導(dǎo)語：如何才能寫好一篇骨科護(hù)理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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2010年1月至2014年1月在我院治療過的骨科疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)在骨科護(hù)理中所存在的問題，并研究解決的方法。

2、骨科護(hù)理的常見問題

2.1醫(yī)院制度不完整

首先就是醫(yī)院規(guī)章制度不健全，導(dǎo)致護(hù)理措施落實(shí)不到位，監(jiān)控力度也不夠，另外，部分護(hù)理人員缺乏有效的職業(yè)道德教育，往往對骨折患者潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性，所以就會常常出錯。

2.2護(hù)理人員缺乏對患者的護(hù)理責(zé)任感

有關(guān)骨科的問題在當(dāng)代越來越多，因此就會使得，骨科護(hù)理人員的工作量變得相當(dāng)繁重。所以，在骨科護(hù)理過程中，由于骨科護(hù)理人員少、護(hù)理任務(wù)重，這樣就容易給骨科護(hù)理人員帶來了比較繁重的工作壓力，更有甚者，由于患者對護(hù)理人員的態(tài)度非常的不好。在這種情況下就會很容易使護(hù)理人員對患者的護(hù)理責(zé)任意識慢慢消失。長期發(fā)展下去就會滋生消極應(yīng)付的心理，或者是對患者表現(xiàn)出態(tài)度冷淡、護(hù)理不周、甚至和患者以及患者家屬發(fā)生沖突的現(xiàn)象。

2.3護(hù)理人員技術(shù)不嫻熟

在骨科護(hù)理過程中，護(hù)理人員除了要掌握一般的基礎(chǔ)護(hù)理及技術(shù)操作之外，還應(yīng)該熟練掌握專科護(hù)理技術(shù)操作的相關(guān)方法。但是大多護(hù)士畢業(yè)時間短，除此之外，還由于科室之間的輪轉(zhuǎn)問題，專業(yè)知識相對的比較缺乏、經(jīng)驗(yàn)也相對地不足、技術(shù)水平偏低，因此有的護(hù)理人員會常常違反操作規(guī)程，這樣就會導(dǎo)致操作失敗和出現(xiàn)差錯。

2.4護(hù)理人員與患者缺乏有效的溝通交流

相關(guān)的骨科護(hù)理人員在長期的工作過程中，由于工作強(qiáng)度大而且工作比較繁瑣，很容易導(dǎo)致護(hù)理人員在工作過程中出現(xiàn)心理上的問題。這樣便會給二者溝通帶來的一定的難度。長此以往不但會造成護(hù)理人員對于患者缺乏耐心，而且還會對患者的病情缺乏相應(yīng)的了解。由于工作量大，因此在工作過程中，醫(yī)護(hù)人員難免會將一些冷漠煩躁的態(tài)度帶給患者。這樣醫(yī)護(hù)人員對于病患的病情就更加的不能進(jìn)行有效的溝通了解。從而有可能給患者的病情帶來惡化等。

3、骨科護(hù)理中出現(xiàn)問題的對策

3.1建立完善骨科安全管理制度

針對存在醫(yī)院安全制度不健全的問題，醫(yī)院應(yīng)該制訂《骨科重點(diǎn)患者交接班制度》、《骨科護(hù)理組長責(zé)任制》、《各班護(hù)理人員職責(zé)》、《骨科護(hù)理安全目標(biāo)責(zé)任制》、《骨科護(hù)理安全防范措施》等。從而來規(guī)范護(hù)理工作程序，對護(hù)理環(huán)節(jié)及終未質(zhì)量進(jìn)行有效的監(jiān)控。另外，科室還要專門成立質(zhì)量安全管理體系，所有人員各司其職，并且還要隨時的抽查護(hù)理人員的責(zé)任心。

3.2開展學(xué)習(xí)互動，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感

這個問題在各個醫(yī)院都會出現(xiàn)，因此在以后的骨科護(hù)理工作中，醫(yī)院應(yīng)該首先對相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行必要的責(zé)任感培養(yǎng)。讓所有的醫(yī)護(hù)人員深刻的認(rèn)識到他們擁有責(zé)任心的重要性和必要性。除此之外，還要在護(hù)理工作進(jìn)行中，應(yīng)盡可能的對患者以及他們的家屬熱情對待，耐心的解決他們心中的不同問題。

3.3加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能培養(yǎng)

骨科相關(guān)的負(fù)責(zé)人可采取業(yè)務(wù)培訓(xùn)、開辦專業(yè)知識講座等形式提高護(hù)理人員的專業(yè)技能、服務(wù)水平以及職業(yè)素養(yǎng)。因?yàn)樵诂F(xiàn)代骨科護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員不但要熟練掌握豐富的專業(yè)知識，還要具有良好的修養(yǎng)，除此之外還要具備較強(qiáng)的溝通能力和人際交往能力。因此，相關(guān)負(fù)責(zé)人可以開展一系列的學(xué)習(xí)、講座培養(yǎng)來讓醫(yī)護(hù)人員不斷的進(jìn)行充實(shí)自己，進(jìn)而提高自己的綜合素質(zhì)。這樣才能更好的進(jìn)行護(hù)理工作，才能夠?yàn)榛颊咛峁M意的護(hù)理服務(wù)。

3.4鼓勵醫(yī)護(hù)人員和患者的溝通

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者的溝通就是增進(jìn)二者之間信任，這也是避免發(fā)生誤會和糾紛的重要方式之一。美好的語言，不僅使人聽了心情愉快，感到親切溫暖，而且還有治療疾病的作用。護(hù)士每天與患者接觸，頻繁交往，如果能注意發(fā)揮語言的積極作用，必將有益于患者的身心健康，大大提高護(hù)理水平。除此之外，護(hù)理人員要及時主動接觸患者及其家屬，了解患者及家屬的需求，傾聽患者及家屬的心聲。及時的對患者以及其家屬進(jìn)行心靈上的安慰。這樣可以促使患者的康復(fù)。

4、小結(jié)

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1.1護(hù)理人員缺少專業(yè)技能

要想保證目前骨科護(hù)理工作的順利進(jìn)行，就要能夠從根本上引導(dǎo)護(hù)理人員積極主動地參與其中，其基礎(chǔ)知識水平以及專業(yè)水平將會對護(hù)理工作質(zhì)量產(chǎn)生直接影響。骨科屬于專業(yè)性較強(qiáng)的一個科室，很多護(hù)理人員因?yàn)楣ぷ鲿r間相對較短，無法掌握系統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)、難以對突發(fā)事件進(jìn)行判斷，從而很容易導(dǎo)致患者在治療過程中出現(xiàn)各種錯誤操作行為，無法提供較為完善的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1.2缺乏責(zé)任意識

骨科護(hù)理工作量相對較大、任務(wù)較多，所以，護(hù)理人員在長時間的乏味工作中很容易出現(xiàn)工作積極性較低的現(xiàn)象。還因?yàn)轭l繁加班、大量夜班都讓護(hù)理人員出現(xiàn)身心疲憊的現(xiàn)象，容易缺乏積極性。任何不到位的護(hù)理工作都可能讓患者出現(xiàn)消極的情緒，誘發(fā)較多的醫(yī)患矛盾。

1.3管理制度有待提升

骨科護(hù)理制度缺乏科學(xué)性要求也是導(dǎo)致目前護(hù)理措施難以落實(shí)到位的主要原因，管理部門因?yàn)槿狈Ρ匾谋O(jiān)督和管理，從而導(dǎo)致很多護(hù)理人員缺乏法律意識和職業(yè)道德，進(jìn)一步誘發(fā)骨科護(hù)理工作中存在較多的安全隱患。護(hù)理工作人員對于患者出現(xiàn)的各種問題難以采取相應(yīng)的措施加以解決，從而導(dǎo)致護(hù)理工作中漏洞百出。

1.4管理工作力度不夠

很多醫(yī)院的骨科護(hù)理中因?yàn)橘|(zhì)量監(jiān)督不到位、日常管理工作難以實(shí)施、護(hù)理人員職業(yè)道德水平低、缺乏自我約束能力、質(zhì)量管理意識弱等問題導(dǎo)致護(hù)理工作水平相對較低，這些因素也為目前的骨科護(hù)理工作帶來較多的安全隱患。

