本文作者：王卓蔡和平黃瑾楊黎孫華君高申工作單位：第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院藥學(xué)部

本屆學(xué)員的見課時為1周（共5個半天時間），學(xué)員人數(shù)有88名。作者設(shè)計了在本院臨床科室見習(xí)4個半天，共8個臨床科室（呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、血液內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腫瘤科、神經(jīng)內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科），提前布置標(biāo)準(zhǔn)格式的藥學(xué)病例分析作業(yè)，見習(xí)完成后舉行分組和集中病例分析、討論和報告的方案。學(xué)員分組及教學(xué)分工88名學(xué)員均分為8個小組，每組選定1名組長，配合本組學(xué)員的教學(xué)組織和協(xié)調(diào)管理。教學(xué)由臨床醫(yī)師和臨床藥師分工協(xié)作進(jìn)行，臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)病例的床邊問診、病史回顧及診治分析，臨床藥師負(fù)責(zé)啟發(fā)學(xué)員藥學(xué)診斷（pharma－ceuticaldiagnosis）分析和藥學(xué)服務(wù)計劃，負(fù)責(zé)組織和輔導(dǎo)分組討論及集中病例分析匯報。時間分配及教學(xué)內(nèi)容安排為保證教學(xué)效果，每個病區(qū)同一次教學(xué)僅安排1組學(xué)員，故4天內(nèi)每組學(xué)員分別僅在4個病區(qū)輪轉(zhuǎn)見習(xí)。每個病區(qū)每次準(zhǔn)備2例典型病人，由帶教醫(yī)師進(jìn)行床邊問診和病史歸納總結(jié)訓(xùn)練，并每組安排1～2名學(xué)員在老師的輔導(dǎo)下對1例病人進(jìn)行問診練習(xí)，其他學(xué)員在旁邊觀摩、記錄并補(bǔ)充。臨床藥師在病區(qū)的帶教內(nèi)容主要為啟發(fā)學(xué)員對病人的用藥史、藥品不良反應(yīng)（ADRs）史進(jìn)行詢問和歸納，并結(jié)合病人的個體特點進(jìn)行藥學(xué)診斷分析，歸納藥學(xué)服務(wù)的要點。病例分析作業(yè)項目考慮到藥學(xué)專業(yè)學(xué)生缺乏診斷學(xué)理論知識和體格檢查等操作的技能學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，故在臨床見習(xí)時對病人的體格檢查，僅由帶教醫(yī)師進(jìn)行示范教學(xué)，不要求學(xué)員進(jìn)行訓(xùn)練。故學(xué)員需要重點掌握的是如何與病人、醫(yī)護(hù)人員的溝通，直接或間接地獲得與病人的病史和用藥史有關(guān)的資料。如何通過這些資料，總結(jié)病人藥物治療特點，提出基本治療原則，并利用前期課程的知識對目前藥物治療方案進(jìn)行重點分析和評價，進(jìn)行藥學(xué)診斷思維訓(xùn)練，繼而針對其提出藥學(xué)服務(wù)的主要要點。具體地說，要求每位學(xué)員在每一臨床科室必須認(rèn)真聽講并實際訓(xùn)練，獲取具體的病例材料。每人至少在每個科室完成病例分析作業(yè)1份，即共需完成4份作業(yè)。病例分析作業(yè)的項目主要包括五部分：病人基本情況和主要病史分析，病人用藥史和ADRs分析，病人現(xiàn)用藥方案及其評價，病人藥學(xué)服務(wù)要點分析，病例學(xué)習(xí)后對藥師職業(yè)的反思。病例分析分組討論及報告會先進(jìn)行各小組內(nèi)部的病例分析討論會，每組從輪轉(zhuǎn)的4個臨床科室內(nèi)學(xué)習(xí)的8例病例中選出4例，分別派學(xué)員進(jìn)行病史摘要報告和以藥學(xué)診斷與藥學(xué)服務(wù)計劃為主要內(nèi)容的病例分析，繼而由其他同學(xué)進(jìn)行補(bǔ)充和糾正。每組由1名臨床藥師旁聽，并進(jìn)行必要的輔導(dǎo)，就病例補(bǔ)充性地提出一些問題，啟發(fā)學(xué)員進(jìn)一步思考和分析總結(jié)，以領(lǐng)會教學(xué)及技能培養(yǎng)的重點。集中的病例報告會是由各組選定1例病例，制作成PPT并派1人代表小組成員進(jìn)行現(xiàn)場病例報告，繼而由醫(yī)院的臨床醫(yī)師、臨床藥師及藥學(xué)院的藥理學(xué)帶教老師聯(lián)合組成的評委組，就其報告的病例進(jìn)行提問，分別就藥物相關(guān)問題提出疑問，由報告人現(xiàn)場解答，必要時現(xiàn)場其他同學(xué)可以適當(dāng)補(bǔ)充。最后由評委根據(jù)實際表現(xiàn)給出最后得分。

學(xué)生的自我評價分組見習(xí)作業(yè)的完成很大程度上依賴于小組內(nèi)部成員的協(xié)作與配合精神，在對各自學(xué)習(xí)效果和取得成績的評價上，充分發(fā)揮學(xué)員自我管理、自我評價的作用很重要。為此，在小組作業(yè)完成后，首先由組長組織小組成員討論，為每個成員給予評分（score1），重點依據(jù)每個成員在臨床見習(xí)中的整體表現(xiàn)和對集體成果的貢獻(xiàn)情況來打分。帶教老師的評價藥學(xué)帶教老師是整個見習(xí)計劃的設(shè)計者和輔導(dǎo)者。在分組討論中，帶教老師認(rèn)真聆聽每個學(xué)員的口頭報告，及時指出其中存在的問題，必要時給予啟發(fā)和輔導(dǎo)，以進(jìn)一步規(guī)范其病史的總結(jié)陳述以及用藥評價的規(guī)范性和完整性。同時，帶教老師還認(rèn)真閱讀每個學(xué)員完成的書面病例報告作業(yè)，并根據(jù)其完成質(zhì)量給予評分（score2）。評委組對病例分析報告的評價在見習(xí)期最后階段，每組制作1例典型病例分析報告的PPT文件，并派出代表進(jìn)行現(xiàn)場口頭陳述和分析，由臨床醫(yī)師、臨床藥師及藥理學(xué)老師組成的評委組對其進(jìn)行現(xiàn)場提問，并對每個報告的質(zhì)量和報告者的表現(xiàn)進(jìn)行整體評分（score3），該成績作為該組學(xué)員的集體得分。每位學(xué)員的個人成績（score4）是由學(xué)員自我評分和帶教老師評分的平均值作為個人得分權(quán)重，再乘以本組集體得分所得出的分值，即：（score4）＝［（score1）＋（score2）］／2×（100％）×（score3）。結(jié)果與講評所有的學(xué)員都積極投入到這次臨床見習(xí)中。由于教學(xué)和考核方案設(shè)計比較細(xì)致，學(xué)員對這次見習(xí)有較大的興趣，每個學(xué)員都盡可能地做到最好，并且努力取得更好的成績。在臨床學(xué)習(xí)階段，他們能遵守安排和規(guī)定，主動求教，并爭取機(jī)會與病人交流，有不懂的問題及時向帶教老師請教。在病例分析書面作業(yè)完成方面，學(xué)員能夠針對具體的病例歸納、整理臨床獲得的信息和帶教老師的意見，并主動查閱大量參考文獻(xiàn)，整理和充實自己的作業(yè)與報告。在小組討論階段，學(xué)員們的熱情也很高，在一位同學(xué)報告的同時，其他同學(xué)能夠認(rèn)真地聆聽并積極地給予補(bǔ)充和建議。最后，在小組代表的演講報告中，演講者都是小組成員集體推舉者，并且能夠充分應(yīng)用自身優(yōu)勢和努力，為集體獲得最好的成績。每個環(huán)節(jié)中，在每一位成員的共同努力下，各小組的成績不相上下，每個同學(xué)的最終得分也差距不大。各組學(xué)員的得分分布情況見圖1。圖1各組學(xué)員的成績分布情況Figure1Thescoredistributionofstudentsineachgroup在病例報告會的最后，分別請評委組的醫(yī)師代表、藥師代表和藥學(xué)院藥理學(xué)老師分別對學(xué)員的整體表現(xiàn)和存在的問題進(jìn)行了講評，使學(xué)員對自己的優(yōu)缺點得到具體的反饋，并獲得具體的認(rèn)識。在教學(xué)結(jié)束后，為了對這次教學(xué)嘗試進(jìn)行全面的反饋，作者還對學(xué)員進(jìn)行了無記名的問卷調(diào)查，了解學(xué)員們對這種教學(xué)方式的各種評價、建議和看法。

