摘要：本文首先對(duì)事業(yè)單位內(nèi)部審計(jì)工作重點(diǎn)進(jìn)行闡述，從人員素養(yǎng)有待提升、審計(jì)方式過于形式化、內(nèi)部審計(jì)不獨(dú)立三個(gè)方面，對(duì)事業(yè)單位內(nèi)部審計(jì)面臨的重點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行解析，并以此為依據(jù)，提出加強(qiáng)事業(yè)單位內(nèi)部審計(jì)的優(yōu)化對(duì)策。

關(guān)鍵詞：事業(yè)單位；內(nèi)部審計(jì)；重點(diǎn)；難點(diǎn)

事業(yè)單位作為國家以及政府部門向社會(huì)公眾提供公共服務(wù)而設(shè)定的機(jī)構(gòu)，同時(shí)也是把公益性服務(wù)當(dāng)作主體的一個(gè)特殊性質(zhì)的單位，在社會(huì)公共服務(wù)中起到了重要作用。但是從實(shí)際角度來說，事業(yè)單位在開展內(nèi)部審計(jì)工作時(shí)，因?yàn)槭艿街T多因素的影響，如思想意識(shí)淡薄等，導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)難點(diǎn)、重點(diǎn)問題不突出。因此，做好事業(yè)單位內(nèi)部審計(jì)探究工作是非常必要的，對(duì)事業(yè)單位的今后發(fā)展具有現(xiàn)實(shí)意義。

一、事業(yè)單位內(nèi)部審計(jì)工作重點(diǎn)

（一）內(nèi)部控制方面。內(nèi)部控制作為一種現(xiàn)代化管理方式，可以對(duì)事業(yè)單位各項(xiàng)運(yùn)營行為進(jìn)行規(guī)范，實(shí)現(xiàn)各個(gè)運(yùn)營活動(dòng)的科學(xué)監(jiān)管，及時(shí)找出存在的問題并進(jìn)行處理。為了將內(nèi)部控制自身作用充分發(fā)揮，要求事業(yè)單位結(jié)合自身實(shí)際情況，優(yōu)化內(nèi)部管理方式，加強(qiáng)內(nèi)部控制體系構(gòu)建，給內(nèi)部控制工作開展提供條件，在提升事業(yè)單位整體管理水平的基礎(chǔ)上，保證單位運(yùn)行安全，引導(dǎo)事業(yè)單位穩(wěn)定發(fā)展。（二）經(jīng)濟(jì)責(zé)任方面。當(dāng)前，大部分事業(yè)單位均是把國有資產(chǎn)投資活動(dòng)當(dāng)作獲取效益的主要方式，這就導(dǎo)致事業(yè)單位在運(yùn)營發(fā)展過程中，將會(huì)受到國有資產(chǎn)情況的影響。所以，財(cái)務(wù)收支成為了事業(yè)單位內(nèi)部審計(jì)工作的核心內(nèi)容。在此過程中，涉及的內(nèi)容數(shù)量繁多，不但包含了財(cái)務(wù)核算，同時(shí)也涉及了財(cái)務(wù)管理、基建管理等，應(yīng)提高重視度。（三）審計(jì)質(zhì)量方面。事業(yè)單位各級(jí)主管部門對(duì)審計(jì)工作應(yīng)該給予高度重視，全面提升審計(jì)質(zhì)量，采用內(nèi)部審計(jì)方式，在經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下，事業(yè)單位的財(cái)務(wù)更加精細(xì)化，過去粗放、陳舊的審計(jì)流程已不適應(yīng)新的審計(jì)環(huán)境要求。這就要求我們更新現(xiàn)有的審計(jì)流程，提高審計(jì)的精準(zhǔn)度，在審計(jì)過程中，將整個(gè)審計(jì)單位分別劃分成重點(diǎn)審計(jì)項(xiàng)目和非重點(diǎn)審計(jì)項(xiàng)目。針對(duì)不同劃分，進(jìn)行不同程度的檢查，總體審計(jì)既要做到全面性又要有針對(duì)性。首先，可以在審計(jì)前調(diào)查工作得到的材料信息進(jìn)行分析，劃分出重點(diǎn)項(xiàng)目。其次，對(duì)于不同的審計(jì)重點(diǎn)選擇相應(yīng)的審計(jì)方法和策略。重點(diǎn)審計(jì)部分，審計(jì)方案盡可能詳細(xì)，給事業(yè)單位全面發(fā)展提供依據(jù)。

