導(dǎo)語：如何才能寫好一篇剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞]舒適護(hù)理管理；剖宮產(chǎn)；手術(shù)室護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

舒適護(hù)理管理為近些年為提護(hù)理人員者臨床護(hù)理質(zhì)量提出的新理念，主要為緩解患者臨床治療緊張、恐懼、焦躁的心情。而剖宮產(chǎn)手術(shù)，產(chǎn)婦往往情緒緊張，不僅擔(dān)心自己情況同時(shí)也擔(dān)心腹中胎兒情況，而相關(guān)研究表明[1]，患者情緒緊張可影響患者臨床治療效果，同時(shí)可降低患者臨床治療的疼痛從程度。為提高手術(shù)室臨床護(hù)理質(zhì)量，該院在剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理中試實(shí)行舒適護(hù)理管理，以達(dá)到手術(shù)順利完成和緩解患者情緒。該文主要研究基于剖產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理管理應(yīng)用舒適護(hù)理管理的應(yīng)用價(jià)值，為今后臨床應(yīng)用提供有利證據(jù)和參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

資料選取2015年12月—2016年12月該院手術(shù)室進(jìn)行剖宮手術(shù)的96例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各為48例，其中對(duì)照組產(chǎn)婦年齡范圍為21~37歲，平均年齡為（27.9±2.1）歲，孕周范圍為38+~40+，平均孕周為（38.5±1.6）周，初產(chǎn)婦有31例，經(jīng)產(chǎn)婦有17例；而觀察組中產(chǎn)婦年齡范圍為22~38歲，平均年齡為（28.1±1.8）歲，孕周范圍為38+~41+，平均孕周為（37.9±2.1）周，初產(chǎn)婦有30例，經(jīng)產(chǎn)婦有18例。所有患者排除患有肝腎衰竭、精神障礙、凝血功能障礙等疾病，且與患者和家屬溝通，告知相關(guān)參與調(diào)查注意事項(xiàng)，并簽署知情同意書，以取得患者和家屬配合，對(duì)比兩組患者一般資料發(fā)現(xiàn)無臨平均年齡、孕周、孕產(chǎn)次數(shù)等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組

給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式。

1.2.2觀察組

給予觀察組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上聯(lián)合舒適護(hù)理管理，詳細(xì)護(hù)理措施如下：①環(huán)境護(hù)理：嚴(yán)格要求護(hù)理人員每日給予手術(shù)室消毒，保持室溫在22~24℃，濕度在50%~55%，應(yīng)每3h進(jìn)行空氣凈化，每臺(tái)手術(shù)應(yīng)進(jìn)行物表消毒，營造舒適環(huán)境。②心理護(hù)理：要求護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行術(shù)前訪視，告知患者相關(guān)手術(shù)事宜和注意事項(xiàng)，如術(shù)前8h禁食；手術(shù)禁止攜帶任何金屬首飾；并針對(duì)于心理緊張、恐懼，且情緒焦慮患者進(jìn)行有效疏導(dǎo)，告知產(chǎn)婦責(zé)任護(hù)士。護(hù)理人員應(yīng)在與產(chǎn)婦溝通語氣保持應(yīng)和藹可親、平易近人，以及語言應(yīng)采用通俗易懂，可適當(dāng)播放輕柔、舒緩音樂，轉(zhuǎn)移患者注意力。且護(hù)理人員應(yīng)觀察患者保暖情況，主動(dòng)觸碰患者手腳，給予患者心理和身體關(guān)心。③護(hù)理操作：手術(shù)室管理者應(yīng)制定手術(shù)室護(hù)理操作流程，如術(shù)前訪視→術(shù)前備品準(zhǔn)備→術(shù)前準(zhǔn)備間準(zhǔn)備→術(shù)中護(hù)理→術(shù)后護(hù)理等，嚴(yán)格要求護(hù)理人員臨床操作應(yīng)保持輕柔，避免臨床操作慌亂所致緊張，且臨床護(hù)理操作應(yīng)遵循無菌操作原則，各項(xiàng)操作應(yīng)避免跨越無菌區(qū)，誘發(fā)患者感染[2]。④擺放，手術(shù)室管理者應(yīng)根據(jù)手術(shù)項(xiàng)目協(xié)助患者擺放，由于孕婦體重均較高，手術(shù)時(shí)間較長可導(dǎo)致患者隆突處發(fā)生壓瘡，護(hù)理人員應(yīng)將患者身下床單鋪平，防止由于褶皺導(dǎo)致皮膚加壓，減慢局部血液循環(huán)，且針對(duì)于非隆突處可能誘發(fā)壓瘡部位應(yīng)進(jìn)行交替使用或局部按摩[3]。⑤生命體征監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征，特別患者為妊娠高血壓、妊娠糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行階段性給予無創(chuàng)血壓和之間血糖測(cè)試[4]。⑥交接班：手術(shù)室管理者應(yīng)嚴(yán)格要求護(hù)理人員術(shù)中交接班簽字，著重注意患者輸血、術(shù)中使用毒麻藥等，雙方確認(rèn)無誤簽字。⑦培訓(xùn)與考核，手術(shù)室管理者應(yīng)擬定培訓(xùn)內(nèi)容，并采用全程模擬，且應(yīng)階段性實(shí)施考核，設(shè)置知識(shí)點(diǎn)考核分?jǐn)?shù)，根據(jù)護(hù)理人員考核分?jǐn)?shù)更改學(xué)習(xí)內(nèi)容。

1.3療效判定

無痛：患者主訴手術(shù)全程無疼痛感，疼痛評(píng)分為0分；輕度疼痛：患者主訴手術(shù)全程輕度疼痛，疼痛評(píng)分為1~3分；中度疼痛：患者主訴手術(shù)全程疼痛較為明顯，疼痛評(píng)分為4~6分；重度疼痛:患者主訴手術(shù)全程疼痛劇烈，疼痛評(píng)分為7~10分。疼痛發(fā)生率=（中度疼痛+重度疼痛）/總例數(shù)×100%。對(duì)于評(píng)價(jià)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理變化采用zun后抑郁評(píng)價(jià)表[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算處理，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者發(fā)生產(chǎn)后抑郁評(píng)分情況

對(duì)比兩組患者產(chǎn)后48h，采用zun后抑郁評(píng)分發(fā)現(xiàn)觀察組為（41.38±3.41）分，而對(duì)照組為（58.9±3.86）分，相比觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2對(duì)比兩組患者術(shù)中疼痛程度分級(jí)

對(duì)兩組患者術(shù)中疼痛程度分級(jí)發(fā)現(xiàn)觀察組為13例（27.09%），而對(duì)照組為38例（79.16%），相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

對(duì)于當(dāng)今社會(huì)更多產(chǎn)婦選擇剖產(chǎn)術(shù)生產(chǎn)，但對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)人體有較大刺激，特別是對(duì)于初產(chǎn)婦，孕婦對(duì)于生產(chǎn)過程中情況并不了解，導(dǎo)致情緒緊張、焦慮，甚至可由于情緒變化導(dǎo)致全身生命體征發(fā)生變化，影響手術(shù)全程順利完成[6]。對(duì)于舒適護(hù)理管理主要是疏導(dǎo)產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中的情緒緊、焦慮，保持心情舒暢、放松，協(xié)助手術(shù)順利完成[7]。傳統(tǒng)的剖產(chǎn)手術(shù)護(hù)理管理，主要是在保證患者生命安全，并未針對(duì)于患者內(nèi)心情緒變化進(jìn)行有效疏導(dǎo)，以及相關(guān)環(huán)境和術(shù)中各項(xiàng)操作進(jìn)行規(guī)范，患者可有效相關(guān)因素導(dǎo)致情緒和生命體征發(fā)生變化，影響手術(shù)順利完成；舒適護(hù)理，護(hù)理人員在術(shù)中與患者主動(dòng)溝通，了解患者心理變化，陪伴患者左右，消除患者對(duì)術(shù)中所發(fā)生的情況產(chǎn)生的疑問，并告知患者相關(guān)配合手術(shù)順利完成的措施，以取得患者配合。經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，采用舒適護(hù)理管理患者術(shù)后抑郁情況明顯減輕，觀察組患者產(chǎn)后48h抑郁評(píng)分為（41.38±3.41）分，而對(duì)照組為（58.9±3.86）分，相比觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，而對(duì)于兩組患者實(shí)施不同護(hù)理術(shù)中疼痛程度分級(jí)發(fā)現(xiàn)觀察組為13例（27.09%），而對(duì)照組為38例（79.16%），相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果與牟麗秀等人研究的《舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用分析》一致[8]，充分說明，舒適護(hù)理適用于剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)中臨床護(hù)理管理。綜上所述，實(shí)施舒適護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理管理在剖宮產(chǎn)手術(shù)全程中，可有效降低患者產(chǎn)婦手術(shù)全程的疼痛程度，減輕產(chǎn)婦術(shù)后抑郁情況，較單純實(shí)施常規(guī)護(hù)理效果顯著。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張?zhí)锛t,蔣莉,彭昌孝,等.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016（8）:1249-1250，1265.

