摘要：近年來(lái)，隨著盤錦經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，公眾對(duì)氣象服務(wù)的需求越來(lái)越多，且越來(lái)越細(xì)，而盤錦市氣象局現(xiàn)有的公共氣象服務(wù)模式一直未有跨越式的突破和發(fā)展。公共氣象服務(wù)是氣象業(yè)務(wù)產(chǎn)品向社會(huì)提供服務(wù)的出口，是氣象工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。中國(guó)氣象局提出以服務(wù)需求引領(lǐng)氣象事業(yè)的發(fā)展和改革創(chuàng)新，努力構(gòu)建中國(guó)特色的現(xiàn)代公共氣象服務(wù)體系。建設(shè)公共氣象服務(wù)體系，當(dāng)務(wù)之急是建設(shè)現(xiàn)代公共氣象服務(wù)業(yè)務(wù)平臺(tái)。

關(guān)鍵詞：公共氣象服務(wù)；平臺(tái)；模塊發(fā)展

1現(xiàn)狀與背景

公共氣象服務(wù)是國(guó)家防御和減輕氣象災(zāi)害、應(yīng)對(duì)氣候變化和建設(shè)更高水平小康社會(huì)的迫切需要，是氣象部門強(qiáng)化社會(huì)管理和公共服務(wù)職能的有效途徑，是增強(qiáng)公共氣象服務(wù)在整個(gè)氣象業(yè)務(wù)中主導(dǎo)地位、實(shí)現(xiàn)氣象綜合實(shí)力整體躍升的必由之路?！哆|寧氣象事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》中明確，到2020年，遼寧省建成結(jié)構(gòu)完善、布局科學(xué)、功能先進(jìn)、技術(shù)領(lǐng)先的綜合氣象觀測(cè)系統(tǒng)、氣象預(yù)報(bào)預(yù)測(cè)系統(tǒng)、公共氣象服務(wù)系統(tǒng)和科技支撐保障系統(tǒng)，構(gòu)建以智慧氣象為重要標(biāo)志的氣象現(xiàn)代化“四大體系”，基本實(shí)現(xiàn)氣象現(xiàn)代化。根據(jù)氣象“十三五”規(guī)劃的精神，結(jié)合盤錦市氣象業(yè)務(wù)改革與發(fā)展的統(tǒng)籌規(guī)劃和要求，提高公共氣象服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量既是氣象現(xiàn)代化的一個(gè)重要內(nèi)容，也是全面建設(shè)小康社會(huì)的需求。但是當(dāng)前公共氣象服務(wù)還存在一些不容忽視的問(wèn)題。特別是氣象災(zāi)害監(jiān)測(cè)預(yù)警能力、抵御能力、減災(zāi)能力與國(guó)家防災(zāi)減災(zāi)的總體要求不適應(yīng)；公共氣象服務(wù)的定位不清晰、體制機(jī)制創(chuàng)新不夠，與建設(shè)服務(wù)型政府的要求不適應(yīng)；公共氣象服務(wù)能力建設(shè)滯后、科技支撐薄弱、機(jī)構(gòu)不健全、人才匱乏，與發(fā)展現(xiàn)代氣象業(yè)務(wù)、建設(shè)氣象現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)的要求不適應(yīng)。國(guó)內(nèi)外數(shù)值預(yù)報(bào)業(yè)務(wù)發(fā)展迅速，中國(guó)氣象局和遼寧省氣象局提供了大量的大尺度和中尺度數(shù)值預(yù)報(bào)產(chǎn)品，現(xiàn)在可獲得的數(shù)值預(yù)報(bào)產(chǎn)品十分豐富；種類豐富的氣象預(yù)報(bào)服務(wù)產(chǎn)品，特別是重大災(zāi)害天氣預(yù)警信息需要快速、及時(shí)通過(guò)手機(jī)短信、廣播電視、電子顯示屏、網(wǎng)站、E-mail、微博等眾多媒介手段向政府領(lǐng)導(dǎo)和公眾。按照盤錦市公共氣象服務(wù)業(yè)務(wù)發(fā)展的要求，要實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理、智能化管理，促進(jìn)系統(tǒng)融合，推動(dòng)數(shù)據(jù)共享。而目前盤錦市氣象局尚無(wú)統(tǒng)一的公共氣象服務(wù)平臺(tái)，為健全公共氣象服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)與省級(jí)公共氣象服務(wù)產(chǎn)品庫(kù)的對(duì)接，滿足公眾對(duì)氣象服務(wù)手段形式的多方位需要，提升公共氣象綜合服務(wù)能力，急需建設(shè)公共氣象服務(wù)平臺(tái)。隨著社會(huì)需求的不斷增多，公益性天氣預(yù)報(bào)已經(jīng)滿足不了各行各業(yè)對(duì)氣象工作的需求，逐漸結(jié)合當(dāng)?shù)馗黝I(lǐng)域特色提供更為專業(yè)和精細(xì)化的氣象服務(wù)將成為專業(yè)氣象服務(wù)的發(fā)展方向。針對(duì)氣象信息有特殊需求的用戶，提供更具服務(wù)型的產(chǎn)品，可以幫助用戶及時(shí)地了解與本行業(yè)息息相關(guān)的天氣信息，以便合理的調(diào)度生產(chǎn)，有效做好防災(zāi)減災(zāi)工作，減少生命財(cái)產(chǎn)損失。氣象科技服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展推動(dòng)了以影視、信息與專業(yè)氣象服務(wù)為主的項(xiàng)目服務(wù)，每個(gè)項(xiàng)目各自有一些初級(jí)的業(yè)務(wù)平臺(tái)，但綜合集成能力低，存在較多手工、重復(fù)的勞動(dòng)，自動(dòng)化程度不高造成工作強(qiáng)度大、步驟繁多，導(dǎo)致工作效率較低，與現(xiàn)代業(yè)務(wù)發(fā)展不協(xié)調(diào)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足日益增加的多軌道業(yè)務(wù)產(chǎn)品對(duì)外服務(wù)的需要，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)氣象服務(wù)日益增加的需求。為了彌補(bǔ)以上不足，打破盤錦市公共氣象服務(wù)發(fā)展的壁壘，首先需要開(kāi)發(fā)和建設(shè)好盤錦市公共氣象服務(wù)業(yè)務(wù)平臺(tái)。

