運動人體科學學院級學生實結(jié)

朱曉蘭運動人體科學學院

實習是我院本科生必修的課程之一，是學生對自己所學知識進行總結(jié)性檢驗的過程，又是走向工作崗位前一次很好的鍛煉機會，同時也是對學院教學工作的一次“質(zhì)檢”過程。實習對本科生畢業(yè)后更好、更快地適應(yīng)社會、適應(yīng)本職工作有著非常重要的作用。我院歷來十分重視本科生的實習工作，把本科生的實習當成全院一項很重要的工作來抓。

為了更好地適應(yīng)新的形勢，從××年開始，我院在認真總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，制定了新的本科生實習方案，對學生實習時間和內(nèi)容作了相應(yīng)的調(diào)整?？v觀級學生整個實習過程，綜合各方面意見，可以看出，原創(chuàng)：此次實習取得了意想不到的良好效果。通過實習，不僅使學生的綜合能力素質(zhì)得到了提高，而且促進了實習單位各方面的工作。

一、實習時間的安排更趨合理

我院級以前畢業(yè)生的實習活動在第七學期前九周完成。由于實習時間比較短，使實習計劃無法有效而順利地完成。針對這種情況，級以后的實習時間調(diào)整為第六學期和第七學期，在我院實驗中心和康復(fù)中心分散進行。經(jīng)過三年的實踐，發(fā)現(xiàn)這種安排在實踐中難度很大，存在許多弊病。今年，由于學生在第七學期大多數(shù)已修完畢業(yè)學分，前九周時間空閑，而后九周忙于考研復(fù)習和做畢業(yè)論文的前期準備工作，考慮到今年畢業(yè)班的特殊情況，經(jīng)過學院研究，并請示有關(guān)部門，決定把級運動人體科學專業(yè)學生的實習安排在第六學期末結(jié)束后至第七學期的前九周結(jié)束，即在⒎⒏⒐四個月進行實習。這樣一方面增加了實習時間，另一方面也使實習更加集中，既保持了實習時間的連續(xù)性，便于實習工作的深入開展，又不影響學生在第七學期的后九周畢業(yè)論文和學生考研復(fù)習等工作。

新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)是畢業(yè)后繼續(xù)教育的重要組成部分，是培養(yǎng)新入職護士勝任臨床工作，向合格護士轉(zhuǎn)變的重要途徑[1-3]。原國家衛(wèi)生計生委制定的《新入職護士培訓(xùn)大綱(實行)》[4]中指出，開展新入職護士培訓(xùn)是提高臨床護理質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的有力舉措，對于提高護士隊伍整體素質(zhì)和服務(wù)水平具有重要意義。《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016—2020年)》[5]中強調(diào)，需重點加強新入職護士培訓(xùn)，建立以需求為導(dǎo)向，以崗位勝任力為核心的培訓(xùn)制度。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，人們對健康的概念和要求都有了新的變化。近年來，康復(fù)醫(yī)學逐步得到社會的普遍認可，致使康復(fù)醫(yī)學迅速發(fā)展和康復(fù)醫(yī)學的需求大大增加。全國各地逐步成立了各種不同形式、不同規(guī)模的康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)，尤其是綜合醫(yī)院內(nèi)的康復(fù)科更是受到了社會的廣泛關(guān)注?？祻?fù)科護士作為康復(fù)科重要組成部分，康復(fù)護理的直接實施者，在患者的康復(fù)過程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。隨著醫(yī)學科學及護理專業(yè)的迅猛發(fā)展，對護理人員提出了更新、更高的要求，啟動新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)對于提升護理人員職業(yè)道德和服務(wù)意識，提升專業(yè)技能水平具有重要意義。我院護理部響應(yīng)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會要求，以《新入職護士培訓(xùn)大綱(試行)》為依據(jù)，注重醫(yī)德培養(yǎng)，強調(diào)三基訓(xùn)練，循序漸進，加強臨床實踐，在總結(jié)以往臨床帶教經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院實際制定了一系列規(guī)培計劃，積極探索護士規(guī)范化培訓(xùn)的新方法、新舉措，真正服務(wù)臨床，積極推進優(yōu)質(zhì)護理，打造一支高素質(zhì)的護理隊伍?？祻?fù)科針對我院對護士規(guī)范化培訓(xùn)要求，制定康復(fù)科規(guī)培護士培訓(xùn)大綱。為了促進新入職護士對康復(fù)護理的學習興趣，提高新入職護士的學習效果，康復(fù)科在傳統(tǒng)帶教新入職護士的基礎(chǔ)上采用了基于微信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂模式進行教學。翻轉(zhuǎn)課堂，即Flippedclass，通過對知識傳授和知識內(nèi)化的顛倒安排，改變了傳統(tǒng)教學中師生角色，并對課堂時間的使用進行了重新規(guī)劃，實現(xiàn)了對傳統(tǒng)教學模式的革新[6]。在翻轉(zhuǎn)課堂中，學生提問，相互討論，教師解答，學生的參與性更高，可以更好的調(diào)動學生的積極性和主動性，達到更好的教學效果?；谖⑿牌脚_的教學模式是隨著無線通訊技術(shù)和移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展出現(xiàn)的新型教學模式，學生可以隨時隨地地通過無線網(wǎng)絡(luò)獲取知識信息、與他人交流互動，實現(xiàn)高效、便捷的實時交互學習[7]。本研究探討基于微信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式在康復(fù)科新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2017年1月—2017年12月康復(fù)科新入職規(guī)范化培訓(xùn)護士54人為對照組，其中新畢業(yè)護士29人，工作1~2年護士25人；本科32人，大專22人；男6人，女48人；平均年齡(23.7±3.21)歲；第一科為康復(fù)科人員9人，從其他科室輪轉(zhuǎn)入科人員分別為內(nèi)科15人、外科10人、監(jiān)護室6人、兒科4人、婦產(chǎn)科8人、手術(shù)室2人。選取2018年1月—2018年12月康復(fù)科新入規(guī)范化培訓(xùn)護士54人為實驗組，其中新畢業(yè)護士31人，工作1~2年護士23人；本科30人，大專24人；男10人，女44人；平均年齡(24.1±2.19)歲；第一科為康復(fù)科人員9人，從其他科室輪轉(zhuǎn)入科人員分別為內(nèi)科10人、外科11人、監(jiān)護室10人、兒科6人、婦產(chǎn)科4人、手術(shù)室4人。均通過護士執(zhí)業(yè)考試，具有獨立擔任護士的基本資格。2組護士一般資料差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。1.2研究方法。對照組采用傳統(tǒng)帶教方法，實驗組采用基于微信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式。1.2.1成立培訓(xùn)組。首先康復(fù)科組建培訓(xùn)組，培訓(xùn)組由康復(fù)科護士長1名、規(guī)培秘書1名(由康復(fù)科培訓(xùn)教師擔任)、培訓(xùn)教師10名(由N3能級以上及護師以上職稱的護士擔任)組成。1.2.2培訓(xùn)內(nèi)容。由康復(fù)科內(nèi)規(guī)培秘書根據(jù)院內(nèi)下發(fā)的規(guī)范化護士培訓(xùn)文件，制定培訓(xùn)內(nèi)容，培訓(xùn)內(nèi)容分為基礎(chǔ)知識理論培訓(xùn)，時間為1~2周；?？浦R理論培訓(xùn)3~20周。理論培訓(xùn)講課人員均為科內(nèi)N3能級以上及護師以上職稱?；A(chǔ)護理操作，時間為1~6周，基礎(chǔ)護理操作由科內(nèi)院級基礎(chǔ)護理操作培訓(xùn)師承擔；康復(fù)?？谱o理操作，時間為7~12周，康復(fù)專科操作由國家級康復(fù)?？谱o士承擔?？祻?fù)科常見病健康教育，時間為15~18周，健康教育由科內(nèi)院級?？婆嘤?xùn)師承擔。見表1。1.2.3培訓(xùn)方法。對照組按照制定計劃逐一進行培訓(xùn)。實驗組科室選派專門人員建立微信公眾號，所有帶教老師及新入科護士均需關(guān)注微信公眾號，利用微信平臺提前2d公布教學課件、教案、視頻等教學資料，讓新入職護士首先自行學習；在學習過程中可以通過微信群相互交流，對于疑點難點問題可以尋求帶教老師或同伴的幫助；學習完成后利用“問卷星”進行考核。帶教老師可以根據(jù)新入職護士考核結(jié)果和集中提問的問題，安排在面對面教學時討論。在面對面教學時，首先帶教教師對培訓(xùn)內(nèi)容的重點、難點進行講解、總結(jié)新護士課前提出的問題及對考核出錯率高的問題進行解答，并組織學生進行討論。1.2.4考核方式。考核方式實行雙向考核包括科室對規(guī)培護士的考核和規(guī)培護士對科室的考核。規(guī)培護士出科考核項目如下。1.2.4.1理論知識及實踐能力考核理論知識考核為科內(nèi)培訓(xùn)教師出題，出科時規(guī)范化培訓(xùn)護士統(tǒng)一考核；實踐能力考核包括：操作技能(常見護理操作考核和專科護理操作考核)、個案護理(詢問病史、評估患者、提出護理問題、制定護理計劃、實施護理計劃、評價護理效果、現(xiàn)場提問)。1.2.4.2使用中國注冊護士核心能力量表進行考核該量表于2009年由Liu等[11]修訂，有55個條目，包括評判性思維和科研、臨床護理、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、倫理和法律實踐、專業(yè)發(fā)展、教育咨詢7個維度。每個條目采用Likert5級計分，0分為“完全沒有能力”，4分為“很有能力”。結(jié)果分為核心能力高(平均分>3分)、中(平均分2~3分)、低(平均分<2分)3個級別。1.2.4.3護士崗位勝任力考核目前，在國際上應(yīng)用較為廣泛的臨床護士崗位勝任力量表是美國俄亥俄州立大學Schwirian[12]于1978年編制的護理行為六維度量表。此量表的研究對象是臨近畢業(yè)的護理專業(yè)學生和剛畢業(yè)的新護士，從危重癥護理能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、計劃評估能力、教學合作能力、專業(yè)發(fā)展能力、人際與交流能力，共52個條目。每個條目采用Likert4級評分進行評價，前42個條目需要評價某項工作在實踐中的頻率(根本沒有1分，沒有或很少2分，偶爾3分，經(jīng)常4分)及這項工作完成的質(zhì)量(不滿意1分，還可以2分，滿意3分，非常滿意4分)后10個條目只需要評價某項工作完成的質(zhì)量。此既可用于護士的自評也可用于護理管理者對護士的他評。1.2.4.4規(guī)培護士對科室評價采取問卷調(diào)查形式在本科規(guī)培結(jié)束時，進行調(diào)查，問卷包括5項內(nèi)容，每項滿分10分，分為非常滿意10分，滿意8分，較滿意6分，不滿意4分，非常不滿意2分。1.3統(tǒng)計學方法。采用SPSS19.0軟件對收集的資料進行統(tǒng)計，數(shù)據(jù)以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.12組新入護士理論及實踐能力考核成績比較。經(jīng)過培訓(xùn)后，實驗組理論及實踐能力考核成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)，見表2。2.22組新入職護士核心能力考核成績比較。經(jīng)培訓(xùn)后，實驗組新入職護士核心能力考核成績優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表3。2.32組新入職護士崗位勝任力比較經(jīng)培訓(xùn)后，實驗組新入職護士崗位勝任力優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表4。2.42組新入職護士對科室滿意度評價比較。經(jīng)培訓(xùn)后，實驗組新入職護士對科室滿意度評價優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表5。

