2011年是實(shí)現(xiàn)醫(yī)改近期三年目標(biāo)的最后一年，也是“十二五”規(guī)劃開局之年。做好全年各項(xiàng)衛(wèi)生工作，意義十分重大。全區(qū)衛(wèi)生工作總體思路是：以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，深入貫徹黨的十七屆五中全會(huì)、全國(guó)和省、市衛(wèi)生工作會(huì)議精神，解放思想，開拓創(chuàng)新，攻堅(jiān)克難，務(wù)實(shí)作為，以加快推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為主線，深入實(shí)施衛(wèi)生惠民、衛(wèi)生強(qiáng)基、重大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)三項(xiàng)工程，統(tǒng)籌做好各項(xiàng)重點(diǎn)衛(wèi)生工作，著力在健全基本藥物制度上下功夫，著力在強(qiáng)化衛(wèi)生人才隊(duì)伍和學(xué)科建設(shè)上下功夫，著力在加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管和內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制建設(shè)上下功夫，著力在完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力上下功夫，著力在加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和解決群眾關(guān)心的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題上下功夫，深入開展“三好一滿意”和創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，圓滿完成醫(yī)改三年目標(biāo)任務(wù)，確保“十二五”開好局、起好步，努力辦人民群眾滿意的衛(wèi)生事業(yè)，為促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展做出新的更大貢獻(xiàn)。

一、初步建立基本藥物制度，加快推進(jìn)綜合配套改革。在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度全覆蓋的基礎(chǔ)上，按照量力而行、積極穩(wěn)妥的原則擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。根據(jù)省、市統(tǒng)一要求，積極穩(wěn)妥做好基本藥物集中招標(biāo)采購配送工作，確保采購資金順利周轉(zhuǎn)。按照上級(jí)統(tǒng)一部署，加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合配套改革，落實(shí)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助、人員編制、績(jī)效工資、績(jī)效考核等政策，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)更多地開展主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)、巡回醫(yī)療。逐步建立以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度為核心的績(jī)效考核機(jī)制，將考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助及機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人獎(jiǎng)懲掛鉤，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員積極性。加強(qiáng)基本藥物配備使用管理，加大人員培訓(xùn)力度，提高合理用藥水平。健全完善基本藥物制度監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)機(jī)制。

二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革。加大醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管力度，嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療器械等醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入管理。加強(qiáng)醫(yī)院管理，完善醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和辦法，啟動(dòng)新一輪醫(yī)院評(píng)價(jià)。開展“醫(yī)療質(zhì)量管理推進(jìn)年”活動(dòng)，以加強(qiáng)科室質(zhì)量管理與控制為抓手，以落實(shí)醫(yī)療核心制度和病人安全目標(biāo)為重點(diǎn)，實(shí)施四項(xiàng)“示范工程”（即：醫(yī)療質(zhì)量示范工程、護(hù)理服務(wù)示范工程、技能培訓(xùn)示范工程、信息化管理示范工程）和雙降、雙控、雙規(guī)范“三雙行動(dòng)”（即：降低藥品收入占業(yè)務(wù)收入比重、降低耗材支出占醫(yī)療支出的比重，控制醫(yī)療成本、控制人均門診費(fèi)用和住院費(fèi)用過快增長(zhǎng)，規(guī)范檢查和用藥行為、規(guī)范臨床路徑和治療項(xiàng)目），提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)藥費(fèi)用，保障醫(yī)療安全。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，開展消毒效果評(píng)價(jià)，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，實(shí)施醫(yī)療廢物集中規(guī)范化處置，年內(nèi)全區(qū)所有醫(yī)院、衛(wèi)生院及城區(qū)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入規(guī)范化集中處置范圍。加強(qiáng)全員培訓(xùn)，依托區(qū)醫(yī)院建立全區(qū)臨床技能培訓(xùn)基地，開展“千人崗位大練兵，技能大比武”、“病歷質(zhì)量評(píng)審”、“醫(yī)療糾紛防范與處理培訓(xùn)班”等活動(dòng)，嚴(yán)格落實(shí)病人安全目標(biāo)和各項(xiàng)核心制度，逐步提高依法執(zhí)業(yè)能力，切實(shí)保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全。繼續(xù)推行臨床路徑管理，在去年試點(diǎn)基礎(chǔ)上，擴(kuò)大病種數(shù)量。

穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革，在二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)施規(guī)范服務(wù)、院務(wù)公開、績(jī)效考核、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范、預(yù)約診療、志愿者服務(wù)、出院病人隨訪、臨床路徑實(shí)施、新農(nóng)合病人優(yōu)惠治療、遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診十項(xiàng)措施。按照“一城六鎮(zhèn)二十個(gè)農(nóng)村社區(qū)”的城鎮(zhèn)村空間布局規(guī)劃，研究制定《區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，優(yōu)化調(diào)整衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)布局，健全完善城市公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。加強(qiáng)區(qū)級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)，大力實(shí)施以萬名醫(yī)師支援農(nóng)村、縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目為重點(diǎn)的衛(wèi)生強(qiáng)基工程，提高區(qū)級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力，爭(zhēng)取2011年底區(qū)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等水平。

三、鞏固完善新農(nóng)合制度，提高精細(xì)化管理水平。新農(nóng)合參合率保持在99%以上水平。新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到人均200元，個(gè)人繳費(fèi)達(dá)到50元。調(diào)整補(bǔ)償方案，住院封頂線提高到10萬元，達(dá)到農(nóng)民人均純收入10倍以上。適當(dāng)提高住院報(bào)銷比例，提高慢性病、特殊病種報(bào)銷比例。推行農(nóng)村兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)，新農(nóng)合補(bǔ)償比例確保達(dá)到70%以上，爭(zhēng)取大病救助經(jīng)費(fèi)按20%比例再給予補(bǔ)償。加快新農(nóng)合信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，年內(nèi)市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開展即時(shí)結(jié)報(bào)，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)。門診統(tǒng)籌支付方式推行總額預(yù)付制。開展新農(nóng)合精細(xì)化管理，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《協(xié)議書》，試行《區(qū)新農(nóng)合住院病種目錄》。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥費(fèi)用特別是住院費(fèi)用控制，采取限定住院量、嚴(yán)查掛床住院等方式，控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院率不合理上升。規(guī)范基金使用管理，加大違規(guī)違紀(jì)行為查處力度，對(duì)基金安全實(shí)行責(zé)任追究制。

四、加強(qiáng)重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)，提升衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施及內(nèi)涵建設(shè)水平。加強(qiáng)重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)。積極推進(jìn)區(qū)中醫(yī)院整體遷建項(xiàng)目，引進(jìn)外部資金及先進(jìn)管理理念，打造集醫(yī)療、醫(yī)學(xué)康復(fù)、高端養(yǎng)老為一體的魯中地區(qū)醫(yī)療康復(fù)養(yǎng)老中心，服務(wù)覆蓋高端人群，力爭(zhēng)年內(nèi)開工建設(shè)。按照開發(fā)區(qū)新區(qū)建設(shè)規(guī)劃，以開發(fā)區(qū)衛(wèi)生院整體遷建為基礎(chǔ)，把醫(yī)院建設(shè)與殘疾人康復(fù)、養(yǎng)老保健結(jié)合起來，形成輻射西北部及周邊地區(qū)、服務(wù)普通人群的區(qū)域醫(yī)療康復(fù)養(yǎng)老中心，2011年力爭(zhēng)完成該項(xiàng)目的規(guī)劃、論證、立項(xiàng)，做好項(xiàng)目建設(shè)的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。計(jì)劃投資160萬元的池上中心衛(wèi)生院門診樓新建項(xiàng)目8月底竣工并投入使用。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。積極爭(zhēng)取區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所辦公樓改擴(kuò)建項(xiàng)目年內(nèi)立項(xiàng)并開工建設(shè)。開展創(chuàng)建全省星級(jí)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和市級(jí)示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動(dòng)。強(qiáng)化鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體管理，加強(qiáng)村衛(wèi)生室量化分級(jí)管理，全面提升城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)水平。規(guī)劃實(shí)施“金衛(wèi)工程”。按省、市要求，規(guī)劃建立以居民電子健康檔案和新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)為重點(diǎn)的農(nóng)村衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)和以區(qū)域電子病歷信息系統(tǒng)為重點(diǎn)的城市衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，整合現(xiàn)有信息資源，逐步實(shí)現(xiàn)在全市范圍內(nèi)就醫(yī)“一卡通”。

