良好的睡眠是人類不可或缺的生理需求，其在維持人體正常生理功能及身心健康等方面具有重要作用。相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料表明，約80%以上的內(nèi)科老年住院患者（≥60歲）常因基礎(chǔ)疾病本身的癥狀和體征、精神壓力、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等因素，而出現(xiàn)睡眠障礙、睡眠形態(tài)紊亂等現(xiàn)象[1-2]。隨機(jī)抽取60例伴睡眠障礙的該類患者予以差別護(hù)理，以觀察睡眠護(hù)理干預(yù)對(duì)其睡眠質(zhì)量改善情況的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

60例伴睡眠障礙患者均為我院內(nèi)科2011年3月～2011年9月期間所收治的住院患者，男33例，女27例，年齡60～79歲，平均（66.5±7.1）歲；冠心病13例，糖尿病11例，腦血管病10例，慢性阻塞性肺疾病8例，消化性潰瘍4例，其他14例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①住院時(shí)間≥1周，②無言語(yǔ)表達(dá)障礙、能清晰表達(dá)自己的感受，③伴有不同程度的入睡困難、睡時(shí)縮短、覺醒過早、不能熟睡等睡眠障礙。將上述60例患者隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組，各30例。兩組患者在性別、年齡、基礎(chǔ)疾患、病情等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理干預(yù)

兩組患者住院后，均根據(jù)具體基礎(chǔ)疾患及病情予以對(duì)癥治療及常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上，予以睡眠護(hù)理干預(yù)：①加強(qiáng)住院指導(dǎo)，幫助患者及早熟悉住院環(huán)境、認(rèn)識(shí)病友以消除其陌生感，并注意與患者進(jìn)行有效的溝通以了解其心理狀、睡眠障礙誘因，然后對(duì)癥分析，幫助其恢復(fù)一個(gè)安然入睡的平和的心態(tài)；②構(gòu)建和諧睡眠條件及環(huán)境，注意住院條件的改善，如床被的更換、清晰，保持住院環(huán)境的干凈、舒適，如保持空氣新鮮暢通、避免夜間強(qiáng)光、合理分配陪護(hù)；③健康宣教，詳細(xì)向患者講解良好睡眠對(duì)預(yù)后的作用，加強(qiáng)睡眠衛(wèi)生知識(shí)、心理指導(dǎo)及用藥原則等知識(shí)的宣講，及時(shí)了解患者睡眠狀況并針對(duì)性分析影響睡眠的原因，并提出解決措施；④合理的安排睡眠時(shí)間，幫助患者制定合理、科學(xué)的作息時(shí)間表，并嚴(yán)格執(zhí)行，以促使患者適應(yīng)勞逸結(jié)合、作息規(guī)律的生活習(xí)慣，如盡量減少白天的睡眠量、縮短午睡時(shí)間、晚上按時(shí)入睡等；⑤適當(dāng)滿足患者睡前習(xí)慣，結(jié)合患者具體病情及在醫(yī)師指導(dǎo)下，可適當(dāng)滿足患者睡前需求，如聽音樂、散步等，但要避免不良的刺激及劇烈運(yùn)動(dòng)以保證患者在睡前心態(tài)趨于平和；⑥藥物輔助，對(duì)嚴(yán)重睡眠障礙患者可適當(dāng)予以鎮(zhèn)定劑、催眠藥物以促其睡眠，但應(yīng)嚴(yán)格管理藥量、服用方法，切記盲目用藥。

近年來，中國(guó)成人及青少年的失眠率持續(xù)上漲，失眠嚴(yán)重影響著人類的健康。睡眠不僅是人基本的生理需求，更是人類維持生命活動(dòng)必不可少的普遍生理現(xiàn)象。睡眠時(shí)間占據(jù)了人的一生的三分之一，健康又規(guī)律的睡眠可以為機(jī)體正常工作提供最基本的保證。但是，WHO在2002年的一項(xiàng)全球睡眠流行病學(xué)調(diào)查研究表明，全球27%的人存在睡眠問題，在中國(guó)更是達(dá)到了43%[1]。一般來說，如果入睡時(shí)間超過30分鐘則屬于失眠的范疇[2]。睡眠不足和睡眠質(zhì)量問題已經(jīng)成為重要的世界性的公共健康問題之一。長(zhǎng)期失眠會(huì)讓人感到疲勞，注意力不集中，直接影響到人們的生活，嚴(yán)重的失眠甚至?xí)鹱灾魃窠?jīng)功能紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)系統(tǒng)失衡，抵抗力降低，易患其他嚴(yán)重疾病。由于現(xiàn)代社會(huì)學(xué)習(xí)和工作壓力大，失眠現(xiàn)象不僅中老年人易得，年輕人也越來越多，都需要有效調(diào)整睡眠計(jì)劃，以確保身體健康。影響失眠的因素很多，一般可以分為客觀因素和主觀因素：客觀因素是環(huán)境變化，睡前茶或咖啡等；主觀因素一般是生活壓力，情緒失落，精神興奮等精神因素。本文以2017年APMCM數(shù)學(xué)建模競(jìng)賽賽題所給的樣本數(shù)據(jù)作為分析對(duì)象，篩選出所有影響睡眠質(zhì)量的指標(biāo)，并分析指標(biāo)與睡眠質(zhì)量的關(guān)系，依據(jù)實(shí)際醫(yī)生對(duì)失眠患者的診斷結(jié)果建立模型，通過模型分析，提出了可行有效的睡眠計(jì)劃方案，以及改善睡眠計(jì)劃的相應(yīng)措施。

