為指導(dǎo)和督促鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)真履行公共衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)職能，確保十一項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有效實(shí)施。為加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核，強(qiáng)化衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，根據(jù)上級(jí)相關(guān)文件精神，現(xiàn)結(jié)合我縣實(shí)際，特制定2013年《縣鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核方案》如下：

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)。堅(jiān)持以人為本，逐步建立科學(xué)的鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核體系，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的積極性，不斷提高農(nóng)村居民的健康水平。

二、考核原則

（一）考核堅(jiān)持績(jī)效考核與社會(huì)效益掛鉤，突出村衛(wèi)生室的公益性。

（二）堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)的考核方式和綜合評(píng)價(jià)、合理量化的考核辦法。

1重慶市北碚區(qū)農(nóng)村基本情況

北碚區(qū)位于四川盆地東部，三峽工程庫(kù)尾區(qū)。地處重慶市城區(qū)西北部，距市中心25公里。北碚區(qū)屬深丘淺山地貌，以山地為主，分布有丘陵、河谷和平壩，土壤保水保肥供肥力強(qiáng)，產(chǎn)量穩(wěn)定而高。宜種廣的水稻土、紫色土占全部土壤面積的81．7%。北碚區(qū)屬典型的亞熱帶溫暖濕潤(rùn)季風(fēng)氣候，農(nóng)業(yè)氣候資源好，年平均氣溫18．6度。嘉陵江縱貫全境，有著十分豐富的地表水資源。北碚區(qū)總?cè)丝?2萬(wàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)幅員755平方公里，轄5個(gè)街道、12個(gè)鎮(zhèn)、58個(gè)社區(qū)、118個(gè)村、1913個(gè)村民小組，鄉(xiāng)村總戶數(shù)11．8305萬(wàn)戶，鄉(xiāng)村人口數(shù)32．2217萬(wàn)人。在國(guó)家一系列惠農(nóng)政策的影響下，全區(qū)農(nóng)民生產(chǎn)極性提高，新農(nóng)村建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)，農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)增長(zhǎng)。北碚區(qū)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件優(yōu)勢(shì):(1)基礎(chǔ)條件優(yōu)勢(shì):北碚區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施條件較好，農(nóng)村電網(wǎng)全部改造完畢。常用耕地面積213073畝，有效灌面10．9萬(wàn)畝，農(nóng)機(jī)總動(dòng)力228000千瓦。(2)科技優(yōu)勢(shì):北碚轄區(qū)內(nèi)有全國(guó)重點(diǎn)高等院校西南大學(xué)、中國(guó)農(nóng)科院柑桔研究所，以及農(nóng)業(yè)部柑桔及苗木監(jiān)督檢驗(yàn)測(cè)試中心和重慶市園藝良種作物繁育推廣中心。其擁有一大批國(guó)內(nèi)外知名的專(zhuān)家教授、多項(xiàng)優(yōu)勢(shì)科技成果，己與當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門(mén)和生產(chǎn)基地建立起各種形式的緊密合作關(guān)系。(3)社會(huì)環(huán)境優(yōu)勢(shì):北碚區(qū)是“國(guó)家級(jí)社會(huì)發(fā)展綜合試驗(yàn)區(qū)”、“全國(guó)首批風(fēng)景名勝區(qū)”、“國(guó)家級(jí)山水園林城區(qū)”、“全國(guó)造林綠化十佳城市”、2003年以來(lái)先后榮獲中國(guó)人居環(huán)境范例獎(jiǎng)、國(guó)家衛(wèi)生區(qū)、全國(guó)綠化模范城市、國(guó)家環(huán)保模范城區(qū)、全國(guó)生態(tài)示范區(qū)等稱號(hào)，并被聯(lián)合國(guó)人居環(huán)境署授予“迪拜改善人居環(huán)境良好范例獎(jiǎng)”。2010年6月18日中國(guó)內(nèi)陸唯一的國(guó)家級(jí)新區(qū)———兩江新區(qū)正式掛牌。兩江新區(qū)北碚版塊的發(fā)展目標(biāo)是:增長(zhǎng)指標(biāo)名列前茅，建設(shè)質(zhì)量一流，新區(qū)功能協(xié)調(diào)，新區(qū)形象靚麗，體制機(jī)制先進(jìn)。把北碚版塊打造成為“花園都市、宜居之城、人文福地、兩江新秀”。(4)區(qū)位優(yōu)勢(shì):北碚區(qū)交通運(yùn)輸己形成集公路、鐵路、航空、水運(yùn)于一體的立體交叉網(wǎng)絡(luò)。區(qū)、鄉(xiāng)級(jí)公路相互聯(lián)接至所有村鎮(zhèn)。渝武高速公路在北碚段有4個(gè)出口，繞城高速在北碚的歇馬、水土有2個(gè)出口，北碚距市中心的距離縮短為24公里，不足半小時(shí)行程。襄渝鐵路在北碚設(shè)有二級(jí)客、貨站，并將建設(shè)重慶最大的貨運(yùn)編組站。渝懷線、遂渝線這兩條鐵路干線均經(jīng)過(guò)北碚。北碚城區(qū)距重慶江北國(guó)際機(jī)場(chǎng)僅28公里，水上運(yùn)輸由嘉陵江可達(dá)川北各地，南接長(zhǎng)江干流，可通行500噸位輪船。6號(hào)輕軌線正加緊修建，北碚區(qū)進(jìn)入二環(huán)時(shí)代，進(jìn)一步加快了對(duì)外交流。2010年，全區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)總量達(dá)42．4億元，比2005年增長(zhǎng)49%;農(nóng)村經(jīng)濟(jì)總收入達(dá)146．67億元，比2005年增長(zhǎng)45%;農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值達(dá)13．79億元，比2005年增長(zhǎng)44%;農(nóng)業(yè)增加值達(dá)9．5億元，比2005年增長(zhǎng)33%;農(nóng)民人均純收入達(dá)7205元，比2005年翻一番;城鄉(xiāng)居民收入比由2005年的2．75:1縮小到2．65:1。新改建農(nóng)村公路271公里，改造中低產(chǎn)田6．7萬(wàn)畝，新建農(nóng)民新村10個(gè)，農(nóng)村沼氣池1．14萬(wàn)個(gè)。農(nóng)村居民養(yǎng)老、醫(yī)療合作保險(xiǎn)工作，參保率達(dá)72%、95%。