1.5設(shè)備不夠完善

很多醫(yī)院的骨科護(hù)理病房都存在醫(yī)療設(shè)備或者器械不完善的問題，例如地面未設(shè)置防滑地板、病房未設(shè)置護(hù)欄、電源設(shè)備或者電源線老化、心電監(jiān)護(hù)儀、養(yǎng)療機(jī)過于老化，都可能對護(hù)理工作產(chǎn)生不良影響。

1.6患者自身因素

很多骨科患者疾病的突發(fā)性相對較高，所以，他們承受的心理沖突相對較大。并在受傷之后出現(xiàn)程度不同的波動，很多患者還存在痛苦、焦慮等不良情緒，也有部分患者因?yàn)樾睦硪蛩囟鴮ψo(hù)理人員進(jìn)行打罵、拒絕治療的現(xiàn)象，長期發(fā)展下去必然會導(dǎo)致其疾病的治療無法順利進(jìn)行。

2、提升骨科護(hù)理工作水平的措施

2.1做好骨科護(hù)理人員培訓(xùn)工作

醫(yī)院需要定期對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能的培訓(xùn)工作，并組織有關(guān)人員以及相關(guān)部門對其培訓(xùn)效果進(jìn)行檢驗(yàn)，從而提升護(hù)理人員的整體護(hù)理水平。醫(yī)院還要制定出較為完善的考核評審制度，并監(jiān)督護(hù)理人員能夠在日常工作中不斷提升自我護(hù)理水平。

2.2對相關(guān)制度加以完善

對于目前骨科臨床護(hù)理工作中常見的各種問題，醫(yī)院需要制定出相應(yīng)的規(guī)章制度，例如對護(hù)理人員的職責(zé)進(jìn)行明確、做好護(hù)患之間的溝通規(guī)定、實(shí)施有效的安全護(hù)理措施、保證對患者的病理進(jìn)行正確書寫等。骨科護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控工作重點(diǎn)分布在不同的操作中，例如手術(shù)前準(zhǔn)備、輸液輸血、急救措施等。有關(guān)部門還要對相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行定期檢查，并開展相應(yīng)的質(zhì)量評比工作，定期進(jìn)行大小檢查，對于檢查工作中出現(xiàn)的各種問題，需要與護(hù)理人員進(jìn)行溝通，并采取相應(yīng)的措施加以改正。

2.3強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識

醫(yī)院需要對護(hù)理工作人員進(jìn)行必要的法律知識培訓(xùn)，不斷提升護(hù)理人員對于各種醫(yī)療衛(wèi)生事故的實(shí)際處理能力，并引導(dǎo)他們掌握相應(yīng)的法律知識，提升自我保護(hù)意識，讓他們能夠主動拿起法律武器來約束自身行為，進(jìn)行自我保護(hù)。

2.4對患者實(shí)施心理護(hù)理

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關(guān)鍵詞：情境模擬；骨科護(hù)理；安全管理

護(hù)理安全是骨科護(hù)理中的重要內(nèi)容，也是提高護(hù)理質(zhì)量的重要前提，要求各醫(yī)院應(yīng)該要加強(qiáng)對護(hù)理的安全管理，切實(shí)保證護(hù)理的安全。情景模擬指的是在骨科護(hù)理安全管理中創(chuàng)設(shè)具體的護(hù)理情境，讓護(hù)理人員在情境中進(jìn)行護(hù)理安全訓(xùn)練和實(shí)踐的方法，這不僅能夠增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理安全意識，還能夠提高護(hù)理人員的安全管理和應(yīng)對能力，有助于保證護(hù)理的安全[1]。以下本文就情景模擬在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用進(jìn)行簡要的探討。

1情境模擬在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用意義

情境模擬指的是創(chuàng)設(shè)具體的護(hù)理安全情境，讓護(hù)理人員根據(jù)具體的護(hù)理情境進(jìn)行安全護(hù)理的操作和訓(xùn)練的方法，情境模擬在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用具有重要的意義：首先，情境模擬可以幫助護(hù)理人員加強(qiáng)對護(hù)理安全知識的實(shí)踐理解[2]。傳統(tǒng)的護(hù)理安全管理中，為了提高護(hù)理人員的護(hù)理安全意識，醫(yī)院會采用理論講解的方式進(jìn)行宣傳和分析，但是這種形式只能夠加強(qiáng)護(hù)理人員對護(hù)理安全知識的理論了解，并不能真正提高學(xué)生的安全意識。情境模擬的應(yīng)用就能夠讓護(hù)理人員在具體的操作中明白護(hù)理風(fēng)險的具體表現(xiàn)形式，也能夠明白護(hù)理安全管理的重要性；其次，情境模擬的應(yīng)用可以規(guī)范護(hù)理人員的行為和操作，有助于提高護(hù)理的專業(yè)技能。在情境模擬過程中，護(hù)理人員需要模擬工作過程中可能出現(xiàn)的護(hù)理安全風(fēng)險問題，然后進(jìn)行相應(yīng)的操作來預(yù)防和補(bǔ)救，這個過程實(shí)際是對學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐訓(xùn)練的過程，能夠有效規(guī)范護(hù)理人員的行為，并提高護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全風(fēng)險應(yīng)對的能力[3]；最后，情境模擬能夠幫助護(hù)理人員從患者角度進(jìn)行問題的思考，有助于提升護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量和效率。情境模擬也需要護(hù)理人員扮演患者角色，扮演過程中護(hù)理人員需要對患者的心理進(jìn)行揣摩，因此能夠較好把握患者的心理需求，從而提高自身的服務(wù)質(zhì)量。

2情境模擬在骨科護(hù)理安全管理中的具體應(yīng)用

2.1做好模擬前的說明準(zhǔn)備工作。在具體應(yīng)用情境模擬方法之前，管理人員需要事先做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作。如，管理人員需要先對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全管理相關(guān)知識的講解，包括護(hù)理過程中有可能出現(xiàn)哪些安全風(fēng)險問題，以及應(yīng)該如何解決這一問題等[4]。然后管理人員要對護(hù)理人員進(jìn)行情境模擬的說明，告訴護(hù)理人員接下來需要模擬不同骨科患者的護(hù)理情境，讓護(hù)理人員能夠做好心理準(zhǔn)備和護(hù)理操作準(zhǔn)備。為了保證情境模擬的效果，管理人員還可以對不同骨科護(hù)理中出現(xiàn)的安全風(fēng)險問題進(jìn)行分析，幫助護(hù)理人員更好地進(jìn)行應(yīng)對。2.2保持情境模擬的真實(shí)性。在具體的情境模擬過程中，管理人員必須要保證情境模擬的真實(shí)性，這樣才能夠真正檢驗(yàn)?zāi)M操作訓(xùn)練的效果。換句話說，管理人員需要根據(jù)患者在護(hù)理過程中有可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行情境模擬設(shè)計，然后讓護(hù)理人員進(jìn)行具體的護(hù)理操作。比如，在康復(fù)訓(xùn)練中，部分患者有可能出現(xiàn)因?yàn)闆]有遵從醫(yī)囑而進(jìn)行高強(qiáng)度的康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)果導(dǎo)致康復(fù)效果較差，患者身體恢復(fù)的速度減慢[5]。在這種模擬情境下，護(hù)理人員需要做到的是能夠加強(qiáng)與患者的耐心交流，告訴患者需要控制的康復(fù)訓(xùn)練量，并且為患者分析隨意加大訓(xùn)練量有可能產(chǎn)生的嚴(yán)重后果。這樣可以較好地避免出現(xiàn)康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理風(fēng)險，并且可以鍛煉護(hù)理人員的溝通技巧。此外，選擇的模擬情境還可以是日常護(hù)理的情境模擬，也可以是創(chuàng)傷后護(hù)理的安全管理情境，要求情境必須要具有典型性和代表性，能夠給護(hù)理人員以實(shí)際的幫助。情境模擬過程中還需要注意的一點(diǎn)是，不同的骨科患者可能會出現(xiàn)不同的護(hù)理安全問題，因此在情境模擬訓(xùn)練過程中也需要根據(jù)不同骨科護(hù)理情況創(chuàng)設(shè)不同的護(hù)理安全情境模擬，以便提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，切實(shí)保障護(hù)理的安全。2.3注意護(hù)理人員的操作規(guī)范性。要保證情境模擬在骨科護(hù)理安全管理的應(yīng)用效果還必須要求能夠規(guī)范護(hù)理人員的具體操作。護(hù)理操作的規(guī)范性也是護(hù)理安全管理的重要內(nèi)容，不少護(hù)理安全風(fēng)險問題就是由護(hù)理人員操作不夠規(guī)范所引起的，因此管理人員在進(jìn)行情境模擬訓(xùn)練時不僅要考驗(yàn)護(hù)理人員的應(yīng)對能力、實(shí)踐能力，還要注意觀察護(hù)理人員的操作是否符合規(guī)范，以此來提升護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。2.4及時對護(hù)理人員的表現(xiàn)進(jìn)行評價。及時對護(hù)理人員在情境模擬訓(xùn)練中的表現(xiàn)進(jìn)行評價可以進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理安全意識，并且能夠幫助護(hù)理人員整理護(hù)理安全管理中需要注意的問題，提升護(hù)理人員的展業(yè)素質(zhì)，為骨科護(hù)理安全管理奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。例如，護(hù)理人員進(jìn)行訓(xùn)練之后，管理人員需要引導(dǎo)護(hù)理人員分析，此次情境模擬中出現(xiàn)的護(hù)理安全問題和風(fēng)險有哪些？護(hù)士進(jìn)行了哪些操作進(jìn)行預(yù)防和彌補(bǔ)？這些預(yù)防和彌補(bǔ)的措施中哪些發(fā)揮了作用？哪些未發(fā)揮作用？為什么？還有哪些方面存在不足等。這樣，護(hù)理人員就能夠加強(qiáng)對護(hù)理風(fēng)險的認(rèn)識，并且能夠從實(shí)踐操作上進(jìn)行自我提高，這對于實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理人員而言具有重要的作用。

