疼痛是一種復(fù)雜的生理、心理反應(yīng)，它包括兩個(gè)方面，一是傷害性刺激作用于機(jī)體所引起的痛感，另一個(gè)是個(gè)體對(duì)傷害性刺激的痛反應(yīng)，常帶有強(qiáng)烈的感情色彩。疼痛不僅表現(xiàn)出一系列的軀體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)和植物神經(jīng)內(nèi)臟反應(yīng)，還伴隨著復(fù)雜的心理活動(dòng)。影響疼痛的因素，近年來對(duì)疼痛的研究表明，對(duì)疼痛感受的程度和性質(zhì)在不同人身上是不相同的。因?yàn)橥从X不是簡單的“刺激與反應(yīng)”模式，它還受到各種因素的影響。因此，疼痛不僅是一種客觀的體征。也是一種主觀現(xiàn)象。

1影響術(shù)后疼痛的因素

1.1痛覺閾即引起疼痛的最低強(qiáng)度的刺激，或者說是疼痛最低的可感知強(qiáng)度。Wof和Wolff曾報(bào)道，健康者都有相似的感知疼痛的能力。但炎癥可使痛覺閾降低，局麻、神經(jīng)系統(tǒng)損傷或中樞性止痛劑可使痛覺閾提高，分散注意力與暗示可減輕疼痛。

1.2社會(huì)文化因素個(gè)人對(duì)疼痛的知覺反應(yīng)中，社會(huì)文化知識(shí)起著很重要的作用。1948年人類學(xué)家Kraeber發(fā)現(xiàn)，某些社會(huì)階層的婦女在分娩時(shí)毫不痛苦，嬰兒出生后婦女很快就到田間勞動(dòng)，而大多數(shù)婦女在經(jīng)歷分娩時(shí)顯得相當(dāng)疼痛。

1.3心理因素疼痛不僅有著性別差異、民族差異，而且受文化程度的影響，更重要的是受著心理因素的影響。通常情況下人們因?yàn)樘弁炊鹦睦矸磻?yīng)，悲傷可致疼痛加重，控制悲傷可減輕疼痛，這是由于大腦皮層對(duì)疼痛的反應(yīng)受患者心理狀態(tài)的影響。心理學(xué)家發(fā)現(xiàn)恐懼、焦慮、失望、不耐煩均可使痛閾降低，愉快、興奮、有信心可使痛閾提高。

1.4痛覺適應(yīng)傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，對(duì)痛刺激的適應(yīng)是不明顯的，強(qiáng)烈的疼痛刺激根本不產(chǎn)生適應(yīng)。然而新的實(shí)驗(yàn)證明痛覺本身也存在負(fù)適應(yīng)現(xiàn)象，即在痛刺激連續(xù)或多次作用于感官的一段時(shí)間后出現(xiàn)感受性下降的現(xiàn)象。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2018年收取的60例骨科手術(shù)患者為研究對(duì)象，其中男女比例為32:28；年齡16-70歲，平均年齡（42.01±5.53）歲；骨折部位：12例股骨粗隆、23例肱骨干、18例股骨干、7例其他部位。隨機(jī)將其分為對(duì)照組（30例）與觀察組（30例），兩組一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05）。1.2護(hù)理方法。以常規(guī)疼痛護(hù)理方法護(hù)理對(duì)照組患者，觀察組患者則接受疼痛護(hù)理干預(yù)。包括：1.2.1心理護(hù)理。讓患者知曉骨科術(shù)后難免會(huì)出現(xiàn)疼痛感，告訴患者不用過于擔(dān)憂，如果的確無法忍受疼痛，可對(duì)鎮(zhèn)痛劑予以合理使用。同時(shí)鼓勵(lì)患者將自己的情緒表達(dá)出來，并借助多種方法，如深呼吸、看電視、看書，聽音樂等，使疼痛得到有效緩解[2]。1.2.2環(huán)境護(hù)理。為患者提供一個(gè)安靜的休息環(huán)境，防止受環(huán)境因素影響而讓疼痛加劇，使患者睡眠受到影響[3]。護(hù)理人員應(yīng)盡可能集中操作。把室內(nèi)溫度控制在適宜范圍內(nèi)，做好患肢保暖，使患肢末端血液循環(huán)得到有效改善[4]。1.2.3體位護(hù)理。術(shù)后按照骨折類型與手術(shù)方式對(duì)最佳體位進(jìn)行選擇。患肢腫脹患者，將患肢抬高，減輕水腫，能夠?qū)o脈回流起到積極作用，疼痛緩解?；贾苿?dòng)，把關(guān)節(jié)保持在功能位[5]。定時(shí)幫助患者翻身、按摩，以使疼痛感減輕，防止壓瘡出現(xiàn)。1.2.4疼痛護(hù)理。針對(duì)術(shù)后疼痛劇烈患者，可采取局部冷敷與抬高患肢的方式，以讓水腫與疼痛減輕[6]。如果疼痛由肌痙攣所致，則可對(duì)局部熱敷和按摩方法予以采用，使疼痛得到緩解。如果有必要可對(duì)鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)痛泵予以使用。通常術(shù)后24h內(nèi)會(huì)有劇烈疼痛，因而需第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者的需求給予止痛處理[7]。對(duì)患者的呼吸、血壓情況進(jìn)行觀察。觀察患肢的血運(yùn)、皮溫，是否出現(xiàn)腫脹，有無不良反應(yīng)出現(xiàn)。1.3觀察指標(biāo)（1）NRS評(píng)分。結(jié)合臨床觀察和病例調(diào)查，對(duì)患者的NRS評(píng)分予以評(píng)定，NRS評(píng)分共分為4個(gè)評(píng)價(jià)區(qū)間，即無痛（0）；輕微疼痛（3）、中度疼痛（4-6）以及重度（7-10）。（2）護(hù)理滿意度。按照患者護(hù)理后的滿意度調(diào)查評(píng)測表，記錄分析患者的護(hù)理滿意度。共分3個(gè)區(qū)間，即非常滿意、滿意和不滿意。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。通過SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次研究所有調(diào)查數(shù)據(jù)值，以（±s）、%表示臨床觀察指標(biāo)，檢驗(yàn)采用t、c2，P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者。NRS評(píng)分比較觀察組NRS評(píng)分明顯比對(duì)照組低（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較。對(duì)照組中非常滿意10例、滿意12例、不滿意8例；觀察組中非常滿意17例、滿意11例、不滿意2例，觀察組護(hù)理滿意度（93.3%）明顯比對(duì)照組（73.3%）高（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