2重慶市北碚區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀及問(wèn)題

2．1新農(nóng)合發(fā)展及現(xiàn)狀

2007年，北碚區(qū)開(kāi)始開(kāi)展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。參合農(nóng)民人數(shù)為29．4625萬(wàn)人(其中一般農(nóng)戶28．6891萬(wàn)人，五保戶、低保戶、優(yōu)撫對(duì)象合計(jì)7734人)，農(nóng)民參合率達(dá)84．47%。全區(qū)籌集到位新農(nóng)合基金1355．414萬(wàn)元，其中，農(nóng)民自籌294．625萬(wàn)元，區(qū)財(cái)政補(bǔ)助294．789萬(wàn)元，市財(cái)政補(bǔ)助295萬(wàn)元，中央財(cái)政補(bǔ)助471萬(wàn)(按應(yīng)補(bǔ)助資金的80%預(yù)撥，余額第二年初撥付。全額撥付后，全區(qū)總基金額為1473．664萬(wàn)元)。2007年3－12月，全區(qū)共有165326人次得到補(bǔ)償，使用新農(nóng)合基金803．85萬(wàn)元，占籌資總額的56．11%。其中，住院補(bǔ)償10713人次，使用新農(nóng)合基金652．16萬(wàn)元，人均補(bǔ)償608．76元;門(mén)診補(bǔ)償154613人次，使用新農(nóng)合基金150．98萬(wàn)元，人均補(bǔ)償9．79元。今年全區(qū)門(mén)診體檢支出基金157．50萬(wàn)元;住院二次補(bǔ)償支出基金40萬(wàn)元。補(bǔ)償達(dá)最高限額10000元的有6人，5000元以上的有51人。以上共支出基金1001．35萬(wàn)元，占籌資總額的67．95%。2008年，為了提高參合農(nóng)民醫(yī)療保障水平，中央和地方各級(jí)政府對(duì)新農(nóng)合基金的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從40/人•年增加至80/人•年。全區(qū)調(diào)整了新農(nóng)合補(bǔ)償方案，采取提高補(bǔ)償比例和封頂線、降低起付線、擴(kuò)大基本用藥目錄、將部分原自費(fèi)診療項(xiàng)目納入可補(bǔ)償范圍等措施，進(jìn)一步保障農(nóng)民群眾的受益度。2008年1－12月，全區(qū)共有252681人次獲得新農(nóng)合補(bǔ)償，使用新農(nóng)合基金2400萬(wàn)元，占今年籌資總額的86．39%，其中，住院補(bǔ)償19502人次，使用新農(nóng)合基金2090萬(wàn)元，人均補(bǔ)償1071．68元，比去年的人均608．76元增加了76．04%;門(mén)診補(bǔ)償233179人次，使用新農(nóng)合基金310萬(wàn)元，人均補(bǔ)償13．29元，比去年的人均9．79元增加了35．75%。1－12月，全區(qū)共使用基金2400萬(wàn)元，而全區(qū)農(nóng)民自籌資金為294．87萬(wàn)元，也就是說(shuō)，國(guó)家2100余萬(wàn)元的公共財(cái)政資金已實(shí)實(shí)在在用到了全區(qū)農(nóng)民身上;今年實(shí)施新補(bǔ)償方案后，農(nóng)民人均住院補(bǔ)償額增加了近400元，增加率為76．04%，農(nóng)民受益度得到極大提高。隨著農(nóng)民受益增加，農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的滿意度也不斷提高。區(qū)新農(nóng)合管理中心對(duì)152位農(nóng)民進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的滿意度已達(dá)到100%。2009年，區(qū)參合農(nóng)民人數(shù)達(dá)31．67萬(wàn)人，參合率首次突破了90%大關(guān)，達(dá)到了95．52%。全區(qū)15個(gè)鎮(zhèn)街參合率均達(dá)到了90%以上。全年共有371482人次獲得新農(nóng)合補(bǔ)償，受益率為117．27%。使用新農(nóng)合基金3265．84萬(wàn)元，基金使用率為103．10%。其中，住院補(bǔ)償26993人次，住院率為8．52%，使用新農(nóng)合基金2706．62萬(wàn)元，人均補(bǔ)償1002．71元。區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院實(shí)際補(bǔ)償比例為46%，較去年同期的43%提高了3個(gè)百分點(diǎn)，超過(guò)了《健康重慶》規(guī)定的40%的指標(biāo)。