【摘要】目的：進一步探討引起血清堿性磷酸酶活力降低的原因。方法：2001~2005年采用AMP―buffer方法進行了堿性磷酸酶活性測定共2568例。其中126例低于正常，88例為患者，83例為男性。結(jié)果：重癥腎病并伴有腎衰患者占365%，營養(yǎng)不良患者占18%，鎂缺乏患者占88%，甲狀腺機能減退患者占48%，嚴重貧血患者占3%，其余24例（占299%）沒有與血清ALP活力降低有明顯關(guān)系的癥狀。結(jié)論：血清ALP活性降低主要見于重癥慢性腎炎并伴有腎衰、營養(yǎng)不良和甲狀腺功能不全、鎂缺乏、嚴重貧血等。血清ALP活性增高或降低均有重要意義。

【關(guān)鍵詞】堿性磷酸酶，肝硬化，甲狀腺機能減退

堿性磷酸酶（Alkalinephosphatase,ALP）又稱正磷酸單酯磷酸水解酶，由成骨細胞產(chǎn)生，以骨胳與牙齒、腎臟和肝臟中含量較多。臨床上通常著重于ALP活力增高的疾病研究，很少注意患者臨床疾病與ALP活力降低的關(guān)系。因此，我們著手研究了ALP活力降低的臨床意義。

1材料與方法

11儀器：日立7600全自動生化分析儀。

12試劑：由上海申能―德賽診斷技術(shù)有限公司提供。

【摘要】目的探討血清腫瘤標志物預測乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床價值。方法應用化學發(fā)光免疫檢測技術(shù)檢測174例乳腺癌患者血清CA153、CA125、CEA、FER等四種腫瘤標志物，同時應用SPECT對所有患者行全身骨掃描檢查，以明確有無骨轉(zhuǎn)移。結(jié)果174例患者中55例臨床診斷為乳腺癌骨轉(zhuǎn)移。CA153、CA125、CEA、FER對診斷骨轉(zhuǎn)移的陽性預測價值分別為68.0%(34/50),70.0%(14/20),88.9%(8/9),53.8%(14/26)，陰性預測價值分別為86.2%(106/123),89.0%(130/146),73.2%(115/157),75.9%(85/112)。一種以上標志物同時陽性或陰性者，其陽性或陰性預測價值增加。結(jié)論CA153、CA125、CEA、FER具有預測乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床價值，聯(lián)合檢測CA153、CA125、CEA、FER能提高其預測乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的準確性。

【關(guān)鍵詞】血清腫瘤標志物;全身骨掃描;乳腺癌;骨轉(zhuǎn)移;預測價值

ValueofSerumTumorMarkersinPredictingBoneMetastasesofBreastCancer

TheFirstHospitalofXiamen，F(xiàn)ujianMedicalUniversty，Xiamen361003，ChinaAbstract：ObjectiveToexplorethevalueofserumtumormarkersinpredictingbonemetastasesofbreastcancer.MethodsSerumtumormarkers(CA153、CA125、CEA、FER)wereassayedwithCLIAandwholebodybonescanwereinvestigatedwithSPECTon174breastcancerpatients.ResultsOf174patients,55werediagnosedasbonemetastaseswithwholebodybonescan.ThepositivepredictingvaluesofCA153、CA125、CEA、FERwere68.0%(34/50),70.0%(14/20),88.9%(8/9),53.8%(14/26),andthenegativepredictingvaluesofCA153、CA125、CEA、FERwere86.2%(106/123),78.3%(130/166),73.2%(115/157),75.9%(85/112),respectively.Thepredictingvalueswereincreasedwhenmorethanoneserumtumormarkerwerepositiveornegative.ConclusionsSerumtumormarkerssuchasCA153、CA125、CEA、binationassayofCA153、CA125、CEA、FERcouldincreasetheaccuracyofpredictingbonemetastases.