快速發(fā)展的機(jī)械工業(yè)和不斷進(jìn)步的交通事業(yè)，讓骨折患者的數(shù)量呈逐年遞增趨勢(shì)，而手術(shù)常會(huì)給患者留下較大的機(jī)械損傷，使之術(shù)后產(chǎn)生劇烈疼痛，不但對(duì)生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，還會(huì)使患者術(shù)后進(jìn)行功能鍛煉的主動(dòng)性降低，對(duì)術(shù)后功能的恢復(fù)極為不利[8]。骨折患者術(shù)后疼痛屬于常見現(xiàn)象也是患者一定要要經(jīng)歷的，其引發(fā)因素包括個(gè)體、組織損傷與主觀意識(shí)等，為患者最主要的臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致其治療過程中有諸多不良情緒（焦慮、抑郁等）出現(xiàn)，并有一系列生理與心理的變化，讓患者病情的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸以及術(shù)后機(jī)體的恢復(fù)受到嚴(yán)重影響，其中在患者疼痛反應(yīng)中發(fā)揮最大作用的就是主觀因素[9]。近年來，快速發(fā)展的醫(yī)學(xué)技術(shù)和不斷提高的護(hù)理要求，讓臨床越來越重視疼痛護(hù)理。臨床研究表明，給予患者正確的心理指導(dǎo)與疼痛護(hù)理，能夠使患者的負(fù)面情緒得到有效減輕，讓疼痛因素和患者自身對(duì)疼痛的反應(yīng)減少[10]。

摘要：醫(yī)學(xué)走到現(xiàn)在，止痛藥的作用越來越重要，特別的引入了外國的醫(yī)學(xué)技術(shù)，止痛藥更是編的更廣，如果動(dòng)手術(shù)，那樣疼痛自然是免不了，一些比較大的手術(shù)都要先麻醉病人從而減輕她的痛苦，就是拔一顆牙齒也要止痛藥。所以要加強(qiáng)對(duì)藥物止痛機(jī)制的研究。

關(guān)鍵詞：止痛，藥物

引言：止痛藥在醫(yī)學(xué)上的地位越來越高了，特別的對(duì)于一些大的醫(yī)院。為了減輕病人的痛苦，醫(yī)院引入了止痛藥機(jī)制。本文從止痛藥的作用出發(fā)，先讓大家了解止痛藥，接著闡述止痛藥在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域上的作用，再而進(jìn)行分析為什么要引進(jìn)止痛藥，進(jìn)而闡述止痛藥有什么危害，還有就是分析如何降低止痛藥的危害，最好發(fā)表自己的一些看法。

自三國時(shí)期中國出現(xiàn)了一個(gè)偉大的任務(wù)---華佗，它是一個(gè)醫(yī)生，那是由于戰(zhàn)亂時(shí)常都有一些士兵受傷，當(dāng)時(shí)的醫(yī)療條件非常簡陋，沒有今天的什么高科技的神經(jīng)麻醉，可受傷了終究要治療。據(jù)歷史記載，當(dāng)時(shí)的關(guān)云長和呂布都讓華佗醫(yī)療過，那是華佗就用上了麻醉劑，是病人暫時(shí)失去知覺，從而對(duì)病人進(jìn)行醫(yī)療……

那是止痛藥就派上了用場，今天止痛藥還是占比較重要的地位，看現(xiàn)在的止痛針，當(dāng)病人實(shí)在不能忍受病情的折磨時(shí)，可以通過先緩解病人的痛苦，再而對(duì)它進(jìn)行醫(yī)療。

現(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)界的高速發(fā)展，疼痛領(lǐng)域方面的發(fā)展始終圍繞著止痛藥，據(jù)調(diào)查，止痛藥一直市場是占有一定的比重，因?yàn)槿嗽絹碓街匾暽?，但現(xiàn)在如果到醫(yī)院，看到那長長的賬單，心理未免不想去了，對(duì)于一些小病，往往就是自己到藥店買止痛藥，看現(xiàn)在的市場上什么止痛藥都有，治肚子痛的，治頭痛的等等，止痛藥隨著人的需求變得越來越廣，甚至有些人把止痛藥看成了家庭用藥，就是說每家每戶都必備的藥，除了這里，醫(yī)院對(duì)止痛藥的需求也是比較大的，因?yàn)楝F(xiàn)在外傷的事故多了，動(dòng)手術(shù)的人多了，所以所需求止痛藥也變得越來越多。但究竟我們對(duì)止痛藥了解多少？筆者在這里略談了一下。

摘要：疼痛是醫(yī)學(xué)界的一個(gè)重要課題，許多疾病和創(chuàng)傷都伴隨有疼痛存在。特別是晚期癌痛和慢性頑固性疼痛，醫(yī)藥論文不僅給患者帶來軀體和精神上的痛苦，也給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。有效的止痛治療，尤其是對(duì)于晚期癌癥和慢性頑固性疼痛病人的治療，已經(jīng)成為目前迫切需要解決的問題。對(duì)于晚期癌痛患者，靜脈或口服阿片類藥物是唯一能夠部分緩解疼痛的方法，但是這樣又帶來了諸多的副作用，如起過度鎮(zhèn)靜、呼吸抑制、便秘以及成癮等。

關(guān)鍵詞：慢性疼痛基因治療定義

病人自控鎮(zhèn)痛(PCA)技術(shù)的出現(xiàn)，給癌痛患者帶來了福音，但是它同樣存在著難以長期維持、增加感染機(jī)會(huì)、費(fèi)用較高等問題。尋找更方便、有效、作用持久且經(jīng)濟(jì)、安全的鎮(zhèn)痛方法，成為人們關(guān)注的課題。克隆細(xì)胞移植川和異種組織細(xì)胞移植的出現(xiàn)，為慢性疼痛的治療開辟了一條新的途徑。近年來，又提出了用基因治療的方法來處理慢性疼痛問題的新思路工，并且已有許多科學(xué)家開始對(duì)這方面進(jìn)行了深人細(xì)致的研究。