2服務(wù)平臺(tái)與內(nèi)容

盤錦市公共氣象服務(wù)平臺(tái)由公眾氣象服務(wù)、專業(yè)氣象服務(wù)、農(nóng)業(yè)氣象服務(wù)三大模塊組成。研發(fā)公共氣象服務(wù)平臺(tái)，建立滿足服務(wù)人員工作需求的集獲取，并查看預(yù)報(bào)及歷史信息、更新服務(wù)產(chǎn)品模板、產(chǎn)品至固定服務(wù)對(duì)象等功能為一體的綜合業(yè)務(wù)平臺(tái)。實(shí)現(xiàn)短期天氣預(yù)報(bào)、中長(zhǎng)期預(yù)報(bào)、精細(xì)化天氣預(yù)報(bào)、常規(guī)與歷史數(shù)據(jù)等資料的獲取與顯示功能；實(shí)現(xiàn)公眾氣象服務(wù)產(chǎn)品、專業(yè)氣象服務(wù)產(chǎn)品、農(nóng)業(yè)氣象服務(wù)產(chǎn)品模板的獲取、更新及保存功能；實(shí)現(xiàn)本地存檔及選擇服務(wù)對(duì)象接收方式并功能。其中，公眾氣象服務(wù)模塊包括指數(shù)預(yù)報(bào)、短時(shí)天氣預(yù)報(bào)、24h預(yù)報(bào)、3d預(yù)報(bào)、海洋預(yù)報(bào)、1周天氣和決策信息；專業(yè)氣象服務(wù)模塊包括7d天氣預(yù)報(bào)、油田礦區(qū)天氣預(yù)報(bào)和旬報(bào)月報(bào)；農(nóng)業(yè)氣象服務(wù)模塊包括常用農(nóng)業(yè)氣象數(shù)據(jù)查詢、農(nóng)業(yè)氣象產(chǎn)品制作與。

醫(yī)院信息一體化建設(shè)促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)體系的改革，對(duì)于建立合理的醫(yī)療服務(wù)體系，提高醫(yī)療信息的合理共享與信息資源深度利用具有重要意義。但是由于各異構(gòu)系統(tǒng)間信息的互聯(lián)互通具有較大難度，為大型集團(tuán)醫(yī)院信息集成平臺(tái)的構(gòu)建帶來(lái)較大困難。因此筆者提出了信息集成平臺(tái)的解決方案。

1信息集成平臺(tái)簡(jiǎn)述

傳統(tǒng)的信息集成平臺(tái)往往局限于數(shù)據(jù)集成，解決了信息集成的技術(shù)兼容性問(wèn)題［1］，很難實(shí)現(xiàn)各異構(gòu)系統(tǒng)間的業(yè)務(wù)集成。這種集成方案缺乏標(biāo)準(zhǔn)的臨床語(yǔ)意數(shù)據(jù)集，只能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)間點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的轉(zhuǎn)換，導(dǎo)致集成平臺(tái)的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，缺乏靈活性與可拓展性。所以筆者提出了一種基于HL7－CDA的醫(yī)療信息集成平臺(tái)。國(guó)內(nèi)醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設(shè)大多以實(shí)現(xiàn)需求為基礎(chǔ)，沒(méi)有統(tǒng)一的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與臨床標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集約束，導(dǎo)致各異構(gòu)系統(tǒng)的封閉性。因此本平臺(tái)采用HL7－CDA與衛(wèi)計(jì)委臨床標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集相結(jié)合來(lái)保障臨床數(shù)據(jù)語(yǔ)義的標(biāo)準(zhǔn)性?；贖L7－CDA的信息集成平臺(tái)采用SOA架構(gòu)，其是一種粗粒度、低耦合服務(wù)架構(gòu)，能實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)功能集以服務(wù)的形式平滑接入［2］，不涉及底層的系統(tǒng)接口。本信息平臺(tái)對(duì)現(xiàn)有的檢驗(yàn)系統(tǒng)、影像系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)等子系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)的有效整合與共享，保證了院內(nèi)患者臨床信息與管理信息的標(biāo)準(zhǔn)化管理。

2基于HL7－CDA標(biāo)準(zhǔn)和XML技術(shù)的通信模型

2．1HL7－CDA及臨床標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)HL7－CDA是HL7標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充協(xié)議，是以信息交互為目標(biāo)的具有特定語(yǔ)法和臨床語(yǔ)義的文檔標(biāo)記模型。CDA文檔通過(guò)＜ClinicalDocument＞標(biāo)簽進(jìn)行標(biāo)記，主要包括文檔頭（Header）和文檔體（Body）兩部分。其中Header由文檔概要、文檔數(shù)據(jù)、文檔提供者和文檔接受者4部分組成；Body主要是臨床文檔的詳細(xì)內(nèi)容。CDA文檔體中所包含的臨床文檔由結(jié)構(gòu)體（StructuredBody）構(gòu)成。每個(gè)結(jié)構(gòu)體都可以由多個(gè)可遞歸嵌套的部分（section）組成［3］。另外為了保障CDA標(biāo)準(zhǔn)的本地化，系統(tǒng)同時(shí)參考衛(wèi)計(jì)委臨床標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集來(lái)進(jìn)行補(bǔ)充。標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集包含了不同醫(yī)療信息的數(shù)據(jù)元及其值域，例如門診信息、住院信息以及檢驗(yàn)信息等不同業(yè)務(wù)場(chǎng)景。2．2XML和Schema技術(shù)XML（ExtensibleMarkupLanguage）是一種可拓展性的標(biāo)記語(yǔ)言，是由W3c制定的一種標(biāo)準(zhǔn)。XML可以定義臨床文檔的結(jié)構(gòu)信息，便于異構(gòu)系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交互，已經(jīng)成數(shù)據(jù)交換領(lǐng)域的通用語(yǔ)言。使用XML語(yǔ)言標(biāo)記的文檔對(duì)象稱為XML文檔，并且文檔自身的結(jié)構(gòu)關(guān)系可以通過(guò)文檔定義類型（DTD）或XMLSchema進(jìn)行表述。但是DTD有獨(dú)立的語(yǔ)法結(jié)構(gòu)；其支持的數(shù)據(jù)類型較為有限；DTD不支持動(dòng)態(tài)擴(kuò)展。所以本系統(tǒng)采用XMLSchema進(jìn)行文檔驗(yàn)證，XMLSchema支持的數(shù)據(jù)類型豐富；XMLSchema和XML使用同樣的語(yǔ)法規(guī)則；其可擴(kuò)展性較強(qiáng)。HL7V3消息格式和CDA文本都可以通過(guò)XML進(jìn)行描述，它們都可以作為一個(gè)XML文檔。通過(guò)Schema對(duì)文檔結(jié)構(gòu)的預(yù)定義，保障了異構(gòu)系統(tǒng)間交換數(shù)據(jù)的語(yǔ)法和語(yǔ)義的一致性，同時(shí)也對(duì)XML文檔進(jìn)行數(shù)據(jù)校驗(yàn)。基于共同的XMLSchema，保障了異構(gòu)系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通。2．3通信模型的構(gòu)建通信模型是基于HL7－CDA標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)XML技術(shù)構(gòu)建，實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)異構(gòu)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交互。其構(gòu)建流程如下：①將具體的醫(yī)療業(yè)務(wù)場(chǎng)景設(shè)計(jì)的數(shù)據(jù)元按照HL7－CDA的Header和Body進(jìn)行分類處理，其中Body部分由多個(gè)Session組成，例如患者主訴、既往史、現(xiàn)病史等不同部分。②建立CDAHeader部分與上述頭部相關(guān)數(shù)據(jù)元的映射關(guān)系。③參考現(xiàn)有模板章節(jié)與CDAR－MIM標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行CDABody不同章節(jié)的定義，同時(shí)完成上述數(shù)據(jù)元與CDABody的映射。④當(dāng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)元與CDA完成映射時(shí)，通過(guò)XMLSchema對(duì)CDA文檔進(jìn)行校驗(yàn)，形成正確的CDA文檔。通過(guò)上述轉(zhuǎn)換，實(shí)現(xiàn)了以數(shù)據(jù)類型為中心的數(shù)據(jù)庫(kù)文檔結(jié)構(gòu)到以患者為中心的CDA文檔結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)換。