Keywords：Serumtumormarker;Wholebodybonescan;Breastcancer;Bonemetastases;Predictingvalue

乳腺癌易發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，其中骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率僅次肺，死于乳腺癌的病例作尸檢50%有骨轉(zhuǎn)移［1］，因此隨訪觀察治療效果，早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)轉(zhuǎn)移的征兆，贏得及時治療的機會，極為重要［2］。本文通過對乳腺癌病例血清CA153、CA125、CEA、FER等腫瘤標志物的聯(lián)合檢測，并全部行全身骨顯像以證實，探討其在預測骨轉(zhuǎn)移中的應用價值。

【摘要】目的探討X射線低劑量多次照射對大鼠血清超氧化物歧化酶(TSOD)活力、丙二醛(MDA)含量、紅細胞計數(shù)(WBC)及抑制·OH能力的影響。方法建立大鼠X射線低劑量照射模型，檢測各組大鼠血清中TSOD活力、MDA含量、WBC及抑制·OH能力。結(jié)果兩組實驗大鼠血清TSOD活力、MDA含量無統(tǒng)計學意義;空白對照組大鼠血清WBC含量明顯高于X射線照射組(P<0.05);空白對照組大鼠血清抑制·OH能力顯著高于X射線對照組(P<0.05)。結(jié)論總劑量(329±6)mGy/d的X射線照射對機體的抗氧化指標、·OH和造血系統(tǒng)有一定的影響。

【關(guān)鍵詞】X射線;低劑量;氧化指標

隨著電離輻射裝置的改進及防護措施的改善，放射職業(yè)人員受照射劑量逐年下降，低劑量電離輻射(<0.1Gy)對放射職業(yè)人員的健康影響以及低劑量輻射的生物效應的研究，受到國內(nèi)外專家學者的高度重視[1]。輻射損傷和防護近年來的研究大多集中在大劑量急性照射條件下進行，而研究低劑量連續(xù)照射對細胞損傷的較少。本研究通過動物實驗，檢測照射后血WBC及血·OH、SOD、MDA的變化，初步探討低劑量多次照射對大鼠細胞損傷的影響及其機理論文。

1材料和方法

1.1實驗動物

清潔級Wistar大鼠共24只，雌雄各半，體質(zhì)量(200±20)g，購于吉林大學實驗動物中心，合格證號：SCXK(吉)20080005，適應1周后用于實驗。

【摘要】目的:進一步探討引起血清堿性磷酸酶活力降低的原因。方法:2001~2005年采用AMP―buffer方法進行了堿性磷酸酶活性測定共2568例。其中126例低于正常,88例為患者,83例為男性。結(jié)果:重癥腎病并伴有腎衰患者占365%,營養(yǎng)不良患者占18%,鎂缺乏患者占88%,甲狀腺機能減退患者占48%,嚴重貧血患者占3%,其余24例(占299%)沒有與血清ALP活力降低有明顯關(guān)系的癥狀。結(jié)論:血清ALP活性降低主要見于重癥慢性腎炎并伴有腎衰、營養(yǎng)不良和甲狀腺功能不全、鎂缺乏、嚴重貧血等。血清ALP活性增高或降低均有重要意義。

【關(guān)鍵詞】堿性磷酸酶,肝硬化,甲狀腺機能減退

堿性磷酸酶(Alkalinephosphatase,ALP)又稱正磷酸單酯磷酸水解酶,由成骨細胞產(chǎn)生,以骨胳與牙齒、腎臟和肝臟中含量較多。臨床上通常著重于ALP活力增高的疾病研究,很少注意患者臨床疾病與ALP活力降低的關(guān)系。因此,我們著手研究了ALP活力降低的臨床意義。