二、事業(yè)單位內(nèi)部審計(jì)面臨的難點(diǎn)

在經(jīng)濟(jì)社會(huì)高速發(fā)展的同時(shí)，各類復(fù)雜的社會(huì)矛盾日益顯現(xiàn)，許多信訪疑難問題已嚴(yán)重影響各級(jí)政府正常工作秩序。如何按照中央5號(hào)文件精神的要求，認(rèn)真做好新時(shí)期、新任務(wù)下的信訪工作，是我們每一個(gè)信訪工作者應(yīng)該研究探討的課題。

一、信訪形勢(shì)的突出特點(diǎn)

一是上訪群體多元化、反映問題復(fù)雜化。上訪群體原由企業(yè)職工、退休人員、困難群體，逐步擴(kuò)大到教師、開發(fā)商等；所反映的問題不僅涉及征地補(bǔ)償、城市拆遷、企業(yè)改制、機(jī)構(gòu)改革、退耕還林、村務(wù)公開、困難企業(yè)拖欠工資和要求享受補(bǔ)貼等方面，而且各類涉法涉訴案件也大量增加，變?yōu)樵郊?jí)訪的源頭。

二是企改遺留問題多，城鎮(zhèn)信訪比重大。個(gè)別縣（市）及部門沒有處理好改革、發(fā)展、穩(wěn)定的關(guān)系，在企業(yè)改制、機(jī)構(gòu)改革、資產(chǎn)出讓、項(xiàng)目建設(shè)等工作中，因政策落實(shí)不到位，保障措施不得力，資產(chǎn)出讓沒有公開等原因，損害了群眾的合法利益，從而原企業(yè)職工及退休人員要求提高待遇、解決生活困難問題的反響強(qiáng)烈。

三是有的上訪人員要求過高，問題終結(jié)有難度。在“唯上、唯大”思維的誤導(dǎo)下，赴省進(jìn)京上訪人員中，合理的訴求和不合理的要求交織在一起，多數(shù)人的合理訴求和少數(shù)人的無理取鬧交織在一起，上訪群眾的過激行為和別有用心的人插手?jǐn)嚋喗豢椩谝黄?，上訪人員過分要求和現(xiàn)行條件的約束，客觀上造成信訪問題的處理難度越來越大。

二、信訪難點(diǎn)問題的主要成因

國有企業(yè)改革不僅涉及領(lǐng)導(dǎo)體制、組織形式和經(jīng)營機(jī)制，而且涉及現(xiàn)代企業(yè)制度下黨組織的地位和作用。這就要求我們必須著眼于改革的大局，在實(shí)現(xiàn)國有企業(yè)經(jīng)營機(jī)制轉(zhuǎn)換的同時(shí)，加快國有企業(yè)黨建工作向現(xiàn)代企業(yè)制度下的黨建工作轉(zhuǎn)變。

目前國有改制企業(yè)黨建工作遇到的難點(diǎn)

