〔摘要〕目的分析比較婦產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征。方法選取2017年1—12月醫(yī)院接收的40例產(chǎn)婦，其中急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦20例作為試驗(yàn)組，擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦20例作為對(duì)照組，比較兩組剖宮產(chǎn)的臨床特征及術(shù)中、術(shù)后情況。結(jié)果試驗(yàn)組頭盆不稱(chēng)、宮縮乏力、活躍期停滯比例均高于對(duì)照組，胎兒宮內(nèi)窘迫、骨盆狹窄、臀位、瘢痕子宮比例均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，出血量多于對(duì)照組，肛門(mén)排氣時(shí)間晚于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論急癥剖宮產(chǎn)過(guò)程中，具有較高的頭盆不稱(chēng)、宮縮乏力、活躍期停滯發(fā)生率，因此，在臨床處理過(guò)程中，需要加強(qiáng)重視，以此避免引起相關(guān)并發(fā)癥。

〔關(guān)鍵詞〕急癥剖宮產(chǎn)；擇期剖宮產(chǎn)；臨床特征；比較

剖宮產(chǎn)手術(shù)作為產(chǎn)科中較為常見(jiàn)的手術(shù)形式，主要包括急癥剖宮產(chǎn)以及擇期剖宮產(chǎn)。在產(chǎn)婦進(jìn)行分娩的過(guò)程中，需要依據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際狀況、相關(guān)手術(shù)指征等，對(duì)剖宮產(chǎn)的手術(shù)方式進(jìn)行合理選擇，從而使新生兒的窒息率、胎兒病死率得以有效降低[1]。為此，本研究選取2017年1—12月我院收治的急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦與擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，對(duì)其臨床特征進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2017年1—12月我院接收的產(chǎn)婦40例，其中急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦20例作為試驗(yàn)組，年齡23~29歲，平均（26.0±3.0）歲；擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦20例作為對(duì)照組，年齡22~28歲，平均（25.0±3.0）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法。兩組均實(shí)施腹膜內(nèi)子宮下段剖宮手術(shù)方式進(jìn)行剖宮產(chǎn)，給予硬膜外麻醉，麻醉滿意后取平臥位，腹部皮膚常規(guī)消毒鋪無(wú)菌巾單，取下腹恥上橫弧形切口長(zhǎng)約10cm，依次切開(kāi)皮膚、皮下組織，橫形切開(kāi)腹直肌腹外斜肌鞘膜，鈍性分離使其與皮膚切口一致，分離腹直肌，暴露膀胱筋膜，于膀胱頂緣下2cm處剪開(kāi)膀胱筋膜，暴露膀胱前壁及膀胱左側(cè)窩，暴露膀胱左側(cè)緣及其外側(cè)的黃色脂肪堆，用手指將黃色脂肪堆推向外側(cè)，暴露腹膜反折，剪開(kāi)宮頸前筋膜，分離腹膜反折與膀胱頂及后壁間的疏松結(jié)締組織，暴露子宮下段，橫向切開(kāi)子宮下段，擴(kuò)大切口至10~12cm，破膜后，吸凈羊水，娩出胎兒及胎盤(pán)后，清理宮腔。1.3觀察指標(biāo)。觀察與記錄兩組臨床特征，主要包括頭盆不稱(chēng)、宮縮乏力、活躍期停滯、胎兒宮內(nèi)窘迫、骨盆狹窄、臀位、瘢痕子宮。比較兩組術(shù)中、術(shù)后情況，包括手術(shù)時(shí)間、出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x-±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

剖宮產(chǎn)是終止妊娠的一種重要方法，其適應(yīng)對(duì)象一般是對(duì)一些不能經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，但是，隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及麻醉、手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，剖宮產(chǎn)的成功率大大提升，由于社會(huì)因素、產(chǎn)婦及家屬因素以及醫(yī)務(wù)人員等因素導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率也大大增加，因此，加強(qiáng)對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床護(hù)理對(duì)母嬰的健康有著重要的意義，2011年2～12月對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

