【摘要】目的本文對(duì)在骨科患者中進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行探討論述。方法選取在我院骨科治療的患者72例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的臨床資料對(duì)康復(fù)護(hù)理的實(shí)際應(yīng)用效果進(jìn)行論述。通過(guò)數(shù)字表法進(jìn)行分組，通過(guò)一系列的對(duì)比分析評(píng)價(jià)康復(fù)護(hù)理。結(jié)果我們對(duì)骨科患者的康復(fù)護(hù)理評(píng)價(jià)進(jìn)行合理的分析，通過(guò)對(duì)了解進(jìn)行有關(guān)康復(fù)知識(shí)調(diào)查，知曉率為88.89%，未知曉率為11.11%，護(hù)理后效果，完全自理為52.78，部分自理為44.44%，不能自理為2.78%，患者并發(fā)癥為，肌肉萎縮4例，關(guān)節(jié)痙攣2例，關(guān)節(jié)畸形2例。結(jié)論在骨科患者的臨床護(hù)理中運(yùn)用康復(fù)護(hù)理效果最為明顯。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理干預(yù)；骨折；臨床護(hù)理效果

患者患病后會(huì)對(duì)生活產(chǎn)生消極影響，尤其是骨科患者，骨科患者的臨床護(hù)理康復(fù)效果與患者的生活質(zhì)量有著密切關(guān)系，因此，我們對(duì)骨科康復(fù)治療的關(guān)注度也逐漸提升。在骨科臨床護(hù)理的過(guò)程中康復(fù)護(hù)理尤為重要，康復(fù)護(hù)理主要是針對(duì)骨科患者進(jìn)行康復(fù)性訓(xùn)練，針對(duì)不同患者運(yùn)用不同的康復(fù)護(hù)理措施，可以有效的幫助骨科病人恢復(fù)正?；顒?dòng)。為此，本文對(duì)骨科患者中進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的效果進(jìn)行論述。

1資料與方法

1.1一般資料。為了有效探究康復(fù)護(hù)理在骨科患者中的應(yīng)用效果，選取在我院骨科治療的患者72例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的臨床資料對(duì)護(hù)理康復(fù)的實(shí)際效果進(jìn)行探究。骨科病分進(jìn)行手術(shù)治療的基本都是創(chuàng)傷性病人，主要是急診手術(shù)、脊柱手術(shù)、擇期手術(shù)、單下肢手術(shù)、單上肢手術(shù)、雙肢手術(shù)。1.2方法。1.2.1護(hù)理原則。骨科患者手術(shù)前需要進(jìn)行術(shù)前護(hù)理，手術(shù)過(guò)后需要進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，在創(chuàng)傷骨科患者必須做好術(shù)后護(hù)理。創(chuàng)傷骨科患者手術(shù)后進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的過(guò)程中，我們需要根據(jù)每一位患者的不同情況不同要求對(duì)護(hù)理人員和骨科患者進(jìn)行規(guī)范指導(dǎo)。第一，骨科患者康復(fù)宜早不宜晚，手術(shù)過(guò)后就因該進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。第二，康復(fù)訓(xùn)練不只是身體上的鍛煉，還要求對(duì)患者進(jìn)行思想教育，從而使患者身體和心理同步，從各個(gè)方面提升患者的認(rèn)識(shí)，從而保證康復(fù)訓(xùn)練的正常進(jìn)行。我們對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中，因?yàn)榛颊邅?lái)自不同的崗位，身體素質(zhì)也大不相同，我們需要根據(jù)每一位患者的身體和實(shí)際情況對(duì)每一位患者制定合理的康復(fù)訓(xùn)練，保證康復(fù)訓(xùn)練的康復(fù)訓(xùn)練的尺度跟患者的需求相對(duì)等。1.2.2護(hù)理評(píng)估。病情評(píng)估、心理評(píng)估和身體評(píng)估是護(hù)理評(píng)估中三個(gè)主要內(nèi)容。其中的病情評(píng)估是護(hù)理人員需要對(duì)手術(shù)后的患者的整體回復(fù)情況進(jìn)行全方位的了解，比如切口的愈合情況和牢固情況等。同時(shí)需要根據(jù)患者手術(shù)后傷口的恢復(fù)情況進(jìn)行有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練。心理評(píng)估是護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理知識(shí)的宣教，讓患者了解康復(fù)護(hù)理的重要性，幫助患者消除煩躁、焦慮等負(fù)面心理情況。身體評(píng)估主要是對(duì)骨科患者的恢復(fù)情況進(jìn)行詳細(xì)了解，身體機(jī)能的活動(dòng)情況和身體的正?；顒?dòng)情況的了解。在骨科患者的康復(fù)護(hù)理措施為心理護(hù)理、病房護(hù)理和階段護(hù)理三個(gè)方面?；颊邔?duì)康復(fù)護(hù)理會(huì)產(chǎn)生比較大的抵觸心理，護(hù)理工作效果不盡人意。因此，我們?cè)趯?duì)骨科患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理之前需要對(duì)患者進(jìn)行心理思想教育，幫助患者獲得自信，讓患者主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。為了為患者營(yíng)造一個(gè)良好的居住環(huán)境，需要對(duì)患者進(jìn)行病房護(hù)理，補(bǔ)定期的對(duì)患者的病房進(jìn)行消毒，保證病房?jī)?nèi)空氣質(zhì)量，控制病房溫度。為了可以更好的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，骨科患者需要有一個(gè)充足的睡眠，不進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)候需要臥床，不再進(jìn)行活動(dòng)。1.2.4效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。骨科患者穿衣服、吃飯、上廁所、洗澡是對(duì)骨科患者自理恢復(fù)情況綜合評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。穿衣服、吃飯、上廁所、洗澡這四項(xiàng)活動(dòng)全部完成視為全部自理，還需要其他人進(jìn)行幫助視為部分自理，全權(quán)需要其他人進(jìn)行幫助者視為不能自理。

2結(jié)果

培訓(xùn)方法

通過(guò)培訓(xùn)使學(xué)員掌握療養(yǎng)康復(fù)專科理論知識(shí)和技能，了解學(xué)科動(dòng)態(tài)，拓寬專業(yè)視野，提高臨床實(shí)踐能力，為臨床培養(yǎng)專業(yè)素養(yǎng)精深、護(hù)理實(shí)踐豐富、富有創(chuàng)新能力的實(shí)用型?？谱o(hù)士和護(hù)理骨干。培訓(xùn)采取理論與臨床見習(xí)(實(shí)踐)相結(jié)合、基礎(chǔ)知識(shí)與?？萍寄芟嘟Y(jié)合、學(xué)科發(fā)展與崗位需求相結(jié)合的方式。療養(yǎng)骨干培訓(xùn)班培訓(xùn)時(shí)間為10d，其中理論授課52學(xué)時(shí)，臨床見習(xí)13學(xué)時(shí)；康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)時(shí)間為2個(gè)月，其中理論授課150學(xué)時(shí)，臨床實(shí)踐為160學(xué)時(shí)。理論授課主要采取課堂講授的方法，授課教員主要安排我院全軍康復(fù)醫(yī)學(xué)中心、信息中心、軟傷組織疾病診療中心、護(hù)理培訓(xùn)中心等專業(yè)知識(shí)淵博、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的學(xué)科帶頭人，同時(shí)聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)、軍內(nèi)多名知名專家教授進(jìn)行前沿知識(shí)、學(xué)科發(fā)展等知識(shí)授課；臨床實(shí)踐主要以模擬操作和臨床跟班形式進(jìn)行，安排實(shí)踐操作能力強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、語(yǔ)言表達(dá)清晰、個(gè)人作風(fēng)品質(zhì)過(guò)硬的教員進(jìn)行帶教[2]。療養(yǎng)機(jī)構(gòu)骨干培訓(xùn)內(nèi)容主要包括療養(yǎng)學(xué)與療養(yǎng)事業(yè)、特勤療養(yǎng)員心理特點(diǎn)及心理干預(yù)對(duì)策、療養(yǎng)護(hù)理咨詢及心理評(píng)估方法與技巧、數(shù)字化療養(yǎng)院與護(hù)理工作、核武器殺傷因素及防護(hù)、部隊(duì)官兵常見心理問(wèn)題的早期發(fā)現(xiàn)及干預(yù)、潛水減壓病的診治護(hù)理與預(yù)防、亞健康的評(píng)估流程、方法與調(diào)理等?？祻?fù)護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容主要包括療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論、康復(fù)護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀、頸椎康復(fù)、腦癱康復(fù)以及卒中康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理等；并結(jié)合護(hù)理工作需要，安排了共同科目授課，主要包括療養(yǎng)康復(fù)心理護(hù)理、?？谱o(hù)士綜合素質(zhì)、護(hù)理科研、學(xué)術(shù)論文寫作、戰(zhàn)傷救治、溝通技巧以及護(hù)理質(zhì)量管理等內(nèi)容。

