編者按：本文主要從統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)；做好宣傳，強(qiáng)力推進(jìn)；加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織進(jìn)行講述。其中，主要包括：開(kāi)展職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)是一項(xiàng)關(guān)注民生，推動(dòng)和諧社會(huì)建設(shè)的重要舉措，也是工會(huì)為職工辦的一件實(shí)事，需要各級(jí)黨委、政府的支持，需要廣大職工的積極參與、醫(yī)療互助活動(dòng)事關(guān)廣大職工切身利益，是一件好事、實(shí)事，同時(shí)也是一件新事，必須做好宣傳,營(yíng)造氛圍,形成共識(shí)，保證醫(yī)療互助活動(dòng)順利啟動(dòng)實(shí)施、職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要精心組織，抓好落實(shí)等，具體材料請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)：

同志們：

今天，我們召開(kāi)全縣職工重大疾病醫(yī)療互助工作動(dòng)員會(huì)議，標(biāo)志著我縣關(guān)注民生、改善民生的又一重大舉措正式啟動(dòng)?？h委、縣政府對(duì)這項(xiàng)工作十分重視，會(huì)前由縣總工會(huì)牽頭進(jìn)行了積極籌備,剛才就開(kāi)展全縣職工大病醫(yī)療互助活動(dòng)進(jìn)行了具體的安排布署，我完全同意。下面，我就醫(yī)療互助活動(dòng)啟動(dòng)階段的工作講幾點(diǎn)意見(jiàn)。

一、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。

開(kāi)展職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)是一項(xiàng)關(guān)注民生，推動(dòng)和諧社會(huì)建設(shè)的重要舉措，也是工會(huì)為職工辦的一件實(shí)事，需要各級(jí)黨委、政府的支持，需要廣大職工的積極參與，因此，我們必須對(duì)這一活動(dòng)有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)，必須統(tǒng)一思想，抓好落實(shí)。

開(kāi)展職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)，是貫徹落實(shí)黨的十七大精神的重要內(nèi)容，是對(duì)社會(huì)保障體系的有益補(bǔ)充和完善。近年來(lái)，各級(jí)黨委、政府對(duì)人民群眾生產(chǎn)生活問(wèn)題越來(lái)越重視，黨的十七大把改善民生作為推進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)的重點(diǎn)進(jìn)行了專門部署。開(kāi)展職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)，是工會(huì)組織貫徹落實(shí)十七大和中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神重要內(nèi)容，是工會(huì)組織協(xié)助黨委、政府保障民生、改善民生、解決民生問(wèn)題的一項(xiàng)重要舉措。職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)是職工隊(duì)伍內(nèi)部團(tuán)結(jié)互助、扶貧幫困的一項(xiàng)純公益性活動(dòng)，這項(xiàng)活動(dòng)的開(kāi)展有助于職工隊(duì)伍助人為樂(lè)優(yōu)良傳統(tǒng)的發(fā)揚(yáng)光大，也有助于協(xié)助黨和政府推進(jìn)完善現(xiàn)行的重大疾病救助制度，使單一的政府財(cái)政救助逐步向社會(huì)救助和群眾互助的方向拓展。從根本上說(shuō)，就是要通過(guò)組織職工之間的互助互濟(jì)，發(fā)揮工會(huì)組織的作用，從機(jī)制上解決職工因病致貧的問(wèn)題，使那些患大病的職工能夠共享改革發(fā)展成果，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定，推動(dòng)和諧社會(huì)建設(shè)。

