一、計(jì)算機(jī)在審計(jì)工作中存在的優(yōu)勢(shì)

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作雖說(shuō)有專門(mén)的部門(mén)承擔(dān)與負(fù)責(zé)，然而想要讓審計(jì)工作真正落實(shí)到位，需要的卻是各個(gè)部門(mén)間的有效配合與協(xié)調(diào)。通過(guò)對(duì)于計(jì)算機(jī)的應(yīng)用，能夠通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)將部門(mén)間有效的結(jié)合到一起。醫(yī)院可以建立一個(gè)內(nèi)部局域網(wǎng)，通過(guò)這個(gè)平臺(tái)能夠讓很多相關(guān)信息在內(nèi)部得到共享，同時(shí)也能夠?qū)崿F(xiàn)內(nèi)部各部門(mén)間的有效監(jiān)督，這是審計(jì)工作得以有效展開(kāi)的前提。互聯(lián)網(wǎng)能夠?qū)⒏鱾€(gè)部門(mén)間有效的聯(lián)合到一起，這對(duì)于審計(jì)工作的落實(shí)提供了很多幫助。

二、計(jì)算機(jī)在醫(yī)院審計(jì)中的應(yīng)用

（一）醫(yī)療收費(fèi)審計(jì)

醫(yī)療收費(fèi)審計(jì)是每一個(gè)醫(yī)療體系首先需要把好的關(guān)口，核實(shí)相關(guān)部門(mén)是否有嚴(yán)格按照國(guó)家的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，是否有亂收費(fèi)或者有私下交易，這些都是很惡劣的行為，是應(yīng)該明令杜絕的行為，也是審計(jì)部門(mén)需要嚴(yán)格查實(shí)的部分。計(jì)算機(jī)在醫(yī)院審計(jì)部門(mén)的應(yīng)用首先就是要對(duì)這一個(gè)部分進(jìn)行落實(shí)，在收取相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用時(shí)都需要實(shí)時(shí)在計(jì)算機(jī)內(nèi)部系統(tǒng)內(nèi)登記，并且通過(guò)相關(guān)的審計(jì)系統(tǒng)將各項(xiàng)信息匯總，然后進(jìn)一步落實(shí)相關(guān)部門(mén)的操作是否規(guī)范合理。計(jì)算機(jī)的引入對(duì)于規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)有很積極的作用。

（二）藥品收費(fèi)審計(jì)

摘要：公立醫(yī)院是我國(guó)的服務(wù)型組織，近幾年來(lái)，我國(guó)對(duì)公立醫(yī)院的考察以及審核工作變得越來(lái)越嚴(yán)謹(jǐn)，如何推進(jìn)公立醫(yī)院改革，成為了當(dāng)下的難題。其中，審計(jì)制度是解決此問(wèn)題的途徑之一。為此，重構(gòu)審計(jì)制度，打造一個(gè)全新的公立醫(yī)院。文章從基礎(chǔ)概念出發(fā)，剖析發(fā)展現(xiàn)狀；提出解決對(duì)策。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；審計(jì)制度；發(fā)展現(xiàn)狀；對(duì)策

近幾年來(lái)，私立醫(yī)院的數(shù)量在呈正比例增加，越來(lái)越多的民眾選擇私立醫(yī)院，公立醫(yī)院的地位受到了威脅。所以，改革成為了公立醫(yī)院的重大決策。其中，審計(jì)制度重構(gòu)是一項(xiàng)繁瑣的任務(wù)，我們必須結(jié)合當(dāng)下現(xiàn)狀，究其原因，找到最好的創(chuàng)新途徑。

一、審計(jì)制度

審計(jì)制度是在工業(yè)革命的發(fā)展中誕生的，最早起源于西方國(guó)家。隨著時(shí)間的發(fā)展，一些相關(guān)條例的出臺(tái)，審計(jì)制度已經(jīng)存在于150多個(gè)國(guó)家。我國(guó)審計(jì)制度最早出現(xiàn)在1982年的《憲法》條例。審計(jì)制度是一種監(jiān)督手段，指對(duì)一個(gè)企業(yè)的財(cái)務(wù)記錄進(jìn)行合理的審核以及統(tǒng)籌，最后做出評(píng)估報(bào)告。其中，公立醫(yī)院的審計(jì)制度主要是對(duì)內(nèi)部財(cái)政狀況進(jìn)行調(diào)查、審核以及監(jiān)督，并且確認(rèn)該醫(yī)院經(jīng)濟(jì)來(lái)源是否合法、工作性質(zhì)是否真實(shí)以及創(chuàng)造的利益是否符合法律法規(guī)等。它主要有以下特點(diǎn)：第一、獨(dú)立性。審計(jì)工作人員是一個(gè)獨(dú)立的部門(mén)，而且與其他的部門(mén)有聯(lián)系但是不緊密。第二、監(jiān)督性強(qiáng)。審計(jì)工作主要是核實(shí)經(jīng)濟(jì)狀況，工作的監(jiān)督性質(zhì)較強(qiáng)。第三、主觀性弱。審計(jì)制度工作是對(duì)審計(jì)內(nèi)容做出最后的評(píng)估，沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的建議，缺乏一定的主觀判斷。