[2]鮑冬梅,白海靜,馬桂花.探討舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2016（7）:233-234.

[3]姜衛(wèi)民.舒適護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016（5）:968-969.

[4]張雅娟,張洪莉,張素萍,等.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016（6）:909-911.

[5]林詩云.分析舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)[J].中外女性健康研究,2016（2）:79-80，78.

[6]秦梅.舒適護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南,2016（15）:270-271.

[7]吳洪晶,李穎,蘇瑞英,等.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用特點(diǎn)及對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016（11）:249-250.

篇2

一、臨床資料

1、一般資料

本組348例，年齡20～35歲，平均25.5歲。初產(chǎn)婦316例，經(jīng)產(chǎn)婦32例，教育程度：初中及以下文化水平178例，初中至高中130例，高中以上40例；合并癥：妊高癥55例，糖尿病7例。

二、護(hù)理方法

1、術(shù)前訪視

手術(shù)前一天巡回護(hù)士到病房閱讀病歷，了解產(chǎn)婦的一般情況、既往病史、手術(shù)史、藥物過敏史及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，注意有無異常，了解本次剖宮產(chǎn)的原因，以及病情的輕重緩急。探視產(chǎn)婦時(shí)要注意儀表端正、態(tài)度和藹、言行規(guī)范，語言要通俗易懂盡量少用醫(yī)學(xué)術(shù)語。囑咐病人術(shù)前晚注意保暖、保證充足的睡眠、術(shù)前禁食水、不化妝、不佩戴首飾，配合病房護(hù)理人員做好術(shù)前準(zhǔn)備，簡介手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)臺(tái)次、麻醉及配合方法、術(shù)中注意事項(xiàng)；通過關(guān)注、真誠和尊重的態(tài)度，給患者以良好的第一印象，以取得患者的信任和配合。最大限度的消除恐懼焦慮心理，耐心地解答產(chǎn)婦關(guān)心的手術(shù)，麻醉，術(shù)后疼痛等問題，使產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)方法，路徑、麻醉鎮(zhèn)痛方法有全面的了解，從而打消顧慮。同時(shí)要做好家屬的工作，使產(chǎn)婦獲得心理支持。

2、術(shù)中護(hù)理

產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后，做好安全查對(duì)工作。在產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室之前，護(hù)士應(yīng)將所用的器械物品和儀器準(zhǔn)備好，縮短產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室到手術(shù)開始的時(shí)間，減少準(zhǔn)備器械時(shí)產(chǎn)生的噪聲和忙亂給產(chǎn)婦造成新的焦慮。多數(shù)產(chǎn)婦在進(jìn)入手術(shù)間時(shí)，恐懼感會(huì)更為強(qiáng)烈，尤其是急癥剖宮產(chǎn)術(shù)患者，表現(xiàn)為心率加快、血壓升高，精神高度緊張，對(duì)各種刺激均十分敏感，所以給產(chǎn)婦過床、擺，動(dòng)作要輕、穩(wěn)，特別是有男醫(yī)生在場時(shí)，避免過多暴露產(chǎn)婦身體，以滿足自尊需要。醫(yī)務(wù)人員言行舉止都應(yīng)慎重，不可邊手術(shù)邊談?wù)撘恍┡c手術(shù)無關(guān)的話題，以免使產(chǎn)婦認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)不夠重視而失去安全感。手術(shù)間可播放輕柔的背景音樂可分散患者注意力，使患者精神情緒穩(wěn)定，從而增加對(duì)疼痛的耐受性。手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后，巡回與器械護(hù)士做好手術(shù)器械和敷料的核對(duì)，器械護(hù)士熟悉手術(shù)步驟，應(yīng)用自己熟練的專業(yè)技與手術(shù)醫(yī)師密切配合，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，使手術(shù)順利完成。巡回護(hù)士要做到各項(xiàng)護(hù)理記錄完整、準(zhǔn)確，并且在手術(shù)全過程中注意各種導(dǎo)管的通暢。

3、術(shù)后隨訪

術(shù)后1～3天，由負(fù)責(zé)手術(shù)的巡回護(hù)士回病房向產(chǎn)婦了解術(shù)后的情況，包括傷口的疼痛情況、生命體征轉(zhuǎn)自dylw.net的變化情況、身體的恢復(fù)情況等，指導(dǎo)產(chǎn)婦預(yù)防手術(shù)合并癥、促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。給予患者必要的健康指導(dǎo)和祝福語言，解答患者術(shù)后仍然存在的疑慮。征詢產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)室工作、麻醉醫(yī)師、手術(shù)護(hù)士的滿意度，有何意見和建議。認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，解決存在的問題，不斷提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

三、結(jié)論

隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理模式也從只重視病人的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)變到以人為本的整體護(hù)理上來。手術(shù)室的護(hù)理工作不僅僅局限于手術(shù)室內(nèi)的工作，而是根據(jù)產(chǎn)婦術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后不同的需要，采取深入、細(xì)致、全面、有針對(duì)性的護(hù)理。改變以往手術(shù)室護(hù)士送來什么產(chǎn)婦做什么手術(shù)的被動(dòng)工作局面，通過整體護(hù)理實(shí)踐，開展的整體系統(tǒng)化護(hù)理工作取得了一定的效果，同時(shí)也使整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的素質(zhì)得到提高，使手術(shù)室護(hù)理與病房的整體護(hù)理得到了貫通，是現(xiàn)代護(hù)理模式的需要。

由于許多復(fù)雜的原因，剖宮產(chǎn)率逐年上升，做好剖宮產(chǎn)手術(shù)后的護(hù)理，直接關(guān)系到母子的生命安全及健康。我們以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，?duì)剖宮產(chǎn)病人進(jìn)行了客觀全面的評(píng)估，提出了疼痛、睡眠形態(tài)紊亂、組織完整性受損、有新生兒受傷的危險(xiǎn)、活動(dòng)無耐力、母乳喂養(yǎng)無效、有感染的危險(xiǎn)、潛在并發(fā)癥八個(gè)護(hù)理問題，制訂了相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)，采取了有效的護(hù)理措施并取得了良好的護(hù)理效果，最后對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行了客觀的評(píng)價(jià)。