1材料與方法

11儀器:日立7600全自動生化分析儀。

12試劑:由上海申能―德賽診斷技術(shù)有限公司提供。

血清藥物化學主要是研究血清中的化學物質(zhì)，觀測血清中外源性活性物質(zhì)及其作用和代謝規(guī)律，是近年來迅速發(fā)展起來的研究中藥藥效物質(zhì)基礎(chǔ)較為科學的一種方法。1989年，日本學者田代真一提出了“血清藥理學”和“血清藥物化學”的概念。1997年，國內(nèi)發(fā)表了“中藥及復方的血清藥物化學研究”一文，提出了“中藥血清藥物化學”的概念及理論。近十年來，國內(nèi)許多學者和專家已經(jīng)進行了大量的研究，為中藥物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機制的深入研究奠定了基礎(chǔ)?，F(xiàn)就其研究應用現(xiàn)狀作一綜述。

1血清藥物化學在中藥物質(zhì)基礎(chǔ)方面的研究現(xiàn)狀

1.1血清藥物化學在單味中藥物質(zhì)基礎(chǔ)方面的研究國內(nèi)提出中藥血清藥物化學之前，就已有學者對遠志、越桔、白術(shù)、東北紅豆杉、地黃等單味中藥展開過研究。近年來，有更多的人將血清藥物化學的方法應用于闡明中藥的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)。

1.1.1茵陳蒿口服給藥發(fā)現(xiàn)6,7-二甲氧基香豆素(6,7-dimethylesculetin，DME)為茵陳蒿湯的主要血中移行成分，藥效研究證明其具有利膽、抗炎、利尿、降血脂等一系列茵陳蒿生藥的藥效，因而認為6,7-DME為該方的主要體內(nèi)直接作用物質(zhì)。

1.1.2當歸給藥血清中，藁本內(nèi)酯二聚物、藁本內(nèi)酯、z-Butylidenephthalide、z-6,7Epoxyligustilide和falcarindiol等5個物質(zhì)的相對含量比原藥中高，分析這些成分表現(xiàn)出較高的生物活性，它們有可能是當歸的藥效活性物質(zhì)。

1.1.3土茯苓唐氏等對單味中藥土茯苓的血清藥物化學初步研究表明，大鼠含藥血清中的特征峰代表的物質(zhì)很可能為原型成分，即藥效成分。

1血清樣本庫信息平臺總體架構(gòu)和建設(shè)方案

1．1血清樣本庫信息平臺總體架構(gòu)及其技術(shù)

基于J2EE(Java2Platform，EnterpriseEdition)的多層分布式體系，采用Oracle數(shù)據(jù)庫、虛擬專網(wǎng)(VirtualPrivateNetwork，VPN)、安全認證和加密傳輸技術(shù)，以B/S架構(gòu)建立覆蓋整個蘇州市(一期工程主要覆蓋蘇州古城區(qū)，即姑蘇區(qū);二期工程將覆蓋整個蘇州市)的血清樣本庫信息化管理平臺，涵蓋血樣的采集、運輸、接收、分離、存儲和血清樣本庫管理、儀器設(shè)備綜合管理、存儲監(jiān)控報警以及與區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)信息平臺實現(xiàn)信息對接等功能。并可在知情同意的基礎(chǔ)上實現(xiàn)居民健康檔案調(diào)閱功能;基于血清樣本庫信息化管理的基礎(chǔ)，實現(xiàn)各類信息的統(tǒng)計分析;監(jiān)控各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量并進行應用評估。血清樣本庫信息平臺總體架構(gòu)見圖1?？傮w架構(gòu)主要分成兩部分，一是硬件部分，二是軟件部分(即數(shù)據(jù)交換與共享平臺)。其中硬件部分主要包括服務(wù)器、計算機、內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、外部網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接和終端工具(如條形碼掃描儀等);而軟件部分又包括兩個部分，一是管理軟件的編制，二是接口軟件的編制。管理軟件根據(jù)工作流程(標準化要求)、管理需求和安全需要編制，通過建立5個數(shù)據(jù)庫(自然人連續(xù)性信息動態(tài)檔案庫、血樣采集管理信息庫、血清標本管理信息庫、儀器設(shè)備運轉(zhuǎn)信息庫以及其他檔案數(shù)據(jù)庫)而實現(xiàn)7個功能(信息標準管理、儀器設(shè)備運行管理、血樣采集綜合管理、血清標本綜合管理、血清日常應用管理、運行監(jiān)控與預警和分析與應用評估功能);接口軟件主要是向蘇州市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(目前還限于蘇州市姑蘇區(qū))提供標準接口軟件，進行兩個信息平臺對接，以此實現(xiàn)獲取健康檔案和醫(yī)療信息的功能。