一、基因治療的基本概念

美國FDA(美國食品和藥物管理局)在1993年給人類基因治療下的定義為：“通過對(duì)活細(xì)胞遺傳物質(zhì)的改變而進(jìn)行的醫(yī)學(xué)治療。這種改變可在活體外進(jìn)行，然后應(yīng)用于人體，或者直接在人體內(nèi)進(jìn)行”。從該定義可知，存在兩種基因治療方式：即間接體內(nèi)法(exvivo)和體內(nèi)法(invivo)。前者是通過選擇適當(dāng)?shù)陌屑?xì)胞，在體外進(jìn)行基因轉(zhuǎn)移，篩選可表達(dá)外源基因的細(xì)胞，再將這些細(xì)胞轉(zhuǎn)移至體內(nèi)。這是基因治療前期最常用的方法，其優(yōu)點(diǎn)在于將細(xì)胞移植回體內(nèi)前，可以對(duì)細(xì)胞進(jìn)行檢查和優(yōu)化。但該方法僅局限于可移植細(xì)胞，如淋巴細(xì)胞和骨髓細(xì)胞等，同時(shí)仍需對(duì)可能發(fā)生的免疫反應(yīng)進(jìn)行檢查。該方法的另一缺陷是細(xì)胞移植回體內(nèi)后其基因表達(dá)關(guān)閉，必須開發(fā)和尋找合適的啟動(dòng)子。另外該法還面臨著如何長期保持移植細(xì)胞功效的問題。體內(nèi)法則是直接在體內(nèi)改變與修復(fù)遺傳物質(zhì)。目前對(duì)其研究日益增多，可能將成為基因治療最有前途的方法。基因治療中要將某一目的基因轉(zhuǎn)移到靶細(xì)胞，就必須通過一定的載體。

基因治療載體可分為病毒型和非病毒型兩類。病毒型載體包括：逆轉(zhuǎn)錄病毒、腺病毒、腺相關(guān)病毒和疤疹病毒。目前最有效的方法是使用經(jīng)過改造的、具有穿膜特性的病毒作為載體，定向地將目的基因?qū)爰?xì)胞。然而由于人體自身具有抗病毒的免疫系統(tǒng)，使用病毒載體作為媒介來傳遞DNA時(shí)就不得不面對(duì)宿主的免疫反應(yīng)。非病毒型載體包括：脂質(zhì)體、裸露DNA和DNA包裝顆粒，范圍從裸DNA顯微注射、電激法、基因槍技術(shù)等各類物理學(xué)方法到聚陽離子賴氨酸或陽離子脂質(zhì)體。

兒童是一個(gè)特殊群體，其疼痛易被忽視。疼痛對(duì)患兒造成很多不利影響，危害患兒的生理、心理健康，WHO和國際疼痛協(xié)會(huì)（IASP）于2007年就將患兒疼痛列為全球重要健康問題之一[1]。證據(jù)是改變實(shí)踐的關(guān)鍵因素，科學(xué)有效的證據(jù)能改善疼痛管理質(zhì)量，雖然有關(guān)兒童疼痛管理的證據(jù)不斷增加，但目前兒科疼痛管理的臨床實(shí)踐現(xiàn)狀依然不理想[2]。護(hù)士作為疼痛的評(píng)估者、鎮(zhèn)痛措施的實(shí)施者、疼痛患者及其家屬的教育者和指導(dǎo)者，在疼痛管理中起著至關(guān)重要的作用[3]。因此，護(hù)士是否開展疼痛管理循證實(shí)踐（Evidence-basedPainManagementPractices，EBPMP），進(jìn)行基于循證實(shí)踐的知識(shí)轉(zhuǎn)化，關(guān)乎疼痛管理整體質(zhì)量以及患者滿意度。本研究對(duì)基層醫(yī)院護(hù)士疼痛管理循證實(shí)踐現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，分析影響因素，旨在為兒科護(hù)士運(yùn)用循證理念指導(dǎo)疼痛管理實(shí)踐提供依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象。2018年3—7月采用方便抽樣法選取湖南省5所基層醫(yī)院的兒科護(hù)理人員135名進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）持有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證；（2）在兒科工作時(shí)間≥1年；（3）自愿參加本研究。1.2方法。（1）一般資料調(diào)查表。由課題負(fù)責(zé)人自行設(shè)計(jì)，包括年齡、性別、工作年限、職稱、最高學(xué)歷、有無當(dāng)護(hù)士長經(jīng)歷、有無疼痛知識(shí)培訓(xùn)經(jīng)歷等。（2）中文版卡爾森循證疼痛管理先決條件量表（C-CPCIS）。該量表[4]共4個(gè)分量表（既往實(shí)踐、疼痛需求問題、創(chuàng)新、工作規(guī)范），30個(gè)條目，采用Likert5級(jí)評(píng)分法評(píng)分。既往實(shí)踐和創(chuàng)新分量表中，1分代表“從不”，5分代表“總是”；疼痛需求問題和工作規(guī)范分量表中，1分代表“完全不同意”，5分代表“完全同意”?？偭勘淼梅衷礁撸硎驹诠ぷ髦羞M(jìn)行疼痛管理循證實(shí)踐的可能性越大。中文版卡爾森循證疼痛管理先決條件量表（C-CPCIS）的Cronbach’sα系數(shù)為0.859，重測信度為0.844，4個(gè)分量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.892、0.843、0.874和0.858[4]。1.3質(zhì)量控制。本研究采用現(xiàn)場發(fā)放問卷與電子問卷相結(jié)合的方式收集數(shù)據(jù)。（1）對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)；（2）統(tǒng)一發(fā)放問卷并指導(dǎo)填寫，當(dāng)場收回；（3）對(duì)電子問卷設(shè)置權(quán)限，保證一人只能填寫一份，將每個(gè)條目均設(shè)為必答題，若有漏填則無法提交；（4）課題組成員篩查無效問卷。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，主要采用描述性統(tǒng)計(jì)分析和t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以人數(shù)、百分比描述；計(jì)量資料以均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述，組間比較采用t檢驗(yàn)、方差分析。