參考文獻(xiàn)：

篇3

關(guān)鍵詞：整體護(hù)理；手術(shù)室剖宮產(chǎn)護(hù)理；改善作用

目前，手術(shù)室護(hù)理工作逐漸更新和完善，整體護(hù)理模式是基于更好完善護(hù)理工作而提出的一種新護(hù)理方式。作為婦產(chǎn)科常見手術(shù)，剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理工作對(duì)保障母嬰安全尤為關(guān)鍵[1-2]。本研究觀察了整體護(hù)理對(duì)手術(shù)室剖宮產(chǎn)護(hù)理的改善作用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2013年5月～2014年6月100例手術(shù)室剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為對(duì)象，將其隨機(jī)分組。傳統(tǒng)組產(chǎn)婦50例，包括初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦28例和22例；歲數(shù)21～35歲，平均歲數(shù)（27.09±5.88）歲；懷孕周期38～41 w，平均懷孕周期（39.57±1.89）w；整體組產(chǎn)婦50例，包括初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦29例和21例；歲數(shù)22歲～36歲，平均歲數(shù)（27.13±5.56）歲；懷孕周期38～41 w，平均懷孕周期（39.67±1.55）w。兩組孕產(chǎn)次、歲數(shù)、懷孕周期等基線資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2護(hù)理方法 傳統(tǒng)組產(chǎn)婦行圍術(shù)期傳統(tǒng)護(hù)理，整體組產(chǎn)婦行圍術(shù)期整體護(hù)理。①產(chǎn)前強(qiáng)化訪視，掌握產(chǎn)婦基本情況，對(duì)剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行說明，緩解產(chǎn)婦焦慮感，并說明術(shù)中麻醉、、術(shù)前應(yīng)保障睡眠充足，禁止飲食等，并指導(dǎo)產(chǎn)婦備好嬰兒物品[3]。在產(chǎn)前訪視中注意跟產(chǎn)婦用通俗易懂的語言進(jìn)行溝通。②產(chǎn)中配合：剖宮產(chǎn)過程注意進(jìn)行手術(shù)室安全查對(duì)制度的執(zhí)行，準(zhǔn)備好手術(shù)物品，全程陪護(hù)產(chǎn)婦，對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，密切監(jiān)護(hù)，注意用親切語言和關(guān)愛的態(tài)度鼓勵(lì)產(chǎn)婦，提升其安全感和信任感。各項(xiàng)操作快、準(zhǔn)、穩(wěn)，若術(shù)中疼痛不適，需通過指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等方式有效緩解其疼痛感。若有不良情況，也暫時(shí)不告訴產(chǎn)婦，避免其出現(xiàn)大出血。③產(chǎn)后隨訪：產(chǎn)后手術(shù)室護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)情況進(jìn)行訪視，包括陰道出血情況、切口疼痛情況等，并指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬相應(yīng)的術(shù)后注意事項(xiàng)和自我護(hù)理要點(diǎn)，確保其在產(chǎn)后仍得到支持和幫助[4]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦干預(yù)后心理狀況、剖宮產(chǎn)產(chǎn)程時(shí)間、舒適感覺的差異。舒適度分非常舒適（心率、血壓等基本生命體征無明顯波動(dòng)，患者情緒平穩(wěn)、基本無疼痛）、一般舒適（心率、血壓等基本生命體征有一定波動(dòng)，患者情緒較為穩(wěn)定、有一定程度疼痛）和不舒適（心率、血壓等基本生命體征明顯波動(dòng)，患者情緒躁動(dòng)，疼痛劇烈[5]）。

1.4數(shù)據(jù)處理 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，錄入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)分析；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，錄入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)分析。P值

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦心理狀況和產(chǎn)程時(shí)間的比較 整體組干預(yù)后心理狀況更佳，剖宮產(chǎn)產(chǎn)程時(shí)間更短（P

2.2產(chǎn)婦舒適度比較 整體組舒適感明顯較高（P

3 討論

目前，醫(yī)學(xué)模式逐漸發(fā)生轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理遵從這一轉(zhuǎn)變?cè)瓌t，突出以人為本的人性化關(guān)懷，在護(hù)理工作中以現(xiàn)代護(hù)理觀作為總指導(dǎo)[6]，并尊重患者的個(gè)體性、獨(dú)立性和完整性、心理性，在護(hù)理中有步驟、有計(jì)劃、周全完成各項(xiàng)護(hù)理工作。在手術(shù)室剖宮產(chǎn)護(hù)理中，整體護(hù)理可從產(chǎn)前、產(chǎn)中到產(chǎn)后給予全程整體化護(hù)理干預(yù)，有助于安撫產(chǎn)婦情緒，提高其配合度，縮短產(chǎn)程時(shí)間，減輕產(chǎn)婦痛苦[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，整體組舒適感明顯較高，干預(yù)后心理狀況更佳，剖宮產(chǎn)產(chǎn)程時(shí)間更短，提示整體護(hù)理對(duì)手術(shù)室剖宮產(chǎn)護(hù)理作用確切，可緩解產(chǎn)婦緊張心理，提升其舒適度，縮短產(chǎn)程時(shí)間，減輕產(chǎn)婦痛苦，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳志琴，嚴(yán)德文，蔡迪利，等.妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產(chǎn)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（14）：48-49.

[2]汪艷紅，金P文，張慶華，等.圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的作用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（12）：1107-1108.

[3]沈雪琴，壽之煒.心理護(hù)理和健康教育對(duì)剖宮產(chǎn)患者的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（3）：62-63.

[4]袁秀珍，陳向韻，王淑燕，等.對(duì)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦實(shí)施母嬰床旁護(hù)理的效果研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（6）：32-33.

[5]劉映蓮，劉惠英，鄧映秋，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（13）：2031-2032.

[6]唐愛軍.圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，31（10）：89-90.

篇4

【摘要】目的：探討舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)當(dāng)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)照組患者40例均實(shí)施常規(guī)護(hù)理；研究組患者40例行舒適護(hù)理，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理。結(jié)果：研究組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后感染率、排氣時(shí)間、以及下床活動(dòng)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較具有顯著差異（P

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；剖宮產(chǎn)手術(shù)；臨床應(yīng)用

隨著臨床剖宮產(chǎn)率的不斷上升，越來越多的護(hù)理研究成為了重點(diǎn)關(guān)注話題［1］［2］。臨床的舒適程度可直接影響患者的心理狀態(tài)和手術(shù)配合情況［3］，隨著臨床護(hù)理學(xué)相關(guān)研究的不斷深入，舒適護(hù)理也越來越顯示出其較好的應(yīng)用價(jià)值。筆者選取我院2011年1月至12月間行部宮產(chǎn)手術(shù)婦女共80例行臨床觀察，探討舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)當(dāng)中的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1臨床資料

患者年齡最小22歲，最大36歲，平均（26.3±3.2）歲；孕周38-41周，平均（40.2±0.8）周；其中包括初產(chǎn)婦72例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。將患者按入院順序隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各40例，兩組患者在年齡、孕周、產(chǎn)次等方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組患者行舒適護(hù)理，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理。

1.2.1術(shù)前護(hù)理

術(shù)前提前與患者溝通交流，了解其心理的想法和生活習(xí)慣，并開導(dǎo)和打消患者消極念頭，給患者鼓勵(lì)，提高其自信心和臨床配合度?？陀^解答患者提出的疑慮，可以成功案例作為例證，使患者更加信任醫(yī)護(hù)工作者。術(shù)前給患者進(jìn)行全面的檢查，做好備皮，尊重患者隱私。保持病房的衛(wèi)生和環(huán)境條件，注意溫濕度的調(diào)節(jié)。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

注意手術(shù)室中的清潔度、溫度和濕度調(diào)節(jié)?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，幫助患者取側(cè)臥位，詳細(xì)介紹麻醉和手術(shù)過程，指導(dǎo)患者有效配合，麻醉管安置好后，輔助患者調(diào)整到平臥位置，詢問患者身體的舒適感是否良好，并調(diào)整手術(shù)床更適宜高度。手術(shù)過程中有專職護(hù)士守在患者頭部親切的說話，分散患者注意力。觀察患者臨床情況，如有嘔吐等及時(shí)將其頭部偏于一側(cè)。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

術(shù)后使用溫濕度適宜的紗布清理患者身上的血跡，并幫助產(chǎn)婦穿戴好，注意保護(hù)隱私。詳細(xì)與病房護(hù)士交待產(chǎn)婦情況，并進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理交接工作。術(shù)后根據(jù)產(chǎn)婦疼痛情況適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛泵或按摩止痛。指導(dǎo)患者正確的哺乳和擠奶，以免觸痛傷口。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

如表1，研究組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后感染率、排氣時(shí)間、以及下床活動(dòng)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較具有顯著差異（P

3討論

最近幾年，在全社會(huì)各類因素的影響下，剖宮產(chǎn)的臨床發(fā)生率越來越高［4］，盡管剖宮產(chǎn)手術(shù)具有一定的優(yōu)越性，對(duì)于有臨床危險(xiǎn)因素的產(chǎn)婦可保障母嬰的平安，但對(duì)于無危險(xiǎn)征兆的患者，剖婦產(chǎn)可能對(duì)嬰兒的智力造成影響，對(duì)母親的身體康復(fù)效果也不好［5］。而且，剖宮產(chǎn)畢竟屬于創(chuàng)傷性手術(shù)，易造成產(chǎn)婦的不適感，尤其一些產(chǎn)婦產(chǎn)生明顯的焦慮和恐懼感，進(jìn)而造成機(jī)體的交感神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生異常，影響術(shù)中胎盤血流量，造成胎兒供氧不足，甚至增強(qiáng)患者的痛閾值，造成手術(shù)的不利，影響患者的治療和康復(fù)效果。

舒適護(hù)理主要從心理、生理和環(huán)境三方面對(duì)患者進(jìn)行臨床的護(hù)理，以改善其不良的心理壓力、身體上的不適、以及對(duì)周圍環(huán)境的適應(yīng)程度。由此可見，舒適護(hù)理對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)患者具有一定的臨床作用。根據(jù)本組研究結(jié)果可見，行舒適護(hù)理的研究組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后感染率、排氣時(shí)間、以及下床活動(dòng)時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，提示術(shù)前、術(shù)中、及術(shù)后的舒適護(hù)理能夠有效減少患者圍手術(shù)期心理、生理的不適感，進(jìn)而改善機(jī)體的適應(yīng)程度，更積極有效的配合臨床手術(shù)及護(hù)理，達(dá)到更好的預(yù)后。