門(mén)診補(bǔ)償344489人次，使用新農(nóng)合基金559．22萬(wàn)元，人均補(bǔ)償16．23元，較去年同期的15．74元提高了3．75%。補(bǔ)償上萬(wàn)元的有83人，與去年相比有了大幅度的增加。在區(qū)新農(nóng)合管理中心隨機(jī)調(diào)查中，所調(diào)查的參合農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合政策的滿意度達(dá)100%。區(qū)12個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，已有5個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成建設(shè)，另外7個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正在建設(shè)中。標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建成，極大地改善了農(nóng)村衛(wèi)生的基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備。2010年，原歸屬區(qū)衛(wèi)生局管理的新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和歸屬原區(qū)勞動(dòng)局管理的新城合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行了整合，統(tǒng)一歸并到區(qū)人力資源和社會(huì)保障局管理。區(qū)城鄉(xiāng)居民(含大學(xué)生)的參保人數(shù)為438454人，共籌集到居民醫(yī)?；?含各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助)6452．79萬(wàn)元，其中，農(nóng)村居民參保人數(shù)306170人、城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)110495人、大學(xué)生參保人數(shù)為21789人。居民醫(yī)保參保率為92．83%，實(shí)現(xiàn)了在去年91．09%基礎(chǔ)上的穩(wěn)步提升。2010年，全區(qū)共有440944人次獲得居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，受益率為100．57%，使用基金6037．62萬(wàn)元(含藥品零差率補(bǔ)助333．32萬(wàn)元)，基金使用率為93．57%，基金支出較去年的4769萬(wàn)元增加了1268．62萬(wàn)元，增長(zhǎng)率為26．6%。其中，住院補(bǔ)償41921人次，使用基金4986．81萬(wàn)元，人均補(bǔ)償1197．57元，較去年同期的1002．71元增長(zhǎng)了19．4%;門(mén)診補(bǔ)償399023人次，使用基金717．49萬(wàn)元，人均補(bǔ)償17．98元，較去年同期的17．44元增長(zhǎng)了3．1%。區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院報(bào)銷(xiāo)比例為46%，較去年同期的37%增長(zhǎng)了9個(gè)百分點(diǎn)，增幅達(dá)24．32%。從以上對(duì)比數(shù)據(jù)可看出，全區(qū)參保居民的受益度在逐年提高。隨著參保居民收益度的逐年提高，全區(qū)參保居民對(duì)居民醫(yī)保政策的滿意度連續(xù)3年保持在100%的高水平上。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，于2007年啟動(dòng)，經(jīng)4年努力，參合率從2007年的85%提高到目前的95%以上，實(shí)現(xiàn)穩(wěn)步提高、深入人心。參合農(nóng)民受益度不斷提高，2007年－2010年，全區(qū)參合農(nóng)民住院實(shí)際補(bǔ)償比例逐年提高，較大程度緩解了農(nóng)民“看病貴”的問(wèn)題。2008年7月，全區(qū)在全市率先試點(diǎn)建立村衛(wèi)生室新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)，目前已覆蓋90個(gè)村衛(wèi)生室，進(jìn)一步提高了工作效率，確保新農(nóng)合基金安全、有效運(yùn)行。