二、公立醫(yī)院審計(jì)制度的發(fā)展現(xiàn)狀

1．對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的分析

(1)我國(guó)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)特征。表現(xiàn)為:一是其內(nèi)部審計(jì)的主體是衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)和審計(jì)人員，客體是本單位及所屬機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)等;二是其內(nèi)部審計(jì)內(nèi)容不僅包括財(cái)務(wù)收支和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的真實(shí)性、合法性還包括財(cái)務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)等的效益性;三是堅(jiān)持獨(dú)立性原則，突出了內(nèi)部審計(jì)在單位內(nèi)部保持相對(duì)獨(dú)立的特點(diǎn)，單位內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)和審計(jì)人員在本部門(mén)、本單位主要負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，獨(dú)立于被審計(jì)單位和部門(mén);四是規(guī)定內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)和審計(jì)人員開(kāi)展審計(jì)工作時(shí)，必須遵守我國(guó)相關(guān)內(nèi)部審計(jì)準(zhǔn)則。(2)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)特征錯(cuò)誤表現(xiàn)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重財(cái)務(wù)輕審計(jì)，表現(xiàn)為財(cái)務(wù)科下設(shè)立內(nèi)部審計(jì)崗位，履行兼職審計(jì)職責(zé)。審計(jì)是財(cái)務(wù)科的一個(gè)組成部分。醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)管理替代內(nèi)部審計(jì)。醫(yī)院收入實(shí)行計(jì)劃經(jīng)濟(jì)管理，而醫(yī)院的支出部分卻又要與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)“接軌”如:藥品、衛(wèi)生材料、公共事業(yè)費(fèi)用等，內(nèi)部會(huì)計(jì)控制越顯其重要。醫(yī)院采購(gòu)、服務(wù)、收入、財(cái)務(wù)等管理環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問(wèn)題，幾乎都與內(nèi)部控制系統(tǒng)失控有關(guān)。于是醫(yī)院的管理層認(rèn)為管理越加強(qiáng)，對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制內(nèi)部審計(jì)越重要［7－12］。

2．醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的職責(zé)范疇

(1)監(jiān)督財(cái)務(wù)運(yùn)行。被審計(jì)部門(mén)管理有責(zé)任建立內(nèi)部財(cái)務(wù)制度并關(guān)注其運(yùn)行的一貫性。內(nèi)部審計(jì)可以對(duì)被審計(jì)部門(mén)內(nèi)部實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，保護(hù)資產(chǎn)安全完整，保證遵循國(guó)家法律法規(guī)，提高組織業(yè)務(wù)活動(dòng)的效率及效果而采取的各種政策和程序進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。如:分析法律法規(guī)等外部要求及醫(yī)院管理層政策等內(nèi)部要求的遵守情況。內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)和審計(jì)人員對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的真實(shí)、合法和效益進(jìn)行獨(dú)立監(jiān)督審核。醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)收入一般包括醫(yī)療收入、藥品收入及其他收入等的財(cái)務(wù)收入對(duì)其執(zhí)行國(guó)家政策法律法規(guī)的分析總結(jié)。其次，對(duì)財(cái)務(wù)支出的分析如:醫(yī)療支出、藥品支出和其他支出等情況，醫(yī)院支出是否遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)所規(guī)定的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》及《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的范圍當(dāng)中列支［13－20］。還有醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品招標(biāo)采購(gòu)是否遵守衛(wèi)生系統(tǒng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)審批程序。再就是醫(yī)院的制度和財(cái)務(wù)活動(dòng)的落實(shí)情況。如:是否學(xué)習(xí)落實(shí)了衛(wèi)生部、山東省衛(wèi)生工作會(huì)議精神，是否按照醫(yī)院年初召開(kāi)中層干部會(huì)議制定的相關(guān)目標(biāo)執(zhí)行。醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展和財(cái)務(wù)預(yù)算的遵守情況，如:萊蕪市衛(wèi)生局計(jì)財(cái)科布置的財(cái)務(wù)預(yù)決算、醫(yī)院制定的各種程序標(biāo)準(zhǔn)的遵守情況，醫(yī)院簽訂的各類合同的遵守情況，如:基建項(xiàng)目合同、設(shè)備購(gòu)置合同等。(2)檢查財(cái)務(wù)信息和業(yè)務(wù)活動(dòng)信息。內(nèi)部審計(jì)對(duì)財(cái)務(wù)信息和業(yè)務(wù)活動(dòng)信息的檢查可能包括檢查用以確認(rèn)、計(jì)量、分類和列報(bào)此類信息的方法，以及對(duì)個(gè)別項(xiàng)目實(shí)施的專項(xiàng)調(diào)查。專項(xiàng)調(diào)查通常包括對(duì)某些交易和賬戶余額進(jìn)行詳細(xì)測(cè)試，監(jiān)督向監(jiān)管部門(mén)提交報(bào)告的可靠性和及時(shí)性等。(3)評(píng)價(jià)業(yè)務(wù)活動(dòng)的效率和效果。效率強(qiáng)調(diào)收入與支出比，效果強(qiáng)調(diào)達(dá)成什么樣的結(jié)果。內(nèi)部審計(jì)對(duì)業(yè)務(wù)活動(dòng)效率效果的評(píng)價(jià)包括對(duì)被審計(jì)部門(mén)非財(cái)務(wù)的控制活動(dòng)，妥善保管資產(chǎn)的措施等的評(píng)價(jià)。(4)評(píng)價(jià)對(duì)法律法規(guī)等外部要求及管理層政策等內(nèi)部要求的遵守情況。內(nèi)部審計(jì)可以對(duì)被審計(jì)部門(mén)在醫(yī)療活動(dòng)中遵守相關(guān)遵循性標(biāo)準(zhǔn)的情況作出相應(yīng)的評(píng)價(jià)，包括評(píng)價(jià)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的遵守情況、衛(wèi)生系統(tǒng)和醫(yī)院部門(mén)政策遵守情況、醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)和財(cái)務(wù)計(jì)劃的遵守情況、業(yè)務(wù)活動(dòng)的預(yù)算和財(cái)務(wù)預(yù)算的遵守情況、醫(yī)院制定的各種程序標(biāo)準(zhǔn)的遵守情況、醫(yī)院簽訂的各類合同的遵守情況等［21］。