我國(guó)大病保險(xiǎn)與重疾險(xiǎn)的發(fā)展及現(xiàn)狀

截至2018年年底，我國(guó)大病保險(xiǎn)已覆蓋城鄉(xiāng)居民達(dá)11.29億人，實(shí)際報(bào)銷比在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上平均提升10%至15%左右。2019年更是提出要將醫(yī)療保險(xiǎn)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的一半用于大病保險(xiǎn)，統(tǒng)一并降低大病保險(xiǎn)起付線，報(bào)銷比例爭(zhēng)取由上年的50%提高到60%。大病保險(xiǎn)從開(kāi)始試點(diǎn)至今總體呈現(xiàn)穩(wěn)步發(fā)展趨勢(shì)，并取得了較為明顯的成果，不僅有效緩解了城鄉(xiāng)居民重大疾病費(fèi)用負(fù)擔(dān)，還在精準(zhǔn)扶貧落實(shí)工作中發(fā)揮著重要作用。但是，由于建立時(shí)間較短，我國(guó)大病保險(xiǎn)制度仍不夠完善，還存在諸如運(yùn)營(yíng)公司數(shù)量少且虧損居多、大病保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次較低及保險(xiǎn)責(zé)任分配不夠清晰的問(wèn)題，導(dǎo)致許多地區(qū)沒(méi)有能夠及時(shí)實(shí)現(xiàn)國(guó)家醫(yī)改辦規(guī)定的改革目標(biāo)。我國(guó)大部分地區(qū)采取市級(jí)統(tǒng)籌的方式，雖然基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力不強(qiáng)，但是能夠在小范圍統(tǒng)一的基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并穩(wěn)步推進(jìn)，適時(shí)實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌。而率先實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌的地區(qū)，則可實(shí)現(xiàn)政策統(tǒng)一實(shí)施、保險(xiǎn)對(duì)象來(lái)源擴(kuò)大、區(qū)域性疾病分散、抗風(fēng)險(xiǎn)能力提高和全省政策公平，具有較強(qiáng)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。其中，吉林、西藏、青海以及甘肅四省份采取省級(jí)統(tǒng)籌，是因?yàn)檩爡^(qū)內(nèi)人口密度較低且城鄉(xiāng)差異相對(duì)較小，便于實(shí)現(xiàn)大范圍內(nèi)統(tǒng)一規(guī)劃。截至2018年年底，我國(guó)重疾險(xiǎn)產(chǎn)品種類已經(jīng)有115種，主流熱銷重疾險(xiǎn)產(chǎn)品也達(dá)到70種以上，而且不少產(chǎn)品中保險(xiǎn)責(zé)任包括的病種數(shù)量能夠達(dá)到100種甚至更多。其保費(fèi)收入在健康險(xiǎn)原保費(fèi)收入的3796.4億元中占比達(dá)到56.8%，并且保費(fèi)收入同比增長(zhǎng)9.4%。從產(chǎn)品種類來(lái)看，重疾險(xiǎn)一直在不斷創(chuàng)新發(fā)展，以適應(yīng)市場(chǎng)的需要。從保費(fèi)收入水平來(lái)看，重疾險(xiǎn)在健康險(xiǎn)中居主導(dǎo)地位。從保費(fèi)收入增長(zhǎng)水平來(lái)看，重疾險(xiǎn)目前處于快速發(fā)展階段。從2018年統(tǒng)計(jì)的居我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)收入前五的產(chǎn)品中重疾險(xiǎn)保費(fèi)收入占比情況來(lái)看（見(jiàn)圖1），也能夠說(shuō)明我國(guó)重疾險(xiǎn)發(fā)展至今狀況良好且勢(shì)頭強(qiáng)勁。但是隨著快速發(fā)展，重疾險(xiǎn)也在實(shí)踐過(guò)程中顯現(xiàn)出例如監(jiān)管力度不足、消費(fèi)者對(duì)產(chǎn)品存在認(rèn)知誤區(qū)、市場(chǎng)信息不對(duì)稱以及與大病保險(xiǎn)產(chǎn)品的替代效應(yīng)等問(wèn)題。