3信息集成平臺(tái)的實(shí)現(xiàn)本平臺(tái)采用

能源計(jì)量數(shù)據(jù)采集管理信息平臺(tái)做為整個(gè)系統(tǒng)的的一個(gè)重要的基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，為核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)服務(wù)器和存儲(chǔ)設(shè)備提供安全可靠的網(wǎng)絡(luò)接入，為整個(gè)系統(tǒng)平臺(tái)打下了良好的基礎(chǔ)。為便于對(duì)各地區(qū)的重點(diǎn)耗能企業(yè)進(jìn)行能源管理，平臺(tái)要求通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行數(shù)據(jù)的采集上報(bào)，以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)采集、遠(yuǎn)程傳輸、數(shù)據(jù)運(yùn)算、數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)圖形化顯示、數(shù)據(jù)以及提出解決方案的數(shù)據(jù)綜合處理信息系統(tǒng)?，F(xiàn)場(chǎng)能源檢測(cè)點(diǎn)確定。用能單位能源計(jì)量數(shù)據(jù)采集管理信息平臺(tái)，根據(jù)行業(yè)不同采集不同種類能源的數(shù)據(jù)。所稱能源數(shù)據(jù)，指煤炭、原油、電力、天然氣、焦炭、水、蒸汽等和其他直接或者通過(guò)加工、轉(zhuǎn)換、回收而取得有用能的各種資源。能源計(jì)量數(shù)據(jù)采集管理信息平臺(tái)采集點(diǎn)的設(shè)置原則是以能夠準(zhǔn)確和實(shí)時(shí)采集數(shù)據(jù)的作為計(jì)量檢測(cè)點(diǎn)，并且要考慮能滿足能源平衡、能源統(tǒng)計(jì)與審計(jì)要求。計(jì)量器具管理的內(nèi)容要依據(jù)企業(yè)能源部門計(jì)量器具的管理流程進(jìn)行設(shè)計(jì)。同時(shí)還可能會(huì)與其他相關(guān)系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交互或流程交互。

下面就針對(duì)計(jì)量器具管理主要的功能模塊進(jìn)行說(shuō)明：（1）企業(yè)基本信息管理：包括企業(yè)基本信息，計(jì)量體系認(rèn)證情況，企業(yè)主要產(chǎn)品和能源、各年度總產(chǎn)值與總能耗。（2）計(jì)量器具臺(tái)帳：包括進(jìn)出用能計(jì)量器具臺(tái)帳、主要次級(jí)用能計(jì)量器具臺(tái)帳、主要用能計(jì)量器具臺(tái)帳，實(shí)現(xiàn)計(jì)量器具的型號(hào)、安裝位置、檢定日期、通信方式等的管理。（3）企業(yè)計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)：包括企業(yè)的計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的新增，查詢統(tǒng)計(jì)，瀏覽等功能。（4）計(jì)量器具查詢統(tǒng)計(jì)：包括進(jìn)出用能單位計(jì)量器具配備、主要用能設(shè)備計(jì)量器具配備、主要次級(jí)用能單位計(jì)量器具配備、能源計(jì)量器具綜合等查詢、導(dǎo)入、導(dǎo)出功能。（5）計(jì)量器具配備統(tǒng)計(jì)：包括進(jìn)出用能單位計(jì)量器具配備、主要用能設(shè)備計(jì)量器具配備、主要次級(jí)用能單位計(jì)量器具配備、能源計(jì)量器具綜合等統(tǒng)計(jì)及導(dǎo)入導(dǎo)出功能。建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)采集平臺(tái)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)采用數(shù)據(jù)采集終端和標(biāo)準(zhǔn)的傳輸協(xié)議，實(shí)現(xiàn)地區(qū)能源數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、數(shù)據(jù)采集接收用能單位計(jì)量器具的數(shù)據(jù)。對(duì)于自動(dòng)化采集的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)通過(guò)系統(tǒng)設(shè)置的數(shù)據(jù)處理規(guī)則進(jìn)行后臺(tái)處理，把處理后的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)庫(kù)中。能源計(jì)量數(shù)據(jù)采集接受處理系統(tǒng)應(yīng)支持多線程采集接收，支持不同的數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，系統(tǒng)還應(yīng)具備看門狗功能，能監(jiān)測(cè)接收線程是否正常，保證系統(tǒng)24小時(shí)正常運(yùn)行。1.企業(yè)計(jì)量器具檔案管理系統(tǒng)模塊；2.能源計(jì)量數(shù)據(jù)采集接受處理系統(tǒng)模塊；3.能源數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)模塊；4.能源GIS系統(tǒng)模塊；5.能耗數(shù)據(jù)直報(bào)功能模塊；6.節(jié)能降耗公共服務(wù)平臺(tái)系統(tǒng)模塊。

為了扎實(shí)推進(jìn)能源計(jì)量工作，將節(jié)能工作落到實(shí)處，本文對(duì)能源計(jì)量數(shù)據(jù)采集管理信息平臺(tái)相關(guān)的設(shè)計(jì)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了初步的研究。規(guī)范、有效、科學(xué)的能源計(jì)量數(shù)據(jù)采集管理信息平臺(tái)不僅能規(guī)范企業(yè)能源計(jì)量與管理，也將進(jìn)一步推動(dòng)國(guó)家依法實(shí)施節(jié)能減排監(jiān)督管理。

本文作者：王永霞工作單位：新疆計(jì)量測(cè)試研究院

脛骨平臺(tái)骨折是膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折中一種較嚴(yán)重的疾?。?］，嚴(yán)重影響患者的生活，因此，在及時(shí)合理的治療外，加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理十分重要。臨床資料2010年1月～2010年6月收治脛骨平臺(tái)骨折患者78例，男56例，女22例;年齡19～77歲，平均49．5歲;閉合性損傷44例，開(kāi)放性損傷12例。骨折按Schatzker分型:Ⅰ型22例，Ⅱ型22例，Ⅲ型3例，Ⅳ型3例，Ⅴ型3例，Ⅵ型3例。

護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理:①加強(qiáng)心理護(hù)理:患者常因傷勢(shì)突發(fā)，由于疼痛和功能障礙，患者存在各種心理問(wèn)題，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，因此，骨折患者心理康復(fù)也很重要。護(hù)士應(yīng)給予耐心的開(kāi)導(dǎo)，加強(qiáng)護(hù)理，介紹骨折的特殊性及治療的方法，增進(jìn)安全感和信任感，以消除患者的害怕心理、恐懼心理。除盡量了解他們的心理狀態(tài)和特殊需求外，還應(yīng)征得家屬支持，創(chuàng)造一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境［2］。②合并癥的護(hù)理:術(shù)后患者因短期內(nèi)不能下床，在做好一般生活護(hù)理的同時(shí)，還要注意觀察患肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)、疼痛等情況，注意有無(wú)靜脈栓塞、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。對(duì)有糖尿病病史患者，要嚴(yán)格控制血糖。對(duì)原發(fā)性高血壓患者，要明確合理選擇降壓藥物，同時(shí)兼顧麻醉效果，確保手術(shù)安全。