3討論

摘要：對基于現(xiàn)代學徒制的中職學?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式進行討論，從人才培養(yǎng)模式的設(shè)計、人才培養(yǎng)模式的實施、課程體系的構(gòu)建、教學管理制度和考核制度這幾方面展開分析。應(yīng)用了現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)模式，使得康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的發(fā)展取得了一些成果：學生的理論素養(yǎng)和操作技能均有所提升，有利于學校與醫(yī)院進行合作，促進學生就業(yè)。現(xiàn)代學徒制的意義在于優(yōu)化教學方案，打造“雙師型”師資隊伍，達到培養(yǎng)目的，以期加快培養(yǎng)出更多的技術(shù)型人才?，F(xiàn)代學徒制背景下的康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式打破了傳統(tǒng)教學理念，能夠?qū)⒗碚撝R與臨床實踐更好地結(jié)合在一起，提高了學生的動手能力，能夠為患者的術(shù)后恢復(fù)提供較大幫助。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代學徒制；中職學校；康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)；人才培養(yǎng)

1現(xiàn)代學徒制下中職學?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式

要想在康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)過程中運用現(xiàn)代學徒制，就需要學校與醫(yī)院建立密切的合作關(guān)系。康復(fù)治療專業(yè)學生由持有教師資格證的專業(yè)治療師進行授課，這會與臨床聯(lián)系更加緊密?，F(xiàn)代學徒制下的人才培養(yǎng)模式需要人才培養(yǎng)目標與社會需求相一致，教學內(nèi)容與學業(yè)任務(wù)相融合，理論教學與實踐融會貫通，校內(nèi)教師與醫(yī)院治療師相互溝通［2］。

1.1人才培養(yǎng)模式的設(shè)計

中職學校要根據(jù)教育綱程來滿足市場對康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)的需求。（1）需要改變傳統(tǒng)的學習與臨床實習分開的教學方式，從康復(fù)治療技術(shù)應(yīng)用的全過程來制訂出更加健全的康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)型人才培養(yǎng)指南；（2）突出培養(yǎng)學生的道德修養(yǎng)水平和基本操作技能，根據(jù)教學內(nèi)容和教學體系制訂出科學的教學方案；（3）讓學生在醫(yī)院中進行專業(yè)課程的學習與實踐，做到醫(yī)院就是學校，學校就是醫(yī)院，為學生畢業(yè)便可以投身于臨床工作打好基礎(chǔ)。

【摘要】特殊音樂教育作為特殊教育中的一門分支學科，對特殊教育領(lǐng)域有著重要意義，但目前存在師資水平參差不齊、總體落后等問題。文章總結(jié)了我國特殊音樂教育師資現(xiàn)狀，提出以特殊教學人才需求為目標的課程建設(shè)體系，以期探索適合中國國情的特殊音樂教育發(fā)展之路。

【關(guān)鍵詞】特殊教育;音樂教師;課程建設(shè)