我國(guó)試行商業(yè)保險(xiǎn)參與大病保險(xiǎn)管理的現(xiàn)狀

從整體狀況來(lái)看，自政策提出以來(lái)，我國(guó)各地區(qū)試點(diǎn)工作不斷取得顯著成效。根據(jù)最新報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，截至2020年前三季度，我國(guó)大病保險(xiǎn)覆蓋10億多城鄉(xiāng)居民，大病保險(xiǎn)參?；颊邔?shí)際報(bào)銷比例平均提高14個(gè)百分點(diǎn)。其中，以河南、四川、廣東以及福建四省為首，實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)全面落實(shí)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)運(yùn)行，并在商業(yè)保險(xiǎn)參與大病醫(yī)療保險(xiǎn)管理模式上取得了創(chuàng)新突破。例如“新鄉(xiāng)、洛陽(yáng)模式”“江陽(yáng)模式”“湛江模式”以及“廈門模式”，都是在試點(diǎn)過(guò)程中各省市探索出的，合作機(jī)制相對(duì)健全、運(yùn)行狀況相對(duì)良好的典型合作模式。但是在各地區(qū)具體實(shí)施過(guò)程中，執(zhí)行狀況與政策目標(biāo)仍存在一定差距。首先，從風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)主體來(lái)看。在商業(yè)保險(xiǎn)參與大病保險(xiǎn)管理的政策下，應(yīng)由政府和保險(xiǎn)公司共同分?jǐn)偙槐ｋU(xiǎn)人的重大疾病風(fēng)險(xiǎn)。但在具體實(shí)施過(guò)程中，運(yùn)行規(guī)則完全由政府制定，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在整個(gè)過(guò)程中僅充當(dāng)了“出納”角色，基本沒(méi)有實(shí)質(zhì)上參與大病保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)管理。并且，部分地區(qū)還存在各部門間權(quán)責(zé)劃分不清的問(wèn)題，使得保險(xiǎn)公司在合作中長(zhǎng)期處于被動(dòng)地位。其次，從政策目標(biāo)來(lái)看。大病保險(xiǎn)制度作為重大疾病醫(yī)療保障體系的重要部分，其成立目的主要是為了緩解家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，減少“因病致貧”現(xiàn)象。但是在具體實(shí)施過(guò)程中，由于受益群體廣泛且報(bào)銷額度普遍偏低，導(dǎo)致大病保險(xiǎn)定位不清，呈現(xiàn)出成為一項(xiàng)社會(huì)福利的趨勢(shì)。最后，從政策措施來(lái)看。大病保險(xiǎn)籌資方式主要為基金劃轉(zhuǎn)，籌資途徑以及報(bào)銷范圍都過(guò)于依賴基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，不僅缺乏獨(dú)立性，還會(huì)使保險(xiǎn)公司機(jī)動(dòng)調(diào)整空間不足。典型模式我國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)參與大病保險(xiǎn)制度管理，在經(jīng)過(guò)探索與發(fā)展后，逐漸形成國(guó)家負(fù)責(zé)強(qiáng)調(diào)大病保險(xiǎn)公平性與均等化，商業(yè)保險(xiǎn)負(fù)責(zé)強(qiáng)調(diào)其效率性和差異性的分工機(jī)制。并在許多地區(qū)形成了符合民情、合作機(jī)制完善且運(yùn)行良好的典型模式。主要總結(jié)為模式、合同模式和聯(lián)辦模式三種，其各自代表為“杭州模式”“廈門模式”和“太倉(cāng)模式”，具體介紹如下。三種典型模式的特點(diǎn)對(duì)比見(jiàn)表1，模式運(yùn)行機(jī)制見(jiàn)圖2。