2011年2～12月收治剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦344例，年齡22～36歲，平均28．7歲，其中初產(chǎn)婦286例，經(jīng)產(chǎn)婦58例，其中符合剖宮產(chǎn)指征156例，產(chǎn)婦因素103例，胎兒因素42例，胎兒及產(chǎn)婦因素11例。社會(huì)因素162例，其中要求擇時(shí)生產(chǎn)38例，這類(lèi)產(chǎn)婦多通過(guò)算命來(lái)選擇時(shí)辰，擔(dān)心經(jīng)陰道生產(chǎn)后影響性生活質(zhì)量而行剖宮產(chǎn)13例，不能忍受分娩疼痛36例，擔(dān)心自己不能順產(chǎn)，在經(jīng)陰道分娩時(shí)不能順利生產(chǎn)的產(chǎn)婦直接要求剖宮產(chǎn)75例。受醫(yī)務(wù)人員的影響而選擇剖宮產(chǎn)26例。344例隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各172例，兩組產(chǎn)婦在年齡、產(chǎn)次等方面差異無(wú)顯著性。

護(hù)理方法:對(duì)照組只進(jìn)行一般的護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)術(shù)前術(shù)中和術(shù)后的心理護(hù)理及觀察。

①術(shù)前護(hù)理:術(shù)前心理護(hù)理:剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)人體有一定的創(chuàng)傷，產(chǎn)婦會(huì)有恐懼、緊張等心理反應(yīng)，因此，護(hù)理人員要認(rèn)真介紹主刀醫(yī)生的情況，介紹產(chǎn)婦配合剖宮產(chǎn)的方法，說(shuō)話要溫柔，態(tài)度要和藹，給產(chǎn)婦一種親近的感覺(jué)，消除產(chǎn)婦的緊張、恐懼心理，向產(chǎn)婦介紹手術(shù)的目的、手術(shù)過(guò)程、麻醉過(guò)程以及注意事項(xiàng)，這樣產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)心中有數(shù)，就能夠主動(dòng)配合手術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備:保證產(chǎn)婦靜脈通暢，備好吸引器，備好急救藥品、氣管插管、氧氣和呼吸機(jī)等。

②手術(shù)中護(hù)理:產(chǎn)婦進(jìn)手術(shù)室后常規(guī)吸氧，監(jiān)測(cè)血壓、心率、SpO2。及時(shí)建立靜脈通路，預(yù)防性輸液，留置導(dǎo)尿管。麻醉后將患者恢復(fù)仰臥位，手術(shù)開(kāi)始后，密切觀察產(chǎn)婦生命體征變化，充分給氧，常規(guī)面罩給氧，防止和糾正胎兒缺氧。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)

近年來(lái)，剖宮產(chǎn)率的異常升高已引起社會(huì)廣泛關(guān)注，有的醫(yī)院剖宮產(chǎn)率達(dá)40%～50%，最高甚至達(dá)80%～90%以上［1］。為了降低剖宮產(chǎn)率，瘢痕子宮再次妊娠分娩是一個(gè)重要問(wèn)題，正受到多數(shù)人的重視。傳統(tǒng)的一次剖宮產(chǎn)，次次剖宮產(chǎn)［2］的觀點(diǎn)已被臨床醫(yī)生所否定；本院自2004年10月至2006年10月，對(duì)67例瘢痕子宮再次妊娠孕婦，部分選擇性陰道試產(chǎn)，現(xiàn)將結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在67例本院住院分娩的剖宮產(chǎn)后再次足月妊娠孕婦，年齡24～38歲，平均30歲。孕周37～40周，平均38+4周；距上次剖宮產(chǎn)后妊娠的時(shí)間2～5年，平均4年。手術(shù)方式：子宮下段橫切口，其中39例有陰道試產(chǎn)史；上次剖宮產(chǎn)的主要指征：胎兒宮內(nèi)窘迫24例，妊娠期高血壓病13例，胎位不正15例，前置胎盤(pán)8例，過(guò)期妊娠8例，胎盤(pán)早剝3例，妊娠并發(fā)卵巢腫瘤4例，胎兒過(guò)大7例，臨床無(wú)指征15例，引產(chǎn)失敗11例。