帶教老師藥物治療學(xué)是針對臨床藥學(xué)專業(yè)的需求，自2001年起為藥學(xué)本科生開設(shè)的新課程。然而，課程設(shè)置之初，由于師資力量的缺乏，先由臨床醫(yī)師進(jìn)行理論授課，并且無臨床見習(xí)環(huán)節(jié)。盡管臨床醫(yī)師授課具有高度的時效性和新穎性，可以將臨床最新的診治指南融會于具體授課中，并且列舉出具體的病例資料以加強(qiáng)學(xué)員的理解程度，但是藥學(xué)專業(yè)的學(xué)員從來沒有機(jī)會接觸臨床，無法親身感受臨床藥物治療的實際情況。因此，臨床見習(xí)是幫助學(xué)員從理論走向?qū)嵺`的重要橋梁。2009年起，藥學(xué)院安排具有醫(yī)學(xué)學(xué)歷背景的藥理學(xué)老師承擔(dān)藥物治療學(xué)的理論教學(xué)，盡管其對藥物治療學(xué)的理論和機(jī)制講解得比較深入和系統(tǒng)，但學(xué)員反映該課程的理論與臨床實際應(yīng)用尚存在距離。此時增加臨床見習(xí)更顯得必不可少。然而，由于藥理學(xué)老師多年不從事臨床工作，甚至對臨床現(xiàn)狀比較陌生，故無法勝任臨床見習(xí)帶教工作。雖然在臨床常規(guī)工作的臨床藥師應(yīng)該承擔(dān)起此項工作，然而由于其人數(shù)較少，且僅分布于少數(shù)局限的科室，故目前仍缺乏足夠的帶教能力。在這樣特殊的階段，由臨床醫(yī)師和臨床藥師相互分工協(xié)作，分別承擔(dān)臨床見習(xí)不同環(huán)節(jié)的教學(xué)任務(wù)，并且最終將對病人進(jìn)行的藥學(xué)診斷和藥學(xué)服務(wù)作為藥學(xué)本科生重點訓(xùn)練和作業(yè)的內(nèi)容，成為教學(xué)的重點。通過本屆學(xué)員的帶教證明，這樣的教學(xué)組合得到了絕大多數(shù)學(xué)員的歡迎和認(rèn)可，也將是最近階段臨床藥師師資不足條件下的較好方式。見習(xí)方式與時間安排本次見習(xí)由于課程與帶教單位的工作需要，安排在了理論課教學(xué)的中段，并且時間壓縮至短短的1周。雖然較以往無臨床見習(xí)有了進(jìn)步，但也突出地暴露出缺陷。比如，學(xué)員事先未系統(tǒng)接受問診、與病人交流、藥歷書寫要求、藥學(xué)診斷要領(lǐng)、藥學(xué)服務(wù)計劃制定的思路與重點等基本理論知識和技能的培訓(xùn)，因而對學(xué)員和帶教老師的壓力比較大，也會不同程度地影響教學(xué)的效果。盡管在病例報告會上，學(xué)員們盡可能地發(fā)揮成員互助的優(yōu)勢，查閱了大量的資料，分析病例及相關(guān)問題，但其在解決方法及其細(xì)節(jié)，以及可行性方面存在明顯不足。今后在見習(xí)安排中，一方面應(yīng)盡可能延長時間，使學(xué)員能有較充裕的時間仔細(xì)學(xué)習(xí)和體會臨床工作的經(jīng)驗；另外，應(yīng)在理論知識、包括相關(guān)技能的理論培訓(xùn)后，或同步分段進(jìn)行相應(yīng)實踐的見習(xí)，這樣其理解和掌握的效果會更加好。第三，集中的臨床實踐從組織上更為方便，但是由于學(xué)員集中，多數(shù)人的學(xué)習(xí)效果可能會打折扣，一如實驗室的示教實驗一樣，不動手而僅靠觀摩，仍然不能使受訓(xùn)者有具體的感性體會。因此，在今后可能的條件下，可以采用非集中的、或更大范圍內(nèi)而時間相對分散的學(xué)分制見習(xí)方式，即學(xué)員在一段時間內(nèi)可以到更多病區(qū)參加臨床教學(xué)查房，以及臨床藥師病例分析學(xué)習(xí)，積累到一定的學(xué)分后再申請進(jìn)行考核。但這依賴于臨床常規(guī)的教學(xué)查房開展情況；考慮到藥學(xué)本科生的需求，同時也需要臨床藥師更廣泛地開展日常工作和帶教。作業(yè)形式本次見習(xí)采用了完成書面作業(yè)和口頭分析報告相結(jié)合的作業(yè)形式，目的是既訓(xùn)練學(xué)員書面分析總結(jié)的能力，又能考察其口頭表達(dá)和答辯的能力，這是臨床藥師實際工作中必備的基本技能。由于學(xué)員在事先未接受過系統(tǒng)的問診、交流等技能培訓(xùn)，故對這方面并未納入考核項目，僅僅是讓其觀摩和在老師輔導(dǎo)下進(jìn)行嘗試，最終體現(xiàn)在獲得信息的書面作業(yè)中。對于規(guī)范化的藥歷記錄，目前在中國臨床藥師的工作中比較重視，但尚無標(biāo)準(zhǔn)化格式和要求，主要局限于教學(xué)培訓(xùn)和自我積累，故作者采用了提綱式作業(yè)，啟發(fā)學(xué)員正確地獲得和準(zhǔn)確地記錄必要信息。這在目前的條件下，可以讓學(xué)員對臨床藥師的實際工作情況有比較感性的認(rèn)識，同時也可以綜合反映學(xué)員在很短的時間內(nèi)接受培訓(xùn)和自我訓(xùn)練的效果。評估考核方式為體現(xiàn)本次見習(xí)教學(xué)以病例為核心和分組協(xié)作的特點，本次見習(xí)教學(xué)中，評估與考核的形式也是較為復(fù)雜的。例如在評分考核中，既包括了對書面作業(yè)的考核，也包括了對口頭報告總結(jié)和分析能力的考核；既有學(xué)員自己的相互評價，又有帶教老師的評價，最后還有來自醫(yī)藥各個專業(yè)帶教組合的綜合評價；對于每個學(xué)員的考核成績，既包括了自己努力的成分，更體現(xiàn)了如何在小組作業(yè)中積極協(xié)作，為集體貢獻(xiàn)力量的成分，這充分體現(xiàn)了臨床藥師善于與各類同事相互協(xié)作和溝通的基本要求，以及自身刻苦鉆研、吃苦耐勞的精神。可以使學(xué)員從短短的見習(xí)中體會到，做好一名臨床藥師，不僅要掌握必要的知識和技能，更需要自我訓(xùn)練、不斷學(xué)習(xí)、吃苦耐勞以及與人協(xié)作的內(nèi)在精神。見習(xí)教學(xué)的效果本次見習(xí)由于帶教力量、課程時間安排、作業(yè)設(shè)計等方面還有許多事先未能充分考慮到的問題，因而還存在諸多不足。在學(xué)員的表現(xiàn)方面，他們對臨床比較陌生，藥歷書寫不規(guī)范，討論重點不突出，目的不夠明確，希望在今后的設(shè)計和實施中不斷完善和改進(jìn)。但學(xué)員對臨床和臨床工作有了感性認(rèn)識，對帶教老師的醫(yī)德和教風(fēng)表示欽佩，受病人堅強(qiáng)意志的感染，增強(qiáng)了職業(yè)責(zé)任性和神圣感。藥學(xué)專業(yè)本科生的培養(yǎng)目標(biāo)不僅僅是醫(yī)院藥師，還有部分面向藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營、研發(fā)部門、管理部門，即使是醫(yī)院藥師也可能分布于制劑、調(diào)配、管理、科研等崗位，只有少部分直接面向臨床。即便如此，今后中國醫(yī)院藥師的趨勢是向臨床轉(zhuǎn)型［5］，而且即便從事其他崗位的工作，如果能夠?qū)εR床一線、臨床病人的真正需求有所了解，必然對所從事的工作有積極作用。因此，此階段的教學(xué)內(nèi)容仍然是必不可少的，并且也會對今后臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)進(jìn)行有益和必要的嘗試和準(zhǔn)備。