3．做好醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的執(zhí)行情況

萊蕪市人民醫(yī)院根據(jù)山東省萊蕪市衛(wèi)生局《萊蕪市綜合醫(yī)院管理評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)醫(yī)院的要求，設(shè)置內(nèi)部獨(dú)立的醫(yī)院審計(jì)科，配備專職審計(jì)人員5人，開(kāi)展醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)工作［22］。(1)實(shí)踐《山東省衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》。根據(jù)《中華人民共和國(guó)審計(jì)法》、《審計(jì)署關(guān)于內(nèi)部審計(jì)工作的規(guī)定》和《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》，結(jié)合萊蕪市人民醫(yī)院實(shí)際情況，制定萊蕪市人民醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度［23－29］。萊蕪市衛(wèi)生局內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督的主要職能是:按照國(guó)家法律和法規(guī)，制定內(nèi)部審計(jì)規(guī)范及工作制度;指導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)院建立健全內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，配備內(nèi)部審計(jì)人員，按規(guī)定開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作;制定內(nèi)部審計(jì)工作計(jì)劃，組織行業(yè)內(nèi)部審計(jì)及審計(jì)調(diào)查活動(dòng);組織審計(jì)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，開(kāi)展審計(jì)工作研究，交流審計(jì)工作經(jīng)驗(yàn)，表彰內(nèi)部審計(jì)先進(jìn)單位和個(gè)人。(2)明確醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)責(zé)任范疇。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)是醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)和審計(jì)人員對(duì)本醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的真實(shí)、合法和效益進(jìn)行獨(dú)立監(jiān)督審核的行為。內(nèi)部審計(jì)單位履行責(zé)任范疇:起草內(nèi)部審計(jì)規(guī)章制度;審計(jì)預(yù)算的執(zhí)行和決算;審計(jì)財(cái)務(wù)收支及有關(guān)經(jīng)營(yíng)性活動(dòng);按照干部管理權(quán)限開(kāi)展有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員的任期經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì);審計(jì)基本建設(shè)投資、修繕工程項(xiàng)目;審計(jì)衛(wèi)生、科研、教育和各類援助等專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的管理和使用;開(kāi)展固定資產(chǎn)購(gòu)買(mǎi)和應(yīng)用、藥品和醫(yī)用耗材購(gòu)銷(xiāo)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行情況、對(duì)外投資、工資分配等專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查工作;審計(jì)經(jīng)濟(jì)管理和效益情況;審計(jì)內(nèi)部有關(guān)管理制度的落實(shí)及其他審計(jì)事項(xiàng)。(3)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度工作程序適用性。內(nèi)部審計(jì)制度的制定適用于《山東省綜合醫(yī)院管理評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》以及符合萊蕪市人民醫(yī)院的可操作性［30－34］。萊蕪市人民醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的主要流程:根據(jù)各科室的具體情況，制定審計(jì)項(xiàng)目范疇，報(bào)經(jīng)院長(zhǎng)及主要領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后實(shí)行;內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)實(shí)行審計(jì)監(jiān)督前，應(yīng)制定內(nèi)部審計(jì)工作方案，組成審計(jì)督導(dǎo)組，并提前3日以書(shū)面形式通知被審計(jì)科室;被審計(jì)科室必須配合內(nèi)部審計(jì)督導(dǎo)工作，提供審計(jì)所需的工作條件;審計(jì)督導(dǎo)組對(duì)審計(jì)事項(xiàng)實(shí)施內(nèi)部審計(jì)，取得內(nèi)部審計(jì)憑證，編寫(xiě)審計(jì)工作底稿，由被審計(jì)科室相關(guān)人員簽字確認(rèn);審計(jì)督導(dǎo)組對(duì)審計(jì)事項(xiàng)實(shí)施審計(jì)后，編寫(xiě)內(nèi)部審計(jì)報(bào)告單，并征求被審計(jì)科室的意見(jiàn)。被審計(jì)科室在收到審計(jì)報(bào)告單10個(gè)工作日內(nèi)，提出書(shū)面反饋意見(jiàn)，送交審計(jì)督導(dǎo)組;內(nèi)部審計(jì)科對(duì)審計(jì)督導(dǎo)組提交的審計(jì)報(bào)告單進(jìn)行審核后，報(bào)衛(wèi)生局、醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)審批下達(dá)被審計(jì)科室，被審計(jì)科室應(yīng)當(dāng)執(zhí)行;內(nèi)部審計(jì)科應(yīng)督促被審計(jì)科室在規(guī)定的期限內(nèi)落實(shí)審計(jì)意見(jiàn)，并書(shū)面報(bào)告執(zhí)行結(jié)果情況;內(nèi)部審計(jì)科應(yīng)對(duì)必要的內(nèi)容實(shí)施后續(xù)審計(jì)。內(nèi)部審計(jì)科對(duì)辦理的審計(jì)項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)建立完整的內(nèi)部審計(jì)檔案，并按照有關(guān)制度保存。(4)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作權(quán)力。制定醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)規(guī)則;規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)程序;建立審計(jì)科及配備相應(yīng)的審計(jì)人員;做好醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)工作;建立健全評(píng)價(jià)制度。內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)在履行審計(jì)責(zé)任時(shí)，具備下列權(quán)力:要求被審計(jì)科室按時(shí)報(bào)送財(cái)務(wù)預(yù)算、財(cái)務(wù)決算、會(huì)計(jì)報(bào)表及有關(guān)文件、資料;參加本單位基建、設(shè)備購(gòu)置、財(cái)務(wù)、對(duì)外投資等相關(guān)會(huì)議，主持召開(kāi)與審計(jì)事項(xiàng)有關(guān)的會(huì)議;參與研究制定相關(guān)制度;審核會(huì)計(jì)憑證、賬簿、報(bào)表，現(xiàn)場(chǎng)勘察實(shí)物;檢查計(jì)算機(jī)系統(tǒng)有關(guān)電子數(shù)據(jù)和資料;對(duì)與審計(jì)有關(guān)的問(wèn)題向被審計(jì)科室和個(gè)人進(jìn)行調(diào)查研究，并取得證明材料;對(duì)嚴(yán)重違反財(cái)務(wù)制度、嚴(yán)重?fù)p失浪費(fèi)的行為，做出臨時(shí)制止決定;經(jīng)衛(wèi)生局、醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，對(duì)可能轉(zhuǎn)移、隱匿、篡改、毀棄會(huì)計(jì)憑證、會(huì)計(jì)賬簿、會(huì)計(jì)報(bào)表以及與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)有關(guān)的資料暫時(shí)封存;根據(jù)內(nèi)部審計(jì)結(jié)果，提出糾正、處理違反財(cái)經(jīng)制度行為、改進(jìn)管理、提高效益的建議;對(duì)模范遵守財(cái)物制度的被審計(jì)科室和工作人員提出表彰建議;對(duì)違法違規(guī)和造成損失浪費(fèi)的被審計(jì)科室和人員，提出通報(bào)批評(píng)或者追究責(zé)任的建議。衛(wèi)生局及本醫(yī)院在管理權(quán)力范圍內(nèi)，授予內(nèi)部審計(jì)科室必要的處理、處罰權(quán)。