模式模式是指商業(yè)保險(xiǎn)公司受政府委托，利用其網(wǎng)點(diǎn)資源分布廣泛、重疾險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)積累豐富以及精算技術(shù)水平高等專業(yè)優(yōu)勢(shì)，設(shè)立專戶代為管理大病保險(xiǎn)基金并提供一系列經(jīng)辦服務(wù)的模式。這種模式下二者合作方式較為簡(jiǎn)單，保險(xiǎn)公司無(wú)需承擔(dān)保險(xiǎn)基金盈虧及投資盈虧等風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任，只需通過(guò)收取費(fèi)用提供管理運(yùn)行技術(shù)與服務(wù)即可。該模式的優(yōu)勢(shì)是能夠彌補(bǔ)大病保險(xiǎn)運(yùn)行技術(shù)不足的短板，并且可以在最大程度上保障大病保險(xiǎn)公益性以及政府主導(dǎo)地位。該模式的劣勢(shì)是保險(xiǎn)公司不承擔(dān)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，二者合作深度有限，不僅會(huì)加大政府財(cái)政壓力，而且還缺乏對(duì)保險(xiǎn)公司的有效激勵(lì)。模式的代表為浙江省“杭州模式”。這一模式成立了專門的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心，將大病保險(xiǎn)交其統(tǒng)一管理。商業(yè)保險(xiǎn)公司可以通過(guò)競(jìng)標(biāo)方式獲得資格，通過(guò)提供相關(guān)技術(shù)與服務(wù)收取費(fèi)用，遵循管理服務(wù)中心規(guī)則并受其嚴(yán)格監(jiān)管。合同模式合同模式是指政府通過(guò)與商業(yè)保險(xiǎn)公司訂立合同，將大病保險(xiǎn)基金委托給商業(yè)保險(xiǎn)公司主導(dǎo)經(jīng)營(yíng)管理，承保公司自主經(jīng)營(yíng)且自負(fù)盈虧。這一模式可以理解為，政府作為投保人，用籌集到的大病保險(xiǎn)資金為被保險(xiǎn)人統(tǒng)一投保團(tuán)體重疾險(xiǎn)，并與保險(xiǎn)公司簽訂保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)公司按合同約定向被保險(xiǎn)人提供風(fēng)險(xiǎn)保障。該模式的優(yōu)勢(shì)是能夠充分利用商業(yè)保險(xiǎn)公司的專業(yè)性提高經(jīng)營(yíng)管理效率，且對(duì)保險(xiǎn)公司激勵(lì)作用較強(qiáng)。該模式的劣勢(shì)是存在保險(xiǎn)公司盈利性與大病保險(xiǎn)公益性之間的矛盾，以及對(duì)保險(xiǎn)公司監(jiān)管力度較弱。合同模式的代表為“廈門模式”。在這一模式中，商業(yè)保險(xiǎn)公司同樣可以通過(guò)競(jìng)標(biāo)方式獲得承保資格，但是政府除了按照合同約定支付保費(fèi)和制定相關(guān)約束政策外，并不對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)公司的具體管理進(jìn)行直接干預(yù)。聯(lián)辦模式聯(lián)辦模式是指政府與商業(yè)保險(xiǎn)公司聯(lián)合辦公，保險(xiǎn)公司政府管理大病保險(xiǎn)基金并收取適當(dāng)管理費(fèi)用，基金盈虧二者按比例分?jǐn)?，是模式與合同模式的綜合。該模式的優(yōu)勢(shì)是政府與保險(xiǎn)公司共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)與盈利，能夠在一定程度上緩解政府財(cái)政壓力并激勵(lì)保險(xiǎn)公司，增強(qiáng)合作穩(wěn)定性。該模式的劣勢(shì)是保險(xiǎn)公司盈利性與大病保險(xiǎn)公益性之間的矛盾依然存在且容易出現(xiàn)二者權(quán)責(zé)界限不明的問(wèn)題。聯(lián)辦模式的代表為江蘇省“太倉(cāng)模式”。在這一模式中，政府與商業(yè)保險(xiǎn)公司通過(guò)訂立合同明確雙方權(quán)責(zé)范圍，確定聯(lián)辦機(jī)制并規(guī)定分?jǐn)偙壤?，保險(xiǎn)公司按政府委托管理范圍收取適當(dāng)管理費(fèi)用。

