導(dǎo)語：如何才能寫好一篇康復(fù)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)個人總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1全科醫(yī)學(xué)定義

全科醫(yī)學(xué)是以生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)思想,將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行綜合,提供社區(qū)為范疇、家庭為單位、個人為中心醫(yī)學(xué)服務(wù)的一門高層次的醫(yī)學(xué)?？?。

1.2全科醫(yī)學(xué)的原則

1.2.1醫(yī)療體系門戶的責(zé)任原則:一般認(rèn)為,在1000名健康人中,約750人有健康問題,其中僅一人需住大醫(yī)院,5人需?？漆t(yī)療,9人住一般醫(yī)院,約250人可由全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的全科醫(yī)生(GPs)治療。因此,全科醫(yī)學(xué)的首要原則即是守好醫(yī)療體系的門戶。

1.2.2明顯特征的全科服務(wù)原則:包括以病人為中心的人格化,即新型的醫(yī)患互動關(guān)系服務(wù)(希波克拉底語“了解你的病人是什么樣的人,比了解他們患什么病更重要”);考慮服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)層面、服務(wù)范圍及服務(wù)項(xiàng)目的綜合;對個體從生前到臨終關(guān)懷的持續(xù);多方合作的協(xié)調(diào);為社區(qū)居民提供方便可靠的可及。

1.3?？漆t(yī)學(xué)與全科醫(yī)學(xué)、專科醫(yī)生與全科醫(yī)生的區(qū)別。

2我國全科醫(yī)生培養(yǎng)的準(zhǔn)則

2.1全科醫(yī)生培養(yǎng)的基本原則

2.1.1全科醫(yī)生應(yīng)是社區(qū)衛(wèi)生的管理者:社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)能策劃和維護(hù)患者的健康事務(wù),并能負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)所的運(yùn)作和管理。

2.1.2全科醫(yī)生應(yīng)是社區(qū)衛(wèi)生的診療者:社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)能負(fù)責(zé)常見健康問題的診治和提供連續(xù)性、全方位、全過程(包括疾病的早期發(fā)現(xiàn)、干預(yù)、康復(fù)和臨終服務(wù))的家庭衛(wèi)生、醫(yī)療、保健服務(wù),在社區(qū)內(nèi)解除疾病的困擾。

2.1.3全科醫(yī)生應(yīng)是社區(qū)衛(wèi)生的協(xié)調(diào)者:社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)能在病人需要時,負(fù)責(zé)為其提供協(xié)調(diào),包括動用家庭、社區(qū)衛(wèi)生資源以及各級各類醫(yī)療衛(wèi)生資源,與專科醫(yī)生形成有效的雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。

2.1.4全科醫(yī)生應(yīng)是社區(qū)衛(wèi)生的咨詢者:社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)能提供健康和疾病的咨詢服務(wù),認(rèn)真聽取和體會病人的感受,通過有技巧的溝通與病人建立信任,對各種有關(guān)的問題提供詳細(xì)的解釋,并指導(dǎo)服務(wù)對象進(jìn)行有效的自我保健。

2.1.5全科醫(yī)生應(yīng)是社區(qū)衛(wèi)生的支持者:社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)能通過各種方式,協(xié)助服務(wù)對象適應(yīng)疾病和健康需要,全力以赴支持患者克服困難。

2.1.6全科醫(yī)生應(yīng)是社區(qū)衛(wèi)生的教育者:社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)能通過各種方式和各種形式,對服務(wù)對象隨時深入細(xì)致的健康教育,保證教育的全面性、科學(xué)性和針對性,并進(jìn)行健康教育的效果評估。

2.2全科醫(yī)生應(yīng)有的知識、技能和態(tài)度

2.2.1全科醫(yī)生應(yīng)有以病人為中心的診療思維:一個人患病的整個過程包括:覺察到一些不連續(xù)的機(jī)體功能障礙覺察到一些連續(xù)的機(jī)體功能障礙嘗試某種程度的自我保健以家庭服務(wù)為第一線的外部資源利用其他非專業(yè)的外部資源求助于職業(yè)性的非醫(yī)療資源醫(yī)生診視診斷性評估處理計劃結(jié)果(治愈、慢性病、死亡)。

