一、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生畢業(yè)技能考試中OSCE的應(yīng)用

1.編寫病例制定評分表。口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)，實習(xí)生畢業(yè)技能考試中，OSCE考核方法首先需要針對病例進(jìn)行編寫，并制定相應(yīng)的成分表格。臨床實習(xí)中，病例的編寫以及評分表的制定會直接影響到最終成績以及相關(guān)專業(yè)實習(xí)生的綜合能力提升情況。于評分表的制定與構(gòu)建，需要體現(xiàn)出患者病情的整體差異性變化，對接下來考核的重點內(nèi)容進(jìn)行確定。OSCE考核模式中主要是針對醫(yī)療技能的系統(tǒng)性審核，屬于一種臨床中流行音樂的考試模式，病例作為臨床診斷中的重要參照依據(jù)，需要根據(jù)教學(xué)大綱進(jìn)行考核內(nèi)容制定，并對編寫與表格制定的評估標(biāo)準(zhǔn)充分完善。2.標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)?？己诉^程中對實習(xí)生畢業(yè)進(jìn)能充分了解，還需要培養(yǎng)專業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)化病人，標(biāo)準(zhǔn)化病人在技能考核中進(jìn)行口腔患者病人角色扮演，其他考核與標(biāo)準(zhǔn)化病人配合完成相關(guān)技能的操作，對于考核過程中標(biāo)準(zhǔn)化病人的表現(xiàn)情況，一旦出現(xiàn)差異性將會影響最終的考核公正性。標(biāo)準(zhǔn)化病人角色扮演，同樣是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生畢業(yè)技能考核中的一部分。標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)不僅要考慮臨床醫(yī)學(xué)考核中的需求，更應(yīng)該通過標(biāo)準(zhǔn)化病人熟悉病歷模仿要點，對自身的專業(yè)技能進(jìn)行強(qiáng)化。在自動結(jié)束后，針對培訓(xùn)期間遇到的各種問題進(jìn)行總結(jié)，并開展綜合性指導(dǎo)。SP考核前可以進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，針對考核過程的各類專業(yè)技能掌握情況進(jìn)行預(yù)測，判斷學(xué)生最終的考核結(jié)果與預(yù)期目標(biāo)之間是否存在較大的差異性，以及造成這種考核結(jié)果差異的因素，總是否與培訓(xùn)模式不合理之間聯(lián)系。標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)，能夠幫助口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)生充分了解就診過程，以及患者在就診過程中的心態(tài)變化。這樣在具體的就診階段，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人員才能夠為患者提供更好的服務(wù)。3.考站設(shè)置模式?？颊驹O(shè)計采用分散式模式進(jìn)行，并且在各個考站之間建立起聯(lián)系，考站設(shè)計過于單一，影響到最終的考核成績，以及各個考站之間考核過程中是否會出現(xiàn)干擾?？紤?zhàn)設(shè)計模式還應(yīng)該體現(xiàn)出靈活變動性，能夠根據(jù)最終的考核需求進(jìn)行現(xiàn)場控制，關(guān)于考站設(shè)計期間的綜合調(diào)整。在對考站進(jìn)行設(shè)計時，共設(shè)置六個考點，分別對口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生臨床實習(xí)的各個過程進(jìn)行綜合考察，并為最終的考察時間進(jìn)行調(diào)整，避免由于考站過多，影響到最終的考核效率。學(xué)生在不同，考試區(qū)域的最終成績，既要保障成績的破壞性，同時也要進(jìn)行最終的匯總，體現(xiàn)在成績單中。不同考試區(qū)域之間間隔一定距離，避免在操作過程中出現(xiàn)考試內(nèi)容上的干擾，在考核結(jié)束后進(jìn)行不同考站考核內(nèi)容上的相互替換，口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)生根據(jù)預(yù)先排列的順序，依次進(jìn)行現(xiàn)場考核。4.OSCE考核開展過程。OSCE考核開展過程中，首先針對考核的整體流程進(jìn)行介紹，包括考核過程中，需要注意的相關(guān)事項以及考核結(jié)果的評定標(biāo)準(zhǔn)。確保好像醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)生能夠?qū)己诉^程充分了解，在具體的操作階段不會出現(xiàn)錯亂。有關(guān)于考核過程中常常出現(xiàn)問題的模塊，作為重點監(jiān)督管理的部分，并對考核過程中各類方法之間的轉(zhuǎn)換應(yīng)用。對于考核過程中各類方法的控制與應(yīng)用，還應(yīng)該考慮學(xué)生的接受程度，如果現(xiàn)場學(xué)生人數(shù)以及結(jié)構(gòu)比例比較特殊，在具體程序設(shè)定中需要進(jìn)行局部調(diào)整，確?？荚嚹軌蛟谝?guī)定時間內(nèi)完成。總體考試時間控制在120分鐘以內(nèi)，如果在考試過程中，由于突發(fā)性因素需要中斷流程，要對已經(jīng)完成的考核內(nèi)容進(jìn)行成績登記，避免考試結(jié)果上出現(xiàn)不公平的問題。