不同類型地區(qū)合作模式選擇

運(yùn)用系統(tǒng)聚類的方法，對(duì)我國(guó)31個(gè)?。▍^(qū)、市）按重大疾病保障水平進(jìn)行類型劃分。以我國(guó)2002年至2018年31省（區(qū)、市）人均重大疾病保障額度（LIN）作為分類指標(biāo)，運(yùn)用多元統(tǒng)計(jì)分析中Ward聚類的方法，采用SPSS22.0軟件，以Euclidean距離作為測(cè)量間距進(jìn)行歸類。具體分類結(jié)果見(jiàn)表2。綜合上述分析，針對(duì)不同類型地區(qū)表現(xiàn)出的差異，結(jié)合上文中對(duì)現(xiàn)行大病保險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)典型合作模式的總結(jié)，我國(guó)重大疾病保障高、中、低水平三類地區(qū)，可分別選取合同模式、模式與聯(lián)辦模式三種合作模式。在實(shí)際參考過(guò)程中，各地區(qū)可以根據(jù)各自不同發(fā)展情況進(jìn)行適應(yīng)性調(diào)整，具體分析如下。

各州、市、縣（市、區(qū)）人民政府，省直各委、辦、廳、局：

多年來(lái)，在省委、省政府的領(lǐng)導(dǎo)下，全省各級(jí)人民政府及有關(guān)部門、廣大衛(wèi)生工作者圍繞貫徹落實(shí)預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，不斷加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，基本遏制了重大疾病的流行蔓延，重大疾病疫情態(tài)勢(shì)總體平穩(wěn)。但由于受地理環(huán)境等因素影響，我省是多種傳染病、地方病疫源地，地震、洪澇、干旱等自然災(zāi)害多發(fā)，加之公共衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱，群眾防病意識(shí)不強(qiáng)，局部地區(qū)仍然存在重大疾病暴發(fā)流行的隱患。20****年1月—6月，全省報(bào)告甲乙類傳染病達(dá)20種，總發(fā)病率達(dá)86.33/10萬(wàn)，其中手足口病、風(fēng)疹等傳染病發(fā)病率同比明顯上升，甲肝、麻疹等傳染病出現(xiàn)局部暴發(fā)流行，給廣大人民群眾的身體健康造成了嚴(yán)重危害。為進(jìn)一步加強(qiáng)重大疾病預(yù)防控制工作，確保20****年北京奧運(yùn)會(huì)、殘奧會(huì)等重大活動(dòng)順利進(jìn)行，切實(shí)保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全，現(xiàn)將切實(shí)加強(qiáng)重大疾病預(yù)防控制工作的有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、提高思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)重大疾病預(yù)防控制工作的領(lǐng)導(dǎo)。做好重大疾病預(yù)防控制工作，有效防范重大疾病的發(fā)生和流行，切實(shí)保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全，是各級(jí)人民政府及有關(guān)部門的重要職責(zé)。各級(jí)人民政府及有關(guān)部門要以對(duì)黨、對(duì)人民健康高度負(fù)責(zé)的精神，充分認(rèn)識(shí)做好重大疾病預(yù)防控制工作的重要性，增強(qiáng)責(zé)任感、緊迫感，堅(jiān)決貫徹預(yù)防為主的方針，按照守土有責(zé)的要求，做到防患于未然。對(duì)重大疾病預(yù)防控制工作實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、屬地管理、分級(jí)負(fù)責(zé)，明確相關(guān)部門職責(zé)，細(xì)化工作目標(biāo)任務(wù)，加大防治經(jīng)費(fèi)投入，落實(shí)預(yù)防控制措施，嚴(yán)防重大疾病的發(fā)生和流行蔓延。

二、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)疫情，確保重大疾病疫情信息報(bào)告暢通。各級(jí)衛(wèi)生部門及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要認(rèn)真分析當(dāng)?shù)刂卮蠹膊×餍星闆r，針對(duì)重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)人群，劃定工作區(qū)域，指定專業(yè)技術(shù)人員，實(shí)行分片包干，擴(kuò)大主動(dòng)監(jiān)測(cè)范圍，強(qiáng)化重大疾病監(jiān)測(cè)檢測(cè)，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)消除重大疫情隱患。要建立和完善重大疫情報(bào)告制度，動(dòng)員廣大干部群眾積極報(bào)告?zhèn)魅静⌒畔?，消除重大疫情監(jiān)測(cè)空白地區(qū)。檢驗(yàn)檢疫、海關(guān)、駐滇武警邊防部隊(duì)要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)邊境沿線及入境人員、物資的傳染病疫情，按照規(guī)定程序和時(shí)限及時(shí)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)通報(bào)疫情情況。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要認(rèn)真落實(shí)傳染病疫情信息每日核查、分析、預(yù)測(cè)制度，對(duì)可疑情況及時(shí)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和快速檢測(cè)，準(zhǔn)確判斷重大傳染病疫情，科學(xué)預(yù)測(cè)重大疾病流行趨勢(shì)，為有效預(yù)防控制重大疫情提供決策依據(jù)。要充分利用全省傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、國(guó)務(wù)院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的有關(guān)規(guī)定和要求，及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹屯话l(fā)公共衛(wèi)生事件。凡是瞞報(bào)、遲報(bào)、漏報(bào)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息而造成嚴(yán)重后果的，要依法追究相關(guān)部門及責(zé)任人的責(zé)任。