為深入貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》和省、市政府《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生的工作意見》及《省衛(wèi)生廳關(guān)于發(fā)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》精神，進(jìn)一步加快我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)步伐，確保完成政府提出的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)目標(biāo)。根據(jù)《省農(nóng)村（城市）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，現(xiàn)就進(jìn)一步加快我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，提出如下意見：

一、指導(dǎo)思想和基本原則

（一）指導(dǎo)思想

以“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)新時(shí)期衛(wèi)生工作方針，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化衛(wèi)生體制改革，建立基本醫(yī)療保障制度的根本措施。按照“統(tǒng)一規(guī)劃、分級(jí)負(fù)責(zé)，整合資源、合理布局，整體推進(jìn)、分步實(shí)施”的原則，合理調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局，優(yōu)化配置衛(wèi)生資源，健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，努力構(gòu)建縣鄉(xiāng)兩級(jí)、鄉(xiāng)村一體、防治結(jié)合、分工合理的新型衛(wèi)生服務(wù)體系，為居民提供安全、有效、質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。

（二）基本原則

1、堅(jiān)持政府主導(dǎo)，落實(shí)政府責(zé)任。堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)公益性質(zhì)，兼顧衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性；堅(jiān)持以人為本，以居民滿意為工作宗旨；堅(jiān)持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重；堅(jiān)持中西醫(yī)并重，防治結(jié)合；堅(jiān)持因地制宜，均衡發(fā)展，探索創(chuàng)新，積極推進(jìn)。

為使**創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市活動(dòng)圓滿成功，也使**社區(qū)衛(wèi)生狀況更上臺(tái)階，使居民有一個(gè)衛(wèi)生、清潔、潔凈的生活環(huán)境，特制定社區(qū)衛(wèi)生長(zhǎng)效管理措施。

1、社區(qū)里弄小巷、倒閉企業(yè)宿舍衛(wèi)生保潔由利安環(huán)境工程有限公司負(fù)責(zé)清掃保潔，社區(qū)每月考核三次，并報(bào)街道存檔。

2、社區(qū)里弄小巷“牛皮癬”由城建監(jiān)察大隊(duì)組織人員清理，倒閉企業(yè)宿舍由社區(qū)組織人員不定期進(jìn)行清理。單位自建房的衛(wèi)生由單位自行管理。

3、社區(qū)倒閉企業(yè)宿舍的樓道堆積物由城監(jiān)監(jiān)察大隊(duì)協(xié)助，社區(qū)組織人員進(jìn)行清理。

4、社區(qū)組織黨員義務(wù)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)和老年義務(wù)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)對(duì)里弄小巷、倒閉企業(yè)宿舍等地段進(jìn)行巡邏，對(duì)出現(xiàn)的衛(wèi)生問題及時(shí)處理，及時(shí)報(bào)告。

5、社區(qū)工作人員實(shí)行衛(wèi)生分塊包干，監(jiān)督責(zé)任落實(shí)；每天檢查衛(wèi)生狀況，并填好檢查表報(bào)社區(qū)負(fù)責(zé)人，時(shí)間為：上午九點(diǎn)至下午四點(diǎn)。

一、深入貫徹落實(shí)黨的十八大精神

將學(xué)習(xí)貫徹黨的十八大精神作為首要政治任務(wù)。圍繞十八大精神對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提出的新要求，將提高人民健康水平貫穿到工作的各個(gè)領(lǐng)域，奮發(fā)有為，開拓進(jìn)取，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)深化改革的新突破，全面開創(chuàng)新時(shí)期衛(wèi)生工作新局面。

二、突出重點(diǎn)，強(qiáng)化落實(shí)，繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)改重點(diǎn)工作

一是積極探索新形式下深化醫(yī)改新機(jī)制。積極推進(jìn)非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物零差率銷售，擴(kuò)大基本藥物制度覆蓋面和人民群眾的受益面。進(jìn)一步完善績(jī)效工資制度，實(shí)行工時(shí)制，探索建立穩(wěn)定、長(zhǎng)效、合理的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助機(jī)制。

二是加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核力度。認(rèn)真落實(shí)10大類41項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的分級(jí)量化考評(píng)和監(jiān)督檢查，并將考核結(jié)果與社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金掛鉤，促進(jìn)財(cái)政補(bǔ)助資金發(fā)揮最大效益。