2014年8月，教育部印發(fā)了《關(guān)于實施卓越教師培養(yǎng)計劃的意見》，明確提出卓越特殊教育教師培養(yǎng)模式改革的目標和內(nèi)容，即“適應(yīng)新時期特殊教育事業(yè)發(fā)展需要，重點探索師范院校與醫(yī)學院校聯(lián)合培養(yǎng)機制、特殊教育知識技能與學科教育教學融合培養(yǎng)機制，堅持理論與實踐結(jié)合，促進學科交叉，培養(yǎng)一批富有愛心、素質(zhì)優(yōu)良、具有復(fù)合型知識技能的卓越特殊教育教師”。對于特殊教育教師的人才培養(yǎng)，不僅是貫徹落實教育規(guī)劃綱要、推進教育體制改革的重要內(nèi)容，更是構(gòu)建和諧社會的重要組成部分。特殊音樂教育是特殊教育的分支學科，加強特殊學生的音樂基礎(chǔ)教育，不僅能夠增強其鑒賞能力和審美能力，同時能為其聲樂和器樂的學習打下一定基礎(chǔ)，在培養(yǎng)美德、提高思維、增強智能、鍛煉意志、消除疲勞等方面，均具有不可替代的作用。音樂教育與其他基礎(chǔ)教育的不同之處在于，其更強調(diào)學生在學習過程中的主動性與互動性，容易引起學生思想和靈魂的共鳴，浸潤人的內(nèi)心世界。同時，在音樂教學過程中，能夠在一定程度上起到康復(fù)訓(xùn)練的效果，從而達到功能補償?shù)淖饔谩Ｒ虼?，?fù)合型特殊音樂教育師資的培育，是落實特殊教育事業(yè)發(fā)展要求的重要組成部分。

一、我國特殊音樂教育師資現(xiàn)狀

教學質(zhì)量和教學工作的成效直接取決于教師的教學能力與專業(yè)素質(zhì)。沒有高水平的師資隊伍，即使特殊音樂教育思想再深入、教學方案再完善，其發(fā)展仍將受到制約。因此，培養(yǎng)具有實踐教學能力的特殊音樂教育的師資力量，是當前亟待解決的核心問題。從目前大部分特殊學校的師資來源上看，其層次參差不齊，有來自高等院校的畢業(yè)生，也有中專學校畢業(yè)的教師，還有部隊轉(zhuǎn)業(yè)或地方文藝團體改行后就業(yè)的教師；高等院校的畢業(yè)生中，師范專業(yè)與非師范專業(yè)并存。從專業(yè)上看，有音樂教育專業(yè)和特殊教育專業(yè)的教師，但為數(shù)不多，更多教師來自器樂、聲樂、舞蹈等專業(yè)。音樂教育崗位還存在專職與兼職兩種情況。有時部分音樂教師課時量不足，主動承擔特殊音樂教育等其他課程?？傮w來說，師資隊伍結(jié)構(gòu)參差不齊，缺乏專業(yè)的特殊教學能力。此外，國內(nèi)幾乎未見有關(guān)特殊音樂教育的專業(yè)職后培訓(xùn)，大多數(shù)教師對世界知名的音樂教學法體系缺乏了解，更無法掌握奧爾夫、柯達伊、達爾克羅茲和鈴木等具體教學方法，缺乏指導(dǎo)音樂教學實踐的相關(guān)理論基礎(chǔ)。

二、以特殊教學人才需求為目標的課程建設(shè)

本人于2007年畢業(yè)進入臨床，2010年晉升為主治醫(yī)師，回眸過去的工作、學習、生活既辛苦、忙碌，又讓人感到充實和自豪。現(xiàn)將任職以來的工作情況總結(jié)如下：

晉升為主治醫(yī)師是獨立開展工作的開始，為迅速提高自己的診療技術(shù)，前兩年本人一直在急診科工作，急診工作的鍛煉使我迅速提高對急危重病的認識和搶救水平，能熟練處理好急性左心衰、急性冠脈綜合癥、支氣管哮喘發(fā)作、高血壓急癥、癲癇大發(fā)作、上消化道大出血、大咯血等內(nèi)科急癥；同時能熟練地進行心肺腦復(fù)蘇的搶救。

在工作中，本人深切的認識到一個合格的內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強業(yè)務(wù)理論學習，閱讀大量醫(yī)學雜志及書刊，堅持寫讀書心得和綜述，踴躍參加醫(yī)學專業(yè)網(wǎng)絡(luò)論壇，經(jīng)常參加各種學術(shù)會議，從而開闊了視野，擴大了知識面。及時應(yīng)用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握內(nèi)科各系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病及的診治技術(shù)，同時也能處理各系統(tǒng)的常見病及各種急危重癥及疑難病癥如心臟驟停、藥物中毒、昏迷等等，工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，，在最大程度上避免了誤診差錯事故的發(fā)生。我的信念是盡自己最大努力做好本職工作，解除病人痛疾。

臨床工作離不開科研，同時我也希望自己有所創(chuàng)新，并開展了以腦卒中為主題的系列研究，針對腦卒中發(fā)病后肢體癱瘓后遺癥多，且發(fā)病年齡高，治愈率低，申報了《強制性運動療法治療腦卒中偏癱的臨床應(yīng)用》課題，提出使用強制性運動療法加強肢體康復(fù)，在康復(fù)治療中發(fā)現(xiàn)強制性運動治療對上肢運動功能恢復(fù)療效較好，但對下肢功能恢復(fù)與一般康復(fù)治療區(qū)別不大，故又提出《腦卒中下肢偏癱病人踏車運動療法臨床分析》的相關(guān)研究，采用踏車運動治療患側(cè)下肢，并且取得較好療效，經(jīng)過一年多的努力攻關(guān)，最終完成課題，在臨床推廣中使我深深體會到醫(yī)學研究的艱辛，雖然我的課題已取得階段性結(jié)果，但治療腦卒中是一項長期工作，希望在今后的工作中有更多建樹。

自任職以來非常注重人才的培養(yǎng)，積極開展對下級醫(yī)師的指導(dǎo)工作，培訓(xùn)下級醫(yī)師進行各種常用內(nèi)科操作，規(guī)范三級查訪制度，提高下級醫(yī)師對常見病、多發(fā)病的診治水平，多次組織院內(nèi)講座，規(guī)范各種常規(guī)操作技能，真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。

本人于年畢業(yè)進入臨床，年晉升為主治醫(yī)師，回眸過去的工作、學習、生活既辛苦、忙碌，又讓人感到充實和自豪。現(xiàn)將任職以來的工作情況總結(jié)如下：

晉升為主治醫(yī)師是獨立開展工作的開始，為迅速提高自己的診療技術(shù)，前兩年本人一直在急診科工作，急診工作的鍛煉使我迅速提高對急危重病的認識和搶救水平，能熟練處理好急性左心衰、急性冠脈綜合癥、支氣管哮喘發(fā)作、高血壓急癥、癲癇大發(fā)作、上消化道大出血、大咯血等內(nèi)科急癥；同時能熟練地進行心肺腦復(fù)蘇的搶救。

在工作中，本人深切的認識到一個合格的內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強業(yè)務(wù)理論學習，閱讀大量醫(yī)學雜志及書刊，堅持寫讀書心得和綜述，踴躍參加醫(yī)學專業(yè)網(wǎng)絡(luò)論壇，經(jīng)常參加各種學術(shù)會議，從而開闊了視野，擴大了知識面。及時應(yīng)用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握內(nèi)科各系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病及的診治技術(shù)，同時也能處理各系統(tǒng)的常見病及各種急危重癥及疑難病癥如心臟驟停、藥物中毒、昏迷等等，工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，，在最大程度上避免了誤診差錯事故的發(fā)生。我的信念是盡自己最大努力做好本職工作，解除病人痛疾。

