摘要：目的：探討及研究B超在診斷異位妊娠中的價值。方法：回顧性分析經(jīng)手術(shù)及病理證實的異位妊娠患者45例。結(jié)果：5例宮外孕，經(jīng)手術(shù)證實輸卵管妊娠38例，宮頸妊娠2例，卵巢妊娠2例，均與B超診斷相符。2例B超診斷為腹腔妊娠，手術(shù)證實為卵巢妊娠，1例B超診斷為殘角子宮妊娠，手術(shù)證實為輸卵管間質(zhì)部妊娠，B超診斷符合率93.3%。結(jié)論：B超在診斷異位妊娠中具有較高的臨床價值。

關(guān)鍵詞：B超；異位妊娠；輸卵管妊娠；宮頸妊娠；卵巢妊娠

異位妊娠是臨床常見的急腹癥之一，其發(fā)生率占妊娠的0.5％～1％，且近年有增加的趨勢。由于二維超聲圖像直觀、方便、安全，可以多次復(fù)查，現(xiàn)已成為診斷本病不可缺少的手段。筆者回顧性分析45例異位妊娠的B超聲像圖改變，旨在探討B(tài)超對異位妊娠診斷的臨床價值，報道如下：

一、資料和方法

1.1一般資料

本組患者為2002年1月～2007年1月經(jīng)手術(shù)及病理證實的異位妊娠患者45例。年齡最小18歲，最大42歲，平均28.5歲，初孕18例，二次妊娠27例，其中有人流史者8例，第二次宮外孕2例。尿HCG陽性32例，陰性13例，后穹隆穿刺初次不明顯6例。

【摘要】目的：探討甲氨蝶呤（MTX）治療異位妊娠的護(hù)理方法。方法：對異位妊娠31例給予MTX0.4mg·kg-1·d-1溶于生理鹽水500ml中靜脈注射，5d為1個療程。結(jié)果：30例患者痊愈，1例剖腹探查。31例患者中治療期間有腹痛者16例，輕度惡心及胃部不適10例，停藥后癥狀均消失。結(jié)論：正確的用藥護(hù)理和加強(qiáng)心理護(hù)理，及時處理用藥后不良反應(yīng)，嚴(yán)密觀察異位妊娠癥狀緩解情況，是取得治療成功的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】異位妊娠；甲氨蝶呤；護(hù)理

目前對無內(nèi)出血或僅有少量內(nèi)出血、無休克、病情較輕的非破裂性輸卵管妊娠患者，尤其是需要保留生育功能者可采取藥物保守治療。目前首選甲氨蝶呤（MTX）。MTX殺胚迅速，簡單易行，療效確切，副作用小，亦不增加以后妊娠的流產(chǎn)率和畸胎率。由于治療方案的特殊性，對相應(yīng)的護(hù)理工作也提出了新的要求。

一、臨床資料

1.1一般資料選擇本科2005年7月~2006年3月異位妊娠住院患者共31例，年齡22～38歲，孕1~4次，其中1次6例，2次12例，≥3次13例。均有停經(jīng)史和盆腔包塊且包塊<4cm，有陰道流血并伴有一側(cè)下腹隱痛，血絨毛膜促性腺激素（β-HCG）156～2000mmol/ml。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）無藥物治療的禁忌證；（2）生命體征穩(wěn)定，無活動性腹腔內(nèi)出血；（3）盆腔包塊<4cm；（4）無胎血管搏動；（5）血β-HCG<2000mmol/ml；（6）輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)；（7）肝腎功能及紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板計數(shù)正常；（8）要求并同意保守治療或保留生育功能并簽字者。

1.2治療方法將MTX0.4mg·kg-1·d-1溶于生理鹽水500ml中靜脈滴注，5d為1個療程，給藥期間應(yīng)檢測β-HCG及B型超聲嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。如用藥后14dβ-HCG呈下降趨勢并連續(xù)檢測3次均為陰性，癥狀緩解或消失，包塊縮小為有效；若β-HCG不降或反而升高，癥狀不緩解或反而加重為無效，若有內(nèi)出血應(yīng)考慮急診手術(shù)治療。如血HCG下降慢，盆腔包塊縮小不理想，可間隔14d后行第2療程。