3結(jié)論

綜上所述，情境模擬在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用具有重要的意義，各醫(yī)院應(yīng)該要重視情境模擬的實(shí)踐應(yīng)用，讓護(hù)理人員在實(shí)踐的情境中進(jìn)行護(hù)理安全演練，以提高護(hù)理人員的安全意識，規(guī)范護(hù)理人員的操作行為，保證骨科護(hù)理的安全，增強(qiáng)醫(yī)療效果。

作者:潘建生 單位:福建省福鼎市醫(yī)院 骨科

參考文獻(xiàn)

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篇4

現(xiàn)代護(hù)理的關(guān)鍵是人的健康，具體包括四個部分：環(huán)境、人、護(hù)理及健康。然而護(hù)理人文關(guān)懷的思想核心為以人為本，這也是護(hù)理科實(shí)施人文關(guān)懷的精髓及核心。只同時也制約醫(yī)院的發(fā)展。因而，內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)盡快與患者及其家屬建立良好的關(guān)系，多與患者溝通和交流，不斷提升護(hù)理水平和護(hù)理技能，同時在實(shí)施護(hù)理的過程中，融入情感因素和文化因素，建立和諧、穩(wěn)定的內(nèi)科互利環(huán)境，巧妙化解護(hù)理人員與患者之間的矛盾，提高內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，加快患者的康復(fù)。有尊重患者的人格，以人文本，關(guān)愛患者生命，才能夠讓患者感受到醫(yī)學(xué)撫慰生命的善意，感受到人文關(guān)懷。

2在骨科日常護(hù)理細(xì)節(jié)中體現(xiàn)人文關(guān)懷

人文關(guān)懷的最終目的是實(shí)施人性化服務(wù)，人性化服務(wù)的核心是具有愛。醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)不只是口頭的一個承諾，而是要認(rèn)真做好每個動作，說好每一句好，注意每個眼神和表情，這些都可能帶給患者不同的感覺。護(hù)士應(yīng)將人文關(guān)懷融入到日常護(hù)理中，充分尊重和關(guān)愛患者。具體如：（1）進(jìn)入病房前先敲門，隨手關(guān)門，做到輕聲說話，輕聲走路，輕聲開關(guān)門以及輕輕操作；（2）在工作期間不在操作患者時接聽私人電話，將貴重藥品帶到患者身邊，以便需要時使用；（3）根據(jù)患者的年齡、性別、職業(yè)等選擇合適的稱呼。

3在骨科護(hù)理的各個環(huán)節(jié)體現(xiàn)人文關(guān)懷，實(shí)施人性化護(hù)理

3.1在患者住院到出院全過程體現(xiàn)人文關(guān)懷

在骨科住院的患者多為骨折患者，大多數(shù)受到外傷，在入院時就忍受著巨大的疼痛。特別是車禍等傷害，患者還未從車禍的意外中穩(wěn)定下來，被送到醫(yī)院，面對陌生的醫(yī)護(hù)人員以及周邊的環(huán)境，心理產(chǎn)生不良的情緒，主要為恐懼、焦慮。護(hù)士在與患者接觸時，第一面就應(yīng)該給患者留下好的印象。

3.2患者住院后根據(jù)病情需要實(shí)施手法復(fù)位、石膏外固定以及牽引治療

入院后患者并不了解如何檢查，尤其是實(shí)施骨牽引的患者面對陌生的醫(yī)療器械，心理更加恐慌。護(hù)士應(yīng)在實(shí)施操作前向患者詳細(xì)解釋操作的步驟，選擇簡單易懂的語言，緩解其緊張的情緒，解除思想負(fù)擔(dān)。骨科患者最主要的臨床癥狀即為疼痛，護(hù)士應(yīng)給予同情和鼓勵。

3.3圍手術(shù)期的人文關(guān)懷

對患者實(shí)施術(shù)前指導(dǎo)，教患者有效咳嗽，正確呼吸，增加自信心，克服恐懼心理。告知術(shù)前相關(guān)的注意事項(xiàng)，同時講解術(shù)前禁食禁水的重要性。骨科患者在實(shí)施手術(shù)前需要根據(jù)病情需要及手術(shù)部位留置導(dǎo)尿、備等，一些患者存在抵觸，不愿意配合操作。這就需要護(hù)理人員與其良好的溝通，講解相關(guān)操作的必要性，解除患者的疑慮，主動配合醫(yī)護(hù)人員操作。在操作過程中，要注意對患者的隱私進(jìn)行保護(hù)，降低患者肢體暴露的程度，操作動作要輕柔，使患者充分感受到護(hù)理人員的關(guān)愛。

3.4術(shù)后護(hù)理中實(shí)施的人文關(guān)懷

手術(shù)完成后，患者回到病房時，護(hù)士應(yīng)立即到床邊陪同，密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，處理好各種引流管。對于意識清醒的患者，應(yīng)與其進(jìn)行溝通，詢問其感受，告知其術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)，在講解過程中注意語氣溫和，最大限度地降低患者的疼痛。術(shù)后根據(jù)情況對患者實(shí)施健康教育，加快患者恢復(fù)。

3.5患者出院時體現(xiàn)的人文關(guān)懷

對于即將出院的患者，應(yīng)提前告知其家屬及其患者本人，指導(dǎo)家屬辦理出院手續(xù)，做好出院準(zhǔn)備，對于從醫(yī)院帶出的藥品要詳細(xì)講解服用方法，可單獨(dú)書寫用法用量。根據(jù)每個患者的骨折部位制定康復(fù)計劃，患者離院時護(hù)理人員應(yīng)起身相送，說一些祝福和關(guān)心的話語，讓患者感受到在醫(yī)院度過了一個溫馨的診治過程。

4小結(jié)

篇5

1.1一般資料

2013～2014年我院共對200例骨科外來器械進(jìn)行了研究，將其分成對照組和觀察組，分別進(jìn)行不同的護(hù)理管理方式。

1.2方法

1.2.1對照組

實(shí)施常規(guī)管理，即外來器械送達(dá)醫(yī)院后直接進(jìn)行高壓蒸汽滅菌，完成后直接送往手術(shù)臺備用，使用完后由本臺器械護(hù)士簡單清洗打包，并通知廠家接收。