2.2.2全科醫(yī)生應(yīng)有了解各個層面的相關(guān)知識:在個人層面,全科醫(yī)生應(yīng)有醫(yī)—患關(guān)系動力學(xué)的知識、技能和態(tài)度,熟悉個體正常發(fā)育及人類行為的知識,了解人類易感的健康危險因素,了解用篩檢方法早期診斷疾病;在家庭層面,全科醫(yī)生應(yīng)有病人—家庭相互關(guān)系的知識、技能和態(tài)度,掌握與病人、病人家屬和其他人交談以獲得有效信息的技能;在社區(qū)層面,全科醫(yī)生應(yīng)有了解心理、社會、環(huán)境、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)因素的知識,了解衛(wèi)生資源對疾病影響的知識,了解疾病對社區(qū)和人類生態(tài)學(xué)影響的知識,了解家庭及成員對社區(qū)影響的知識。

2.2.3全科醫(yī)生應(yīng)有處理短期健康問題和持續(xù)性保健措施的知識:包括能迅速機(jī)敏進(jìn)行急救處理,能熟練提供慢性病長期連續(xù)性照顧,能向病人解釋各種合并癥并及時預(yù)防和處理,有康復(fù)方案設(shè)計和康復(fù)技術(shù)的知識。

2.2.4全科醫(yī)生應(yīng)有對待健康問題的整體觀點(diǎn),并有預(yù)防保健的態(tài)度和技能:即對個人問題的預(yù)防態(tài)度,理解三級預(yù)防思想,具備疾病預(yù)防知識和設(shè)計個人保健計劃;對家庭問題的預(yù)防態(tài)度,制定家庭預(yù)防時機(jī),預(yù)測家庭健康問題;對社區(qū)問題的預(yù)防態(tài)度:了解社區(qū)流行病學(xué)和預(yù)防時機(jī),關(guān)心支持社區(qū)干預(yù)措施。

2.2.5全科醫(yī)生應(yīng)具有家庭醫(yī)生的責(zé)任感。

2.2.6全科醫(yī)生應(yīng)有認(rèn)識到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的需要。

2.3全科醫(yī)生職責(zé)范圍

2.3.1醫(yī)療服務(wù):包括常見的內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科疾病,不需住院的外科疾病,慢性病和心理問題。主要內(nèi)容:(1)門診項(xiàng)目:建立健康檔案、對病人診療、心理問題的識別和處理、健康教育和咨詢、門診登記和統(tǒng)計、隨訪觀察;(2)會診和轉(zhuǎn)診:對病人有效的會診和轉(zhuǎn)診是社區(qū)衛(wèi)服務(wù)的重要內(nèi)容,既要及時的實(shí)施會診和向上級業(yè)務(wù)部門轉(zhuǎn)診,又要有制約措施促使在上級醫(yī)院的康復(fù)病人返回到社區(qū)治療;(3)建立家庭病床。

2.3.2護(hù)理服務(wù):主要內(nèi)容:(1)門診護(hù)理:接診分診和預(yù)約,建檔和統(tǒng)計,實(shí)施門診檢驗(yàn)和治療操作,慢性病人隨訪。(2)家庭護(hù)理:實(shí)施各項(xiàng)家庭治療,對病人進(jìn)行整體護(hù)理,教育動員病人家屬理解病情并參與病人管理;(3)社區(qū)護(hù)理:參與特定人群健康目標(biāo)管理,負(fù)責(zé)社區(qū)健康教育,利用各種社區(qū)資源服務(wù)于全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

2.3.3預(yù)防保健服務(wù):包括計劃免疫,傳染病防治,特殊人群保健,疾病篩檢,慢性病管理(內(nèi)容:種類、內(nèi)容、傳單、教育活動、建卡、整體干預(yù)評價、計算機(jī)管理)、家庭保健合同(完善—制度化—與保險系統(tǒng)接軌)。