三是加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保完成年度社區(qū)服務(wù)中心提檔升級(jí)任務(wù)。全力做好全國(guó)中醫(yī)藥先進(jìn)單位復(fù)評(píng)迎檢工作，確保通過驗(yàn)收。開展創(chuàng)建全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作，爭(zhēng)取創(chuàng)建1-2家全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

項(xiàng)目",,"考核內(nèi)容","考核方法","計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)","得分"

"一財(cái)政投入(100)","經(jīng)常性投入(70)","1.隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,縣,鄉(xiāng)政府逐年加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入,增加幅度不低于本級(jí)經(jīng)常性財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度(30分).","查財(cái)政決算,衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)決算","1.衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)占本級(jí)經(jīng)常性財(cái)政支出比重10分(全市排序,依次計(jì)分);衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)每增長(zhǎng)1個(gè)百分點(diǎn)計(jì)2分最多計(jì)10分;衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)增加幅度每低于本級(jí)經(jīng)常性財(cái)政支出1個(gè)百分點(diǎn)扣5分,扣完10分為止."

,,"2.縣財(cái)政對(duì)縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu),衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu),婦幼保健機(jī)構(gòu),結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)實(shí)行全額預(yù)算管理,業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)保持一定的增長(zhǎng)幅度(25分).","查編委文件,衛(wèi)生事業(yè)預(yù)決算","2.縣疾控機(jī)構(gòu),衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu),婦幼保健機(jī)構(gòu),結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)有1處不實(shí)行全額預(yù)算管理扣5分;業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)增長(zhǎng)5%以上不扣分,每下降1個(gè)百分點(diǎn)扣1分."

,,"3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的預(yù)防保健人員工資實(shí)行縣級(jí)財(cái)政全額負(fù)擔(dān),業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)保持一定增長(zhǎng)幅度(15分).","查財(cái)政預(yù),決算","3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健人員工資不實(shí)行縣級(jí)財(cái)政全額負(fù)擔(dān)扣10分;業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)增長(zhǎng)5%以上不扣分,每下降1個(gè)百分點(diǎn)扣1分."

,"專項(xiàng)投入(30)","4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造,兩個(gè)體系建設(shè)等上級(jí)專項(xiàng)資金及時(shí),足額撥付到位,并落實(shí)配套資金(30分).","查報(bào)表,資料","4.上級(jí)專項(xiàng)資金不及時(shí),足額撥付每項(xiàng)扣5分,扣完15分為止;配套資金按到位率乘15計(jì)分(配套資金到位率=實(shí)際到位資金/應(yīng)到位資金)."

"二醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)(200)","醫(yī)院管理(120)","1.本年度縣(區(qū))的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量綜合考核情況(40分).","以考核結(jié)果計(jì)分","1.縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量考核平均得分在90分以上不扣分,85-89扣10分,75-84扣20分,60-74扣30分,59分以下扣40分."

堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)

隆化地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建議的探索

重慶南川市隆化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：汪力

關(guān)鍵詞：隆化地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，探索，建議和發(fā)展

摘要：作為基層醫(yī)務(wù)工作者，最關(guān)心本部門本地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的改革，建設(shè)和發(fā)展，屋滿在上，知之在下，從文秘部落隆化地區(qū)的實(shí)際情況出發(fā)，通過現(xiàn)狀分析，找出成績(jī)和問題，提出相應(yīng)的的對(duì)策，是本文討論的主題。

南川隆化地區(qū)既市主城區(qū)和近郊區(qū)，轄區(qū)有3個(gè)街道辦事處，49個(gè)居委會(huì)，16個(gè)村委會(huì)，58408戶，175870人，加上流動(dòng)人口，常住人口在20萬以上，是南川市的政治、經(jīng)濟(jì)、文化、交通中心，把隆化地區(qū)的衛(wèi)生工作搞好，的確任重而道遠(yuǎn)。

發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)一支以全科醫(yī)師為骨干的高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)深入、健康、持續(xù)發(fā)展的重要保證。根據(jù)中央等文件精神，在省衛(wèi)生廳的指導(dǎo)和市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，我市從**年起在積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的同時(shí)，開展了多形式、多層次的全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)與實(shí)踐，并形成了一套獨(dú)具特色的培訓(xùn)制度和模式。