臨床工作離不開科研，同時我也希望自己有所創(chuàng)新，并開展了以腦卒中為主題的系列研究，針對腦卒中發(fā)病后肢體癱瘓后遺癥多，且發(fā)病年齡高，治愈率低，申報了《強制性運動療法治療腦卒中偏癱的臨床應(yīng)用》課題，提出使用強制性運動療法加強肢體康復(fù)，在康復(fù)治療中發(fā)現(xiàn)強制性運動治療對上肢運動功能恢復(fù)療效較好，但對下肢功能恢復(fù)與一般康復(fù)治療區(qū)別不大，故又提出《腦卒中下肢偏癱病人踏車運動療法臨床分析》的相關(guān)研究，采用踏車運動治療患側(cè)下肢，并且取得較好療效，經(jīng)過一年多的努力攻關(guān)，最終完成課題，在臨床推廣中使我深深體會到醫(yī)學研究的艱辛，雖然我的課題已取得階段性結(jié)果，但治療腦卒中是一項長期工作，希望在今后的工作中有更多建樹。

自任職以來非常注重人才的培養(yǎng)，積極開展對下級醫(yī)師的指導(dǎo)工作，培訓(xùn)下級醫(yī)師進行各種常用內(nèi)科操作，規(guī)范三級查訪制度，提高下級醫(yī)師對常見病、多發(fā)病的診治水平，多次組織院內(nèi)講座，規(guī)范各種常規(guī)操作技能，真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。

本人于年畢業(yè)進入臨床，年晉升為主治醫(yī)師，回眸過去的工作、學習、生活既辛苦、忙碌，又讓人感到充實和自豪?，F(xiàn)將任職以來的工作情況總結(jié)如下：

晉升為主治醫(yī)師是獨立開展工作的開始，為迅速提高自己的診療技術(shù)，前兩年本人一直在急診科工作，急診工作的鍛煉使我迅速提高對急危重病的認識和搶救水平，能熟練處理好急性左心衰、急性冠脈綜合癥、支氣管哮喘發(fā)作、高血壓急癥、癲癇大發(fā)作、上消化道大出血、大咯血等內(nèi)科急癥；同時能熟練地進行心肺腦復(fù)蘇的搶救。

在工作中，本人深切的認識到一個合格的內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強業(yè)務(wù)理論學習，閱讀大量醫(yī)學雜志及書刊，堅持寫讀書心得和綜述，踴躍參加醫(yī)學專業(yè)網(wǎng)絡(luò)論壇，經(jīng)常參加各種學術(shù)會議，從而開闊了視野，擴大了知識面。及時應(yīng)用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握內(nèi)科各系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病及的診治技術(shù)，同時也能處理各系統(tǒng)的常見病及各種急危重癥及疑難病癥如心臟驟停、藥物中毒、昏迷等等，工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，，在最大程度上避免了誤診差錯事故的發(fā)生。我的信念是盡自己最大努力做好本職工作，解除病人痛疾。

臨床工作離不開科研，同時我也希望自己有所創(chuàng)新，并開展了以腦卒中為主題的系列研究，針對腦卒中發(fā)病后肢體癱瘓后遺癥多，且發(fā)病年齡高，治愈率低，申報了《強制性運動療法治療腦卒中偏癱的臨床應(yīng)用》課題，提出使用強制性運動療法加強肢體康復(fù)，在康復(fù)治療中發(fā)現(xiàn)強制性運動治療對上肢運動功能恢復(fù)療效較好，但對下肢功能恢復(fù)與一般康復(fù)治療區(qū)別不大，故又提出《腦卒中下肢偏癱病人踏車運動療法臨床分析》的相關(guān)研究，采用踏車運動治療患側(cè)下肢，并且取得較好療效，經(jīng)過一年多的努力攻關(guān)，最終完成課題，在臨床推廣中使我深深體會到醫(yī)學研究的艱辛，雖然我的課題已取得階段性結(jié)果，但治療腦卒中是一項長期工作，希望在今后的工作中有更多建樹。

自任職以來非常注重人才的培養(yǎng)，積極開展對下級醫(yī)師的指導(dǎo)工作，培訓(xùn)下級醫(yī)師進行各種常用內(nèi)科操作，規(guī)范三級查訪制度，提高下級醫(yī)師對常見病、多發(fā)病的診治水平，多次組織院內(nèi)講座，規(guī)范各種常規(guī)操作技能，真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。

摘要：針對目前國內(nèi)中醫(yī)藥高等職業(yè)教育的教學標準、教育理念、修業(yè)年限、課程結(jié)構(gòu)、實驗教學、臨床實習等方面問題，進行思考和探索，提出解決措施，以助力中醫(yī)藥高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；高等職業(yè)教育；人才培養(yǎng)

