更適合中職生閱讀，正文內(nèi)容表述上要求簡練、明了、透徹、難度適宜，同時具有先進性、科學性，要能及時反映本學科領(lǐng)域的最新研究成果，同時涵蓋職業(yè)標準，滿足崗位工作對學生知識、能力、素質(zhì)的要求，以必需、夠用為原則，符合國家護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求。課后練習題應(yīng)注重重點、基本點，結(jié)合歷年考題，提煉出具有代表性的習題，使學生能舉一反三，加深對課程的印象。2.3豐富教學方法和手段。把項目教學、案例教學、場景模擬教學、數(shù)字仿真教學、任務(wù)驅(qū)動式教學等方法，引入內(nèi)科護理教學過程中，同時利用多媒體和現(xiàn)代信息技術(shù)。在教學過程中，部分內(nèi)容采取的是傳統(tǒng)教學方法，另一部分內(nèi)容采用的是理實一體化教學法。教師在理實一體化教學中要廣泛運用多媒體和現(xiàn)代信息技術(shù)，把項目教學、案例教學、情景模擬教學、任務(wù)驅(qū)動式教學、微課教學、翻轉(zhuǎn)課堂教學等方法，引入內(nèi)科護理教學中。例如，基于內(nèi)科護理工作過程，開展項目教學，以典型的工作任務(wù)為引領(lǐng)，創(chuàng)設(shè)學習情景，教學中靈活運用案例法、角色扮演法、手機微視頻、小組討論法，實現(xiàn)以學生自主學習、小組合作探討學習為主的有效教學。2.4優(yōu)化教學評價。內(nèi)科護理品牌課程體系的建立，對考核標準和方式提出了新要求。其考核應(yīng)具有全面性、整體性，以學生學習新知識及拓展知識的能力、創(chuàng)新能力和實踐能力的高低作為主要考核標準，建立一個靈活、實用、多層次的考核體系，全面評價學生的專業(yè)水平[4]。探索建立更科學的考核體系，就不能固守傳統(tǒng)的閉卷考核方式，更不能固守程式化的考核內(nèi)容?？己藨?yīng)以培養(yǎng)學生綜合職業(yè)能力為中心，注重對學生護理職業(yè)素質(zhì)與專業(yè)技能的培養(yǎng)，采用階段考核、過程考核與結(jié)果考核并重的立體考核形式，使校內(nèi)考核（形成性考核和終結(jié)性考核）與崗位考核相結(jié)合、學生自評與互評相結(jié)合、發(fā)展性評價與綜合性評價相結(jié)合。2.5加強教材等教學資源建設(shè)。教材建設(shè)是一項緊迫而又艱巨的任務(wù)，也是進一步提高教學質(zhì)量和實現(xiàn)培養(yǎng)目標的一個重要保證。結(jié)合培養(yǎng)目標、本專業(yè)職業(yè)崗位需要與地方護理行業(yè)需要，以“十一五”規(guī)劃教材體系為基礎(chǔ)，打破原有的學科體系，重組教學內(nèi)容，注重教材的先進性、科學性和教育教學適用性，樹立品牌意識，開發(fā)有特色的、能體現(xiàn)教學改革成果的、按整體護理程序編寫的案例版理實一體化《內(nèi)科護理》校本紙質(zhì)教材，建設(shè)以網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和學科專業(yè)網(wǎng)站建設(shè)為依托的集電子教材、網(wǎng)絡(luò)課件、網(wǎng)絡(luò)課程、實驗教程、習題集、試題庫、電子教案、系列參考書和輔助教材等于一體的能滿足實用型人才培養(yǎng)需要的一流立體化教材。網(wǎng)絡(luò)教學平臺是指用于支持網(wǎng)絡(luò)教學活動的教學平臺，是適應(yīng)信息化時代要求，利用網(wǎng)絡(luò)工具開展教學活動的網(wǎng)絡(luò)平臺，作為一種新的教育教學方式，網(wǎng)絡(luò)教學平臺有鮮明的特點[5]。建立網(wǎng)絡(luò)在線學習平臺，開展內(nèi)科護理網(wǎng)絡(luò)教學，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學資源共享。