二、OSCE在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生畢業(yè)技能考核中的應(yīng)用結(jié)果

OSCE在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生畢業(yè)技能考核中的應(yīng)用效果十分理想，大部分實習(xí)生都能夠?qū)荚嚵鞒踢M(jìn)行熟悉，并在考試過程中對自身所掌握的專業(yè)技能進(jìn)行運(yùn)用。但在具體開展期間仍然存在一些需要優(yōu)化的問題，例如在考核階段存在流程上的沖突矛盾，主要表現(xiàn)是考核的結(jié)果與實際情況之間并不一致。在考核過程中存在嚴(yán)重的技能誤差，學(xué)生所學(xué)習(xí)到的專業(yè)技能最終應(yīng)用效果較為理想，應(yīng)用后口腔醫(yī)學(xué)教育人員以及畢業(yè)實習(xí)生都能夠?qū)荚嚨默F(xiàn)場情況充分了解，并且在標(biāo)準(zhǔn)化病人與考核升之間的配合程度十分理想，為接下來的各項綜合考察考察提供了良好的環(huán)境?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生畢業(yè)技能考核中，OSCE模式在流程上的強(qiáng)化作用十分明顯，學(xué)生之間能夠充分利用現(xiàn)有的設(shè)備條件充分配合，對所學(xué)習(xí)并掌握的專業(yè)技能完整展現(xiàn)。各考核流程之間的銜接也十分流暢，尤其是針對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)生的技能考核綜合控制，節(jié)省了大量的師資管理力量，充分調(diào)動學(xué)生自主完成考核內(nèi)容。

三、討論

1.OSCE應(yīng)用優(yōu)勢。OSCE考核模式在口腔醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)考核中的應(yīng)用，將不同考核內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)分區(qū)，并對最終的考核區(qū)間進(jìn)行總體控制。因此在考核過程中，師生之間的配合更理想，不僅現(xiàn)場考生能夠這考核流程充分了解，教師在對考生現(xiàn)場秩序管理時，也能節(jié)省更多時間。最后是各考試流程之間的相互配合能力，在應(yīng)用過程中，關(guān)于學(xué)生對考核流程不了解的情況。日常培訓(xùn)中也會重點進(jìn)行滲透，避免學(xué)生最終出現(xiàn)配合能力不理想的情況。對于考核方式的應(yīng)用，現(xiàn)場環(huán)境也得到最大程度利用，在具體的考核過程中，會充分調(diào)動現(xiàn)場一切可利用資源，包括現(xiàn)場環(huán)境、空間、人員以及設(shè)備，口腔醫(yī)學(xué)在校生實習(xí)考核中，注重人員實踐能力的提升，常規(guī)考核方法對于學(xué)生實踐操作能力的見效果并不理想。2.OSCE應(yīng)用弊端。OSCE應(yīng)用過程中所存在的弊端主要是由于考核現(xiàn)場對環(huán)境空間要求比較高，各考場之間需要進(jìn)行分區(qū)，如果分區(qū)的距離過小將會造成考核過程中的彼此干擾，另一方面由于考核人員在實踐操作項目中的完成時間不同。因此離場后也會存在一定的時間差異，可能會造成考核現(xiàn)場的管理混亂。在各類管理控制計劃開展過程中，需要從多方面因素考慮，包括綜合考核能力與人員管理能力。OSCE考核模式在口腔醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)生的考核中應(yīng)用，正處于起步摸索階段，相關(guān)經(jīng)驗仍然需要總結(jié)積累。最后是當(dāng)前應(yīng)用過程中關(guān)于師生之間的配合問題，由于各個考場之間相互獨立，對于現(xiàn)場考生的管理容易出現(xiàn)漏洞，例如考試過程中出現(xiàn)舞弊行為。如果不能對現(xiàn)場的秩序以及其他條件綜合控制，將會造成持續(xù)影響。3.OSCE考核模式的未來發(fā)展建議。臨床技能考核是醫(yī)學(xué)教育過程中的重要組成部分，只有在臨床技能考核中采用高效、合理的評價體系，才能使醫(yī)學(xué)生在技能考核中有所感悟，理解臨床技能的精髓。OSCE考核體系通過以真實案例為引導(dǎo)，同時將醫(yī)患溝通、儀表儀態(tài)及心理素質(zhì)等方面明確列入評分標(biāo)準(zhǔn)，健全評分標(biāo)準(zhǔn)要素，建立新的臨床教學(xué)質(zhì)量評價體系；針對實習(xí)薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)臨床帶教和訓(xùn)練，改進(jìn)不足，抓好出科考核。同時，本院與國家職業(yè)醫(yī)師資格考試接軌，以臨床技能訓(xùn)練為核心，建立多站式臨床技能訓(xùn)練中心，優(yōu)化訓(xùn)練場地。