1.2方法

【摘要】目的：探討兩種剖宮產(chǎn)術(shù)式對(duì)再次剖宮產(chǎn)術(shù)的影響，以期改良現(xiàn)有術(shù)式，減少或減輕并發(fā)癥的發(fā)生。方法：回顧性分析既往有新式及傳統(tǒng)子宮下段剖宮產(chǎn)史的病人進(jìn)行比較，因再次妊娠在本科進(jìn)行再次剖宮產(chǎn)術(shù)共152例。結(jié)果：新式剖宮產(chǎn)與傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)術(shù)再次剖宮產(chǎn)術(shù)后體溫差異無(wú)顯著性，P＞0.05。手術(shù)開(kāi)腹時(shí)間、術(shù)中出血量、腹壁各層的粘連觀察組明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。但觀察組手術(shù)總時(shí)間、住院時(shí)間、切口并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：新式剖宮產(chǎn)與傳統(tǒng)子宮下段剖宮產(chǎn)相比，新式剖宮產(chǎn)引起粘連較傳統(tǒng)子宮下段剖宮產(chǎn)嚴(yán)重，增加了手術(shù)的難度，對(duì)再次婦科手術(shù)切口的選擇增加了困難，但腹部切口愈合情況新式剖宮產(chǎn)較傳統(tǒng)子宮下段剖宮產(chǎn)并發(fā)癥少。

【關(guān)鍵詞】新式剖宮產(chǎn)再次剖宮產(chǎn)粘連

新式剖宮產(chǎn)是1988年以色列的star醫(yī)生對(duì)下腹壁橫切口子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行改進(jìn)[1]，采用joel-cohen的開(kāi)腹方法及獨(dú)具風(fēng)格的關(guān)腹方法，使剖宮產(chǎn)手術(shù)取得了時(shí)間短、出血少、損傷少、術(shù)后恢復(fù)快的好效果，很快在全世界推廣。我院自1997年底開(kāi)展新式剖宮產(chǎn)以來(lái)，受到廣大患者的歡迎。近年來(lái)，我院剖宮產(chǎn)術(shù)較多，再次剖宮產(chǎn)的數(shù)量隨之增加，為探討新式剖宮產(chǎn)術(shù)遠(yuǎn)期影響，對(duì)我院再次新式剖宮產(chǎn)與同期再次傳統(tǒng)子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行比較，旨在尋找危害小的剖宮產(chǎn)方式，以期改良手術(shù)方式，減輕或者減少手術(shù)并發(fā)癥。

1資料

1.1一般資料對(duì)象選擇1998～2005年間在我院首次行剖宮產(chǎn)手術(shù)，本次亦在我院產(chǎn)前檢查并分娩152例單胎妊娠孕婦，70例前次行新式剖宮產(chǎn)者為觀察組，72例前次行傳統(tǒng)子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)（下腹部縱切口）為對(duì)照組。觀察組年齡22～38歲，平均26.83歲；對(duì)照組年齡21～36歲，平均27.18歲。兩組患者在孕周、剖宮產(chǎn)間隔時(shí)間、第一次手術(shù)指征上均相近，有可比性。

1.2手術(shù)方法兩組患者均采用持續(xù)硬膜外麻醉，采用沿原手術(shù)疤痕開(kāi)腹，修剪皮膚層疤痕，逐層切開(kāi)腹壁各層，打開(kāi)腹腔行子宮下段剖宮產(chǎn)或子宮體部剖宮產(chǎn)加絕育術(shù)。

剖宮產(chǎn)是終止妊娠的一種重要方法，其適應(yīng)對(duì)象一般是對(duì)一些不能經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，但是，隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及麻醉、手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，剖宮產(chǎn)的成功率大大提升，由于社會(huì)因素、產(chǎn)婦及家屬因素以及醫(yī)務(wù)人員等因素導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率也大大增加，因此，加強(qiáng)對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床護(hù)理對(duì)母嬰的健康有著重要的意義，2011年2～12月對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