1指標(biāo)體系的建立

1.1數(shù)據(jù)的采集與處理。所給數(shù)據(jù)包括年齡、性別、睡眠質(zhì)量、人的可靠性、精神狀態(tài)、緊張情緒、性格七個(gè)指標(biāo)。通過實(shí)際調(diào)查分析確立了影響睡眠質(zhì)量的四個(gè)指標(biāo)，分別是人的可靠性、精神狀態(tài)、緊張情緒和性格。其中，人的可靠性是指人從事某項(xiàng)活動(dòng)的表現(xiàn)力，它會(huì)受到年齡、心理狀態(tài)、身體健康、態(tài)度、情緒、某些常見錯(cuò)誤、錯(cuò)誤和認(rèn)知偏差等因素的影響[3]。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，所有年齡段的女性的睡眠時(shí)間都略高于同年齡段的男性。但另一方面，他們也更容易失眠。而且，睡眠和睡眠時(shí)間會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而改變。綜合以上原因分析，將年齡和性別納入到分析變量中。由于所收集到的數(shù)據(jù)中涉及的病癥繁多且數(shù)量不一，為了更加直觀的分析睡眠和診斷結(jié)果之間的關(guān)系得到一般化的結(jié)論，本文將相應(yīng)癥狀的診斷數(shù)據(jù)數(shù)字化并篩選出頻率高于1%的病癥。這些癥狀的數(shù)據(jù)更有利于后續(xù)建模的需要。睡眠質(zhì)量和人類年齡密切相關(guān)。年紀(jì)較大的人更容易入睡且更早醒來；青少年則有更長(zhǎng)的睡眠時(shí)間；不健康的老年人會(huì)有更多的問題，他們?；加辛钊烁缢ダ系募膊?；所有年齡段的女性睡眠會(huì)多一點(diǎn)，而另一方面她們也更容易失眠[4]。上述各種情況，在對(duì)所給數(shù)據(jù)的針對(duì)年齡和性別的分類分析中都能看到。注意到這一些后，分析睡眠和診斷結(jié)果之間的關(guān)系會(huì)有更大的幫助。1.2指標(biāo)的篩選。為了剔除無關(guān)指標(biāo)，特對(duì)指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)分析。相關(guān)性可以用來研究現(xiàn)象之間是否存在某種依賴關(guān)系，并對(duì)具體有依存關(guān)系的現(xiàn)象探討其相關(guān)方向以及相關(guān)程度。Pearson相關(guān)系數(shù)用來衡量?jī)蓚€(gè)變量之間是否存在線性相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)越接近正負(fù)1，相關(guān)度越強(qiáng)，相關(guān)系數(shù)越接近于0，相關(guān)度越弱。利用此系數(shù)來篩選影響睡眠質(zhì)量的因素。將睡眠質(zhì)量作為因變量，其中Pearson簡(jiǎn)單相關(guān)系數(shù)分別用于計(jì)算各指標(biāo)與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性。我們采用SPSS20軟件做相關(guān)分析，對(duì)所有指標(biāo)和睡眠質(zhì)量進(jìn)行分析，綜合分析表明，性格與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性為-0.031，表明性格與睡眠質(zhì)量之間相關(guān)性極弱，應(yīng)考慮排除，即不考慮性格對(duì)睡眠質(zhì)量的影響。