摘要:隨著醫(yī)學(xué)模式多樣化程度的不斷加深，社會對醫(yī)學(xué)教育也提出了更高的要求。PBL教學(xué)就是在這種背景下誕生的。本文在對PBL教學(xué)模式和口腔醫(yī)學(xué)教育結(jié)合趨勢加以分析的基礎(chǔ)上，找出了PBL教學(xué)與口腔醫(yī)學(xué)結(jié)合過程中存在的問題，制定了相應(yīng)的應(yīng)對策略。

關(guān)鍵詞:PBL教學(xué);口腔醫(yī)學(xué)教學(xué);應(yīng)用

PBL教學(xué)，是problem－based－learning的簡稱，其教學(xué)理念最早起源于加拿大醫(yī)學(xué)院并落實于實踐過程。后來，經(jīng)過長時間的摸索，由美國南伊利諾斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Dr．HowardBarrows總結(jié)，成為一個完整的概念。在他看來，醫(yī)學(xué)教育的研究對象不應(yīng)該局限于對疾病的生物學(xué)的過程，而應(yīng)該同時包含對其和社會群體、心理、環(huán)境和行為方式之間的關(guān)系和影響。教育教學(xué)的目標(biāo)應(yīng)該是讓學(xué)生成長為可以不斷完善自我，能夠終身進(jìn)行學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)者。所以，其提出的PBL概念，是一種全新的教學(xué)模式。我國引入此教學(xué)模式之初，一直在模仿外國口腔醫(yī)學(xué)院的做法，主要通過搜集外國的各個研究所的資源來完成國內(nèi)PBL口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)。后來，國內(nèi)高校還邀請了美國和加拿大等國家的專家和教授，在醫(yī)學(xué)院采用PBL教法教學(xué)。［1］之后，醫(yī)學(xué)界不斷加大對此課題進(jìn)行研究。目前，已經(jīng)取得了一定的成績。本文主要對PBL教法在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展前景進(jìn)行分析，總結(jié)其當(dāng)今教學(xué)過程中存在的問題，針對性地制定PBL教學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)結(jié)合的有效途徑。

一、口腔醫(yī)學(xué)教育中PBL教學(xué)變革的必要性和趨勢

以往的口腔教學(xué)主要堅持灌輸教育，其一般都是“教”與“學(xué)”分開的。教師先給學(xué)生集中傳授知識，再集中讓學(xué)生臨床練習(xí)，理論和實踐完全脫節(jié)。在這樣的教學(xué)模式下，學(xué)生感覺所學(xué)內(nèi)容枯燥無味，被動地記憶，對所學(xué)知識的理解不深，記憶也不牢固。而教師在教學(xué)不能獲得好得效果，長時間不能從教學(xué)活動中獲取成就感的情況下，教學(xué)狀態(tài)也會越來越差，最終導(dǎo)致口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的惡性循環(huán)。但是，現(xiàn)今社會對口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生提出了更高的需求。社會不斷要求口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生有著豐富的知識，更是要求他們有著嫻熟的技能，這樣才可以輕松地面對社會學(xué)、倫理學(xué)、法律層面的各個問題。而且，學(xué)生的知識應(yīng)該不斷更新，教師要積極鼓勵學(xué)生持續(xù)探究新知識。PBL教學(xué)模式能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，讓學(xué)生更加主動地進(jìn)入學(xué)習(xí)的狀態(tài)，在獲得知識培養(yǎng)的同時也獲得了技能，同學(xué)之間可以更好地配合，具有更強(qiáng)的團(tuán)隊精神。此外，學(xué)生的領(lǐng)導(dǎo)能力也得到了極大地提升，知識面更加寬廣。為此，在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中啟用PBL教學(xué)模式是時展的需要，這是社會發(fā)展的必然趨勢。