【摘要】目的探究計劃生育手術(shù)和異位妊娠相關(guān)因素的臨床分析和相關(guān)性。方法選取2015年1月～2017年1月本院接收的未接受過計劃生育手術(shù)的患者52例（對照組）及接受過計劃生育手術(shù)的患者60例（研究組）作為研究對象，對比兩組臨床指標(biāo)及異位妊娠的術(shù)中病理結(jié)果、探查結(jié)果。結(jié)果研究組的異位妊娠率70.00%、宮內(nèi)炎癥率81.66%、輸卵管炎癥率65.00%較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；57例異位妊娠中輸卵管妊娠率最高92.98%，與宮角妊娠率、卵巢妊娠率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；57例異位妊娠中輸卵管通但不暢率最高47.36%，輸卵管通暢率最低17.54%差異對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論計劃生育手術(shù)容易誘發(fā)異位妊娠，引起宮內(nèi)炎癥。

【關(guān)鍵詞】異位妊娠；計劃生育；宮內(nèi)炎癥

異位妊娠是婦科中較為常見的一種急腹癥，主要指受精卵著床于子宮體腔外，多數(shù)早孕女性可通過計劃生育手術(shù)終止妊娠，但是該術(shù)式負(fù)面影響較大，可致使異位妊娠率增加[1-2]。為明確異位妊娠與計劃生育手術(shù)的相關(guān)性，針對性選取我院接收的52例未接受過計劃生育的患者及60例接受過計劃生育的患者資料加以分析，作相應(yīng)報告.

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2017年1月本院接收的未接受過計劃生育手術(shù)的患者52例（對照組）及接受過計劃生育手術(shù)的患者60例（研究組）作為研究對象，對照組年齡22～40歲，平均年齡（29.38±5.12）歲，停經(jīng)35～89天，平均（51.16±10.24）天，無生育史10例、有生育史42例；研究組年齡22～42歲，平均年齡（30.58±5.09）歲，停經(jīng)37～90天，平均（53.48±9.63）天，無生育史15例、有生育史45例。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

后醫(yī)療管理是指患者離開醫(yī)院以后，進(jìn)入醫(yī)院之前，整個時段的管理。具體的業(yè)務(wù)包括:隨訪、診療的預(yù)約、醫(yī)療情報的服務(wù)、患者病情的監(jiān)測以及患者病情資料的管理與分析。簡言之，它是指患者離開醫(yī)院以后的管理［1］。我科是縣級二級甲等中醫(yī)院的婦產(chǎn)科，開放床位30張。我科自2009年末開始對本科異位妊娠等病種患者實行電話隨訪、預(yù)約復(fù)診、家庭訪視等后醫(yī)療服務(wù)，通過1年的實施，社會效應(yīng)很好?，F(xiàn)就實施后醫(yī)療管理后的體會總結(jié)如下。

1后醫(yī)療管理的流程

1.1后醫(yī)療管理的對象選擇科室常見病異位妊娠、先兆流產(chǎn)的出院患者和出院的產(chǎn)婦作為重點管理對象。

1.2具體實施的流程①建立后醫(yī)療登記本，格式見表1。②出院時由主班護(hù)士登記回訪信息，并標(biāo)示重點管理對象。③回訪:分三階段。第一階段出院后5～7天，由負(fù)責(zé)護(hù)士進(jìn)行第一次電話回訪，內(nèi)容包括:身體恢復(fù)情況、出院帶藥服用情況、飲食及特殊情況，產(chǎn)婦包括新生兒黃疸和臍部情況等，對患者提出的疑問現(xiàn)場解答并做好詳細(xì)記錄;第二階段出院后15天～2個月，分別由主管醫(yī)生和負(fù)責(zé)護(hù)士進(jìn)行3～4次的電話回訪，內(nèi)容包括:恢復(fù)情況、復(fù)查提醒、飲食活動指導(dǎo)、產(chǎn)婦包括新生兒喂養(yǎng)和發(fā)育等，具體的時間見表2;第三階段出院2個月以后，對于特殊情況特殊病例由主管醫(yī)生電話跟蹤。

2體會

2.1患者對健康認(rèn)知度明顯提高通過反復(fù)多次的電話隨訪，98%的患者均能在規(guī)定時間內(nèi)復(fù)診，95%的患者能遵從主管醫(yī)生和負(fù)責(zé)護(hù)士提供的健康保健指導(dǎo)，從而減少了異常情況的發(fā)生，比如新生兒病理性黃疸，新生兒喂養(yǎng)中的異常等等。