臨床對(duì)患者的舒適護(hù)理一方面要通過心理護(hù)理減輕患者心理負(fù)擔(dān)、提高自信心，另一方面要利用、疼痛感調(diào)節(jié)等改善生理上的不適感，從而從身、心兩方面共同達(dá)到護(hù)理效果。但值得指出的是，環(huán)境因素也十分重要，它可以同時(shí)影響患者的身體及心理感受，因此無論是病房還是手術(shù)室，都應(yīng)該擺脫冷冰冰的感覺，要衛(wèi)生清潔、溫度濕度適宜，病房內(nèi)還可以放置鮮花等增加親切感?？偠灾孢m護(hù)理是一種全方位、多角度的護(hù)理手段，護(hù)理工作者不僅要從行動(dòng)上去獲得患者的認(rèn)可，還應(yīng)從思想觀念上多聽、多看、多想，盡可能的思考周到，從而不斷的提升護(hù)理水平，給患者帶來福音。

參考文獻(xiàn)

［1］ Wu Qiongfang, Nie Ling, Zhang Yin. Clinical Analysis on IVF-ET Treatment of 9 Cases of Post-cesarean Section Uterine Diverticulum［J］. 生殖與避孕：英文版, 2011, 22(3): 183-190.

［2］ 楊曉英, 刁樞. 高滲氯化鈉-羥乙基淀粉注射液用于子癇前期孕婦腰麻下剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床觀察［J］. 上海醫(yī)藥, 2011, 32(11): 545-547.

［3］ 曾華娟, 譚景. 舒適護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈栓塞患者的臨床效果觀察［J］. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2010, 7(24): 28-30.

［4］ 陳利. 舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果［J］. 中國醫(yī)藥指南，2011，9（12）：143-144.

篇5

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)手術(shù)； 全程無縫式護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.22.029

隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，選擇剖宮產(chǎn)的人數(shù)也不斷增多，有資料顯示，我國每年的剖宮產(chǎn)率達(dá)46.2%，是世界上剖宮產(chǎn)人數(shù)最多的國家[1]。在本研究中，對(duì)入組產(chǎn)婦進(jìn)行全程無縫式護(hù)理，旨在提供一種良好的護(hù)理方法，減少產(chǎn)婦在生產(chǎn)前、生產(chǎn)中、生產(chǎn)后的不適及不良反應(yīng)，減輕產(chǎn)婦痛苦，提高新生兒質(zhì)量，本研究取得良好效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2013年6月-2014年6月于本院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦200例作為觀察組，同時(shí)，選擇2011年1月-2012年1月于本院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦200例作為對(duì)照。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、產(chǎn)次等一般情況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理方法。在產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室前對(duì)家屬進(jìn)行手術(shù)方式及危險(xiǎn)性的交代，并囑咐產(chǎn)婦在術(shù)前6～8 h就開始禁食，4～6 h禁飲，使產(chǎn)婦的胃腸道充分排空，避免術(shù)中嘔吐引起窒息[2]。并針對(duì)患者的心理緊張情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，讓產(chǎn)婦了解其主治醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)及能力，樹立產(chǎn)婦的信心[3]。在手術(shù)中密切觀察手術(shù)室環(huán)境的變化及產(chǎn)婦情緒及心理的變化，并針對(duì)各種突況進(jìn)行處理，要求手術(shù)操作人員手法輕穩(wěn)，不在手術(shù)過程中探討與手術(shù)無關(guān)的事情，待胎兒成功娩出、產(chǎn)婦蘇醒后，將產(chǎn)婦送回病房，并注意保暖[4]。

1.2.2 觀察組 全程無縫式護(hù)理方法。

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理 （1）術(shù)前訪視：本研究方案中要求護(hù)士于術(shù)前1 d對(duì)擇期手術(shù)的患者進(jìn)行訪視，在訪視過程中護(hù)士態(tài)度要溫和，充分理解產(chǎn)婦此時(shí)的情緒及精神狀態(tài)，采用焦慮量表SAS評(píng)分對(duì)產(chǎn)婦的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，向產(chǎn)婦介紹剖宮產(chǎn)具體麻醉方式、手術(shù)過程，并耐心解答產(chǎn)婦及家屬提出的問題[5]。并將麻醉師、手術(shù)人員的基本情況向產(chǎn)婦及家屬告知，同時(shí)了解產(chǎn)婦的全面情況，掌握產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，針對(duì)具體問題，給予解釋、疏導(dǎo)和溝通，對(duì)于情緒變化較大的產(chǎn)婦，可酌情帶其到手術(shù)室參觀，以消除其緊張情緒，并囑咐家屬給予充分的關(guān)心和照顧[6]。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：如產(chǎn)婦為擇期手術(shù)，器械護(hù)士應(yīng)于術(shù)前半小時(shí)將手術(shù)器械及相關(guān)物品準(zhǔn)備好；如產(chǎn)婦為急診手術(shù)，器械護(hù)士在接到手術(shù)通知立即在短時(shí)內(nèi)迅速做好手術(shù)器械及物品準(zhǔn)備[7]。

1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理 （1）避免發(fā)生手術(shù)時(shí)與家屬親友的隔離，與醫(yī)護(hù)人員不熟稔，應(yīng)充分與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，在最大程度上提升患者的安全感，徹底消除其思想顧慮，放心接受手術(shù)，親人如悉[8]。（2）保暖護(hù)理：通過調(diào)節(jié)室溫、加溫沖洗鹽水、等方法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行保暖，待產(chǎn)婦病情穩(wěn)定后再撤離被單，以降低寒戰(zhàn)的發(fā)生率[9]。（3）手術(shù)過程中可根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)人喜好播放輕音樂，隨時(shí)關(guān)心產(chǎn)婦的感受，針對(duì)產(chǎn)婦的情緒情況進(jìn)行疏導(dǎo)，讓產(chǎn)婦不必驚恐。嬰兒取出后，向產(chǎn)婦描述嬰兒優(yōu)勢(shì)特征，以激發(fā)作為母親的幸福和滿足感的聯(lián)想[10]。

1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)完成后仍要陪在產(chǎn)婦身邊，給產(chǎn)婦蓋好被子，注意保暖，等待產(chǎn)婦意識(shí)恢復(fù)后，護(hù)送患者回病房，術(shù)后第1天回訪，與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，了解其心理需求，并給予心理疏導(dǎo)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)增加床上活動(dòng)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多喝水及自行排尿[11]。

1.3 觀察指標(biāo) （1）兩組產(chǎn)婦入院時(shí)、術(shù)前SAS評(píng)分比較（

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用 字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦入院時(shí)、術(shù)前SAS評(píng)分比較 兩組產(chǎn)婦在入院時(shí)均有不同程度的焦慮，但評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；經(jīng)不同方法護(hù)理后，兩組產(chǎn)婦焦慮情況均較前減輕，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后排氣、泌乳時(shí)間比較 觀察組產(chǎn)婦術(shù)后排氣時(shí)間、泌乳時(shí)間分別為（26.13±6.91）h、（47.28±12.59）h，對(duì)照組分別為（40.53±10.75）h、（65.22±15.36）h，觀察組均明顯低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理方法的滿意度比較 觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度分別為98.5%（197例滿意，3例不滿意）、85.5%（171例滿意，29例不滿意），觀察組優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

篇6

1 臨床資料

本次資料中，因產(chǎn)后出血而行子宮背帶式縫扎手術(shù)共50例，年齡在25～40歲之間，孕36～40周。所有的病例都采用硬腰聯(lián)合麻醉以及子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)。

2 結(jié)果

在50例中，除3例因發(fā)生HELLP、羊水栓塞從而導(dǎo)致DIC，給予產(chǎn)婦切除子宮外，其余47例均有較好的療效，陰道流血量均≤50ml/h，且子宮的收縮較為良好、出血也逐漸減少或停止，生命體征趨于平穩(wěn)，尿量正常。