2.6加強實訓室建設(shè)。加強實訓室建設(shè)是中職學校彰顯辦學特色，提高教育教學質(zhì)量，實現(xiàn)高素質(zhì)技能型人才培養(yǎng)目標的必備條件。實訓室建設(shè)水平直接關(guān)系到我校人才培養(yǎng)質(zhì)量。2.6.1校內(nèi)實訓設(shè)備與實訓環(huán)境。我校在校內(nèi)實訓室建設(shè)方面投入了大量資金，約一千多萬元，建立健全了多媒體示教室、內(nèi)科護理技術(shù)實訓室、急救技術(shù)實訓室、助產(chǎn)技術(shù)實訓室、兒科護理技術(shù)實訓室、康復(fù)護理技術(shù)實訓室、模擬手術(shù)實訓室，購置了多參數(shù)心電監(jiān)護儀、全無線遙控高端臨床護理模擬人、護理健康評估模擬人、全自動起立床、反復(fù)重訓練系統(tǒng)、微電腦語言溝通版等大量先進的醫(yī)療、護理教學儀器設(shè)備，裝備水平達到區(qū)內(nèi)一流，創(chuàng)造了高度仿真的職業(yè)環(huán)境，學生能在校內(nèi)進行內(nèi)科護理常用技能訓練。內(nèi)科護理校內(nèi)實訓室從無到有，目前能同時容納200名學生進行內(nèi)科護理實訓操作。實訓室管理科學、規(guī)范，每臺重大設(shè)備都有使用記錄及維護保養(yǎng)規(guī)定，責任具體到人，實驗實訓項目開展率達100%。2.6.2校外實訓基地的建設(shè)與利用。校外實訓基地是中職學校實訓系統(tǒng)的重要組成部分，是中職學生與職業(yè)技術(shù)崗位“零距離”接觸、鞏固理論知識、訓練職業(yè)技能、全面提高綜合素質(zhì)的實踐性學習與訓練平臺。基地除了作為實訓教學、職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)、職業(yè)技能訓練與鑒定等平臺外，還是開展教學改革、科學研究、就業(yè)指導(dǎo)、服務(wù)社會等工作的多功能場所。在南寧市衛(wèi)生行政部門的大力支持下，南寧市第一人民醫(yī)院等5家醫(yī)療單位是我校護理專業(yè)臨床見習、實習教學基地，有專門的教學組織和帶教隊伍，負責護理專業(yè)學生實訓教學工作。加強院校合作，統(tǒng)一管理，共同進行課程開發(fā)、教材編寫、課題研究等，為學生提供良好的實習場所及就業(yè)機會，也為教師實踐活動的開展提供場所，提高護理人才培養(yǎng)質(zhì)量。2.7建設(shè)內(nèi)科護理品牌課程網(wǎng)站。建立內(nèi)科護理網(wǎng)絡(luò)在線學習平臺，上傳相關(guān)教學大綱、習題集、試題庫、電子教案、參考文獻目錄等，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學資源共享。2.8教學管理。教學管理是規(guī)范教學行為，保證教學秩序，加強教學建設(shè)，提高教學質(zhì)量的重要保證。我校制定了教學管理制度，構(gòu)建了教學質(zhì)量監(jiān)控體系，以保證護理專業(yè)教學工作的順利開展。實行品牌課程主持人負責制，帶領(lǐng)教師做好課程教學和科研工作，并負責管理。明確教師職責，加強日常教學管理，實施《青年教師師徒結(jié)對導(dǎo)師制度》《作業(yè)全批全改制度》等，要求每位教師上課前有教案、講稿，期中有獨立作業(yè)分析，期末有教學（課程）總結(jié)，年終有個人工作總結(jié)，等等。通過同行教師相互聽課、教學觀摩、學生評教、學期初與期中教學檢查、課堂教學質(zhì)量評價等，加強教學質(zhì)量監(jiān)控，收到良好效果。建立健全考核制度，獎罰分明。制訂課程建設(shè)規(guī)劃，列出詳細可行的建設(shè)目標和完成時間，并按計劃執(zhí)行。