2．2村民家庭收入及醫(yī)療費(fèi)用比

同志們：

為進(jìn)一步加快鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作進(jìn)程，交流推廣工作中的成功經(jīng)驗(yàn)和做法，推進(jìn)全縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，經(jīng)研究，決定召開(kāi)此次會(huì)議。下面，我講兩點(diǎn)意見(jiàn)。

一、對(duì)2003年以來(lái)全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理工作的基本估價(jià)

我縣的集體辦醫(yī)有過(guò)輝煌的過(guò)去，鼎盛時(shí)期，全縣有村衛(wèi)生醫(yī)療室295個(gè)，衛(wèi)生人員516人。上世紀(jì)70年代末，隨著農(nóng)村家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的落實(shí)，村集體衛(wèi)生室逐步解體，到2002年，全縣在冊(cè)的217個(gè)村衛(wèi)生室中，只有少部分村仍然實(shí)行集中辦醫(yī)，多數(shù)已名存實(shí)亡。村衛(wèi)生室房屋、土地、設(shè)備流失嚴(yán)重，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)混亂，非法行醫(yī)抬頭，游醫(yī)藥販泛濫，公共衛(wèi)生工作難于落實(shí)，農(nóng)民就醫(yī)安全得不到保障。為切實(shí)改變農(nóng)民“看病難、看病貴”的問(wèn)題，2003年以來(lái)，我們以“統(tǒng)一規(guī)劃、理順體制、規(guī)范建設(shè)、加強(qiáng)管理”為重點(diǎn)，以“三制、四有、七統(tǒng)一”為目標(biāo)，在全縣范圍內(nèi)推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作，通過(guò)加強(qiáng)衛(wèi)生所建設(shè)，建立健全管理制度，不斷拓展服務(wù)職能，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作取得了階段性的成效，得到了農(nóng)民群眾的廣泛認(rèn)可。

一是建立了一支專(zhuān)業(yè)素質(zhì)較高、結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。2003年以來(lái)，我們?cè)卩l(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)上下了很大功夫。首先，以村（居）委會(huì)為單位核定村醫(yī)編制，逐步建立健全了村醫(yī)準(zhǔn)入制度，所有鄉(xiāng)村醫(yī)生均通過(guò)公開(kāi)考試擇優(yōu)招錄。截止2008年11月底，全縣共有鄉(xiāng)村醫(yī)生875名，保證了每個(gè)村衛(wèi)生所至少有2名村醫(yī)，農(nóng)村配置村醫(yī)比例達(dá)到了千分之一點(diǎn)五。其次，通過(guò)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的技能培訓(xùn)，不斷提升了村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。目前，全縣90%以上的村醫(yī)參加了省教育廳和衛(wèi)生廳舉辦的基層中專(zhuān)學(xué)歷教育和成人高等醫(yī)學(xué)教育，鄉(xiāng)村醫(yī)生的教育、使用、管理逐步走入正軌。三是逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇?？h財(cái)政對(duì)村醫(yī)的補(bǔ)助從每人每月30元提高到了100元，在此基礎(chǔ)上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)也制定了配套激勵(lì)措施，如騰越鎮(zhèn)實(shí)行“下保底250元，上不封頂”政策，明光鄉(xiāng)從鄉(xiāng)財(cái)政中每月增補(bǔ)100元等。通過(guò)這些措施的實(shí)行，既提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，又穩(wěn)定了鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍，為鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作提供了人才保障。

二是村衛(wèi)生所建設(shè)成效顯著。針對(duì)全縣村衛(wèi)生所基礎(chǔ)設(shè)施滯后的現(xiàn)狀，我們按照“對(duì)全面落實(shí)村衛(wèi)生所建設(shè)用地，全力抓好村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)用房建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)優(yōu)先；對(duì)每個(gè)村衛(wèi)生所建設(shè)給予不低于2萬(wàn)元補(bǔ)助的鄉(xiāng)鎮(zhèn)優(yōu)先；對(duì)村衛(wèi)生所鞏固發(fā)展認(rèn)識(shí)和管理到位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)優(yōu)先”的原則，逐年加大了對(duì)村衛(wèi)生所體系建設(shè)的投入力度。2003年—2007年，實(shí)施村級(jí)衛(wèi)生所建設(shè)135個(gè)，占全縣村衛(wèi)生所總數(shù)的62%。2008年，中央財(cái)政安排建設(shè)項(xiàng)目20個(gè)，省財(cái)政安排62個(gè)，所有待建村衛(wèi)生所即將完成達(dá)標(biāo)建設(shè)。5年來(lái)，縣級(jí)以上投入村衛(wèi)生所達(dá)標(biāo)建設(shè)資金1741.5萬(wàn)元，其中：中央財(cái)政資金100萬(wàn)元；省級(jí)財(cái)政資金854萬(wàn)元；援建項(xiàng)目101萬(wàn)元；地震恢復(fù)重建項(xiàng)目196萬(wàn)元；市級(jí)配套49萬(wàn)元；縣級(jí)配套441萬(wàn)元，并為每個(gè)村衛(wèi)生所配備了專(zhuān)用冷鏈冰箱。村衛(wèi)生所的工作條件得到極大改善。2008年，省財(cái)政決定按每村7000元的標(biāo)準(zhǔn)為村衛(wèi)生所配置基本醫(yī)療設(shè)備，預(yù)計(jì)2009年可兌現(xiàn)。