2建立睡眠質(zhì)量等次分類模型

確定了5個(gè)與睡眠質(zhì)量密切相關(guān)的指標(biāo)后，利用多元邏輯回歸模型來建立分類模型，具體模型見公式（1）-（4）。從模型檢查的顯著性水平看，回歸模型通過檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)意義，應(yīng)該能反映5個(gè)指標(biāo)與睡眠質(zhì)量等次分類的關(guān)系。將指標(biāo)值代入模型，分別計(jì)算三個(gè)分類的概率，根據(jù)最大值判斷睡眠質(zhì)量等次應(yīng)屬分類。本文又根據(jù)已有數(shù)據(jù)進(jìn)行模型正確率檢驗(yàn)，從睡眠質(zhì)量的正常、異常、差三類比對(duì)中發(fā)現(xiàn)，正確率為82.6%，我們認(rèn)為模型具有良好的分類性能。G0=0.864-0.037×AG+0.014×RE+0.008×PS-0.046×NE-0.594×S0（1）G1=2.080-0.025×AG-0.004×RE-0.008×PS-0.019×NE-0.019×S0（2）G2=1.938-0.018×AG-0.003×RE-0.009×PS-0.011×NE-0.141×S0（3）i，=0，1，2（4）其中：（4）式為分類模型，AG是研究人員的年齡，RE是研究者的可靠性，PS是研究者的精神狀態(tài)，NE是研究者的緊張情緒，S0是研究者的性別變量（女性為0，男性為1）。對(duì)所建立的分類模型進(jìn)行分析可以得到：在每種分類研究者的性別以及年齡對(duì)應(yīng)的系數(shù)絕對(duì)值較大，即年齡和性別與睡眠質(zhì)量的好壞密切相關(guān)，并在極大程度上影響了睡眠質(zhì)量等級(jí)的劃分。在社區(qū)服務(wù)活動(dòng)中，我們調(diào)查了中小學(xué)生、上班族、敬老院的老年人有關(guān)信息，利用上述所建模型對(duì)人們睡眠質(zhì)量進(jìn)行等次分類，分類結(jié)果與被調(diào)查的睡眠情況描述基本一致。說明模型有很好的適用性，可以應(yīng)用到現(xiàn)實(shí)當(dāng)中。

3建立睡眠相關(guān)的疾病診斷模型

【摘要】目的探討精神科護(hù)士的睡眠狀況與影響因素。方法對(duì)130名精神科護(hù)士采用睡眠質(zhì)量調(diào)查表和艾森克個(gè)性問卷進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果量表評(píng)定結(jié)果顯示：睡眠質(zhì)量好者20名（15.4%），一般91名（70%），差者19名（14.6%）；睡眠質(zhì)量差者以年齡偏大者居多。睡眠質(zhì)量好者其個(gè)性特征傾向于外向情緒穩(wěn)定型，睡眠差者則傾向于內(nèi)向情緒不穩(wěn)定型。結(jié)論精神科護(hù)士睡眠質(zhì)量的好壞，不僅影響其個(gè)人的心身健康，也有可能影響對(duì)患者正常的治療過程。提示應(yīng)關(guān)注護(hù)士睡眠衛(wèi)生，科學(xué)安排工作班次。

【關(guān)鍵詞】護(hù)士；睡眠質(zhì)量；心身健康；睡眠質(zhì)量調(diào)查表；艾森克個(gè)性問卷

有報(bào)道顯示［1］,成人中15～30%有不同程度的入睡困難及早醒問題。精神科護(hù)士作為一個(gè)特殊的職業(yè)群體，由于其職業(yè)特點(diǎn)，睡眠質(zhì)量問題多年來一直困擾著他們，且被人們所忽視。為此作者對(duì)我院130名護(hù)士進(jìn)行了睡眠質(zhì)量的調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象調(diào)查對(duì)象均為我院精神科護(hù)士。共發(fā)放問卷152份，回收有效問卷130份，回收率85.5%。入組的130名護(hù)士中，年齡18～55a，平均35.23±9.81a；已婚92名，未婚38名；工齡1～35a，平均14.12±7.23a；職稱：初級(jí)97名，中級(jí)29名，高級(jí)4名。

1.2方法采用睡眠質(zhì)量調(diào)查表［2］和艾森克個(gè)性問卷（EPQ）對(duì)入組者進(jìn)行調(diào)查分析。睡眠質(zhì)量調(diào)查表根據(jù)李氏編制修改，共11個(gè)項(xiàng)目，以5分制表示5個(gè)等級(jí)，最好5分，最差1分。得分越高睡眠質(zhì)量越好，反之則越差。最高得分55分，最低11分。