1傳統(tǒng)教學(xué)法、任務(wù)型教學(xué)法的差異分析

藥學(xué)專業(yè)對于學(xué)生理論知識、操作能力的要求較高，多以側(cè)重點應(yīng)放在藥學(xué)學(xué)科理論知識、基礎(chǔ)知識、實驗技能方面，從而培養(yǎng)出更多綜合能力較佳的醫(yī)學(xué)人才。結(jié)合實際情況來看，我國醫(yī)學(xué)院校，沒有重視理論知識+實踐，所以學(xué)生的實踐能力較弱。因為藥學(xué)專業(yè)藥理的知識結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，且內(nèi)容較多、涉及面較廣。同時，藥物效果比較顯著，在開展藥學(xué)課程時，不能確保操作的規(guī)范性、安全性，并且考慮到實驗成本，所以會減少相關(guān)物品、材料的提供。這時，學(xué)生無法合理運用理論知識于實踐活動中，進(jìn)而對學(xué)生操作水平，構(gòu)成了嚴(yán)重的影響。

2任務(wù)型教學(xué)法的應(yīng)用優(yōu)勢研究

合理運用任務(wù)型教學(xué)方法，能夠很好地調(diào)動學(xué)生參與到活動中的熱情，對教學(xué)內(nèi)容感興趣。與此同時，采用這一教學(xué)方法，教師可提出具體的問題，利于學(xué)生帶著問題學(xué)生，可促使學(xué)生深入分析、研究學(xué)習(xí)內(nèi)容、教師提出的問題。此時，學(xué)生能夠很好的運用理論知識于實踐活動中，進(jìn)一步分析問題、解決問題，將理論知識和實踐聯(lián)系起來。2.1可培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。實行任務(wù)型教學(xué)法，可為學(xué)生創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，布置任務(wù)方式時學(xué)生帶著問題、目的進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)更加有針對性。這個過程，利于學(xué)生對任務(wù)內(nèi)容感興趣，深入分析學(xué)習(xí)的內(nèi)容，運用已有知識經(jīng)驗解決問題。2.2可構(gòu)建知識體系。藥學(xué)專業(yè)教學(xué)中，采用任務(wù)教學(xué)法，能夠提高學(xué)生實踐能力、溝通能力，獲得最真實的體驗，充分發(fā)揮其腦、眼、手等進(jìn)行觀察、記錄、分析、驗證等，從而完成任務(wù)[1]。該過程中，學(xué)生能夠?qū)⒚總€知識點聯(lián)系起來，構(gòu)成相對完整的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，完成教學(xué)內(nèi)容后，教師對學(xué)生實行任務(wù)過程中的問題進(jìn)行指導(dǎo)，對任務(wù)完成情況予以客觀評價，從而促使學(xué)生構(gòu)成完善的知識體系。2.3可提高學(xué)生實踐能力。為提高學(xué)生實踐方面的能力，應(yīng)鼓勵學(xué)生參與到實踐活動中，保證病例內(nèi)容的可信度。然后，合理設(shè)置教學(xué)情境，布置具體的任務(wù)，這個過程中能夠提高學(xué)生實踐的能力和分析問題能力，對其日后的學(xué)習(xí)、工作，均可打下良好的基礎(chǔ)。2.4可培養(yǎng)學(xué)生合作的意識。組織醫(yī)學(xué)任務(wù)教學(xué)活動時，可將學(xué)生分為若干小組，布置機(jī)體任務(wù)。小組成員通過討論的方式分析問題，演示患者就醫(yī)的整個過程，學(xué)生間相互能夠合作、協(xié)作，共同完成任務(wù)，進(jìn)而提高學(xué)生的合作意識、處理問題的能力。

3任務(wù)型教學(xué)法在藥學(xué)專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用探討

