導(dǎo)語：區(qū)政辦居民重大疾病救助方法一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

區(qū)自實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來，籌資標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例逐年提高，參保居民受益面逐年擴(kuò)大，有效緩解了城鄉(xiāng)居民“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象的發(fā)生。但在籌資標(biāo)準(zhǔn)上，農(nóng)村居民相對(duì)較低，城鄉(xiāng)居民一般收入家庭人員因患尿毒癥、白血病等疾病需做器官移植、骨髓移植等治療的醫(yī)療費(fèi)用支出巨大，一般農(nóng)村居民家庭難以承受巨額的醫(yī)療費(fèi)用支出，“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象依然存在。為切實(shí)減輕重大疾病患者和家庭的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)社會(huì)和諧，特制定區(qū)城鄉(xiāng)居民重大疾病救助實(shí)施辦法（以下簡稱“辦法”）如下：

一、基本原則

區(qū)城鄉(xiāng)居民重大疾病救助建立在市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，由財(cái)政專項(xiàng)撥款解決。

重大疾病救助與醫(yī)療單位的扶貧病房、社會(huì)團(tuán)體的醫(yī)療救助相結(jié)合。區(qū)民政局負(fù)責(zé)，區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局、各街道辦事處配合，按照實(shí)行公開、公平、公正原則，規(guī)范審核審批程序。

二、救助對(duì)象和標(biāo)準(zhǔn)

（一）救助對(duì)象

具有區(qū)戶籍、中等及以下收入家庭，參加城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，患重大疾病的城鄉(xiāng)居民。

（二）救助標(biāo)準(zhǔn)

參加市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)家庭人員，患符合重大疾病救助病種，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷或補(bǔ)償后，城鄉(xiāng)居民個(gè)人自負(fù)費(fèi)用超過2萬元以上的部分、城鎮(zhèn)職工個(gè)人自負(fù)超過3萬元以上的部分。標(biāo)準(zhǔn)為：

1.農(nóng)村居民：參加區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)患者在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用按不超過90%比例救助，范圍外診療費(fèi)用按不超過70%比例救助；經(jīng)區(qū)內(nèi)二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診或急診至市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用按不超過80%比例救助，范圍外診療費(fèi)用按不超過60%比例救助；未經(jīng)區(qū)內(nèi)二級(jí)或二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診（急診除外）至區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用按不超過60%比例救助，范圍外診療費(fèi)用按不超過50%比例救助。

當(dāng)年度享受重大疾病救助的參合居民不再享受新農(nóng)合二次補(bǔ)償。

2.城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工：參加城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)按不超過90%的比例救助，范圍外醫(yī)療費(fèi)按不超過70%的比例救助。

限定各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍外診治費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用比例分別為：市外醫(yī)院30%、市級(jí)或三級(jí)醫(yī)院20%、二級(jí)醫(yī)院15%、一級(jí)醫(yī)院10%，超過比例的醫(yī)療費(fèi)用不予救助。

三、救助病種和范圍

（一）救助病種

重大疾病救助病種暫定為：（1）腎臟移植、肝臟移植手術(shù)及術(shù)后抗排異治療；（2）急性淋巴細(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病骨髓移植放化療；（3）先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄手術(shù)治療；（4）惡性腫瘤；（5）腦中風(fēng)；（6）急性心肌梗塞；（7）尿毒癥透析治療。

（二）醫(yī)療費(fèi)用救助范圍

在市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與本《辦法》規(guī)定的救助病種有關(guān)的住院醫(yī)療費(fèi)用和門診大病費(fèi)用。

（三）下列情況不屬于大病救助范圍

1.未在規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的醫(yī)療費(fèi)用（急癥除外）；不在市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的特需服務(wù)等費(fèi)用。

2.跨醫(yī)療年度累計(jì)的醫(yī)療費(fèi)用。

四、組織實(shí)施

區(qū)成立區(qū)城鄉(xiāng)居民重大疾病救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)救助意見進(jìn)行研究確定。領(lǐng)導(dǎo)小組以區(qū)長為組長，區(qū)政府分管區(qū)長為副組長，區(qū)直有關(guān)單位、各街道辦事處主要負(fù)責(zé)同志組成。

（一）每年10月份為集中申報(bào)時(shí)間。區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)人力資源和社會(huì)保障局于每年10月20日前，將核定的當(dāng)年患重大疾病救助病種的參加市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)人員名單，并附帶符合醫(yī)療費(fèi)用支出情況表，提供給區(qū)民政局。

（二）區(qū)民政局根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)人力資源和社會(huì)保障局提供的名單和符合救助范圍的醫(yī)療費(fèi)用支出情況表，通知所在街道對(duì)患病人員家庭狀況進(jìn)行核實(shí)，符合救助條件的，經(jīng)社區(qū)（村）居民委員會(huì)調(diào)查核實(shí)并張榜公示（時(shí)間5天）無異議后，通知患者本人填寫《區(qū)城鄉(xiāng)居民重大疾病救助申請(qǐng)審批表》，報(bào)街道辦事處審核。

（三）街道辦事處于每年10月31日前將申請(qǐng)材料集中報(bào)區(qū)民政局匯總。

（四）區(qū)民政局根據(jù)匯總情況提出初步救助意見，報(bào)區(qū)城鄉(xiāng)居民重大疾病救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組聯(lián)席會(huì)議研究。

（五）區(qū)財(cái)政局根據(jù)會(huì)議研究確定的救助方案，及時(shí)劃撥救助資金，由區(qū)民政局組織發(fā)放。救助資金由街道社會(huì)事務(wù)辦公室代領(lǐng)發(fā)放，并于7日內(nèi)將發(fā)放情況反饋區(qū)民政局。

五、資金籌集和管理

（一）資金籌集

資金來源：財(cái)政撥款。

（二）資金管理

1.區(qū)財(cái)政將重大疾病醫(yī)療救助資金足額列入年度預(yù)算。

2.區(qū)民政局建立“城鄉(xiāng)居民重大疾病救助資金專賬”，確保資金?？顚Ｓ?。

3.各街道辦事處根據(jù)實(shí)際情況，設(shè)立重大疾病救助金周轉(zhuǎn)賬戶，用于困難家庭重大疾病救助資金周轉(zhuǎn)。

六、本辦法由區(qū)民政局、區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。

七、本辦法自年1月1日起實(shí)施，有效期截止到年12月31日。