2結(jié)果

2.1一般資料。本次調(diào)查共發(fā)出問卷140份，回收135份，回收率為96.4%，所有回收的問卷均有效。本研究調(diào)查對(duì)象均為女性，年齡20~48歲，平均年齡（32.42±6.36）歲，工作年限平均為（11.07±7.43）年；學(xué)歷：大專96人，中專11人，本科24人，碩士4人。其中，初級(jí)職稱92人，中級(jí)職稱38人，高級(jí)職稱5人；曾擔(dān)任過護(hù)士長的6人。不足一半（47.4%）的研究對(duì)象表示曾在學(xué)校學(xué)習(xí)過疼痛管理知識(shí)，44.4%的人通過學(xué)術(shù)期刊獲取疼痛相關(guān)知識(shí)，29人（21.5%）工作后參加過疼痛知識(shí)培訓(xùn)。2.2C-CPCIS得分情況。C-CPCIS平均得分為（3.17±0.21）分，其中既往實(shí)踐分量表得分最高，為（3.61±0.36）分；疼痛需求問題分量表得分最低，為（2.67±0.43）分，具體見表1。2.3C-CPCIS得分單因素分析通過單因素分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)總量表得分有顯著影響的因素有6個(gè)，分別是年齡、工作年限、職稱、最高學(xué)歷、有無當(dāng)護(hù)士長經(jīng)歷、有無疼痛知識(shí)培訓(xùn)經(jīng)歷，具體見表2。.4影響兒科護(hù)理人員EBPMP水平的多因素分析（見表3）將上述6個(gè)因素賦值，并作為自變量X，C-CPCIS總分作為因變量Y，按照α入=0.05，α出=0.10的水準(zhǔn)，進(jìn)行逐步多元線性回歸分析（見表3）。最終進(jìn)入方程的因素分別是有無疼痛知識(shí)培訓(xùn)經(jīng)歷、最高學(xué)歷（F=45.876，P=0.000），決定系數(shù)（R2）為0.401，即這些因素可解釋疼痛管理循證實(shí)踐行為得分40.1%的變異。

3討論

摘要目的:探究對(duì)骨折術(shù)后患者施行舒適護(hù)理的效果及對(duì)不良情緒及疼痛的影響。方法:隨機(jī)將2019年1月—2020年8月我院92例骨折術(shù)后患者分為對(duì)照組(46例，施行常規(guī)護(hù)理)、觀察組(46例，施行舒適護(hù)理)。對(duì)比兩組舒適度評(píng)分、不良情緒評(píng)分、疼痛評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分及自我感受負(fù)擔(dān)水平。結(jié)果:觀察組護(hù)理后不良情緒評(píng)分較對(duì)照組更低(P＜0．05);觀察組術(shù)后12h、24h、48h疼痛評(píng)分均較對(duì)照組更低(P＜0．05);觀察組護(hù)理后舒適度評(píng)分較對(duì)照組更高，且睡眠質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組更低(P＜0．05);觀察組自我感受負(fù)擔(dān)嚴(yán)重程度較對(duì)照組更低(P＜0．05)。結(jié)論:對(duì)骨折術(shù)后患者施行舒適護(hù)理有助于改善不良情緒，減輕術(shù)后痛感，增加舒適度，并有助于減輕自我感受負(fù)擔(dān)程度。

關(guān)鍵詞：骨折；舒適護(hù)理；不良情緒；疼痛；自我感受負(fù)擔(dān)

骨折屬于臨床骨科常見疾病，尤其隨著近些年交通事故頻發(fā)，骨折患病人數(shù)顯著增多［1］，其中股骨頸骨折屬于常見骨折類型。目前臨床治療骨折疾病以手術(shù)為首選，不僅有助于恢復(fù)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，還可縮短臥床時(shí)間［2-3］，但由于手術(shù)均具有創(chuàng)傷性，加上患者對(duì)手術(shù)療效的擔(dān)憂，在術(shù)后常伴有不同程度心理問題或疼痛等問題，給其身心造成了較大程度不適［4-5］，故加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)十分重要。舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)使患者達(dá)到心理、社會(huì)及精神上的舒適，為探究舒適護(hù)理的可行性，我院對(duì)骨折術(shù)后患者施行舒適護(hù)理，報(bào)道如下。