摘要：目的觀察護(hù)理干預(yù)對基層醫(yī)院剖宮產(chǎn)率的影響。方法選擇240例待分娩產(chǎn)婦，按住院順序隨機(jī)分成實驗組和對照組各120例。實驗組產(chǎn)婦在整個分娩過程中，采用護(hù)理新模式給予護(hù)理干預(yù)。對照組產(chǎn)婦只按常規(guī)程序分娩。比較2組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，進(jìn)行r檢驗。結(jié)果實驗組產(chǎn)婦剖官產(chǎn)率明顯低于對照組。結(jié)論護(hù)理干預(yù)對降低基層醫(yī)院剖宮產(chǎn)率有一定的影響。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)婦；剖宮產(chǎn)率

剖宮產(chǎn)是一種針對妊娠異常才需要實施的手術(shù)，是解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科并發(fā)癥、挽救產(chǎn)婦和圍生兒生命的有效手段。但由于受人為因素的嚴(yán)重干擾，使國內(nèi)的剖宮產(chǎn)率在近20年迅速上升，目前報道的剖宮產(chǎn)率大多數(shù)在40％～60％，個別醫(yī)院甚至高達(dá)70％～80％，而社會因素（包括產(chǎn)婦的主觀意愿、家庭意愿等）對剖宮產(chǎn)率上升的影響是最大的121，如何有效地降低社會因素剖宮產(chǎn)率是所有醫(yī)務(wù)人員共同面臨的問題。為此本研究采用產(chǎn)科護(hù)理新模式對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，來探討護(hù)理干預(yù)對基層醫(yī)院剖宮產(chǎn)率的影響，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。收集2008年1-10月我院住院待分娩產(chǎn)婦240例，均為初產(chǎn)婦，年齡20—35歲，按待分娩產(chǎn)婦住院順序分成實驗組和對照組各120例（其中剔除經(jīng)產(chǎn)婦及合并嚴(yán)重心肺疾病產(chǎn)婦）。2組產(chǎn)婦年齡、文化程度和職業(yè)等一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

2.方法。實驗組產(chǎn)婦在整個分娩過程中，采用護(hù)理新模式給予護(hù)理干預(yù)，對照組產(chǎn)婦只按常規(guī)程序分娩，然后對2組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率進(jìn)行分析，同時統(tǒng)計2組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)指征構(gòu)成比。本研究只分為社會因素（產(chǎn)婦及家屬人為要求）和臨床因素（如胎兒窘迫、頭位難產(chǎn)、臀位等）2類。實驗組干預(yù)方法具體如下：（1）給予全方位的服務(wù)和無微不至的關(guān)懷。包括生理、心理、體力、精神等方面的支持，鼓勵孕產(chǎn)婦建立自然分娩的信心。（2）加強(qiáng)心理護(hù)理，讓產(chǎn)婦及家屬對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任和依賴感。（3）嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，監(jiān)護(hù)母嬰狀況，允許產(chǎn)婦在待產(chǎn)過程中自由選擇體位。（4）提供安全、必要的醫(yī)療處理，但要減少不必要的醫(yī)療干預(yù)。（5）盡心盡力為產(chǎn)婦提供分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)，最大限度地減少分娩疼痛。

摘要：剖宮產(chǎn)是處理高危妊娠的一種重要方法，是婦科常見的手術(shù)之一。目前絕大多數(shù)醫(yī)院采取新式剖宮產(chǎn)，該術(shù)式采取Joei-Cohen的開腹方法，該手術(shù)方法具有手術(shù)時間短、損傷小、出血少、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、拆線時間短等優(yōu)點，在一定程度上適應(yīng)了產(chǎn)科病情急、變化快、須快速終止妊娠娩出胎兒的特點，得到醫(yī)患雙方的廣泛認(rèn)可。由于麻醉技術(shù)的提高及鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用，術(shù)后疼痛發(fā)生率降低，諸多因素使剖宮產(chǎn)率逐年上升。剖宮產(chǎn)率的升高，在一定范圍內(nèi)對降低孕產(chǎn)婦和新生兒的死亡率有一定的幫助，但剖宮產(chǎn)率升高到一定水平后，再盲目提高剖宮產(chǎn)率，并未使母嬰病率降低，反而會帶來母嬰健康的負(fù)面影響；世界衛(wèi)生組織在20世紀(jì)80年代初即提出剖宮產(chǎn)率不應(yīng)超過15%的目標(biāo)，目前發(fā)達(dá)國家的剖宮產(chǎn)率穩(wěn)定于5%～20%，國內(nèi)大部分城市醫(yī)院剖宮產(chǎn)率為40%左右，目前尚未達(dá)到穩(wěn)定水平，還在繼續(xù)上升，因此嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)的手術(shù)適應(yīng)證是非常重要的。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)

