導(dǎo)語(yǔ)：女大學(xué)生的心理壓力與睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀及分析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

護(hù)理在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，直接影響著的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。國(guó)內(nèi)外的大量研究表明，護(hù)理專業(yè)是一項(xiàng)專業(yè)性強(qiáng)且學(xué)業(yè)繁重的專業(yè)，護(hù)理專業(yè)女大學(xué)生作為一個(gè)特殊的群體往往面臨著諸多的心理壓力[1~3]，易于引發(fā)各種睡眠及健康相關(guān)問(wèn)題，并導(dǎo)致多方面的情感和職業(yè)能力損害及行為問(wèn)題的發(fā)生[4，5]。為此，本次研究針對(duì)在校護(hù)理專業(yè)女大學(xué)生的心理壓力與睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查并對(duì)兩者之間的關(guān)系進(jìn)行分析，擬揭示心理壓力對(duì)睡眠及健康的影響，為高校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的心身健康維護(hù)提供科學(xué)依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

本次研究對(duì)象均來(lái)自浙江中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理系在校大學(xué)生，各年級(jí)采用分層抽樣，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷564份，回收有效問(wèn)卷554份，問(wèn)卷有效率98.23%，均為女性。

1.2研究方法

1.2.1調(diào)查工具

采用心理壓力源量表、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量。①心理壓力源量表為Beck-Srivastava壓力源量表（beck-srivastavastressinventory，BSSI）是國(guó)內(nèi)外最常用的心理壓力評(píng)估工具，具有較高的信度和效度（α為0.82～0.90）[1]，用于評(píng)估被試的心理壓力來(lái)源及程度，每題有5個(gè)選項(xiàng)，每項(xiàng)分別從“無(wú)壓力”到“壓力極大”五個(gè)等級(jí)，分別評(píng)為1～5分。分值越高，表明壓力越大，BSSI的總分臨界值為72分。②匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（pittsburghsleepqualityin-dex，PSQI）在國(guó)內(nèi)外睡眠醫(yī)學(xué)臨床及流行病學(xué)調(diào)查中廣泛使用，是最常用睡眠質(zhì)量評(píng)估工具之一[6]，有很高的信度和效度[7]。該量表用于評(píng)估被試者最近1個(gè)月的睡眠質(zhì)量，由19項(xiàng)自評(píng)條目和5項(xiàng)他評(píng)條目構(gòu)成，其中第19項(xiàng)自評(píng)條目和5項(xiàng)他評(píng)條目不參與計(jì)分，因此參與計(jì)分的一共18個(gè)條目，18個(gè)條目將其分為主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠紊亂、使用催眠藥、日間功能障礙等7個(gè)因子[12]，其中每個(gè)因子又按0～3等級(jí)計(jì)分，通過(guò)對(duì)自評(píng)條目計(jì)分并得出各因子的得分，累積各因子得分即PSQI總分，總分范圍為0～21分，總分愈高，表示睡眠質(zhì)量愈差[13]?？偡帧?分睡眠良好、4＜總分≤8為睡眠一般，總分＞8分為睡眠不滿意[7]。

1.2.2實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

實(shí)驗(yàn)調(diào)查于2014年2月至2014年5月完成。研究者利用學(xué)生休息時(shí)間統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷，并說(shuō)明調(diào)查目的及問(wèn)卷填寫要求，問(wèn)卷可以不署名，只填寫性別、年齡、年級(jí)等一般信息。調(diào)查量表答題時(shí)間約為30min，完成問(wèn)卷后，由研究者予以統(tǒng)一編號(hào)分類收回?？瞻拙?、填寫不全卷等無(wú)效問(wèn)卷予以剔除。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料的描述采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），表示兩組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，相關(guān)性分析分別采用Pearson相關(guān)和多元線性回歸分析。設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1554名護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的BSSI量表評(píng)分見(jiàn)表1

由表1可見(jiàn)，554名護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的BSSI量表總分平均為（76.18±7.64）分，其中67.15%（372名）的學(xué)生評(píng)分高于臨界值72分。護(hù)理專業(yè)學(xué)生的父母期望、考研、學(xué)業(yè)、考試、同學(xué)競(jìng)爭(zhēng)、就業(yè)、人際交往以及生活事件的的單因子得分均大于3分。