1.2.2觀察組

實(shí)施無縫隙護(hù)理管理。制訂相關(guān)規(guī)程，加強(qiáng)外來器械管理，做到有章可循，有法可依。建議外科醫(yī)師選擇相對固定的外來器械提供商，實(shí)施手術(shù)室與供應(yīng)室一體化管理，制訂好廠家交接外來器械工作流程。術(shù)前，醫(yī)生和器械供應(yīng)商聯(lián)系，對器械進(jìn)行核對和檢查，確定沒有錯誤后，進(jìn)行消毒滅菌，然后送入手術(shù)室。然后器械護(hù)士和巡回護(hù)士進(jìn)行清點(diǎn)，將檢查結(jié)果進(jìn)行記錄。手術(shù)完成后對器械進(jìn)行清潔，然后交付給供應(yīng)室，并進(jìn)行清點(diǎn)。術(shù)中登記植入體內(nèi)的器械信息，術(shù)后巡回護(hù)士對器械進(jìn)行記錄，核對收回，避免誤差和錯漏。護(hù)理人員需要有相關(guān)資格證書才能夠參與手術(shù)，資格證復(fù)印件存檔，如果是不符合要求的護(hù)理人員，要和廠家溝通，進(jìn)行更換。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組器械的質(zhì)量問題和手術(shù)不符合情況、術(shù)后感染情況等均要比對照組少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組術(shù)后器械清洗不凈、記錄丟失和錯誤情況比觀察組多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

手術(shù)室外來器械多為骨科內(nèi)置材料，很多的醫(yī)院有不同程度的問題存在。

（1）廠家提供的器械存在質(zhì)量、型號等的差異性，價格有高有低，并且對器械的根源追查困難，臨床使用后收回也是一個問題。

（2）器械在不同醫(yī)院間來回傳遞，因此消毒和無菌的問題也會存在，容易引起感染。

（3）少見的外來器械和一次性外來器械，常發(fā)生丟失的情況。

（4）很多的器械護(hù)士不符合資質(zhì)，無法進(jìn)行熟練操作以及對手術(shù)流程不熟悉，存在隱患。針對以上外來器械容易出現(xiàn)的問題和安全隱患，本研究觀察組在實(shí)施無縫隙護(hù)理管理后，發(fā)生器械質(zhì)量問題、器械數(shù)量不符、器械與手術(shù)使用不符以及術(shù)后感染的比例顯著低于對照組，且觀察組發(fā)生術(shù)后清洗不干凈、記賬錯記和漏記的比例顯著低于對照組。開展無縫隙護(hù)理管理以來，對手術(shù)器械的污染物嚴(yán)格的進(jìn)行清潔，滅菌。對手術(shù)室也進(jìn)行了徹底的清潔和消毒，保證了手術(shù)的無菌化。對外來器械進(jìn)行了清點(diǎn)和登記，貼好植入外來器械的詳細(xì)信息，可以對其進(jìn)行根源追溯，對手術(shù)護(hù)理人員的資格進(jìn)行審核，避免產(chǎn)生手術(shù)安全隱患。

篇6

1.1護(hù)理人員嚴(yán)重醫(yī)乏

按照國家二級甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，床位與護(hù)理人員比例應(yīng)大于1:0.43，而絕大多數(shù)醫(yī)院都達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士因工作壓力過大，出現(xiàn)抑郁癥、焦慮癥等的現(xiàn)象時有發(fā)生;這些本不該出現(xiàn)的問題卻出現(xiàn)在我們面前。我院是二級甲等醫(yī)院，按國家標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)配備護(hù)士23人，而目前現(xiàn)有護(hù)士10人，其中藏族5人，漢族5人，護(hù)理人員的人員配置嚴(yán)重短缺，加之全區(qū)正常休假和護(hù)士的婚假、產(chǎn)假、病假、事假，進(jìn)修學(xué)習(xí)等因素的影響，導(dǎo)致在崗護(hù)士嚴(yán)重匾乏，護(hù)士始終處于繁忙的日常護(hù)理工作中，各種記錄又要擠占大量的時間和精力，還要分擔(dān)病人護(hù)理、病房床鋪衛(wèi)生、標(biāo)本采集和送檢、宣教等工作。護(hù)士常年處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，身心疲憊，工作質(zhì)量低下，常出現(xiàn)醫(yī)療差錯和醫(yī)療失誤，因此不能確保高質(zhì)量完成護(hù)理目標(biāo)和任務(wù)。

1.2語言溝通能力障礙

護(hù)士是平時與病人溝通最多、接觸最頻繁的醫(yī)務(wù)工作人員，因此要求護(hù)士要具有良好的人際溝通能力。我科有5名藏族護(hù)士，5名漢族護(hù)士，大多數(shù)漢族護(hù)士不會聽說藏語，而我科服務(wù)對象大多為農(nóng)牧區(qū)群眾，醫(yī)護(hù)之間藏漢語言交流存在困難和障礙，給護(hù)理工作帶來諸多不便。由于溝通解釋困難，護(hù)士無法主動和病人及家屬進(jìn)行溝通交流，護(hù)患交流的信息量明顯減少，解釋工作不到位，往往出現(xiàn)無聲操作，使病人及家屬對病情及相關(guān)情況知之甚少(如特殊檢查、病情用藥、治療、預(yù)后、護(hù)理安排、住院帳目等情況)，很容易引起病人及家屬誤解和不滿，為醫(yī)療護(hù)理糾紛和后續(xù)治療埋下隱患。因語言溝通障礙引發(fā)的醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，給醫(yī)院的聲譽(yù)帶來了負(fù)面影響。

1.3護(hù)理人員學(xué)歷、職稱普遍偏低

由于種種原因，我區(qū)大多數(shù)護(hù)理教育一直被定格為中等職業(yè)教育，我科護(hù)士多數(shù)畢業(yè)于區(qū)內(nèi)中專(8人中專，2人通過成人教育獲大專學(xué)歷)，使護(hù)理人員、學(xué)歷層次偏低、業(yè)務(wù)素質(zhì)不高。有些雖經(jīng)努力在區(qū)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校接受繼續(xù)教育，進(jìn)一步進(jìn)行學(xué)歷提高，但由于成人教育大多是函授或業(yè)余教育，參加集中學(xué)習(xí)的時間短，臨床實(shí)踐機(jī)會少，出現(xiàn)了學(xué)歷提高但業(yè)務(wù)水平?jīng)]有提升的現(xiàn)象。尤其是昌都地區(qū)，地處偏遠(yuǎn)，接受現(xiàn)代護(hù)理新知識少、獲取新信息的渠道狹窄。自組建以來護(hù)理人員未進(jìn)行過正規(guī)系統(tǒng)的骨科護(hù)理相關(guān)專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)，知識的積累均來自臨床工作中的摸索，成為制約我科護(hù)理事業(yè)發(fā)展的“瓶頸”。

1.4護(hù)士普遍存在職業(yè)倦意

隨著社會的進(jìn)步，人們對健康的重視程度越來越高，醫(yī)療保健意識和服務(wù)需求逐漸成熟，從而對護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)越來越高，護(hù)理工作的難度和壓力越來越大，更對護(hù)士的整體素質(zhì)提出了新的更高的要求。我科護(hù)士普遍面臨著工作負(fù)荷重、勞動強(qiáng)度大、執(zhí)業(yè)風(fēng)險高、心理壓力重的境況，個別護(hù)士感到社會地位較低，收人與付出不成正比，要承受社會、家庭和工作的三重壓力;再加上由于護(hù)理工作的連續(xù)性，頻繁的輪班，造成人體生物鐘紊亂川，長期的體力透支使護(hù)士主動服務(wù)意識淡薄，工作熱情不高、情緒低落，對病人態(tài)度冷漠、護(hù)理質(zhì)量下降，護(hù)理人員產(chǎn)生了不同程度的職業(yè)倦怠感。