1胎兒因素是剖宮產(chǎn)率上升的最主要因素隨著人民生活水平的普遍提高，巨大兒的分娩率較前明顯增加，增大了陰道分娩的風(fēng)險(如肩難產(chǎn)），現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展（如超聲波)，可提前預(yù)示一些自然分娩的風(fēng)險，臀位、羊水過少、臍帶繞頸、胎盤因素均可在產(chǎn)前診斷，手術(shù)分娩避免了過去一些復(fù)雜的陰道助產(chǎn)給母兒帶來的損傷，使剖宮產(chǎn)手術(shù)范圍擴(kuò)大，剖宮產(chǎn)率隨之升高。胎心監(jiān)護(hù)手段的應(yīng)用，使胎兒窘迫的診斷率較前提高，使剖宮產(chǎn)率上升。有關(guān)資料表明,單純根據(jù)聽診胎心率或觀察羊水混濁情況診斷胎兒窘迫,其診斷符合率僅占20%，因此醫(yī)生應(yīng)對母兒情況深入了解，根據(jù)多項指標(biāo)進(jìn)行綜合分析，力求做到既不盲目增加剖宮產(chǎn)率又不延誤治療，這樣，以胎兒窘迫為指征的剖宮產(chǎn)將有所減少。

2母體因素是剖宮產(chǎn)率上升的次要原因中、重度妊娠高血壓綜合征，因分娩中孕婦承擔(dān)的風(fēng)險較大，幾乎為剖宮產(chǎn)常規(guī)，而瘢痕子宮二次手術(shù)率的增加，則提示我們嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征的重要性。大量研究表明，剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩，試產(chǎn)是一個可選擇的措施，試產(chǎn)與再次剖宮產(chǎn)相比利多弊少，對于剖宮產(chǎn)后再次妊娠的產(chǎn)婦，排除陰道分娩的禁忌證后，要給予試產(chǎn)的機(jī)會，以提高剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩的成功率，降低剖宮產(chǎn)率。

3社會因素和心理因素對剖宮產(chǎn)率上升的影響逐年增加臨床工作中發(fā)現(xiàn)，有些產(chǎn)婦由于對妊娠分娩的知識了解甚少，精神過度緊張，臨近分娩期擔(dān)心難產(chǎn)，對自己分娩有一定心理負(fù)擔(dān)，對分娩感到緊張、恐懼、害怕分娩疼痛，不了解剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的危害或知之甚少，有自然分娩條件而自愿放棄試產(chǎn)的機(jī)會；醫(yī)院在產(chǎn)婦分娩過程中不允許家屬陪伴，加之過多的醫(yī)療干預(yù)，如靜點縮宮素和胎心監(jiān)護(hù)手段，使產(chǎn)婦活動受限，增加了產(chǎn)婦的緊張、焦慮程度，產(chǎn)婦的這些有害心理狀態(tài)，會使機(jī)體產(chǎn)生一系列變化，對自然分娩非常不利，如心率加快、呼吸急促、肺內(nèi)氣體交換不足，致使子宮缺氧、收縮乏力、宮口擴(kuò)張緩慢、胎頭下降受阻、產(chǎn)程延長，或因胎兒窘迫不得已實行剖宮產(chǎn)。圍生期保健新模式的倡導(dǎo)將有利于自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率。如開展愛嬰醫(yī)院、家庭化病房、導(dǎo)樂待產(chǎn)、分娩鎮(zhèn)痛等，將社會心理模式與醫(yī)學(xué)模式并舉的圍生期保健新模式，來達(dá)到母兒安全健康的目的。

4小結(jié)

剖宮產(chǎn)技術(shù)自開始運用以來取得良好的治療效果,為孕婦及其腹中胎兒的健康出生提供了重要保障[1]。特別是在我國,剖宮產(chǎn)在產(chǎn)科中的應(yīng)用率越來越高。據(jù)調(diào)查,在我國產(chǎn)科中40%的孕婦選擇剖宮產(chǎn)[2]。但是,剖宮產(chǎn)這種分娩方式對孕婦及胎兒來說并非不存在風(fēng)險,術(shù)后并發(fā)癥即是其中的一大難題。研究表明,剖宮產(chǎn)史已成為行剖宮產(chǎn)手術(shù)的重要指征,在所有手術(shù)指征中位居第二位?，F(xiàn)在部分孕婦開始考慮自然分娩(經(jīng)陰道),為探究剖宮產(chǎn)術(shù)后再妊娠的臨床效果及其有效的觀察及護(hù)理方法,我院對70例剖宮產(chǎn)術(shù)后再妊娠并行陰道分娩的孕婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,報告如下。