摘要：睡眠質(zhì)量問題是影響生理和心理健康的重要因素，成年人中大約有三分之一人群存在不同程度的失眠。近期研究表明，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生存在睡眠質(zhì)量問題。一些研究對(duì)睡眠質(zhì)量影響因素進(jìn)行了探索，發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)壓力、人際關(guān)系、作息時(shí)間的改變和就業(yè)壓力等是影響醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生睡眠質(zhì)量的主要因素?；诮陙黻P(guān)于醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生睡眠質(zhì)量的研究發(fā)現(xiàn)，本文對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀和影響因素的研究進(jìn)展進(jìn)行概述。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生；睡眠質(zhì)量；影響因素

睡眠質(zhì)量問題是影響生理和心理健康的重要原因，成年人中大約有三分之一存在不同程度的失眠[1]，一項(xiàng)針對(duì)歐洲、亞洲、非洲和美洲10國(guó)的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)患者的失眠患病率為32.6%[2]。醫(yī)學(xué)生由于職業(yè)的特殊性，需要面臨長(zhǎng)期高強(qiáng)度的臨床知識(shí)學(xué)習(xí)、臨床實(shí)踐壓力（如夜班、多變而緊張的工作氛圍）以及生活抉擇等，會(huì)產(chǎn)生顯著的心理壓力，引起睡眠不良[3-5]。國(guó)內(nèi)最近幾年的研究發(fā)現(xiàn)，約有20%~32%的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生存在睡眠問題[6-8]，同時(shí)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生睡眠障礙發(fā)生率要顯著高于醫(yī)學(xué)非實(shí)習(xí)生[9-10]。大量證據(jù)表明，良好的睡眠質(zhì)量對(duì)神經(jīng)認(rèn)知和神經(jīng)運(yùn)動(dòng)具有改善作用，可以提高生理和心理健康[11]。任何未被發(fā)現(xiàn)的睡眠問題都可能產(chǎn)生心理壓力，對(duì)醫(yī)學(xué)生的個(gè)人健康以及整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)產(chǎn)生潛在的不良影響[12]。因此，本文對(duì)近年來關(guān)于醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生睡眠質(zhì)量的研究進(jìn)展進(jìn)行了概述，為改善醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生睡眠質(zhì)量提供一定科學(xué)依據(jù)。

1醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀

匹茲堡睡眠質(zhì)量問卷（PittsburghSleepQualityIndex，PSQI）是目前國(guó)內(nèi)外評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量最常用的測(cè)評(píng)工具[13]。張莉等[7]在廣州對(duì)146名實(shí)習(xí)護(hù)生（?？?0人，本科86人）的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)士實(shí)習(xí)生PSQI總分為6.27±2.99，以PSQI≥7作為睡眠質(zhì)量差的標(biāo)準(zhǔn)，31.5%的實(shí)習(xí)護(hù)生睡眠質(zhì)量較差。其他研究多以PSQI≥8作為睡眠質(zhì)量差的標(biāo)準(zhǔn)，如曾祥英[14]對(duì)廣州本科實(shí)習(xí)護(hù)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，58%的本科實(shí)習(xí)護(hù)生睡眠質(zhì)量較差（睡眠質(zhì)量總分6.57±3.02）。可能受到研究樣本及評(píng)價(jià)方法的影響，導(dǎo)致兩研究結(jié)果差別較大。四川的1項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，19.26%的實(shí)習(xí)護(hù)生存在睡眠質(zhì)量問題，顯著高于非實(shí)習(xí)生（7.11%，t=2.731，P＜0.05），實(shí)習(xí)生PSQI總分為7.18±2.02[9]。而楊麗君等[6]對(duì)拉薩地區(qū)的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生睡眠質(zhì)量進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，PSQI總分為6.02±2.75，25%的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生睡眠質(zhì)量較差。國(guó)內(nèi)的研究普遍認(rèn)為醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生睡眠質(zhì)量受到學(xué)業(yè)及就業(yè)壓力、人際關(guān)系、作息時(shí)間改變包括上夜班等主要因素的影響。印度1項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的PSQI得分為4.76±2.36，明顯低于國(guó)內(nèi)研究結(jié)果，該研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)與醫(yī)學(xué)生相比，實(shí)習(xí)生和臨床研究生失眠和嗜睡問題更嚴(yán)重[11]。與進(jìn)入臨床前相比，臨床實(shí)習(xí)后，醫(yī)學(xué)生白天更易嗜睡，那些報(bào)告有睡眠不良和心理壓力的學(xué)生也更易白天嗜睡[15]。醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果可能因?yàn)槭褂貌煌脑u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)而有差異，也可能受到樣本基線資料如地區(qū)、年齡、性別、專業(yè)等因素的影響，也受到不同國(guó)家文化差異的影響[1]。但是，本次研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生存在睡眠問題比較普遍，而且存在白天嗜睡或者失眠等問題，關(guān)于醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生睡眠質(zhì)量現(xiàn)況還需要進(jìn)行大樣本、多地區(qū)的綜合研究予以評(píng)價(jià)，為改善醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生睡眠質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。

2醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生睡眠質(zhì)量主要影響因素

摘要:目的調(diào)查某醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀，探討影響大學(xué)生睡眠質(zhì)量的因素，為采取措施改善睡眠質(zhì)量提供依據(jù)。方法采用以班為單位整群隨機(jī)抽樣方法，抽取某醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生348人作為研究對(duì)象，采用自行設(shè)計(jì)的影響因素調(diào)查表和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)來評(píng)價(jià)大學(xué)生的睡眠質(zhì)量。結(jié)果PSQI平均得分為4.423.89分，32.18%的大學(xué)生睡眠質(zhì)量較好，56.61%的大學(xué)生睡眠質(zhì)量一般，11.21%的大學(xué)生睡眠質(zhì)量較差。男生女生睡眠質(zhì)量的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不同年級(jí)大學(xué)生睡眠質(zhì)量的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。睡眠質(zhì)量與個(gè)人情緒、學(xué)習(xí)壓力、所學(xué)專業(yè)、人際交往、每周鍛煉身體頻次、戀愛狀態(tài)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、考試因素、入睡時(shí)間、睡前使用手機(jī)、睡眠環(huán)境等因素有關(guān)。結(jié)論大學(xué)生睡眠質(zhì)量不容樂觀，且影響因素多樣。

關(guān)鍵詞:大學(xué)生，睡眠質(zhì)量，匹茲堡

睡眠質(zhì)量指數(shù)，影響因素睡眠是一項(xiàng)與人類身體健康和心理健康密切相關(guān)的生命活動(dòng)，它不但可以調(diào)節(jié)人體的激素分泌、葡萄糖水平和心血管功能，而且直接影響人們的日常行為和身心健康發(fā)展［1］。長(zhǎng)期低質(zhì)量的睡眠不僅嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，而且會(huì)引起免疫力降低、抑郁，甚至?xí)?dǎo)致多種疾?。?］。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，低質(zhì)量的睡眠已成為影響世界人口健康的主要問題。國(guó)際精神衛(wèi)生和神經(jīng)科學(xué)基金會(huì)于2001年發(fā)起了“睡眠日”活動(dòng)，“睡眠質(zhì)量”方面的研究受到國(guó)內(nèi)外越來越多學(xué)者的重視［3］。研究發(fā)現(xiàn)越來越多的大學(xué)生存在睡眠質(zhì)量問題［4－5］。為深入了解蚌埠醫(yī)學(xué)院在校大學(xué)生的睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀，探討影響睡眠質(zhì)量的因素，為改善大學(xué)生睡眠質(zhì)量提供依據(jù)，課題組對(duì)大學(xué)生的睡眠質(zhì)量及其影響因素進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象2018年3－5月采用整群抽樣方法，隨機(jī)抽取蚌埠醫(yī)學(xué)院護(hù)理、臨床、物聯(lián)網(wǎng)和食品工程與質(zhì)量專業(yè)的部分班級(jí)學(xué)生發(fā)放問卷367份，收回361份，剔除缺項(xiàng)、漏項(xiàng)13份，最終有效問卷348份(96.39%)。以此有效問卷的348人為研究對(duì)象，其平均年齡為(20.23±1.47)歲;其中男生152人(43.68%)，女生196人(56.32%);一、二、三年級(jí)學(xué)生分別為132人(37.93%)、103人(29.60%)，113人(32.47%)。1.2研究方法。以班級(jí)為單位，采取隨機(jī)整群抽樣方法，抽取了蚌埠醫(yī)學(xué)院一、二、三年級(jí)的本科生348人為研究對(duì)象。采用問卷調(diào)查方法，先對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，再采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查時(shí)以班級(jí)為單位，調(diào)查員說明研究意義及填寫時(shí)注意事項(xiàng)后，由學(xué)生獨(dú)立完成，回收問卷。對(duì)調(diào)研人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)使其熟悉調(diào)查內(nèi)容，并統(tǒng)一調(diào)查方法;進(jìn)行正式調(diào)查前，于2017年12月抽取了一個(gè)班57人進(jìn)行了預(yù)調(diào)查;未選擇剛開學(xué)的時(shí)間和正處在實(shí)習(xí)期間的學(xué)生進(jìn)行調(diào)查以排除大學(xué)剛?cè)雽W(xué)不適應(yīng)和實(shí)習(xí)面臨的環(huán)境變化和就業(yè)壓力所導(dǎo)致的睡眠障礙;避開考試月調(diào)查以排除學(xué)生因考試壓力而造成的睡眠問題。1.3調(diào)查內(nèi)容。(1)基本情況與影響因素調(diào)查:采用自行設(shè)計(jì)的問卷，包括性別、年齡、專業(yè)、年級(jí)、是否獨(dú)生子女、生源地、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、每周鍛煉身體頻次、學(xué)習(xí)壓力、戀愛狀態(tài)、睡眠環(huán)境、睡前使用手機(jī)時(shí)長(zhǎng)等資料。(2)睡眠質(zhì)量調(diào)查:采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburghsleepqualityindex，PSQI)，該量表由19個(gè)自評(píng)條目和5個(gè)他評(píng)條目構(gòu)成，其中第19個(gè)自評(píng)條目和5個(gè)他評(píng)條目不參與計(jì)分。將18個(gè)條目歸納到不同的7個(gè)睡眠評(píng)分因子，分別計(jì)算“睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物運(yùn)用、日間功能障礙”7個(gè)得分因子。每個(gè)因子得分為0－3分，得分越高，說明該因子情況越差;再累計(jì)各因子得分構(gòu)成PSQI總得分，PSQI總分范圍為0－21分，分值越高，表示睡眠質(zhì)量越差。將PSQI總因子得分劃分為3個(gè)等級(jí)，PSQI≤4分為睡眠良好，PSQI5－7分為睡眠一般，PSQI≥8分為睡眠差，即睡眠障礙。

