城市特困居民重大疾病醫(yī)療救助制度
時間:2022-01-20 02:07:00
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第一條為了進一步完善城市社會救助體系,緩解患重大疾病的城市特困居民的醫(yī)療困難,根據(jù)《遼寧省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)遼寧省城市特困居民重大疾病醫(yī)療救助辦法(試行)的通知》有關(guān)規(guī)定,制定本辦法。
第二條本辦法所稱城市特困居民是指市內(nèi)各城區(qū)(含高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)、千山風景區(qū))享受城市居民最低生活保障待遇、且未參加基本醫(yī)療保險的城市(城鎮(zhèn))居民。
第三條市社會保障領(lǐng)導小組設立市城市特困居民重大疾病醫(yī)療救助工作辦公室,負責全市特困居民重大疾病醫(yī)療救助工作。辦公室成員由市民政局、財政局、衛(wèi)生局、審計局、監(jiān)察局等部門有關(guān)業(yè)務處室負責人和醫(yī)療專家組成。辦公室日常工作由市民政局承擔。
第四條市民政局負責全市城市特困居民重大疾病醫(yī)療救助的管理工作,區(qū)民政局負責本地區(qū)特困居民重大疾病醫(yī)療救助審批和救助金發(fā)放工作。
財政部門負責醫(yī)療救助資金的籌集、核定、管理工作;衛(wèi)生部門負責監(jiān)督指定的醫(yī)療保險定點醫(yī)院(以下簡稱指定醫(yī)院),開展重大疾病病種鑒定和救治工作,并落實各項醫(yī)療優(yōu)惠措施;審計和監(jiān)察部門負責對醫(yī)療救助工作進行審計和監(jiān)督。
街道辦事處,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府負責特困居民重大疾病醫(yī)療救助審核工作。
第五條符合本辦法第二條之規(guī)定的城鎮(zhèn)居民,患下列疾病的,可申請醫(yī)療救助:
(一)慢性腎功能衰竭(尿毒癥)并進行定期血液透析、腹膜透析的;
(二)惡性腫瘤;
(三)再生障礙性貧血;
(四)慢性重癥肝炎及并發(fā)癥;
(五)高危孕婦住院分娩的。
第六條患重大疾病的特困居民必須到指定醫(yī)院就醫(yī),在非指定醫(yī)院就醫(yī)或未經(jīng)區(qū)民政部門批準到本市以外醫(yī)院治療發(fā)生的醫(yī)藥費用,不列入醫(yī)療救助范圍。
第七條指定醫(yī)院應按照本市基本醫(yī)療保險用藥目錄、診療項目目錄及醫(yī)療服務設施目錄,為患重大疾病特困居民提供治療。凡不屬于本市基本醫(yī)療保險支付范圍的藥物、藥械和治療、檢查費用,不列入醫(yī)療救助范圍。
第八條符合醫(yī)療救助條件的城鎮(zhèn)居民,全年個人累計享受醫(yī)療救助額不超過4000元;醫(yī)療救助標準按照個人當年應承擔的醫(yī)藥費部分(扣除單位報銷、保險賠付、社會捐贈)的40%予以救助。
第九條申請重大疾病醫(yī)療救助者,應提供下列證明材料:
(一)《*市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》、戶籍證明及本人身份證;
(二)市政府指定醫(yī)院的診斷書、醫(yī)療費用收據(jù)及必要的病歷材料;
(三)有關(guān)單位報銷醫(yī)療費用憑證;
(四)商業(yè)保險的賠付證明;
(五)社會捐助情況證明。
第十條個人實際自付醫(yī)療費用累計到1000元以上的,申請城市特困居民重大疾病醫(yī)療救助時,由本人或戶主持有關(guān)證件向戶籍所在地的街道辦事處或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府提出書面申請,提供有關(guān)證明材料,并填寫《*市城市特困居民重大疾病醫(yī)療救助申請審批表》;街道辦事處或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府應在15個工作日內(nèi)完成調(diào)查核實工作,提出審核意見,報區(qū)民政部門審批;區(qū)民政部門應在10個工作日內(nèi)完成審批工作。符合救助條件的及時辦理批準手續(xù),并報市民政局備案;不符合條件的,要書面通知申請人并說明理由。