3.1利于教師更好的構(gòu)建教學(xué)任務(wù)的方案。教學(xué)任務(wù)的實施，需要教師有效借助任務(wù)教學(xué)法的作用，構(gòu)建任務(wù)教學(xué)的方案。主要的目的：明確教學(xué)的主要目標(biāo)，需要學(xué)生準(zhǔn)確掌握相關(guān)技能，這就需要教師結(jié)合學(xué)生的具體狀況，對其學(xué)習(xí)知識的能力進(jìn)行了解，從而制定不同等級的教學(xué)方案，促使所有學(xué)生均有足夠的發(fā)展空間，幫助學(xué)生能夠加強(qiáng)實踐，遵循課程設(shè)置的目標(biāo)，組織教學(xué)活動。3.2可尊重學(xué)生在教學(xué)活動中的地位。實施任務(wù)型教學(xué)法，能夠摒棄以往的教學(xué)理念、教學(xué)方法，凸顯出學(xué)生教學(xué)活動中的地位。當(dāng)前，教師組織藥學(xué)活動時，可以預(yù)留學(xué)生一定的空間，轉(zhuǎn)變在課堂中的定位，如：組織者、引導(dǎo)者。教師通過設(shè)定問題，學(xué)生處理問題的方式，凸顯出學(xué)生在教學(xué)活動中的主體地位，給予學(xué)生更多的尊重、理解，禁止過多限制學(xué)生的思維和行為，必要是可給予一定的指導(dǎo)。積極調(diào)動學(xué)生參與活動的熱情，合理運用掌握的理論知識，收集相關(guān)文獻(xiàn)資料。3.3加強(qiáng)實踐。各類任務(wù)模塊，均應(yīng)該選擇對應(yīng)的任務(wù)。教師經(jīng)創(chuàng)設(shè)情境、模擬實驗的方式組織教學(xué)活動，能幫助學(xué)生更好的理解學(xué)習(xí)內(nèi)容，加深對學(xué)習(xí)內(nèi)容、布置的教學(xué)任務(wù)的理解和認(rèn)識。然后，對藥理特性進(jìn)行分析，經(jīng)案例分析方式開展教學(xué)活動，學(xué)生可通過分組討論、案例分析的方式，對藥理特性進(jìn)行進(jìn)一步的研究及分析[2]。實際實行操作的過程中，應(yīng)鼓勵學(xué)生主動操作，課后及時進(jìn)行評價，主要對學(xué)生任務(wù)完成情況予以評判，進(jìn)而及時找到任務(wù)教學(xué)中存在的問題，及時處理問題。3.4需要合理使用任務(wù)型教學(xué)法。任務(wù)型教學(xué)法，可培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力、綜合素質(zhì)。藥學(xué)專業(yè)，理論知識、實踐技能方面，對于學(xué)生均有明確的要求，教師在布置任務(wù)期間，應(yīng)合理的把握教學(xué)任務(wù)的難易程度、任務(wù)數(shù)量。因為過于簡單/復(fù)雜的任務(wù)，均不能有效調(diào)動學(xué)生參與的熱情，無法提高學(xué)生順利完成任務(wù)的自信。而任務(wù)量過多，也會構(gòu)成反作用。這時，學(xué)生容易以逃避、敷衍的態(tài)度處理問題，且不能達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，完成教學(xué)任務(wù)。

摘要：“藥德”即藥學(xué)職業(yè)道德，本文在闡述“藥德”基本概念的基礎(chǔ)上，分析了“藥德”的重要性，提出了“藥德”教育的主要內(nèi)容，探索并實踐了藥學(xué)專業(yè)學(xué)生“藥德”培養(yǎng)的基本途徑和方法。關(guān)鍵詞：藥學(xué)；職業(yè)道德；培養(yǎng)方法職業(yè)道德是指在一定的社會經(jīng)濟(jì)關(guān)系中，從事各種不同職業(yè)的人們在其特定的職業(yè)活動中所應(yīng)遵循的職業(yè)行為規(guī)范的總和[1]。醫(yī)生必須遵循醫(yī)德，藥師（藥學(xué)工作者）必須遵循“藥德”?！八幍隆本褪撬帉W(xué)職業(yè)道德，是藥學(xué)工作者在職業(yè)生活中應(yīng)遵循的道德規(guī)范以及應(yīng)具備的道德觀念、道德情操和道德品質(zhì)，也是藥學(xué)工作者職業(yè)素養(yǎng)的核心組成部分[2，3，4]。具體而言“藥德”就是在從事藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用和監(jiān)督管理等藥學(xué)領(lǐng)域活動和實踐中應(yīng)遵循的根本指導(dǎo)原則，是評價藥學(xué)領(lǐng)域內(nèi)所有人員的個人行為和思想品質(zhì)的基本道德標(biāo)準(zhǔn)，也是藥學(xué)工作者必須遵守的道德行為準(zhǔn)則。

一“、藥德”教育的重要性

藥學(xué)事業(yè)是與人民生命和健康息息相關(guān)的事業(yè)，藥學(xué)事業(yè)的特殊性要求其從業(yè)人員必須具備良好的職業(yè)道德，不僅要遵守社會公德，而且要樹立全心全意為人民健康服務(wù)的思想觀念，對工作對事業(yè)要極端負(fù)責(zé)，能正確處理社會效益與經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，正確處理和患者的關(guān)系，保證患者在用藥過程中的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理。我校開設(shè)藥學(xué)專業(yè)二十多年，主要面向珠三角地區(qū)藥品生產(chǎn)、銷售企業(yè)和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，培養(yǎng)藥品生產(chǎn)、檢驗、營銷和服務(wù)第一線需要的技能技術(shù)人才，畢業(yè)生遍及珠三角地區(qū)的制藥企業(yè)、連鎖藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在二十多年的人才培養(yǎng)過程中，我們始終堅持“藥德”和“藥技”的有機(jī)結(jié)合，德技并重，德技兼修，相輔相成，既注重學(xué)生藥學(xué)專業(yè)基本理論、基本知識、基本技能的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，更重視良好的藥學(xué)職業(yè)道德的教育和養(yǎng)成。

二“、藥德”教育的基本內(nèi)容

“藥德”內(nèi)容廣泛，內(nèi)涵豐富，涉及藥品的研發(fā)、生產(chǎn)、檢驗、流通、應(yīng)用、監(jiān)管各個環(huán)節(jié)，結(jié)合我們的人才培養(yǎng)目標(biāo)，我們藥學(xué)學(xué)生的“藥德”教育，主要集中在以下四個方面。

（一）藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)的“藥德”

摘要：探討校企合作背景下藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生“實習(xí)-就業(yè)一體化”培養(yǎng)模式理論和實踐。調(diào)查結(jié)果表明，學(xué)生在技術(shù)層面能力素養(yǎng)的各個方面均有提高，其中占前4位的是專業(yè)技能水平、實踐動手能力、崗位適應(yīng)能力和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力；在非技術(shù)層面能力素養(yǎng)方面，提升占前4位的是企業(yè)文化認(rèn)知、社會適應(yīng)能力、就業(yè)競爭力、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識。企業(yè)對實習(xí)生各方面的表現(xiàn)基本認(rèn)可，其中認(rèn)可度占前4位的是工作表現(xiàn)、團(tuán)隊精神、專業(yè)技能和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識。學(xué)生對實習(xí)效果的認(rèn)可度均達(dá)88%以上，與實習(xí)單位就業(yè)簽約率達(dá)到45.8%。但目前的“實習(xí)-就業(yè)一體化”培養(yǎng)模式還存在校企合作層次較低、實習(xí)就業(yè)指導(dǎo)隊伍薄弱、質(zhì)量評價和監(jiān)控體系不健全等弊端。今后發(fā)展的主要策略和途徑是建立校企合作企業(yè)群、強(qiáng)化校企合作深度對接、加強(qiáng)實習(xí)-就業(yè)指導(dǎo)教師隊伍建設(shè)、建立健全實習(xí)質(zhì)量評價和監(jiān)控體系。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)類專業(yè)；校企合作；實習(xí)-就業(yè)一體化；人才培養(yǎng)模式；創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育