2結(jié)果

一、中學(xué)生睡眠存在的問題

（一）問卷調(diào)查

有人說，學(xué)生是最“困”的群體。為了解中學(xué)生的睡眠狀況，筆者近期對(duì)本校和附近3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)做了有關(guān)中學(xué)生睡眠方面的調(diào)查，共發(fā)放了300份調(diào)查問卷，收回的282份有效答卷中顯示，78.7%的學(xué)生存在睡眠障礙或睡眠時(shí)間不足。調(diào)查結(jié)果表明，包括午休時(shí)間在內(nèi)，282名中學(xué)生中有146名初中生有睡眠障礙，其中有86名睡眠不足8小時(shí)，136名高中生睡眠全部不足8小時(shí)，即222名學(xué)生睡眠時(shí)間不足，占調(diào)查人數(shù)的78.7%。

（二）調(diào)查結(jié)果分析與思考

筆者對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)八成學(xué)生有睡眠障礙現(xiàn)象，近六成學(xué)生因睡眠質(zhì)量問題而出現(xiàn)日間功能障礙現(xiàn)象（日間感到疲倦和精力不足），而這些直接會(huì)影響學(xué)生成績(jī)并導(dǎo)致心理問題。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前中學(xué)生睡眠嚴(yán)重不足已經(jīng)成為普遍現(xiàn)象，大多數(shù)學(xué)生都在6點(diǎn)左右起床，睡覺時(shí)間約為11～12點(diǎn)，因作業(yè)過多而睡眠不足，能保證標(biāo)準(zhǔn)8小時(shí)睡眠的學(xué)生很少。中學(xué)生自我控制能力還未達(dá)到成人狀態(tài)，主要存在以下幾個(gè)方面的問題：

1、年級(jí)越高睡眠越不足

摘要目的:探討精神分裂癥患者睡眠質(zhì)量與代謝綜合征的關(guān)系研究。方法:選取2019年10月至2020年10月湛江市第三人民醫(yī)院收治的精神分裂癥患者120例作為研究對(duì)象。按照匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)結(jié)果分為對(duì)照組(n=77)和觀察組(n=43)。采用Pearson相關(guān)系數(shù)進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果:觀察組代謝綜合征發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);精神分裂癥患者代謝綜合征和睡眠質(zhì)量呈顯著正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:精神分裂癥患者合并代謝綜合征與睡眠質(zhì)量密切相關(guān)。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥;睡眠質(zhì)量;代謝綜合征;睡眠障礙