2.2554名護(hù)理專業(yè)大學(xué)生PSQI量表評(píng)分與常模

[16]比較見(jiàn)表2由表2可見(jiàn)，554名護(hù)理專業(yè)大學(xué)生PSQI量表睡眠總均分為（5.86±2.90）分，明顯高于常模（t=8.94，P＜0.05），有72.56%（402名）的學(xué)生PSQI評(píng)分＜8分。護(hù)理專業(yè)大學(xué)生主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物等6項(xiàng)因子評(píng)分均明顯高于常模（t分別=5.93、8.45、10.75、9.74、2.84、2.51，P均＜0.05）。

2.3護(hù)理專業(yè)大學(xué)生睡眠問(wèn)題進(jìn)一步分析

睡眠不滿意（PSQI≥8）的學(xué)生占27.44%（152名），睡眠一般（4＜PQSI＜8）的學(xué)生占40.97%（227名），睡眠良好（PQSI≤4）的學(xué)生為31.59%（175名）。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，睡眠問(wèn)題多數(shù)表現(xiàn)為入睡困難、早醒和多夢(mèng)，約半數(shù)學(xué)生每周出現(xiàn)1次或以上睡眠問(wèn)題。

2.4睡眠質(zhì)量與日常壓力的相關(guān)性分析

對(duì)554名護(hù)理學(xué)生BSSI總分與PQSI總分進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析，BSSI總分與PQSI總分呈正相關(guān)（r=0.34，P＜0.05）。以PQSI總分作為應(yīng)變量，使用多元逐步回歸方法，分析BSSI各因子對(duì)PQSI總分的影響見(jiàn)表3。由表3可見(jiàn)，最終進(jìn)入回歸方程的因素有3個(gè)，根據(jù)對(duì)PQSI總分影響程度大小依次順序?yàn)樯钍录⒆陨砼c學(xué)業(yè)。回歸方程為：y（睡眠質(zhì)量）=0.07×學(xué)業(yè)+0.14×自身+0.19×生活事件，R2=0.09。