二、口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中啟用PBL教學(xué)模式時存在的問題

一、科研立項：保持多渠道、穩(wěn)定發(fā)展

本年度積極組織各類科研項目的申報，對申報限項的項目堅持公平、公正、公開的院內(nèi)評審制度，并舉辦有關(guān)項目的申報培訓(xùn)、組織國家自然科學(xué)基金申報書的校內(nèi)預(yù)審等，科研項目申報書質(zhì)量明顯提高，取得良好效果。2011年度合計有20項科研項目獲得立項，資助金額總計達(dá)75.68萬元，保持穩(wěn)定發(fā)展勢頭。其中國家自然科學(xué)基金1項，廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究基金項目9項、廣東省科技廳計劃項目5項、廣東省自然科學(xué)基金3項，另有2項橫向課題。本年度獲資助項目的特點是基礎(chǔ)研究類較多，項目負(fù)責(zé)人基本上是碩士、博士或者在讀研究生，說明醫(yī)院近年來人才發(fā)展戰(zhàn)略實施初顯成效。

二、科研管理：完善工作流程，加強(qiáng)科研的過程管理和終末管理

近年來醫(yī)院承擔(dān)的科研項目數(shù)量多、項目來源多，僅2011年度醫(yī)院承擔(dān)的科研項目就包括國家“十一五”科技支撐項目子項目、國家自然科學(xué)基金、廣東省科技計劃項目、廣東省自然科學(xué)基金、廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究基金及為數(shù)不少的橫向課題，保證科研資金的使用效益一直是近年來科研管理工作的重中之重。本年度保持與財務(wù)科、總務(wù)科進(jìn)行積極有效的溝通，完善了科研資金開支審批、使用流程，既保證資金安全，又兼顧效率。確保了相關(guān)項目結(jié)題經(jīng)費(fèi)決算的順利進(jìn)行。

科研課題管理方面，加強(qiáng)了科研的過程和終末管理，督促項目負(fù)責(zé)人完成課題的年度報告、結(jié)題報告。本年度完成了國家自然科學(xué)基金、廣東省科技計劃項目、廣東省自然科學(xué)基金、廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究基金共21項年度報告或結(jié)題報告。本年度有1項2010年延期項目結(jié)題未獲批準(zhǔn)，已督促課題負(fù)責(zé)人重新總結(jié)項目資料，爭取盡快結(jié)題，同時停止其2010年度項目申報資格。

三、實驗室建設(shè)與管理：建設(shè)初具規(guī)模，管理規(guī)范有序，成績顯著

高職口腔護(hù)理人才培養(yǎng)模式分析摘要：山東省煙臺護(hù)士學(xué)校、煙臺市口腔醫(yī)院、邁世通中國有限公司通過校院企合作實踐，探索了學(xué)校、醫(yī)院和企業(yè)在教學(xué)、招生、師資、質(zhì)評、就業(yè)5方面深度融合的路徑，形成了一個可復(fù)制、可持續(xù)發(fā)展的人才培養(yǎng)模式。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)教融合；口腔護(hù)理；人才培養(yǎng)模式

山東省煙臺護(hù)士學(xué)校堅持產(chǎn)教融合、醫(yī)教協(xié)同、工學(xué)結(jié)合、知行合一的理念，以提高畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量為目標(biāo)，圍繞產(chǎn)教融合口腔護(hù)理人才培養(yǎng)模式這一問題展開實踐、探索與創(chuàng)新。從研究學(xué)校和醫(yī)院現(xiàn)有優(yōu)勢資源及利益共同點出發(fā)，通過實踐，探索了學(xué)校、醫(yī)院和企業(yè)在教學(xué)、招生、師資、質(zhì)評、就業(yè)5方面深度融合的路徑，共同制訂人才培養(yǎng)方案、建設(shè)專兼職教師團(tuán)隊、編寫校本實訓(xùn)教材、創(chuàng)建三元質(zhì)量評價體系，形成了一個可復(fù)制、可持續(xù)發(fā)展的人才培養(yǎng)模式，探索出了校院企共贏的產(chǎn)教深度融合機(jī)制，促進(jìn)了專業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展。

1校院企共同建立一體化辦學(xué)體制

1.1成立管理機(jī)構(gòu)

學(xué)校和煙臺市口腔醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視一體化辦學(xué)項目，專門成立了由學(xué)校和醫(yī)院共同參與的校院企合作管理領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌負(fù)責(zé)校院企合作項目的規(guī)劃和實施，下設(shè)校院企合作辦事機(jī)構(gòu)，研究制訂校院企合作項目實施方案，細(xì)化實施校院企合作項目工作職責(zé)；同時成立了由學(xué)校和醫(yī)院共同組成的口腔護(hù)理教學(xué)指導(dǎo)委員會，并制定了章程，在國家政策引導(dǎo)下，本著互惠互利原則，宏觀調(diào)控校院企合作發(fā)展，協(xié)調(diào)解決校院企合作中遇到的問題，為校院企合作發(fā)展提供咨詢、指導(dǎo)與服務(wù)?？谇蛔o(hù)理教學(xué)指導(dǎo)委員會定期召開會議，隨時溝通聯(lián)系，積極落實各項工作，為校院企緊密合作提供了保證。