一是擺正位置難。對(duì)改制企業(yè)實(shí)行法人治理結(jié)構(gòu)，在認(rèn)識(shí)上還有不少誤區(qū)，如認(rèn)為是削弱黨的領(lǐng)導(dǎo)，企業(yè)黨建工作變“矮”了；或認(rèn)為只要監(jiān)督，不要保證，黨委職責(zé)變“瘦”了；或認(rèn)為重大問題由董事會(huì)決策，企業(yè)黨組織變“虛”了等等。在這些思想的影響下，極易出現(xiàn)放松黨建工作、黨政關(guān)系不協(xié)調(diào)、對(duì)企業(yè)重大問題的決策參與不積極等現(xiàn)象。二是參與決策難。主要表現(xiàn)在：企業(yè)改制后，雖然建立了企業(yè)法人治理結(jié)構(gòu)，但在企業(yè)內(nèi)部，董事會(huì)、黨委會(huì)同經(jīng)理層各自工作職責(zé)、相互關(guān)系和工作制度還不規(guī)范不健全，不能從制度上保證企業(yè)黨委參與重大問題決策。黨委怕“越位”，因而出現(xiàn)參與“不到位”。三是監(jiān)督難。企業(yè)黨建工作在很大程度上是同企業(yè)具體利益、效益密切聯(lián)系著的，有時(shí)就很難處理好經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益、國家利益與企業(yè)集體利益的各種矛盾。四是開展活動(dòng)難。過去國企實(shí)行黨政并行的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，黨組織可以無償?shù)睦闷髽I(yè)資源開展活動(dòng)。改制后產(chǎn)權(quán)多元化，黨組織利用企業(yè)資源不只是國有資源，還有更多的是其他產(chǎn)權(quán)資源，改制對(duì)黨組織活動(dòng)方式上提出了新課題。

加強(qiáng)國有改制企業(yè)黨建工作的對(duì)策

提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)搞好企業(yè)黨建工作的責(zé)任感和緊迫感。國有企業(yè)通過改制，建立現(xiàn)代企業(yè)制度，明確了產(chǎn)權(quán)主體，改變了債務(wù)責(zé)任關(guān)系，形成了資產(chǎn)流動(dòng)機(jī)制，拓寬了企業(yè)融資渠道，形成了新型的企業(yè)與職工的關(guān)系。建立現(xiàn)代企業(yè)制度，不是要把黨的領(lǐng)導(dǎo)從企業(yè)中剝離出去，我們必須正確認(rèn)識(shí)現(xiàn)代企業(yè)制度中黨組織的地位和作用，理直氣壯抓黨建，切實(shí)體現(xiàn)黨在政治上對(duì)企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)權(quán)。

要抓住建立現(xiàn)代企業(yè)制度的有利契機(jī)，促進(jìn)企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)體制的轉(zhuǎn)換。國有企業(yè)改制為有限責(zé)任公司或股份制企業(yè)后，一個(gè)重要的變化就是在領(lǐng)導(dǎo)體制上改變了過去的廠長（經(jīng)理）負(fù)責(zé)制為法人治理。這對(duì)企業(yè)黨建工作來說是一次良好的機(jī)遇，突出表現(xiàn)在：現(xiàn)代企業(yè)制度實(shí)行的是集體決策與個(gè)人分工負(fù)責(zé)的新型的企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)體制。黨委成員按照有關(guān)規(guī)定依法進(jìn)入企業(yè)的決策機(jī)構(gòu)、執(zhí)行機(jī)構(gòu)或監(jiān)督機(jī)構(gòu)，提高了企業(yè)黨組織的地位，為全方位地履行黨章規(guī)定的企業(yè)黨組織的職責(zé)，提供了制度上的保證。黨委成員通過法定程序進(jìn)入法人治理結(jié)構(gòu)，有利于保證黨的政策和意圖的實(shí)施，避免黨組織政治核心作用的抽象化，為更好地實(shí)現(xiàn)黨的領(lǐng)導(dǎo)作用提供了新的機(jī)制。

加強(qiáng)農(nóng)村黨支部書記隊(duì)伍建設(shè)是提高農(nóng)村基層組織建設(shè)整體水平，推動(dòng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，保證農(nóng)村穩(wěn)定的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。而當(dāng)前支部書記隊(duì)伍整體素質(zhì)，與形勢(shì)和任務(wù)的要求相比有不小的差距。如何加強(qiáng)和改進(jìn)對(duì)支部書記的規(guī)范化管理和教育，認(rèn)真研究和解決工作中的難點(diǎn)問題，顯得尤為重要。

一、農(nóng)村黨支部書記隊(duì)伍建設(shè)存在的問題

1、部分支部書記的知識(shí)水平及素質(zhì)、觀念不適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要