術(shù)后護(hù)理:①密切觀察:要密切觀察患者生命體征的變化，及時(shí)并詳細(xì)記錄。注意觀察患側(cè)肢體的血管、神經(jīng)、肢體疼痛、腫脹情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。②術(shù)后疼痛的處理:術(shù)后隨著麻醉藥物的逐漸衰退，患者傷口開(kāi)始疼痛，有的煩躁不安，疼痛難忍，大喊大叫，影響其他手術(shù)患者。要教會(huì)患者學(xué)會(huì)放松，鼓勵(lì)患者堅(jiān)強(qiáng)勇敢，樹(shù)立戰(zhàn)勝疼痛的決心，同時(shí)給患者講解術(shù)后24小時(shí)內(nèi)切口最痛，48小時(shí)后會(huì)明顯減輕，必要時(shí)使用止痛劑。③引流管的觀察:患者手術(shù)后，一般帶有引流管，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察引流管是否通暢，防止引流管滑脫及倒流。及時(shí)記錄引流液的性狀和引流量，一般在術(shù)后24～48小時(shí)拔出引流管。④康復(fù)護(hù)理:康復(fù)護(hù)理是功能恢復(fù)的關(guān)鍵?？祻?fù)鍛煉應(yīng)在骨折復(fù)位、固定后盡早進(jìn)行，其康復(fù)護(hù)理的原則是早鍛煉、晚負(fù)重。鍛煉時(shí)間于術(shù)后第2天根據(jù)醫(yī)囑行CPM康復(fù)鍛煉，從0～30°，逐漸加大屈伸度數(shù)。為防止髕骨與關(guān)節(jié)面粘連，可以髕骨按摩推拿，進(jìn)行物理治療。術(shù)后3～5天開(kāi)始做臥位保健操，加強(qiáng)練習(xí)上肢肌力，對(duì)患肢股四頭肌靜力性收縮練習(xí)，患肢髖、踝、趾主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，均以不感到疲勞為宜。術(shù)后第3周開(kāi)始，由醫(yī)護(hù)人員每天定時(shí)取下外固定的石膏托，扶持患者做膝關(guān)節(jié)無(wú)負(fù)荷的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

結(jié)果

本組78例患者均進(jìn)行了隨訪，時(shí)間4個(gè)月～1年，平均8．1個(gè)月。骨折均在3個(gè)月內(nèi)臨床愈合。根據(jù)Rasmussen膝關(guān)節(jié)功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］:78例患者經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理，其療效結(jié)果為良好75例，較好2例，一般1例。討論脛骨平臺(tái)骨折是膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中最常見(jiàn)的骨折之一。膝關(guān)節(jié)遭受內(nèi)、外翻暴力的撞擊或墜落造成的壓縮暴力等均可導(dǎo)致脛骨髁骨折。由于脛骨平臺(tái)骨折是典型的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，其處理與預(yù)后將對(duì)膝關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生很大的影響。同時(shí)脛骨平臺(tái)骨折常常伴有關(guān)節(jié)軟骨、膝關(guān)節(jié)韌帶或半月板的損傷，遺漏診斷和處理不當(dāng)都可能造成膝關(guān)節(jié)畸形、力線或穩(wěn)定問(wèn)題，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能的障礙。因而，對(duì)于脛骨平臺(tái)骨折的診斷與處理是膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷外科中的重要課題。脛骨平臺(tái)骨折是指脛骨上端與股骨下端接觸的面發(fā)生骨折。其特點(diǎn)是屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，易引起膝關(guān)節(jié)功能障礙。因此，在患者術(shù)前、術(shù)后要加強(qiáng)心理護(hù)理，消除患者不良心理，勇敢面對(duì)疾病，加強(qiáng)鍛煉。鍛煉原則是早鍛煉、晚負(fù)重。為了術(shù)后盡早康復(fù)訓(xùn)練，必須有堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定作前提，內(nèi)固定是否合理堅(jiān)強(qiáng)是康復(fù)訓(xùn)練必須考慮的。正確的康復(fù)護(hù)理是手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)，護(hù)士在康復(fù)護(hù)理中起著重要的作用［4］，早期心理康復(fù)將直接或間接地影響著康復(fù)療效，康復(fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)遵守循序漸進(jìn)的原則，不能急于求成。因此，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)不同患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理和個(gè)體化的訓(xùn)練，講解術(shù)前、術(shù)后的注意事項(xiàng)和治療方法和配合方法，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病和疼痛的信心，從而達(dá)到最大限度快速康復(fù)的目的，提高患者正常生活能力，提高生活質(zhì)量。

成功的思想政治工作，與其所借助的活動(dòng)平臺(tái)密不可分。這就要求在創(chuàng)新思想政治工作的探索中，應(yīng)努力實(shí)現(xiàn)思想政治工作活動(dòng)平臺(tái)的創(chuàng)新。

創(chuàng)新思想政治工作活動(dòng)的“硬平臺(tái)”，實(shí)現(xiàn)思想政治工作載體的現(xiàn)代化。應(yīng)在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)揚(yáng)思想政治工作優(yōu)良傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，充分注重現(xiàn)代社會(huì)信息傳播方式的變化和傳播手段的更新，充分注重現(xiàn)代社會(huì)成員接受教育、獲取信息在途徑、方式等方面的變化，把思想政治工作融入現(xiàn)代傳播方式、傳播手段和傳播途徑之中。在這方面，應(yīng)重視對(duì)社會(huì)成員特別是青少年影響尤為明顯的數(shù)字電視、互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)、移動(dòng)通訊、掌上電腦等活動(dòng)平臺(tái)，通過(guò)諸如電視制作、網(wǎng)站信息傳播、網(wǎng)頁(yè)制作、短信，以及電子郵件、網(wǎng)絡(luò)游戲等方式，滲入科學(xué)的世界觀、價(jià)值觀、人生觀，傳播正確的理想、信仰與積極向上的生活方式、行為方式和思維方式。只有這樣，思想政治工作才能有戰(zhàn)斗力與影響力。

創(chuàng)新思想政治工作活動(dòng)的“軟平臺(tái)”，實(shí)現(xiàn)思想政治工作方式的現(xiàn)實(shí)化。思想政治工作要真正實(shí)現(xiàn)“三貼近”，必須使自身深入到實(shí)際生活中，通過(guò)與社會(huì)實(shí)踐、社會(huì)生活密切相關(guān)的組織形式和活動(dòng)方式的結(jié)合，推進(jìn)思想政治工作的開(kāi)展。思想政治工作如果能夠在諸如企業(yè)文化建設(shè)、校園文化建設(shè)、社區(qū)文化建設(shè)、軍營(yíng)文化建設(shè)、機(jī)關(guān)文化建設(shè)、商業(yè)文化建設(shè)等活動(dòng)中，利用這些活動(dòng)提供的場(chǎng)所、形式和手段，通過(guò)對(duì)人們實(shí)際工作與實(shí)際生活直接相關(guān)的話題、事件與問(wèn)題的分析、回答，幫助人們釋疑解惑，樹(shù)立正確的理想信念，就會(huì)具有更大的受眾范圍和更好的實(shí)際效果。