口腔醫(yī)學(xué)是一門實踐性強(qiáng)的科學(xué)，臨床實習(xí)是口腔醫(yī)學(xué)生完成學(xué)業(yè)非常關(guān)鍵的一步。培養(yǎng)合格的口腔醫(yī)學(xué)人才，離不開第一線的臨床教學(xué)，臨床教學(xué)質(zhì)量的好壞決定了口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)結(jié)果，且將直接影響口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的職業(yè)生涯。因此，做好實習(xí)階段的教學(xué)管理工作對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的成才具有重要意義。伴隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與社會的變革，口腔臨床教學(xué)面臨著新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，筆者多年從事口腔臨床教學(xué)管理工作，通過對擴(kuò)招后我?？谇会t(yī)學(xué)臨床教學(xué)現(xiàn)狀和問題的分析，提出相應(yīng)的對策和建議，以探索口腔醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)管理的新模式，促使學(xué)生更有效地將醫(yī)學(xué)理論知識付諸于實踐。

一、高校擴(kuò)招后面臨的臨床教學(xué)壓力

1999年以來，我國高等教育進(jìn)入了高速發(fā)展的階段，各高校招生規(guī)模大幅度增加［1］。我?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模也逐年擴(kuò)大，因此臨床教學(xué)的管理形勢變得十分嚴(yán)峻，壓力和難度逐年增加。

（一）招生規(guī)模擴(kuò)大，辦學(xué)經(jīng)費(fèi)短缺在市場經(jīng)濟(jì)條件下，學(xué)校也同所有的社會機(jī)構(gòu)一樣，需要基本的物質(zhì)和經(jīng)費(fèi)保障。擴(kuò)招后，我?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生人數(shù)顯著增加，口腔臨床教學(xué)費(fèi)用需求也大幅度增加，但相應(yīng)的教育經(jīng)費(fèi)卻沒有及時得到增加，且與部屬高校（特別是“211工程”和“985工程”學(xué)校）相比，我校作為地方院校在獲取經(jīng)費(fèi)數(shù)額和受政府重視的程度方面都處于弱勢地位。由于我校的辦學(xué)成本部分依賴于地方政府，而受到地方財政水平的限制，地方政府對高校教育經(jīng)費(fèi)的投入相對不足，因此，我?？谇慌R床教學(xué)經(jīng)費(fèi)供給不足與需求日益增長的矛盾愈來愈突出，影響臨床教學(xué)工作的正常開展。

（二）師資隊伍建設(shè)不足，影響臨床教學(xué)質(zhì)量臨床帶教老師是臨床教學(xué)的主導(dǎo)，是制約臨床教學(xué)質(zhì)量的基本因素［2］。擴(kuò)招后，教師隊伍建設(shè)無法及時跟上學(xué)生的數(shù)量增長，使得師資隊伍建設(shè)存在的問題更加凸出：首先，教師數(shù)量不足，臨床教師超負(fù)荷帶教，教師的年齡和所學(xué)專業(yè)結(jié)構(gòu)的分布不夠合理；其次，教師帶教水平良莠不齊，帶教教師的醫(yī)療水平和帶教能力有較大差別；第三，青年教師專業(yè)技能和實踐鍛煉不夠，由于教師短缺，缺乏專業(yè)技能培訓(xùn)和鍛煉的青年教師基本是一畢業(yè)分配到校就承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，而高等教育專家認(rèn)為，青年教師一般需要5年左右的培養(yǎng)時間才能成為骨干教師；第四，因為經(jīng)費(fèi)短缺，較難吸引優(yōu)秀人才，部分專業(yè)缺乏有影響力的學(xué)科帶頭人；第五，教師到高水平學(xué)?；蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會有限，影響了臨床教學(xué)水平的提高，使得教學(xué)質(zhì)量甚至出現(xiàn)下滑狀況。

（三）教學(xué)基地不足，難以滿足實習(xí)的需要臨床實踐教學(xué)基地是醫(yī)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)實踐技能學(xué)習(xí)的陣地，是高等醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行后期實踐教學(xué)不可缺少的重要組成部分，在整個人才培養(yǎng)過程中起著舉足輕重的作用［3］。臨床實踐教學(xué)基地要求該基地必須是具有一定診療規(guī)模并相對穩(wěn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。相對于其他學(xué)科，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床實習(xí)對醫(yī)療設(shè)備、配套設(shè)施等具有較高要求，因此符合要求的實踐教學(xué)基地較少。此外，我?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生數(shù)量比擴(kuò)招之前增加近二倍，而教學(xué)基地短時間內(nèi)沒有及時相應(yīng)增加，造成實踐教學(xué)基地數(shù)量嚴(yán)重不足，難以滿足口腔醫(yī)學(xué)生實習(xí)的需要。