新時(shí)期農(nóng)村的發(fā)展，主要看誰具有市場意識(shí)，誰具有長遠(yuǎn)打算，誰善于抓住機(jī)遇，誰的發(fā)展就快。但是，由于農(nóng)村帶頭人知識(shí)水平的限制，農(nóng)村發(fā)展的優(yōu)勢(shì)遠(yuǎn)沒有完全發(fā)揮和利用。我鎮(zhèn)有3個(gè)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快，究其原因，就是由于支部書記的素質(zhì)全面，想干就干，班子團(tuán)結(jié)，戰(zhàn)斗力強(qiáng)。而經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)差的村，就是缺少一個(gè)高素質(zhì)的支部書記。當(dāng)前，要想實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)率先”和農(nóng)村的現(xiàn)代化，顯然，迅速提高農(nóng)村黨支部書記的知識(shí)水平及素質(zhì)已是當(dāng)務(wù)之急。

2、人才資源短缺使農(nóng)村黨支部書記的選拔空間變小

**鎮(zhèn)地處新北區(qū)的西北部，體制劃歸前一直是武進(jìn)“貧窮”的代名詞，但值得我們注意的是最需要人才的經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的落后村，有知識(shí)、觀念新的青年外流問題比較突出，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)。

隨著社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的深入發(fā)展和社會(huì)的全面進(jìn)步，社區(qū)工作的地位和作用越來越重要，搞好社區(qū)黨建工作，對(duì)于鞏固基層政權(quán)，保持社會(huì)穩(wěn)定，滿足群眾的文化生活需求，具有非常重要的意義。社區(qū)在職黨員作為社區(qū)黨建工作中的一支重要力量，如何發(fā)揮好作用，為社區(qū)建設(shè)獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，共同促進(jìn)社區(qū)的發(fā)展至關(guān)重要。為此，今年年初開始，我們?cè)谌珔^(qū)開展了在職黨員雙重管理活動(dòng)。

一、主要做法及取得的成效

按照“突出主題、因事設(shè)崗、自主擇崗、化片定點(diǎn)、就近就便”的原則，結(jié)合新時(shí)期社區(qū)黨建工作的新任務(wù)和新要求，根據(jù)在職黨員的特長和愛好，通過“一人一崗”、“多人一崗”、各種黨員志愿者服務(wù)隊(duì)等形式，廣泛開展在職黨員設(shè)崗定責(zé)活動(dòng)，使社區(qū)在職黨員做到“四亮”，即“亮姓名、亮住址、亮職務(wù)、亮特長”，充分發(fā)揮街道在職黨員的先鋒模范作用。具體做法是：

（一）“一人一崗”，設(shè)崗定責(zé)。以社區(qū)黨支部為單位，設(shè)置社區(qū)教育服務(wù)、居務(wù)管理、社區(qū)穩(wěn)定和組織建設(shè)四大類，分設(shè)政策宣傳員崗、科普知識(shí)學(xué)習(xí)崗、黨建工作指導(dǎo)員崗、綠化養(yǎng)護(hù)崗、外來人員聯(lián)絡(luò)崗、扶貧幫困、再就業(yè)工程崗、雙擁工作崗、文化娛樂健身活動(dòng)崗、消防安全監(jiān)督崗、衛(wèi)生監(jiān)督崗、民事調(diào)解崗、清理保潔崗、幫教工作崗、計(jì)生監(jiān)督崗、敬老助殘崗、小組長崗、宗教管理崗、干部廉政監(jiān)督崗、干部作風(fēng)崗、居務(wù)公開監(jiān)督崗等20個(gè)崗位。采取一人一崗、多人一崗的方法，將崗位職責(zé)落實(shí)到位，上崗黨員人選采取自薦、民主推薦、黨支部考察的方法進(jìn)行。在落實(shí)活動(dòng)中，我們要求每位在職黨員至少參加一個(gè)社區(qū)公益崗、一支志愿服務(wù)隊(duì)伍，每年至少向社區(qū)黨組織提交一條合理化建設(shè)并參加4次以上社區(qū)活動(dòng)，切實(shí)發(fā)揮作用。