3 討論

3.1 術(shù)中護(hù)理。應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征，并保證液體的輸入能夠通暢，在及時(shí)、快速地輸液的同時(shí)要盡快配血，還要根據(jù)產(chǎn)后出血的原因，積極配合醫(yī)生做必要的處理。當(dāng)出現(xiàn)休克時(shí)，應(yīng)用頭低位，并給氧，同時(shí)還要建立第二路靜脈通道，點(diǎn)滴生理鹽水，準(zhǔn)備輸液，以及觀察產(chǎn)婦的尿管是否通暢、手術(shù)中的尿量，顏色；并及時(shí)提供術(shù)中所需的物品，要盡量地縮短手術(shù)的時(shí)間[2]。

3.2 術(shù)后護(hù)理。

3.2.1 術(shù)后處理。產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)去枕平臥6小時(shí)，24小時(shí)后產(chǎn)婦可取半臥。術(shù)后在腹部安置沙袋8小時(shí)，并每過半小時(shí)就按摩1次子宮，檢查子宮的收縮，陰道的出血情況，注意檢測(cè)產(chǎn)婦的生命體征，并及時(shí)記錄。遵照醫(yī)囑給予產(chǎn)婦子宮收縮藥，同時(shí)護(hù)理人員要密切注意點(diǎn)滴的速度，檢查產(chǎn)婦子宮收縮藥的效果，以免由于子宮的過度收縮而導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)不適。

3.2.2 止痛藥物。在手術(shù)當(dāng)天或者夜里可才適當(dāng)采用一些止痛的藥物[3]。之后最好不要再用，會(huì)影響產(chǎn)婦的身體健康，尤其是容易對(duì)腸蠕動(dòng)的回復(fù)造成影響。

3.2.3 保持產(chǎn)婦手術(shù)部位的清潔衛(wèi)生。傷口敷料要干燥，并遵照醫(yī)囑，按時(shí)換藥，這樣對(duì)術(shù)后傷口的愈合，防止傷口感染的發(fā)生都比較有利。

3.2.4 術(shù)后要積極進(jìn)行抗感治療。產(chǎn)婦產(chǎn)后出血導(dǎo)致產(chǎn)婦抵抗力的下降，控制產(chǎn)后出血的操作均會(huì)增加產(chǎn)婦的感染機(jī)會(huì)，所以術(shù)后須用抗生素來加強(qiáng)抗感染，當(dāng)發(fā)生感染時(shí)須作藥敏試驗(yàn)，再選擇敏感的抗生素，以防止敗血癥的發(fā)生[4]。

3.2.5 術(shù)后產(chǎn)婦宜采取半臥。由于剖官產(chǎn)術(shù)不能在產(chǎn)后24小時(shí)起床活動(dòng)，導(dǎo)致惡露不容易排出，所以為了防止惡露淤積于子宮腔內(nèi)而引起宮腔的感染，應(yīng)采取半臥，并多翻身，從而促使惡露的排出。

3.2.6 產(chǎn)后盡力多排尿。剖宮產(chǎn)手術(shù)前應(yīng)給產(chǎn)婦安置導(dǎo)尿管，但術(shù)后留置的時(shí)間不宜太長，不然容易引起產(chǎn)婦尿路感染。一般建議在術(shù)后留24小時(shí)，拔管后，叮囑產(chǎn)婦4～6小時(shí)自解小便，并在體力允許的情況下，盡早督促產(chǎn)婦可以下床活動(dòng)，逐漸慢慢增加其活動(dòng)量，可以促進(jìn)腸的蠕動(dòng)和子宮的復(fù)原，并可以避免術(shù)后的腸粘連以及發(fā)生血栓性靜脈炎。

3.2.7 術(shù)后要多翻身。因?yàn)槭苡绊懸约笆中g(shù)對(duì)腸道的刺激，剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦均有不同程度上的腸脹氣，易出現(xiàn)腹脹。所以除手術(shù)后遵照醫(yī)囑平躺6小時(shí)外，可以多做一些翻身的動(dòng)作，更快恢復(fù)腸肌蠕動(dòng)的功能，促使腸道內(nèi)氣體盡早地排出從而解除腹脹。

3.3 出院指導(dǎo)。囑咐產(chǎn)婦在術(shù)后6周進(jìn)行健康檢查，并告知產(chǎn)婦哺乳期間需采取有效的避孕措施，且至少要避孕2年以上。

參考文獻(xiàn)

[1] 張麗,劉小紅.子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血25例圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2010,39(2):253-253

[2] 姜慧萍,宋躍娟.剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血應(yīng)用子宮背帶式縫合術(shù)的術(shù)后護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2011,10(7):600-601

篇7

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；舒適護(hù)理；護(hù)理效果

舒適護(hù)理模式即蕭氏雙C護(hù)理模式，該理念模式是縮短或降低患者不愉快程度進(jìn)而促使患者生理、心理等方面因素達(dá)到一種最佳狀態(tài)[ 1 ]。舒適護(hù)理模式應(yīng)用的價(jià)值在于幫助患者在最佳狀態(tài)下接受和配合治療，減少并發(fā)癥與不適感，以促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程，舒適護(hù)理本質(zhì)上是追求一種整體化護(hù)理的模式，是護(hù)理研究與基礎(chǔ)護(hù)理工作更加注重患者舒適感受的護(hù)理藝術(shù)。近年來，隨著現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)的發(fā)展，護(hù)理工作對(duì)各種護(hù)理技術(shù)要求不斷提升，以患者為中心的護(hù)理理念成為新型護(hù)理模式發(fā)展的必然趨勢(shì)[2]。本文選取我院近年來收治的102例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，著重分析探討了舒適護(hù)理模式應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月到2013年12月收治的102例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法將其分為研究組52例與對(duì)照組50例。研究組52例產(chǎn)婦年齡為20～39歲，平均年齡為（26.5±2.4）歲，對(duì)照組50例產(chǎn)婦年齡為21～40歲，平均年齡為（27.4±3.0）歲。兩組產(chǎn)婦在年齡、病情等一般資料方面對(duì)比無顯著差異（P>0.05），研究數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組產(chǎn)婦行常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容包括常規(guī)健康宣教、產(chǎn)后護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，研究組患者行舒適護(hù)理，具體分為術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理三階段。

1.2.1術(shù)前護(hù)理

剖宮術(shù)產(chǎn)婦因擔(dān)心胎兒安全、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及家庭經(jīng)濟(jì)等因素多伴有緊張、焦慮情緒。護(hù)理人員在接到孕婦手術(shù)通知后應(yīng)及時(shí)到病房向產(chǎn)婦做好常規(guī)宣教，包括病房環(huán)境、產(chǎn)婦病情、手術(shù)室介紹、手術(shù)麻醉及術(shù)后恢復(fù)等相關(guān)情況和知識(shí)介紹，了解產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)的要求與擔(dān)憂，給產(chǎn)婦解惑答疑，消除產(chǎn)婦疑慮，獲得產(chǎn)婦信任，從而改善產(chǎn)婦心理狀況，提升產(chǎn)婦的治療依從性。術(shù)前健康宣教時(shí)著重講解手術(shù)麻醉事項(xiàng)、不適感等問題。護(hù)理人員在與產(chǎn)婦交流時(shí)多詢問產(chǎn)婦情況，耐心傾聽產(chǎn)婦傾訴，滿足產(chǎn)婦心理舒適護(hù)理要求，使產(chǎn)婦放心。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

生理護(hù)理方面，手術(shù)當(dāng)天護(hù)理人員要將產(chǎn)婦送入手術(shù)室，平穩(wěn)地將產(chǎn)婦放到手術(shù)床上，將室內(nèi)溫度與濕度調(diào)整到適當(dāng)水平，以產(chǎn)婦感覺舒適為準(zhǔn)，各種操作、調(diào)整工作輕柔、準(zhǔn)確，不可產(chǎn)生噪音。術(shù)中觀察產(chǎn)婦嘴唇干燥程度，適當(dāng)使用棉簽濕潤其口唇，緩解產(chǎn)婦不適感[3]。術(shù)中尊重產(chǎn)婦隱私，協(xié)助產(chǎn)婦選取舒適的麻醉，最大程度地實(shí)現(xiàn)手術(shù)無痛效果，麻醉后協(xié)助產(chǎn)婦更換為平臥，并給與軟墊支撐。術(shù)前還要給予產(chǎn)婦導(dǎo)尿管置入與外陰清潔。術(shù)中密切監(jiān)測(cè)胎心及產(chǎn)婦呼吸狀況，引導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸放松身心。手術(shù)實(shí)施時(shí)給予心理疏導(dǎo)，了解產(chǎn)婦感受與需求，提升手術(shù)實(shí)施順利度；盡量遮蓋產(chǎn)婦，減少身體暴露度，為產(chǎn)婦提供一個(gè)安全舒適的手術(shù)室環(huán)境。針對(duì)心理不適產(chǎn)婦，尤其是重男輕女的產(chǎn)婦或家庭，應(yīng)該多給予言行神態(tài)觀察，對(duì)失望、憂傷明顯表露的產(chǎn)婦或家庭應(yīng)該給予鼓勵(lì)，減少其不適感。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后及時(shí)用紗布擦拭產(chǎn)婦皮膚，做好消毒工作，及時(shí)為產(chǎn)婦蓋好被單或穿好衣褲，注意保暖，搬動(dòng)時(shí)注意各種引流管與切口狀況，送入監(jiān)護(hù)室后連接好各種監(jiān)測(cè)設(shè)備，為產(chǎn)后吮吸與接觸提供便利。產(chǎn)后及時(shí)向產(chǎn)婦解釋剖宮產(chǎn)后子宮收縮時(shí)下腹疼痛癥狀，針對(duì)疼痛劇烈產(chǎn)婦引導(dǎo)其放松身心，選取科學(xué)，并給予生命體征監(jiān)護(hù)，預(yù)防感染、出血等并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