2.3.4康復(fù)服務(wù)和善終服務(wù):(1)康復(fù)服務(wù)是針對慢性病患者、傷殘老人和老年患者進(jìn)行的治療和訓(xùn)練,使病人最終在身體、心理、社交和職業(yè)上獲得最大的潛能;主要內(nèi)容包括:康復(fù)評價(理化因子療法、中醫(yī)療法、輔助用品、心理干預(yù))和組織工作(家庭、社會支持,自助小組)。善終服務(wù)是指對生存期在6個月以內(nèi)的危垂病人進(jìn)行的一種特殊服務(wù),使其獲得平靜舒適尊嚴(yán)的死亡;主要內(nèi)容包括:死亡教育(權(quán)利、反應(yīng)、解釋、安慰)、止痛與支持療法、多方協(xié)作關(guān)懷(隨訪、護(hù)理、目標(biāo)設(shè)計、價值與社交能力提高)、家屬居喪期支持。

2.3.5健康教育:要適時宣傳一般生活健康常識,常見病防治和合理用藥知識,進(jìn)行營養(yǎng)飲食衛(wèi)生教育和幫助患者合理選擇膳食,進(jìn)行衛(wèi)生運(yùn)動教育,制定合理鍛煉計劃,進(jìn)行心理教育和適時得到正確的心理疏導(dǎo)及心理咨詢。

3我國全科醫(yī)學(xué)教育的模式和方法

3.1全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式

3.1.1基礎(chǔ)培養(yǎng)模式:主要培養(yǎng)對象是全科醫(yī)學(xué)管理者,包括醫(yī)院院長、防?？瓶崎L、家床科科長;目的是掌握全科醫(yī)學(xué)的基本概念和基本知識,明確全科醫(yī)學(xué)的意義,掌握全科醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn);從而為其決策全科醫(yī)學(xué)服務(wù)提供理論上的支持。

3.1.2技能培養(yǎng)模式:主要培養(yǎng)對象是具有大專以上學(xué)歷的在職醫(yī)生,包括全科醫(yī)生和部分?？漆t(yī)生;由于這些學(xué)員都已接受過醫(yī)學(xué)院校的正規(guī)培養(yǎng),故全科醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)目的是按全科醫(yī)學(xué)的要求,進(jìn)行補(bǔ)缺和充實(shí),并結(jié)合臨床實(shí)習(xí)和社區(qū)調(diào)查研究實(shí)踐教學(xué),使其達(dá)到全科醫(yī)生的要求。

3.1.3學(xué)歷培養(yǎng)模式:主要培養(yǎng)對象是具有中專學(xué)歷較年輕的在職醫(yī)生,經(jīng)過成人高考后入學(xué),通過3年正規(guī)全科醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí),并結(jié)合臨床實(shí)習(xí)和社區(qū)調(diào)查研究實(shí)踐教學(xué),使其達(dá)到全科醫(yī)生的要求,并授予一定學(xué)歷。

3.1.4全科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式:培養(yǎng)對象是參加高考的應(yīng)屆高中畢業(yè)生,參加高考后入學(xué),經(jīng)過3年(?？?和5年(本科)的全科醫(yī)學(xué)正規(guī)學(xué)習(xí),并結(jié)合臨床實(shí)習(xí)和社區(qū)調(diào)查研究實(shí)踐教學(xué),使其達(dá)到全科醫(yī)生的要求。

3.2全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的內(nèi)容和方法

3.2.1對基礎(chǔ)、技術(shù)培養(yǎng)模式,一般采用短期(3—6個月)的培養(yǎng),用半脫產(chǎn)的形式,集中學(xué)習(xí)基本概念和基本理論,最后經(jīng)過結(jié)業(yè)考試,合格后發(fā)給結(jié)業(yè)證書。

3.2.2學(xué)歷培養(yǎng)要系統(tǒng)的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健康復(fù)醫(yī)學(xué),采用全脫產(chǎn)的形式,最后經(jīng)過學(xué)歷考試,各格后發(fā)給學(xué)歷證書。

3.2.3全科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式是一新生事物,基本培養(yǎng)原則包括明確培養(yǎng)目標(biāo)、明確主干學(xué)科和主干課程、明確專業(yè)培養(yǎng)方法。