精神分裂癥是一組病因未明的精神病，占精神病?？漆t(yī)院住院患者的50%以上。近來研究發(fā)現(xiàn)［1］，長(zhǎng)期的抗精神病藥物服用可增加患者罹患代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)。而代謝綜合征可增加精神分裂癥患者罹患心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)并增加死亡率。睡眠障礙是精神分裂癥患者常見并發(fā)癥，發(fā)生率約72.4%，睡眠障礙不僅對(duì)患者社會(huì)功能和生命質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，而且對(duì)疾病的治療帶來嚴(yán)重的困難［2］。本研究以精神分裂癥患者為研究對(duì)象，探討其睡眠質(zhì)量與代謝綜合征的關(guān)系，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2019年10月至2020年10月湛江市第三人民醫(yī)院收治的精神分裂癥患者120例作為研究對(duì)象。按照匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)結(jié)果分為對(duì)照組(n=77)和觀察組(n=43)。2組一般資料見表1。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)1)符合DSM-IV精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］;2)具有獨(dú)立讀寫能力和臨床資料完整者;3)符合DSM-IV非器質(zhì)性失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);4)患者或家屬自愿簽署知情同意書。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)1)伴有智力或語(yǔ)言溝通障礙者;2)因并發(fā)癥所致身體活動(dòng)受限者;3)伴睡眠呼吸阻塞綜合征等其他睡眠障礙。1.4研究方法1.4.1入組患者信息采集患者入組后采集年齡、性別、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、餐后2h血糖、空腹血糖和血壓等基本信息。1.4.2代謝綜合征判斷空腹血糖≥6.1mmoL/l或糖尿病已確診;HDL:＜1.29mmoL/L(女)或＜1.03mmol/l(男);TG≥1.7mmoL/L;BMI≥24;BP≥130/85mmHg(1mmHg=0.133kPa);腹部肥胖(男腰圍＞85cm，女腰圍＞80cm)。滿足上述3項(xiàng)及以上者即可判斷為代謝綜合征陽(yáng)性。1.4.3睡眠質(zhì)量判斷采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PittsburghSleepQualityIndex，PSQI)［4］對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，采用Pearson相關(guān)系數(shù)進(jìn)行相關(guān)性分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：目的：調(diào)查分析兒科護(hù)理人員的睡眠質(zhì)量。方法：采用隨機(jī)抽樣法對(duì)醫(yī)院的92名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，將兒科的46名護(hù)理人員設(shè)為觀察組，其他科室的46名護(hù)理人員為對(duì)照組。采用問卷和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)定量表進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：觀察組的平均PSQI得分為（8．12±1．84）分，顯著高于對(duì)照組的（5．32±1．76）分（P＜0．05）。觀察組每月夜班天數(shù)為8～15d，明顯高于對(duì)照組的0d（P＜0．05）；職稱越高睡眠問題越嚴(yán)重，觀察組護(hù)士、護(hù)師及主管護(hù)師的PSQI得分均顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：兒科護(hù)理人員廣泛存在夜班天數(shù)多、睡眠質(zhì)量差的問題，為提高護(hù)理質(zhì)量、保證護(hù)理人員的身體健康，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施進(jìn)行干預(yù)。

關(guān)鍵詞：兒科；護(hù)理人員；睡眠質(zhì)量

兒科是醫(yī)院中極其重要的部門，因患者多為自我表達(dá)能力較差的嬰幼兒，且家屬情緒焦慮，護(hù)理難度較大，對(duì)護(hù)理人員的要求相對(duì)較高，需要其具有較強(qiáng)的語(yǔ)言表達(dá)能力和抗壓能力。因兒科護(hù)理人員工作強(qiáng)度相對(duì)較大，精神長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)，加上三班倒，易導(dǎo)致睡眠質(zhì)量發(fā)生問題［1］。充足的睡眠是保障人體功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要因素，睡眠障礙不僅影響護(hù)理人員的身體健康還會(huì)對(duì)其心理產(chǎn)生影響，導(dǎo)致其出現(xiàn)煩躁不安、精力下降、記憶力下降等問題，直接影響護(hù)理質(zhì)量，為此本文就兒科護(hù)理人員的睡眠質(zhì)量進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查。

1資料與方法

1．1一般資料。2017年12月～2018年4月隨機(jī)抽取醫(yī)院兒科護(hù)理人員46名為觀察組，另隨機(jī)抽取其他科室46名護(hù)理人員作為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次研究知情并自愿參加；在職兒科護(hù)理人員，且已獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)資格；在兒科工作1年以上。排除實(shí)習(xí)或進(jìn)修的護(hù)理人員。觀察組護(hù)理人員均為女性，年齡21～48歲；護(hù)士20名，護(hù)師19名，主管護(hù)師7名；本科學(xué)歷及以上15名，大專學(xué)歷24名，中專學(xué)歷7名。對(duì)照組護(hù)理人員均為女性，年齡22～46歲；護(hù)士21名，護(hù)師18名，主管護(hù)師7名；學(xué)歷為本科及以上14名，大專學(xué)歷24名，中專學(xué)歷8名。兩組人員一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），研究具有可比性。1．2方法。采用自制基本資料調(diào)查問卷調(diào)查護(hù)理人員的基本情況，包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱、每月值夜班天數(shù)等。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)定量表（Pitts－burghSleepQualityIndex，PSQI）中文版調(diào)查護(hù)理人員的睡眠質(zhì)量，包括睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能及安眠藥物使用情況七個(gè)方面，采用0～3分等級(jí)評(píng)分制進(jìn)行評(píng)定，得分越高說明睡眠質(zhì)量越差，各領(lǐng)域得分之和為PSQI總得分。若總分7分以上說明護(hù)理人員存在睡眠質(zhì)量問題［2］。1．3觀察指標(biāo)。比較兩組的平均PSQI得分、不同職稱者的PSQI得分和護(hù)理人員每月夜班天數(shù)。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。選擇SPSS20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（χ±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方值檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