創(chuàng)新思想政治工作活動(dòng)的“活平臺(tái)”，實(shí)現(xiàn)思想政治工作活動(dòng)的人性化。思想政治工作必須堅(jiān)持以人為本，適應(yīng)并滿足人的需求。同時(shí)，對(duì)于思想政治工作活動(dòng)的人性化也要有一個(gè)全面的理解和把握。一方面，應(yīng)根據(jù)人的需求，按照人的特點(diǎn)，從滿足人的意愿出發(fā)，以服務(wù)人、解決人的思想問(wèn)題和實(shí)際問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)；另一方面，應(yīng)通過(guò)活生生的人去做活生生的人的思想工作，通過(guò)活生生的現(xiàn)身說(shuō)法和活生生的實(shí)際行動(dòng)，闡釋思想政治工作所要說(shuō)明的深刻道理。

成功的思想政治工作，與其所借助的活動(dòng)平臺(tái)密不可分。這就要求在創(chuàng)新思想政治工作的探索中，應(yīng)努力實(shí)現(xiàn)思想政治工作活動(dòng)平臺(tái)的創(chuàng)新。

創(chuàng)新思想政治工作活動(dòng)的“硬平臺(tái)”，實(shí)現(xiàn)思想政治工作載體的現(xiàn)代化。應(yīng)在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)揚(yáng)思想政治工作優(yōu)良傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，充分注重現(xiàn)代社會(huì)信息傳播方式的變化和傳播手段的更新，充分注重現(xiàn)代社會(huì)成員接受教育、獲取信息在途徑、方式等方面的變化，把思想政治工作融入現(xiàn)代傳播方式、傳播手段和傳播途徑之中。在這方面，應(yīng)重視對(duì)社會(huì)成員特別是青少年影響尤為明顯的數(shù)字電視、互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)、移動(dòng)通訊、掌上電腦等活動(dòng)平臺(tái)，通過(guò)諸如電視制作、網(wǎng)站信息傳播、網(wǎng)頁(yè)制作、短信，以及電子郵件、網(wǎng)絡(luò)游戲等方式，滲入科學(xué)的世界觀、價(jià)值觀、人生觀，傳播正確的理想、信仰與積極向上的生活方式、行為方式和思維方式。只有這樣，思想政治工作才能有戰(zhàn)斗力與影響力。

創(chuàng)新思想政治工作活動(dòng)的“軟平臺(tái)”，實(shí)現(xiàn)思想政治工作方式的現(xiàn)實(shí)化。思想政治工作要真正實(shí)現(xiàn)“三貼近”，必須使自身深入到實(shí)際生活中，通過(guò)與社會(huì)實(shí)踐、社會(huì)生活密切相關(guān)的組織形式和活動(dòng)方式的結(jié)合，推進(jìn)思想政治工作的開(kāi)展。思想政治工作如果能夠在諸如企業(yè)文化建設(shè)、校園文化建設(shè)、社區(qū)文化建設(shè)、軍營(yíng)文化建設(shè)、機(jī)關(guān)文化建設(shè)、商業(yè)文化建設(shè)等活動(dòng)中，利用這些活動(dòng)提供的場(chǎng)所、形式和手段，通過(guò)對(duì)人們實(shí)際工作與實(shí)際生活直接相關(guān)的話題、事件與問(wèn)題的分析、回答，幫助人們釋疑解惑，樹(shù)立正確的理想信念，就會(huì)具有更大的受眾范圍和更好的實(shí)際效果。

創(chuàng)新思想政治工作活動(dòng)的“活平臺(tái)”，實(shí)現(xiàn)思想政治工作活動(dòng)的人性化。思想政治工作必須堅(jiān)持以人為本，適應(yīng)并滿足人的需求。同時(shí)，對(duì)于思想政治工作活動(dòng)的人性化也要有一個(gè)全面的理解和把握。一方面，應(yīng)根據(jù)人的需求，按照人的特點(diǎn)，從滿足人的意愿出發(fā)，以服務(wù)人、解決人的思想問(wèn)題和實(shí)際問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)；另一方面，應(yīng)通過(guò)活生生的人去做活生生的人的思想工作，通過(guò)活生生的現(xiàn)身說(shuō)法和活生生的實(shí)際行動(dòng)，闡釋思想政治工作所要說(shuō)明的深刻道理。

××省煙草專賣局（公司）客戶投訴（服務(wù)）中心平臺(tái)在全省煙草同仁的關(guān)注下，于2009年元月4號(hào)正式閃亮登錄全省煙草網(wǎng)頁(yè)。那么，成立了××省煙草專賣局客戶投訴（服務(wù)）中心對(duì)××煙草又會(huì)帶來(lái)那些變化和影響？給××煙草企業(yè)帶來(lái)那么有益的變化呢？企業(yè)員工無(wú)不帶著多種疑問(wèn)與想法看待運(yùn)作中的投訴工作平臺(tái)。那么××煙草又應(yīng)怎么看待建立與運(yùn)作中投訴工作呢？

××省煙草專賣局客戶投訴（服務(wù)）中心（以下簡(jiǎn)稱投訴平臺(tái)）的建立，是在國(guó)家局提出的“嚴(yán)格規(guī)范、富有效率、充滿活力”的總體要求，在省局黨委充分醞釀、試點(diǎn)等相關(guān)流程運(yùn)作成熟的基礎(chǔ)上推行的一項(xiàng)重點(diǎn)工作。這項(xiàng)工作也是09年第一項(xiàng)重要工作，也可稱為民心工程和一把手工作項(xiàng)，它標(biāo)致著××煙草在自律與規(guī)范的道路中邁出可喜的一步。

行業(yè)內(nèi)部有人說(shuō)，投訴平臺(tái)的建立使市場(chǎng)一線人員就不敢大膽工作，是在為一線人員設(shè)加鏈鎖。筆者認(rèn)為這種認(rèn)識(shí)不正確的。煙草的關(guān)注點(diǎn)是什么，發(fā)展點(diǎn)在那里，為什么要在規(guī)范與自律上投資那么大，設(shè)立領(lǐng)導(dǎo)組織層那么高，我們必須要清醒地認(rèn)識(shí)到其中用心的所在，不是為了追加鏈鎖讓煙草固守不前，而是怎樣更好解放思想，更加健康、良好地推進(jìn)煙草向前發(fā)展，而且在此基礎(chǔ)上，做得更好一些，跑得更快一些。

通過(guò)以上員工不正確認(rèn)識(shí)，結(jié)合市場(chǎng)走訪所見(jiàn)，深切感覺(jué)道，煙草內(nèi)部觀念還有待于進(jìn)一步轉(zhuǎn)變。必須要進(jìn)一步打破固有的思想，真正從管理粗放型向服務(wù)管理型轉(zhuǎn)變，從固有的思想中解脫出來(lái)，轉(zhuǎn)變?yōu)橐钥茖W(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，突出思想再解放，品牌再培育、網(wǎng)建再提升、市場(chǎng)再規(guī)范上來(lái)。