(1)明確培養(yǎng)目標(biāo):要求本專業(yè)的學(xué)生具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識,從而可利用專業(yè)知識對社區(qū)人群進(jìn)行醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)和健康教育服務(wù)。

(2)明確主干學(xué)科和主干課程;主干學(xué)科是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)。主要課程包括:病原生物學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、中醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)。

(3)明確專業(yè)培養(yǎng)方法:全科醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方法要借鑒哈佛大學(xué)的“新途徑”教改方案,即以問題為中心,實(shí)踐為手段,社區(qū)為基礎(chǔ)的教學(xué)方式,專門學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育課程未曾教授,但在全科醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中必然要遇到且需運(yùn)用的各種技能。

4全科醫(yī)學(xué)教育可持續(xù)發(fā)展問題探討

4.1加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識

全科醫(yī)學(xué)是一門新型的醫(yī)學(xué)專科,它既不是通常認(rèn)為的“赤腳醫(yī)生”,更不是“萬金油”。發(fā)展全科醫(yī)學(xué)一定要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),提高對全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)識,將思想統(tǒng)一到全科醫(yī)學(xué)教育關(guān)系到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)乃至衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。同時,還應(yīng)廣泛宣傳全科醫(yī)學(xué)知識,讓人們了解全科醫(yī)學(xué)與健康水平的提高有密切的關(guān)系。

4.2加強(qiáng)師資、教材和基地建設(shè)

合適的師資、適宜的教材是全科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量提高的根本保證,對此,衛(wèi)生行政部門和醫(yī)學(xué)院校均應(yīng)給予人才物的重點(diǎn)投入。同時采用邊培養(yǎng)、邊總結(jié)、邊建設(shè)的方法,加速培養(yǎng)一批專、兼職教師,總結(jié)編寫各種模式的全科醫(yī)學(xué)教育教材,抓好全科醫(yī)學(xué)服務(wù)試點(diǎn)和教學(xué)基地建設(shè),逐步建設(shè)具有中國特色的全科醫(yī)學(xué)教育體系。

4.3建立健全全科醫(yī)師制度,提高全科醫(yī)生的技術(shù)、經(jīng)濟(jì)和社會地位

建立健全全科醫(yī)師制度,是全科醫(yī)學(xué)教育持續(xù)健康發(fā)展的生命力所在。全科醫(yī)生制度建設(shè)涉及醫(yī)學(xué)教育、勞動人事、管理體制和醫(yī)療制度等多方面的系統(tǒng)工程,需要有包括全科醫(yī)學(xué)教育體系、專業(yè)技術(shù)職稱系列體系、組織機(jī)構(gòu)配套政策體系、醫(yī)療保險制度支持體系等“一攬子”政策措施體系。有關(guān)部門應(yīng)組織力量,分專題研究,盡快建立全科醫(yī)生制度。同時,對全科醫(yī)生一定要提高其技術(shù)地位(業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)進(jìn)修)、經(jīng)濟(jì)地位(提高工資和福利待遇)、社會地位,并形成制度化、規(guī)范化、和持續(xù)化的良好態(tài)勢。

篇2

高職教育中應(yīng)充分體現(xiàn)職業(yè)和崗位特點(diǎn)，以培養(yǎng)學(xué)生可持續(xù)發(fā)展的職業(yè)技能和適應(yīng)能力為重點(diǎn)，按照崗位對知識、技能、素質(zhì)的要求進(jìn)行人才培養(yǎng)[1]。為提高三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)效果，以高職高專教育規(guī)律和醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢為導(dǎo)向，構(gòu)建必修課、選修課的課程體系，形成相對獨(dú)立的實(shí)踐教學(xué)模式；更好地為本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)服務(wù)；自2009年起，我校對三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，從人才培養(yǎng)模式、課程考核等方面進(jìn)行了創(chuàng)新與改革，并有幸獲得了美國中華基金會（CMB）的資助。將原有的“2+1”培養(yǎng)方式改革為“1+2”模式，經(jīng)過近四屆學(xué)生臨床實(shí)踐，與醫(yī)學(xué)生傳統(tǒng)的臨床見習(xí)比較，取得一定的成效，為更好地探索適應(yīng)三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的臨床見習(xí)模式提供依據(jù)。