【關(guān)鍵詞】,圍絕經(jīng)期；睡眠質(zhì)量；影響因素

Sleepqualityandinfluencingfactorsinperimenopausaloutpatients

【Abstract】AIM:Toinvestigatetheprevalenceandrelatedinfluencingfactorsofsleepdisorderinperimenopausaloutpatients.METHODS:Atotalof516perimenopausaloutpatientswereinvestigatedbyselfdesignedquestionnaire,Pittsburghsleepqualityindex(PSQI),Zungsselfratingdepressionandanxietyscales(SDSandSAS),andKuppermanindexforsurveyingtheinfluencingfactorsonthesleepquality.DatawereanalyzedbySPSS11.5software.RESULTS:ThemeantotalscoreofPSQIwas5.69±4.22,and22%ofperimenopausaloutpatientsshowedpoorsleepquality.Thesleepqualityof40-44agegroupwassignificantlybetterthan45-49and50-55agegroups(P<0.05).Thedifferenceofsleepqualitybetweenurbanandruralareaswasnotstatisticallysignificant.Factorsinfluencingthesleepqualitywerestress,anxiety,depressionandsevereperimenopausalsyndrome.Thephysicalexercisewasaprotectionfactorofsleepquality.CONCLUSION:Highincidenceofsleepdisorderexistsamongperimenopausaloutpatients.Someefficientinterventionsshouldbetakentoimprovethesleepqualityofperimenopausaloutpatients.

【Keywords】perimenopausaloutpatients;sleepquality;influencingfactors

【摘要】目的：了解圍絕經(jīng)期門診患者的睡眠質(zhì)量及影響因素.方法：采用自制的圍絕經(jīng)期婦女睡眠質(zhì)量影響因素調(diào)查表,匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）,Zungs焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS),圍絕經(jīng)期綜合征改良Kupperman評(píng)分量表.對(duì)516名圍絕經(jīng)期門診患者進(jìn)行問卷調(diào)查，資料采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.結(jié)果：PSQI總均分為5.69±4.22，有22.2%的圍絕經(jīng)期門診患者睡眠質(zhì)量較差.40~44歲組睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于45~49歲組及50~55歲組（P<0.05）.城鄉(xiāng)睡眠質(zhì)量比較無顯著性差異.經(jīng)歷重大事件、焦慮、抑郁、更年期綜合征癥狀嚴(yán)重為影響睡眠的危險(xiǎn)因素，體育鍛煉為保護(hù)因素.結(jié)論：圍絕經(jīng)期門診患者存在睡眠障礙的比例較高，其影響因素是多方面的，應(yīng)采取有效的干預(yù)措施提高圍絕經(jīng)期門診患者的睡眠質(zhì)量.

【關(guān)鍵詞】圍絕經(jīng)期；睡眠質(zhì)量；影響因素

護(hù)理在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，直接影響著的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。國(guó)內(nèi)外的大量研究表明，護(hù)理專業(yè)是一項(xiàng)專業(yè)性強(qiáng)且學(xué)業(yè)繁重的專業(yè)，護(hù)理專業(yè)女大學(xué)生作為一個(gè)特殊的群體往往面臨著諸多的心理壓力[1~3]，易于引發(fā)各種睡眠及健康相關(guān)問題，并導(dǎo)致多方面的情感和職業(yè)能力損害及行為問題的發(fā)生[4，5]。為此，本次研究針對(duì)在校護(hù)理專業(yè)女大學(xué)生的心理壓力與睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查并對(duì)兩者之間的關(guān)系進(jìn)行分析，擬揭示心理壓力對(duì)睡眠及健康的影響，為高校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的心身健康維護(hù)提供科學(xué)依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

本次研究對(duì)象均來自浙江中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理系在校大學(xué)生，各年級(jí)采用分層抽樣，共發(fā)放調(diào)查問卷564份，回收有效問卷554份，問卷有效率98.23%，均為女性。

1.2研究方法

1.2.1調(diào)查工具