一、我市開展全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的背景

（一）**市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀

我市從**年起開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，現(xiàn)已初步建立了適合我市市情的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。自**年起，我市逐年加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人、財(cái)、物的投入力度，到**年底全市已有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)201個(gè)，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展到97個(gè)，大大提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)供給能力，為我市全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)社區(qū)實(shí)踐的開展奠定了基礎(chǔ)。

（二）在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施過程中存在的問題

我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)有在職衛(wèi)生人力資源最突出的問題是結(jié)構(gòu)不合理、素質(zhì)偏低，尤其是中專以下學(xué)歷人員所占比例較大（占63.80％）。高素質(zhì)全科醫(yī)學(xué)人才缺乏、知識(shí)結(jié)構(gòu)與業(yè)務(wù)能力缺陷已成為嚴(yán)重制約我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的重要因素之一。如何對(duì)這些轉(zhuǎn)崗到社區(qū)從事全科醫(yī)療和社區(qū)護(hù)理工作的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，以適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的需要，是擺在我市衛(wèi)生管理部門面前的重要課題。

一、工作目標(biāo)

2013年我們要順應(yīng)新時(shí)代的要求，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹十八大和十八屆一中全會(huì)精神。緊跟衛(wèi)生改革發(fā)展的步伐，認(rèn)真履行衛(wèi)生行政許可和衛(wèi)生監(jiān)督兩項(xiàng)職責(zé)，強(qiáng)化行政許可、技術(shù)指導(dǎo)、衛(wèi)生監(jiān)測(cè)三項(xiàng)服務(wù)。以衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)為抓手，全面推進(jìn)“四大建設(shè)”——機(jī)構(gòu)規(guī)范建設(shè)、隊(duì)伍能力建設(shè)、作風(fēng)效能建設(shè)、衛(wèi)生監(jiān)督文化建設(shè)，建立健全“四項(xiàng)機(jī)制”——科學(xué)監(jiān)管機(jī)制、人才培養(yǎng)機(jī)制、應(yīng)急處理機(jī)制、考核督查機(jī)制，切實(shí)做好“四個(gè)轉(zhuǎn)變”——監(jiān)管內(nèi)容由覆蓋面向關(guān)鍵點(diǎn)轉(zhuǎn)變；監(jiān)管方式由粗放型向精細(xì)型轉(zhuǎn)變；監(jiān)管方法由突擊性檢查向規(guī)范化管理轉(zhuǎn)變；監(jiān)管手段由傳統(tǒng)方式向側(cè)重運(yùn)用現(xiàn)代化信息網(wǎng)絡(luò)手段轉(zhuǎn)變。重點(diǎn)抓好公共場(chǎng)所衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射防護(hù)、傳染病管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管、餐飲具消毒企業(yè)監(jiān)管等八項(xiàng)主要工作，為確保我區(qū)人民群眾的身體健康與生命安全，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展貢獻(xiàn)我們?nèi)康牧α俊?/p>

二、突出重點(diǎn)，抓好各項(xiàng)衛(wèi)生監(jiān)督工作

（一）深入開展職業(yè)衛(wèi)生推進(jìn)工程

深入開展職業(yè)衛(wèi)生“六進(jìn)”宣傳活動(dòng)和《職業(yè)病防治法》宣傳活動(dòng)，深化六進(jìn)宣傳覆蓋面。全面推進(jìn)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督“四個(gè)一”工程，全面推進(jìn)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作，2013年完成職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率100%，職業(yè)健康檢查率力爭(zhēng)達(dá)到90%以上。

（二）積極開展醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)范工程

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、區(qū)疾病控制中心、區(qū)婦幼保健所、區(qū)社區(qū)辦：

根據(jù)市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)<市年基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作方案>的通知》和區(qū)衛(wèi)生局印發(fā)的《區(qū)星級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案》要求，經(jīng)研究，定于年5月23日起，組織醫(yī)政、疾控、婦幼、社區(qū)辦部分專業(yè)人員對(duì)全區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行半年工作考核?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下:

一、時(shí)間安排

年5月23日---年6月3日。

二、路線安排

三、考核組人員組成

一、主要指標(biāo)

1.新型農(nóng)村合作醫(yī)療。參合率穩(wěn)定在99%以上，人均籌資水平達(dá)150元，縣內(nèi)實(shí)際住院補(bǔ)償比達(dá)45%，基金使用率達(dá)90%以上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站門診結(jié)報(bào)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