為了促進(jìn)全市農(nóng)村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)，提升農(nóng)村衛(wèi)生室疾病控制、婦幼保健、基本醫(yī)療服務(wù)水平和應(yīng)對(duì)、處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍素質(zhì)，切實(shí)保障廣大群眾健康服務(wù)需求，結(jié)合枝江實(shí)際，制定本辦法。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照省、市關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的部署要求，緊緊圍繞村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的工作重點(diǎn)，通過(guò)構(gòu)建村衛(wèi)生室考核評(píng)價(jià)體系，探索建立有目標(biāo)、有責(zé)任、監(jiān)督到位、科學(xué)評(píng)價(jià)的管理機(jī)制，促進(jìn)全市村衛(wèi)生室整體服務(wù)能力不斷提高，為廣大群眾提供安全方便的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。

二、考核原則

堅(jiān)持科學(xué)、公平、公正、公開(kāi)的原則。

三、考核機(jī)構(gòu)

公共財(cái)政界定中，基本醫(yī)療服務(wù)屬于公共產(chǎn)品范疇，加上本身存在的“外溢性效應(yīng)”，理應(yīng)政府提供。自改革開(kāi)放以來(lái)，財(cái)政由“國(guó)家分配論”發(fā)展為今天的“民生財(cái)政”，財(cái)政支出中涉及民生的基本醫(yī)療、基本衛(wèi)生服務(wù)支出的絕對(duì)額及相對(duì)額在上升，但是我國(guó)目前的農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題顯得尤為嚴(yán)峻。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系由縣鄉(xiāng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍和農(nóng)村合作醫(yī)療制度組成。2003年我國(guó)實(shí)行農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)，2009年新醫(yī)改方案中對(duì)于農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)做出了一些安排，下面擬從三個(gè)方面介紹目前衛(wèi)生服務(wù)體系的現(xiàn)狀，并相應(yīng)提出意見(jiàn)與建議。

（一）縣鄉(xiāng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)

2009年底，全國(guó)2003個(gè)縣(縣級(jí)市)共設(shè)有縣級(jí)醫(yī)院9238所、縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)1987所、縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心2243所、縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督所1821所。全國(guó)3.42萬(wàn)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)共設(shè)3.8萬(wàn)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，床位93.3萬(wàn)張。全國(guó)59.9萬(wàn)個(gè)行政村共設(shè)63.3萬(wàn)個(gè)村衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室覆蓋率達(dá)90.4%?？偟目磥?lái)，實(shí)現(xiàn)了一村一衛(wèi)生所、一鄉(xiāng)鎮(zhèn)一個(gè)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷完善的情況，但是由于條件的差異，西部貧困地區(qū)可能還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)一村一衛(wèi)生所、一鄉(xiāng)鎮(zhèn)一衛(wèi)生室，有些地方雖然設(shè)置了衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，但是硬件設(shè)備跟不上，連最基本的醫(yī)療護(hù)理都做不了。故各地應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況，提高村、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件，重點(diǎn)用于衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房的改建、擴(kuò)建、醫(yī)療設(shè)備的更新，同時(shí)財(cái)政性資金重點(diǎn)應(yīng)該放在縣級(jí)醫(yī)療體系的構(gòu)建，這樣有利于縣級(jí)醫(yī)院整合資源，引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，提高服務(wù)水平，各縣應(yīng)鼓勵(lì)所屬轄區(qū)的農(nóng)民到縣里就醫(yī)，享受較好的醫(yī)療服務(wù)。