三、落實(shí)防控措施，嚴(yán)防重大疾病疫情的流行和蔓延。各級(jí)人民政府及衛(wèi)生部門要認(rèn)真排查當(dāng)?shù)刂卮蠹膊『屯话l(fā)公共衛(wèi)生事件安全隱患，制定預(yù)防控制措施，完善應(yīng)急處置預(yù)案，確保及時(shí)有效處置重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。發(fā)展改革、財(cái)政、衛(wèi)生部門要加強(qiáng)應(yīng)急物資儲(chǔ)備，落實(shí)應(yīng)急藥品、醫(yī)療器械、專家隊(duì)伍，提高快速反應(yīng)和應(yīng)急處置能力，確保在第一時(shí)間迅速開(kāi)展應(yīng)急處置工作。要加強(qiáng)計(jì)劃免疫冷鏈系統(tǒng)建設(shè)，及時(shí)更新或補(bǔ)充受損冷鏈設(shè)備，保證冷鏈系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提高疫苗預(yù)防接種質(zhì)量和效果。要認(rèn)真落實(shí)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的預(yù)防接種工作，提高疫苗目標(biāo)人群的預(yù)防接種率，增強(qiáng)群體免疫水平。要加強(qiáng)鼠疫、霍亂等重大疾病防治工作，實(shí)施聯(lián)防聯(lián)控策略，綜合治理病源滋生環(huán)境，減少鼠間鼠疫病例，嚴(yán)防人間鼠疫、霍亂病例的發(fā)生。要嚴(yán)格發(fā)熱門診、腹瀉門診制度，加強(qiáng)發(fā)熱病例、腹瀉病例的檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并隔離治療呼吸道、腸道傳染病人，嚴(yán)防非典型性肺炎、甲肝、傷寒、麻疹等傳染病暴發(fā)流行。要加強(qiáng)邊境瘧疾、乙腦、登革熱等蟲媒傳染病防治工作，落實(shí)滅蚊、防蚊措施，嚴(yán)防境外傳染病輸入擴(kuò)散。要高度重視并切實(shí)防控狂犬病等人畜共患傳染病的發(fā)生和流行。

四、開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，綜合治理城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生問(wèn)題。各級(jí)人民政府及衛(wèi)生部門要結(jié)合開(kāi)展“迎奧運(yùn)、講文明、樹新風(fēng)”活動(dòng)和創(chuàng)建“衛(wèi)生城市、衛(wèi)生縣城、文明村鎮(zhèn)、衛(wèi)生村鎮(zhèn)”活動(dòng)，迅速組織各部門、各單位和廣大家庭，大力開(kāi)展群眾國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，積極開(kāi)展滅鼠、滅蚊、滅蠅、滅蟑螂除“四害”活動(dòng)，及時(shí)清理垃圾，綜合治理衛(wèi)生死角，消除病媒生物滋生環(huán)境，改善城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生面貌。要加快改水、改廁工作步伐，落實(shí)生活飲用水消毒措施，提高飲水質(zhì)量。要因地制宜地推廣衛(wèi)生廁所，尤其在血吸蟲病流行地區(qū)，要認(rèn)真做好人畜糞便無(wú)害化處理。各級(jí)衛(wèi)生部門要組織力量開(kāi)展食品業(yè)、餐飲業(yè)、飲用水、公共場(chǎng)所環(huán)境衛(wèi)生專項(xiàng)整治工作，落實(shí)食品業(yè)、餐飲業(yè)、飲用水源衛(wèi)生監(jiān)管措施，有針對(duì)性地做好食品、餐飲、飲用水、公共場(chǎng)所衛(wèi)生工作。要加強(qiáng)對(duì)接待、婚宴、喪事等集體用餐管理，強(qiáng)化集體用餐食品、飲用水衛(wèi)生安全檢查，禁止食用有毒蕈類，防止食源性傳染病和食物中毒事件的發(fā)生。

1資料來(lái)源與方法

1．1資料來(lái)源

資料來(lái)源于國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、各省級(jí)政府相關(guān)部門的官方機(jī)構(gòu)網(wǎng)站，主要檢索2010年3月－2013年11月出臺(tái)的新農(nóng)合重大疾病保障政策實(shí)施方案及相關(guān)意見(jiàn)，同時(shí)收集各省(市、自治區(qū))衛(wèi)生廳(局)上報(bào)的新農(nóng)合大病保障工作匯報(bào)材料和相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。截止2013年11月，全國(guó)30個(gè)省(市、自治區(qū))新農(nóng)合大病保障實(shí)施方案全部納入研究，天津市未檢索到本研究相關(guān)的大病保障政策文件，故未納入分析。

1．2研究方法

對(duì)收集的資料進(jìn)行匯總、整理、分類，數(shù)據(jù)資料采用Excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)和對(duì)比分析方法，從實(shí)施方案出臺(tái)時(shí)間、試點(diǎn)病種數(shù)量、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別的確定、醫(yī)療費(fèi)用支付與補(bǔ)償辦法、救治申報(bào)程序與費(fèi)用支付模式、管理與保障措施6個(gè)方面，對(duì)各省(市、自治區(qū))新農(nóng)合大病保障政策的主要內(nèi)容和做法特點(diǎn)進(jìn)行比較研究。