采用我院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度量評(píng)表對(duì)產(chǎn)婦行護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)調(diào)查，分為十分滿意、比較滿意、不滿意?？倽M意度=（十分滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 14.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料記作（均值±標(biāo)準(zhǔn)差），行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料記作百分?jǐn)?shù)形式，行χ2檢驗(yàn)，用P

2 結(jié)果

研究組產(chǎn)婦護(hù)理總滿意度為92.3%，對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理總滿意度為84.0%，研究組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P

注：#與對(duì)照組相比，χ2=4.330，P=0.037

3 討論

舒適護(hù)理模式堅(jiān)持以患者各方面需求為中心，以期達(dá)到或超過患者各種預(yù)期值。舒適護(hù)理模式實(shí)踐中要求對(duì)待患者要耐心、細(xì)心、有愛心，最大程度地改善患者心理狀況。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)前行舒適護(hù)理時(shí)需著重了解產(chǎn)婦心理狀態(tài)，評(píng)估產(chǎn)婦心理預(yù)期值，術(shù)中結(jié)合科學(xué)的操作技巧對(duì)患者行手術(shù)護(hù)理與心理疏導(dǎo)，旨在減輕產(chǎn)婦疼痛，緩解產(chǎn)婦焦慮情緒，術(shù)后在產(chǎn)婦耐受的情況下給予新生兒護(hù)理。

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦行舒適護(hù)理時(shí)將產(chǎn)婦隱私、權(quán)利與尊嚴(yán)作為重要參照標(biāo)準(zhǔn)，以引導(dǎo)產(chǎn)婦從心理根本上提升舒適度。

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中舒適護(hù)理模式應(yīng)用堅(jiān)持以人為本，使產(chǎn)婦心理與生理方面切實(shí)改善[4]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦舒適護(hù)理獲得了產(chǎn)婦和家屬的好評(píng)，護(hù)理滿意度達(dá)100%，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量顯著提高。因此我們認(rèn)為，舒適護(hù)理可提升剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦信心，引導(dǎo)產(chǎn)婦感受醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷，為手術(shù)的實(shí)施與術(shù)后康復(fù)提供良好的心理基礎(chǔ)條件，護(hù)理效果極佳，應(yīng)在臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧鳳梅.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2012，38（18）：3858-3859.

[2]姚莉.手術(shù)室護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，36（23）：111-112.

篇8

1.1一般資料本組患者共45例,產(chǎn)婦孕期32~37周,年齡21~34歲。入院診斷：宮內(nèi)妊娠,反復(fù)自然流產(chǎn)(RSA),活胎,先兆早產(chǎn),完全性前置胎盤,胎盤植入,瘢痕子宮,子宮下段肌層缺失,貧血。本組患者剖宮產(chǎn)38例,因子宮止血困難而全切子宮7例。手術(shù)中失血量2800~8000ml,平均失血量4000ml,輸入新鮮血漿550~1200ml、濃縮紅細(xì)胞10~30U、血小板和冷沉淀。

1.2手術(shù)方式38例產(chǎn)婦首先進(jìn)入介入室,放射科醫(yī)生對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施局部麻醉,然后進(jìn)行雙側(cè)明膠海綿栓塞,以防手術(shù)中出血；最后進(jìn)入手術(shù)室,在腰麻下行剖宮產(chǎn)術(shù)。7例患者由于失血過多、止血困難,需要進(jìn)行子宮切除手術(shù)。首先患者在蛛網(wǎng)膜下腔腰麻后取膀胱截石位,泌尿外科醫(yī)生對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行雙側(cè)輸尿管插管；然后患者改為平臥位,行腹部直切口進(jìn)入腹腔,外科醫(yī)生解剖腹主動(dòng)脈下段與內(nèi)動(dòng)脈；最后產(chǎn)科醫(yī)生迅速剖開子宮,取出胎兒,然后立即阻斷腹主動(dòng)脈、內(nèi)動(dòng)脈,切除子宮。

1.3護(hù)理方法

1.3.1手術(shù)前護(hù)理記錄患者病史：患者有剖宮產(chǎn)史,盆腔粘連嚴(yán)重,手術(shù)中分離膀胱困難系數(shù)增加,造成手術(shù)過程中大出血的狀況。因此了解患者的病史有助于醫(yī)生和護(hù)士的治療和護(hù)理。護(hù)理人員要對(duì)患者的病史有一個(gè)詳細(xì)的了解并記錄下來,以便主治醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的治療。了解患者病史包括了患者以往剖宮產(chǎn)、流產(chǎn)、早產(chǎn)等情況,向患者家屬說明病情存在一定的危險(xiǎn)性以及手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性,讓家屬做好簽字工作,做好心理準(zhǔn)備。心理護(hù)理：患者的產(chǎn)前心理護(hù)理十分重要?；颊咴诋a(chǎn)前會(huì)有很大的心理負(fù)擔(dān),這不利于剖宮產(chǎn)術(shù)的成功進(jìn)行。為此,護(hù)理人員要積極主動(dòng)為患者講述病情,多舉一些相同病情且痊愈出院的例子；護(hù)理人員應(yīng)該將患者安置在較為安靜的病房,保持環(huán)境的安靜有利于緩解患者的心理負(fù)擔(dān)；護(hù)理人員要交代親友盡量避免談?wù)撛黾釉袐D煩惱、影響孕婦心情的話題,以保持孕產(chǎn)婦的情緒平和?；颊叩男睦碜o(hù)理既需要護(hù)理人員的真誠關(guān)心,又需要家屬的積極配合。手術(shù)物品準(zhǔn)備。手術(shù)室的護(hù)理人員要密切配合醫(yī)師的手術(shù)過程：護(hù)士提前調(diào)節(jié)手術(shù)室室溫,檢查搶救所需物品是否齊全、剖宮產(chǎn)手術(shù)包以及其他必要的器械是否工作正常。護(hù)理人員提前與血庫聯(lián)系用血情況,以便發(fā)生大出血意外時(shí),能夠以最快的速度獲得血源。產(chǎn)婦被推進(jìn)手術(shù)室后予以輸氧和靜脈輸液。最后要密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、胎兒的胎心率等。

1.3.2術(shù)中護(hù)理監(jiān)測(cè)生命體征：行剖宮產(chǎn)過程中大出血的產(chǎn)婦,會(huì)伴隨心率加快和血壓下降的癥狀。護(hù)理人員在發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)這些危險(xiǎn)的情況下,要第一時(shí)間向主治醫(yī)師報(bào)告,給予產(chǎn)婦實(shí)施補(bǔ)液擴(kuò)充血容量和輸血等抗休克治療。同時(shí),護(hù)理人員把產(chǎn)婦的液體出入量詳細(xì)記錄下來。觀察術(shù)中出血情況。在剖宮產(chǎn)中,護(hù)士要密切觀察患者的陰道出血情況,及時(shí)做好大出血的搶救工作。胎兒分娩后,對(duì)部分胎盤取出困難的患者,會(huì)發(fā)生產(chǎn)后大出血,為了促進(jìn)子宮收縮,需要給患者注射縮宮素。麻醉配合：護(hù)士應(yīng)協(xié)助麻醉師擺放孕婦的麻醉,配置物,與此同時(shí)密切觀察生命體征。當(dāng)胎兒分娩時(shí),立即協(xié)助麻醉師對(duì)孕婦進(jìn)行全身麻醉插管。兒科醫(yī)生的配合：前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中常常會(huì)出現(xiàn)胎兒缺氧、新生兒窒息以及早產(chǎn)兒的情況,對(duì)此,護(hù)理人員要提前聯(lián)系兒科醫(yī)生前來配合。對(duì)新生兒的呼吸道進(jìn)行清理,以保證呼吸的順暢；拍打新生兒的足底,刺激新生兒發(fā)出哭聲,正確包扎母嬰的臍帶免受感染。