2011年2～12月收治剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦344例，年齡22～36歲，平均28．7歲，其中初產(chǎn)婦286例，經(jīng)產(chǎn)婦58例，其中符合剖宮產(chǎn)指征156例，產(chǎn)婦因素103例，胎兒因素42例，胎兒及產(chǎn)婦因素11例。社會(huì)因素162例，其中要求擇時(shí)生產(chǎn)38例，這類(lèi)產(chǎn)婦多通過(guò)算命來(lái)選擇時(shí)辰，擔(dān)心經(jīng)陰道生產(chǎn)后影響性生活質(zhì)量而行剖宮產(chǎn)13例，不能忍受分娩疼痛36例，擔(dān)心自己不能順產(chǎn)，在經(jīng)陰道分娩時(shí)不能順利生產(chǎn)的產(chǎn)婦直接要求剖宮產(chǎn)75例。受醫(yī)務(wù)人員的影響而選擇剖宮產(chǎn)26例。344例隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各172例，兩組產(chǎn)婦在年齡、產(chǎn)次等方面差異無(wú)顯著性。護(hù)理方法:對(duì)照組只進(jìn)行一般的護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)術(shù)前術(shù)中和術(shù)后的心理護(hù)理及觀察。

①術(shù)前護(hù)理:術(shù)前心理護(hù)理:剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)人體有一定的創(chuàng)傷，產(chǎn)婦會(huì)有恐懼、緊張等心理反應(yīng)，因此，護(hù)理人員要認(rèn)真介紹主刀醫(yī)生的情況，介紹產(chǎn)婦配合剖宮產(chǎn)的方法，說(shuō)話要溫柔，態(tài)度要和藹，給產(chǎn)婦一種親近的感覺(jué)，消除產(chǎn)婦的緊張、恐懼心理，向產(chǎn)婦介紹手術(shù)的目的、手術(shù)過(guò)程、麻醉過(guò)程以及注意事項(xiàng)，這樣產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)心中有數(shù)，就能夠主動(dòng)配合手術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備:保證產(chǎn)婦靜脈通暢，備好吸引器，備好急救藥品、氣管插管、氧氣和呼吸機(jī)等。

②手術(shù)中護(hù)理:產(chǎn)婦進(jìn)手術(shù)室后常規(guī)吸氧，監(jiān)測(cè)血壓、心率、SpO2。及時(shí)建立靜脈通路，預(yù)防性輸液，留置導(dǎo)尿管。麻醉后將患者恢復(fù)仰臥位，手術(shù)開(kāi)始后，密切觀察產(chǎn)婦生命體征變化，充分給氧，常規(guī)面罩給氧，防止和糾正胎兒缺氧。加強(qiáng)對(duì)新生兒的護(hù)理:新生兒娩出后，立即擦凈口鼻黏液，吸盡口鼻咽喉部分泌物［1］。有宮內(nèi)窒息的新生兒積極配合醫(yī)師快速進(jìn)行搶救，盡快處理好新生兒的臍部帶，然后包上棉被，冬天要保證新生兒的溫度，避免新生兒硬腫癥及其他并發(fā)癥的發(fā)生并嚴(yán)密觀察新生兒呼吸、皮膚顏色、哭聲等。胎兒娩出后及產(chǎn)婦的護(hù)理:胎兒娩出經(jīng)斷臍處理后，評(píng)分良好者，應(yīng)與母親作親吻式皮膚接觸，并做好心理護(hù)理，并講解母乳喂養(yǎng)的好處，早開(kāi)奶、早吸吮，增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的信心。新生兒要留觀察待手術(shù)結(jié)束后和產(chǎn)婦一起回病房。