培訓(xùn)效果評(píng)估

嚴(yán)密的組織管理和嚴(yán)格的考核評(píng)價(jià)是保障培訓(xùn)成效的關(guān)鍵[3]。根據(jù)培訓(xùn)對(duì)象的不同，我們將考核分為三部分：理論考核、專科技能考核和臨床實(shí)踐評(píng)估。其中療養(yǎng)骨干培訓(xùn)只進(jìn)行理論考試，以筆試形式進(jìn)行?？祻?fù)護(hù)理培訓(xùn)除進(jìn)行理論考核外，還進(jìn)行專科技能考核及臨床實(shí)踐評(píng)估。修完規(guī)定全部課程并通過(guò)考試者，頒發(fā)《軍隊(duì)療養(yǎng)康復(fù)?？谱o(hù)士培訓(xùn)證書》。培訓(xùn)后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，主要包括對(duì)授課老師教授內(nèi)容、對(duì)教學(xué)計(jì)劃安排、對(duì)編寫的教材、對(duì)教學(xué)及生活服務(wù)保障的滿意度以及學(xué)習(xí)收獲等方面的內(nèi)容。調(diào)查顯示，通過(guò)培訓(xùn)，開闊思路(75%)、提高理論水平(95%)、提高科研工作能力(52%)、提高操作能力(85%)；同時(shí)護(hù)士對(duì)專業(yè)相關(guān)的新知識(shí)、新技能、人際溝通技巧相關(guān)法律法規(guī)等方面需求很高[4]?？祻?fù)培訓(xùn)班結(jié)束后組織召開學(xué)員座談會(huì)，讓學(xué)員暢所欲言，談體會(huì)，講收獲，提建議，對(duì)下一步改進(jìn)培訓(xùn)方法，調(diào)整課程安排，提高組訓(xùn)能力和教學(xué)質(zhì)量提供依據(jù)。

國(guó)家“十一五”護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃綱要提出，在臨床專業(yè)性較強(qiáng)的?？谱o(hù)理領(lǐng)域，有計(jì)劃地開展專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)，培養(yǎng)一批臨床護(hù)理骨干[5]。現(xiàn)代“預(yù)防-保健-治療-康復(fù)”四位一體醫(yī)學(xué)模式以及官兵不斷增長(zhǎng)的保健需求要求護(hù)士必須具備嫻熟的專業(yè)技能和較強(qiáng)的綜合素質(zhì)，作為全軍療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)基地，我們立足于崗位需求，對(duì)學(xué)員進(jìn)行了系統(tǒng)的有針對(duì)性的培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)，使學(xué)員的專科技能、心理護(hù)理、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等方面得到了全面提高。同時(shí)，來(lái)自全軍各醫(yī)院、療養(yǎng)院的學(xué)員相互學(xué)習(xí)探討，交流本單位護(hù)理特色、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、?？萍夹g(shù)以及服務(wù)亮點(diǎn)，達(dá)到了信息共享、取長(zhǎng)補(bǔ)短、相互借鑒、共同提高的目的。當(dāng)然，基地還在教學(xué)設(shè)施、師資隊(duì)伍、課程安排等方面存在不足，今后我們進(jìn)一步加強(qiáng)基地建設(shè)，充分發(fā)揮基地功能，嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)，科學(xué)培訓(xùn)，為部隊(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)的療養(yǎng)康復(fù)?？谱o(hù)士，更好地為部隊(duì)廣大官兵提供護(hù)理服務(wù)和護(hù)理支持，為維護(hù)和提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力提供有力保障，為護(hù)理事業(yè)的蓬勃發(fā)展和學(xué)科長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)提供有力的人才支撐和保證。

本文作者：趙艷工作單位：沈陽(yáng)軍區(qū)大連療養(yǎng)院

［摘要］目的：探討基于護(hù)士主導(dǎo)的自我管理結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭（CHF）患者自我管理及心功能的影響。方法：納入我院2019年6月至2020年11月收治的146例CHF患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組73例和觀察組73例。觀察組在對(duì)照組常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施基于護(hù)士主導(dǎo)的自我管理結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理。比較兩組心功能、自我管理能力及血漿腦鈉肽（BNP）、醛縮酶（ALD）水平。結(jié)果：比較兩組護(hù)理前心功能、自我管理能力及BNP、ALD水平，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理后左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、6min步行距離（6MWT）較高，N末端B型利鈉肽（NT-poBNP）較低，自我管理能力評(píng)分、BNP、ALD水平均較低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：基于護(hù)士主導(dǎo)的自我管理結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理能夠增強(qiáng)CHF患者心功能，提高自我管理能力，促進(jìn)病情改善。

［關(guān)鍵詞］慢性心力衰竭；護(hù)士主導(dǎo)；自我管理；運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理；心功能

慢性心力衰竭（chronicheartfailure，CHF）為臨床常見心血管疾病，多見于中老年以及冠心病、高血壓者，具有高病發(fā)率和死亡率。該病目前難以治愈，以改善患者相關(guān)癥狀，延緩疾病進(jìn)展為主要目的［1］。藥物治療可有效控制病情，但患者自我管理能力不足，易導(dǎo)致疾病反復(fù)，增加再住院率。因此，臨床需采取有效方式提高患者自我管理能力，促進(jìn)病情改善?；谧o(hù)士主導(dǎo)的自我管理評(píng)估患者自我管理情況，據(jù)此制定個(gè)性化計(jì)劃，旨在引導(dǎo)患者依賴自身行為能力促進(jìn)病情改善，臨床應(yīng)用愈發(fā)廣泛，運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理針對(duì)性評(píng)估患者身體狀況，制定運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案，對(duì)循序漸進(jìn)增強(qiáng)患者身體素質(zhì)意義重大［2］。基于此，本研究以CHF患者為研究對(duì)象，分析基于護(hù)士主導(dǎo)的自我管理結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理對(duì)患者自我管理能力及心功能的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

納入我院2019年6月至2020年11月收治的146例CHF患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組73例和觀察組73例。對(duì)照組男38例，女35例；年齡52~78歲，平均年齡（65.43±2.16）歲；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)23例，Ⅲ級(jí)32例，Ⅳ級(jí)18例。觀察組男33例，女40例；年齡53~80歲，平均年齡（65.79±2.25）歲；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)25例，Ⅲ級(jí)31例，Ⅳ級(jí)17例。兩組一般資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

摘要：目的探討綜合康復(fù)護(hù)理在高血壓腦出血偏癱患者中的應(yīng)用效果。方法選取2018年3月至2021年2月我院收治的46例高血壓腦出血偏癱的患者作為研究對(duì)象，按照奇偶分類法將其分為對(duì)照組（23例，常規(guī)護(hù)理干預(yù)）及觀察組（23例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)）。比較兩組護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果觀察組的護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，兩組的焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后，兩組的巴氏指數(shù)（BI）及Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表（FMA）評(píng)分高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。護(hù)理后，兩組的腦卒中影響量表（SIS）及健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)分高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論綜合康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于高血壓腦出血偏癱患者中，可減輕負(fù)面情緒，提高生活自理能力、肢體運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：綜合康復(fù)護(hù)理；高血壓腦出血；偏癱