1改革背景

1）根據(jù)教育部高職高專人才培養(yǎng)計劃，口腔解剖生理學(xué)是高職高專大學(xué)一年級開設(shè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課。學(xué)生剛通過高考進(jìn)入了醫(yī)學(xué)院校，對醫(yī)學(xué)知識沒有任何的基礎(chǔ)，口腔解剖生理學(xué)作為第一門專業(yè)基礎(chǔ)課，傳統(tǒng)的傳遞-接受式理論教學(xué)讓學(xué)生很難進(jìn)入到學(xué)習(xí)的狀態(tài)，聽的一頭霧水，難以理解。

2）對于剛剛進(jìn)步大學(xué)的新生，他們習(xí)慣了高中時一而再，再而三，三番五次講解的授課模式。而大學(xué)里課程相對比較多，課時少，任務(wù)重，講解也是一遍而過，很難有多余的時間反復(fù)復(fù)習(xí)進(jìn)而加強(qiáng)對知識的理解和記憶。

3）口腔解剖生理學(xué)期末考試采取純理論考核的形式，考核形式單一，學(xué)生將大量的時間用到了背誦的過程中，考完很快將知識又還給了老師。缺乏實踐考核讓學(xué)生誤以為口腔解剖生理學(xué)是一門單純的理論課程，忽略了實踐的重要性，學(xué)生很難提高學(xué)習(xí)的興趣?；A(chǔ)沒有打好，勢必會影響以后臨床專業(yè)課程的學(xué)習(xí)?？谇幌涤?020口腔醫(yī)學(xué)協(xié)會，每學(xué)期都會舉辦各種形式的口腔專業(yè)活動，但這些活動主要是側(cè)重于臨床學(xué)科，比如排牙比賽、外傷縫合比賽等，很少有關(guān)于口腔解剖生理學(xué)的活動，導(dǎo)致學(xué)生忽略了口腔解剖生理學(xué)作為一門基礎(chǔ)性學(xué)科的重要性，以至于在臨床實踐中知其然，不知其所以然，與基礎(chǔ)知識脫節(jié)。中國現(xiàn)代口腔之父林則博士說過，要做醫(yī)學(xué)家，不要做匠人。這也正是要求口腔醫(yī)學(xué)生不僅要會做手術(shù)，還必須懂得為什么這樣做手術(shù)，理論和實踐相統(tǒng)一。作為一名口腔教育工作者，必須認(rèn)識到口腔解剖生理學(xué)教學(xué)改革的重要性和必然性，讓學(xué)生在口腔醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過程中打下好的基礎(chǔ)，開一個好頭。好的開頭是成功的一半。

2改革措施

2.1理論教學(xué)改革

摘要：口腔組織病理學(xué)是口腔專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課程，是重要的基礎(chǔ)學(xué)科，學(xué)好口腔組織病理學(xué)對正確理解口腔疾病的發(fā)生發(fā)展過程，為將來口腔臨床課程的學(xué)習(xí)具有重要的作用。我們在教學(xué)過程中將多種教學(xué)手段結(jié)合，使口腔組織胚胎學(xué)和口腔病理學(xué)聯(lián)系起來，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：口腔組織病理學(xué)；教學(xué)手段；教學(xué)質(zhì)量

口腔組織病理學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的橋梁課程[1]，是口腔專業(yè)的重要基礎(chǔ)學(xué)科，包括口腔組織胚胎學(xué)和口腔病理學(xué)兩部分，涉及口腔頜面部發(fā)育、牙的發(fā)育、牙體牙周組織，口腔基本組織結(jié)構(gòu)和口腔常見疾病的病理變化，內(nèi)容豐富，涉及面廣。我校本課程包括理論和實驗課共60學(xué)時，學(xué)時少任務(wù)重，如何在有限的時間內(nèi)使學(xué)生掌握如此多的知識并運(yùn)用臨床是口腔組織病理學(xué)教學(xué)中迫切需要解決的問題，因此本文旨在探討如何采用多種教學(xué)手段提高口腔組織病理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