③術(shù)后護(hù)理:產(chǎn)婦從手術(shù)室出來(lái)后，要加強(qiáng)對(duì)出血的觀察，以防止產(chǎn)后出血的發(fā)生，加強(qiáng)對(duì)術(shù)后疼痛的護(hù)理，告訴產(chǎn)婦術(shù)后疼痛是肯定的，力爭(zhēng)忍耐，若不能耐受，則需要應(yīng)用止痛藥止痛，大多數(shù)產(chǎn)婦術(shù)后用1次就可忍住疼痛，止痛藥屬麻醉藥不能用得太多，太多影響腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)。注意觀察產(chǎn)婦切口的愈合情況、生命體征、排氣、大小便情況以及新生兒的情況，并做好健康教育，指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，介紹產(chǎn)后康復(fù)的知識(shí)，促進(jìn)產(chǎn)婦早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù)

剖宮產(chǎn)術(shù)已成為處理高危因素的重要手段之一。由于手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步、抗生素輸血條件的完善、麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛水平的提高，手術(shù)的危險(xiǎn)性已明顯降低，但取胎頭困難需要產(chǎn)鉗助產(chǎn)也有所增加。本院近幾年將小產(chǎn)鉗用于剖宮產(chǎn)術(shù)中，有效地減少了取頭困難的并發(fā)癥。現(xiàn)對(duì)剖宮產(chǎn)出頭困難應(yīng)用小產(chǎn)鉗58例的臨床資料分析報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本院2005年11月至2007年11月單胎頭位剖宮產(chǎn)術(shù)1302例，使用小產(chǎn)鉗病例58例，占4.45%。58例年齡21～40歲，平均28.5歲；孕周35～43周，平均39周；初產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)婦15例(其中疤痕子宮6例)；擇期手術(shù)26例，急診手術(shù)32例；中腹壁縱切口22例，橫切口36例。使用雙葉小產(chǎn)鉗52例，使用單葉產(chǎn)鉗6例。主要手術(shù)指征為胎兒宮內(nèi)窘迫21例，前置胎盤(pán)7例，重度子癇前期6例，疤痕子宮6例，頭盆不稱(chēng)6例，臍帶因素5例，羊水過(guò)少4例，社會(huì)因素3例。取頭困難的原因：因前置胎盤(pán)、頭盆不稱(chēng)、骨盆入口狹小、胎兒較大、臍帶過(guò)短、臍帶繞頸等所致胎頭高浮30例(占51.7%)，因第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、持續(xù)性枕后位、持續(xù)性枕橫位、前不均傾位等所致胎頭深入固定6例(占10.3%)，麻醉效果不佳8例(占13.8%)，產(chǎn)婦肥胖5例(占8.6%)，分離腹直肌不充分3例(占5.2%)，其它包括術(shù)者經(jīng)驗(yàn)不足6例(占10.3%)。

1.2娩出方法

【論文關(guān)鍵詞】妊娠合并子宮肌瘤；剖宮產(chǎn)；肌瘤挖除術(shù)

【論文摘要】目的探討妊娠合并子宮肌瘤在剖宮產(chǎn)同時(shí)行肌瘤挖除術(shù)減少出血量措施及其可行性。方法妊娠合并子宮肌瘤96例在剖宮產(chǎn)時(shí)同時(shí)行肌瘤挖除術(shù)與96例單純剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦做對(duì)照。結(jié)果手術(shù)時(shí)間、產(chǎn)褥病率、術(shù)后住院天數(shù)兩組比較無(wú)顯著差異(P>0．05)，術(shù)時(shí)出血量肌瘤挖除組多于單純剖宮產(chǎn)組；肌瘤較大，多發(fā)性子宮肌瘤與肌瘤較小、單個(gè)肌瘤相比出血量增多，有顯著差異(P<0．05)。結(jié)論妊娠合并子宮肌瘤在剖宮產(chǎn)時(shí)肌瘤挖除術(shù)是切實(shí)可行的。