1．2血清樣本庫信息平臺建設(shè)的現(xiàn)有基礎(chǔ)

蘇州市衛(wèi)生信息化建設(shè)工作起步較早，為本項研究奠定了良好的基礎(chǔ)。現(xiàn)有基礎(chǔ)包括:(1)蘇州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng);(2)蘇州市慢性病社區(qū)管理信息系統(tǒng);(3)蘇州市衛(wèi)生信息系統(tǒng)(一卡通);(4)蘇州市城區(qū)健康檔案建檔率已經(jīng)達到50%以上，并基本進入信息平臺系統(tǒng);(5)慢性病如高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病和腫瘤等病種信息已錄入慢性病信息化平臺。

1．3血清樣本庫信息平臺建設(shè)的工作步驟

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性肝癌血清CEA

原發(fā)性肝癌為世界上最常見惡性腫瘤之一，病死率高，復發(fā)轉(zhuǎn)移是影響預后的最主要因素。在惡性腫瘤的侵襲轉(zhuǎn)移過程中，細胞粘附分子與原發(fā)灶癌細胞脫落及繼發(fā)部位定居均有密切關(guān)系。癌胚抗原（CEA）為臨床上常見的腫瘤標志物，而其作為細胞粘附分子在腫瘤的侵襲轉(zhuǎn)移中亦有重要的意義。消化道惡性腫瘤肝臟轉(zhuǎn)移時，血清CEA將明顯升高。但是原發(fā)性肝癌本身在發(fā)生侵襲轉(zhuǎn)移后，血清CEA是否也會升高，有關(guān)該方面的研究鮮見報道。作者檢測2005年7月至2006年7月原發(fā)性肝癌住院患者202例血清CEA含量，旨在探討CEA作為細胞粘附分子在原發(fā)性肝癌侵襲轉(zhuǎn)移中的作用。報道

如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本院202例患者中男125例，女77例；年齡23～80歲。其中遠處轉(zhuǎn)移112例，無遠處轉(zhuǎn)移90例。所有病例診斷均符合2001年中國抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會修訂的肝癌臨床診斷標準。

【關(guān)鍵詞】慢性腎功能不全血清酶

慢性腎功能不全(CRF)是多種腎臟疾病發(fā)展至終末期的嚴重階段，作者在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，幾種常見血清酶［1］：乳酸脫氫酶(LDH、LD)，A-羥丁酸脫氫酶(HBDH、HBH)，門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(GOT，AST)，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(GPT、ALT)，肌酸肌酶(CPK、CK)，肌酸肌酶同功酶(CK-MB)，堿性磷酸酶(ALP)，淀粉酶(AMY、AMS)異常升高；這些酶雖不為腎臟疾患所特有，但在CRF時卻發(fā)生異常的變化，作者旨在分析作為細胞重要成分的酶在腎臟病進展中的變化，為臨床判斷CRF病情的嚴重程度提供診斷依據(jù)。

1臨床資料

1.1一般資料

選擇2006年1月至2008年10月住院和門診患者，共120例，其中男58例，女62例；均符合CRF診斷標準［2］，排除有心、肝、胰等原發(fā)性疾病，并按腎功能分為四組，各組均系進入腎臟替代治療前指標。見表1。表1CRF患者性別、年齡及病程構(gòu)成（略）

