導(dǎo)語：圍絕經(jīng)期門診患者睡眠質(zhì)量調(diào)查及相關(guān)因素分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】,圍絕經(jīng)期；睡眠質(zhì)量；影響因素

Sleepqualityandinfluencingfactorsinperimenopausaloutpatients

【Abstract】AIM:Toinvestigatetheprevalenceandrelatedinfluencingfactorsofsleepdisorderinperimenopausaloutpatients.METHODS:Atotalof516perimenopausaloutpatientswereinvestigatedbyselfdesignedquestionnaire,Pittsburghsleepqualityindex(PSQI),Zungsselfratingdepressionandanxietyscales(SDSandSAS),andKuppermanindexforsurveyingtheinfluencingfactorsonthesleepquality.DatawereanalyzedbySPSS11.5software.RESULTS:ThemeantotalscoreofPSQIwas5.69±4.22,and22%ofperimenopausaloutpatientsshowedpoorsleepquality.Thesleepqualityof40-44agegroupwassignificantlybetterthan45-49and50-55agegroups(P<0.05).Thedifferenceofsleepqualitybetweenurbanandruralareaswasnotstatisticallysignificant.Factorsinfluencingthesleepqualitywerestress,anxiety,depressionandsevereperimenopausalsyndrome.Thephysicalexercisewasaprotectionfactorofsleepquality.CONCLUSION:Highincidenceofsleepdisorderexistsamongperimenopausaloutpatients.Someefficientinterventionsshouldbetakentoimprovethesleepqualityofperimenopausaloutpatients.

【Keywords】perimenopausaloutpatients;sleepquality;influencingfactors

【摘要】目的：了解圍絕經(jīng)期門診患者的睡眠質(zhì)量及影響因素.方法：采用自制的圍絕經(jīng)期婦女睡眠質(zhì)量影響因素調(diào)查表,匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）,Zungs焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS),圍絕經(jīng)期綜合征改良Kupperman評分量表.對516名圍絕經(jīng)期門診患者進(jìn)行問卷調(diào)查，資料采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析.結(jié)果：PSQI總均分為5.69±4.22，有22.2%的圍絕經(jīng)期門診患者睡眠質(zhì)量較差.40~44歲組睡眠質(zhì)量優(yōu)于45~49歲組及50~55歲組（P<0.05）.城鄉(xiāng)睡眠質(zhì)量比較無顯著性差異.經(jīng)歷重大事件、焦慮、抑郁、更年期綜合征癥狀嚴(yán)重為影響睡眠的危險因素，體育鍛煉為保護因素.結(jié)論：圍絕經(jīng)期門診患者存在睡眠障礙的比例較高，其影響因素是多方面的，應(yīng)采取有效的干預(yù)措施提高圍絕經(jīng)期門診患者的睡眠質(zhì)量.

【關(guān)鍵詞】圍絕經(jīng)期；睡眠質(zhì)量；影響因素

圍絕經(jīng)期是每個婦女人生的必經(jīng)階段，此階段卵巢功能的衰退，約三分之二的婦女可出現(xiàn)一系列由于體內(nèi)雌激素變化所引起的各種相關(guān)癥狀.國外流行病學(xué)資料表明，33%~51%的圍絕經(jīng)期婦女存在睡眠障礙［1-2］.但國內(nèi)有關(guān)圍絕經(jīng)期婦女睡眠質(zhì)量及相關(guān)因素的研究報道甚少.本研究對516名圍絕經(jīng)期門診患者睡眠質(zhì)量及其相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查分析，為提高圍絕經(jīng)期婦女睡眠質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù).

1對象和方法

1.1對象選擇200403/200510西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院圍絕經(jīng)期門診就診及咨詢的40~55歲圍絕經(jīng)期婦女516名進(jìn)行調(diào)查.

1.2方法

1.2.1問卷調(diào)查問卷調(diào)查表內(nèi)容包括：①被調(diào)查對象一般狀況及可能影響睡眠的相關(guān)因素.②匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburghsleepqualityindex,PSQI）表.采用PSQI對圍絕經(jīng)期門診患者睡眠狀況進(jìn)行評價，PSQI由19個項目構(gòu)成，內(nèi)容包括主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物應(yīng)用及日間功能7項，每項列出4個等級，按0~3計分，累計各成分得分即為PSQI總分，得分越高，睡眠質(zhì)量越差.以PSQI得分≥8作為劃分睡眠質(zhì)量好與差的標(biāo)準(zhǔn)［3］.③Zungs焦慮自評量表（Zungsselfratinganxietyscales,SAS）和抑郁自評量表（Zungsselfratingdepressionscales,SDS）.以SAS標(biāo)準(zhǔn)分≥50和SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥53作為判定抑郁和焦慮的標(biāo)準(zhǔn)［4］.④圍絕經(jīng)期綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度按照改良Kupperman評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化.輕度：癥狀積分≤15分；中度：癥狀積分16~30分；重度：癥狀積分≥31分［5］.