1.5疾病譜發(fā)生變化

隨著施游業(yè)的飛速發(fā)展，我科的主要服務(wù)對象為交通事故和建筑工程事故受傷的病人。往往這些病人表現(xiàn)為多處骨折、粉碎性骨折，甚至還伴隨有心、肺、腦、腎等重要臟器的損傷。骨科新技術(shù)、新設(shè)備日新月異，要了解和掌握臨床護(hù)理的最新動態(tài)，為病人提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，就需要加大對骨科臨床護(hù)理專家的培養(yǎng)。不僅要求骨科護(hù)士具備熟練的基本護(hù)理操作能力，敏捷的思維，果斷的處事能力，還要拓寬知識面，對骨科常見的并發(fā)癥、胸外科、腦外科、泌尿外科等多學(xué)科的知識進(jìn)行不斷學(xué)習(xí)和提高，只有這樣才能更好地為病人服務(wù)。

2應(yīng)對措施

2.1合理配里人力資源，科學(xué)實(shí)施彈性排班

護(hù)理人員人才匾乏是目前各大醫(yī)院存在的普遍現(xiàn)象，因此，科學(xué)排班，合理配置人力資源有利于減少職業(yè)壓力。管理者應(yīng)深知超負(fù)荷工作對護(hù)理工作質(zhì)量的影響，首先要按照國家二級甲等醫(yī)院床位與護(hù)理人員比例標(biāo)準(zhǔn)，積極申請配齊配全護(hù)理人員。其次可以通過引進(jìn)人才、招聘護(hù)士等各種辦法，在配置護(hù)理人員時，應(yīng)結(jié)合地區(qū)的特殊性，考慮休假、產(chǎn)假和進(jìn)修學(xué)習(xí)人員等，保證病房實(shí)際開放床位數(shù):在崗護(hù)理人員妻1:0.43。第三崗位職責(zé)明確;護(hù)士長應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的具體情況、病人情況、護(hù)理工作等合理調(diào)配人力資源，將不屬于護(hù)理范圍的工作交給其他人完成，如運(yùn)送標(biāo)本、藥物準(zhǔn)備等。在崗人員應(yīng)明確崗位職責(zé)，切實(shí)做到事事有著落，件件有落實(shí)。第四應(yīng)考慮老、中、青合理搭配，對不同能力、不同年齡、不同學(xué)歷的護(hù)士分層次使用，人盡其才，發(fā)揮好傳、幫、帶的作用。第五建立彈性排班制度;有研究表明，休假、療養(yǎng)對職業(yè)倦怠具有積極的短期調(diào)節(jié)和改善作用。醫(yī)院要積極創(chuàng)造條件為護(hù)士爭取更多的休息時間，盡量減輕工作壓力。

2.2增強(qiáng)護(hù)患溝通能力，學(xué)會關(guān)愛患者

有研究表明，護(hù)患之間發(fā)生矛盾70%的原因是因?yàn)槿狈τ行У臏贤?患者來醫(yī)院就診，是希望醫(yī)務(wù)人員能解除他們身體或心理上的疾苦，這時護(hù)士要與患者及患者家屬進(jìn)行有效的溝通。如果一個護(hù)士能以良好的職業(yè)道德、高度的責(zé)任感、強(qiáng)烈的同情心、廣博的醫(yī)學(xué)知識、嫻熟的業(yè)務(wù)技能、良好的溝通技巧為患者服務(wù)時，無疑會使患者及家屬對護(hù)士產(chǎn)生信任感，進(jìn)而更好地配合醫(yī)療工作，達(dá)到早日康復(fù)的目的。因此護(hù)患的溝通就顯得尤為重要，首先可以聘請區(qū)內(nèi)外的專家、學(xué)者進(jìn)行專題講座講授護(hù)士應(yīng)具備的基本素質(zhì)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、護(hù)患溝通技巧、醫(yī)療法律及醫(yī)療糾紛防范等醫(yī)療安全教育。其次開設(shè)日常用語藏語培訓(xùn)班，要求漢族護(hù)理人員主動學(xué)習(xí)藏語，不斷提高自身的溝通技巧。第三還可以聘請了藏語功底較強(qiáng)的護(hù)士當(dāng)老師、做翻譯，幫助解決語言溝通障礙這一難題。第四在排班時，特別是夜班，應(yīng)合理調(diào)配藏漢護(hù)士比例，盡可能做到醫(yī)護(hù)藏漢搭配，可以減少因語言溝通帶來的不便，提高工作效率，減少醫(yī)療糾紛，同時還應(yīng)學(xué)會如何在醫(yī)療服務(wù)中避免護(hù)患矛盾發(fā)生，一旦發(fā)生護(hù)患糾紛，如何控制自我情緒，妥善解決護(hù)患矛盾。最后還應(yīng)給護(hù)士一個展示自我的平臺，讓護(hù)士深人病房，盡可能耐心、專心傾聽患者的傾訴，注意觀察患者面部表情、、身體的姿勢等進(jìn)一步了解患者的需求，并且和患者注重交談的方式和技巧，提倡學(xué)會使用身體語言和患者溝通，培養(yǎng)護(hù)士給予患者親切的目光，關(guān)愛的觸摸，讓患者感到有被尊重的安全感，用誠心贏得患者的信任。

2.3加強(qiáng)護(hù)士的繼續(xù)教育，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)

近年來一些新技術(shù)、新設(shè)備不斷應(yīng)用于臨床，護(hù)理觀念不斷更新，因此護(hù)理人員的繼續(xù)教育將成為提高護(hù)士素質(zhì)的重要途徑。在職護(hù)士繼續(xù)教育將成為適應(yīng)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的必然趨勢cz。首先邀請區(qū)內(nèi)外的骨科護(hù)理專家對護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范化培訓(xùn)，對骨科護(hù)理相關(guān)知識和新知識、新信息進(jìn)行詳細(xì)講解，每次培訓(xùn)都要有考試成績，考核成績的好壞作為繼續(xù)教育、年度考核的一項(xiàng)重要指標(biāo)與年終評先評優(yōu)、職稱晉升掛鉤。其次制定崗位練兵計劃，護(hù)理人員除掌握一般的基礎(chǔ)護(hù)理及技術(shù)操作外，按照缺什么、補(bǔ)什么、干什么、學(xué)什么的要求，對骨科專業(yè)知識及技術(shù)操作進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)。第三組織護(hù)理人員開展“三基”技能訓(xùn)練，定期在科內(nèi)舉辦技能操作考核，考核成績直接與績效工資掛鉤?？傊岣咦o(hù)士的整體素質(zhì)是一項(xiàng)長期而又艱巨的工作，只有領(lǐng)導(dǎo)重視、部門協(xié)作，才能高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求培養(yǎng)出一支業(yè)務(wù)能力突出、服務(wù)質(zhì)量一流的護(hù)理隊(duì)伍。

2.4認(rèn)可職業(yè)價值，調(diào)動積極性，提升工作熱情

南丁格爾說過:“護(hù)士要有一顆同情心和一雙愿意工作的手，人是最寶貴的，能夠照顧別人使他康復(fù)是一項(xiàng)神圣的工作?！边@就意味著護(hù)士的愛與奉獻(xiàn)，只有把“健康所系、性命相托”的醫(yī)學(xué)誓言謹(jǐn)記在心上，才能對護(hù)理工作付出一份熱愛，激發(fā)起工作熱情，牢固樹立“在崗一分鐘、負(fù)責(zé)六十秒”，才能避免職業(yè)倦怠的出現(xiàn)。同時管理者應(yīng)盡量給護(hù)士提供寬松、和諧的工作環(huán)境，讓護(hù)理人員在枯燥的工作環(huán)境中能夠找到工作的樂趣，培養(yǎng)樂觀的心態(tài)，保持積極向上的工作熱情，成為一個熱愛生活、善待生命、對工作負(fù)責(zé)、對生活充滿激情的人。