1一般資料

本組研究中所包含的70例孕婦均有經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩史。年齡24~36歲,平均年齡(32.4±1.6)歲。所有孕婦本次分娩與上次分娩的時間間隔均超過3年,子宮下段瘢痕厚度均大于3mm,可承受經(jīng)陰道分娩時須承受的牽拉力。另外所有經(jīng)陰道分娩的孕婦均在知情同意的情況下進(jìn)行,對于分娩過程中出現(xiàn)意外狀況的孕婦均立即轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。

2結(jié)果

本組70例剖宮產(chǎn)術(shù)再妊娠經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦中64例患者分娩成功,分娩成功率為91.3%。其中60例孕婦經(jīng)自然分娩成功,成功率為85.6%。4例患者通過陰道助產(chǎn)成功。另外6例中,4例因胎兒窘迫的發(fā)生被迫性剖宮,2例因活躍期停滯。所有患者均未出現(xiàn)產(chǎn)后大出血、新生兒窒息及子宮破裂等并發(fā)癥。本組經(jīng)陰道分娩的胎兒體重在2000~3800g之間,未見巨大胎兒。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)術(shù)后再妊娠經(jīng)陰道分娩具有可行性(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3臨床觀察及護(hù)理

隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的改善，人民健康意識的增強(qiáng)，和產(chǎn)科醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，剖腹產(chǎn)被越來越多的育齡婦女所接受，九十年代以來，我國剖腹產(chǎn)率呈逐年上升趨勢。為控制剖腹產(chǎn)，降低剖腹產(chǎn)率，減少產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生，保障母嬰健康。現(xiàn)對我所對我區(qū)2008年10月～2010年09月的剖腹產(chǎn)原因進(jìn)行分析，報道如下。

1資料與方法

選擇我區(qū)產(chǎn)科2008年10月～2010年09月住院分娩產(chǎn)婦18857例，其中剖腹產(chǎn)12564例，采用回顧性資料分析方法，列出剖腹產(chǎn)指征并對其原因進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2008年10月～2010年09月我區(qū)產(chǎn)科住院分娩產(chǎn)婦總數(shù)為18857例，剖腹產(chǎn)12564例，剖腹產(chǎn)率為66.63%，其中2009年6010例（6010/9216、65.25%），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2187例（2187/6618.65.69%），市區(qū)直醫(yī)院3823例（3823/5887、64.94%），2010年6554例6554/9641、67.98%），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2298例（2298/3289、69.9%），縣區(qū)市直醫(yī)院4255（4255/6352、66.98）。剖腹產(chǎn)原因：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院①社會因素：無確切指征，共1795例，占40.02%；②胎兒因素，共1577，占35.16%：宮內(nèi)窘迫655例（14.60%）、臍帶繞頸387例（8.63%）、胎膜早破314例（7.00%）、雙胎及巨大兒221例（4.93%）；③母親因素，共1113例，占24.82%：頭盆不稱445例（9.92%）、高84例（1.87%）、過期產(chǎn)138例（3.07%）、產(chǎn)程延長116例（2.59%）、疤痕子宮330例（7.35%）；市區(qū)直醫(yī)院①社會因素：無確切指征，共874例，占10.85%；②胎兒因素，共3550，占44.11%；宮內(nèi)窘迫1059例（13.16%、臍帶繞頸957例（11.89%）、臀位及橫位795例，(9.83%)、胎膜早破121例（1.5%）、雙胎及巨大兒597例（7.38%）；異常兒21例（0.26%）；③母親因素，共3624例，占45.03%；過期產(chǎn)405例（5.38%）、妊娠合并癥792例（9.79%）、高齡353例（4.84%）、頭盆不稱1536例（19.06%）產(chǎn)程延長312例（3.86%）、疤痕子宮或子宮畸形226例（2.79%）。