（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍

目前農(nóng)村每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員為1.28人，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員為1.26人，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有本科以上學(xué)歷的只占1.4%，中專(zhuān)生53%，34.6%為高中以下學(xué)歷。衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷水平低、業(yè)務(wù)素質(zhì)低是制約農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸。農(nóng)村環(huán)境惡劣，往往留不住那些優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人才，而部分留下的執(zhí)業(yè)水平又不高。因此如何讓優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員“留在”農(nóng)村，提高當(dāng)前鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力很關(guān)鍵。對(duì)于前者，短期而言，可試行鄉(xiāng)村醫(yī)生的雇員制，讓醫(yī)生同縣級(jí)有關(guān)部門(mén)簽訂用工合同，規(guī)定服務(wù)年限，鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇比照縣級(jí)公務(wù)員標(biāo)準(zhǔn)，并為其購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老保險(xiǎn)，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂，待服務(wù)期限屆滿，鄉(xiāng)村醫(yī)生可選擇留在農(nóng)村或到縣城發(fā)展，當(dāng)然需要定期對(duì)其實(shí)行業(yè)績(jī)考核，以保障其提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。長(zhǎng)期而言，需要一批愿意長(zhǎng)期留在農(nóng)村的優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員，可由各縣牽頭推行醫(yī)護(hù)人員定點(diǎn)培養(yǎng)機(jī)制，從農(nóng)村中選擇一些家庭，與其簽訂協(xié)議，對(duì)其孩子進(jìn)行從初中到大學(xué)的資助，培養(yǎng)其成為專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，前提是這些人畢業(yè)后必須回到農(nóng)村，這樣不但能夠解決部分家庭供孩子上大學(xué)的問(wèn)題，也能夠?yàn)檗r(nóng)村在未來(lái)注入一批有學(xué)歷懂技術(shù)的醫(yī)療工作者。當(dāng)然無(wú)論是短期和長(zhǎng)期，都需要財(cái)政資金給予支持。對(duì)于后者，新畢業(yè)的人員擔(dān)任鄉(xiāng)村衛(wèi)生員需要具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，并懂得對(duì)農(nóng)村常見(jiàn)病多發(fā)病的診治與急救,鼓勵(lì)其掌握一定的中醫(yī)技術(shù)，采用中西醫(yī)結(jié)合治療；對(duì)于那些老資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生仍需要讓其定期接受培訓(xùn)，不斷提高技能。

（三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

同志們：

今天我們?cè)谶@里召開(kāi)全區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作暨鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化推進(jìn)動(dòng)員大會(huì)。我們召開(kāi)這次會(huì)議的目的，就是要總結(jié)前一階段的我區(qū)醫(yī)改工作所取得的成績(jī)，研究、分析存在的問(wèn)題，部署下一步醫(yī)改工作，全面推進(jìn)我區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化，確保完成醫(yī)改工作任務(wù)。剛才，區(qū)醫(yī)改辦主任同志已對(duì)我區(qū)2011年的醫(yī)改責(zé)任狀落實(shí)情況進(jìn)行了通報(bào)，區(qū)政府也與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處和醫(yī)改成員單位簽訂了2012年醫(yī)改責(zé)任狀，下面，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，講三點(diǎn)意見(jiàn)。

一、總結(jié)成績(jī)，直面問(wèn)題，切實(shí)增強(qiáng)推進(jìn)醫(yī)改和推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化工作的責(zé)任感和緊迫感。

醫(yī)改工作啟動(dòng)以來(lái)，全區(qū)上下圍繞省、市下達(dá)的各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)，做了大量工作，保證了五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)的順利實(shí)施。

2011年，我區(qū)新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保參保人數(shù)分別達(dá)到197911人、159625人，參保率分別為98.6%、95.4%,同時(shí)把醫(yī)療救助制度向所有城鄉(xiāng)困難群眾和低收入人群覆蓋，標(biāo)志著我們已跨入了“全民醫(yī)?！钡男聲r(shí)代。圍繞切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，我們一是提高了補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保各級(jí)財(cái)政的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從人均的115元提高到了138元，新農(nóng)合各級(jí)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從人均的138元提高到156元，醫(yī)療救助資金標(biāo)準(zhǔn)超過(guò)了省定人均8元的標(biāo)準(zhǔn)；二是提高醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例，職工醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到75%、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策內(nèi)的住院補(bǔ)償比例達(dá)到60%；三是新農(nóng)合落實(shí)了協(xié)議控制均次醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的政策措施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診和住院均次費(fèi)用得到有效控制。四是在去年的12月25日，全區(qū)13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和60家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全部實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，明確了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，基本藥物制度的實(shí)施全年可減少群眾醫(yī)療費(fèi)用近3000萬(wàn)元。

圍繞群眾方便就醫(yī)看病，努力把一般疾病解決在基層，我們加大衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的投入，兩年來(lái)，對(duì)近80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了改（擴(kuò)）建，極大的改善了群眾的就醫(yī)環(huán)境；強(qiáng)勢(shì)推進(jìn)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站新增10家城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，使城區(qū)服務(wù)站點(diǎn)增加到18家，使城區(qū)居民有地方看??；加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的內(nèi)涵建設(shè)，61%的城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)已完成市級(jí)以上的規(guī)范化創(chuàng)建，提前完成市醫(yī)改辦要求的50%以上的目標(biāo)，通過(guò)培訓(xùn)、進(jìn)修等方式全年培養(yǎng)基層衛(wèi)技人才192人次，新招錄、委培79名的大中專(zhuān)學(xué)生全部面向基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)能力和水平，使得群眾能在基層看得好病。