【摘要】隨著新醫(yī)改政策的不斷落實(shí)，對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作也提出了更多新的要求。本文作者深入研讀新醫(yī)改的相關(guān)政策，對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作存在的問(wèn)題和解決方案展開(kāi)了深入的調(diào)研與分析，希望能對(duì)相關(guān)工作起到一定的啟發(fā)作用。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改政策；公立醫(yī)院；內(nèi)部審計(jì)

新醫(yī)改政策下，在研究公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作時(shí)，應(yīng)該從公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的重要性出發(fā)，分析當(dāng)前工作中存在的問(wèn)題，并根據(jù)問(wèn)題有針對(duì)性地提出改進(jìn)和優(yōu)化對(duì)策，從而提升公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的質(zhì)量與效率，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的深入發(fā)展。

一、新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的重要性

公立醫(yī)院是我國(guó)為人民提供醫(yī)療服務(wù)以及疾病救治服務(wù)的重要衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，而隨著時(shí)代的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)院服務(wù)的要求也有著進(jìn)一步提升。隨著新醫(yī)改具體政策的問(wèn)世與不斷落實(shí)，可以看到新醫(yī)改政策精準(zhǔn)地把握到了時(shí)代的脈搏，符合社會(huì)推進(jìn)的具體要求，同時(shí)也為人民群眾傳遞了黨和政府的關(guān)愛(ài)，是我國(guó)進(jìn)行社會(huì)體制整體改革與優(yōu)化的重要舉措之一。而在新醫(yī)改政策下，公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的重要性就被凸顯出來(lái)。公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作，體現(xiàn)了公立醫(yī)院資金利用的效率，確保了公立醫(yī)院中多種資源能夠被有效利用，保障了公立醫(yī)院內(nèi)資金的安全以及資源利用的完整性，推動(dòng)了公立醫(yī)院健康穩(wěn)步地發(fā)展。同時(shí)，公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)能夠發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在資金使用以及財(cái)務(wù)工作進(jìn)行時(shí)的相關(guān)問(wèn)題，確保公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表能夠更加真實(shí)可靠，為醫(yī)院下一步資金使用以及資源利用提供更加有效的支持與參考，進(jìn)而推動(dòng)公立醫(yī)院各項(xiàng)利民惠民政策的不斷落實(shí)，提升公立醫(yī)院的工作效率和工作質(zhì)量，進(jìn)而推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的長(zhǎng)足發(fā)展[1]。

二、新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作中存在的問(wèn)題

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督已經(jīng)成為醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)代化管理的一種重要手段，并且由“經(jīng)濟(jì)監(jiān)督”向“經(jīng)濟(jì)控制”轉(zhuǎn)變，通過(guò)對(duì)醫(yī)院預(yù)算、內(nèi)控制度、專項(xiàng)資金、固定資產(chǎn)投資、基建項(xiàng)目等重要經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的效益審計(jì)，促進(jìn)醫(yī)院管理水平和經(jīng)濟(jì)效益的提高。近年來(lái)，市三院內(nèi)審工作緊緊圍繞醫(yī)院中心工作，科學(xué)整合審計(jì)資源，創(chuàng)新審計(jì)思路，有效拓展審計(jì)領(lǐng)域，做到管理與服務(wù)并重，以審計(jì)促社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益同步增長(zhǎng)的大好局面。

貫徹科學(xué)發(fā)展觀，建立和諧醫(yī)院，作為醫(yī)院內(nèi)審部門(mén)，最根本的一條是全面履行審計(jì)職責(zé)，提高審計(jì)監(jiān)督能力，說(shuō)到底就是在審計(jì)工作中要嚴(yán)要求、高標(biāo)準(zhǔn)，確保審計(jì)質(zhì)量。審計(jì)質(zhì)量是審計(jì)工作的生命線，提高審計(jì)質(zhì)量為也是審計(jì)服務(wù)構(gòu)建和諧社醫(yī)院、體現(xiàn)服務(wù)水平的根本要求”。

為了確保審計(jì)質(zhì)量，市三院審計(jì)科多年來(lái)始終強(qiáng)化依法審計(jì)意識(shí)，牢固豎立依法審計(jì)、依法監(jiān)督、在工作中自覺(jué)遵守、嚴(yán)格執(zhí)行審計(jì)工作要求和審計(jì)程序，克服審計(jì)過(guò)程中的隨意性，做到審計(jì)程序合法、審計(jì)行為規(guī)范、審計(jì)問(wèn)題定性準(zhǔn)確、審計(jì)結(jié)論客觀公正。堅(jiān)持“全面審計(jì)、突出重點(diǎn)”的審計(jì)思路，從醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)工作中心出發(fā)，重點(diǎn)著眼于對(duì)加強(qiáng)各類資金管理能力、提高經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益等事項(xiàng)的審計(jì)并取得了顯著的效益。例如醫(yī)院在煤炭采購(gòu)上，開(kāi)始由一家公司獨(dú)家供貨，無(wú)審計(jì)人員參與，造成質(zhì)量不穩(wěn)定、價(jià)格不透明，當(dāng)由審計(jì)參與后，根據(jù)事前、事中、事后的審計(jì)跟蹤，單這一項(xiàng)就為我院節(jié)約了數(shù)萬(wàn)元資金。印刷品方面，年前印刷品支出一直居高不下，且?guī)齑娣e壓太多，有的能用幾十年。通過(guò)審計(jì)參與，進(jìn)行印刷品印制招標(biāo)，從而大大降低了印刷品支出：年印刷品審減率57.1%（個(gè)別品種審減率達(dá)86.3%）；年審減率25.1%；年審減率23.2%。