1.3.3術(shù)后護(hù)理繼續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征：產(chǎn)婦在離開手術(shù)室回到病房后,并不意味著產(chǎn)婦已經(jīng)脫離危險(xiǎn)期。術(shù)后對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理工作不能忽視,尤其是要繼續(xù)對(duì)產(chǎn)婦的生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括子宮收縮、陰道出血量等。減少術(shù)后并發(fā)癥：考慮到產(chǎn)婦的情緒變化會(huì)影響到子宮的收縮,在手術(shù)后,護(hù)理人員要向其家屬說明目前的情況,盡力消除產(chǎn)婦的緊張心理,保持平和的心態(tài),以減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。為了避免下肢靜脈血栓,產(chǎn)婦要適當(dāng)下床活動(dòng)；產(chǎn)婦在排氣后要進(jìn)食易于消化、蛋白質(zhì)含量高的食物等。

2結(jié)果

本院45例患者經(jīng)過治療和護(hù)理均痊愈出院,母嬰的死亡率為0。

3小結(jié)

篇9

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)；舒適護(hù)理；護(hù)理滿意度

在人們生育觀念逐漸改變下， 近年來剖宮產(chǎn)率逐漸提高， 剖宮產(chǎn)圍產(chǎn)期護(hù)理工作得到了廣泛關(guān)注[1]。舒適護(hù)理是有效的、創(chuàng)造性的、個(gè)性而整體的護(hù)理模式， 可促使產(chǎn)婦在生理與心理上保持一種舒適、愉悅狀態(tài)， 促使產(chǎn)婦治療效果顯著提升[2]。為探討舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用價(jià)值， 作者選取76例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦， 隨機(jī)分組后對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組給予舒適護(hù)理， 其中觀察組護(hù)理效果顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年8月～2013年9月于本院行剖宮產(chǎn)的76例產(chǎn)婦， 年齡為22～35歲， 平均為（29.2±1.3）歲；孕周37～41周， 平均（39.1±0.2）周；其中擇期手術(shù)30例， 急診手術(shù)46例；剖宮產(chǎn)指征為頭盆不稱18例， 胎膜早破5例， 前置胎盤2例， 巨大兒6例， 胎兒宮內(nèi)窘迫14例， 瘢痕子宮13例， 胎位異常11例， 羊水過少4例， 雙胎3例。將76例產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各38例， 兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等基本資料方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 可展開對(duì)比。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組給予舒適護(hù)理， 主要包括舒適環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、護(hù)理及疼痛護(hù)理、隱私護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 用（ x-±s）形式表示計(jì)量資料。對(duì)組間數(shù)據(jù)展開t檢驗(yàn)， 組內(nèi)數(shù)據(jù)展開χ2檢驗(yàn)， 當(dāng)P

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間及排氣時(shí)間對(duì)比 觀察組手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間及排氣時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P

2. 2 兩組產(chǎn)婦滿意率對(duì)比 對(duì)照組滿意20例， 基本滿意10例， 不滿意8例， 滿意率為78.95%（30/38）；觀察組滿意25例， 基本滿意12例， 不滿意1例， 滿意率為97.37%（37/38）。對(duì)比可知， 觀察組護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組（P

3 討論

在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及人們保健理念不斷更新下， 人們對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理工作提出了更高的質(zhì)量要求。剖宮產(chǎn)在婦產(chǎn)科中較為常見， 其護(hù)理質(zhì)量對(duì)剖宮產(chǎn)效果與產(chǎn)婦滿意度有直接影響[3]。已有研究表明， 和剖宮產(chǎn)配合密切的有效護(hù)理工作是產(chǎn)婦順利度過圍術(shù)期， 緩解產(chǎn)婦精神壓力的重要措施。

本院在為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦展開護(hù)理工作時(shí)， 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理， 觀察組采取舒適護(hù)理， 舒適護(hù)理措施如下：①舒適環(huán)境護(hù)理：在產(chǎn)婦進(jìn)至手術(shù)室前， 應(yīng)將室內(nèi)溫度調(diào)為22～25℃， 適度控制為50%～60%。保持手術(shù)室安靜， 禁止醫(yī)護(hù)人員閑談或竊竊私語， 以免產(chǎn)婦因誤解而出現(xiàn)不良情況。②心理護(hù)理：產(chǎn)婦在展開剖宮產(chǎn)手術(shù)前通常會(huì)有較大情緒波動(dòng)， 很多產(chǎn)婦會(huì)因擔(dān)心手術(shù)效果、安全性產(chǎn)生焦慮情緒， 因懼怕手術(shù)疼痛而出現(xiàn)恐懼或緊張等心理。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦不同心理特點(diǎn)展開針對(duì)性心理護(hù)理， 主動(dòng)為產(chǎn)婦介紹醫(yī)院醫(yī)療水平、手術(shù)室環(huán)境、麻醉方法與技術(shù)力量等， 為其講解剖宮產(chǎn)必要性及安全性。同時(shí)， 護(hù)理人員可與產(chǎn)婦家屬展開良好溝通， 利用家屬良好的情緒對(duì)產(chǎn)婦焦慮、緊張等心理予以緩解。③護(hù)理：手術(shù)開始前為產(chǎn)婦講解麻醉方法及麻醉后感受， 協(xié)助其擺放舒適。當(dāng)產(chǎn)婦為平臥位時(shí)， 禁止其上肢外展過度；當(dāng)為仰臥位時(shí)， 可將手術(shù)床朝左側(cè)傾斜約15°～30°。術(shù)后護(hù)理人員可協(xié)助產(chǎn)婦取側(cè)臥位， 促進(jìn)產(chǎn)婦腰部及背部肌肉有效放松， 促使產(chǎn)婦舒適度增加。④疼痛護(hù)理：在手術(shù)中由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士展開靜脈穿刺， 在留置導(dǎo)尿管時(shí)保持動(dòng)作輕柔， 以熟練的操作技巧減輕產(chǎn)婦術(shù)中疼痛。術(shù)后產(chǎn)婦出現(xiàn)疼痛時(shí)， 可采用音樂療法、轉(zhuǎn)移注意力對(duì)其疼痛加以緩解。⑤隱私護(hù)理：在手術(shù)過程中產(chǎn)婦往往會(huì)因身體的暴露覺得羞怯， 在護(hù)理時(shí)應(yīng)主動(dòng)解釋， 并將暴露部位控制在最小范圍， 維持產(chǎn)婦自尊心。⑥會(huì)陰護(hù)理：術(shù)后保持產(chǎn)婦外陰清潔， 囑咐其勤換內(nèi)衣褲及衛(wèi)生墊；手術(shù)當(dāng)天利用0.1%新潔爾滅對(duì)產(chǎn)婦外陰進(jìn)行清洗， 之后每日為產(chǎn)婦進(jìn)行2次會(huì)陰護(hù)理。⑦飲食指導(dǎo)：剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦充分的飲食營養(yǎng)是促使身體快速康復(fù)、保證乳汁分泌的前提。本院在舒適護(hù)理中對(duì)傳統(tǒng)的術(shù)后禁飲禁食模式加以改變， 囑咐產(chǎn)婦在手術(shù)后6 h可飲水， 飲水量為日常飲水量的50%。對(duì)產(chǎn)婦及其家屬認(rèn)為的禁水禁食時(shí)間越長越好這一誤區(qū)予以糾正， 并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)食后病情變化予以密切觀察， 確保其安全性。當(dāng)排氣后可改為半流質(zhì)飲食， 之后逐漸向軟食、普食過渡， 遵循少量多餐原則。

在本次研究中， 觀察組手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間及排氣時(shí)間均顯著短于對(duì)照組， 產(chǎn)婦護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組（P

參考文獻(xiàn)

[1] 徐云美.剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期舒適護(hù)理的臨床觀察.中國基層醫(yī)藥， 2011，18（7）993-994.