一、課程體系改革要突出實(shí)用性

課程是根據(jù)教育目的要求，將各個學(xué)科和學(xué)科內(nèi)容，依據(jù)學(xué)生的心理特點(diǎn)和個人特點(diǎn)，按照科學(xué)的教學(xué)體系和教學(xué)順序進(jìn)行和諧組合而成的教學(xué)內(nèi)容體系，是學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)活動的根本依據(jù)。職業(yè)教育課程改革是教育改革的重要組成部分，是職業(yè)教育改革的必然要求[2]。我校三年制臨床專業(yè)的“1+2”模式，就是學(xué)生從二年級開始要在臨床醫(yī)院從事為期一年的臨床見習(xí)學(xué)習(xí)，然后一年再去醫(yī)院實(shí)習(xí)。與傳統(tǒng)的“2+1”培養(yǎng)有所不同。二年級開始學(xué)生幾乎都是臨床課程，教學(xué)任務(wù)均有臨床帶教教師完成，而理論課與實(shí)踐課學(xué)時安排幾乎是1∶1。具體課程安排如下。

二年級第一學(xué)期周數(shù)為18周，開設(shè)的課程有“內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)以及中醫(yī)與中醫(yī)技能實(shí)訓(xùn)”等課程，學(xué)生在本學(xué)期臨床教學(xué)過程中學(xué)習(xí)時間為16周，結(jié)束后進(jìn)行為期2周的綜合考試。二年級第二學(xué)期周數(shù)為14周，開設(shè)的課程有“五官科學(xué)、衛(wèi)生適宜技術(shù)實(shí)訓(xùn)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、傳染病學(xué)、護(hù)理實(shí)訓(xùn)、臨床技能綜合實(shí)訓(xùn)”等課程。此外，除臨床綜合教學(xué)外，學(xué)生還要到縣級綜合醫(yī)院和疾病控制中心（或社區(qū)），分別進(jìn)行為期一個月的實(shí)踐活動。課程的改革帶動考核方面的改革，學(xué)生每學(xué)完一個單元或一門課程，帶教教師都要進(jìn)行理論或?qū)嵺`能力的考核。內(nèi)容與國家助理醫(yī)師考試的內(nèi)容銜接，從案例分析到考試的題型等，讓學(xué)生都要有所了解；操作技能的考試模擬助理醫(yī)師考試實(shí)行多站式。

二、構(gòu)建優(yōu)秀的臨床師資隊(duì)伍

基于臨床專業(yè)（全科醫(yī)生）職業(yè)能力的?？茖哟握n程體系，推行以基層、社區(qū)為基礎(chǔ)的教育結(jié)合的培養(yǎng)模式，畢業(yè)后能適應(yīng)基層、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的全科醫(yī)師培養(yǎng)的需要；改革后的三年制臨床專業(yè)的學(xué)生，從二年級開始就將進(jìn)行為期一年的臨床見習(xí)學(xué)習(xí)，目的就是培養(yǎng)學(xué)生從一開始步入臨床，就建立起一種理性認(rèn)識，為今后的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。而學(xué)生的啟蒙教師是臨床醫(yī)生，臨床醫(yī)生的角色也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，他們既是大夫也是教師。為此，學(xué)校與臨床教學(xué)醫(yī)院相互溝通，遴選出優(yōu)秀的帶教教師就顯得尤為重要。具體做法是：一方面將有豐富臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、實(shí)踐能力較強(qiáng)的專家請進(jìn)課堂；另一方面臨床醫(yī)院在不影響臨床工作的前提下，采取“走出去、請進(jìn)來”的培訓(xùn)模式，對臨床醫(yī)師進(jìn)行教師規(guī)范化培訓(xùn)，經(jīng)過遴選、試講，教學(xué)督導(dǎo)專家把關(guān)，由優(yōu)秀的臨床醫(yī)生組成臨床教學(xué)師資隊(duì)伍，為臨床專業(yè)學(xué)生一年的見習(xí)學(xué)習(xí)提供保障。