高血壓是臨床上常見的一種疾病，若治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦出血等并發(fā)癥，進(jìn)而易使患者的神經(jīng)功能遭到損傷，出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙及偏癱等癥狀。高血壓腦出血偏癱患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能低，日常生活能力差，導(dǎo)致其易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，不利于疾病的恢復(fù)[1]。此外，高血壓腦出血偏癱患者的預(yù)后還受飲食、環(huán)境及肢體鍛煉等多方面的影響，其治療時(shí)間長(zhǎng)，若護(hù)理不當(dāng)，將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)中重度偏癱，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量[2]。因此，對(duì)高血壓腦出血偏癱患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。目前，常用的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高血壓腦出血偏癱患者中，雖然可以改善患者的偏癱癥狀，但效果并不顯著[3]；綜合康復(fù)護(hù)理是指應(yīng)用各種措施以減輕患者的身心及社會(huì)功能障礙，使患者盡可能的重返社會(huì)生活[4]。本研究將綜合康復(fù)護(hù)理用于高血壓腦出血偏癱患者的護(hù)理中，以探討其干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年3月至2021年2月我院收治的46例高血壓腦出血偏癱的患者作為研究對(duì)象，按照奇偶分類法將其分為觀察組及對(duì)照組，各23例。觀察組男13例，女10例；年齡49~75歲，平均年齡（66.36±11.23）歲；出血部位：丘腦5例，腦葉9例，基底節(jié)區(qū)9例；左側(cè)偏癱11例，右側(cè)偏癱12例。對(duì)照組男12例，女11例；年齡50~76歲，平均年齡（67.11±11.34）歲；出血部位：丘腦5例，腦葉8例，基底節(jié)區(qū)10例；左側(cè)偏癱10例，右側(cè)偏癱13例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；患者均簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[5]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；有高血壓史；經(jīng)頭顱磁共振成像檢查確診為腦出血；伴有一側(cè)肢體偏癱；出血時(shí)間在24h內(nèi)；意識(shí)清楚。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓；伴有交流障礙；依從性差；伴有精神類疾病；伴有其他臟器功能不全。1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理包括以下內(nèi)容。①密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，幫助患者整理被褥，定時(shí)給病房進(jìn)行通風(fēng)，及時(shí)幫助患者更換輸液袋等。②告知患者疾病的相關(guān)注意事項(xiàng)及用藥事項(xiàng)，囑咐患者要控制食鹽的攝入，清淡飲食。③囑咐患者家屬要定時(shí)幫助患者按摩肢體，并多與患者進(jìn)行交流，待患者可以下床活動(dòng)時(shí)，多協(xié)助患者進(jìn)行力所能及的運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)疾病的早日恢復(fù)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)。綜合康復(fù)護(hù)理具體內(nèi)容如下。①健康教育。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，詳細(xì)告知患者及其家屬疾病的情況、轉(zhuǎn)歸及注意事項(xiàng)，讓患者可以正視疾病、了解疾病。健康教育方式可以根據(jù)患者自身情況的不同選擇圖文分析式及一對(duì)一健康教育式等。②心理護(hù)理。因患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁及悲觀等不良情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與其交談，詢問(wèn)感受及困惑，進(jìn)而幫助其排憂解難，給予一定的鼓勵(lì)，以降低患者的負(fù)面情緒，增加配合度。③肢體功能護(hù)理。首先，護(hù)理人員每日定時(shí)幫助患者按摩四肢，按摩順序由遠(yuǎn)心端至近心端，按摩手法先輕后重，以促進(jìn)患者的四肢血液循環(huán)及肢體功能的恢復(fù)。其次，根據(jù)患者的病情幫助其進(jìn)行肢體功能鍛煉，對(duì)于不能下床活動(dòng)的患者，護(hù)理人員需指導(dǎo)家屬對(duì)其進(jìn)行內(nèi)旋、外展等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；對(duì)于可以下床的患者，護(hù)理人員需指導(dǎo)其進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)，并囑咐患者家屬陪同。必要時(shí)，給患者制定詳細(xì)的康復(fù)計(jì)劃，讓患者及其家屬能夠按照計(jì)劃進(jìn)行鍛煉，以促進(jìn)身體早日恢復(fù)。④語(yǔ)言康復(fù)護(hù)理。護(hù)理人員在指導(dǎo)患者的病情之外，應(yīng)多與患者交流，以促進(jìn)患者語(yǔ)言功能的恢復(fù)，其次，囑咐患者家屬多與患者交流，多講述一些患者感興趣的事情，使患者能夠愿意交流、主動(dòng)交流。⑤飲食護(hù)理?；颊叩耐萄使δ茌^弱，故護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其緩慢進(jìn)食，防止發(fā)生嗆咳等。并詳細(xì)囑咐患者飲食的注意事項(xiàng)，如多食蔬菜、水果等，避免食用刺激性、辛辣類食物等。必要時(shí)，打印圖文結(jié)合的小冊(cè)子，發(fā)給患者及其家屬，使其能夠嚴(yán)格規(guī)范飲食。1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）護(hù)理效果。采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NationalInstitutesofHealthStrokeScale,NIHSS）評(píng)估，護(hù)理后NIHSS評(píng)分降低≥90%，且相關(guān)癥狀基本消失為顯效；護(hù)理后NIHSS評(píng)分降低60%~89%，且相關(guān)癥狀有明顯改善為有效；護(hù)理后NIHSS評(píng)分降低＜60%，或相關(guān)癥狀無(wú)明顯改善為無(wú)效[6]。護(hù)理總有效率=顯效率+有效率。（2）心理健康評(píng)分。采用焦慮自評(píng)量表（Self-RatingAnxietyScale,SAS）及抑郁自評(píng)量表（Self-RatingDepres－sionScale,SDS）評(píng)估兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后的焦慮及抑郁程度，兩個(gè)量表滿分均為100分，分值越高即代表焦慮、抑郁的負(fù)面情緒越嚴(yán)重[7]。（3）生活自理能力及肢體運(yùn)動(dòng)功能。采用巴氏指數(shù)（BarthelIndex,BI）評(píng)估兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后的生活自理能力，滿分100分，分值越高代表生活自理能力越好[8]。采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表（Fugl-MeyerMotorAssess－mentScale,FMA）評(píng)估兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后的上肢運(yùn)動(dòng)功能及下肢運(yùn)動(dòng)功能，滿分100分，分值越高代表上、下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越好[9]。（4）生活質(zhì)量。采用腦卒中影響量表（StrokeImpactScale,SIS）及健康狀況簡(jiǎn)表（the36-itemShortFromHealthSurvey,SF-36）評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，SIS包括記憶、情緒、交流及移動(dòng)能力等多方面內(nèi)容，滿分100分[10]；選取SF-36的生理機(jī)能、一般健康狀況、社會(huì)功能和精神健康4個(gè)維度評(píng)估，各維度滿分100分[11]；兩表的分值高低與生活質(zhì)量均呈正相關(guān)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n/%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x±s表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