行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)曾這樣說(shuō)過(guò)，“對(duì)于煙草行業(yè)來(lái)說(shuō)，規(guī)范只有起點(diǎn)、沒(méi)有終點(diǎn)。”對(duì)于快速發(fā)展中的煙草，只有緊緊抓住規(guī)范這個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，不斷強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)質(zhì)量，才能實(shí)現(xiàn)××煙草高效與活力；實(shí)現(xiàn)煙草企業(yè)加快發(fā)展、科學(xué)發(fā)展、和諧發(fā)展；實(shí)現(xiàn)××煙草走在全國(guó)前列的奮斗目標(biāo)。

摘要：在我校教育教學(xué)中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生在品德方面存在這樣或那樣的問(wèn)題與缺陷。為此，我們《挖掘習(xí)水縣紅色文化中的德育因素拓展學(xué)校德育平臺(tái)的應(yīng)用研究》課題組擬抓住這一契機(jī)，通過(guò)認(rèn)真查找、分析其形成的原因，探索出能切實(shí)解決學(xué)生品德存在問(wèn)題與缺陷的策略和方法，最終達(dá)到拓展學(xué)校德育平臺(tái)、培養(yǎng)學(xué)生優(yōu)良品德的預(yù)期目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：教學(xué)平臺(tái)；策略研究；學(xué)習(xí)探討

經(jīng)過(guò)課題組認(rèn)真的探討，擬定出拓展學(xué)校德育平臺(tái)、解決學(xué)生品德缺陷、優(yōu)化學(xué)生品德的策略與方案。

一以習(xí)水縣地域紅色文化中德育因素拓展

學(xué)校德育平臺(tái)、優(yōu)化學(xué)生品德眾所周知，物質(zhì)形態(tài)的地域紅色文化具有形象、生動(dòng)的特點(diǎn)，在教育過(guò)程中易于被運(yùn)用和接受，能起到“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”的德育功能。習(xí)水物質(zhì)形態(tài)的紅色文化資源豐富、獨(dú)特、真實(shí)、直觀，非物質(zhì)形態(tài)的紅色文化資源更是取之不盡、用之不完，尤其“四渡赤水戰(zhàn)役”影響深遠(yuǎn)，課題組與學(xué)校便取“四渡赤水戰(zhàn)役”之形、意，在新舊校區(qū)之間的區(qū)域，開(kāi)鑿四個(gè)大體呈弧形、有河灣感的階梯狀人工湖，湖與湖之間做成有1.2米的人工瀑布，并用彩燈裝飾，湖中豎立“紅軍四渡赤水”雕塑，湖中種上花草，湖里養(yǎng)上錦鯉，湖上建造連接新舊校區(qū)的橫跨橋，精心打造出現(xiàn)實(shí)版的“四渡赤水”景觀。習(xí)水縣紅色文化德育因素中，僅圖片就有許許多多，課題組通過(guò)精心挑選，選出“遵義會(huì)議放光輝”、“土城渡口”、“青杠坡戰(zhàn)斗遺址”、“四渡赤水紀(jì)念館”若干幅最具代表性的經(jīng)典圖片，在學(xué)校舊教學(xué)樓后操場(chǎng)9米高的堡坎壁上，鑲嵌出四副長(zhǎng)5米高4米的巨型瓷片畫，精心打造“紅色文化墻”。只要學(xué)生在后操場(chǎng)活動(dòng)，就能看到這幅“紅色文化墻”，并受到潛移默化的影響，力爭(zhēng)做到每一面墻都能開(kāi)口說(shuō)話。課題組經(jīng)學(xué)校同意，還在三個(gè)年級(jí)的各班教室墻壁外，按1.5米長(zhǎng)、1.2米高的統(tǒng)一規(guī)格制作班級(jí)文化白板，同時(shí)在眾多的紅色文化德育因素中，篩選出一系列的圖片、紅色經(jīng)典小故事、革命歷史知識(shí)、名言警句等資料，分到包括實(shí)驗(yàn)班在內(nèi)的各個(gè)班級(jí)，指導(dǎo)他們定期在教室外的白板上和教室內(nèi)的后黑板上，出紅色文化主題板報(bào)，室外板報(bào)和室內(nèi)板報(bào)不同時(shí)出，兩周一輪換。學(xué)生隨時(shí)隨地都能看到，完全浸潤(rùn)在紅色文化德育因素之中。課題組還在眾多的習(xí)水縣紅色文化德育因素中，篩選出一系列的圖片、紅色經(jīng)典小故事、革命歷史知識(shí)、名言警句等資料，在學(xué)校的長(zhǎng)廊上出紅色文化主題板報(bào)，打造出“紅色文化長(zhǎng)廊”。學(xué)生漫步長(zhǎng)廊，自然而然耳濡目染，真真正正實(shí)現(xiàn)“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”。在校園軟文化方面，課題組和團(tuán)委安排“習(xí)水五中校園之聲”廣播每天下午3節(jié)課后，播放經(jīng)典紅歌或革命歷史故事，旨在營(yíng)造濃郁的紅色文化氛圍，讓紅色文化滋潤(rùn)學(xué)生的心田。課題組通過(guò)對(duì)習(xí)水縣紅色文化中德育因素的挖掘、應(yīng)用，精心營(yíng)造出集陶冶人、培養(yǎng)人、教育人功能于一身的德育環(huán)境，在環(huán)境層面創(chuàng)建起對(duì)學(xué)生優(yōu)良品德有潛移默化和積極影響的特色育人環(huán)境，最終達(dá)到拓展學(xué)校德育平臺(tái)、優(yōu)化學(xué)生品德的預(yù)期目標(biāo)。

二以習(xí)水縣紅色文化中的德育因素，編輯、開(kāi)設(shè)地方特色校本教材，實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生的紅色文化教育

醫(yī)改以來(lái)，醫(yī)療行業(yè)試圖通過(guò)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策來(lái)探索解決醫(yī)療人才資源短缺和配置不合理的難題，但各地反饋的政策推行效果并不像預(yù)計(jì)的那樣良好。醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策推行遭遇困境的原因是復(fù)雜的，目前主要因素之一是缺少一個(gè)專業(yè)、規(guī)范、高效的醫(yī)療人才合作信息平臺(tái)。隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)包括社交網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，共享模式為解決資源短缺和結(jié)構(gòu)性失衡等諸多問(wèn)題提供了思路。建立醫(yī)療人才合作平臺(tái)可以使各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)醫(yī)療人才共享，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在平臺(tái)上任務(wù)，醫(yī)師在平臺(tái)上領(lǐng)取任務(wù)，使閑置的醫(yī)療人才得到供需匹配，從而推動(dòng)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策的落實(shí)。

1醫(yī)療人才合作平臺(tái)