三、在臨床見習(xí)教學(xué)中充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用

（一）體現(xiàn)教師言傳身教作用

臨床教學(xué)中帶教教師一言一行對學(xué)生的影響非常重要，學(xué)生尊敬教師不光是因其高超的醫(yī)療技術(shù)，生動有趣的授課方式，還因?yàn)槠湓卺t(yī)療實(shí)踐中具有高尚的品德。這些往往通過潛移默化影響著一批批的學(xué)生[3]。因此，作為臨床教師要注重在臨床實(shí)踐中言傳身教的作用，比如，在查房中教師以身邊的實(shí)例告知學(xué)生，如果與患者溝通不當(dāng)、溝通不及時很可能成為醫(yī)患矛盾加劇的導(dǎo)火線。向?qū)W生傳授與患者交往的技巧，強(qiáng)調(diào)溝通的重要性，培養(yǎng)學(xué)生與患者溝通的能力。在臨床課程的講授中，教師通過增加社會倫理、法制、醫(yī)患糾紛等的活生生教學(xué)案例展示給學(xué)生，臨床實(shí)踐證實(shí)有利于提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和人際交往能力，學(xué)生感覺收獲很大。

（二）注重教、學(xué)、用互為一體的應(yīng)用

三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生面向基層、社區(qū)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，教、學(xué)、用是否集為一體，不僅僅體現(xiàn)在人才培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系的改革上，更重要的是今后能否適應(yīng)崗位的需求。針對現(xiàn)行高職臨床專業(yè)在實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)中存在的思想不重視、時間不保證、教學(xué)模式單一、教學(xué)設(shè)施設(shè)備缺乏等，而導(dǎo)致實(shí)踐性教學(xué)效果差；多數(shù)學(xué)生在實(shí)習(xí)后仍然不懂得自己的崗位職責(zé)；動手能力差，眼高手低等等。為了順應(yīng)社會發(fā)展對衛(wèi)生人才需求的客觀變化，加強(qiáng)臨床實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，提高實(shí)踐性教學(xué)的效果，必須對現(xiàn)行的實(shí)踐性教學(xué)進(jìn)行改革。

為此，針對我校三年制臨床專業(yè)的學(xué)生在臨床一年見習(xí)學(xué)習(xí)中，重視學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)，以培養(yǎng)全科醫(yī)生能力為核心，重視專業(yè)理論，強(qiáng)化應(yīng)用能力，同時與國家臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試銜接，提高學(xué)生綜合應(yīng)試能力為出發(fā)點(diǎn)，就需要教師在教學(xué)中精心設(shè)計。為此，在臨床教學(xué)中，模擬臨床診治過程，將“典型病例”以疾病診療過程如問診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)輔助診斷、鑒別診斷、臨床觀察、預(yù)防等進(jìn)行歸納，使學(xué)生舉一反三，強(qiáng)化和培養(yǎng)學(xué)生臨床思維，增加學(xué)生學(xué)好本專業(yè)的興趣和信心。例如在講代謝性疾病時，以糖尿病為例帶教教師首先讓學(xué)生提前預(yù)習(xí)，然后到病房詢問病史，查看臨床化驗(yàn)單等，在教授本章內(nèi)容時通過典型的“三多一少”糖尿病病例，提出問題，如患者為什么吃的多還餓的快，體重還減輕？胰島素為什么能降低血糖？血糖升高一定是糖尿病嗎？根據(jù)病例分析患者再發(fā)展下去可能的并發(fā)癥有哪些？等等。讓學(xué)生先思考，再進(jìn)行機(jī)理的講解，達(dá)到預(yù)期的病例分析與機(jī)理相互結(jié)合的效果。