1.2.2質(zhì)量控制調(diào)查人員為經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦幼中心研究生.調(diào)查方式采用現(xiàn)場問卷調(diào)查，調(diào)查員向調(diào)查對象講明調(diào)查目的、意義及填表要求，由調(diào)查對象獨立完成問卷的填寫（對文化程度低者采取面對面詢問方式填寫調(diào)查問卷）.調(diào)查人員現(xiàn)場對完成的每份問卷進(jìn)行全面檢查，如有疑問則立刻重新詢問，如有錯誤則立即改正.調(diào)查資料采用編碼方式由專人錄入計算機.

統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS11.5軟件進(jìn)行分析.統(tǒng)計學(xué)方法采用單因素方差分析,χ2檢驗,單因素及多因素Logistic回歸分析.

2結(jié)果

2.1一般情況發(fā)放問卷516份，收回有效問卷482份（93.4%）.年齡(49.3±5.4)歲，其中農(nóng)民188人（39.0%），工人64人（13.3%），機關(guān)干部44人（9.1%），教師42人（8.7%），醫(yī)護人員12人（2.5%），個體6人（1.2%），家庭主婦60人（12.4%），職員66人（13.7%）.文化程度：大學(xué)及以上76人（15.8%），大專70人（14.5%），高中、中?；蚣夹?12人（23.2%），初中96人（19.9%），小學(xué)4~6年級34人（7.1%），文盲及小學(xué)1~3年級94人（19.5%）.

2.2匹茲堡睡眠質(zhì)量得分482名調(diào)查對象PSQI總均分為5.69±4.22（表1）.40~44歲組PSQI總分、睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能的得分低于45~49歲組及50~55歲組；40~44歲組睡眠效率得分低于50~55歲組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）.其余均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）.提示40~44歲組睡眠質(zhì)量最好，45~49歲組及50~55歲組睡眠質(zhì)量無統(tǒng)計學(xué)差別.表1不同年齡組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量得分情況

2.3各年齡組及城鄉(xiāng)患者睡眠質(zhì)量好、差率比較各年齡組睡眠質(zhì)量有所差異，40~44歲組的睡眠質(zhì)量優(yōu)于45~49歲組(χ2=8.107，P＜0.05)及50~55歲組(χ2=4.704，P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，表2）.城鄉(xiāng)睡眠質(zhì)量、差率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（表3）.表2各年齡組睡眠質(zhì)量好差率比較表3城鄉(xiāng)睡眠質(zhì)量好差率比較

2.4睡眠質(zhì)量影響因素應(yīng)用Logistic回歸模型，在α=0.05水平對調(diào)查的變量進(jìn)行單因素分析，篩選出12個有意義變量，分別為年齡、體育鍛煉、經(jīng)歷重大事件、參加社會活動、睡眠環(huán)境、思想顧慮、抑郁、目前患有疾病、職業(yè)及工作性質(zhì)、焦慮、經(jīng)濟壓力、Kupperman評分.將單因素分析有意義的變量進(jìn)行多因素Logistic分析，在α=0.05水平最終進(jìn)入多因素回歸模型的變量有5個，其中經(jīng)歷重大事件、焦慮、抑郁、Kupperman評分為影響睡眠的危險因素，體育鍛煉為保護因素（表4）.表4圍絕經(jīng)期門診患者睡眠質(zhì)量影響因素

3討論

目前，國外大多數(shù)學(xué)者多采用PSQI量表來衡量睡眠質(zhì)量，PSQI量表由劉賢臣等人修訂，以PSQI得分≥8作為劃分睡眠質(zhì)量好與差的標(biāo)準(zhǔn)，有較高的信度和效度，適合我國人群［6］.本研究結(jié)果顯示22.2%的圍絕經(jīng)期門診患者睡眠質(zhì)量較差，低于國外研究［1-2］，可能與國外研究多以PSQI得分≥6作為劃分標(biāo)準(zhǔn)有關(guān).Kravitz等［7］調(diào)查了12603例40~55歲的婦女（包括高加索人、美籍非洲人、中國、日本、西班牙等多個國家），結(jié)果顯示日本婦女睡眠障礙發(fā)生率最低為28%，高加索婦女最高為40%.因此尚不排除圍絕經(jīng)期婦女睡眠障礙發(fā)生率在不同人種間存在差異的可能.