1.2方法

【關(guān)鍵詞】骨髓瘤

多發(fā)性骨髓瘤（Multiplemyeloma，MM)是血液系統(tǒng)常見腫瘤之一，多見于中老年人。許多研究表明白介素-6（IL-6）MM的療效及預后有重要意義，它可以促進骨髓瘤細胞增殖，并抑制其凋亡，介導細胞耐藥；另外，還參與骨質(zhì)破壞、腎功能損害等。筆者通過臨床檢測MM治療前后血清中IL-6表達水平的變化以探討其作為臨床判斷療效和預后指標之一的意義。

1資料與方法

1.1研究對象11例標本均來自我院住院的MM患者，診斷符合《血液病診斷及療效標準》，其中男8例，女3例，年齡52～69歲，中位年齡63歲。按Durie-Salmon分期標準：Ⅱ期5例，Ⅲ期6例。其中有7例患者獲得部分緩解后出現(xiàn)疾病進展。正常對照為11例體檢健康中老年人，男9例，女2例。MP方案治療4例，VAD方案治療7例。

1.2方法

1.2.1檢測方法分別取11例患者初診時和治療后的靜脈血1.5ml，靜置分離血清。試劑盒購自北京晶美生物工程有限公司，采用ELISA雙抗體夾心法檢測IL-6的水平。操作按說明書提供步驟進行。

【關(guān)鍵詞】鉛；血清酶；逆向變化

Primarystudyonreversechangesofenzymeactivitiesinserumofleadpoisonedrat

【Abstract】AIM:Tounderstandthemechanismunderlyingthereversechangesofenzymeactivityinserumofratpoisonedbylead.METHODS:FemaleWistarratswererandomlydividedinto4groups:controlgrouptreatedwithdistilledwater;leadgroupstreatedwith10,30and60mg/kgPbAc2,respectively,ip,onceevery2d,for7times.Subsequently,allanimalsweresacrificedformeasuringtheactivityofALT,AST,ALP,LDHandγGTinserum.TheserumofratstreatedwithdifferentconcentrationofPbAc2(0,30and300μmol/L)wasincubatedin37℃.Threehourslater,theactivitiesofALT,AST,LDH,ALPandγGTintheserumwereassayed.RESULTS:Invivo,comparedwiththecontrolgroup,theactivitiesofAST,γGTinserumweresignificantlyhigher，andtheactivityofALP,LDHinserumweresignificantlylower(P<0.05),andtheactivitiesofALTinserumweresignificantlylowerin10mg/kgPbgroup(P<0.05).Inthehistopathologicalexamination,paredwiththatofthecontrolgroup,invitro,theactivityofALTinserumwassignificantlylower(P<0.05)andtheactivitiesofLDH,ALP,ASTandγGTinserumshowednosignificantinhibition.CONCLUSION:Themechanismofthereversechangesofenzymeactivityinserumisduetothedifferentdegreesofactivityinhibitionbylead.

【Keywords】lead;seroenzyme,reversedchanges

【摘要】目的：實驗研究鉛中毒以闡明血清酶活性逆向變化的機制.方法：Wistar雌性大鼠隨機分為4組，對照組，對照組10，30和60mg/kg組.醋酸鉛腹腔注射，隔天染毒1次，7次后處死動物，取血分離血清，測血清酶活性.另分別向大鼠血清中加入醋酸鉛使其終濃度為0，30及300μmol/L，37℃孵育3h，測定血清酶活性.結(jié)果：體內(nèi)實驗表明，隨染鉛劑量的增加，血清ALP與LDH活性變化呈下降趨勢（P＜0.05）；而γGT及AST活性變化呈上升趨勢（與對照組比較，P＜0.05）；ALT活性變化先下降（與對照組比較，P＜0.05），而后隨鉛劑量的增加而呈上升趨勢.體外實驗表明，鉛對ALT活性抑制較明顯（與對照組比較，P＜0.05），而對LDH，ALP，AST及γGT活性未見有抑制作用.結(jié)論：鉛中毒所引起的部分血清酶活性逆向變化的機制是由于其活性受到鉛等因素不同程度的抑制所致.

【關(guān)鍵詞】鉛；血清酶；逆向變化