2結(jié)果

第一條為了進(jìn)一步完善城市社會(huì)救助體系，緩解患重大疾病的城市特困居民的醫(yī)療困難，根據(jù)《遼寧省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)遼寧省城市特困居民重大疾病醫(yī)療救助辦法（試行）的通知》有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

第二條本辦法所稱城市特困居民是指市內(nèi)各城區(qū)（含高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)、千山風(fēng)景區(qū)）享受城市居民最低生活保障待遇、且未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城市（城鎮(zhèn)）居民。

第三條市社會(huì)保障領(lǐng)導(dǎo)小組設(shè)立市城市特困居民重大疾病醫(yī)療救助工作辦公室，負(fù)責(zé)全市特困居民重大疾病醫(yī)療救助工作。辦公室成員由市民政局、財(cái)政局、衛(wèi)生局、審計(jì)局、監(jiān)察局等部門有關(guān)業(yè)務(wù)處室負(fù)責(zé)人和醫(yī)療專家組成。辦公室日常工作由市民政局承擔(dān)。

第四條市民政局負(fù)責(zé)全市城市特困居民重大疾病醫(yī)療救助的管理工作，區(qū)民政局負(fù)責(zé)本地區(qū)特困居民重大疾病醫(yī)療救助審批和救助金發(fā)放工作。

財(cái)政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療救助資金的籌集、核定、管理工作；衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)監(jiān)督指定的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱指定醫(yī)院），開(kāi)展重大疾病病種鑒定和救治工作，并落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療優(yōu)惠措施；審計(jì)和監(jiān)察部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療救助工作進(jìn)行審計(jì)和監(jiān)督。

街道辦事處，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府負(fù)責(zé)特困居民重大疾病醫(yī)療救助審核工作。

根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和縣防治重大疾病工作領(lǐng)導(dǎo)小組工作部署要求，為進(jìn)一步做好我縣防治重大疾病工作，特制定本方案：

一、領(lǐng)導(dǎo)組織

成立縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局防治重大疾病工作領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

組員：

為切實(shí)減輕城鄉(xiāng)居民重大疾病患者及家庭負(fù)擔(dān)，有效緩解全區(qū)城鄉(xiāng)居民“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，按照“個(gè)人救助為主，政府救助為輔”的社會(huì)救助原則，制定《區(qū)城鄉(xiāng)居民重大疾病救助實(shí)施辦法》（以下簡(jiǎn)稱“辦法”）。

一、基本原則

區(qū)城鄉(xiāng)居民重大疾病救助建立在市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，由政府撥款，對(duì)城鄉(xiāng)居民實(shí)行醫(yī)療救助。

重大疾病救助由區(qū)民政局負(fù)責(zé)，區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局、各街道辦事處配合，按照公開(kāi)、公平、公正原則，規(guī)范審核審批程序。

二、救助對(duì)象和標(biāo)準(zhǔn)

（一）救助對(duì)象。

區(qū)自實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來(lái)，籌資標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例逐年提高，參保居民受益面逐年擴(kuò)大，有效緩解了城鄉(xiāng)居民“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象的發(fā)生。但在籌資標(biāo)準(zhǔn)上，農(nóng)村居民相對(duì)較低，城鄉(xiāng)居民一般收入家庭人員因患尿毒癥、白血病等疾病需做器官移植、骨髓移植等治療的醫(yī)療費(fèi)用支出巨大，一般農(nóng)村居民家庭難以承受巨額的醫(yī)療費(fèi)用支出，“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象依然存在。為切實(shí)減輕重大疾病患者和家庭的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)社會(huì)和諧，特制定區(qū)城鄉(xiāng)居民重大疾病救助實(shí)施辦法（以下簡(jiǎn)稱“辦法”）如下：

一、基本原則

區(qū)城鄉(xiāng)居民重大疾病救助建立在市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，由財(cái)政專項(xiàng)撥款解決。

