導語：骨科護理質(zhì)量及意義一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1實施方法

1.1成立骨?？菩〗M由醫(yī)院護理部領導下成立成立骨專科小組。由組長、副組長及組員組成，負責全院骨科專科護理及會診工作。?？谱o士的任職基礎：由廣東省衛(wèi)生廳選派香港培訓的骨專科護士及高年資熟練掌握骨?？评碚摵湍芙鉀Q骨科復雜疑難護理問題的主管護師以上人員擔任。1.2制定骨科專科護理規(guī)范骨?？菩〗M負責全院骨科護理指引的制定與落實。制定與控制骨科疑難危重病例的查房與會診制度、個性化的護理方案及骨科各項質(zhì)量指標的等，并參照廣東省護理規(guī)范制定的包括髖關節(jié)置換術后預防假體脫位等?？谱o理單。1.3查房方法及時間由護士長組織?？谱o士、責任護士每天對骨科病房查房；其他科室在關骨?？谱o理方面疑難問題，先由需要科室申請，由專科護士到申請科室會診，先由責任護士匯報病情，現(xiàn)階段的護理措施及需要專科護士解決的問題，后由專科護士與責任護士一起對患者進行查體，詢問有關?？茊栴}。查房結束后到一起討論，由?？谱o士對病例進行整體評估，制訂護理計劃及康復計劃。并提出護理工作中存在的問題及改進方法，解答其他科護士提出的問題。1.3做好健康教育的宣教工作骨科專科護士根據(jù)本醫(yī)院的實際情況展各種形式的宣傳教育，如制定如髖關節(jié)置換術后患者須知、深靜脈血栓防護，彈力襪、肌肉泵等的護理使用指引方等宣傳卡，或以講課形式對患者或家屬進行骨科專科知識及康復知識健康教育，提高患者的自我康復能力。1.4組織護理人員的教育和培訓通過專科護士外出培訓學習，學習回院后向本院護士授課、床邊示范等，對包括?？谱o理、用具使用及功能鍛煉等進行培訓。提高骨科護士的臨床護理與康復護理的能力，有利于降低患者如壓瘡、深靜脈血栓的形成等的術后并發(fā)癥，減少了患者的臥床時間，加快了患者康復時間。1.5加強護理質(zhì)量管理?？谱o士每天進行護理查房，對患者，特別是危重患者的護理措施及效果實施評估，根據(jù)當前存在問題，制定適當及預見性護理措施，促進患者的康復，加強患者的安全管理，總結分析缺陷與不足，并進行質(zhì)量持續(xù)改進。1.6護理能力考核方法理論部分：以廣東省衛(wèi)生廳[4]編寫的《臨床護理技術規(guī)范(基礎篇)》及賀愛蘭等[5]編寫的《實用?？谱o士叢書(骨科分冊)》為教材，培訓前建立培訓考核題庫，從題庫中隨機抽取試卷對實施?？谱o理前后進行考核。試卷的平均難度系數(shù)為0.51，平均區(qū)分度為0.36；技能考核標準統(tǒng)一使用2007年衛(wèi)生部管理年全國衛(wèi)生系統(tǒng)護士崗位技能訓練和競賽活動使用的《護理技術操作項目考核評分細則》的考核標準。心肺復蘇必考，包括手衛(wèi)生，無菌技術等50項。兩項總分均為100分，≥80分為優(yōu)秀，60~79分為良好，<60分為差。

1.2統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1實施前后骨科護理人員護理能力比較

實施?？谱o理后骨科護理人員?？谱o理知識優(yōu)良率和專科技能考核優(yōu)良率均高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2實施前后護理不良事件發(fā)生情況

實施后不良事件發(fā)生率顯著低于實施前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

2.3實施前后護理質(zhì)量比較

實施后護理質(zhì)量顯著高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表3。

2.4實施前后康復效果比較

骨科功能恢復情況依據(jù)《骨科康復評定與治療技術(第3版)》分為優(yōu)、良、差。實施后的優(yōu)良率高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表4。