實習(xí)-就業(yè)一體化是將實習(xí)和就業(yè)有機(jī)融合、產(chǎn)學(xué)研結(jié)合[1]的職業(yè)教育模式。組織學(xué)生到相關(guān)企業(yè)的工作崗位頂崗實習(xí)，讓學(xué)生在真實的企業(yè)生產(chǎn)實踐中上崗操作，將所學(xué)專業(yè)知識、專業(yè)技能直接運用到實際工作中，從而獲得真實的職業(yè)體驗、鍛煉提高工作能力，迅速適應(yīng)職場和社會，達(dá)到從業(yè)要求，順利實現(xiàn)從學(xué)生向員工身份的轉(zhuǎn)變。不僅能破解企業(yè)對一線技能型人才招聘難的困局，滿足畢業(yè)生順利就業(yè)的美好愿望，同時實現(xiàn)了學(xué)校高素養(yǎng)、高技能人才培養(yǎng)的育人目標(biāo)，促成了企業(yè)、學(xué)生、學(xué)校三方合作共贏的局面[2]。實習(xí)-就業(yè)一體化是目前高職高專院校探索產(chǎn)、學(xué)、研深度融合，深化人才培養(yǎng)模式改革的必由之路，也是高職院校生存和發(fā)展的內(nèi)在需要。這一點從政府到高校都已形成普遍共識[3]。藥學(xué)是世界各大經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域發(fā)展最快的門類之一，藥物對人類生活的巨大影響使得其行業(yè)的高增長和高收益特性非常突出。藥學(xué)專業(yè)人才廣泛的市場需求，為藥學(xué)類專業(yè)人才培養(yǎng)帶來了前所未有的發(fā)展機(jī)遇，同時也面臨巨大挑戰(zhàn)。藥學(xué)類專業(yè)高職教育在遵循普適性教育規(guī)律的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該摸索尋找適合藥學(xué)類專業(yè)發(fā)展的特殊性規(guī)律和教育途徑，探索和強(qiáng)化自己的辦學(xué)特色。深化校企合作，探索和實踐實習(xí)-就業(yè)一體化人才培養(yǎng)模式，是提高學(xué)生職業(yè)能力、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力和就業(yè)競爭力，提升藥學(xué)類人才培養(yǎng)質(zhì)量的必然選擇，也是解決目前藥學(xué)類專業(yè)人才培養(yǎng)中諸多弊端的有效途徑[4]，對于藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)不可或缺[5]。進(jìn)一步加強(qiáng)對高職藥學(xué)類專業(yè)實習(xí)-就業(yè)一體化理論和實踐的探討，是當(dāng)前應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審視和思考的重要課題。藥學(xué)專業(yè)人才廣泛的市場需求，為藥品生產(chǎn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)帶來了前所未有的發(fā)展機(jī)遇，同時也面臨巨大挑戰(zhàn)。解決醫(yī)藥行業(yè)人才結(jié)構(gòu)配置不合理的現(xiàn)狀，就在于高職院校如何改革創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)符合社會需要的藥學(xué)專業(yè)高素質(zhì)技術(shù)人才。全面提升學(xué)生核心競爭力成為重要研究課題。

1實習(xí)-就業(yè)一體化培養(yǎng)的實踐探索

近年來，我校藥學(xué)類專業(yè)建設(shè)發(fā)展迅速，先后設(shè)立了藥學(xué)、藥品生產(chǎn)技術(shù)、藥品經(jīng)營與管理、藥品質(zhì)量與安全、中草藥栽培技術(shù)等專業(yè)，藥學(xué)專業(yè)群基本形成。在人才培養(yǎng)模式改革方面也做了大量探索，借鑒德國的BBS模式（berufsbildendenschule）、加拿大和美國的CBE模式（competency-basededucation）、英國的BTEC模式（thebusinessandtechnologyeducationcouncil）、澳大利亞的TAFE（technicalandfurthereducation）模式以及國內(nèi)“工學(xué)交替”培養(yǎng)模式、“2+1”培養(yǎng)模式、“實訓(xùn)-科研-就業(yè)”一體化培養(yǎng)模式、“訂單式”培養(yǎng)模式，探索嘗試了“實習(xí)-就業(yè)”一體化培養(yǎng)模式，初見成效。學(xué)校分別與10余家藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品營銷企業(yè)、省級醫(yī)院制劑中心、藥檢機(jī)構(gòu)、醫(yī)院等單位簽訂了長期校企產(chǎn)學(xué)研合作協(xié)議，建立了穩(wěn)定的實習(xí)實訓(xùn)基地。藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生堅持開展頂崗實習(xí)模式，學(xué)生帶薪實習(xí)，獲得合理報酬，實習(xí)結(jié)束時根據(jù)企業(yè)需求和學(xué)生意愿簽訂就業(yè)協(xié)議。2018屆144名實習(xí)學(xué)生中，8名自主實習(xí)，其余136名學(xué)生全部進(jìn)入企業(yè)進(jìn)行頂崗實習(xí)，實習(xí)期為10個月。

2效果調(diào)查與分析

摘要：經(jīng)濟(jì)全球化帶來人才需求的國際化，高等教育肩負(fù)著人才培養(yǎng)的重任。我國藥學(xué)高等教育在培養(yǎng)模式上與歐美日存在差異，然而與“一帶一路”沿線國家間合作發(fā)展空間巨大。通過國內(nèi)外調(diào)研，構(gòu)建起我校藥學(xué)專業(yè)留學(xué)生教育培養(yǎng)體系，包括培養(yǎng)方案、教學(xué)計劃、師資隊伍和管理監(jiān)控制度，經(jīng)過首屆留學(xué)生完整培養(yǎng)實踐，得到進(jìn)一步優(yōu)化完善，同時也促進(jìn)本土學(xué)生教育教學(xué)質(zhì)量的提升。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)專業(yè)；留學(xué)生教育；培養(yǎng)體系

2018年是改革開放40年，在這40年中我國高等教育獲得了長足的發(fā)展，無論是在校學(xué)生規(guī)模，還是每年獲得博士學(xué)位的人數(shù)，我們都居世界首位。隨著經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型和創(chuàng)新驅(qū)動的層層深入，政府對高等教育愈加重視，社會各界對高等教育日益關(guān)注。在國家制定的《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》中明確提出：“應(yīng)加強(qiáng)國際交流與合作，堅持以開放促改革、促發(fā)展，開展多層次、寬領(lǐng)域的教育交流與合作，提高我國教育國際化水平，培養(yǎng)大批具有國際視野、通曉國際規(guī)則、能夠參與國際事務(wù)和國際競爭的國際化人才?！边@一目標(biāo)的提出，從而在國家發(fā)展的戰(zhàn)略高度十分明確肯定了教育，尤其是是高等教育國際化對于國家競爭力提升的直接責(zé)任，也為各高校的國際化發(fā)展提供了基礎(chǔ)。高等教育國際化是近二三十年來世界高等教育發(fā)展的一大驅(qū)動力和主流理念，是經(jīng)濟(jì)全球化的必然結(jié)果，也是各國競相提出產(chǎn)業(yè)升級換代內(nèi)在需求，中國醫(yī)藥學(xué)教育改革與發(fā)展必須面對和參與其中[1]。作為高等教育的核心單元，大學(xué)只有真正融入教育國際化理念，開展具有自身特色的教育國際化實踐活動，才能在國際化教育大潮中立于不敗之地，具備世界性競爭力。高校如能搶先抓住教育國際化這一重大機(jī)遇，率先實現(xiàn)教育國際化的發(fā)展戰(zhàn)略，就獲得了參與教育國際化競爭的優(yōu)先權(quán)，最終就有可能贏得教育、科技和服務(wù)的國際化優(yōu)勢。