2.5根據(jù)疾病譜的變化，培養(yǎng)護(hù)理業(yè)務(wù)骨干

篇7

骨科創(chuàng)傷與疾病不同程度的影響著患者的生活質(zhì)量，對骨科患者進(jìn)行及時正確的康復(fù)訓(xùn)練有助于減少并發(fā)癥、增強(qiáng)患者的機(jī)能、幫助患者早日恢復(fù)健康，是骨科患者獲得良好功能恢復(fù)的關(guān)鍵[2]?？祻?fù)訓(xùn)練是傷病治療中重要的組成部分，骨科的康復(fù)訓(xùn)練是手術(shù)或非手術(shù)治療的延續(xù)，是骨科患者獲得良好功能恢復(fù)的關(guān)鍵，是恢復(fù)各種功能必不可少的手段。骨科康復(fù)訓(xùn)練通過預(yù)防功能障礙、促進(jìn)功能恢復(fù)、進(jìn)行功能代償或代替，達(dá)到恢復(fù)運(yùn)動系統(tǒng)功能的目的。

骨科康復(fù)訓(xùn)煉中的護(hù)理活動是指護(hù)士為解決骨科患者的康復(fù)鍛煉所采取的具體方法[3]，包括康復(fù)鍛煉評估、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉相關(guān)知識宣教等方面的內(nèi)容。護(hù)士是醫(yī)生治療后患者恢復(fù)階段的指導(dǎo)者，也是負(fù)責(zé)人，最了解患者康復(fù)鍛煉情況，可以直接評估病人的康復(fù)鍛煉程度，并按醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)康復(fù)鍛煉活動，并依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)直接采取健康適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉措施，讓患者及早快速的恢復(fù)骨骼機(jī)能。因此，恰當(dāng)、及時的康復(fù)鍛煉可以有效提高手術(shù)成功率及預(yù)后，減少患者致殘率。而不恰當(dāng)、不及時的康復(fù)鍛煉將嚴(yán)重影響患者的康復(fù)效果，導(dǎo)致患者長期的肢體功能障礙，不但使患者蒙受巨大的精神壓力，對今后的生活造成諸多困難，也讓患者和社會蒙受巨大的經(jīng)濟(jì)損失。

二、骨科護(hù)理康復(fù)鍛煉的發(fā)展現(xiàn)狀

對骨科護(hù)理中的康復(fù)鍛煉，各地、各級醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r不一而足，特別是醫(yī)院的等級階梯式發(fā)展?fàn)顟B(tài)明顯，醫(yī)院的級別越高，骨科康復(fù)鍛煉護(hù)理發(fā)展的越好，并通過定期組織講座，選送護(hù)理人員進(jìn)修，日常工作中注重培訓(xùn)護(hù)理人員的康復(fù)鍛煉技能等，使骨科護(hù)理健康發(fā)展。反之，低級別醫(yī)院的骨科護(hù)理則存在不同程度的問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

1、在思想認(rèn)識方面。

骨科護(hù)理人員對骨科疾病的病理、病癥十分清楚，很多輕癥根本不能引起注意，特別是一些骨科疾病在經(jīng)過一段時間的自然鍛煉后會逐漸恢復(fù)機(jī)能，所以就不太重視恢復(fù)期的康復(fù)鍛煉。而且康復(fù)鍛煉是極耗時間，又起效甚慢的治療，很多醫(yī)院也沒有足夠的人力和足夠的精力去指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉。這些思想上的原因，致使很多醫(yī)院的骨科護(hù)理康復(fù)鍛煉擱淺，未能引起足夠的重視。

2、在醫(yī)護(hù)配合方面。

醫(yī)護(hù)配合是骨科患者早日恢復(fù)健康的必須保障，醫(yī)生根據(jù)護(hù)士護(hù)理過程中反饋的病情信息調(diào)整治療方案，護(hù)士則根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)調(diào)整護(hù)理方法，并通過醫(yī)護(hù)之間的配合，使患者在治療方案及護(hù)理方法的調(diào)整中盡快恢復(fù)健康。但在醫(yī)院的護(hù)理實(shí)踐中，卻有很多醫(yī)護(hù)配合不協(xié)調(diào)的問題，比如醫(yī)生對護(hù)士專業(yè)水平的不信任，護(hù)士對醫(yī)生指導(dǎo)方式的不理解等等原因，導(dǎo)致了骨科患者在恢復(fù)階段未得到最好的治療。

3、在技能培訓(xùn)方面。

護(hù)理人員技能培訓(xùn)分為兩個層次，一層是對護(hù)理業(yè)務(wù)的評價，另一層是對宣教質(zhì)量的評價。目前，醫(yī)院的護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)質(zhì)量較高，而宣教質(zhì)量較差，護(hù)理人員會做不會說的現(xiàn)象很突出。這與護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)有關(guān)。

4、在進(jìn)修提素方面。

醫(yī)院的護(hù)理進(jìn)修機(jī)會少，名額有限，且多向心腦科傾斜，所以骨科護(hù)理的進(jìn)修機(jī)會是少之又少，對于外界先進(jìn)的管理技術(shù)、護(hù)理技巧以及護(hù)理科學(xué)掌握的不及時、不全面，造成了醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展不均衡，骨科護(hù)理的護(hù)理活動質(zhì)量發(fā)展不快。

三、提高康復(fù)鍛煉護(hù)理活動質(zhì)量的對策

1、提高認(rèn)識，加大投入。

院方、科室均要對骨科康復(fù)護(hù)理正確定位，培養(yǎng)良好的醫(yī)風(fēng)、醫(yī)德，樹立醫(yī)護(hù)人員以人為本的從醫(yī)理念，提高醫(yī)護(hù)人員對患者負(fù)責(zé)、對健康負(fù)責(zé)、對生命負(fù)責(zé)的責(zé)任感。要建立實(shí)證教育機(jī)制，用正反兩方面的典型醫(yī)療案例來提高醫(yī)護(hù)人員對護(hù)理學(xué)科的重視。要建立學(xué)習(xí)響應(yīng)機(jī)制，對日常醫(yī)護(hù)工作中的好做法和好經(jīng)驗(yàn)及時的進(jìn)行推廣，對醫(yī)護(hù)工作中的不良做法和不良后果及時的進(jìn)行剖析，讓醫(yī)護(hù)人員真正認(rèn)識到哪些是對的，哪些是錯的。要建立績效激勵機(jī)制，通過獎優(yōu)罰劣的手段來提高護(hù)理人員對護(hù)理康復(fù)鍛煉的重視，并不斷促進(jìn)骨科康復(fù)鍛煉質(zhì)量的提高[4]。

2、醫(yī)護(hù)配合，共助康復(fù)。

骨科是一門專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理人員必需努力學(xué)習(xí)骨科的基本知識，掌握常見病、多發(fā)病的診斷和治療方法，對術(shù)后患者進(jìn)行康復(fù)時，了解手術(shù)的方法和過程。具備這些能力，即可以提高護(hù)理人員與骨科醫(yī)生溝通，也利于取得醫(yī)生的信任。因此，護(hù)理人員必須努力在提高自身專業(yè)素質(zhì)上下功夫，多向書本學(xué)習(xí)、多向醫(yī)生學(xué)習(xí)、多向?qū)嵺`學(xué)習(xí)，從而加強(qiáng)與醫(yī)生之間的配合，共同做好患者的康復(fù)鍛煉工作[5]。

3、嚴(yán)密組織，系統(tǒng)培訓(xùn)。

骨科護(hù)理的專業(yè)性要求骨科護(hù)理人員必須具備較強(qiáng)的業(yè)務(wù)功底，因此，醫(yī)院和學(xué)校應(yīng)開辦各種有關(guān)康復(fù)訓(xùn)練的培訓(xùn)、講座、會議或?qū)W術(shù)交流活動等教育項(xiàng)目，為護(hù)士提供學(xué)習(xí)康復(fù)知識新理論、新知識、新技能的機(jī)會，改善護(hù)士的康復(fù)知識不足的現(xiàn)狀，轉(zhuǎn)變護(hù)士對病人實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理活動的態(tài)度，進(jìn)而促進(jìn)其在康復(fù)訓(xùn)練中的實(shí)踐行為，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理活動加強(qiáng)對骨科護(hù)士康復(fù)護(hù)理知識和技能的教育和培訓(xùn)。