1現(xiàn)狀與問題

自古以來，中醫(yī)是以民間、家庭師承授受教育模式傳承和發(fā)展的。1949年后，我國系統(tǒng)的中醫(yī)藥學校教育逐步確立，中醫(yī)師承模式首先被中專教育制度所取代。隨著辦學制度逐步規(guī)范，課程體系不斷完善，培養(yǎng)質(zhì)量不斷提高，為社會輸送了一批又一批具有一定中醫(yī)藥知識和中醫(yī)臨床實踐能力、康體服務(wù)能力的技能型中醫(yī)藥人才。這不僅為改變城鄉(xiāng)落后的醫(yī)療衛(wèi)生狀況、維護基層人民群眾的身體健康做出了歷史性貢獻，也為我國高等中醫(yī)藥教育儲備了教學師資，積累了辦學經(jīng)驗，起到了“本科教育搖籃”的作用，成績有目共睹。中醫(yī)藥高等職業(yè)教育基本上是近十幾年發(fā)展定型的一個相對獨立的教育類別[1]，小部分院校由中醫(yī)藥本科高校分化而來，大部分由中職中醫(yī)藥學校升格而成。國內(nèi)獨立開辦的中醫(yī)藥高職、高專院校不足10所，更多的高職中醫(yī)藥專業(yè)分布在全國各省綜合類、衛(wèi)生類高職高專院校。中醫(yī)藥高職教育在本科教育和中職教育夾縫中起步，在醫(yī)學教育和職業(yè)教育氛圍中發(fā)展，自成體系，但問題也伴隨著成績逐步顯現(xiàn)。1.1辦學思路局限，理念沖突。醫(yī)學教育具有明確的普通教育屬性，但?？茖哟蔚闹嗅t(yī)藥專業(yè)人才培養(yǎng)，究竟屬于普通高等教育還是高等職業(yè)教育，抑或兩者屬性都有，在我國是個模糊不清的理論問題。實踐中，我國目前把?？茖哟沃嗅t(yī)藥專業(yè)人才培養(yǎng)多歸屬于職業(yè)教育范疇，專業(yè)設(shè)置在職業(yè)院校，即使在高等醫(yī)專也是以培養(yǎng)應(yīng)用型技能型人才為目標。在這種教育理念指導(dǎo)下，辦學者的思維方式更傾向于模仿理工專業(yè)的實訓(xùn)操作，更注重技術(shù)訓(xùn)練，往往忽視基礎(chǔ)理論夯實、實驗室建設(shè)、實驗教學效果提升、中醫(yī)思辨能力培養(yǎng)以及醫(yī)學道德倫理教育等，與當今醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變對從業(yè)者的要求差距不小。中醫(yī)藥高職院校和專業(yè)大多是在原中職中醫(yī)藥類學?；A(chǔ)上升格組建起來的，在運行體制、管理機制、辦學理念、培養(yǎng)模式、課程設(shè)計、教學方法等方面或多或少停留在升格前的狀態(tài)，領(lǐng)導(dǎo)的思路、教師的觀念、員工的素養(yǎng)等也與高等職業(yè)教育的要求存在明顯差距。因此，辦學質(zhì)量、培養(yǎng)水平難以達標。中醫(yī)藥學源于中國傳統(tǒng)文化，中醫(yī)理論具有哲學屬性。中醫(yī)（傳統(tǒng)醫(yī)學）與西醫(yī)（現(xiàn)代醫(yī)學）在基本觀念、基礎(chǔ)理論、診療技術(shù)等方面存在很大差異，思維方式、理論體系也不同。中醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)的教學標準、課程體系等，是仿照現(xiàn)代醫(yī)學（西醫(yī)）教學模式制定的，學生在學習過程中中西醫(yī)兩種思維模式相互轉(zhuǎn)換、碰撞、沖突。而中醫(yī)概念、理論、經(jīng)典、邏輯與現(xiàn)代思維模式不同，學生在學習過程中會產(chǎn)生懷疑，在某種意義上對中醫(yī)學習也是有弊的，甚至導(dǎo)致中醫(yī)思維弱化、中醫(yī)評價西化、中醫(yī)學術(shù)異化、中醫(yī)技術(shù)退化、中醫(yī)特色淡化[2]。1.2專業(yè)課時短缺，課程簡化。根據(jù)教育部2019年7月最新高等職業(yè)學校教學標準[3]，中醫(yī)學、中醫(yī)骨傷、針灸推拿、康復(fù)治療技術(shù)、中醫(yī)康復(fù)技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中藥學等專業(yè)學制三年，總學時一般為2800學時，理論與實踐約1800~2000學時，實習最多44周。構(gòu)成公共基礎(chǔ)課的德育課、文化課、體育課等學時占總學時的1/3，專業(yè)核心課、專業(yè)（技能）方向課和專業(yè)選修課的專業(yè)技能課學時約占總學時的1/3，畢業(yè)實習占1/3。專業(yè)技能課是培養(yǎng)中醫(yī)崗位能力的關(guān)鍵課程，學生專業(yè)基礎(chǔ)知識是否扎實、專業(yè)能力是否過硬以及職業(yè)素養(yǎng)的高低，很大程度上取決于專業(yè)技能課的教學效果。知識獲取需要學習、吸收、消化和積累，從教育的內(nèi)在規(guī)律和學生學習能力來說，1年內(nèi)要完成1000學時、二十余門核心骨干課程的教學、實驗、實訓(xùn)，任務(wù)較重，同時，三年學制內(nèi)絕大多數(shù)學生無法熟練掌握每門課程內(nèi)容。課程方面，一是中醫(yī)思維方法的形成與拓展、中國古代哲學史、中國古代科技史、中國傳統(tǒng)文化等應(yīng)該構(gòu)成中醫(yī)學基礎(chǔ)和橋梁的核心課程缺少或沒有。二是為了應(yīng)對短學制，公共基礎(chǔ)課和專業(yè)技能課普遍存在體量壓縮、內(nèi)容淺顯問題，尤其是專業(yè)基礎(chǔ)課如解剖學、生理學、病理學、藥理學、病原生物與免疫學、診斷學、中醫(yī)內(nèi)外婦兒科學和國醫(yī)經(jīng)典等，只能做到提綱挈領(lǐng)、點到為止，成了概念性的“壓縮餅干”，深度不夠，廣度不寬，學生理解消化吃力、吸收掌握困難、學習效果較差。三是公共基礎(chǔ)課存在被動讓路、被迫擠占問題，所謂“德智體美四育并重”只停留在口號上。四是現(xiàn)行教學標準雖然規(guī)定實踐教學學時不得低于總學時的50%，但中醫(yī)藥類專業(yè)普遍存在不重視基礎(chǔ)實驗教學的事實，實驗室投入不足，實驗教學資源匱乏，實驗儀器設(shè)備簡陋、使用率低。1.3實習問題突出，就業(yè)堪憂。中醫(yī)藥類專業(yè)實踐性極強，臨床實習和頂崗實習至關(guān)重要，但存在較多問題。一是高水平醫(yī)院越來越不接收低學歷學生實習，學生多在低等級醫(yī)療機構(gòu)實習，帶教教師水平不高，學生反映學不到更多東西。二是學生實習轉(zhuǎn)科少，接觸病種范圍小，動手機會不多，實習效果難以令人滿意。三是針灸推拿專業(yè)學生幾乎全在以營利為目的的康體保健機構(gòu)頂崗實習，多以足浴、按摩、開背、減肥等項目為主，學生按教學標準應(yīng)該學習的中醫(yī)推拿、保健按摩、保健刮痧等技能無法掌握。四是按教學標準規(guī)定臨床實習8~9個月，學生返校后距畢業(yè)離校還有兩三個月，加上實習中途返校參加雙選會、專升本考試報名、現(xiàn)場確認、體檢，多次往返，難以保證有效的實習時間。高職中醫(yī)藥類專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)空間越來越小，有多方面原因。一是全社會對職業(yè)教育存有偏見，認為高職學生水平低、能力差，用人單位也不愿意聘用中醫(yī)藥類高職畢業(yè)生。二是我國高等教育已進入普及階段，本科及研究生畢業(yè)人數(shù)逐年增多，中醫(yī)藥高職畢業(yè)生不具有學歷優(yōu)勢，二級以上醫(yī)院對高職中醫(yī)藥專業(yè)畢業(yè)生零需求。三是我國階段性醫(yī)改目標已實現(xiàn)，醫(yī)療機構(gòu)外延型擴張接近尾聲，醫(yī)改紅利快速消退，人才儲備基本完成，規(guī)模引進人才現(xiàn)象不再重現(xiàn)，中醫(yī)藥高職畢業(yè)生就業(yè)形勢將常態(tài)面臨“寒冬模式”。四是中醫(yī)藥高職畢業(yè)生的培養(yǎng)目標和就業(yè)政策以城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為指向，有調(diào)查顯示幾年前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尚有10%的需求量[4]，高層次中醫(yī)藥人才尤其缺乏，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)大部分沒有編制，長期虛位以待。五是高職中醫(yī)藥專業(yè)畢業(yè)生報考執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試通過率較低，無法考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，始終不能進入醫(yī)療機構(gòu)，學非所用、用非所長，造成教育資源的浪費。