一、教育國際化，產(chǎn)業(yè)全球化

從成本效益角度，推進(jìn)具有高校特色、引領(lǐng)社會需求、符合全球潮流的在地國際化戰(zhàn)略將是我國高等教育實現(xiàn)國際化第一發(fā)展階段的最佳選擇。而“在地國際化”是指“教育領(lǐng)域中發(fā)生的除學(xué)生海外流動之外的所有與國際事務(wù)相關(guān)的活動”，其目標(biāo)是“通過讓所有學(xué)生在求學(xué)時期有機(jī)會接受國際理念與跨境文化的影響來提升自身能力和資格，以應(yīng)對不斷變化的全球化世界的需求?！睙o疑在地國際化的重點在于自有學(xué)生的培養(yǎng)國際化意識，通過多種多樣的學(xué)生海外短期如一周半月文化考察和教學(xué)體驗項目，也可以是效果更好的學(xué)生交換項目，本科生、研究生的在長和規(guī)模上有差異，從而讓學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間都能夠得到國際視野與多元文化的體驗和認(rèn)識[2]。誠然不同層次的學(xué)校也面臨著一些認(rèn)識和經(jīng)費問題，需要政府、學(xué)校和學(xué)生家庭來共同解決。僅有本校學(xué)生的國際交流與發(fā)展這還不足以完全體現(xiàn)國際化，我們還必須擴(kuò)大國外生源的本地教育和培養(yǎng)，實現(xiàn)外國學(xué)生的在地國際化。因此我們提出申請開辦藥學(xué)專業(yè)海外留學(xué)生教育計劃，得到當(dāng)時學(xué)校分管領(lǐng)導(dǎo)的支持和肯定。發(fā)起藥學(xué)國際化教育，還與本地國外商會活動有關(guān)，他們在非洲大陸經(jīng)營多年，發(fā)現(xiàn)很多國家醫(yī)療水平整體落后，常用藥物短缺，藥學(xué)人才嚴(yán)重缺乏。原本考慮與國內(nèi)藥企聯(lián)合在非洲建立藥廠，而人才培養(yǎng)得先行，因此也就與我校聯(lián)系是否可以招收當(dāng)?shù)貙W(xué)生來我校藥學(xué)培養(yǎng)，學(xué)成后回國到所辦藥廠工作，這樣如能招收學(xué)生并培養(yǎng)，學(xué)生就業(yè)也解決了，會形成良性互動。如此好的機(jī)會，更加激起我們興辦藥學(xué)專業(yè)海外留學(xué)生培養(yǎng)的興趣。然而后因商會所在國發(fā)生戰(zhàn)亂，藥廠沒有辦成，而我們留學(xué)生教育事業(yè)卻做了起來。

二、內(nèi)外調(diào)研，構(gòu)建方案

摘要：目的適應(yīng)社會對新型藥學(xué)人才的需求。方法教學(xué)中合理滲透藥學(xué)知識、優(yōu)化實踐教學(xué)、注重畢業(yè)實習(xí)環(huán)節(jié)、加強(qiáng)信息化教育。結(jié)果與結(jié)論這些措施提高了藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)應(yīng)用能力，可建立適應(yīng)我校培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)模式。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)專業(yè)；專業(yè)應(yīng)用能力；途徑

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新藥不斷涌現(xiàn)，臨床對疾病的藥物治療方案選擇的不斷擴(kuò)大，執(zhí)業(yè)藥師制度的推行等對藥學(xué)人才提出了更新、更高的要求。藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生能否適應(yīng)社會需求，取決于其是否具備過硬的專業(yè)素質(zhì)。筆者結(jié)合自己的教學(xué)實踐對增強(qiáng)學(xué)生專業(yè)應(yīng)用能力方面的途徑作一交流探討。

1在基礎(chǔ)教育中合理地滲透藥學(xué)知識

藥學(xué)專業(yè)學(xué)生在接觸專業(yè)課之前，要掌握扎實的基礎(chǔ)化學(xué)知識，包括無機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、物理化學(xué)及分析化學(xué)，這4門課在專業(yè)基礎(chǔ)課中的比例約占45％，是藥學(xué)專業(yè)極為重要的專業(yè)基礎(chǔ)課。學(xué)生接觸這些基礎(chǔ)課時，并不能很好地理解課程設(shè)置的目的和意義，教師在教學(xué)中應(yīng)合理地穿插藥學(xué)知識，將基礎(chǔ)知識與專業(yè)知識有機(jī)地結(jié)合起來，有利于學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣，了解課程的重要性。因此，在基礎(chǔ)課程教學(xué)中合理地滲透藥學(xué)知識是一種有效的教學(xué)方法。

2優(yōu)化實踐教學(xué)。提高實踐質(zhì)量

【摘要】探索提高高職院校藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生實習(xí)和就業(yè)質(zhì)量的方法，從學(xué)校、學(xué)生兩個方面分析影響實習(xí)和就業(yè)質(zhì)量的因素，提出相應(yīng)的解決措施，通過努力，提高學(xué)生的實習(xí)效果，促進(jìn)更高質(zhì)量、更充分就業(yè)。

【關(guān)鍵詞】實習(xí)和就業(yè)質(zhì)量；影響因素；措施

我院藥學(xué)類專業(yè)畢業(yè)生主要在藥品生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)研發(fā)和檢驗等崗位、藥品經(jīng)營單位的采購銷售和業(yè)務(wù)管理等崗位、零售連鎖藥房的藥學(xué)服務(wù)和健康管理顧問等崗位、藥品檢驗機(jī)構(gòu)質(zhì)量鑒定等崗位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房和藥劑科等崗位工作，工作專業(yè)性較強(qiáng)，注重理論知識和實操的結(jié)合。根據(jù)近3年我院藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生的實習(xí)就業(yè)情況，經(jīng)過調(diào)查，本人分析了影響學(xué)生實習(xí)和就業(yè)的因素，在此基礎(chǔ)上提出對策。