醫(yī)療人才合作平臺(tái)是一種基于崗位自適應(yīng)匹配系統(tǒng)的互聯(lián)網(wǎng)+共享的新模式，也是一個(gè)動(dòng)態(tài)檢索與匹配的信息技術(shù)平臺(tái)。圖1為系統(tǒng)設(shè)計(jì)流程圖，分別解釋了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)需求方和供給方之間的自適應(yīng)匹配原理及其運(yùn)行原理。1.1信息與崗位匹配。在醫(yī)療人才合作平臺(tái)建成后，醫(yī)師可以通過(guò)手機(jī)移動(dòng)端注冊(cè)并在平臺(tái)上空閑時(shí)段、專業(yè)技術(shù)特長(zhǎng)、價(jià)格、信用及其他要求，也可以通過(guò)自適應(yīng)匹配系統(tǒng)，檢索出符合其需求的醫(yī)療任務(wù)。同樣，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在平臺(tái)上登記、用人需求后，也可以通過(guò)平臺(tái)檢索，匹配出符合要求的醫(yī)師。至此，供需雙方在線上即可完成多點(diǎn)執(zhí)業(yè)任務(wù)的與領(lǐng)取，整個(gè)過(guò)程不需要線下見(jiàn)面。領(lǐng)取任務(wù)甚至可以模擬順風(fēng)車模式，根據(jù)路線和時(shí)間為醫(yī)師規(guī)劃出最優(yōu)日程安排，也可自動(dòng)接單，為醫(yī)師省去頻繁與醫(yī)院溝通的時(shí)間，解決其后顧之憂。1.2任務(wù)流程管理。平臺(tái)完成供需匹配后進(jìn)入審核流程。任務(wù)將會(huì)推送到注冊(cè)醫(yī)師原勞動(dòng)關(guān)系所在醫(yī)院進(jìn)行審核，經(jīng)授權(quán)、備案后則任務(wù)開(kāi)始。雙方需要簽訂各類協(xié)議，由任務(wù)醫(yī)院預(yù)付費(fèi)用到第三方支付機(jī)構(gòu)。平臺(tái)對(duì)任務(wù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)追蹤與監(jiān)控，在特殊情況或出現(xiàn)違規(guī)行為時(shí)，將會(huì)顯示非正常任務(wù)結(jié)束，便由客服介入?yún)f(xié)調(diào)解決費(fèi)用和責(zé)任歸屬問(wèn)題。正常任務(wù)結(jié)束后進(jìn)入雙方互評(píng)階段，其評(píng)價(jià)結(jié)果與勞務(wù)費(fèi)掛鉤，而且信用積累形成良好的口碑并影響未來(lái)接單的成功率。根據(jù)系統(tǒng)設(shè)置的付費(fèi)體系，醫(yī)師、原單位、平臺(tái)的分成可以在賬戶內(nèi)即時(shí)提現(xiàn)。1.3平臺(tái)維護(hù)與信息推送。移動(dòng)智能終端使信息與接收實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地，將需求直接推送給注冊(cè)醫(yī)生及醫(yī)師機(jī)構(gòu)。其算法設(shè)計(jì)能夠智能匹配關(guān)鍵字與關(guān)鍵崗位，有效提高匹配成功率，并進(jìn)行高質(zhì)量的推送。隨著平臺(tái)業(yè)務(wù)的發(fā)展，需要有一支強(qiáng)大的平臺(tái)維護(hù)團(tuán)隊(duì)，保證大數(shù)據(jù)分析和云技術(shù)處理，不斷提高信息推送質(zhì)量與匹配成功率。

2醫(yī)療人才合作平臺(tái)對(duì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的作用

2.1促進(jìn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)人才存量的盤活。據(jù)調(diào)查，99%的醫(yī)師沉睡在人力資源庫(kù)里，沒(méi)有激活其市場(chǎng)價(jià)值。醫(yī)療人才合作平臺(tái)具有去中間化的特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)需求直接對(duì)接供給。此外，平臺(tái)還接受以專家為代表的團(tuán)隊(duì)注冊(cè)用戶，團(tuán)隊(duì)參與多點(diǎn)執(zhí)業(yè)可以解決基層醫(yī)院與專家配合不順暢及科研歸屬等問(wèn)題。平臺(tái)的投入降低了人才流動(dòng)成本，激活閑置人才利用率，使在人才總量不增加的情況下，盤活存量，實(shí)現(xiàn)人才效用最大化。2.2促進(jìn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師需求的激活。醫(yī)療人才合作平臺(tái)統(tǒng)一了人才供需匹配的標(biāo)準(zhǔn)并保證了路徑通暢，激活了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的潛在用人需求并得到立刻滿足?；鶎俞t(yī)院“借箭”大醫(yī)院，在平臺(tái)上聘請(qǐng)信息，通過(guò)平臺(tái)打通與大醫(yī)院交流的關(guān)節(jié)，聘請(qǐng)大醫(yī)院專家參加會(huì)診或聯(lián)合門診，學(xué)習(xí)并對(duì)接技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，提高自身的醫(yī)療水平。另外，在同級(jí)醫(yī)院之間、不同?？漆t(yī)院之間、民營(yíng)與公立醫(yī)院之間，都能通過(guò)平臺(tái)促進(jìn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師需求的激活。2.3有效解決損害賠償風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題。平臺(tái)制定違信懲處機(jī)制、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制和損害賠償責(zé)任機(jī)制。在領(lǐng)取任務(wù)的同時(shí)針對(duì)不同用戶簽訂風(fēng)險(xiǎn)及損害賠償協(xié)議，明確規(guī)定各方責(zé)任及損害賠償比例等。一般任務(wù)由平臺(tái)提供制式合同，特殊任務(wù)也可以由雙方協(xié)商，提出修改或者附加條款。平臺(tái)實(shí)行信譽(yù)記錄和擔(dān)保金并行制度，對(duì)無(wú)積累信用的用戶，在確保任務(wù)完成無(wú)損害賠償后平臺(tái)退還擔(dān)保金。同時(shí)平臺(tái)也可以提供多種商業(yè)保險(xiǎn)，供參與者選擇。2.4明確了利益分配機(jī)制，有助于激發(fā)各方參與積極性。平臺(tái)可以設(shè)置富有激勵(lì)性的利益分配機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)院愿意放、人才愿意去、基層愿意接”的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)效果。一方面，所有的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)任務(wù)通過(guò)平臺(tái)和領(lǐng)取，在完成任務(wù)后進(jìn)行結(jié)算、支付和評(píng)價(jià)。如平臺(tái)設(shè)置任務(wù)積分制，任務(wù)之初用人醫(yī)院根據(jù)任務(wù)難易用“打賞”的形式賦予分值，分值高的信息在平臺(tái)上具有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。對(duì)政府指派的任務(wù)，如河北省健康扶貧“春雨工程”，可以賦予高分值。任務(wù)結(jié)束后其收益與評(píng)價(jià)也進(jìn)入積分，積分可變現(xiàn)并可用于原單位工作量考核和晉升職稱之參照，有效避免了私下交易和灰色收入。另一方面，平臺(tái)將所有收入通過(guò)第三方支付進(jìn)行結(jié)算，既解決了支付信用的問(wèn)題，也可解決漏稅的難題。2.5有利于醫(yī)師管理。平臺(tái)任務(wù)需要原單位審核通過(guò)備案后才可開(kāi)始，有效避免了非正規(guī)途徑外出坐診所產(chǎn)生的潛在風(fēng)險(xiǎn)。除了對(duì)醫(yī)師信譽(yù)進(jìn)行審核外，還需要對(duì)醫(yī)師工作量進(jìn)行核定，凡是原單位工作量未完成或者考核不合格的醫(yī)師不能接單。另外，為保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，平臺(tái)也可限制一個(gè)月內(nèi)最大接單量。醫(yī)生出勤、考核、工作量、信譽(yù)等數(shù)據(jù)由原單位定期在平臺(tái)更新，根據(jù)醫(yī)生接的任務(wù)顯示順位執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，對(duì)其常規(guī)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和臨時(shí)任務(wù)進(jìn)行有區(qū)別的管理。