本研究相關(guān)因素分析發(fā)現(xiàn)抑郁、焦慮、應(yīng)激性事件、Kupperman評分為影響睡眠的危險因素.抑郁、焦慮作為圍絕經(jīng)期常見的情感障礙可導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降；睡眠質(zhì)量下降又可加重抑郁和焦慮癥狀，常常使患者陷入一種惡性循環(huán).本研究中Kupperman評分高者睡眠質(zhì)量差，提示圍絕經(jīng)期綜合征癥狀嚴(yán)重程度與睡眠質(zhì)量有關(guān)［8］.此外，圍絕經(jīng)期雌激素水平下降可導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)過程、晝夜節(jié)律、應(yīng)激反應(yīng)等的改變，從而導(dǎo)致睡眠障礙［9］；血管舒縮癥狀如潮熱、盜汗以及心悸等均可導(dǎo)致睡眠中斷，影響睡眠質(zhì)量［10］.本研究還顯示40~44歲組睡眠質(zhì)量優(yōu)于45~49歲組及50~55歲組（P＜0.05），可能與圍絕經(jīng)期綜合征出現(xiàn)高峰以45~55歲為主有關(guān)，支持圍絕經(jīng)期綜合征癥狀嚴(yán)重程度與睡眠質(zhì)量有關(guān)這一結(jié)論.

關(guān)于體育鍛煉對睡眠的影響尚無一致的看法.本研究提示體育鍛煉是影響睡眠的保護因素，認(rèn)為適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以改善睡眠質(zhì)量,與劉連啟的研究結(jié)果一致［11］.但也有研究認(rèn)為體育鍛煉對睡眠質(zhì)量的影響無統(tǒng)計學(xué)意義［12］.對于二者的關(guān)系，尚需進(jìn)一步的大樣本研究.但應(yīng)注意圍絕經(jīng)期婦女在進(jìn)行體育鍛煉時，應(yīng)根據(jù)本人的健康狀況采取合適的鍛煉方式，運動量應(yīng)適度，避免適得其反.

綜上所述，可有針對性地采取有效干預(yù)措施提高圍絕經(jīng)門診患者的睡眠質(zhì)量.對由于嚴(yán)重的圍絕經(jīng)期綜合征癥狀導(dǎo)致睡眠障礙且無禁忌癥的婦女也可通過激素補充治療改善其睡眠質(zhì)量.

【參考文獻(xiàn)】

［1］BrombergerJT,CordalA,KravitzHM,etal.Psychologicaldistressandnaturalmenopause:Amultiethniccommunitystudy［J］.AmJPublicHealth,2001,91(9):1435-1442.

［2］HsuHC,LinMH.Exploringqualityofsleepanditsrelatedfactorsamongmenopausalwomen［J］.JNursRes,2005,13(2):153-163.

［3］劉歡歡,張小遠(yuǎn),趙靜波,等.軍隊醫(yī)科院校心理亞健康學(xué)生肌電生物反饋干預(yù)研究［J］.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2004,25(22):2048-2050.

［4］倪曉慧,王家同,譚慶榮.抑郁癥共病因素及其人格特征的相關(guān)與回歸分析［J］.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2005,26(1):67-70.

［5］曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)(下冊)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005：2537.

［6］劉賢臣,唐茂芹,胡蕾,等.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度和效度研究［J］.中華精神科雜志,1996,29(2):103-107.

［7］KravitzHM,GanzPA,BrombergerJ,etal.Sleepdifficultyinwomenatmidlife:Acommunitysurveyofsleepandthemenopausaltransition［J］.Menopause,2003,10(1):19-28.

［8］RegesteinQR,FriebelyJ,ShifrenJL,etal.Selfreportedsleepinpostmenopausalwomen［J］.Menopause,2004,11(2):198-207.

［9］MoeKE.Reproductivehormones,aging,andsleep［J］.SeminReprodEndocrinol,1999,17(4):339-348.

［10］PoloKP,ErkkolaR,IrjalaK,etal.Climactericsymptomsandsleepquality［J］.ObstetGynecol,1999,94(2):219-224.

［11］劉連啟,王汝展,劉賢臣,等.老年人睡眠質(zhì)量及其相關(guān)因素研究［J］.中國老年學(xué)雜志,2002,22(6):437-440.

［12］馮國雙,陳景武,楊秀珍.某醫(yī)學(xué)院校學(xué)生睡眠質(zhì)量調(diào)查及其影響因素分析［J］.中華流行病學(xué)雜志,2005,26(5):328-331.