重大疾病救助與醫(yī)療單位的扶貧病房、社會(huì)團(tuán)體的醫(yī)療救助相結(jié)合。區(qū)民政局負(fù)責(zé)，區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局、各街道辦事處配合，按照實(shí)行公開(kāi)、公平、公正原則，規(guī)范審核審批程序。

二、救助對(duì)象和標(biāo)準(zhǔn)

（一）救助對(duì)象

為了貫徹落實(shí)對(duì)病毒感染的肺炎重大疾病突發(fā)的重要指示和總理的批示，認(rèn)真落實(shí)省委省政府、市委市政府和市委市政府的安排部署，深刻領(lǐng)會(huì)當(dāng)前疫情防控形勢(shì)，充分體現(xiàn)以人為本，執(zhí)政為民情懷，特制定我局的防治重大疾病突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。

一、成立領(lǐng)導(dǎo)小組

成立局主管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的應(yīng)急小組，小組成員由分管領(lǐng)導(dǎo)、市場(chǎng)管理科、產(chǎn)業(yè)發(fā)展科、文化市場(chǎng)綜合執(zhí)法大隊(duì)、公共服務(wù)科、文化遺產(chǎn)科組成。

主要職責(zé)：

1、組織協(xié)調(diào)行業(yè)職能，對(duì)分管的旅行社、旅游景點(diǎn)、歌廳、網(wǎng)吧、博物館、紀(jì)念館、圖書館、體育館等開(kāi)放場(chǎng)所不定時(shí)進(jìn)行檢查督查，嚴(yán)控外來(lái)人員登記。

2、各個(gè)人員密集的開(kāi)放場(chǎng)所制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處理措施。

200年，我縣的衛(wèi)生工作堅(jiān)持以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持把全縣農(nóng)村衛(wèi)生和重大疾病防治工作，作為保障人民群眾身體健康和生命安全、促進(jìn)農(nóng)村生產(chǎn)力發(fā)展、振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的一項(xiàng)重要工作來(lái)抓，認(rèn)真貫徹落實(shí)《自治區(qū)黨委、人民政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作全面提高農(nóng)民健康水平的決定》（桂發(fā)[200]8號(hào)）和全區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議精神，按照《廣西壯族自治區(qū)人民政府關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健規(guī)劃（2001—2010年）》（桂政發(fā)[2001]11號(hào)）的工作要求，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，采取積極有效措施，努力改善農(nóng)村生存環(huán)境，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，切實(shí)解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧的突出問(wèn)題，努力提高農(nóng)民健康水平，并取得了一定成績(jī)。根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公室關(guān)于開(kāi)展農(nóng)村衛(wèi)生和重大疾病防治工作專項(xiàng)督查的通知》（桂政辦電[

]346號(hào)）精神，現(xiàn)將我縣農(nóng)村衛(wèi)生和重大疾病防治工作情況匯報(bào)如下：

一、自治縣基本情況：

××縣地處廣西中部偏東的大瑤山區(qū)，成立于1952年5月，是全國(guó)最早成立的瑤族自治縣。全縣總面積2518平方公里，轄3鎮(zhèn)8鄉(xiāng)81個(gè)村（居、社區(qū)）委會(huì)，總?cè)丝?4.8萬(wàn)人，其中瑤族人中占34.44%。瑤族中有盤瑤、茶山瑤、花藍(lán)瑤、山子瑤和坳瑤5個(gè)支系，是世界瑤族支系最多的縣份和瑤族主要聚居縣之一。全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)15個(gè)，其中縣級(jí)4個(gè)，中心衛(wèi)生院2個(gè)，普通衛(wèi)生院9個(gè)。此外，還有行政村衛(wèi)生室15個(gè)，廠礦場(chǎng)、學(xué)校等醫(yī)療室2個(gè)；城鎮(zhèn)個(gè)體醫(yī)療診所68家。全縣總床位312張，其中縣級(jí)202張，鄉(xiāng)級(jí)110張；國(guó)家衛(wèi)生技術(shù)人員356人，其中西醫(yī)生231人，中醫(yī)16人，護(hù)理95人，其他專業(yè)14人。已獲得高級(jí)職稱6人，中級(jí)職稱138人。全縣每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員2.38人。11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)共有村醫(yī)121人，每千個(gè)農(nóng)業(yè)人口擁有村醫(yī)0.87人。

二、自治縣農(nóng)村衛(wèi)生和重大疾病防治工作情況

（一）組織領(lǐng)導(dǎo)方面：