3對(duì)醫(yī)療人才合作平臺(tái)的建議與展望

金融自助設(shè)備，主要有自動(dòng)柜員機(jī)、查詢機(jī)、各類智能柜臺(tái)終端等。隨著服務(wù)細(xì)分和差異化需求的不斷強(qiáng)化，對(duì)自助設(shè)備的需求表現(xiàn)為更加強(qiáng)調(diào)配置上有不同的特色功能，造型上有獨(dú)特的外觀。對(duì)于銀行來(lái)說(shuō)，可能希望具有某一種特色功能來(lái)配合其業(yè)務(wù)推廣，或者要求設(shè)備具有與自身形象展示相匹配的配色和尺寸等等，對(duì)設(shè)備的定制需求越來(lái)越多，并成為主流趨勢(shì)。對(duì)于設(shè)備的供應(yīng)商來(lái)說(shuō)，定制化產(chǎn)品的增多，意味著產(chǎn)品復(fù)雜化或種類的增加，對(duì)研發(fā)和制造的周期、成本控制和管理手段等方面帶來(lái)強(qiáng)烈的沖擊和巨大的壓力，與傳統(tǒng)工業(yè)化生產(chǎn)中所追求的大批量、低單位成本、標(biāo)準(zhǔn)化管理等目標(biāo)明顯對(duì)立。從矛盾的角度來(lái)看，大規(guī)模定制的設(shè)計(jì)和制造手段成為了解決這種問(wèn)題的良好途徑。要實(shí)現(xiàn)大規(guī)模定制，則需要在系統(tǒng)規(guī)劃、整體優(yōu)化的指導(dǎo)思想下，集中各方資源，利用標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化的設(shè)計(jì)方法、先進(jìn)制造技術(shù)和管理制度，在滿足客戶個(gè)性化需求的同時(shí)，以低成本、高質(zhì)量、高效率為目標(biāo)提供小批量定制產(chǎn)品和服務(wù)。[1]從產(chǎn)品研發(fā)和生產(chǎn)流程上來(lái)看，則是系統(tǒng)化規(guī)劃、模塊化設(shè)計(jì)、標(biāo)準(zhǔn)化管理和生產(chǎn)的研發(fā)及制造方式。為實(shí)現(xiàn)所有這些目標(biāo)，平臺(tái)化的設(shè)計(jì)方法成為必不可少的手段。

1金融自助設(shè)備平臺(tái)化的實(shí)質(zhì)

平臺(tái)化的實(shí)質(zhì)是通過(guò)制定和歸納各類通用的原則、經(jīng)驗(yàn)和共用要素，貫徹執(zhí)行于產(chǎn)品設(shè)計(jì)、制造和銷售的環(huán)節(jié)中，是技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化、設(shè)計(jì)模塊化、制造柔性化的綜合基礎(chǔ)和實(shí)現(xiàn)前提。對(duì)于金融自助設(shè)備的平臺(tái)化，則是基于平臺(tái)化的框架體系，運(yùn)用設(shè)計(jì)平臺(tái)的工具和資源，遵循平臺(tái)化的要求，執(zhí)行項(xiàng)目的開(kāi)發(fā)和制造系統(tǒng)指導(dǎo)文件的建立，同時(shí)，豐富和完善平臺(tái)體系的過(guò)程。平臺(tái)化的設(shè)計(jì)方法已經(jīng)成為該類產(chǎn)品開(kāi)發(fā)的新方法，也是以研發(fā)和制造作為一個(gè)整體的業(yè)務(wù)對(duì)接優(yōu)化，解決產(chǎn)品規(guī)?；ㄖ齐y題為目標(biāo)的工具。

2平臺(tái)體系的整理和搭建

基于行業(yè)的特點(diǎn)和技術(shù)經(jīng)驗(yàn)的積累，針對(duì)平臺(tái)化的建設(shè)，在日常的研發(fā)、制造管理中，需開(kāi)展平臺(tái)體系相關(guān)內(nèi)容的整理和搭建工作。按照技術(shù)平臺(tái)體系的理論，主要應(yīng)包含以下五個(gè)方面的內(nèi)容：2.1行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)體系。主要為產(chǎn)品必須遵循的各類標(biāo)準(zhǔn)，比如各類市場(chǎng)準(zhǔn)入的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，北美地區(qū)的UL標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)內(nèi)的CCC標(biāo)準(zhǔn)等，專門針對(duì)金融自助設(shè)備行業(yè)的GBT18789、GA1280、EMV、UL687、EN1143等等。行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系的整理，主要提供給設(shè)計(jì)人員進(jìn)行了解學(xué)習(xí)，掌握該類產(chǎn)品必須具有的一些特性和要求。[2]2.2企業(yè)規(guī)范體系。如整機(jī)設(shè)計(jì)規(guī)范，材料應(yīng)用規(guī)范，資料歸檔的規(guī)范，各類傳動(dòng)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，保險(xiǎn)柜設(shè)計(jì)，各類來(lái)料檢驗(yàn)和作業(yè)規(guī)范，生產(chǎn)過(guò)程檢驗(yàn)規(guī)范等。企業(yè)規(guī)范體系的建立，是一個(gè)針對(duì)已有規(guī)范的整理分類和新規(guī)范制定的過(guò)程，是各個(gè)職能崗位人員開(kāi)展具體工作時(shí)必須遵守的依據(jù)和原則。[2，3]2.3模塊體系。如機(jī)械方面的出鈔模塊、識(shí)別模塊、疊鈔模塊、電路模塊、打印模塊、身份識(shí)別模塊、信號(hào)控制模塊，以及其他軟件、算法方面的模塊等等。包含兩方面的內(nèi)容，一方面是對(duì)現(xiàn)有模塊的分類整理，作為新產(chǎn)品設(shè)計(jì)時(shí)引用的來(lái)源；另一方面是作為新結(jié)構(gòu)、新模塊設(shè)計(jì)目標(biāo)，促進(jìn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)產(chǎn)生更多有效的通用要素，充實(shí)體系的內(nèi)容。2.4通用要素庫(kù)。如塑膠件、鈑金件、機(jī)加件、橡膠件等方面的優(yōu)選材料庫(kù)，各類常用五金件、緊固件、齒輪、皮帶等的通用件庫(kù)。2.5知識(shí)體系。如自動(dòng)柜員機(jī)整機(jī)及核心模塊業(yè)務(wù)流程等各類知識(shí)介紹，各類產(chǎn)品，模塊的設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，各種材料，結(jié)構(gòu)/機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)計(jì)算及分析報(bào)告，各類培訓(xùn)教材等等。盡管對(duì)于大部分企業(yè)，或多或少已具有上述的體系內(nèi)容，但平臺(tái)體系的搭建，應(yīng)在充實(shí)、清晰管理和有效使用上進(jìn)行深化，以資料庫(kù)或者共享平臺(tái)等合適的方式提供給各個(gè)業(yè)務(wù)部門的工作人員學(xué)習(xí)，并強(qiáng)制執(zhí)行。

3平臺(tái)化設(shè)計(jì)的方法