近年來(lái)審計(jì)科按照院領(lǐng)導(dǎo)“扎緊口袋”、“關(guān)口前移”的要求，使審計(jì)工作做到“三個(gè)提前”：一是位置提前，二是時(shí)間提前、三是工作提前，實(shí)行事前審計(jì)、事中審計(jì)、事后審計(jì)的全過(guò)程審計(jì)，對(duì)需要審計(jì)的費(fèi)用支出活動(dòng)都提前介入，以確保醫(yī)院資金的使用安全和使用效果。規(guī)范了物資采購(gòu)程序和采購(gòu)行為，參與了醫(yī)院的材料設(shè)備采購(gòu)、零星維修基建工程等招標(biāo)比價(jià)或跟蹤詢價(jià)活動(dòng)，審計(jì)工作進(jìn)一步加強(qiáng)，審計(jì)的項(xiàng)目、范圍不斷拓寬，在厲行節(jié)約方面取得了明顯效果。從年到目前參與招標(biāo)比價(jià)工作44次，參與議價(jià)采購(gòu)物品43批次，涉及60多個(gè)供應(yīng)商，完成專項(xiàng)項(xiàng)目審計(jì)119項(xiàng)，接審各種物資采購(gòu)、基建維修等總額183.77萬(wàn)元，在總務(wù)和財(cái)務(wù)等部門(mén)的通力合作下，審減金額18.16萬(wàn)元，審減幅度為9.88%，最高審減率達(dá)43.33%，為醫(yī)院節(jié)約了大量資金。

今天在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展下，醫(yī)院作為一個(gè)服務(wù)的“窗口”行業(yè)，要在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中求得生存和發(fā)展，必須建立優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的科學(xué)管理模式，作為醫(yī)院管理機(jī)制重要環(huán)節(jié)的審計(jì)部門(mén)更應(yīng)起很大的作用。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院被推向市場(chǎng)，醫(yī)院的生存不再取決于上級(jí)主管部門(mén)的意志，而是取決于市場(chǎng)對(duì)醫(yī)院的接納程度，取決于醫(yī)院能否為患者提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，市場(chǎng)決定著醫(yī)院的生存和發(fā)展。醫(yī)院要開(kāi)展正常的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，向廣大患者提供醫(yī)療服務(wù)，必然會(huì)消耗一定的人力、財(cái)力和物力，因此醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)過(guò)程也就是資源耗費(fèi)的過(guò)程，同時(shí)也是成本的形成過(guò)程。醫(yī)院之所以必須注意成本是因?yàn)槊吭黾右辉某杀静粌H會(huì)增加病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且會(huì)減少醫(yī)院的收益，影響醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展，成本問(wèn)題解決不好，醫(yī)院的效益就沒(méi)有保障，競(jìng)爭(zhēng)力也會(huì)變得低下。因此，市三院內(nèi)審工作把醫(yī)療服務(wù)成本作為基本審計(jì)，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)成本管理中存在的主要問(wèn)題、重大問(wèn)題，找到損失浪費(fèi)的主要表現(xiàn)、癥結(jié)所在，做好綜合分析，針對(duì)存在的問(wèn)題及其原因提出有效的解決辦法和建議，促進(jìn)醫(yī)院有效節(jié)約與合理利用資源，降低成本，從而大大提高了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益，為促進(jìn)醫(yī)院的和諧發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)，為爭(zhēng)創(chuàng)“三甲”?？漆t(yī)院提供有力保證。

目前，隨著我國(guó)醫(yī)療體制的不斷改革，公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展?fàn)顩r逐漸引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注，同時(shí)也對(duì)醫(yī)院的管理體制以及相關(guān)的運(yùn)行機(jī)制提出了更高的要求。但是，結(jié)合目前的實(shí)際情況來(lái)看，在公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作中呈現(xiàn)出了明顯的落后性，這種工作模式無(wú)法滿足公立醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展要求。因此，基于新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院一定要結(jié)合內(nèi)部審計(jì)工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，然后對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行深入的分析，并逐漸找出有效的解決措施。

一、公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作中存在的問(wèn)題

1.沒(méi)有全面認(rèn)識(shí)到內(nèi)部審計(jì)工作的重要性。在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行過(guò)程中，內(nèi)部審計(jì)不但起到了非常重要的監(jiān)督作用，同時(shí)也對(duì)管理層的行為進(jìn)行了嚴(yán)格的約束，所以，要想保證內(nèi)部審計(jì)工作可以實(shí)現(xiàn)有效的開(kāi)展，一定要保證公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員可以引起足夠的重視，如果領(lǐng)導(dǎo)人員不能全面認(rèn)識(shí)到內(nèi)部審計(jì)工作的重要性，將會(huì)導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)工作無(wú)法得到全面的落實(shí)，從而作用無(wú)法實(shí)現(xiàn)充分的發(fā)揮。另外，對(duì)于相關(guān)的內(nèi)部審計(jì)人員而言，在對(duì)單位問(wèn)題進(jìn)行檢查以及監(jiān)督的過(guò)程中也存在著非常大的缺陷，從而對(duì)內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性以及權(quán)威性造成非常嚴(yán)重的影響。2.審計(jì)體制松散，資金管理分散。結(jié)合實(shí)際情況可以了解到，公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作所涉及到的相關(guān)部門(mén)非常多，并且這些部門(mén)在權(quán)限方面呈現(xiàn)出了非常明顯的差異，具備非常明顯的獨(dú)立性，為了可以提升自身的利益，所以各自出來(lái)了相應(yīng)的政策，所以，在政策方面沒(méi)有實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一性，這就使公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)體制比較的松散。另外，因?yàn)槊恳粋€(gè)部門(mén)所管理的范圍不同，所以在對(duì)資金進(jìn)行利用的過(guò)程中也存在著一定的差異，在各個(gè)管理方面呈現(xiàn)出了一定的分散性，從而造成公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的作用無(wú)法實(shí)現(xiàn)充分的發(fā)揮。3.公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作不具備先進(jìn)性。目前，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，各項(xiàng)工作要想滿足未來(lái)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需求，都需要在現(xiàn)有的管理模式上進(jìn)行不斷的創(chuàng)新和完善。但是，結(jié)合目前公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的實(shí)際情況來(lái)看，在整個(gè)操作過(guò)程中還呈現(xiàn)出了明顯的落后性，這主要是因?yàn)樵谫Y金運(yùn)營(yíng)管理等方面存在一定的缺陷，通常情況下內(nèi)部審計(jì)工作也都是在事后才進(jìn)行開(kāi)展，但是，信息都具備非常明顯的時(shí)效性，這樣才能將信息的作用充分的發(fā)揮出來(lái)，所以，如果是在發(fā)現(xiàn)審計(jì)過(guò)程中存在問(wèn)題之后，在根據(jù)實(shí)際情況提出相應(yīng)的解決方法，這樣將很難對(duì)問(wèn)題實(shí)現(xiàn)合理的控制，最終造成問(wèn)題無(wú)法在根本上進(jìn)行合理的解決。另外，公立醫(yī)院在開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作時(shí)，往往將重點(diǎn)內(nèi)容都放在了達(dá)標(biāo)與過(guò)關(guān)兩個(gè)方面，因?yàn)楸容^注重結(jié)果，這就造成內(nèi)部審計(jì)工作在資金的投資運(yùn)營(yíng)上無(wú)法實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)的監(jiān)控，從而造成公立醫(yī)院的審計(jì)工作呈現(xiàn)出了非常明顯的落后性。