會(huì)寧縣位于甘肅省中部，是國(guó)家級(jí)貧困縣，鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的軟硬件建設(shè)都相對(duì)落后，2008年以前，由于“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生一體化管理”等工作尚未開(kāi)展，鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管基本處于放任狀態(tài)，就醫(yī)環(huán)境差、過(guò)度醫(yī)療和誘導(dǎo)需求等現(xiàn)象比較突出，群眾滿意度較低，如：2007年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處方抽查結(jié)果顯示，含抗菌藥物處方所占比例為55.0%，其中含兩聯(lián)以上抗菌藥物處方比例為20.0%；在2007年患者對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院滿意度調(diào)查中，門(mén)診病人和住院病人的滿意度分別為60.2%和54.7%。針對(duì)這種情況，2010年，會(huì)寧縣結(jié)合衛(wèi)生XI項(xiàng)目，以推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核為突破口，以提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量為核心，對(duì)全縣所有鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施了績(jī)效考核和質(zhì)量評(píng)價(jià)，并將考評(píng)結(jié)果應(yīng)用于績(jī)效支付等管理中，有效地提升了鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量與水平。筆者對(duì)這一工作進(jìn)行了總結(jié)，并重點(diǎn)探討了實(shí)施過(guò)程及實(shí)施效果。

1會(huì)寧縣農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效管理工作的主要做法

1.1制訂實(shí)施方案，注重考核的科學(xué)性

組織專(zhuān)家研究制定了“會(huì)寧縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核實(shí)施辦法”、“會(huì)寧縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員績(jī)效考核指導(dǎo)意見(jiàn)”、“會(huì)寧縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核主要指標(biāo)及分值表”、“會(huì)寧縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核主要指標(biāo)及分值表”和“會(huì)寧縣村衛(wèi)生室績(jī)效考核主要指標(biāo)及分值表”，這一系列制度的建立分別從政策依據(jù)、目標(biāo)任務(wù)、考核組織、考核內(nèi)容、考核方法、考核程序、結(jié)果應(yīng)用和保障措施方面對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核進(jìn)行了明確規(guī)定和細(xì)化。

1.2設(shè)計(jì)測(cè)評(píng)指標(biāo)，控制考核的規(guī)范性

根據(jù)“會(huì)寧縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員績(jī)效考核指導(dǎo)意見(jiàn)”，確定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院內(nèi)管理與建設(shè)、基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、中醫(yī)藥服務(wù)和群眾評(píng)價(jià)與監(jiān)督等5個(gè)方面的考核內(nèi)容，并設(shè)計(jì)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室2套考核指標(biāo)體系，每套指標(biāo)體系均由三級(jí)指標(biāo)構(gòu)成。同時(shí)，將基層衛(wèi)生人員按專(zhuān)職和兼職崗位劃分為18類(lèi)崗位，并建立了相應(yīng)的人員考核指標(biāo)。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣府各部門(mén)：

為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步提高基本藥物制度的覆蓋面和可及性，充分體現(xiàn)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，確保人民群眾充分享受基本藥物制度這項(xiàng)惠民政策，根據(jù)《市人民政府辦公廳關(guān)于在全市村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度的通知》（辦發(fā)〔〕170號(hào)）要求，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本意見(jiàn)：

一、充分認(rèn)識(shí)村衛(wèi)生站實(shí)施基本藥物制度的重大意義

年4月《市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)市實(shí)施基本藥物制度試點(diǎn)工作方案的通知》（辦發(fā)〔〕96號(hào)）出臺(tái)后，全市全力推行了政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行機(jī)制不斷完善，藥品價(jià)格和門(mén)診住院藥品費(fèi)用不同程度下降，群眾看病就醫(yī)得到了實(shí)惠。作為農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系網(wǎng)底的村衛(wèi)生站承擔(dān)了廣大群眾最基本的衛(wèi)生服務(wù)需求，將其納入基本藥物制度實(shí)施范圍，有利于緩解“看病難、看病貴”的問(wèn)題，有利于實(shí)現(xiàn)國(guó)家“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的戰(zhàn)略目標(biāo)，有利于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，是提高人民群眾健康保障水平的重要舉措，對(duì)實(shí)現(xiàn)我縣衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展具有重大而深遠(yuǎn)的意義。

二、實(shí)施原則

堅(jiān)持以人為本、讓利于民的原則，切實(shí)減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)；堅(jiān)持政府主導(dǎo)，財(cái)政合理補(bǔ)助，體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì)的原則；堅(jiān)持政策公開(kāi)的原則，增強(qiáng)透明度，讓廣大群眾知曉相關(guān)政策。