3討論

高校學(xué)生的面臨眾多的心理壓力和心身健康問(wèn)題，護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的心理壓力和心身健康同樣值得關(guān)注。研究表明，大學(xué)生在校期間的心理壓力問(wèn)題常常表現(xiàn)為情緒和睡眠問(wèn)題，睡眠質(zhì)量是反映心身健康狀況的一個(gè)重要指標(biāo)。睡眠對(duì)于年輕人來(lái)說(shuō)，是其健康的重要構(gòu)成體。近年來(lái)，有研究顯示一般大學(xué)生的睡眠質(zhì)量較差，容易產(chǎn)生各種形式的睡眠紊亂，并且女性比男性更容易引起睡眠障礙[8]。睡眠質(zhì)量差也會(huì)對(duì)身體健康帶來(lái)負(fù)面影響，同時(shí)導(dǎo)致認(rèn)知功能下降，精神運(yùn)動(dòng)遲緩及各種情感障礙（包括抑郁癥、強(qiáng)迫癥等）[9]。根據(jù)美國(guó)國(guó)家健康學(xué)院的評(píng)估顯示影響大學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)的因素中，排名前兩名的是睡眠與壓力，由此可以看出睡眠和壓力的關(guān)系甚為密切[10]。本次研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)浙江中醫(yī)藥大學(xué)的護(hù)理專業(yè)女大學(xué)生的心理壓力平均總分高于臨界值，高達(dá)67.15%的學(xué)生BSSI總分超過(guò)臨界值，這與陳凱燕等[11]研究結(jié)果類似，表明醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的學(xué)生均面臨較大的壓力。本次調(diào)查護(hù)理專業(yè)學(xué)生主要壓力源前四位包括了父母期望、考研、學(xué)業(yè)和考試，與此同時(shí)，同學(xué)競(jìng)爭(zhēng)、就業(yè)、人際交往以及生活事件的單因子得分也均大于3分。分析其原因可能是因?yàn)閷?duì)于女性來(lái)說(shuō)，她們的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)更強(qiáng)，但同時(shí)又比較依戀家庭，而且護(hù)理學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)期間的醫(yī)學(xué)生不僅要完成一定時(shí)間的臨床護(hù)理工作，還要參與各種考試與考核，因此會(huì)對(duì)其產(chǎn)生一定的壓力，部分選擇考研的醫(yī)學(xué)生更是感到時(shí)間緊迫，壓力巨大，其次，目前日趨嚴(yán)峻的就業(yè)環(huán)境使得醫(yī)學(xué)生絲毫不敢松懈，積極參加各種面試；再次，實(shí)習(xí)醫(yī)院里面同學(xué)間的競(jìng)爭(zhēng)、各種復(fù)雜的人際關(guān)系，緊張的醫(yī)患關(guān)系，均會(huì)使其感到壓力的存在；戀愛(ài)失敗、父母不和、家庭經(jīng)濟(jì)狀況不良、家庭成員重病等一些常見(jiàn)生活事件也會(huì)對(duì)學(xué)生帶來(lái)心理上的壓力。睡眠質(zhì)量調(diào)查結(jié)果顯示，浙江中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理專業(yè)女大學(xué)生的總體睡眠狀況良好。護(hù)理專業(yè)女大學(xué)生的PQSI的平均值為（5.89±2.89）分，處于PQSI量表的一般水平，明顯高于常模（P＜0.05）。其中有睡眠質(zhì)量問(wèn)題的大學(xué)生僅占27.44%，這與國(guó)內(nèi)外的醫(yī)學(xué)大學(xué)生群體的調(diào)查結(jié)果類似[12，13]。與牟瑩瑩等[14]調(diào)查研究得出的臨床專業(yè)學(xué)生的PQSI總分高于護(hù)理專業(yè)學(xué)生相符合，可能是因?yàn)楸敬握{(diào)查對(duì)象與臨床專業(yè)學(xué)生在年級(jí)、專業(yè)、學(xué)制上存在差異，而且在目前的就業(yè)環(huán)境下，護(hù)理專業(yè)崗位普遍緊缺，畢業(yè)后面臨的就業(yè)相對(duì)容易，因此護(hù)理女大學(xué)生所面臨的學(xué)業(yè)、就業(yè)、考研等壓力相比醫(yī)學(xué)大學(xué)生來(lái)說(shuō)都要小。本次研究對(duì)護(hù)理女大學(xué)生的入睡困難、早醒、多夢(mèng)的狀況分析結(jié)果顯示，約半數(shù)學(xué)生睡眠問(wèn)題的情況每周出現(xiàn)1次或以上，經(jīng)與學(xué)生訪談得知可能會(huì)由于呼吸不暢、咳嗽或鼾聲高、疼痛不適、夜間上廁所、感覺(jué)冷等原因引起睡眠問(wèn)題。心理壓力與睡眠質(zhì)量有著明顯的相關(guān)性（P＜0.05），且多元回歸分析顯示影響睡眠質(zhì)量的主要心理壓力因素為生活事件、自身和學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)。與劉靈等[15]調(diào)查結(jié)果一致。

總之，護(hù)理專業(yè)女大學(xué)生面臨較大的心理壓力，心理壓力的內(nèi)容是多方面的；睡眠質(zhì)量與心理壓力有著密切的關(guān)系，睡眠問(wèn)題的臨床表現(xiàn)可以多種多樣，如何減輕這些學(xué)生的心理壓力，提高睡眠質(zhì)量是當(dāng)今高校學(xué)生心理保健工作的重點(diǎn)之一。結(jié)合本次研究結(jié)果，要切實(shí)改善護(hù)理專業(yè)學(xué)生的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)其身心健康的發(fā)展，建議在護(hù)理專業(yè)學(xué)生中大力開展睡眠宣傳活動(dòng)，如“世界睡眠日”，幫助護(hù)理專業(yè)學(xué)生樹立正確的健康觀，自覺(jué)采納提高睡眠質(zhì)量的行為，如提高對(duì)自身健康的關(guān)注、規(guī)律作息、經(jīng)常參加體育鍛煉、優(yōu)化寢室環(huán)境等；還應(yīng)加大醫(yī)學(xué)教學(xué)改革力度，合理安排醫(yī)學(xué)生的教學(xué)和實(shí)踐，幫助順利完成學(xué)業(yè)；堅(jiān)持“以人為本、預(yù)防為主”的理念，著重加強(qiáng)學(xué)生心理素質(zhì)培養(yǎng)，有針對(duì)性開展心理咨詢或輔導(dǎo)，適時(shí)疏導(dǎo)不良情緒，幫助積極應(yīng)對(duì)應(yīng)激事件等。

作者:林南南 吳緒旭 盧眺眺 朱銳明 陶明 單位:浙江中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院（林南南）

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