1實(shí)施方法

1.1成立骨?？菩〗M由醫(yī)院護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下成立成立骨?？菩〗M。由組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)及組員組成，負(fù)責(zé)全院骨科專科護(hù)理及會(huì)診工作。?？谱o(hù)士的任職基礎(chǔ)：由廣東省衛(wèi)生廳選派香港培訓(xùn)的骨?？谱o(hù)士及高年資熟練掌握骨專科理論和能解決骨科復(fù)雜疑難護(hù)理問(wèn)題的主管護(hù)師以上人員擔(dān)任。1.2制定骨科專科護(hù)理規(guī)范骨?？菩〗M負(fù)責(zé)全院骨科護(hù)理指引的制定與落實(shí)。制定與控制骨科疑難危重病例的查房與會(huì)診制度、個(gè)性化的護(hù)理方案及骨科各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)的等，并參照廣東省護(hù)理規(guī)范制定的包括髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防假體脫位等專科護(hù)理單。1.3查房方法及時(shí)間由護(hù)士長(zhǎng)組織?？谱o(hù)士、責(zé)任護(hù)士每天對(duì)骨科病房查房；其他科室在關(guān)骨?？谱o(hù)理方面疑難問(wèn)題，先由需要科室申請(qǐng)，由?？谱o(hù)士到申請(qǐng)科室會(huì)診，先由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情，現(xiàn)階段的護(hù)理措施及需要?？谱o(hù)士解決的問(wèn)題，后由?？谱o(hù)士與責(zé)任護(hù)士一起對(duì)患者進(jìn)行查體，詢問(wèn)有關(guān)?？茊?wèn)題。查房結(jié)束后到一起討論，由專科護(hù)士對(duì)病例進(jìn)行整體評(píng)估，制訂護(hù)理計(jì)劃及康復(fù)計(jì)劃。并提出護(hù)理工作中存在的問(wèn)題及改進(jìn)方法，解答其他科護(hù)士提出的問(wèn)題。1.3做好健康教育的宣教工作骨科?？谱o(hù)士根據(jù)本醫(yī)院的實(shí)際情況展各種形式的宣傳教育，如制定如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者須知、深靜脈血栓防護(hù)，彈力襪、肌肉泵等的護(hù)理使用指引方等宣傳卡，或以講課形式對(duì)患者或家屬進(jìn)行骨科?？浦R(shí)及康復(fù)知識(shí)健康教育，提高患者的自我康復(fù)能力。1.4組織護(hù)理人員的教育和培訓(xùn)通過(guò)?？谱o(hù)士外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)回院后向本院護(hù)士授課、床邊示范等，對(duì)包括?？谱o(hù)理、用具使用及功能鍛煉等進(jìn)行培訓(xùn)。提高骨科護(hù)士的臨床護(hù)理與康復(fù)護(hù)理的能力，有利于降低患者如壓瘡、深靜脈血栓的形成等的術(shù)后并發(fā)癥，減少了患者的臥床時(shí)間，加快了患者康復(fù)時(shí)間。1.5加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理?？谱o(hù)士每天進(jìn)行護(hù)理查房，對(duì)患者，特別是危重患者的護(hù)理措施及效果實(shí)施評(píng)估，根據(jù)當(dāng)前存在問(wèn)題，制定適當(dāng)及預(yù)見性護(hù)理措施，促進(jìn)患者的康復(fù)，加強(qiáng)患者的安全管理，總結(jié)分析缺陷與不足，并進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。1.6護(hù)理能力考核方法理論部分：以廣東省衛(wèi)生廳[4]編寫的《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范(基礎(chǔ)篇)》及賀愛蘭等[5]編寫的《實(shí)用專科護(hù)士叢書(骨科分冊(cè))》為教材，培訓(xùn)前建立培訓(xùn)考核題庫(kù)，從題庫(kù)中隨機(jī)抽取試卷對(duì)實(shí)施?？谱o(hù)理前后進(jìn)行考核。試卷的平均難度系數(shù)為0.51，平均區(qū)分度為0.36；技能考核標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一使用2007年衛(wèi)生部管理年全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)士崗位技能訓(xùn)練和競(jìng)賽活動(dòng)使用的《護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目考核評(píng)分細(xì)則》的考核標(biāo)準(zhǔn)。心肺復(fù)蘇必考，包括手衛(wèi)生，無(wú)菌技術(shù)等50項(xiàng)。兩項(xiàng)總分均為100分，≥80分為優(yōu)秀，60~79分為良好，<60分為差。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)施前后骨科護(hù)理人員護(hù)理能力比較

【摘要】目的探討快速康復(fù)護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法62例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,依據(jù)隨機(jī)法分為觀察組與對(duì)照組,各31例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理。比較兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁情緒評(píng)分及滿意度評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果護(hù)理后,兩組焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分均低于本組護(hù)理前,且觀察組低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的滿意度評(píng)分為(95.67±3.12)分,高于對(duì)照組的(83.09±2.12)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.23%(1/31),低于對(duì)照組的25.81%(8/31),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理效果確切,可減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,減輕產(chǎn)婦的情緒障礙,加速術(shù)后康復(fù)并提升產(chǎn)婦滿意度。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)護(hù)理；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦；應(yīng)用效果

剖宮產(chǎn)作為一種常見的分娩方式,由于手術(shù)是創(chuàng)傷性手術(shù),所以手術(shù)創(chuàng)傷容易影響患者的身心健康恢復(fù)。近年來(lái),隨著人民生活水平的提高,對(duì)剖宮產(chǎn)護(hù)理服務(wù)的需求也相應(yīng)增加。剖宮產(chǎn)是臨床上最常見的分娩方式,它可以幫助孕婦在很短的時(shí)間內(nèi)終止分娩。從目前的臨床實(shí)施情況可以發(fā)現(xiàn),在諸多因素的影響下,剖宮產(chǎn)的臨床實(shí)施率正在快速提高,為了有效保證剖宮產(chǎn)的臨床護(hù)理效果,在優(yōu)化手術(shù)方案的基礎(chǔ)上,需要更加重視護(hù)理干預(yù)。剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科最常見的手術(shù)方式。全球平均剖宮產(chǎn)率為15.9%。二孩政策開放后,2018年我國(guó)剖宮產(chǎn)率為36.7%,仍高于全球水平［1］。剖宮產(chǎn)在降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率方面起著至關(guān)重要的作用。國(guó)家全面二孩政策開放后,醫(yī)院產(chǎn)科床位和醫(yī)護(hù)人員等軟硬件設(shè)施沒(méi)有同步配備,導(dǎo)致產(chǎn)科人員嚴(yán)重短缺,對(duì)母嬰護(hù)理安全和質(zhì)量構(gòu)成極大威脅。加快康復(fù)手術(shù),減少產(chǎn)后并發(fā)癥,縮短平均住院時(shí)間勢(shì)在必行。加速術(shù)后康復(fù)是一種新的圍手術(shù)期管理策略和理念,它顛覆了傳統(tǒng)的手術(shù)觀念和圍手術(shù)期管理原則,旨在以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為依據(jù),采取一系列優(yōu)化的圍手術(shù)期管理措施,減少手術(shù)和創(chuàng)傷造成的壓力反應(yīng),以實(shí)現(xiàn)加速康復(fù)［2］?？焖倏祻?fù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)由多學(xué)科人員組成,包括外科醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士等,他們密切合作,相互配合。本研究探析了快速康復(fù)護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果,報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2019年9月~2020年6月62例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,依據(jù)隨機(jī)法分為觀察組與對(duì)照組,各31例。其中觀察組年齡21~35歲,平均年齡(28.78±2.56)歲。對(duì)照組年齡21~33歲,平均年齡(28.21±2.67)歲。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

【摘要】目的：研究中醫(yī)康復(fù)護(hù)理模式對(duì)于骨科術(shù)后恢復(fù)期患者的作用與效果。方法：選出本院在2017年4月至2019年2月采用常規(guī)護(hù)理的25例骨科術(shù)后恢復(fù)期患者，將其作為A組，另選出在此基礎(chǔ)之上采用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理模式的25例患者，將其作為B組，觀察比較其結(jié)果。結(jié)果：B組患者在護(hù)理后其護(hù)理效果優(yōu)于A組患者（P＜0．05）。結(jié)論：對(duì)于骨科術(shù)后恢復(fù)期患者來(lái)說(shuō)，在運(yùn)用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理模式后，能夠促進(jìn)其護(hù)理最后的效果與質(zhì)量得到最大限度地提升。