二、新醫(yī)改背景下強(qiáng)化立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的相關(guān)措施

1.創(chuàng)設(shè)良好的工作環(huán)境。對(duì)于我國(guó)的公立醫(yī)院而言，要想保證內(nèi)部審計(jì)工作可以實(shí)現(xiàn)有效的開(kāi)展，首先應(yīng)該保證內(nèi)部審計(jì)工作具備一定的獨(dú)立性，所以，公立醫(yī)院中的內(nèi)部審計(jì)結(jié)構(gòu)也應(yīng)該相對(duì)比較獨(dú)立的機(jī)構(gòu)，只有在保證具備一定獨(dú)立性的基礎(chǔ)上，才能將相關(guān)的評(píng)價(jià)工作進(jìn)行全面的落實(shí)，從而將內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督以及管理等職責(zé)作用充分的發(fā)揮出來(lái)。要想為內(nèi)部審計(jì)工作的開(kāi)展?fàn)I造出良好的環(huán)境，具體可以通過(guò)以下幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行：第一，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該全面認(rèn)識(shí)到內(nèi)部審計(jì)工作的重要性，對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的性質(zhì)進(jìn)行全面的了解，并加大資金以及人才方面的投入力度；第二，應(yīng)該得到群眾的擁護(hù)和理解，公立醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)內(nèi)部的宣傳工作，主要是對(duì)內(nèi)部審計(jì)的重要性以及工作業(yè)績(jī)進(jìn)行有效的宣傳，從而可以獲得全體職工的支持。2.構(gòu)建完善的內(nèi)部審計(jì)制度，實(shí)現(xiàn)資金的合理分配使用。我國(guó)公立醫(yī)院在開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作時(shí)，其內(nèi)部審計(jì)制度在其中起到了非常重要的基礎(chǔ)作用，但是，目前公立醫(yī)院所具備的內(nèi)部審計(jì)制度在內(nèi)容方面還不具備完善性，針對(duì)這種現(xiàn)象，公立醫(yī)院一定要對(duì)未來(lái)的發(fā)展要求進(jìn)行全面的了解，在此基礎(chǔ)上構(gòu)建出完善的內(nèi)部審計(jì)制度，從而才能在最大程度上發(fā)揮出資金的利用作用。只有在保證公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度具備一定完善性的基礎(chǔ)上，才能保證在對(duì)資金進(jìn)行使用和配置的過(guò)程中具備一定的合理性，同時(shí)也能促進(jìn)公立醫(yī)院各項(xiàng)內(nèi)部審計(jì)工作可以實(shí)現(xiàn)有效的開(kāi)展。3.完善資金信息共享制度，實(shí)現(xiàn)審計(jì)信息的先進(jìn)性。在我國(guó)的社會(huì)保障系統(tǒng)當(dāng)中，公立醫(yī)院屬于其中非常重要的一項(xiàng)組成部分。在我國(guó)醫(yī)療制度不斷改革的背景下，只有實(shí)現(xiàn)對(duì)資金信息的共享，才能保證整個(gè)社會(huì)保證系統(tǒng)信息的公開(kāi)化以及透明化，并且在此基礎(chǔ)上也能對(duì)資金的流向進(jìn)行明確，從而可以實(shí)現(xiàn)對(duì)一些違法現(xiàn)象的合理控制。另外，通過(guò)資金信息共享的實(shí)現(xiàn)，還能保證每一個(gè)地區(qū)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一性，通過(guò)這種方式可以為整個(gè)社會(huì)的公平性以及公民的基本權(quán)益提供良好的保障。

三、結(jié)語(yǔ)

一、醫(yī)院市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)審計(jì)的內(nèi)容

醫(yī)院市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)審計(jì)內(nèi)容涉及面較寬，主要有以下幾個(gè)方面：

(一)醫(yī)院市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)組織審計(jì)

醫(yī)院市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)組織，不只是醫(yī)療市場(chǎng)部、醫(yī)療開(kāi)發(fā)部等一些單一的組織，還包括市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，即決策開(kāi)展市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)層以及一切參與市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)的科室和部門(mén)。醫(yī)院市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)組織審計(jì)，就是審查醫(yī)院在執(zhí)行市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略方面的組織保證程度，營(yíng)銷(xiāo)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)選擇決策和控制決策的能力，職能部門(mén)對(duì)營(yíng)銷(xiāo)工作的規(guī)劃、執(zhí)行的能力，營(yíng)銷(xiāo)部門(mén)對(duì)多變的市場(chǎng)環(huán)境的應(yīng)變能力以及它與其他部門(mén)的聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)能力等。具體包括：醫(yī)院是否具備足夠開(kāi)拓市場(chǎng)能力的市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)主管人員，主管人員的職責(zé)與權(quán)利；是否擁有一支醫(yī)德高尚、訓(xùn)練有素而又具有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)的營(yíng)銷(xiāo)隊(duì)伍，醫(yī)院決策層對(duì)他們是否有健全的激勵(lì)、監(jiān)督和約束機(jī)制；是否按照患者群、病種、社區(qū)(或城鄉(xiāng))等因素有針對(duì)性地組織各項(xiàng)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)；市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)部門(mén)是否與臨床科室、醫(yī)技科室、采購(gòu)部門(mén)、財(cái)務(wù)部門(mén)以及其他部門(mén)建立了良好的溝通與密切的合作關(guān)系。(二)醫(yī)院市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略審計(jì)