1資料和方法

1．1一般資料經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后施行研究，隨機(jī)將2019年1月—2020年8月我院92例骨折術(shù)后患者分為對(duì)照組(46例)、觀察組(46例)。所有患者均為股骨頸骨折。觀察組男21例、女25例，年齡17～97(58．68±8．33)歲。對(duì)照組男22例、女24例，年齡13～95(58．70±8．32)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具可對(duì)比性。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均自愿接受手術(shù)治療者;(2)13～100歲者;(3)簽署知情協(xié)議者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)存在手術(shù)禁忌證者;(2)免疫系統(tǒng)異?；蚰δ墚惓Ｕ?(3)合并重要臟器器質(zhì)性病變及惡性腫瘤者;(4)精神異常、既往有精神病史者;(5)妊娠期或哺乳期者。1．2方法對(duì)照組46例患者施行常規(guī)護(hù)理，即合理調(diào)節(jié)病房溫度、濕度及光線，做好病房清潔，告知患者圍手術(shù)期注意事項(xiàng)，簡單向其講述骨折及手術(shù)知識(shí)，遵醫(yī)囑給予對(duì)癥治療，給予其飲食指導(dǎo)及術(shù)后康復(fù)建議，對(duì)于存在心理問題者，給予心理疏導(dǎo)干預(yù)，同時(shí)，定期調(diào)節(jié)患者體位，在變換體位時(shí)，切忌動(dòng)作粗魯、直接拖拽，以免增加壓瘡概率，并囑咐家屬按摩患者受壓部位或涂抹潤膚露，對(duì)于疼痛難忍者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物等。觀察組46例患者除施行常規(guī)護(hù)理措施外，還需施行舒適護(hù)理，操作如下:(1)睡眠護(hù)理:為增加患者睡眠質(zhì)量，除調(diào)節(jié)光線，減小儀器音量外，還可引入薰衣草芳香療法，對(duì)患者使用花茶薰衣草香囊(排除香精影響)，從術(shù)后第1天開始，于晚上9點(diǎn)至第2天早上7點(diǎn)將花茶薰衣草香囊(薰衣草用量8～10g)置于患者枕邊，第2天早上7點(diǎn)將香囊收好，以免香氣揮發(fā)，每5d更換1次薰衣草，直至患者出院。(2)耳穴壓丸法:由于骨折患者術(shù)后需臥床一段時(shí)間，為減少便秘造成的生理不適，可對(duì)其使用耳穴壓丸法，于患者雙側(cè)耳郭選取胃、脾、腎、大腸、直腸、小腸、三焦、內(nèi)分泌對(duì)應(yīng)的穴位，并標(biāo)記，然后在對(duì)應(yīng)穴位上貼王不留行籽，告知家屬或患者于術(shù)后6h按壓耳穴，以耳郭脹痛、發(fā)熱為宜，每隔6～8h按壓1次，每3～5d更換1次耳穴。(3)放松療法:為改善患者不良情緒，可在安靜環(huán)境中，通過清晰有力的語言誘導(dǎo)及放松的音樂使患者想象自己處于一個(gè)舒適、放松的環(huán)境，從而達(dá)到減輕其心理負(fù)擔(dān)的目的，2次/d，20min/次，在放松過程中需避免外來干擾，去除患者身上飾品，避免戴眼鏡。(4)早期功能鍛煉:為加速患者術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程，減少臥床時(shí)間，護(hù)理人員詳細(xì)向患者講述早期鍛煉的意義，以增加其配合度，護(hù)理人員結(jié)合患者術(shù)后恢復(fù)情況合理給予康復(fù)訓(xùn)練建議，對(duì)于臥床患者，可告知家屬協(xié)助患者在床上進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練。(5)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理:由于長期臥床，較易增加便秘發(fā)生率，故護(hù)理人員可指導(dǎo)患者多按摩腹部，平常多注意喝水，多攝入富含膳食纖維、維生素的食物，必要時(shí)，可給予患者使用開塞露。同時(shí)，為減少切口感染，護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，定期消毒病房內(nèi)空氣、地面等。1．3評(píng)估指標(biāo)對(duì)比兩組舒適度評(píng)分、不良情緒評(píng)分、疼痛評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分及自我感受負(fù)擔(dān)水平。(1)不良情緒評(píng)分［6］:使用醫(yī)院焦慮抑郁量表對(duì)患者焦慮及抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估，含有焦慮和抑郁2個(gè)子量表，計(jì)分制為0～3分，各有7個(gè)題目，各子量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為:0～7、8～10、11～21分分別提示無焦慮/抑郁、伴有可疑焦慮/抑郁、肯定患有焦慮/抑郁。(2)舒適度評(píng)分［7］:使用Kolcaba舒適狀況量表(計(jì)分制為1～4分，共28個(gè)題目)對(duì)生理、心理、精神、社會(huì)文化和環(huán)境進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，則舒適度越高。(3)疼痛評(píng)分［8］:使用模擬數(shù)字評(píng)分法(0～10分，0分表示無痛，10分表示劇痛，其中1～3、4～6、7～10分分別提示輕度、中度、重度疼痛)進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，則痛感越強(qiáng)。(4)睡眠質(zhì)量評(píng)分［9］:使用阿森斯失眠量表(8個(gè)題目，計(jì)分制為0～3分)進(jìn)行評(píng)估，＞6分提示失眠，評(píng)分越高，則睡眠質(zhì)量越差。(5)自我感受負(fù)擔(dān)水平［10］:使用自我感受負(fù)擔(dān)量表(10個(gè)條目，計(jì)分制為1～5分，總分50分)進(jìn)行調(diào)查，＜20分、≥20分且＜30分、≥30分且＜40分、40～50分分別提示無、輕度、中度、重度自我感受負(fù)擔(dān)。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS21．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用［n(%)］表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用(x±s)表示，行t檢驗(yàn)，P＜0．05，則統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異。

2結(jié)果

摘要：目的：探究針對(duì)骨科開展疼痛護(hù)理分層級(jí)管理的效果。方法：選擇2012年3月～2013年3月在醫(yī)院治療的300例骨科患者作為實(shí)驗(yàn)的對(duì)象，均分為對(duì)照組150例和觀察組150例。給予對(duì)照組和觀察組患者相同的常規(guī)骨科護(hù)理，觀察組則另外開展針對(duì)疼痛護(hù)理的分層級(jí)管理。比較分析兩組患者疼痛情況和護(hù)理滿意度，同時(shí)采用科學(xué)判定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)對(duì)照組和觀察組患者術(shù)后36h的疼痛程度。結(jié)果：手術(shù)后36h觀察組的VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，且觀察組患者就各項(xiàng)護(hù)理滿意度情況也均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：護(hù)理人員作為患者進(jìn)行術(shù)后疼痛護(hù)理的核心人員，應(yīng)正確認(rèn)知及評(píng)估患者的術(shù)后疼痛情況，護(hù)理人員對(duì)患者術(shù)后疼痛護(hù)理態(tài)度與疼痛管理效果息息相關(guān)。通過給醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，把新的知識(shí)理念應(yīng)用于臨床患者，這種分層級(jí)的管理方式不僅能提高各級(jí)醫(yī)護(hù)人員的疼痛管理技能，而且能有效減輕患者的疼痛感，另一方面還可同時(shí)促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。