【關(guān)鍵詞】骨科術(shù)后恢復(fù)期；護(hù)理；中醫(yī)康復(fù)護(hù)理模式；效果；影響因素

患者在產(chǎn)生骨折后，其各類行為與行動(dòng)等都會(huì)被影響，處于恢復(fù)期中，患者各身體功能也會(huì)被制約，所以，對(duì)患者平日的生活帶來(lái)了許多不便，且較易使得患者產(chǎn)生心理方面的問(wèn)題。所以，對(duì)于骨科手術(shù)患者而言，在其恢復(fù)期中應(yīng)開展高效且科學(xué)的護(hù)理［1］。本文作者主要就對(duì)比與分析了中醫(yī)康復(fù)護(hù)理模式與常規(guī)護(hù)理對(duì)于骨科術(shù)后恢復(fù)期患者的作用與效果，并將結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1．1研究資料。選出本院在2017年4月至2019年2月采用常規(guī)護(hù)理的25例骨科術(shù)后恢復(fù)期患者，將其作為A組，另選出在此基礎(chǔ)之上采用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理模式的25例患者，將其作為B組。A組中，男性患者13例、女性患者12例；其年齡42～55歲，平均年齡（48．00±8．00）歲。B組中，男性患者14例、女性患者11例；其年齡43～54歲，平均年齡（48．00±7．52）歲。對(duì)比兩組各項(xiàng)臨床資料，其結(jié)果顯示差異不顯著（P＞0．05），可比較研究。1．2方式。A組：對(duì)患者施予常規(guī)的護(hù)理：定時(shí)對(duì)病房中開展換氣與消毒，對(duì)患者構(gòu)建更為舒適且適宜的住院條件與環(huán)境；進(jìn)食要更為清淡，且多吃各類瓜果蔬菜，輔助骨骼功能盡早得到康復(fù)。B組：對(duì)患者施予中醫(yī)康復(fù)護(hù)理模式：1）生活方面的干預(yù)：告訴患者注重休息，保障睡眠更為充分，以輔助其保持十分健康的精神狀態(tài)；激勵(lì)患者盡快下床開展活動(dòng)，適宜地進(jìn)行步行等各類簡(jiǎn)易的活動(dòng)，不要大于患者所具有的耐受程度，以提升骨骼功能的康復(fù)速度。2）情志方面的干預(yù)：情緒有所波動(dòng)與各個(gè)器官功能間緊密聯(lián)結(jié)，所以，保持患者心態(tài)與情緒得到穩(wěn)定，提升情志方面的干預(yù)十分關(guān)鍵，其能夠防范病情有所加劇。被病癥所影響，患者大多會(huì)產(chǎn)生焦躁、懼怕等各類負(fù)性心理，如果沒(méi)有立即加以處理，就會(huì)阻礙到康復(fù)的進(jìn)程。所以，醫(yī)護(hù)人員要增多與患者開展交談，增強(qiáng)對(duì)其實(shí)施心理方面的開導(dǎo)，輔助提升其對(duì)于康復(fù)所具有的自信心。3）進(jìn)食方面的干預(yù)：中醫(yī)指出了，骨科術(shù)后恢復(fù)期患者大多會(huì)產(chǎn)生血?dú)馊睋p，因此，進(jìn)食要注重補(bǔ)足氣息。在術(shù)后恢復(fù)的早期中，進(jìn)食要更為清淡，多吃各類瓜果蔬菜。在術(shù)后恢復(fù)的中后期中，要補(bǔ)足氣血，多吃骨頭湯、豬肝等食品。同時(shí)，激勵(lì)患者多喝水，進(jìn)食嚴(yán)禁過(guò)辣、過(guò)油。4）恢復(fù)方面的引導(dǎo)：引導(dǎo)患者對(duì)患側(cè)肌肉開展等長(zhǎng)收縮，每日3次，不應(yīng)大于患者所具有的耐受程度；對(duì)于沒(méi)有固定的關(guān)節(jié)來(lái)說(shuō)，要開展主、被動(dòng)方面的運(yùn)動(dòng)，且要注重保持骨折端所具有的穩(wěn)定性；引導(dǎo)患者開展健身操，以輔助其保持更為放松的身心狀態(tài)；引導(dǎo)患者開展深呼吸、咳嗽方面的鍛煉，提升肺功能，每日兩次，單次共15～30min；引導(dǎo)患者鍛煉吹氣球，提升其肺活量。5）中醫(yī)特色方面的干預(yù)：參照患者的康復(fù)情況，對(duì)其施予耳穴埋豆，單耳進(jìn)行取穴，穴位主要就包括了神門、心、交感、皮質(zhì)下等。運(yùn)用乙醇對(duì)局部皮膚加以消毒，把小膠布黏上一顆王不留行籽，緊貼住所選取的耳穴，運(yùn)用拇指與食指實(shí)施按壓，由輕逐步至重，在患者感受到酸脹與耳闊有所發(fā)熱后為宜。每日八時(shí)、十時(shí)、十七時(shí)、十九時(shí)開展按壓，單次60～120s，間歇3d換置耳貼穴，雙耳交叉實(shí)施；穴位貼敷：運(yùn)用大黃顆粒，用乙醇調(diào)為糊狀，貼敷在神闕穴，每日一次，以促進(jìn)腸腑運(yùn)行，預(yù)防便秘；還能夠聯(lián)合中藥透化、磁振熱等相關(guān)的治療，促進(jìn)患者盡早得到恢復(fù)。對(duì)長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行臥床而引發(fā)壓瘡的患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)護(hù)人員要定期輔助患者進(jìn)行翻身，并對(duì)其受壓位置加以按摩；激勵(lì)患者平日要多喝水，如果產(chǎn)生了不適感，要立即告訴醫(yī)生加以處理。1．3指標(biāo)觀察。估計(jì)對(duì)比兩組患者在護(hù)理后其護(hù)理效果：治愈：疼痛感全部得到消退，恢復(fù)十分良好；有效：只產(chǎn)生了微痛感，恢復(fù)較為良好；無(wú)效：疼痛感十分突出，恢復(fù)不夠理想；總有效率即為治愈率與有效率相加而得的總和。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件中，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（珔x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（％）代表，行χ2檢驗(yàn)。P＜0．05，表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

［摘要］目的：觀察穴位按摩聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦性癱瘓吞咽障礙患兒的臨床效果。方法：將60例腦癱吞咽障礙患兒按就診先后順序分為對(duì)照組和觀察組各30例，對(duì)照組給予口腔感知覺促進(jìn)技術(shù)、口腔運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練技術(shù)和舌控制訓(xùn)練技術(shù)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予穴位按摩聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，應(yīng)用DDS、TDS及臨床療效評(píng)價(jià)治療效果。結(jié)果：治療3個(gè)療程后，兩組患兒DDS評(píng)分和TDS評(píng)分與治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05、P＜0.01），觀察組改善幅度較對(duì)照組更加顯著（P＜0.05）；觀察組總有效率與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：穴位按摩聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)可顯著改善腦癱伴吞咽障礙患兒的吞咽功能，增加有效吞咽動(dòng)作，減少流涎，值得臨床推廣應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］面神經(jīng)炎；中醫(yī)護(hù)理；理療；生活質(zhì)量；抑郁腦性