3討論

3.1成立骨科?？菩〗M有益于提高骨科護士的護理能力

本院是一所三級甲等醫(yī)院，高年資護士雖然有豐富的臨床護理經(jīng)驗及?？浦R，但有些操作流程欠規(guī)范，?？乒芾砟芰€處于初始階段，許多教學、帶教都是粗放型感性教育。成立骨?？菩〗M，由于其成員為受過?？婆嘤柕膶？谱o士及高年資護士，而?？谱o士是有高等教育的背景，在其護理領域具有豐富的臨床經(jīng)驗，較高的理論水平和護理專長的專家型臨床護士，其在臨床一線起咨詢指導作用，其權威定位得到認可[6]。有研究結果顯示：?？谱o理提供高素質(zhì)和成本效益護理服務方面發(fā)揮了顯著作用[7]。骨科?？谱o士利用在骨科護理領域的知識制定骨科護理操作規(guī)程及指引，通過外出學習培訓和教育，豐富了骨?？频淖o理及康復知識，幫助和提高本院護理人員的骨科?？谱o理知識。提高了本院護士的整體水平，如對疾病的整體評估能力、專科指導能力、語言表達能力與患者及家屬的溝通能力等。表1示，本院實施骨?？谱o理后，骨科護士?？谱o理知識、專科護理技能較實施前顯著提高(P<0.05)。說明成立骨?？菩〗M，開展骨?？谱o理的，可顯著提高骨科護理人員的?？谱o理能力，更能發(fā)揮?？谱o士的作用，較好地服務全院的骨專科疾病患者。

3.2推廣骨專科護理，有利于提高護理質(zhì)量

隨著綜合性醫(yī)院分科越來越細，臨床及患者對護理的要求越來越高，也需要高水平的專科護士參與其中。傳統(tǒng)的常規(guī)護理主要是憑經(jīng)驗對骨科患者進行感性評估，而專科護理有統(tǒng)一的系統(tǒng)評估體系及各種指引，明顯增強了評估的科學性，并能較好預見可能發(fā)生的問題。通過評估，制訂方案、組織實施、反饋監(jiān)督、加強了護理過程的系統(tǒng)性、有效監(jiān)督和不斷強化。同時，骨專科小組利用較專業(yè)的骨?？浦R對骨科患者在治護過程中所遇問題如：髖關節(jié)置換、假體脫位等給予針對性的指導，能有效解決骨科患者面臨的各種疑難問題。并對潛在的危險因素進行預測并防護，為骨科患者提供高質(zhì)量的護理。表2和表3示，實施骨?？谱o理后，骨科護理質(zhì)量有所提高，壓瘡、跌倒、深靜脈血栓等的發(fā)生率顯著低于實施前(P<0.05)，而護理記錄合格率、護理評估準確率、患者滿意度等較實施前顯著提高(P<0.05)。說明積極開展骨專科護理的實踐，可顯著提高骨科患者的護理質(zhì)量及降低并發(fā)癥的發(fā)生率。使?？谱o理的專業(yè)價值在護理質(zhì)量得到體現(xiàn)。說明成立骨?？菩〗M對提高骨科?？婆R床護理有重要的意義。

3.3骨?？谱o士參與康復護理，有益于增強康復效果

俗話說：“三分治療，七分護理”，而由于骨科疾病的特殊性，其預后與康復密切相關[8]，但是綜合醫(yī)院的護理人員大多數(shù)都未經(jīng)過專業(yè)系統(tǒng)的康復知識的培訓，對不同病種的康復護理知識掌握難以滿足臨床和患者的需要，因而常讓患者自己或家屬幫助做康復訓練。而骨?？谱o士多經(jīng)過系統(tǒng)的骨科?？萍肮强瓶祻蛯W習，系統(tǒng)掌握了各種骨科康復知識及科學的功能鍛煉方法，能熟練使用各種功能康復的輔助工具，并能根據(jù)患者的情況制定個體化的早期康復計劃并參與其中，并能解決康復過程中各種疑難問題。出院后能跟蹤指導評估康復效果。表4示，實施骨?？谱o理后，患者康復效果優(yōu)于實施前(P<0.05)。說明，對于骨科術后患者接受更專業(yè)康復訓練指導，可以明顯的改善患者的術后功能恢復情況。綜上所述，骨?？谱o士對在提高骨科?？婆R床護理與康復護理方面具有積極意義，應在《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015)》的指引下，結合本地區(qū)的特點，積極探索培訓及造就我國骨專科護士人員的培養(yǎng)。但我國?？谱o士的發(fā)展尚處于初級階段，專科護士的使用和管理尚未規(guī)范，專科護理在提高骨科?？婆R床護理與康復護理方面的作用還需更進一步發(fā)揮。?？谱o士的成長還需要各級領導的支持及自身不斷努力。?？谱o士如何取得最佳的工作效果，如何推動?？谱o理的發(fā)展，還需要在以后的工作中進一步探討。

作者：李宇芳鄒劍瑩劉美梅單位：韶關市第一人民醫(yī)院