2.社區(qū)衛(wèi)生。鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心市標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)100%，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全部達(dá)到省扶持標(biāo)準(zhǔn)；所有鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一體化管理規(guī)范到位；60歲以上人口健康檔案建檔率達(dá)85%以上，30%村實(shí)行電子檔案規(guī)范化建檔；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和二級(jí)（?？?、專病）醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間雙向轉(zhuǎn)診規(guī)范有序，轉(zhuǎn)診病例占應(yīng)轉(zhuǎn)病例85%以上；所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科、中藥房設(shè)置完備，全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供不少于5種中醫(yī)藥治療方法，建成省示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2個(gè)、市級(jí)（含）以上中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2個(gè)。

3.愛國(guó)衛(wèi)生。鞏固國(guó)家衛(wèi)生縣城創(chuàng)建成果；指導(dǎo)創(chuàng)建省市衛(wèi)生鎮(zhèn)7個(gè)、省市衛(wèi)生村22個(gè)；新增無害化衛(wèi)生戶廁1.8萬座，創(chuàng)建改廁普及鎮(zhèn)1個(gè)；農(nóng)村水廠水質(zhì)監(jiān)測(cè)覆蓋率100%；組織“健康社區(qū)行”活動(dòng)60場(chǎng)次以上，50%基層衛(wèi)生單位創(chuàng)成無煙單位。

4.醫(yī)政管理。深入開展質(zhì)量、安全、服務(wù)等活動(dòng)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，醫(yī)療文件書寫規(guī)范合格率≥95%，“三合理”符合率≥90%，急診急救藥械配套完好率≥90%；縣中醫(yī)院通過等級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的省級(jí)復(fù)核評(píng)審，一級(jí)醫(yī)院等級(jí)醫(yī)院復(fù)核評(píng)審?fù)ㄟ^率80%以上；一級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)率達(dá)100%；新創(chuàng)市級(jí)（含）以上臨床重點(diǎn)專科1個(gè)、市級(jí)（含）以上中醫(yī)臨床重點(diǎn)?？?個(gè)，獲市科技進(jìn)步獎(jiǎng)不少于1項(xiàng)，推廣適宜新技術(shù)5項(xiàng)以上，以鎮(zhèn)為單位中醫(yī)藥適宜技術(shù)拓展推廣率和使用率均達(dá)100%；農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格率100%，鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷補(bǔ)償教育考試合格率100%；互助獻(xiàn)血占臨床用血25%以上，無償獻(xiàn)血占臨床用血比例100%，自愿無償獻(xiàn)血率100%，成份輸血率99%以上；縣中醫(yī)院供應(yīng)室通過市級(jí)驗(yàn)收，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)室全部通過縣級(jí)驗(yàn)收，醫(yī)療廢物依法實(shí)行集中處置率100%。

5.公共衛(wèi)生。城鄉(xiāng)統(tǒng)一實(shí)施9大類22項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，項(xiàng)目實(shí)施率在90%以上，資金規(guī)范使用率100%；甲乙類傳染病發(fā)病率控制在180/10萬以下，兒童計(jì)劃免疫覆蓋率達(dá)96%以上，新生兒乙肝疫苗首針及時(shí)接種率達(dá)90%以上，結(jié)核病DOTS覆蓋率為100%，肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率達(dá)70%以上（發(fā)現(xiàn)初治涂陽病人282例），病人治愈率達(dá)85%以上；血防查螺200萬m2、查病0.14萬人，瘧疾發(fā)病率控制在1/10萬以下，血檢率達(dá)0.3%；婦幼保健兩個(gè)系統(tǒng)管理率95%以上，婚前檢查率、產(chǎn)前疾病篩查率均達(dá)70%以上，新生兒“三病”篩查率85%以上,剖宮產(chǎn)率控制在50%以下，無孕產(chǎn)婦死亡，嬰兒死亡率控制在5‰以內(nèi)，全面實(shí)施重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，項(xiàng)目實(shí)施率達(dá)100%；日常性衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率、無證經(jīng)營(yíng)查處率達(dá)100%，城區(qū)住宿業(yè)和游泳場(chǎng)所量化分級(jí)管理實(shí)施率達(dá)100%、其他公共場(chǎng)所達(dá)50%以上。