癱瘓（Cerebral.Palsy，CP）簡(jiǎn)稱腦癱，是兒科常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病。文獻(xiàn)報(bào)道，57%~92%的腦癱患兒合并吞咽障礙［1-2］，臨床表現(xiàn)為流涎、飲水嗆咳、咀嚼能力不足、構(gòu)音不清等；吞咽障礙會(huì)導(dǎo)致患兒營(yíng)養(yǎng)不良、吸入性肺炎、進(jìn)食過(guò)程中窒息、慢性肺病等一系列繼發(fā)性障礙，嚴(yán)重者可致患兒死亡［3-4］。因此，吞咽障礙干預(yù)對(duì)腦癱患兒的康復(fù)護(hù)理和康復(fù)療效有重要意義。目前，臨床常用的吞咽障礙治療方法為口腔感知覺促進(jìn)技術(shù)和口顏面功能訓(xùn)練，筆者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用穴位按摩聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，觀察腦癱患兒吞咽功能改善情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。收集2017年1月~2018年12月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬南海婦產(chǎn)兒童醫(yī)院就診的腦癱伴吞咽障礙患兒60例，按就診先后順序分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組男19例、女11例，年齡11~66（31.37±13.92）個(gè)月；痙攣型腦癱15例，不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱8例，混合型腦癱7例；輕度吞咽障礙20例，中度吞咽障礙7例，重度吞咽障礙3例。觀察組男20例、女10例，年齡12~69（32.19±13.27）個(gè)月；痙攣型腦癱16例，不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱8例，混合型腦癱6例；輕度吞咽障礙19例，中度吞咽障礙7例，重度吞咽障礙4例。兩組患兒性別、年齡、腦癱分型、吞咽障礙嚴(yán)重程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)。①符合《中國(guó)腦性癱瘓康復(fù)指南（2015）》中痙攣型腦癱、不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱和混合型腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］。②吞咽障礙參照文獻(xiàn)［6］擬定：符合進(jìn)食緩慢、吞咽困難的臨床表現(xiàn)，伴有流涎、咀嚼無(wú)力、飲水嗆咳、構(gòu)音不清、咽反射減弱或延遲等。1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。1.3.1納入標(biāo)準(zhǔn)。①男女不限；②年齡11個(gè)月~6歲；③智力水平：Gesell發(fā)育商數(shù)≥45分；④簽署知情同意書。1.3.2排除標(biāo)準(zhǔn)。①染色體疾病、遺傳代謝性疾病等原因?qū)е碌耐萄收系K；②癲癇發(fā)作期；③腭裂等先天性咽喉部畸形患兒；④合并嚴(yán)重的心肝腎等系統(tǒng)疾病。1.4干預(yù)方法。1.4.1對(duì)照組。給予口腔感知覺促進(jìn)技術(shù)和口顏面功能訓(xùn)練，每次40min，每天1次，每周6次，3周為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。①冷刺激技術(shù)：利用溫度（冰）刺激外臉頰、口腔內(nèi)、舌頭及頰部，每個(gè)部位輕觸5s/次，可重復(fù)刺激5次，在患兒進(jìn)食30min前進(jìn)行，每天4次。若在訓(xùn)練中患兒的吞咽動(dòng)作有改善，可將冰刺激時(shí)間縮減為3s/次，擦干刺激部位后立即進(jìn)行動(dòng)作訓(xùn)練。②口腔運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練技術(shù)：治療師用手指輕觸臉頰，誘發(fā)唇閉合動(dòng)作，或采用將頭和肩膀往前傾斜，以手指固定下頜，用穩(wěn)定的力量下壓，誘發(fā)唇閉合動(dòng)作?？谇贿\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練開始時(shí)以被動(dòng)訓(xùn)練為主，然后隨著各結(jié)構(gòu)功能的好轉(zhuǎn)，逐漸轉(zhuǎn)向主動(dòng)訓(xùn)練。③舌控制訓(xùn)練技術(shù)：治療師用壓舌板將舌尖下壓，當(dāng)壓力放松時(shí)舌頭自然彈回，再以壓舌板協(xié)助舌上抬；使用壓舌棒協(xié)助舌頭向側(cè)方運(yùn)動(dòng)。1.4.2觀察組。在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用穴位按摩聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施。①穴位按摩：點(diǎn)按百會(huì)、風(fēng)府、啞門、翳風(fēng)，拿揉風(fēng)池，按揉承漿、頰車、地倉(cāng)、大迎、廉泉及咽喉部氣管兩側(cè)肌群。痙攣型腦癱患兒和張力障礙、徐動(dòng)-痙攣為主的不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱患兒按摩手法宜輕柔、緩慢，舞蹈-徐動(dòng)為主的不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱患兒按摩手法用力稍重、快速。按摩治療開始手法宜輕柔、然后緩慢增加手法力度，以患兒耐受和不引起患兒哭鬧反抗為度。每次20min，每天1次，每周6次，3周為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。②康復(fù)護(hù)理干預(yù)：入院時(shí)由管床護(hù)士應(yīng)用科室自擬的《吞咽障礙評(píng)估表》對(duì)患兒進(jìn)行初步評(píng)估，內(nèi)容包括管道、進(jìn)食方式、進(jìn)食時(shí)間、進(jìn)食餐具、食物種類、嗆咳、痰液、意識(shí)水平、精神狀態(tài)、頭部活動(dòng)、呼吸功能、口顏面功能、喂食體位、原始反射，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)食方式、進(jìn)食姿勢(shì)及技巧等。同時(shí)，根據(jù)患兒營(yíng)養(yǎng)狀況，中醫(yī)辨證制定食療配方，指導(dǎo)家長(zhǎng)制作并喂食。指導(dǎo)家長(zhǎng)揉按中脘、足三里、脾俞、梁丘及摩腹、捏脊。每周指導(dǎo)1次，每次時(shí)間不少于30min。1.5觀察指標(biāo)。①吞咽障礙調(diào)查問(wèn)卷（DDS）［7］：該量表共有8個(gè)問(wèn)題，從口腔期、咽期和食管期3個(gè)方面全面評(píng)價(jià)吞咽功能，1分表示存在問(wèn)題，0分表示完全正常，總分24分，分?jǐn)?shù)越高表示吞咽功能越差。②TDS分級(jí)［8］：該量表根據(jù)患兒流涎的嚴(yán)重程度分為I~V級(jí)，I級(jí)正常，V級(jí)流涎最嚴(yán)重。采用1~5分的評(píng)分方法，即I級(jí)計(jì)1分、II級(jí)計(jì)2分、III級(jí)計(jì)3分、IV級(jí)計(jì)4分、VI級(jí)計(jì)5分，分值越高表示流涎越嚴(yán)重。③療效標(biāo)準(zhǔn)［6,9］：患兒能自如進(jìn)食，吞咽障礙完全恢復(fù)為顯效；咀嚼、嗆咳或嘔吐次數(shù)開始下降，吞咽障礙明顯好轉(zhuǎn)為有效；癥狀均無(wú)減輕，吞咽障礙無(wú)明顯好轉(zhuǎn)為無(wú)效。1.6統(tǒng)計(jì)方法。計(jì)量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（sx±）表示，兩組間均值比較采用兩獨(dú)立樣本t/t′檢驗(yàn)；自身前后對(duì)照均值比較，采用配對(duì)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料兩組構(gòu)成比和等級(jí)資料比較，以頻數(shù)（f）、構(gòu)成比（P）和平均秩次（R）表示，采用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)。兩組百分率比較采用Fisherχ2檢驗(yàn)；均由SPSS.21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。α=0.05。

2結(jié)果

【摘要】目的分析精神分裂癥患者治療時(shí)應(yīng)用康復(fù)護(hù)理的價(jià)值以及對(duì)患者認(rèn)知能力的影響。方法本試驗(yàn)抽取本院80例精神分裂癥患者，隨機(jī)平均分組（對(duì)照組和觀察組），對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取康復(fù)護(hù)理，觀察兩組患者的日常生活能力（ADL）評(píng)分、社交功能缺陷（SDSS）評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分（MMSE）以及精神狀態(tài)評(píng)分（BPRS）。結(jié)果干預(yù)前，兩組MMSE評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組的MMSE評(píng)分顯著較觀察組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)前，兩組BPRS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組的BPRS評(píng)分顯著較觀察組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)后，觀察組的ADL評(píng)分顯著較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.2856，P＜0.05），觀察組的SDSS評(píng)分顯著較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.8216，P＜0.05）。結(jié)論精神分裂癥患者治療時(shí)應(yīng)用康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值顯著，可有效提高患者的認(rèn)知能力。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理；精神分裂癥；認(rèn)知能力；護(hù)理；精神科；治療