戰(zhàn)略審計(jì)主要審查醫(yī)院制定的戰(zhàn)略目標(biāo)和任務(wù)。它包括：醫(yī)院發(fā)展的總目標(biāo)及市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)目標(biāo)是否表述清楚，是否與醫(yī)院目前所處的發(fā)展階段相適應(yīng)；是否選擇了與醫(yī)院任務(wù)、目標(biāo)相一致的競(jìng)爭(zhēng)地位，是否能制定與競(jìng)爭(zhēng)者戰(zhàn)略相適應(yīng)的市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略；是否進(jìn)行了科學(xué)的市場(chǎng)細(xì)分并選擇最佳的目標(biāo)市場(chǎng)，選擇的目標(biāo)市場(chǎng)與醫(yī)院目前的技術(shù)特色是否相吻合；是否對(duì)目標(biāo)市場(chǎng)確定了合適的市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)組合，資源是否被恰當(dāng)?shù)胤峙涞绞袌?chǎng)營(yíng)銷(xiāo)組合中的各個(gè)主要成分中；為實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)目標(biāo)，是否有足夠的資源預(yù)算。

(三)醫(yī)院市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)系統(tǒng)審計(jì)

摘要：醫(yī)院通過(guò)施行全方位的績(jī)效管理審計(jì)，能夠憑借審計(jì)方法來(lái)全面核驗(yàn)醫(yī)院在現(xiàn)階段的各項(xiàng)醫(yī)療效果，確保從合法性以及適當(dāng)性的視角入手予以監(jiān)督。近年來(lái)，醫(yī)院針對(duì)自身施行的績(jī)效管理正在著眼于全面引進(jìn)信息化手段與措施，尤其是涉及其中的績(jī)效審計(jì)管理。從績(jī)效管理的視角來(lái)看，績(jī)效審計(jì)管理構(gòu)成了其中核心性部分。但是不應(yīng)忽視，醫(yī)院在現(xiàn)階段開(kāi)展的績(jī)效審計(jì)管理并沒(méi)能真正達(dá)到健全與完善，醫(yī)院對(duì)此仍然有待加以改進(jìn)。文章從對(duì)醫(yī)院績(jī)效管理中，績(jī)效管理審計(jì)的應(yīng)用進(jìn)行分析，并探究其應(yīng)用過(guò)程中需要注意的問(wèn)題，希望能夠更好地推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展，服務(wù)社會(huì)、服務(wù)于人民。

關(guān)鍵詞：績(jī)效管理審計(jì)；醫(yī)院績(jī)效管理；運(yùn)用

近年來(lái)，我國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)水平在不斷提升，衛(wèi)生體制改革也在不斷深化，醫(yī)療方面也得到了一定的強(qiáng)化，因此對(duì)于醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)管理提出了更多的要求。而在這一背景下，醫(yī)院績(jī)效管理日益受到了更多醫(yī)院的關(guān)注。因此可見(jiàn)，績(jī)效管理審計(jì)的根本宗旨在于保障審計(jì)結(jié)論具備精準(zhǔn)性，靈活運(yùn)用各項(xiàng)相關(guān)的舉措。

1醫(yī)院審計(jì)管理的案例

某單位針對(duì)某職員予以辭退處理，該職員對(duì)此提請(qǐng)勞動(dòng)仲裁。仲裁庭針對(duì)該單位的全面調(diào)查中，通過(guò)查閱有關(guān)資料得知該職員表現(xiàn)為頻繁打架、曠工、早退以及遲到等各種不良行為，而與之有關(guān)的業(yè)績(jī)指標(biāo)也呈現(xiàn)較低的水準(zhǔn)。然而為了應(yīng)付了事，該單位卻將優(yōu)秀的評(píng)價(jià)結(jié)論填寫(xiě)于該職員考評(píng)表，以至于其他職工無(wú)法獲得應(yīng)有的公正結(jié)論。上述案例在很多團(tuán)隊(duì)中都司空見(jiàn)慣，探究其中根源，就在于績(jī)效管理欠缺應(yīng)有的執(zhí)行力。醫(yī)院的績(jī)效管理更不例外。如何保障績(jī)效管理有效的執(zhí)行？對(duì)績(jī)效管理進(jìn)行審計(jì)成為績(jī)效管理的有力保障。

2在醫(yī)院績(jī)效管理系統(tǒng)中引入績(jī)效管理審計(jì)的必要性

一、引言

醫(yī)院藥品衛(wèi)生材料的采購(gòu)。而對(duì)這項(xiàng)內(nèi)容的審計(jì)，有利于規(guī)范醫(yī)院的物資釆購(gòu)，提高醫(yī)院的管理水平，提高財(cái)政資金效率，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益增長(zhǎng)。

二、加強(qiáng)醫(yī)院藥品衛(wèi)生材料采購(gòu)審計(jì)的重要性

（一）規(guī)范物資采購(gòu)環(huán)節(jié)

加強(qiáng)藥品衛(wèi)生材料采購(gòu)的審計(jì)，有利于從程序上規(guī)范物資采購(gòu)，通過(guò)審計(jì)不斷建立健全物資采購(gòu)制度，確保采購(gòu)環(huán)節(jié)的公開(kāi)性和透明性，防止釆購(gòu)人員從中舞弊，有效防范暗箱操作。同時(shí)明確各個(gè)環(huán)節(jié)的責(zé)任和職責(zé)，防范不正之風(fēng)和腐敗現(xiàn)象。