同時，將衛(wèi)生適宜技術(shù)納入到教學(xué)中，使學(xué)生掌握最基本的衛(wèi)生適宜技術(shù)，將來到基層能更好發(fā)揮作用。充分體現(xiàn)教、學(xué)、做互為一體的應(yīng)用。比如講到腰椎間盤突出癥時，通過病例分析、與病人面對面的交談、病例書寫，到教師手把手教給學(xué)生推拿治療的過程，學(xué)生親自體驗(yàn)，既學(xué)到理論知識又掌握了臨床技能，可謂一舉兩得。

四、強(qiáng)化技能培訓(xùn)

根據(jù)目前衛(wèi)生職業(yè)崗位設(shè)置的實(shí)際情況，按照職業(yè)崗位的劃分來進(jìn)行實(shí)踐性教學(xué)。在課程設(shè)置中增加臨床技能實(shí)訓(xùn)，社區(qū)、疾控中心等的見習(xí)。其目的是培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)崗位意識，增強(qiáng)學(xué)生對各職業(yè)崗位的適應(yīng)能力和應(yīng)用能力，徹底改變理論與實(shí)踐教學(xué)分離的傳統(tǒng)教學(xué)方式，做到課程體系設(shè)置與實(shí)際工作緊密銜接，與臨床執(zhí)業(yè)資格證書考試緊密銜接。真正培養(yǎng)出既有理論基礎(chǔ)更有實(shí)踐能力的高等衛(wèi)生技術(shù)應(yīng)用型人才。在一年的臨床見習(xí)學(xué)習(xí)中充分利用臨床醫(yī)院的有利資源，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主動性提高了，臨床見習(xí)教學(xué)的效果提高了，拓寬實(shí)踐教學(xué)層面，再回到臨床從事一年的實(shí)習(xí)過程，形成了由理論到實(shí)踐，再由實(shí)踐到理論，教、學(xué)、練結(jié)合，不僅強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐能力，提高學(xué)生動手操作能力，也為步入臨床工作奠定了基礎(chǔ)。

五、重構(gòu)考核模式

課程改革后，依據(jù)課程的性質(zhì)和特點(diǎn)，建立科學(xué)的、多元化的專業(yè)課程考核體系，引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)由知識的記憶向知識的應(yīng)用方向發(fā)展。努力施行多形式的考核方式，注重學(xué)生學(xué)習(xí)過程和日常知識積累的考核，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)的考核、實(shí)際操作能力考核等。以外科學(xué)考試為例，我們的具體做法是：學(xué)生平時的成績占10%，主要考核學(xué)生日常學(xué)習(xí)過程，比如查資料、出報告、參加志愿者等，考查學(xué)生應(yīng)用知識、分析問題，獨(dú)立思考和創(chuàng)新能力，由帶教教師和組長完成。操作技能考核占30%，實(shí)踐操作環(huán)節(jié)考核要重點(diǎn)考查學(xué)生基本技能、專項(xiàng)技能、綜合技能、技術(shù)的應(yīng)用能力等，引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)由知識的記憶向知識的應(yīng)用方向發(fā)展。期末卷面考核占60%，題型與國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題型要一致?？己私Y(jié)束后要注重考核結(jié)果的反饋、總結(jié)、整改，充分發(fā)揮課程考核指導(dǎo)教學(xué)和引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的功能，使考核真正起到促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的作用。

六、結(jié)論

1.重新構(gòu)建的課程體系，體現(xiàn)了以應(yīng)用技術(shù)能力為主線，突出實(shí)踐教學(xué)，堅(jiān)持“教、學(xué)、做”合一的基本原則；徹底改變理論與實(shí)踐教學(xué)分離的傳統(tǒng)教學(xué)方式，做到課程體系設(shè)置與實(shí)際工作緊密銜接，與臨床執(zhí)業(yè)資格證書考試緊密銜接。使學(xué)生很快適應(yīng)工作崗位的需要。

2.利于臨床教學(xué)醫(yī)院實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)，師資隊(duì)伍的培養(yǎng)，為崗位的需求，人才的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。改變了見習(xí)教學(xué)中帶教教師應(yīng)付，學(xué)生學(xué)得馬虎，思想上不重視、教學(xué)模式單一，而導(dǎo)致實(shí)踐性教學(xué)效果差，學(xué)非所用的不利局面。