精神分裂癥（schizophrenia）是精神疾患的一種，屬于慢性疾病，當(dāng)前臨床對(duì)其發(fā)病原因尚未形成統(tǒng)一意見，多以先天遺傳、分娩時(shí)期大腦結(jié)構(gòu)異常以及后天環(huán)境影響因素為主?；颊叨啻嬖诋惓Ｐ袨?，也可能失去情感感知能力，給患者生活質(zhì)量及家庭經(jīng)濟(jì)帶來(lái)極大負(fù)擔(dān)。盡管臨床可通過(guò)藥物治療緩解患者臨床癥狀，但僅依靠藥物治療，只能維持短時(shí)間的藥效，患者復(fù)發(fā)率極高。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床上治療精神分裂癥不僅局限于降低疾病復(fù)發(fā)率、緩解臨床癥狀等方面，而是追求患者在社會(huì)交流、軀體健康、心理等方面的健康狀態(tài)[1]。有資料顯示[2]，藥物治療同步輔以科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，通過(guò)適當(dāng)?shù)目祻?fù)護(hù)理訓(xùn)練，可以最大限度避免患者出現(xiàn)精神殘疾，用最快速度恢復(fù)患者認(rèn)知水平，使患者重新獲得社會(huì)職能。因此，為分析康復(fù)護(hù)理在精神分裂癥治療中的應(yīng)用價(jià)值，以及影響認(rèn)知水平恢復(fù)情況，研究人員選取80例患者，分別予常規(guī)護(hù)理及康復(fù)護(hù)理，分析探究其臨床護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料抽取本院2019年3月—2020年3月住院治療的康復(fù)期精神分裂癥患者80例作為研究觀察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。其中對(duì)照組患者平均年齡為（55.14±10.13）歲，平均病程為（13.21±2.51）年，男25例、女15例；觀察組患者平均年齡為（52.56±9.22）歲，平均病程為（14.21±3.11）年，男23例、女17例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者簽署知情同意書，自愿同意參與本研究。（2）所有患者均符合精神分裂的診斷標(biāo)準(zhǔn)（《中國(guó)精神障礙的分類和診斷》所制訂的精神分裂診斷指標(biāo)）[3]，并經(jīng)過(guò)精神科醫(yī)生診斷確診。（3）患者的年齡均在18歲及以上。（4）在患者癥狀的急性期經(jīng)過(guò)臨床的治療已有大幅度好轉(zhuǎn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者臨床資料不完整；（2）患者有其他惡性腫瘤；（3）患者無(wú)法和醫(yī)護(hù)人員交流，意識(shí)不清醒，病情較重，單純藥物治療無(wú)法保障療效；（4）患者的依從性差，患者無(wú)法和醫(yī)護(hù)人員配合，不能依照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)進(jìn)行研究；（5）排除肝、腎等重要器質(zhì)類器官病變患者合并心、肝、腎等臟器重大功能障礙；（6）肢體功能不全。1.3方法對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，在定期查房時(shí)關(guān)注患者和恢復(fù)情況，提供用藥咨詢，做好健康教育，為患者布置溫馨舒適的療養(yǎng)環(huán)境等。觀察組行康復(fù)護(hù)理，具體包含以下方面。（1）進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練：全程保持耐心和溫和的預(yù)期，對(duì)患者進(jìn)行心理暗示，激發(fā)患者的語(yǔ)言表達(dá)欲望，多和患者進(jìn)行交流，引導(dǎo)患者多說(shuō)出和自身相關(guān)的一些事情，例如家長(zhǎng)里短、自身興趣、喜歡的飲食類型、運(yùn)動(dòng)種類等，提高患者語(yǔ)言水平。在患者語(yǔ)句逐漸連貫之后，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，樹立患者力求訓(xùn)練成功的自信心。（2）提高患者生活能力：生活能力主要包含自理能力、社會(huì)能力等不同方面。自理能力聚焦于患者日常生活涉及的事項(xiàng)，包含自主穿衣、梳洗、如廁等；社會(huì)能力聚焦于和人電話交流、逛公園、洗涮、購(gòu)物等。具體訓(xùn)練項(xiàng)目，可以和日常生活能力量表（activitiesofdailyliving，ADL）相對(duì)照，并結(jié)合量表的具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，為患者打分，從而設(shè)定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，促使患者不斷進(jìn)步。（3）提高患者人際交往能力：護(hù)理人員應(yīng)保持耐心態(tài)度，樹立患者治療康復(fù)的信心，引導(dǎo)患者改變與人隔閡的狀態(tài)，加強(qiáng)和其他人的交流。護(hù)理人員可以通過(guò)角色扮演的方式，引導(dǎo)患者適應(yīng)不同角色，針對(duì)不同角色鍛煉自身語(yǔ)言能力，以加快患者回歸社會(huì)的速度。若患者存在無(wú)法說(shuō)出內(nèi)心想法的狀況，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)原因進(jìn)行分析，從而強(qiáng)化患者的社交能力。（4）認(rèn)知訓(xùn)練：制訂對(duì)應(yīng)的認(rèn)知訓(xùn)練計(jì)劃，積極與患者進(jìn)行溝通交流、做簡(jiǎn)單數(shù)學(xué)運(yùn)算等，刺激患者的語(yǔ)言中樞，鼓勵(lì)患者多交流。（5）心理技能鍛煉：精神分裂患者極易沖動(dòng)，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者制訂相對(duì)應(yīng)的心理技能訓(xùn)練計(jì)劃，多與患者做互動(dòng)交流，鼓勵(lì)患者整理房間內(nèi)物品和日常勞作，根據(jù)患者的癥狀及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，應(yīng)用小獎(jiǎng)勵(lì)鼓勵(lì)患者參與其中。1.4觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)兩組患者的日常生活能力采用ADL評(píng)分，社交功能缺陷采用社會(huì)功能缺陷篩選量表（self-ratingdepressionscale，SDSS）評(píng)分，認(rèn)知功能評(píng)分采用簡(jiǎn)易智能量表（mini-mentalstateexamination，MMSE），精神狀態(tài)評(píng)分采用精神病評(píng)定量表（briefpsychiatricratingscale，BPRS）。ADL評(píng)分總分值是100分[4]，分?jǐn)?shù)越高則顯示患者日常生活活動(dòng)能力越好，100分為日常生活活動(dòng)能力良好，＞60分為良，存在輕度障礙，41～60分為中度障礙，21～40分為重度障礙，≤20分為完全殘疾；SDSS量表包含10項(xiàng)目?jī)?nèi)容，總分值是20分，功能障礙和分?jǐn)?shù)高低呈正相關(guān)[5]；認(rèn)知功能的評(píng)估采用MMSE，滿分為30分，認(rèn)知正常為27分以上，輕度認(rèn)知障礙為21~26分，中度認(rèn)知障礙為10～20分，＜10分則為重度認(rèn)知功能障礙[6]；患者的精神狀態(tài)評(píng)估采用BPRS，該量表包括5個(gè)方面，焦慮抑郁、活力缺失、猜疑敵對(duì)、思維觀念障礙、激活性。每方面的評(píng)分為0～7分，總分越高則表明患者的精神狀態(tài)越差[7]。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究顯示乳腺癌手術(shù)治療后，超過(guò)1/5的乳腺癌女性會(huì)發(fā)生與乳腺癌相關(guān)的淋巴水腫（BCRL）［1］。除了積聚過(guò)多液體導(dǎo)致組織腫脹外，BCRL還會(huì)引起患者疼痛、運(yùn)動(dòng)受限、麻木、心理疾病以及生活質(zhì)量的下降，如果不及時(shí)治療，BCRL受影響區(qū)域的皮膚可能會(huì)失去彈性，并且容易反復(fù)感染和纖維化，造成身體殘疾甚至死亡等［2］。