妊娠合并子宮肌瘤是較常見(jiàn)的妊娠合并癥，近年來(lái)，隨著剖宮產(chǎn)術(shù)的不斷上升，術(shù)中遇見(jiàn)婦科肌瘤的幾率明顯增加，包括妊娠合并子宮肌瘤、卵巢腫瘤等。剖宮產(chǎn)時(shí)的正確處理是預(yù)防產(chǎn)后出血，減少患者痛苦的重要措施，本文就此問(wèn)題作一探討。

1資料和方法

1．1一般資料收集自2002年6月至2007年3月收入本院行剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮肌瘤挖除術(shù)的96例產(chǎn)婦為觀察組，年齡(28．3±3．6)歲，其中漿膜下肌瘤31例，肌壁間肌瘤58例，黏膜下肌瘤7例，肌瘤最大約8cm×8cm×6cm，肌瘤直徑>5cm者34例，多發(fā)性肌瘤40例，單個(gè)肌瘤56例，肌瘤以前后壁尾多，其次為子宮角，下段最少，另取同樣多單純剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦做對(duì)照，年齡(27．1±4．2)歲。兩組孕周均大于37周。兩組的年齡、孕周、產(chǎn)次、新生兒體重比較無(wú)差異性(P>0．05)。

1．2手術(shù)方式兩組均采用連續(xù)硬膜外麻醉下腹壁橫切口子宮下段剖宮取胎術(shù)，觀察組待胎兒娩出后，靜滴縮宮素20U，宮體注射20U，可吸收線縫合子宮，瘤體周?chē)⑸淇s宮素20U與非妊娠期子宮肌瘤挖除方式相同。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)術(shù)已是不能經(jīng)陰道分娩、高危妊娠產(chǎn)婦首選的一種生產(chǎn)方式[1]。而面對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)畢竟是一種相對(duì)陰道分娩創(chuàng)傷較大的手術(shù)，產(chǎn)婦都會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張心理。作為手術(shù)室護(hù)士，與產(chǎn)婦圍術(shù)期密不可分，及時(shí)了解每位剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)，針對(duì)性地有效地進(jìn)行心理護(hù)理，讓每個(gè)產(chǎn)婦以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)，為手術(shù)順利進(jìn)行以及術(shù)后早日康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。

1剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理分析

1.1恐懼心理由于產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)知識(shí)的欠缺，對(duì)手術(shù)醫(yī)生的不了解、不信任，對(duì)麻醉醫(yī)生和麻醉技術(shù)的不了解，因此，會(huì)擔(dān)心手術(shù)時(shí)出現(xiàn)意外，危及自己和胎兒的生命，擔(dān)心麻醉時(shí)對(duì)身體造成損傷或者麻醉后麻藥的作用長(zhǎng)久不退影響哺乳。

1.2焦慮緊張心理臨產(chǎn)后宮縮導(dǎo)致身體的疼痛不適，對(duì)陌生環(huán)境的不適應(yīng)，對(duì)分娩中出現(xiàn)胎兒窘迫、滯產(chǎn)等產(chǎn)科特殊情況而需急癥手術(shù)，缺乏充分的思想準(zhǔn)備，擔(dān)心切口會(huì)留瘢痕影響美觀等問(wèn)題思慮過(guò)度，因此，產(chǎn)生緊張焦慮不安的情緒[2]。

1.3這兩種心理都會(huì)對(duì)圍術(shù)期產(chǎn)婦產(chǎn)生不利的生理干擾，不利于手術(shù)和麻醉的進(jìn)行。

1.3.1術(shù)前緊張的情緒可致血壓升高、心率增快，重者會(huì)致產(chǎn)前子癇，加重心血管的負(fù)擔(dān)，增加了產(chǎn)婦和胎兒的危險(xiǎn)，甚至?xí)＜爱a(chǎn)婦及胎兒的生命安全。心理因素導(dǎo)致的血壓升高有時(shí)用藥物很難控制穩(wěn)定，此時(shí)心理護(hù)理可起到藥物所不能達(dá)到的滿意效果。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù)