關(guān)鍵詞：骨科；疼痛護(hù)理；分層級(jí)管理

分層次管理是由傅國華教授提出的，旨在通過識(shí)別管理對(duì)象的發(fā)展層次，設(shè)計(jì)相應(yīng)的層次管理手段、方法，通過有效的管理從而優(yōu)化結(jié)構(gòu)［1］。高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)護(hù)理人員的工作怎樣科學(xué)的劃分從而最大限度地提升工作效率成為了主要研究和探討的問題，提升工作人員的積極性和創(chuàng)造性，改善患者圍術(shù)期的舒適度［2］。故醫(yī)院特對(duì)骨科開展疼痛護(hù)理分層級(jí)管理的效果開展了專項(xiàng)研究。

1資料與方法

1．1一般資料。隨機(jī)抽取300例醫(yī)院骨科診治患者，樣本選取時(shí)限為2012年3月～2013年3月，其中男178例，女122例，年齡16～63歲。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將本研究300例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各150例，兩組患者基本資料比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。1．2護(hù)理方法。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予疼痛護(hù)理的分層管理。（1）完善及落實(shí)分層制度：將護(hù)理管理設(shè)定分層管理制度，分別由護(hù)士長、責(zé)護(hù)組長、責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士實(shí)施相應(yīng)的分層管理。其中，責(zé)護(hù)組長須大專以上學(xué)歷，主管護(hù)師或5年及以上護(hù)師，熟悉本科室護(hù)理相關(guān)知識(shí)及操作技能，掌握較強(qiáng)的溝通技巧，能夠與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行良好溝通，并做好護(hù)生的帶教工作，還要做好分層管理的監(jiān)督及護(hù)理質(zhì)量的把控工作，及時(shí)查看并記錄疑難危重癥患者情況，積極指導(dǎo)下級(jí)護(hù)理人員的工作和學(xué)習(xí)；責(zé)任護(hù)士須大專以上學(xué)歷，護(hù)師及以上并已獲得兩年，責(zé)任護(hù)士要對(duì)于本?？频淖o(hù)理有一定的操作能力，及要求操作能力較強(qiáng)，擁有良好的溝通和帶教水平，遵醫(yī)囑完成相應(yīng)護(hù)理任務(wù)，盡量滿足患者需求，給予患者健康指導(dǎo)；輔助護(hù)士須為注冊(cè)護(hù)士，基本掌握醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)相關(guān)知識(shí)，能夠傾聽患者的訴求，并完成患者提出的要求。幫助觀察患者的生命體征和完成基本的護(hù)理［3］。（2）完成資源配備的優(yōu)化處理：經(jīng)過資源配置的優(yōu)化處理，骨科病床的床護(hù)比由原來的1∶0．21，變?yōu)?∶0．38，這為創(chuàng)建示范病房做出了明顯貢獻(xiàn)。（3）做好護(hù)理分層管理：針對(duì)本科室的實(shí)際情況，排班采取醫(yī)護(hù)同組法，并針對(duì)病區(qū)醫(yī)療組情況，適當(dāng)調(diào)整醫(yī)護(hù)排班情況。責(zé)護(hù)組長被分配至醫(yī)療組，均以醫(yī)護(hù)同組方式參與病房床位的管理工作，分管期間與組長共同完成危重患者的護(hù)理工作，責(zé)護(hù)組長還要評(píng)估及反饋本組患者健康教育的落實(shí)情況。為了完善本組患者的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，要密切的關(guān)注患者的需求，接患者住院，送患者出院，都是必須保證落實(shí)在內(nèi)的工作。采用雙班制、雙人值班，并做好特殊時(shí)段的服務(wù)和照顧，可以設(shè)立總值班護(hù)理人員，方便在夜間照顧患者，處理突發(fā)情況。高級(jí)護(hù)理人員的分配要合理，要與中級(jí)和低級(jí)護(hù)理人員均衡搭配，努力實(shí)現(xiàn)護(hù)理人力資源利用的最大化，做到職責(zé)明確，從而確保護(hù)理工作的高效性和安全性，采用績效分配方式，統(tǒng)一責(zé)權(quán)利［4］。比較分析兩組患者疼痛情況和護(hù)理滿意度，同時(shí)采用科學(xué)判定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)對(duì)照組和觀察組患者術(shù)后36h的疼痛程度。1．3觀察指標(biāo)。1．3．1患者疼痛指標(biāo)。采用疼痛評(píng)分（VAS），對(duì)患者術(shù)后的36h進(jìn)行疼痛指標(biāo)的評(píng)分，0～10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越劇烈。1．3．2滿意度評(píng)價(jià)指標(biāo)。對(duì)患者的滿意度情況進(jìn)行調(diào)查研究，發(fā)放調(diào)查問卷，總分為100分。問卷包含3個(gè)大類，每一類有多個(gè)小題。90～100分為非常滿意，75～89分為滿意，60～74分為一般，60分以下為差。問卷發(fā)放收回率為100％，通過問卷得分計(jì)算兩組患者對(duì)各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)的滿意率。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，技術(shù)資料卡方檢驗(yàn)，以P＜0．05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

【關(guān)鍵詞】術(shù)后疼痛；護(hù)理評(píng)估；控制對(duì)策

［摘要］疼痛護(hù)理是臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一項(xiàng)重要的新興課題，在部分發(fā)達(dá)國家，疼痛已經(jīng)列入護(hù)理教育的課程，并將疼痛控制的滿意程度作為醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。國際疼痛研究會(huì)(IASP)對(duì)疼痛的定義：疼痛是一種不愉快的感覺和實(shí)際的、潛在的組織損傷，所引起的情感經(jīng)歷；或是對(duì)這一損傷所作的描述［1］。疼痛屬于一種不愉快的生理體驗(yàn)，它廣泛出現(xiàn)于各種疾病的病程中。疼痛不僅給患者軀體帶來不適，而且對(duì)精神、心理、體質(zhì)等方面也會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響，直接影響患者的生活和生存質(zhì)量。因此，對(duì)術(shù)后疼痛的評(píng)估和控制至關(guān)重要。

［關(guān)鍵詞］術(shù)后疼痛；護(hù)理評(píng)估；控制對(duì)策

1術(shù)后疼痛中存在的障礙分析

1.1恐懼成癮［3］

麻醉藥是術(shù)后止痛的主要藥物，害怕對(duì)麻醉藥成癮是直接影響有效疼痛控制的主要障礙，醫(yī)生不愿開麻醉處方，護(hù)士不愿給患者用止痛藥，患者盡可能地不用或少用。