2對策與措施

中醫(yī)藥高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)問題，是系統(tǒng)性問題，既有制度層面的不足，也有執(zhí)行層面的缺憾，還有社會快速發(fā)展產(chǎn)生的新變化。要針對問題的根源，著力轉(zhuǎn)變教育理念，完善頂層設(shè)計，延長修業(yè)年限，培養(yǎng)中醫(yī)思維，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，重視實驗教學，加強見習教學，強化畢業(yè)實習。多措并舉，深化改革，推動中醫(yī)藥高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)規(guī)范、健康運行。2.1轉(zhuǎn)變教育理念。醫(yī)學教育在全球都是一種精英教育，具有辦學成本高、學制長、學歷高、師生比高、實踐性強、強調(diào)文理交叉、注重人文精神等特點，屬于普通教育類別，世界各國鮮有把醫(yī)學教育歸屬到職業(yè)教育類別的做法。醫(yī)學模式已從傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式向現(xiàn)代生物—心理—社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，這種轉(zhuǎn)變又對醫(yī)學教育包括中醫(yī)藥類專業(yè)教育提出了更高要求。為此，中醫(yī)藥高等職業(yè)院校要解放思想，與時俱進，勇于打破多年來已成思維定式的教育觀，跳出職業(yè)教育思維模式，樹立普通醫(yī)學教育理念。借鑒現(xiàn)代醫(yī)學教育方法，對中醫(yī)學、中醫(yī)骨傷、針灸推拿、康復(fù)治療技術(shù)、中醫(yī)康復(fù)技術(shù)、中醫(yī)健康管理、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中藥學等專業(yè)特點進行具體分析，區(qū)別對待，在現(xiàn)代醫(yī)學教育框架下重新進行高職中醫(yī)藥專業(yè)的教學標準、目標定位、修業(yè)年限、課程體系、實驗設(shè)置、培養(yǎng)模式、教學計劃等的頂層設(shè)計。2.2完善頂層設(shè)計。新頒布的《中醫(yī)藥法》指出，“中醫(yī)藥學校教育的培養(yǎng)目標、修業(yè)年限、教學形式、教學內(nèi)容、教學評價及學術(shù)水平評價標準等，應(yīng)當體現(xiàn)中醫(yī)藥學科特色，符合中醫(yī)藥學科發(fā)展規(guī)律”。頂層設(shè)計是具有根本性、全局性的改革舉措，應(yīng)著重在標準、專業(yè)、定位、學制等方面邁出關(guān)鍵性步伐。一是中醫(yī)藥職業(yè)教育行業(yè)指導(dǎo)委員會應(yīng)牽頭組織專家團隊，深入醫(yī)藥行業(yè)、學校、教師、學生之中，了解辦學現(xiàn)狀、人才需求、就業(yè)變化等，以全面、客觀、準確的依據(jù)制定適應(yīng)新時代的教學標準。二是根據(jù)中醫(yī)藥本科、研究生教育發(fā)展趨勢及人才培養(yǎng)變化，預(yù)測和論證高職中醫(yī)藥各專業(yè)的就業(yè)前景，逐步縮減高職中醫(yī)學、中醫(yī)骨傷、中藥學等專業(yè)招生人數(shù)，擴大針灸推拿、康復(fù)治療技術(shù)、中醫(yī)健康管理、中醫(yī)養(yǎng)生保健等專業(yè)招生規(guī)模，對接國家大力發(fā)展健康服務(wù)業(yè)的產(chǎn)業(yè)政策，科學、合理設(shè)置專業(yè)。三是樹立與國際接軌的醫(yī)學教育觀，淡化職業(yè)教育色彩，以普通醫(yī)學教育理念和視角準確定位培養(yǎng)目標，更多地關(guān)注知識結(jié)構(gòu)全面的復(fù)合型應(yīng)用型中醫(yī)人才培養(yǎng)，使中醫(yī)藥類專業(yè)畢業(yè)生生存能力更強。四是完善課程體系，統(tǒng)籌設(shè)置現(xiàn)代醫(yī)學和中醫(yī)專業(yè)核心課程，突出基礎(chǔ)醫(yī)學地位和中醫(yī)藥學科特色。五是遵循醫(yī)學教育一般規(guī)律，探索中醫(yī)藥高等職業(yè)教育的合理學制，科學設(shè)置修業(yè)年限。六是制定中醫(yī)藥高職教育教學質(zhì)量評價體系，督導(dǎo)辦學過程，保障培養(yǎng)水平逐年提升。2.3延長修業(yè)年限。生命現(xiàn)象極其復(fù)雜神秘，醫(yī)學教育在國際上作為精英教育，是明確有別于文、理、工、農(nóng)諸學科的特殊教育，需要較長修業(yè)年限才能完成培養(yǎng)任務(wù)。雖然中醫(yī)藥在國際上屬于傳統(tǒng)醫(yī)學和補充醫(yī)學范疇，但在我國仍居于主流醫(yī)學地位，同樣關(guān)乎千家萬戶的生命健康?，F(xiàn)代中醫(yī)藥高等教育只有幾十年歷史，由高職高專開辦三年制中醫(yī)藥類專業(yè)也是典型的中國特色。源于中國傳統(tǒng)文化的中醫(yī)理論博大精深，中醫(yī)思維方法特立獨行，沒有足夠時間修業(yè)，不可能完成必要的傳統(tǒng)文化知識奠基和中醫(yī)思維訓(xùn)練?，F(xiàn)行中醫(yī)藥高職教學標準按三年學制設(shè)計，課程體系、教學時數(shù)、教材內(nèi)容、培養(yǎng)目標等與中職幾乎完全雷同，無法區(qū)分高職與中職。中醫(yī)藥高職教學標準明顯存在先天不足，不僅不能適應(yīng)本來就縮水嚴重的課程內(nèi)容，更不可能在此基礎(chǔ)上增加傳統(tǒng)文化、基礎(chǔ)理論課程并合理設(shè)置基礎(chǔ)實驗教學及實訓(xùn)操作項目。為此，修訂專業(yè)教學標準、設(shè)計修業(yè)年限必須考慮醫(yī)學教育的本質(zhì)屬性，不能囿于一般高職修業(yè)3年的規(guī)定，需要打破傳統(tǒng)思維定式，大膽改變沿用了幾十年的中醫(yī)藥高職學制，至少將中醫(yī)學、中醫(yī)骨傷、康復(fù)治療技術(shù)、中醫(yī)康復(fù)技術(shù)等專業(yè)學制增加一年，“量身定制”為四年制修業(yè)期限，其他專業(yè)如針灸推拿、中醫(yī)健康管理、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中藥學等仍可保留三年學制。2.4培養(yǎng)中醫(yī)思維。中醫(yī)藥和西醫(yī)藥都是服務(wù)于人類、維護健康和防治疾病的有效工具，但兩者哲學基點的不同造成對生命、健康和疾病的本質(zhì)認識大相徑庭，進而采行的技術(shù)路線和方法也勢同水火，形成了兩種迥然不同的知識理論和方法技能體系。我們知道造成中西醫(yī)各層面差異的核心要素就是思維方式，從某種意義上可以說中西醫(yī)學的本質(zhì)區(qū)別就是思維方式的區(qū)別。在方法論層面，中醫(yī)學的思維方式集中表現(xiàn)為直觀觀察、司外揣內(nèi)、取象比類、直覺體悟，與西醫(yī)思維相比，具有重神輕形、重合輕分、重用輕體、重時輕空、重悟輕測等特征。西醫(yī)比之中醫(yī)，理論通俗，概念具體，方法直接，臨床規(guī)范，很容易影響一些中醫(yī)專業(yè)學生的理論信仰、專業(yè)思想和職業(yè)信念，這與中醫(yī)藥高職教育的培養(yǎng)目標是不相符的。因此，中醫(yī)藥教育的頂層設(shè)計者和教育者要堅持中醫(yī)藥教育不管選擇什么樣的辦學理念、什么樣的教學模式都必須姓“中”的原則，樹立中醫(yī)哲學觀，建構(gòu)中醫(yī)特色課程體系，讓學生注重傳統(tǒng)文化學習，注重中醫(yī)思維方法訓(xùn)練，具備辯證思維能力，真正、自覺地信仰中醫(yī)，這是中醫(yī)藥教育的重中之重[5]。