一、影響藥學(xué)類學(xué)生實習(xí)和就業(yè)的因素

（一）學(xué)校和二級學(xué)院方面的原因。1.課程和教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置無法完全滿足市場和行業(yè)的需求。醫(yī)療保健制度日趨完善，藥品生產(chǎn)新技術(shù)、設(shè)備和研發(fā)技術(shù)、藥學(xué)服務(wù)新模式都在經(jīng)歷革新和轉(zhuǎn)變，藥學(xué)類專業(yè)人才培養(yǎng)方案、專業(yè)課程和教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段滯后于市場，難免不能及時對接行業(yè)發(fā)展的新要求，出現(xiàn)“學(xué)不能用、用非所學(xué)”現(xiàn)象，尤其是藥理學(xué)課程列舉的藥物，有一些在臨床上已被淘汰。2.實習(xí)和就業(yè)指導(dǎo)力度不夠。我院畢業(yè)生實習(xí)、就業(yè)工作由招生就業(yè)處統(tǒng)籌，各二級學(xué)院負(fù)責(zé)其所管各專業(yè)畢業(yè)生實習(xí)、就業(yè)過程管理具體工作。二級學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、干事和輔導(dǎo)員在過程管理中，主人翁意識不夠強(qiáng)烈，還停留在由招生就業(yè)處直接管理的階段，導(dǎo)致畢業(yè)生實習(xí)就業(yè)指導(dǎo)力度欠缺，遇到實習(xí)生與實習(xí)單位的事宜需要處理時，二級學(xué)院相關(guān)教師不熟悉流程，有時甚至直接轉(zhuǎn)給招生就業(yè)處解決，很長一段時間導(dǎo)致工作進(jìn)度、實習(xí)就業(yè)質(zhì)量提升緩慢。（二）學(xué)生方面的原因。1.專業(yè)理論知識掌握不夠全面。學(xué)生沒有意識到實習(xí)重要性，在校期間沒有將學(xué)習(xí)放在心上，再加上藥學(xué)專業(yè)課程如藥物化學(xué)、藥物分析、藥理學(xué)、藥事管理學(xué)等，課程晦澀難懂，學(xué)生更加沒有學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)動力。2.實操技能不熟練。對于高職院校藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生來說，在校所學(xué)的知識大多未形成直觀的認(rèn)識，在學(xué)校實驗實訓(xùn)室進(jìn)行的操作和培訓(xùn)畢竟有限，并且與藥廠、藥品經(jīng)營單位的實際工作崗位存在一定差距。由學(xué)生身份轉(zhuǎn)變到單位工作人員時，難以適應(yīng)實習(xí)單位的技能要求。3.擇業(yè)觀和擇業(yè)心理不成熟。高職院校學(xué)生在擇業(yè)過程中出現(xiàn)的不成熟心理主要表現(xiàn)在兩個方面：①迷茫、自卑，身份的改變帶來的不知所措等原因，有的學(xué)生覺得自己在校積累的專業(yè)知識不扎實、技能不熟練，不知道自己能否勝任單位和崗位要求；②盲從，高職學(xué)生心智不成熟，缺乏對即將面對的行業(yè)、單位和崗位的了解，較少得到二級學(xué)院、就業(yè)指導(dǎo)部門在職業(yè)能力、職業(yè)規(guī)劃和發(fā)展等方面的引導(dǎo)，容易出現(xiàn)扎堆實習(xí)、就業(yè)的現(xiàn)象。

二、提高實習(xí)和就業(yè)質(zhì)量的措施

導(dǎo)師制這一概念最早起源于英國，由14世紀(jì)創(chuàng)辦牛津大學(xué)新學(xué)院的溫切斯特主教威廉•威克姆提出并實踐。但直到19世紀(jì)末，導(dǎo)師制才首先在牛津大學(xué)、劍橋大學(xué)被運用于本科教育［1］。我國本科生導(dǎo)師制是指在高校的本科生教育階段，在堅持輔導(dǎo)員制度的基礎(chǔ)上，聘請校內(nèi)優(yōu)秀的專業(yè)教師或黨政干部，依據(jù)因材施教的原則對學(xué)生的思想品德、專業(yè)學(xué)習(xí)、科研實踐、身體和心理素質(zhì)等諸方面給予個別指導(dǎo)的一種育人模式。其目的是提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，并促進(jìn)師生關(guān)系的和諧發(fā)展。隨著招生范圍擴(kuò)大和高校學(xué)生人數(shù)的急劇增加，如何保證高等教育質(zhì)量不下降并穩(wěn)步提高是擺在每一所高等學(xué)校面前的一個重要問題［2］。而本科生導(dǎo)師制的實施為高校本科教育質(zhì)量的提升提供了有力的支撐，因為它有利于緩解高校擴(kuò)招背景下有限的教師資源與相對無限的學(xué)生需求之間的矛盾［3］?，F(xiàn)有相關(guān)研究主要論述了導(dǎo)師制實施的重要意義［2，4，5］，并從理論層面對本科生導(dǎo)師制實施過程中存在的一些問題進(jìn)行探討，如制度定位模糊、生師比例偏大［1］等。尚未有研究在調(diào)查數(shù)據(jù)分析基礎(chǔ)上對當(dāng)前本科生導(dǎo)師制存在的問題進(jìn)行探討。目前，以北京大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、上海交通大學(xué)、廈門大學(xué)、浙江大學(xué)、中山大學(xué)、中南大學(xué)等為代表的一大批重點高校開始在部分院系實施本科生導(dǎo)師制。本文以中山大學(xué)藥學(xué)院為例，在調(diào)查分析的基礎(chǔ)上，對目前藥學(xué)專業(yè)本科生導(dǎo)師制實施過程中存在的問題進(jìn)行探討，并提出建議。

一、中山大學(xué)藥學(xué)院本科生導(dǎo)師制實施概況

從2008年11月開始，中山大學(xué)藥學(xué)院在全體藥學(xué)專業(yè)本科生中正式實施全程導(dǎo)師制。實施對象為學(xué)院大一至大三全體本科生。導(dǎo)師聘用對象為學(xué)院具有副高以上職稱或博士學(xué)位的各專業(yè)教師。按6至8名學(xué)生配1名導(dǎo)師的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行配置。為方便導(dǎo)師指導(dǎo)和交流，學(xué)院還根據(jù)研究方向的不同分為若干導(dǎo)師組，由導(dǎo)師組組長負(fù)責(zé)跟組內(nèi)導(dǎo)師聯(lián)系溝通。為加強(qiáng)本科生導(dǎo)師制工作的規(guī)范化，學(xué)院陸續(xù)建立了一系列相關(guān)制度，包括《藥學(xué)院導(dǎo)師制管理規(guī)定》、《藥學(xué)院導(dǎo)師制聯(lián)系手冊》、《藥學(xué)院本科生導(dǎo)師評優(yōu)實施辦法》、《藥學(xué)院導(dǎo)師制導(dǎo)師工作考核表》、《藥學(xué)院導(dǎo)師制全程導(dǎo)師制工作指引》等。根據(jù)規(guī)定，每位導(dǎo)師聘期為三年，負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生從大一至大三期間的學(xué)習(xí)、生活和思想等方面，要求導(dǎo)師每學(xué)期參加學(xué)生活動或向?qū)W生開設(shè)講座不少于2次。此外，導(dǎo)師還必須指導(dǎo)學(xué)生選課、專業(yè)課程學(xué)習(xí)，并關(guān)心其思想狀況。聘期結(jié)束后，學(xué)院本科教學(xué)指導(dǎo)委員會負(fù)責(zé)組織師生按10%的比例對全體本科生導(dǎo)師進(jìn)行評優(yōu)考核，其中學(xué)生評分占70%，導(dǎo)師自評占30%。在實施過程中，學(xué)院多次召開導(dǎo)師組會議及導(dǎo)師和學(xué)生的座談會，并定期開展問卷調(diào)查，以及時發(fā)現(xiàn)問題并作出相應(yīng)調(diào)整。