4、雙向引入，進(jìn)修提素。

我國的護(hù)士平均年齡較低，平均護(hù)理工作時間不滿6年。與美國護(hù)士平均工作年限15年相比有較大的差距，這是我國高年資護(hù)士的大量流失所致。高年資的護(hù)士可以積蓄豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)驗(yàn)是最寶貴的財富，這是剛走出校門，剛走上崗位的新護(hù)士所無法直接獲取的。為此，我國的骨科醫(yī)療護(hù)理專業(yè)應(yīng)從人才引入和人才留住雙向入手，引入高學(xué)歷、高技能的新生人才，留住高年資深護(hù)士，并為高年資深護(hù)士提供更多的進(jìn)修機(jī)會。通過雙向引入，進(jìn)修提素，即讓高資護(hù)理人員有進(jìn)取心，又讓新生人才有方向感，對于提高護(hù)理專業(yè)質(zhì)量必將發(fā)揮較強(qiáng)的作用。

篇8

臨床工作中，骨科患者由于非腦源性創(chuàng)傷引發(fā)的精神病癥狀和反應(yīng)性精神障礙并不少見，因此，給護(hù)理工作提出了更高的要求，如果缺乏相關(guān)知識和對該疾病的認(rèn)識以及?？谱o(hù)理經(jīng)驗(yàn)，就會使護(hù)理工作處于相對被動的局面。

1995年5月～2005年5月我院共收治因骨科創(chuàng)傷引發(fā)的反應(yīng)性精神障礙7例。現(xiàn)分析該類精神障礙的臨床表現(xiàn),并淺談心理護(hù)理體會。

1臨床資料

1.1一般資料本組男4例，女3例。年齡19～45歲,平均26歲。四肢多發(fā)性骨折5例，脊柱骨折2例?；颊呤軅笕朐褐脸霈F(xiàn)反應(yīng)性精神障礙的時間為1～3天，平均2.5天。精神障礙的類型：焦慮癥合并癔癥4例，抑郁癥3例。

1.2臨床表現(xiàn)焦慮癥合并癔病患者主要表現(xiàn)為煩躁譫妄、不能分辨周圍人群、胡言亂語且有攻擊。抑郁癥者主要表現(xiàn)為長時間不語、對人漠然、答非所問、有輕生心理等。所有患者均有24h以上未眠史，并有拒食、大小便失禁、不能配合治療等癥狀。

1.3藥物治療懷疑為反應(yīng)性精神障礙者，應(yīng)及時向主管醫(yī)師報告。確診后在急性發(fā)作期，一般先予以安定肌注，必要時加用冬眠療法。煩躁明顯、安定治療無效時，改用三唑侖和鹽酸泰必利口服。抑郁癥者予以氯丙咪嗪口服。藥物治療均需按醫(yī)囑定時、定量、親自執(zhí)行。

1.4心理護(hù)理首先應(yīng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，以飽滿的熱情，真誠的態(tài)度，細(xì)致的觀察，嫻熟的護(hù)理技術(shù)取得患者的信賴。建立良好的陳設(shè)景觀、病房的治療生活滿意度。根據(jù)患者病情、受教育程度、工作和家庭背景等情況綜合考慮，施以相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，認(rèn)真解釋病情，讓其了解治療方式方法及結(jié)果，向患者解釋各種康復(fù)治療會使患者的各種功能得到補(bǔ)救和改善。說明各種治療的必要性及注意事項(xiàng)，使其體會到護(hù)理人員的真誠和關(guān)愛。文化層次高的患者比較容易理解和接受各種治療的方式方法，因此這些患者的心理康復(fù)治療比較順利。在護(hù)理時，應(yīng)通過家屬或同患者談話了解患者傷前性格類型及相關(guān)情況，如受傷原因、事故過程、現(xiàn)場搶救情況及過去有無外傷史、有無家族精神病史、服藥情況等,為心理干預(yù)奠定基礎(chǔ)。根據(jù)入院后了解的情況，如創(chuàng)傷后疼痛難以忍受；對疾病認(rèn)識不足；受傷時刺激尚未完全消除；入院后環(huán)境適應(yīng)性差；擔(dān)心因經(jīng)濟(jì)困難難以承受醫(yī)療費(fèi)用；擔(dān)心日后難以康復(fù)，尤其是肢體喪失、脊柱骨折并截癱患者等，并根據(jù)患者的身心特點(diǎn)實(shí)施不同的措施。對輕生患者要曉之以情，動之以理，讓其重新鼓起生活的勇氣，積極配合治療及康復(fù)。要尊重患者的感情和志向，不傷害其自尊心，與其進(jìn)行語言及非語言的交流，盡量滿足其合理要求，減輕其痛苦，提高舒適性。通過詢問其感覺，握手等方法接近患者，避免其產(chǎn)生新的心理壓力。不僅通過語言直接交流，還可進(jìn)行幻燈或圖片來宣講，也可讓其與手術(shù)后患者同室，可減輕其焦慮。

1.5結(jié)果7例患者經(jīng)5個月～10年隨訪，7例均康復(fù)。

2心理護(hù)理體會

2.1重視心理狀況的分析與評估創(chuàng)傷骨科患者因肢體受到不同程度的暴力打擊，出現(xiàn)肢體感覺運(yùn)動障礙，伴有疼痛、出血，甚至創(chuàng)傷失血性休克。意外受傷患者，不敢想象受傷的情景，如同夢魘一樣，極其恐懼、煩躁；輕生患者，表情冷漠，拒絕治療；酒后受傷患者，出現(xiàn)激動、躁狂等情緒，均給護(hù)理及康復(fù)工作帶來困難。正確認(rèn)識個體應(yīng)激是心理康復(fù)的基礎(chǔ)，創(chuàng)傷患者會產(chǎn)生不同程度的生理和心理應(yīng)急反應(yīng)?；颊咭蛐睦沓惺苣芰Σ煌瑫a(chǎn)生不同顧慮，尤其對截癱、肢體喪失及其他影響生活能力的并發(fā)癥，更是彷徨、焦慮、痛苦、憤慨甚至心理扭曲、輕生。護(hù)理人員要認(rèn)真分析患者的病因，認(rèn)清創(chuàng)傷后反應(yīng)性精神障礙是多因素共同作用的結(jié)果?；颊咭?qū)?chuàng)傷的敏感性、耐受性不同而產(chǎn)生不同強(qiáng)度的反應(yīng)。主要系大腦長時間未能休息，而引起腦功能嚴(yán)重紊亂。

2.2重視對患者心理的動態(tài)觀察對患者入院后的心理變化進(jìn)行動態(tài)觀察并排除器質(zhì)性疾病或腦源性損傷所引起的性格改變，如休克、顱內(nèi)高壓、創(chuàng)傷后脂肪栓塞綜合征等，密切監(jiān)測生命體征。對有精神癥狀及24h以上難以入眠者，應(yīng)及時向醫(yī)生報告，采取合理有效的措施。本組7例患者均有24h以上不眠史，故及時充分的睡眠是防治引發(fā)反應(yīng)性精神障礙的重要環(huán)節(jié)。

篇9

【關(guān)鍵詞】骨科患者；便秘；原因及護(hù)理

便秘是一種臨床常見的癥狀，病因較為復(fù)雜，骨科臥床患者由于創(chuàng)傷打擊大，臥床時間長，傷口疼痛等原因，導(dǎo)致生活方式和排便方式的改變，多數(shù)患者會出現(xiàn)便秘，感到焦慮不安、腹脹、腹痛，影響生活質(zhì)量。筆者在骨科長期工作中探索骨科臥床便秘患者的護(hù)理方法，收到良好成效。

1骨折臥床患者發(fā)生便秘原因

1.1臥床時間長患者臥床時間長是導(dǎo)致便秘的主要原因，骨科臥床患者便秘多屬于因結(jié)腸或直腸的生理功能障礙而引起。骨科臥床患者多為下肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折，由于創(chuàng)傷和手術(shù)，臥床的時間長，活動受限，加上使用鎮(zhèn)痛泵，使患者腸黏膜應(yīng)激性減退，腸蠕動反射功能障礙等，導(dǎo)致張力減退性便秘。