2.5優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)。課程體系設(shè)置是人才培養(yǎng)模式的重點，在四年學制框架下，現(xiàn)有課程結(jié)構(gòu)需要根據(jù)中醫(yī)藥學特色、教育規(guī)律以及人才培養(yǎng)目標和規(guī)格進行調(diào)整、優(yōu)化、完善。一是由于中醫(yī)藥學是國學的重要組成部分，中醫(yī)理論來源于傳統(tǒng)文化，涉及古文基礎(chǔ)、國學經(jīng)典等知識范疇，有必要將醫(yī)古文、中國古代思想史、中國醫(yī)學史、中醫(yī)文獻學等納入中醫(yī)藥職業(yè)教育公共基礎(chǔ)必修課，厚植學生的傳統(tǒng)文化底蘊。二是中醫(yī)經(jīng)典著作哺育、培養(yǎng)了一代代名醫(yī)，但現(xiàn)在高職中醫(yī)經(jīng)典課程被壓縮、簡化，無法發(fā)揮引領(lǐng)、啟示作用，不利于學生體悟、掌握中醫(yī)學術(shù)的精髓，應(yīng)合理引入中醫(yī)經(jīng)典內(nèi)容并設(shè)置為高職中醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)的必修課。三是中醫(yī)姓“中”不代表封閉僵化、排斥現(xiàn)代醫(yī)學成果，要兼容并蓄、開放吸收，選擇增設(shè)部分重要醫(yī)學基礎(chǔ)和臨床骨干課程，如生物學、組織學與胚胎學、生物化學、寄生蟲學、醫(yī)學心理學、機能實驗學、急救醫(yī)學、皮膚醫(yī)學、傳染病學、循證醫(yī)學、流行病學等課程，朝著中醫(yī)全科醫(yī)生方向定位培養(yǎng)目標。四是充實課程內(nèi)容，拓展知識的深度和寬度，美育課程要增設(shè)一定的藝術(shù)門類，體育課要保質(zhì)保量、“體”“育”并重，專業(yè)核心課中的診斷學要按照臨床診斷學、實驗診斷學、影像診斷學+放射診斷學+超聲診斷學+核醫(yī)診斷學等細化知識內(nèi)容，增強知識的系統(tǒng)性。五是把基礎(chǔ)醫(yī)學實驗作為課程體系的重要內(nèi)容，嚴謹設(shè)計，合理安排。六是在時間安排上，第一年開設(shè)文化課、公共基礎(chǔ)課，第二年開設(shè)專業(yè)基礎(chǔ)課及專業(yè)實驗課，第三年開設(shè)專業(yè)核心課、專業(yè)方向課、實訓(xùn)課及臨床見習，第四年進行專業(yè)實習與社會實踐。2.6重視實驗教學。中醫(yī)藥學在建立和發(fā)展自己的學術(shù)體系時，吸收了哲學、天文、歷法、地理、氣象、數(shù)學、生物、社會、心理等中國古代傳統(tǒng)人文、自然多學科研究方法和成果，但缺乏實驗手段求真驗證?！吨嗅t(yī)藥法》指出中醫(yī)藥教育應(yīng)當注重“現(xiàn)代教育方式和傳統(tǒng)教育方式相結(jié)合”，這里的現(xiàn)代教育方式就包括實驗教學。醫(yī)學實驗不是讓學生背誦科學結(jié)論的描述，而是讓他們分析實驗現(xiàn)象和結(jié)果，驗證事實，加深對相關(guān)理論知識的理解和記憶。實驗課具有形象、直觀、生動、明了、真實、有趣的特點，能激發(fā)學生的學習興趣和積極性，培養(yǎng)科學精神，鍛煉動手能力，收到事半功倍的教學效果?，F(xiàn)代醫(yī)學自希波克拉底的眼見為實、威廉•哈維的實驗為真、科克倫的循證為信一脈相承而來，貫穿始終的主線就是觀察、實驗。中醫(yī)經(jīng)典理論不需要實驗驗證，不等于中醫(yī)專業(yè)不需要實驗課，相反，生理學、生物化學、藥理學、病理學、免疫學等基礎(chǔ)課程都應(yīng)該開設(shè)實驗課。傳統(tǒng)中藥藥效是靠經(jīng)驗總結(jié)傳承的，不等于今天的中醫(yī)大夫可以罔顧實驗事實只靠取象比類臆測和使用藥物療效，屠呦呦獲諾貝爾獎就說明了中藥的出路在于利用現(xiàn)代科學實驗手段被驗證和承認。所以，中醫(yī)藥高職教育要堅持“中學為體，西學為用”方針，在加強傳統(tǒng)人文教育、中醫(yī)經(jīng)典教學的同時，重視基礎(chǔ)醫(yī)學實驗室建設(shè)，開足開好基礎(chǔ)醫(yī)學實驗課程，這是現(xiàn)代教育制度和醫(yī)學教育的本質(zhì)要求。2.7加強見習教學。專業(yè)實訓(xùn)教學與醫(yī)院見習存在本質(zhì)區(qū)別。實訓(xùn)是使用設(shè)備、工具在模擬的職業(yè)環(huán)境中進行技能訓(xùn)練，見習是在醫(yī)院的真實人體上觀察、動手操作，并與課堂教學穿插進行。目前開設(shè)高職中醫(yī)藥專業(yè)的院校多數(shù)沒有附屬醫(yī)院，沒法安排見習教學，只能在校內(nèi)進行實訓(xùn)。但醫(yī)學生包括中醫(yī)專業(yè)學生未來的工作對象是人，人不是一成不變的機器，而是活著的復(fù)雜的有機體，個體差異顯著，生命現(xiàn)象變化多端。中醫(yī)的舌診、脈象、經(jīng)絡(luò)腧穴、望聞問切都在模型上訓(xùn)練，局限性很大；西醫(yī)診斷、西醫(yī)內(nèi)科、西醫(yī)外科等只在實訓(xùn)室進行仿真演練，誤差率很高。加強見習教學的關(guān)鍵是學校要建立有隸屬關(guān)系的附屬醫(yī)院，或有能自主靈活安排見習教學的醫(yī)療機構(gòu)。對此，教育主管部門要堅持醫(yī)學教育的辦學標準，嚴格執(zhí)行“必須有一所二級甲等以上直屬附屬醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)）”“生均床位數(shù)不少于0.5張”的規(guī)定，把設(shè)置附屬教學醫(yī)院作為評價學校辦學的硬性條件，不達標的掛黃牌限制招生，直至亮紅牌撤銷專業(yè)。2.8強化畢業(yè)實習。臨床實習不僅是將理論知識與臨床實踐相結(jié)合的過程，還是實現(xiàn)從醫(yī)學生到醫(yī)生轉(zhuǎn)變的過程，除角色轉(zhuǎn)變外，還包括思維方式、心理素質(zhì)、工作態(tài)度、職業(yè)素養(yǎng)、倫理道德、責任意識、社會適應(yīng)等多方面的轉(zhuǎn)變，是醫(yī)學生不可缺少的學習過程。一是在保證中醫(yī)教育特色的前提下，借鑒西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生的實習方案，制定好實習教學大綱。二是盡量選擇科室設(shè)置、設(shè)施設(shè)備、指導(dǎo)教師等能基本滿足實習教學大綱要求的教學醫(yī)院，落實好學生輪轉(zhuǎn)科室計劃，擴大學生接觸病種范圍，增加動手機會，嚴格出科考試，提高實習效果。三是校院雙方要共同提升帶教能力，努力培養(yǎng)“雙師型”教師，爭取達到教學標準要求的60%占比，提高臨床醫(yī)生的帶教水平，定期開展實習評價和帶教評價，向醫(yī)院反饋評價結(jié)果。四是努力保證學生實習時間充足，可以通過推遲雙選會舉辦時間、實行“2+1.5+0.5”學制、為參加專升本考試的學生提供跟進服務(wù)等方式，避免干擾和中斷正常實習。五是針對針灸推拿、中醫(yī)骨傷、康復(fù)治療技術(shù)、中醫(yī)康復(fù)技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中藥學專業(yè)學生頂崗實習的特點，與醫(yī)療機構(gòu)、康體保健機構(gòu)、制藥企業(yè)等建立長期合作機制，共同制訂理論聯(lián)系實際、學以致用的頂崗實習計劃，真正把教學標準規(guī)定的、能涵蓋專業(yè)發(fā)展和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主流技術(shù)、中醫(yī)適宜技術(shù)等實習內(nèi)容落到實處。