一、口腔組織病理學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀

口腔組織病理學(xué)作為一門口腔專業(yè)的基礎(chǔ)理論課程，開課時學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理學(xué)等基礎(chǔ)課程，掌握了形態(tài)學(xué)方面的基本知識和觀察方法，有了一定基本技能?？谇唤M織病理學(xué)包括口腔胚胎學(xué)、病理學(xué)和臨床特點等幾方面，既相對獨立又相互聯(lián)系，如何將這幾部分有機(jī)的聯(lián)系起來，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高教學(xué)質(zhì)量是關(guān)鍵。但是目前在教學(xué)過程中存在以下幾方面的問題：（一）課程結(jié)構(gòu)設(shè)置不合理。口腔組織病理學(xué)開課時學(xué)生還沒有學(xué)習(xí)相關(guān)的臨床課程，不能將口腔基本的組織結(jié)構(gòu)、生理、病理變化及其臨床表現(xiàn)聯(lián)系起來，做到融會貫通。如學(xué)習(xí)口腔黏膜的組織結(jié)構(gòu)時，學(xué)生還沒有口腔黏膜疾病的概念，講解牙源性腫瘤病理改變時，相應(yīng)的口腔內(nèi)外科還沒有學(xué)習(xí)，基礎(chǔ)與臨床之間脫節(jié)，缺乏相互貫通，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性下降不利于提高教學(xué)質(zhì)量。（二）教學(xué)內(nèi)容安排不合理。目前口腔組織病理學(xué)還是按照傳統(tǒng)的教學(xué)要求，依照教學(xué)大綱依次講解，而其里面一些內(nèi)容如口腔頜面部發(fā)育，口腔黏膜的組織結(jié)構(gòu)和唾液腺的組織結(jié)構(gòu)已經(jīng)在胚胎學(xué)里面有所學(xué)習(xí)，重復(fù)學(xué)習(xí)這樣既降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，又加重了老師的課程負(fù)擔(dān)，使得本來有限的學(xué)時更加緊迫，不利于教學(xué)質(zhì)量的提高。（三）教學(xué)模式過于單一。傳統(tǒng)的口腔組織病理學(xué)授課包括理論課和實驗課兩部分組成。照本宣科的授課方法及單一的閱片過程難以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。尤其實驗教學(xué)受客觀條件的限制，每次課學(xué)生只能閱讀幾張切片，這樣既不能提高課堂效率，也不利于學(xué)生對知識的理解和掌握。作為一名口腔專業(yè)的學(xué)生，將來無論是從事基礎(chǔ)理論教學(xué)還是成為在臨床一線的口腔科醫(yī)生，都需要扎實的理論知識和基本技能，如何提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)好口腔組織病理學(xué)這門課程，其教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到后續(xù)臨床課程的教學(xué)效果以及學(xué)生將來是否成為優(yōu)秀的口腔醫(yī)生，這成為了擺在我們面前的一個重要課題。作者在教學(xué)過程中探索多種教學(xué)手段，將現(xiàn)代教育技術(shù)運(yùn)用于教學(xué)當(dāng)中，取得了良好的效果。

二、多種形式的教學(xué)手段提高教學(xué)質(zhì)量

1口腔工藝技術(shù)專業(yè)特點

隨著人們對美觀要求越來越高，口腔正畸以及口腔修復(fù)治療的社會關(guān)注度日益增長，應(yīng)社會發(fā)展的需求，已經(jīng)不再滿足于臨床醫(yī)師與工藝技師的單向發(fā)展，而是旨在培養(yǎng)具有一定口腔基礎(chǔ)知識和口腔技工工藝制作能力，能制作各種外觀、功能均良好的高質(zhì)量工藝的應(yīng)用型口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)人才。畢業(yè)生主要就業(yè)于醫(yī)院或企業(yè)的口腔技術(shù)加工中心，并從事各類有關(guān)口腔矯治器和修復(fù)體制作工作[2]。

2口腔正畸工藝技術(shù)的要求

近年來口腔正畸臨床醫(yī)學(xué)的巨大發(fā)展也給口腔正畸工藝技術(shù)專業(yè)提供了很多機(jī)遇和挑戰(zhàn)。當(dāng)今的口腔正畸技工不是機(jī)械的生產(chǎn)線作業(yè)工人，而是要求有一定理論知識基礎(chǔ)的專業(yè)技術(shù)人才，在對錯合畸形的發(fā)病因素、臨床癥狀以及治療設(shè)計等學(xué)習(xí)理解的基礎(chǔ)上著眼于實踐課培養(yǎng)操作技能，對各類矯治器的設(shè)計原理、制作要點以及功能和美觀要求熟練掌握，不僅如此，當(dāng)今培養(yǎng)的口腔正畸工藝專業(yè)人才要求具備在實踐中學(xué)結(jié)并能不斷創(chuàng)新的能力。我院在連續(xù)開展了幾年口腔正畸工藝技術(shù)課程后，課程總體評價良好，但仍發(fā)現(xiàn)實踐課在現(xiàn)有的教學(xué)模式下存在許多問題，亟待解決，如（1）理論與實踐教學(xué)銜接不當(dāng)[3]；（2）學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與積極性不高；（3）教學(xué)質(zhì)量不理想等。