年內(nèi)個人實際自付醫(yī)療費用累計不到1000元,符合救助條件的,應在年底前支付醫(yī)療救助金。
長期(1年以上)不在戶籍所在地居住的城市特困居民,持戶籍所在地派出所、街道辦事處或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的有關(guān)證明,向居住地街道辦事處或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府申請,符合條件經(jīng)批準后,由長期居住地民政部門予以救助。
第十一條區(qū)民政部門根據(jù)已經(jīng)批準的醫(yī)療救助資金數(shù)額,向同級財政部門申請撥付。相關(guān)證明材料由區(qū)民政部門歸檔管理,并按要求錄入低保信息網(wǎng)絡管理系統(tǒng)。
第十二條城市特困居民重大疾病醫(yī)療救助以現(xiàn)金形式支付,由區(qū)民政部門負責發(fā)放。
第十三條城市特困居民重大疾病醫(yī)療救助所需資金,采取政府出資為主與社會捐助相結(jié)合的方式籌集。政府出資部分由市、區(qū)兩級財政按7:3的比例共同承擔。
第十四條鼓勵社會各界為城市特困居民重大疾病醫(yī)療救助捐贈資金和提供物資幫助,捐贈的款物由民政部門統(tǒng)一接收,全部用于特困居民的重大疾病醫(yī)療救助。
第十五條市、區(qū)民政部門每年年初應根據(jù)城市特困居民患重大疾病的狀況,編制重大疾病醫(yī)療救助年度資金需求計劃,經(jīng)同級財政部門審核并報同級人民代表大會批準后,列入年度財政預算;財政部門根據(jù)預算和實際救助需要及時核撥資金。
第十六條市、區(qū)特困居民重大疾病醫(yī)療救助資金由同級財政部門負責籌集和管理。財政部門要建立特困居民重大疾病醫(yī)療救助資金專戶,實行單獨核算,專賬管理,??顚S茫Y(jié)余資金轉(zhuǎn)入下年度使用,不得擠占挪用。
第十七條各區(qū)民政部門每季度末要將本地區(qū)重大疾病醫(yī)療救助的人數(shù)和資金支出情況,報告同級財政和市特困居民重大疾病醫(yī)療救助辦公室。
第十八條各醫(yī)療保險定點醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu),要為特困居民提供以下優(yōu)惠:
1、特困居民憑《*市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》和本人身份證就診,免收掛號費、診查費;減免20%的檢查費;住院治療的,減免20%的床位費。
2、特困居民憑《*市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》和本人身份證免收其子女脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗、卡介苗、白百破疫苗和免疫疫苗接種勞務費。
3、婦幼保健機構(gòu)對持有《*市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》和本人身份證的婦女孕期保健,免收產(chǎn)前檢查費。
因工傷、交通、酗酒和賭博等引發(fā)事故致傷所發(fā)生的醫(yī)療費用,不屬于減免范圍。
第十九條市民政、財政、衛(wèi)生、審計和監(jiān)察部門,定期開展重大疾病醫(yī)療救助資金籌集、管理、使用情況的監(jiān)督檢查,嚴肅查處不列、虛列或擠占、挪用救助金等違法違紀行為。
第二十條對騙取重大疾病醫(yī)療救助金的,由區(qū)民政部門負責追回被騙資金,并對當事人給予批評教育。情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的,依法追究其刑事責任。
第二十一條民政部門及其有關(guān)工作人員要認真審大疾病醫(yī)療救助申請人的資格條件,對符合條件的要及時予以批準并支付救助金。對刁難申請人或玩忽職守、弄虛作假的,要給予黨紀政紀處分。
第二十二條指定醫(yī)院及其醫(yī)務人員要如實出具有關(guān)醫(yī)療證明,如有出假證或在診斷、治療、處方等醫(yī)療環(huán)節(jié)弄虛作假的,由衛(wèi)生部門嚴肅查處。
第二十三條海城市、臺安縣和岫巖縣人民政府,應根據(jù)本辦法制定本地區(qū)城市特困居民重大疾病醫(yī)療救助辦法。
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