護士長競聘演說文稿1則

各位評委，同事們：

下午好！感謝醫(yī)院為我們創(chuàng)造了這次公平競爭、施展才華的機會！

我叫，現(xiàn)年歲，主管護師，共產(chǎn)黨員，年從衛(wèi)校畢業(yè)后就來到我院，一直從事臨床一線護理工作。16年的護理工作鍛煉，使自己的各方面素質(zhì)得到提高，積累了一些護理工作的經(jīng)驗，總結(jié)了一些護理管理的體會。雖然我未做過護長，護理管理經(jīng)驗有所欠缺，但我相信自己有能力做一名合格的護士長，為醫(yī)院的發(fā)展、為護理事業(yè)做出更多的貢獻。

我熱愛護理工作，對工作兢兢業(yè)業(yè)，認真負責，有較強的責任感和事業(yè)心，作風正派；具有一定的文化素養(yǎng)和人文科學知識，先后自學中山大學的中文、護理大專，年考取了全國高級營養(yǎng)保健師資格，近兩年被市中醫(yī)藥學校聘請為精神科護理的外聘老師；有豐富的臨床護理經(jīng)驗，熟練掌握老年科、精神科、司法鑒定科臨床護理及管理能力；工作能力強，具有一定的行政管理意識，協(xié)調(diào)能力強，心理素質(zhì)好，身體健康；我今天的演講雖然是毛遂自薦，但并不是王婆賣瓜，自賣自夸。我只是想向各位領(lǐng)導(dǎo)、評委展示一個真實的我。有句話說的好“路是人走出來的”，我相信在院長及護理部的幫助下，我能化壓力為動力，做好副護士長的工作，與科主任充分合作，把病房管理得好。

如果我競爭成功，我的工作思路是：首先要盡快做好角色心理轉(zhuǎn)換，盡快投入護長角色，根據(jù)科室現(xiàn)所配備的護理人員數(shù)量進行合理的分工和安排，把各班包括護士長的崗位責任制和每周、每月工作重點，匯總成表，標示明確，要求人人熟悉并按之執(zhí)行，并進行不定期考核，做到獎罰分明，公平對待；另外對科室的基礎(chǔ)設(shè)施在現(xiàn)有條件上作出一些合理的調(diào)整和完善；第三，對搶救藥品和器材及無菌物品進行規(guī)范化管理；第四，針對本科室的特點和現(xiàn)有條件對病房管理作出了合理的改進和規(guī)范；加強病房環(huán)境管理，對環(huán)境衛(wèi)生實行包干區(qū)責任制，落實到工友個人；第五，不斷深化安全管理，強化安全意識，做好安全護理工作，做好安全護理不僅能保障護患雙方的安全，而且也能提高醫(yī)療護理質(zhì)量。第六，了解護理學科發(fā)展的新動向，定期組織護理人員進行業(yè)務(wù)學習，強化三基訓(xùn)練，學習新業(yè)務(wù)、新知識、新技術(shù)，努力提高每一位護理人員的業(yè)務(wù)水平，使其跟上時展的需要，在科內(nèi)每月至少一次個案護理查房、加強科室業(yè)務(wù)學習，定期組織護理人員進行科內(nèi)、院內(nèi)業(yè)務(wù)學習及三基理論考試和操作訓(xùn)練；第七，加強護患溝通，定期組織召開工休座談會，聽取患者及家屬的建議，以便護理工作的開展和改進，真正做到想病人所想急病人所急；第八，不定期組織本科全體護士對本院以往發(fā)生的醫(yī)療糾紛案例進行分析和討論，提高法律意識。最后，護士長是科室的理財人，應(yīng)發(fā)揚勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德，杜絕浪費；要求全體醫(yī)護、工勤人員，從節(jié)約每一度電、每一滴水、每一張紙開始，從我做起，嚴格控制科室支出，我知道，加強經(jīng)濟核算，降低醫(yī)療護理成本，講究經(jīng)濟效益與醫(yī)療護理效果，都是護士長必須做到的。

年，基礎(chǔ)教育要以鄧小平理論和“”重要思想為指導(dǎo)，認真學習和貫徹黨的精神，堅持科學發(fā)展觀，努力實施區(qū)教育事業(yè)發(fā)展“”規(guī)劃綱要關(guān)于基礎(chǔ)教育的要求，堅持以人為本，德育為先，促進學生德智體美諸方面全面、和諧發(fā)展；立足“三個聚焦”，進一步深化教育教學改革，全面實施素質(zhì)教育，積極推進義務(wù)教育優(yōu)質(zhì)均衡公平發(fā)展，提高我區(qū)基礎(chǔ)教育質(zhì)量，辦好人民滿意的教育。

一、深化教學改革，全面推進素質(zhì)教育的實施

1、聚焦管理，落實教學工作會議精神。認真落實“市推進課程改革加強教學工作會議”以及“區(qū)中小學教學工作會議”精神，積極貫徹教育局制訂的《關(guān)于深化中小學課程改革加強教學工作的指導(dǎo)意見》。加強教學管理制度建設(shè)，指導(dǎo)各中小學立足教學五常規(guī)，健全教學管理制度，規(guī)范教學常規(guī)管理，完善學校教學管理機制，提高校長的課程領(lǐng)導(dǎo)力。會同督導(dǎo)室、研究中心，重點對中小學落實市、區(qū)教學工作會議精神、執(zhí)行學科課程計劃以及提高課程教學有效性等情況進行督導(dǎo)調(diào)研，重點關(guān)注農(nóng)村薄弱學校、薄弱學科、薄弱教師，協(xié)調(diào)相關(guān)部門、教研員上門指導(dǎo)，提高學校的管理水平。

2、聚焦課堂，深入推進二期課改。指導(dǎo)學校按照市頒課程計劃開設(shè)課程，加強對課程計劃落實情況的檢查。在總結(jié)課改工作的基礎(chǔ)上，制訂課改推進計劃，通過各類交流展示、研討會等推進活動，總結(jié)并推廣課改基地學校實施新課程方案的案例和經(jīng)驗，引領(lǐng)學校、教師深入開展新課程的實踐研究，提高校長的課程領(lǐng)導(dǎo)力、教師的課程執(zhí)行力和教研員的指導(dǎo)力。著手建立隨堂聽課評價體系，積極探索新課程理念下的有效課堂教學，強化校本教研制度建設(shè)，加強教研組建設(shè)與教師團隊建設(shè)，促進教師專業(yè)成長，提高課堂教學質(zhì)量和效益。定期舉辦各學段實施課程教材改革、提高教學有效性的教學研討、展示活動，促進課程改革的全面實施。加強學科教學有機滲透“兩綱”教育的指導(dǎo)，深化“兩綱”教育。年全面實施小學學習準備期。

3、推進素質(zhì)教育實驗校建設(shè)工程。積極發(fā)揮市素質(zhì)教育實驗校的輻射、帶頭和引領(lǐng)作用，修訂完善區(qū)素質(zhì)教育實驗校評價標準。指導(dǎo)中小學認真實施三年發(fā)展規(guī)劃，以區(qū)素質(zhì)教育實驗校建設(shè)工程為抓手，推進素質(zhì)教育的全面實施，鼓勵、促進學校形成辦學特色。

4、深化辦學體制改革。認真貫徹落實《民辦教育促進法》，加強對民辦中小學的管理，鼓勵和支持民辦學校辦出特色、辦出質(zhì)量。加強對民辦中小學辦學質(zhì)量的檢查和評估，積極扶持辦學有特色、教育質(zhì)量高的民辦學校，合理調(diào)整民辦中小學招生計劃，規(guī)范民辦學校的辦學行為。