摘要目的：觀察在佛山市中醫(yī)院急診創(chuàng)傷骨科患者護(hù)理中使用強(qiáng)化疼痛護(hù)理方法對(duì)患者疼痛程度和滿意度的影響。方法：選取于2020年1-12月在佛山市中醫(yī)院急診科中接受治療的80例創(chuàng)傷骨科患者，隨機(jī)分為兩組，每組40例。常規(guī)護(hù)理法用于對(duì)照組，強(qiáng)化疼痛護(hù)理法用于觀察組。比較兩組疼痛評(píng)分、護(hù)理滿意度及心率和收縮壓水平。結(jié)果：護(hù)理前，兩組疼痛評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后，觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理前，兩組心率及收縮壓水平對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后，觀察組心率及收縮壓水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：在急診創(chuàng)傷骨科患者護(hù)理中使用強(qiáng)化疼痛護(hù)理方法，有助于減輕患者的疼痛感，促進(jìn)患者護(hù)理滿意度的提升，穩(wěn)定患者的心率及血壓指標(biāo)，疾病護(hù)理效果顯著。

關(guān)鍵詞：急診創(chuàng)傷骨科；強(qiáng)化疼痛護(hù)理；疼痛評(píng)分；滿意度；心率；收縮壓

醫(yī)院中收治的創(chuàng)傷骨科患者大多為急診患者，患者病情較為危急，發(fā)病原因復(fù)雜，對(duì)患者的生命安全造成了極大的威脅[1]。急診創(chuàng)傷骨科患者的身體會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛感，從而導(dǎo)致心率加快，血壓水平明顯升高，一些病情嚴(yán)重者還會(huì)死亡[2]。為了能夠減輕患者的疼痛感，提升疾病預(yù)后治療效果，應(yīng)結(jié)合患者病情的實(shí)際情況，有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，以提升患者疾病預(yù)后[3]?，F(xiàn)階段，倡導(dǎo)在急診創(chuàng)傷骨科患者護(hù)理中使用強(qiáng)化疼痛護(hù)理方法[4]。本文將于2020年1-12月在醫(yī)院中接受治療的80例急診創(chuàng)傷骨科患者作為研究對(duì)象，觀察強(qiáng)化疼痛護(hù)理方法所取得的護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選擇佛山市中醫(yī)院急診創(chuàng)傷骨科80例，治療時(shí)間為2020年1-12月，采用隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組男20例，女20例；年齡24～83歲，平均(56.8±2.8)歲。觀察組男18例，女22例；年齡23～84歲，平均(57.2±2.9)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理法，護(hù)理人員定期進(jìn)入病房，以了解患者的病情變化情況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況時(shí)，應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，以改善患者疾病預(yù)后治療效果。觀察組行強(qiáng)化疼痛護(hù)理法，包括幾下幾方面：①開展疼痛教育：護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)為患者介紹急診創(chuàng)傷骨科患者疾病知識(shí)及鎮(zhèn)痛知識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)鎮(zhèn)痛工作的重視度，告知患者疼痛緩解方法，疼痛工具如何正常使用，并指導(dǎo)患者一些緩解疼痛感的小技巧。護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理操作期間，應(yīng)嚴(yán)格做好消毒殺菌處理，并堅(jiān)持無菌操作原則，以避免患者的創(chuàng)面部位處出現(xiàn)嚴(yán)重的感染。傷口及創(chuàng)面護(hù)理需有序及輕柔，避免操作不當(dāng)而引發(fā)患者出現(xiàn)較大的疼痛感，應(yīng)確保動(dòng)作的輕柔性，并對(duì)力度及力點(diǎn)進(jìn)行控制。根據(jù)創(chuàng)傷骨折部位采用不同體位或肢體擺放，使用丁字拖，夾板，三角巾或繃帶包扎固定，用傷科黃水紗濕敷骨折部位，以緩解患者的疼痛感，確保患者的骨折部位處能夠快速愈合。②環(huán)境干預(yù)：若環(huán)境舒適度不好，會(huì)導(dǎo)致患者的疼痛感加重。為了能夠有效緩解患者的疼痛感，促進(jìn)患者身體舒適度的提升，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理尤為重要。護(hù)理人員需要將清創(chuàng)室內(nèi)的溫濕度控制在合理范圍內(nèi)，以保證病房內(nèi)環(huán)境的干凈、安靜、溫馨、清潔及舒適，使患者的身體疼痛感得以明顯減輕。③心理護(hù)理：若患者存在焦慮和抑郁心理情緒，將不利于患者疼痛感的緩解。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，當(dāng)患者進(jìn)入到醫(yī)院之后，應(yīng)給予患者安慰、鼓勵(lì)和疏導(dǎo)，以促進(jìn)患者疾病治療自信心的提升。另外，應(yīng)確?；颊吣軌虺浞终J(rèn)識(shí)到疼痛是創(chuàng)傷骨折患者中的一種常見癥狀，在對(duì)患者進(jìn)行有效的處理之后，有助于緩解患者的疼痛感。另外，還可采用為患者播放電視節(jié)目、與患者聊天的方式來轉(zhuǎn)移患者的注意力，使患者的疼痛感得以減輕。④輕柔操作：在對(duì)患者行體位變換及創(chuàng)面包扎等護(hù)理操作期間，護(hù)理人員應(yīng)保持輕柔的動(dòng)作，以防止刺激到患者的創(chuàng)面，而導(dǎo)致疼痛感加重。⑤用藥護(hù)理：當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛感時(shí)，若使用非藥物干預(yù)方法將無法緩解患者的疼痛感，應(yīng)給予患者鎮(zhèn)痛類藥物。在此期間，要求患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求進(jìn)行服藥，以促進(jìn)患者疾病治療依從性的提升，確?；颊吣軌虺浞终J(rèn)識(shí)到合理使用鎮(zhèn)痛藥物的必要性，以防止患者藥物成癮。觀察指標(biāo)：①使用視覺模擬評(píng)分法(VAS)[5]評(píng)估患者疼痛感，得分越低代表患者的疼痛感越輕，重度疼痛度評(píng)分為≥7分，中度疼痛評(píng)分為4～6分，輕度疼痛評(píng)分為1～3分。②觀察兩組患者護(hù)理滿意度，分為滿意(80～100分)、一般滿意(60～79分)、不滿意(＜60分)，滿意度與得分呈正比例關(guān)系[6]。③觀察兩組護(hù)理前后心率及收縮壓水平。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS26.0軟件處理，VAS評(píng)分用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；護(hù)理滿意度用[n(%)]表示，用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