3討論

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年1月～2014年12月收治的270例婦產(chǎn)科患者，分為觀察組180例和對照組180例。觀察組180例患者，年齡21～43歲，平均年齡(27.1±4.7)歲;其中妊娠綜合征75例，生殖系統(tǒng)感染87例，子宮內(nèi)膜異位癥18例。對照組180例患者，年齡20～41歲，平均年齡(26.8±4.5)歲;其中妊娠綜合征72例，生殖系統(tǒng)感染90例，子宮內(nèi)膜異位癥18例。兩組患者在年齡和病情等一般資料方面均無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，未實施風(fēng)險管理。觀察組患者再常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施風(fēng)險管理:①成立風(fēng)險管理小組:婦科和產(chǎn)科分別成立風(fēng)險管理小組，根據(jù)不同的工作重心和風(fēng)險制定詳細(xì)的管理計劃;婦科患者著重患者的就診情況，特別是叮囑患者定期復(fù)診的重要性，并提前一天與患者確認(rèn)，避免因治療中斷而影響治療效果;產(chǎn)科應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的不同身體情況分析和評估可能影響分娩的相關(guān)因素，并于產(chǎn)前消除危險因素。②建立健全風(fēng)險管理制度:根據(jù)婦科和產(chǎn)科常見風(fēng)險因素及護(hù)理內(nèi)容等制定合理系統(tǒng)的風(fēng)險管理制度，同時加強(qiáng)護(hù)理人員對相關(guān)制度的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理操作的規(guī)范水平，減少風(fēng)險事件的發(fā)生;婦科護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者用藥情況及治療效果，并對病情反復(fù)的患者進(jìn)行及時的心理疏導(dǎo);產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)注意保持病房地面干燥，確保產(chǎn)婦安全。③加強(qiáng)培訓(xùn):以講座、視頻學(xué)習(xí)和交流會等形式加強(qiáng)護(hù)理人員對《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)法律法規(guī)和護(hù)理工作重點的學(xué)習(xí)，避免因護(hù)理經(jīng)驗不足引發(fā)風(fēng)險事件。④加強(qiáng)護(hù)理記錄管理:不斷規(guī)范護(hù)理人員護(hù)理工作記錄的文書格式，護(hù)理記錄再護(hù)患糾紛中對維護(hù)護(hù)理人員權(quán)益起重要作用。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

［摘要］婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門臨床學(xué)科，有很強(qiáng)的理論性和實踐性。隨著二胎政策的放開，國家和社會對婦產(chǎn)科專業(yè)人才的需求日益增加。探討婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的問題，改進(jìn)教學(xué)方法，提升教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)一批優(yōu)秀的婦產(chǎn)科護(hù)理人才尤為重要。

［關(guān)鍵詞］婦產(chǎn)科護(hù)理;教學(xué)方法

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理教學(xué)中非常重要的必修課之一，是一門具有很強(qiáng)的理論性及實踐性的臨床學(xué)科。它涵蓋了基礎(chǔ)、臨床、檢查、手術(shù)等范疇。怎樣在課堂上對學(xué)生進(jìn)行講授和示范，指導(dǎo)學(xué)生在實踐課中進(jìn)行有效的操作練習(xí)，使婦產(chǎn)科護(hù)理的教學(xué)生動活潑，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時讓學(xué)生對所學(xué)的知識得以理解運用，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，更好地訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維，對婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

1婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中存在的問題

1.1教學(xué)方法過于單一多年來，我們習(xí)慣于傳統(tǒng)的教學(xué)模式?！耙允谡n為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”（Lecture⁃BasedLearning，LBL），課堂中，以教師和書本為主體，教師在講臺上單向灌輸知識，而學(xué)生被動接受，學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性被忽視。婦產(chǎn)科護(hù)理的知識點多且細(xì)。這種教學(xué)方法容易使得課堂枯燥無趣，使學(xué)生失去對學(xué)習(xí)的興趣，難以達(dá)到良好的教學(xué)效果。改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，引入多種教學(xué)方法，結(jié)合臨床實際，開展以學(xué)生為主體的教學(xué)模式勢在必行。1.2教材內(nèi)容與臨床存在差距近年來，婦產(chǎn)科臨床實踐中，護(hù)理新理念和新技術(shù)不斷發(fā)展變化，現(xiàn)行教材部分內(nèi)容與臨床實際存在脫節(jié)，課堂所學(xué)到的知識與臨床存在差距，使得學(xué)生進(jìn)入臨床之初較難適應(yīng)，需要對所學(xué)知識和技能重新進(jìn)行整理和更新，帶來較大的壓力。

2提高婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果的措施