1988年Stark首創(chuàng)的剖宮產(chǎn)術(shù)受到了婦產(chǎn)科醫(yī)生的推崇和應(yīng)用。作者對(duì)這一新術(shù)式進(jìn)行多項(xiàng)指標(biāo)的臨床觀察，并進(jìn)行追蹤隨訪，與傳統(tǒng)子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)再次剖宮產(chǎn)的影響進(jìn)行比較，結(jié)果報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

1999年4月至2004年4月，在本院分娩孕婦共8500例，其中初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)1700例，將受術(shù)者隨機(jī)分為兩組。A組：新式剖宮產(chǎn)510例，年齡23～38歲，中位年齡28歲。B組：傳統(tǒng)子宮下段剖宮產(chǎn)1190例，年齡23～37歲，中位年齡27歲。對(duì)兩組患者術(shù)后追蹤隨訪至2006年4月，觀察再次妊娠、二次剖宮產(chǎn)時(shí)腹腔粘連的情況，其中A組再次剖宮產(chǎn)72例，B組再次剖宮產(chǎn)121例，兩組剖宮產(chǎn)指征構(gòu)成差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組72例再次剖宮產(chǎn)，其中距第一次剖宮產(chǎn)≤3年剖宮產(chǎn)9例，＞3年63例；B組121例再次剖宮產(chǎn)，其中距第一次剖宮產(chǎn)≤3年剖宮產(chǎn)14例，＞3年107例。

1.2手術(shù)方式

妊娠期間并發(fā)癥子宮肌瘤是較為常見(jiàn)的一種病癥，該疾病會(huì)對(duì)孕婦的安全和健康產(chǎn)生威脅，并且對(duì)于胎兒的發(fā)育造成影響。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，當(dāng)前對(duì)于該類(lèi)孕婦行剖宮產(chǎn)同時(shí)剔除子宮肌瘤的療效不斷提升，然而在整個(gè)治療前后需要做好全方位的護(hù)理干預(yù)措施[1]。我院婦產(chǎn)科對(duì)收治的行剖宮產(chǎn)同時(shí)剔除子宮肌瘤的患者實(shí)行整體護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月～2015年8月我院婦產(chǎn)科收治的行剖宮產(chǎn)同時(shí)剔除子宮肌瘤的患者102例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各51例，其中孕產(chǎn)婦年齡22～40歲，平均年齡（26.3±4.7）歲；妊娠時(shí)間38～45周，平均（40.2±1.7）周，所有患者均為初產(chǎn)婦。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組51例患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組51例患者行整體護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)與指導(dǎo)，告知患者疾病的相關(guān)情況及手術(shù)的具體流程，使其對(duì)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)有所了解，并向其講述成功的案例，增強(qiáng)患者的信心。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將術(shù)后可能引起的并發(fā)癥告知患者，從而采取積極有效的預(yù)防措施，逐漸消除患者對(duì)于手術(shù)的焦慮、恐懼情緒[2]。此外，在手術(shù)之前護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)充分做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作以及一系列術(shù)前檢查；②術(shù)中護(hù)理：在麻醉后告知患者保持安靜，并協(xié)助其取正確的體位，避免出現(xiàn)腳高頭低的現(xiàn)象，對(duì)于可能發(fā)生的眼結(jié)膜水腫及下肢靜脈回流不暢等并發(fā)癥采取有效的預(yù)防措施[3]。；③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后注意對(duì)患者的病情變化進(jìn)行觀察組與記錄，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期的鍛煉，避免出現(xiàn)盆腔粘連等并發(fā)癥。除此之外，還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者手術(shù)后1～2天內(nèi)出血情況進(jìn)行觀察，檢查患者手術(shù)切口是否發(fā)生滲液、滲血。此外，為患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃和康復(fù)計(jì)劃，促使患者術(shù)后獲得最大程度的恢復(fù)。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)觀察兩組在護(hù)理期間發(fā)生的并發(fā)癥情況，同時(shí)采用問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，具體劃分為“很滿意”“滿意”“不滿意”3個(gè)層級(jí)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。