（二）降低藥品材料成本

摘要：信息技術(shù)在醫(yī)院管理中的廣泛應(yīng)用，凸顯了電子化、虛擬化、數(shù)據(jù)海量化的特點(diǎn)。信息數(shù)據(jù)化對(duì)醫(yī)院開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)提出了更高要求，僅依賴傳統(tǒng)的審計(jì)經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)審計(jì)線索變得越來(lái)越困難。利用信息化技術(shù)開(kāi)展審計(jì)前的數(shù)據(jù)分析是當(dāng)前審計(jì)工作開(kāi)展的重要手段，也是必然趨勢(shì)。文章首先研究數(shù)據(jù)審計(jì)常用的數(shù)據(jù)分析方法，包括主流的數(shù)據(jù)分析方法和數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)；利用醫(yī)院豐富的數(shù)據(jù)信息，將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為審計(jì)線索，輔助審計(jì)人員識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，提高了審計(jì)抽樣的精度；其次對(duì)數(shù)據(jù)分析技術(shù)在內(nèi)部審計(jì)各個(gè)環(huán)節(jié)的應(yīng)用進(jìn)行了闡述；最后介紹了數(shù)據(jù)挖掘最新的研究方向和前景。

關(guān)鍵詞：數(shù)據(jù)審計(jì)；數(shù)據(jù)分析；數(shù)據(jù)挖掘；審計(jì)線索

1數(shù)據(jù)審計(jì)的優(yōu)勢(shì)

數(shù)據(jù)審計(jì)是審計(jì)主體收集和整理被審計(jì)對(duì)象經(jīng)營(yíng)管理的數(shù)據(jù)等資料，通過(guò)一定的數(shù)據(jù)處理方法進(jìn)行分析和開(kāi)展審計(jì)實(shí)施的非現(xiàn)場(chǎng)審計(jì)程序。它是信息科技快速發(fā)展的產(chǎn)物，是信息時(shí)代的新型審計(jì)方式，與常規(guī)的現(xiàn)場(chǎng)審計(jì)方式對(duì)比，數(shù)據(jù)審計(jì)具有更全面、高時(shí)效、低成本、更高的審計(jì)質(zhì)量和更加嚴(yán)密的規(guī)范性等優(yōu)勢(shì)。1．1擴(kuò)大審計(jì)范圍，提升審計(jì)精準(zhǔn)度借助現(xiàn)代信息化技術(shù)手段收集整理被審計(jì)對(duì)象計(jì)算機(jī)系統(tǒng)內(nèi)的海量業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)深入挖掘，比照審計(jì)目標(biāo)，數(shù)據(jù)進(jìn)行全面統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)而全面排查被審計(jì)對(duì)象日常經(jīng)營(yíng)中存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于審計(jì)對(duì)象非現(xiàn)場(chǎng)能夠調(diào)集各個(gè)信息系統(tǒng)中的各類信息，全面了解被審計(jì)對(duì)象的財(cái)務(wù)、內(nèi)部管理、業(yè)務(wù)發(fā)展等狀況，從而提高審計(jì)的精確度。1．2提高審計(jì)效率，有效控制審計(jì)成本根據(jù)審計(jì)目標(biāo)，通過(guò)運(yùn)用數(shù)據(jù)審計(jì)的方法能夠遠(yuǎn)程掌握審計(jì)對(duì)象日常經(jīng)營(yíng)管理數(shù)據(jù)，從中獲得審計(jì)發(fā)現(xiàn)。審計(jì)人員可以根據(jù)非現(xiàn)場(chǎng)數(shù)據(jù)審計(jì)發(fā)現(xiàn)的疑點(diǎn)，有的放矢地開(kāi)展審計(jì)工作，提高現(xiàn)場(chǎng)工作的針對(duì)性，避免逐個(gè)翻閱檔案和資料，節(jié)省了人力物力，縮短了現(xiàn)場(chǎng)審計(jì)的時(shí)間，使得有限的審計(jì)資源發(fā)揮最大的效果。1．3提高審計(jì)的時(shí)效性，保證審計(jì)的實(shí)時(shí)性數(shù)據(jù)審計(jì)實(shí)現(xiàn)了審計(jì)前移，通過(guò)系統(tǒng)支持使得非現(xiàn)場(chǎng)對(duì)被審計(jì)單位的持續(xù)監(jiān)控成為可能，與傳統(tǒng)審計(jì)相比，避免了審計(jì)工作的滯后性，可將有限的審計(jì)資源集中用于內(nèi)部控制相對(duì)薄弱的管理及業(yè)務(wù)領(lǐng)域、重點(diǎn)單位和部門(mén)及重大風(fēng)險(xiǎn)事項(xiàng)，加大對(duì)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)的監(jiān)測(cè)頻率［1］。

2數(shù)據(jù)審計(jì)的技術(shù)準(zhǔn)備

要將數(shù)據(jù)分析方法用于內(nèi)部審計(jì)，首先要解決數(shù)據(jù)的來(lái)源；其次是面對(duì)海量的各類系統(tǒng)數(shù)據(jù)處理，需借助專業(yè)的數(shù)據(jù)挖掘工具。2．1數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)有效數(shù)據(jù)分析的前提是數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，隨著信息化系統(tǒng)的進(jìn)一步完善，醫(yī)院各個(gè)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了對(duì)接，為內(nèi)部審計(jì)數(shù)據(jù)分析提供了統(tǒng)一的數(shù)據(jù)框架，借助于大規(guī)模的數(shù)據(jù)，通過(guò)預(yù)處理，轉(zhuǎn)換，分析等數(shù)據(jù)處理方式，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)間的關(guān)聯(lián)與趨勢(shì)，找到傳統(tǒng)審計(jì)方法難以發(fā)現(xiàn)的經(jīng)營(yíng)管理規(guī)律和模式。2．2數(shù)據(jù)分析工具除了數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，許多數(shù)據(jù)分析工具也擁有強(qiáng)大的數(shù)據(jù)分析能力，如統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)（StatisticalAnal－ysisSystem，SAS）、懷卡托智能分析環(huán)境（WaikatoEnvironmentforKnowledgeAnalysis，WEKA）、國(guó)際數(shù)據(jù)加密算法（InternationalDataEncryptionAl－gorithm，IEDA）、Teammate等，通過(guò)這些專業(yè)工具自帶的分析算法，有效提高數(shù)據(jù)分析的效率，同時(shí)也降低了對(duì)審計(jì)人員的技術(shù)要求。