臨床上BCRL的標(biāo)準(zhǔn)治療方法綜合消腫治療（CDT），療效確切，但是BCRL的康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，長(zhǎng)期住院治療會(huì)給患者及其家屬帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力，可能會(huì)造成患者依從性變差，對(duì)CDT的長(zhǎng)期治療結(jié)果產(chǎn)生負(fù)面影響［3］。因此，通過(guò)一種補(bǔ)充性的方法如居家康復(fù)護(hù)理聯(lián)合CDT共同完成對(duì)BCRL的康復(fù)治療至關(guān)重要。為探討居家康復(fù)護(hù)理聯(lián)合CDT在BCRL患者康復(fù)中的應(yīng)用效果，本研究選擇本院70例BCRL患者臨床資料進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料：選取2018年5月至2020年5月于本院確診為BCRL患者70例，采用單盲隨機(jī)對(duì)照的方法將70例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組年齡49~77歲，平均（66±9）歲；乳腺癌分型Ⅰ期14例，Ⅱ期21例；BCRL部位為左側(cè)17例，右側(cè)18例。觀察組患者年齡51~79歲，平均（67±8）歲；乳腺癌分型Ⅰ期15例，Ⅱ期20例；BCRL部位為左側(cè)18例，右側(cè)17例。2組患者在年齡、乳腺癌分型、手術(shù)部位等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)相關(guān)診斷確診為BCRL并接受CDT治療；②患者及家屬知情并同意簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①原發(fā)性或雙側(cè)淋巴水腫；②合并肝、心、腎、肺等臟器病變；③嚴(yán)重感染或蜂窩組織炎；④患有精神疾病或嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙不能正常溝通者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。1．2方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)CDT干預(yù)，由同一經(jīng)驗(yàn)豐富的淋巴水腫治療師在住院部進(jìn)行指導(dǎo)。每次訓(xùn)練持續(xù)40min，包括徒手淋巴引流（MLD）（10min），壓力療法（10min），運(yùn)動(dòng)療法（10min）和皮膚護(hù)理（10min）。①M(fèi)LD：治療師首先將手貼合在患者皮膚做靜止旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，能夠促進(jìn)局部纖維化的軟化；然后做環(huán)形前推動(dòng)作，用虎口握成一個(gè)環(huán)形緊貼在患者患側(cè)的前臂皮膚上面，在環(huán)形前推的時(shí)候有一個(gè)稍微往下壓的力度；第三個(gè)動(dòng)作為旋轉(zhuǎn)前推，把內(nèi)側(cè)的淋巴液往外側(cè)去旋轉(zhuǎn)，同時(shí)往前推；第四個(gè)動(dòng)作是一個(gè)排空的動(dòng)作，可把腹部周圍的淋巴液往排到乳糜池，然后順著胸導(dǎo)管往上回流入靜脈。②壓力療法：MLD結(jié)束后對(duì)患者采用壓力療法，即用多層加壓繃帶對(duì)患肢進(jìn)行包扎，首先用固位繃帶包扎手指及腳趾，后用管狀繃帶緊貼皮膚進(jìn)行包扎，起到保護(hù)皮膚的作用，接下來(lái)襯墊繃帶包扎用于均勻壓力和保護(hù)皮膚，最后包扎帶有一定硬度的低彈性壓力繃帶提供穩(wěn)定的低靜息壓力，后檢查末端血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)肢體末端發(fā)青或疼痛則需立即拆下繃帶。③運(yùn)動(dòng)療法：包扎繃帶完成后，指導(dǎo)患者進(jìn)行壓力下運(yùn)動(dòng)療法，包括拉伸胸肌、斜方肌等；增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度：包括屈伸、內(nèi)收、外展、外旋、內(nèi)旋、上舉等；抗阻訓(xùn)練：增加肌肉力量，阻力應(yīng)從小緩慢增加到大。④皮膚護(hù)理：患有BCRL的人患皮膚感染的風(fēng)險(xiǎn)增加，淋巴液的高蛋白含量可作為細(xì)菌繁殖的媒介，從而引發(fā)蜂窩織炎，患者在日常生活中可以穿戴壓力衣，避免長(zhǎng)時(shí)間水浴，保持皮膚衛(wèi)生清潔，多用溫和的潤(rùn)膚霜保持皮膚柔軟，經(jīng)常修剪指甲，避免刮傷皮膚，使用pH中性乳膏或乳液以及低pH肥皂來(lái)阻止細(xì)菌定植。患者出院后繼續(xù)在家進(jìn)行CDT操作，持續(xù)3個(gè)月。觀察組在常規(guī)CDT干預(yù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合采用居家康復(fù)護(hù)理措施，正確佩戴尺碼合適的彈力袖套，每日抬高手臂做輕柔舒緩的運(yùn)動(dòng)，沿淋巴走向自下而上向心性按摩；每日做手臂功能恢復(fù)訓(xùn)練；每日肩關(guān)節(jié)做前后屈伸、平面外展內(nèi)收或內(nèi)展外收運(yùn)動(dòng)，交替進(jìn)行；采用多種功能康復(fù)器械訓(xùn)練，由易到難，循序漸進(jìn)。如肢體出現(xiàn)變紅變硬，或發(fā)生嚴(yán)重水腫時(shí)應(yīng)考慮有感染，及時(shí)抗感染處理；如肢體明顯酸脹或疼痛感加重，或水腫組織突然變硬等，應(yīng)立即咨詢醫(yī)師，指導(dǎo)調(diào)整居家康復(fù)護(hù)理方案。每周患者及其家屬應(yīng)向指導(dǎo)醫(yī)師匯報(bào)CDT和居家康復(fù)護(hù)理情況，咨詢期間出現(xiàn)的問(wèn)題，持續(xù)3個(gè)月。1．3觀察指標(biāo)：①比較2組患者出院3個(gè)月后患側(cè)和健側(cè)上肢肘關(guān)節(jié)上10cm處周徑差。②比較2組患者出院3個(gè)月后總有效率，臨床效果包括顯效、有效和無(wú)效，顯效：癥狀基本消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)健康；有效：癥狀多改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)較好；無(wú)效：癥狀無(wú)改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)困難；總有效率＝（顯效＋有效）/總例數(shù)。③比較2組患者出院3個(gè)月后疼痛情況，由視覺模擬評(píng)分（VAS）進(jìn)行評(píng)估。0~10分，分?jǐn)?shù)越高疼痛感越強(qiáng)。④比較2組患者出院3個(gè)月后生活質(zhì)量評(píng)分（Karnofsky評(píng)分）。Karnofsky評(píng)分是通過(guò)日常生活能力調(diào)查評(píng)價(jià)腫瘤患者健康狀態(tài)的量表，共分為0～100分，0分表示死亡，100分表示正常、無(wú)癥狀和體征，分?jǐn)?shù)越高表明生活自理能力越強(qiáng)，健康狀況越好。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS22．0統(tǒng)計(jì)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以x±s表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組患者出院3個(gè)月后總有效率比較：對(duì)照組患者治療后總有效率為72％；觀察組患者治療后總有效率為91％，與對(duì)照組相比，治療總有效率顯著增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。2．22組患者出院3個(gè)月后患肢與健肢周徑差比較：與對(duì)照組（3.31±0.32）cm相比，觀察組患者患肢與健肢周徑差（2.18±0.24）cm明顯減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.71，P＜0．05）。2．32組患者出院3個(gè)月后VAS評(píng)分及Karnof－sky評(píng)分比較：與對(duì)照組相比，觀察組患者出院3個(gè)月后VAS評(píng)分明顯降低，表明疼痛程度明顯緩解；同時(shí)Karnofsky評(píng)分明顯升高，表明生活自理能力明顯加強(qiáng)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。見表2。

3討論