為全面考察新醫(yī)改實(shí)施以來(lái)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系在提高人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面所發(fā)揮的作用，中共亳州市委黨校課題組選取地處安徽西北部，下轄譙城區(qū)和渦陽(yáng)、蒙城、利辛三縣，國(guó)土面積8，374平方公里，農(nóng)業(yè)人口占絕大多數(shù)的亳州市為樣本地，通過(guò)設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷、實(shí)地入戶走訪等形式，對(duì)該市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系現(xiàn)狀調(diào)查摸底，探尋可以在部分地區(qū)乃至全國(guó)推廣的經(jīng)驗(yàn)和啟示，著力改善農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系存在的不足之處，進(jìn)一步發(fā)揮農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系在滿足農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求方面的重要作用。

一、亳州市農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系現(xiàn)狀

2009年新醫(yī)改實(shí)施以來(lái)，亳州市以基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合改革為契機(jī)，以滿足農(nóng)民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為重點(diǎn)，加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，全市農(nóng)村基本建立起以縣級(jí)醫(yī)療單位為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)情況。全市現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1，721個(gè)，其中：二級(jí)綜合醫(yī)院11個(gè)、一級(jí)醫(yī)院12個(gè)，二級(jí)中醫(yī)院4個(gè)；婦幼保健所4個(gè)；疾控中心5個(gè)；衛(wèi)生監(jiān)督所4個(gè)；中心衛(wèi)生院27個(gè)、一般衛(wèi)生院76個(gè)；村衛(wèi)生室1，503個(gè)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心11個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站64個(gè)。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員情況?，F(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員16，472人，其中：縣級(jí)以上5，938人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)4，035人、村級(jí)5，665人、社區(qū)834人；執(zhí)業(yè)醫(yī)師2，089人、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師1，019人、鄉(xiāng)村醫(yī)生5，431人，注冊(cè)護(hù)士2，276人、藥師（士）450人、技師（士）627人。每千人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員2.7名，每千人擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師0.52名，每千人擁有注冊(cè)護(hù)士0.39名。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有各類(lèi)人員4，035人，其中：執(zhí)業(yè)醫(yī)師578人、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師523人、注冊(cè)護(hù)士417人，藥師（士）174人，技師（士）233人，其他衛(wèi)技1，614人，管理工勤496人。村衛(wèi)生室現(xiàn)有人員5，665人，其中：執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師198人，注冊(cè)護(hù)士36人，鄉(xiāng)村醫(yī)生5，431人。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床情況。醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床總數(shù)7，531張，其中：縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)3，613張、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3，878張。每千人擁有病床1.28張。2008年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際開(kāi)放總床日1，354，541天，實(shí)際占用總床日900，082天，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)53.1次，病床工作日242.5天，病床使用率66.45%。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步,人們生活水平提高的同時(shí)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求也相應(yīng)提高,有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源與廣大人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求之間的矛盾越來(lái)越突出,探索醫(yī)療資源區(qū)域布局的合理性是目前醫(yī)療改革要解決的重要問(wèn)題之一[1]。為此,我們對(duì)河南省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀進(jìn)行研究,以期找到合理的解決辦法,促進(jìn)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。

1資料來(lái)源

所用數(shù)據(jù)主要來(lái)源于:2006年“河南省衛(wèi)生人力資源普查報(bào)告”;2006年河南省新農(nóng)合運(yùn)行狀況調(diào)查數(shù)據(jù);2007年《河南省統(tǒng)計(jì)年鑒》;2009年2月課題組調(diào)查數(shù)據(jù)。內(nèi)容主要包括全省城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)、床位數(shù)、衛(wèi)生人力數(shù),重點(diǎn)關(guān)注人員與床位數(shù)據(jù);按照社會(huì)人口和經(jīng)濟(jì)水平的不同,選取具代表性的舞鋼、臨潁、平橋、尉氏、泌陽(yáng)等五個(gè)樣本縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀數(shù)據(jù)。

2研究方法

2.1文獻(xiàn)研究查詢學(xué)術(shù)期刊和報(bào)刊、雜志、圖以及國(guó)內(nèi)專(zhuān)家對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀及資源配置的觀點(diǎn);部分地區(qū)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的實(shí)踐介紹及評(píng)價(jià)。

2.2問(wèn)卷調(diào)查按照社會(huì)經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生發(fā)展?fàn)顩r,選取具有代表性的舞鋼市、臨潁縣、信陽(yáng)市平橋區(qū)、尉氏縣、泌陽(yáng)縣五地作為樣本,對(duì)其農(nóng)村醫(yī)療資源現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。