1.2排便方式的改變排便方式的改變也是骨科臥床患者發(fā)生便秘的主要原因之一，正常人排便時，結(jié)腸遠(yuǎn)端的直腸縱行肌收縮，使直腸變短，消除了結(jié)腸遠(yuǎn)端和直腸之間的角度，直腸內(nèi)壓力升高，肛內(nèi)、外括約肌舒張，同時膈肌下降到深吸氣位置以增加腹壓，加上腹壁肌用力收縮，大便時采取蹲位也能造成腹腔的最大壓力，并可利用重力排便。而床上排便只能依靠深吸氣增加腹壓，骨科的臥床患者多因急診入院，未能做床上排便的訓(xùn)練，加上術(shù)后制動時間長，排便方式改變，使多數(shù)人不習(xí)慣床上排便，有意抑制正常便意，整個結(jié)腸的活動受到抑制，引起排便反射的刺激減弱或消失而導(dǎo)致便秘。

1.3創(chuàng)傷致神經(jīng)、精神的變化這種情況發(fā)生的便秘稱為緊張性便秘。骨外傷的患者本身受傷，神經(jīng)、精神受到很大打擊，出現(xiàn)疼痛、緊張、焦慮、失眠等，加上手術(shù)的創(chuàng)傷，神經(jīng)、精神的變化不可避免，導(dǎo)致便秘。

1.4飲食不合理及飲水量不足骨折臥床患者，由于腸蠕動減少，食欲下降，攝入的食物較少，腸內(nèi)容物不足以刺激正常的腸蠕動。有的患者又給予過量的高營養(yǎng)食物，加重胃腸道的負(fù)擔(dān)，使消化功能減弱，糞便在結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸等處停留過長，水分被吸收過多，使大便干燥而發(fā)生便秘。缺乏相關(guān)知識，便秘雖是一種病癥，但人們?nèi)狈ψ銐虻闹匾?，認(rèn)為便秘是患者自身的問題，不是護(hù)理不當(dāng)?shù)膯栴}，所以缺乏早期干預(yù)措施。

2護(hù)理方法

2.1加強(qiáng)健康教育，指導(dǎo)患者建立排便的習(xí)慣對長期臥床患者應(yīng)針對病人，采取早預(yù)見性護(hù)理。術(shù)后注意觀察有無腹脹，腸鳴音是否正常。腸蠕動減弱者要暫禁飲食。護(hù)士要把預(yù)防便秘的問題作為患者圍手術(shù)期健康教育的重要內(nèi)容，訓(xùn)練患者床上排便的方法，制定患者合理飲食、飲水計劃，每日飲水量應(yīng)在1500～2000ml。給予足量的維生素飲食，增加適量的水果和蔬菜。對急診手術(shù)的患者也要及時告訴患者便秘的危害和預(yù)防方法。

2.2指導(dǎo)患者各種促進(jìn)排便的方法對排便動力減弱的患者，教會患者每天在床上練習(xí)腹部肌肉的緊張力，或屏氣以增加腹壓，輕壓后部，以協(xié)助排便，指導(dǎo)患者采用按摩腹部方法，依結(jié)腸走行的方向，由升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸做環(huán)行按摩，起到刺激腸蠕動的作用，并鼓勵患者多做床上運(yùn)動，不要忽視便意，定時排便。

篇10

作者：宮玉紅 單位：鄭州市人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科

建立一支由主治醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師等相關(guān)成員組成的CNP小組，這些成員提前查閱一些相關(guān)的資料，再結(jié)合我院的實(shí)際情況，并經(jīng)過嚴(yán)格的討論為每位患者制定嚴(yán)格的護(hù)理計劃，計劃內(nèi)容主要包括以下幾點(diǎn)：首先制定預(yù)期的治療目標(biāo)，并制定出詳細(xì)的護(hù)理程序，檢查方法，用藥時間和頻率，患者的飲食情況，以及康復(fù)訓(xùn)練和健康教育等。護(hù)士可以把對患者護(hù)理任務(wù)制成一表格，橫軸是患者的住院天數(shù)，縱軸是患者的每日護(hù)理計劃，每位護(hù)士執(zhí)行后在對應(yīng)的地方打鉤確認(rèn)，并記錄號詳細(xì)的執(zhí)行情況及突發(fā)事件。焦慮、抑郁標(biāo)準(zhǔn)的評價我們采用的是國際通用的漢密爾頓焦慮/抑郁量表（HAMA），此表分著4個評分標(biāo)準(zhǔn)，分別為1、2、3、4分，分值高低和癥狀嚴(yán)重程度成正比?；颊呖梢酝ㄟ^自制調(diào)查表評價對護(hù)理工作的滿意程度，自制調(diào)查表的內(nèi)容主要包括患者對醫(yī)療和護(hù)理技術(shù)的評價，對健康教育效果的評價，對醫(yī)院整體治療的滿意程度，此項(xiàng)評分分5個等級，1到5分，分值高低和患者的滿意度成正比，其中1~5分分別為：極不滿意，不滿意，基本滿意，滿意，非常滿意，1分和2分合并代表不滿意，3分代表基本滿意，4分和5分合并代表滿意，總滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。1．4采用的統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)庫用FOXPRO法建立，采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件對所有收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所有的計量資料均表示成x±s，組間比較采用t檢驗(yàn);用χ2檢驗(yàn)比較率。結(jié)果P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

兩組患者焦慮、抑郁得分比較兩組患者對護(hù)理工作滿意度比較（表略）我們在總結(jié)了整體護(hù)理進(jìn)一步深化后提出了臨床護(hù)理路徑，把整體護(hù)理和臨床護(hù)理結(jié)合起來對骨科的患者實(shí)施護(hù)理。這樣就可以以整體的護(hù)理關(guān)鍵作為我們的指導(dǎo)原則，并按照臨床的具體詳細(xì)的護(hù)理流程和現(xiàn)有的框架對病人實(shí)施護(hù)理，這樣的話就充分考慮的病人的感受，凡事以“病人為中心”，進(jìn)行了人性化的護(hù)理服務(wù)。在患者入院之前對我們醫(yī)院的護(hù)理理念和過程都有初步的了解，這樣就可以緩解患者的緊張情緒和對一個陌生環(huán)境和陌生人的恐懼心理，這樣可以便于我們順利的實(shí)施護(hù)理措施。每一位護(hù)士可以進(jìn)行整齊劃一的護(hù)理服務(wù)，在每完成一項(xiàng)工作的額時候可以認(rèn)真的記錄并簽字確認(rèn)，這在很大程度上提高了工作效率，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少了因某些護(hù)士個人能力的問題造成的不必要的技術(shù)性失誤，減少了護(hù)患糾紛，更大程度上贏得了患者的滿意度。同時，患者也可以很清楚的安排自己在哪些時間段該干什么，進(jìn)而安排好自己的事情，還可以提前獲知住院費(fèi)用及預(yù)計出院時間。我院在實(shí)施CNP的過程中獲得了患者的認(rèn)可，患者對護(hù)理服務(wù)都非常滿意。

在我們實(shí)施CNP的過程中，護(hù)士和患者之間是一種積極的互動，護(hù)士對患者的心理護(hù)理和健康教育做的非常到位，增加了患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感和滿意度，為醫(yī)院贏得了聲譽(yù)，衛(wèi)生部在臨床路徑診療流程中就告知要讓患者有知情權(quán)，使醫(yī)、護(hù)、患三者關(guān)系達(dá)到和諧統(tǒng)一，相互促進(jìn)，每一項(xiàng)工作有序開展，使患者得到快捷、舒適、愉快的服務(wù)，提高患者對護(hù)理的滿意度。總之，在各大醫(yī)院骨科開展臨床護(hù)理的路徑，對改善患者的心理狀態(tài)和精神狀態(tài)，提高患者對護(hù)理的滿意度起到了很好的作用，而且促進(jìn)了患者早日康復(fù)，這一措施值得在護(hù)理工作中進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。