二、調(diào)查方法

本次問卷調(diào)查于2010年11月進(jìn)行，調(diào)查對象為中山大學(xué)藥學(xué)院2007-2010級共422名本科生。調(diào)查數(shù)據(jù)分析采用MicrosoftOfficeExcel進(jìn)行，圖表制作采用Sigmaplot軟件完成。

三、結(jié)果與分析

1藥學(xué)服務(wù)模式對藥學(xué)高職教育的反駁作用

1．1藥學(xué)服務(wù)的概念及基本要求

藥學(xué)服務(wù)即藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向公眾（含醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬）提供直接的、負(fù)責(zé)任的與藥物應(yīng)用有關(guān)的服務(wù)，以提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性，實現(xiàn)改善和提高人類生活質(zhì)量的理想目標(biāo)，體現(xiàn)了“以人為本”的宗旨及“全程化”的工作特點，更重要的是工作內(nèi)容發(fā)生了根本性的變化，除基本的藥品供應(yīng)、調(diào)劑外，還包括用藥咨詢、制定合理給藥方案、開展治療藥物濃度監(jiān)測、普及用藥常識等［1］。這就要求藥學(xué)生除學(xué)習(xí)藥物基本知識外尚要學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)、臨床治療學(xué)、臨床藥學(xué)、藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)、藥品社會學(xué)等藥學(xué)綜合性知識?！八帉W(xué)服務(wù)”是一門實踐性極強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)習(xí)藥學(xué)相關(guān)知識只是培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)能力的基礎(chǔ)，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生形成藥學(xué)服務(wù)的思維模式、加強(qiáng)實踐訓(xùn)練［2］。而現(xiàn)行藥學(xué)高職教育的模式、課程設(shè)置、實訓(xùn)內(nèi)容并不能滿足此方面的需求。

1．2藥學(xué)高職教育的現(xiàn)狀

藥學(xué)高職教育雖然進(jìn)行了大量的教學(xué)改革，也有部分成功經(jīng)驗可供借鑒，但是依然呈現(xiàn)以下特點：①基礎(chǔ)性課程學(xué)科本位特征明顯，重視陳述性知識，輕視過程性知識；②職業(yè)方向課程呈現(xiàn)簡約化，缺乏對思維模式的培養(yǎng)；③綜合實訓(xùn)課程缺乏針對性，考核方式陳舊與工作任務(wù)脫節(jié)。而這些特點不利于提高藥學(xué)生藥學(xué)服務(wù)的理論水平，更不利于藥學(xué)生藥學(xué)思維模式的建立及實踐能力的提高。我校緊跟國家醫(yī)療衛(wèi)生制度改革方向及藥學(xué)服務(wù)崗位需求，及時組織人員從理論學(xué)習(xí)、藥學(xué)服務(wù)思維模式建立及實踐能力培養(yǎng)等方面實行教學(xué)改革，以期提高我校藥學(xué)生的藥學(xué)服務(wù)能力，縮短藥學(xué)高職教育與崗位需求的距離。

2藥學(xué)服務(wù)能力培養(yǎng)的指導(dǎo)思想

轉(zhuǎn)眼之間，兩個月的實習(xí)期即將結(jié)束，回憶這兩個月的實習(xí)作業(yè)，感受很深，收獲頗豐。這兩個月，在領(lǐng)導(dǎo)和搭檔們的悉心關(guān)心和指導(dǎo)下，經(jīng)過自己本身的不懈盡力，自己學(xué)到了人生可貴的作業(yè)經(jīng)驗和社會才智。自己將從以下幾個方面總結(jié)藥學(xué)崗位作業(yè)實習(xí)這段時間自己領(lǐng)會和心得：

一、盡力學(xué)習(xí)，理論結(jié)合實踐，不斷進(jìn)步本身作業(yè)才干。

在藥學(xué)崗位作業(yè)的實習(xí)過程中，自己始終把學(xué)習(xí)作為取得新常識、掌握辦法、進(jìn)步才干、處理問題的一條重要途徑和辦法，切實做到用理論武裝頭腦、指導(dǎo)實踐、推動作業(yè)。思想上積極進(jìn)取，積極的把自己現(xiàn)有的常識用于社會實踐中，在實踐中也才干查驗常識的有用性。在這兩個月的實習(xí)作業(yè)中給自己最大的感受便是：自己們在校園學(xué)到了很多的理論常識，但很少用于社會實踐中，這樣理論和實踐就大大的脫節(jié)了，以至于在今后的學(xué)習(xí)和生活中找不到方向，無法學(xué)以致用。一起，在作業(yè)中不斷的學(xué)習(xí)也是補(bǔ)償自己的不足的有用方式。信息時代，瞬息萬變，社會在改變，人也在改變，所以你一天不學(xué)習(xí)，你就會掉隊。經(jīng)過這兩個月的實習(xí)，并結(jié)合藥學(xué)崗位作業(yè)的實際狀況，認(rèn)真學(xué)習(xí)的藥學(xué)崗位作業(yè)各項政策制度、管理制度和作業(yè)條例，使作業(yè)中的困難有了最有力地處理武器。經(jīng)過這些作業(yè)條例的學(xué)習(xí)使自己進(jìn)一步加深了對各項作業(yè)的了解，可以求真務(wù)實的展開各項作業(yè)。

二、圍繞作業(yè)，突出要點，不遺余力履行職責(zé)。

在藥學(xué)崗位作業(yè)中自己都本著認(rèn)真擔(dān)任的情緒去對待每項作業(yè)。盡管開始由于經(jīng)驗不足和知道不行，覺得在藥學(xué)崗位作業(yè)中找不到作業(yè)做，不能得到訓(xùn)練的意圖，但自己敏捷從本身出發(fā)尋覓原因，和搭檔溝通，知道到自己的不足，以至于敏捷的改變自己的人物和作業(yè)定位。為使自己盡快了解作業(yè)，進(jìn)入人物，自己一方面抓緊時間檢查相關(guān)材料，了解自己的作業(yè)職責(zé)，另一方面自己虛心向領(lǐng)導(dǎo)、搭檔請教使自己對藥學(xué)崗位作業(yè)的狀況有了一個比較體系、全面的認(rèn)知和了解。依據(jù)藥學(xué)崗位作業(yè)的實際狀況，結(jié)合本身的優(yōu)勢，把握作業(yè)的要點和難點，不遺余力完結(jié)藥學(xué)崗位作業(yè)的任務(wù)。兩個月的實習(xí)作業(yè)，自己常常得到了搭檔的好評和領(lǐng)導(dǎo)的贊賞。

三、改變?nèi)宋?，以極大的熱心投入到作業(yè)中。