篇10

【摘要】目的：探討剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的相關(guān)因素，提出護(hù)理應(yīng)對(duì)措施。方法；對(duì)2009年5月至2010年8月收治的580例剖宮產(chǎn)手術(shù)后的產(chǎn)婦進(jìn)行了回顧性調(diào)查分析。結(jié)果：采用綜合護(hù)理措施后，手術(shù)切口感染率明顯下降。結(jié)論：加強(qiáng)剖宮產(chǎn)手術(shù)前后護(hù)理，嚴(yán)格無菌技術(shù)和消毒隔離措施，提高手術(shù)醫(yī)生的縫合技術(shù)等可以降低剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染率。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；術(shù)后切口感染；原因；護(hù)理

1、資料與方法

1.1一般資料：選擇2009年5月～2010年8月期間剖宮產(chǎn)580例，術(shù)后發(fā)生腹部切口感染的產(chǎn)婦8例，感染率1.38%，無死亡。產(chǎn)婦年齡為22～42歲，孕周36～41周，其中：2例胎膜早破、2例為二次剖宮產(chǎn)、1例術(shù)中大出血、1例肥胖、1例血糖輕度增高，手術(shù)切口均為腹部橫切口。

1.2臨床表現(xiàn)：8例病人中有6例于術(shù)后2～3天開始出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱，體溫37.5～39℃。產(chǎn)婦自訴切口疼痛明顯。檢查：均有不同程度的傷口潮紅、腫脹、壓痛和膿性滲出物，拆除縫線后均有不同程度的切口裂開，有4例深達(dá)腹直肌前鞘。另外2例在住院期間無發(fā)熱和傷口明顯異常，分別于出院后第三天、第五天出現(xiàn)切口淺層裂開，傷口紅腫壓痛，有膿性滲液流出。

1.3術(shù)后切口感染一經(jīng)診斷即行拆除縫線、清創(chuàng)引流、抗感染和對(duì)癥支持治療，其中6例病人于10～20天后待無分泌物，并有新鮮紅色肉芽長出后在局麻下行Ⅱ期縫合術(shù)，術(shù)后7天拆線。2例切口淺層裂開的患者，予以每日換藥和口服抗生素，10天后痊愈。

1.4探討方法；按照衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]確定術(shù)后切口感染。根據(jù)檢查手術(shù)環(huán)境、手術(shù)流程、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、記錄等，詢問患者病史，結(jié)合醫(yī)護(hù)人員提供的情況后給出的綜合分析記錄，以及對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)科進(jìn)行相關(guān)消毒監(jiān)測(cè)后的反饋數(shù)據(jù)，進(jìn)行分析切口感染的原因及探討護(hù)理應(yīng)對(duì)措施。

2、術(shù)后切口感染相關(guān)因素的分析

2.1產(chǎn)婦因素；高齡初產(chǎn)、破膜時(shí)間延長（>24h）、產(chǎn)程延長（>12h）、羊膜腔感染、陰道檢查及多次肛診、疤痕子宮及孕期伴有糖尿病、營養(yǎng)不良、嚴(yán)重貧血等均是術(shù)后切口的危險(xiǎn)因素[2]。另外，妊娠肥胖也是切口感染的一個(gè)危險(xiǎn)因素。

2.2手術(shù)方面的主要因素是：手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)器械的滅菌、備皮方式及時(shí)間、手術(shù)部位皮膚消毒、手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)及手術(shù)過程中的無菌操作等等。

3、護(hù)理應(yīng)對(duì)措施

3.1預(yù)防

3.1.1醫(yī)院管理者應(yīng)針對(duì)危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)手術(shù)部位感染的預(yù)防與控制工作，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)人員院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)，務(wù)必讓手術(shù)人員遵守醫(yī)院感染管理制度和工作流程。

3.1.2努力提高手術(shù)醫(yī)生的切口縫合技術(shù)，手術(shù)中要細(xì)致操作、徹底止血。盡可能使用單股不吸收縫線縫閉切口皮膚，使用可吸收縫線縫合切口皮膚以下各層組織。不提倡用抗菌藥溶液沖洗盆腔或傷口。

3.1.3積極治療孕期并發(fā)癥，做好圍手術(shù)期準(zhǔn)備工作，盡量糾正感染高危因素。部分剖宮產(chǎn)手術(shù)者有試產(chǎn)史和/或胎膜早破史，在試產(chǎn)期間，助產(chǎn)者必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，不輕易作陰道檢查，認(rèn)真觀察產(chǎn)程，避免產(chǎn)程延長和產(chǎn)后出血；對(duì)胎膜早破者除了預(yù)防性應(yīng)用抗生素外還須做好會(huì)陰護(hù)理；護(hù)士在產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室前即刻備皮，或采用在術(shù)前2小時(shí)內(nèi)清潔皮膚不剃毛備皮法 [3]。

3.1.4加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生和無菌物品的管理，尤其是手術(shù)室的管理。所有手術(shù)器械須按手術(shù)室器械清洗流程進(jìn)行洗滌與干燥后再采用高壓蒸汽消毒；對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房采取聯(lián)合消毒方法做好空氣、地面和物體表面消毒。確保手術(shù)室的環(huán)境消毒、器械滅菌、術(shù)中通風(fēng)均達(dá)到外科手術(shù)的相關(guān)規(guī)定。換藥器械“一人一用一滅菌”，換藥前后洗手。

3.2加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理術(shù)后感染跡象。

3.2.1做好子宮復(fù)舊的護(hù)理以促進(jìn)惡露排出，避免惡露淤積在子宮腔內(nèi)引起感染而影響子宮復(fù)舊，也有利于子宮切口的愈合。我院自2010年8月起，對(duì)剖宮產(chǎn)者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)（連硬外麻者須在術(shù)后6小時(shí)后）采取半臥位，配合多翻身、按摩腹部（子宮部位），24小時(shí)后下床活動(dòng)，活動(dòng)量逐漸增加，鼓勵(lì)產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，每天二次的會(huì)陰護(hù)理，按醫(yī)囑給予宮縮劑，惡露有異味時(shí)及時(shí)做好血標(biāo)本的收集及抗生素的應(yīng)用，取得良好效果。

3.2.2術(shù)后切口的護(hù)理：嚴(yán)密觀察傷口有無滲液、滲血和有無感染跡象，敷料濕透時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，保持傷口清潔、干燥，換藥要嚴(yán)格無菌操作技術(shù)和消毒隔離。腹部手術(shù)切口于術(shù)后3天更換敷料并檢查有無硬結(jié)，發(fā)現(xiàn)硬結(jié)給以理療，以促進(jìn)吸收，有可能感染者拆除縫線，擴(kuò)創(chuàng)引流，定期換藥。

3.3切口感染后的護(hù)理措施

3.3.1嚴(yán)密觀察感染切口滲出液的顏色與量，每日監(jiān)測(cè)體溫，合理使用抗生素。

3.3.2指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦取半臥位或半坐臥位，咳嗽、翻身、大便等腹壓增高時(shí)注意保護(hù)切口，常規(guī)綁腹帶。

3.3.3指導(dǎo)產(chǎn)婦多進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量等營養(yǎng)豐富的食物，以增進(jìn)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。

3.3.4發(fā)現(xiàn)切口脂肪液化、裂開等情況時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理，如切口裂開、皮下有滲液時(shí)采用切口換藥與微波治療相結(jié)合的方法；切口裂開≥3cm、皮下滲液較多時(shí)采用換藥、微波治療與切口二期縫合的方法對(duì)處理切口感染效果較好。

3.4新觀念

3.4.1較高的組織氧含量導(dǎo)致較低的感染率，而降低氧含量可導(dǎo)致更高的感染率和更嚴(yán)重的感染發(fā)生，因此建議在手術(shù)中給產(chǎn)婦吸氧。

3.4.2使患者溫暖：輕度的低體溫導(dǎo)致血管收縮，從而降低氧運(yùn)輸?shù)絺陂g隙并伴有隨后的中性粒細(xì)胞的損害，故孕產(chǎn)婦在手術(shù)中應(yīng)保暖。

4、體會(huì)

造成剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的因素很多，盡管切口感染不能完全避免，但采取有效護(hù)理措施預(yù)防和及時(shí)處理切口感染，是控制剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染和促進(jìn)切口愈合時(shí)間的關(guān)鍵，所以應(yīng)早期干預(yù)，防患于未然，將剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的危險(xiǎn)性減少至最低限度。

參考文獻(xiàn)

[1]李六億，邵麗麗，劉玉村等.《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》.衛(wèi)生部全國醫(yī)院感染管理培訓(xùn)基地.WS/T311-2009