3教學(xué)模式探討

3.1教師教學(xué)認(rèn)識的提高

摘要：在我國，醫(yī)學(xué)美學(xué)近年來引起了人們的廣泛重視，其中口腔醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)中重要的組成部分，也開始引入了美學(xué)的知識。將審美教育融入高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教學(xué)，其實就是要結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)和美學(xué)兩門課程的知識，通過理論教學(xué)和實踐指導(dǎo)，提高高職學(xué)生的審美品質(zhì)和審美意識。本文分析了如何將美學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)結(jié)合起來，討論審美教育滲透到口腔醫(yī)學(xué)的重要性，并對其具體內(nèi)容進(jìn)行論述。

關(guān)鍵詞：審美教育口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)高職教學(xué)

生活中處處都存在美，人們也在不斷地追求美，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)工作和美又有著密切的聯(lián)系，因此將美學(xué)融入口腔醫(yī)學(xué)是一種必然的發(fā)展趨勢?？谇会t(yī)學(xué)美學(xué)作為一門新興的專業(yè)，受到了高職學(xué)生們的熱烈追捧，許多學(xué)生在選擇專業(yè)時都將其作為一個不錯的機(jī)會。究其原因，主要是現(xiàn)在人們對自己的要求比較高，不論是內(nèi)在還是外在都想變得更加完美，而口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)的誕生能夠使口腔頜面部更加美觀。因此，如何提高口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)技術(shù)教學(xué)就顯得極其重要。

一、口腔醫(yī)學(xué)審美的發(fā)展起源

在我國醫(yī)學(xué)中，齒科是一個比較重要的部分，而且早在很多年前，口腔學(xué)便發(fā)展成為了一門獨立的學(xué)科。隨著技術(shù)的提高和牙齒材料的豐富，人們能進(jìn)行選擇的機(jī)會不斷增加，進(jìn)而人們也開始注重牙齒的美感了。不論是口腔修復(fù)的發(fā)展，還是不斷涌現(xiàn)出來的新材料，都為口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)提供了一定的物質(zhì)條件。

二、審美教育和高職口腔醫(yī)學(xué)的結(jié)合

1分析口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)口腔解剖生理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀

長期以來，國內(nèi)大部分院?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)使用的《口腔解剖生理學(xué)》課程標(biāo)準(zhǔn)，其制定和崗位需求脫軌，沒有突出實踐能力的培養(yǎng)；教學(xué)內(nèi)容選取不合理，在教學(xué)中不能按照工作任務(wù)合理安排教學(xué)內(nèi)容的先后順序，理論課比例大，實踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱，學(xué)生操作少，動手能力弱。這些因素導(dǎo)致了口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生普遍厭煩牙體形態(tài)的枯燥理論知識，所接受的牙體雕刻訓(xùn)練又較少，觀察能力、創(chuàng)新能力、協(xié)作能力、崗位適應(yīng)能力弱，這與現(xiàn)代口腔專業(yè)的需求差距較大。

2實踐教學(xué)改革措施

2.1創(chuàng)新教學(xué)模式

作為培養(yǎng)口腔工藝技術(shù)學(xué)生基本技能的專業(yè)核心課程，教學(xué)模式在設(shè)計上注意學(xué)習(xí)任務(wù)與崗位實際需求一致，與后續(xù)專業(yè)課程緊密銜接，設(shè)計融學(xué)習(xí)過程于工作過程中的職業(yè)情境，模擬義齒制作的工作任務(wù)，針對性地采取任務(wù)驅(qū)動、項目導(dǎo)向、工學(xué)交替、課堂與校內(nèi)外實訓(xùn)基地一體化等行動導(dǎo)向的教學(xué)模式。該課程的實踐教學(xué)要打破傳統(tǒng)以單純模仿雕牙教學(xué)為主，教學(xué)場地主要在實驗室進(jìn)行的固有模式，把實踐教學(xué)放在校內(nèi)仿真工作場景的實訓(xùn)室和校外全真工作場景的實訓(xùn)基地，讓師生都以職業(yè)人員身份開展教與學(xué)，實施“理論與實踐一體化”教學(xué)組織形式，改變理論教學(xué)與實踐教學(xué)“兩張皮”現(xiàn)象，把做的過程與學(xué)的過程有機(jī)事整合，體現(xiàn)教學(xué)過程的實踐性、開放性和職業(yè)性。

2.2多種教學(xué)方法與現(xiàn)代教學(xué)手段的運(yùn)用