【摘要】目的:探究疼痛護(hù)理應(yīng)用在腫瘤科病房的成效。方法:隨機(jī)選取2016年12月-2017年12月來我院診治的300例腫瘤科患者分為兩組，試驗(yàn)組150例采用疼痛護(hù)理措施，對(duì)照組150例采用常規(guī)護(hù)理措施。結(jié)果:試驗(yàn)組患者滿意度情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)腫瘤科伴隨疼痛的患者，和常規(guī)護(hù)理對(duì)比而言，合理疼痛護(hù)理能夠進(jìn)一步提升患者的滿意度，降低其疼痛感，有著較好效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腫瘤科；疼痛；護(hù)理

腫瘤科患者大多要選擇手術(shù)治療，大多患者還要接受化療治療，由此也難以避免的伴隨疼痛，因而給予他們進(jìn)行相應(yīng)的疼痛護(hù)理管理是尤為必要的。近年來，在腫瘤科患者護(hù)理過程中，我院嘗試了相應(yīng)的疼痛管理，成效明顯，具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料。隨機(jī)選取2016年12月-2017年12月來我院診治的300例腫瘤科患者分為兩組，試驗(yàn)組150例采用疼痛護(hù)理措施，對(duì)照組150例采用常規(guī)護(hù)理措施。試驗(yàn)組中，76例男，74例女，年齡平均為44.2±1.6歲。其中，食管癌腫瘤科患者有31例，大腸癌腫瘤科患者有34例，鼻咽癌腫瘤科患者有27例，乳腺癌腫瘤科患者有22例，子宮癌腫瘤科患者有20例，肝癌腫瘤科患者有16例；對(duì)照組中，75男，75例女，年齡平均為44.1±1.8歲。其中，食管癌腫瘤科患者有33例，大腸癌腫瘤科患者有33例，鼻咽癌腫瘤科患者有28例，乳腺癌腫瘤科患者有21例，子宮癌腫瘤科患者有19例，肝癌腫瘤科患者有17例；兩組患者在性別、年齡、腫瘤類型方面無顯著性差異(P＞0.05)。1.2方法。施與對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理策略，試驗(yàn)組基于常規(guī)護(hù)理，給予了相應(yīng)的疼痛護(hù)理：1.2.1合理評(píng)估患者的疼痛情況。在患者入院的四十八小時(shí)內(nèi)，就疼痛護(hù)理工作者而言，要采用評(píng)估尺評(píng)估其實(shí)際的疼痛情況，結(jié)合評(píng)價(jià)表告訴患者采用評(píng)估尺應(yīng)該如何使用，護(hù)理者應(yīng)該隨身攜帶評(píng)估尺，并做好患者疼痛情況的相關(guān)記錄，記錄中需要囊括患者什么位置伴隨疼痛，疼痛一般都是在什么時(shí)間發(fā)作，疼痛的持續(xù)時(shí)間是多久，為什么疼痛，有未針對(duì)疼痛采取相應(yīng)的藥物進(jìn)行控制，服藥之后是不是伴隨了不良反應(yīng)，在患者進(jìn)行手術(shù)之后的60分鐘、240分鐘、360分鐘，480分鐘都要進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估，若患者評(píng)估得分高于5分，要在第一時(shí)間和醫(yī)生取得聯(lián)系從而進(jìn)行相應(yīng)處理，待處理完畢要每240分鐘再做相應(yīng)的評(píng)估。1.2.2干預(yù)措施。針對(duì)腫瘤科患者疼痛的干預(yù)可以采用藥物療法，比如靜脈鎮(zhèn)痛泵或者直接采用口服抑或注射的方法服藥，也可以基于鎮(zhèn)痛泵再進(jìn)行服藥。還可采用非藥物的療法，比如給予患者提供較好的病房環(huán)境，要安靜、潔凈，因?yàn)樵腚s或者混亂的環(huán)境會(huì)讓患者十分煩躁，進(jìn)而疼痛感也會(huì)加強(qiáng)，同時(shí)要提供適宜的病房溫度，采用柔和的光線。也可以給予患者一定的體位護(hù)理，結(jié)合患者手術(shù)實(shí)情讓其擺用合理的體位，從而幫助其緩解病痛。另外還可以給予患者播放輕柔的音樂，幫助其轉(zhuǎn)移注意力，進(jìn)而緩解其病痛，提升其舒適感。還可以指導(dǎo)患者通過呼吸的舒緩來控制自身的疼痛感。1.2.3做好合理的教育和宣傳措施。不少患者以及其家屬存在著疼痛控制的誤區(qū)，事實(shí)上，當(dāng)人體受到手術(shù)創(chuàng)傷，肯定會(huì)同時(shí)伴隨諸多疼痛，但很多患者又不想選擇麻醉藥物，他們認(rèn)為使用麻醉藥對(duì)自身傷口愈合有著一定影響，針對(duì)這個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)，護(hù)士要做出合理引導(dǎo)，幫助其將這個(gè)不科學(xué)觀念進(jìn)行合理改變，告訴他們，疼痛會(huì)傷害到他們的身體，因而需要將自身心態(tài)擺正，做好疾病的積極治療。病人入院之后，不論是手術(shù)之前還是之后，護(hù)理者都要告訴患者疼痛健康的相關(guān)健康教育，要在病房較為顯眼的地方進(jìn)行疼痛面部表情表的張貼，定期舉辦相應(yīng)的疼痛教育知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)患者做出鼓勵(lì)，讓他們積極表述自身疼痛感覺，從而科學(xué)的對(duì)癥護(hù)理。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，組間比較采取t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果