（二）立足規(guī)范，強(qiáng)化管理。為把街道社區(qū)在職黨員設(shè)崗定責(zé)作為落實(shí)基層組織建設(shè)工作長效機(jī)制的重要任務(wù)，我們采取區(qū)、街道、社區(qū)黨組織三級(jí)齊抓共管的工作格局，一級(jí)抓一級(jí)，一級(jí)促一級(jí)，建立“雙向聯(lián)系、雙向反饋、雙向服務(wù)”制度（“雙向聯(lián)系”，即單位黨組織向社區(qū)黨組織發(fā)送《住社區(qū)黨員身份介紹信》，督促所屬黨員按時(shí)向社區(qū)黨組織報(bào)到，并定期到社區(qū)了解黨員參與社區(qū)活動(dòng)和綜合表現(xiàn)情況，支持社區(qū)黨組織工作。社區(qū)黨組織按照黨員的職業(yè)、服務(wù)意愿、休息時(shí)間等建立《社區(qū)黨員基本情況登記卡》，提出加強(qiáng)監(jiān)督管理的意見和建議。“雙向反饋”，即社區(qū)黨組織以《社區(qū)黨員表現(xiàn)情況反饋卡》等形式，每年至少向單位黨組織反饋一次黨員參與社區(qū)活動(dòng)的表現(xiàn)情況，單位黨組織根據(jù)反饋情況，對(duì)于長期不參加社區(qū)活動(dòng)、在社區(qū)表現(xiàn)差的黨員予以批評(píng)教育，問題嚴(yán)重的及時(shí)查處，并將查處的結(jié)果向社區(qū)黨組織反饋?！半p向服務(wù)”，即單位黨組織支持參與社區(qū)建設(shè)，街道、社區(qū)黨組織及時(shí)幫助解決社區(qū)黨員的實(shí)際困難，支持單位黨組織的工作，寓管理于服務(wù)之中）。區(qū)委組織部采取每半年與黨建工作同步檢查一次；街道黨工委采取每季度自行檢查考核一次，社區(qū)黨支部建立上崗黨員基本情況、履行職責(zé)工作及考核情況登記表。同時(shí)，實(shí)行季工作匯報(bào)會(huì)，上崗黨員每季度給社區(qū)黨支部匯報(bào)一次當(dāng)季度工作情況，社區(qū)黨組織每季度進(jìn)行一次總結(jié)評(píng)比，每半年召集社區(qū)黨員和居民群眾代表召開一次座談會(huì)，聽取黨員、居民群眾代表對(duì)在職黨員在社區(qū)表現(xiàn)的意見和建議。

（三）增強(qiáng)活力，表彰與激勵(lì)相結(jié)合。區(qū)、街道、社區(qū)黨組織把開展社區(qū)在職的黨員設(shè)崗定責(zé)活動(dòng)的開展情況作為創(chuàng)建、評(píng)選“六個(gè)好”社區(qū)黨支部的重要內(nèi)容，社區(qū)黨支部將在職黨員履行崗位職責(zé)的情況作為民主評(píng)議黨員的主要依據(jù)，進(jìn)行民主測(cè)評(píng)，對(duì)有三分之一以上不稱職票的要進(jìn)行調(diào)整下崗，對(duì)履行職責(zé)好、群眾公認(rèn)的年終給予精神鼓勵(lì)和一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)表現(xiàn)突出的社區(qū)在職黨員，街道社區(qū)黨組織及時(shí)地向其所在單位反映。部門、單位評(píng)選先進(jìn)基層黨組織、文明單位和優(yōu)秀黨員、先進(jìn)個(gè)人，以及民主評(píng)議黨員、選拔任用干部等，都要先征求社區(qū)黨組織的意見，需要公示的，除在單位公示外，還要在其居住社區(qū)公示，接受社區(qū)群眾的監(jiān)督。

在醫(yī)院的科室設(shè)置中，門診作為人流最多的科室，作為窗口單位，其服務(wù)質(zhì)量直接影響醫(yī)院的各項(xiàng)指標(biāo)，在媒體日益發(fā)達(dá)的今天，許多醫(yī)院為提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益進(jìn)行了各種宣傳，門診的醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理水平已成為患者選擇就醫(yī)地點(diǎn)的重要指標(biāo)［1］。由于門診的患者多，就診患者的疾病不同，從分診到就診結(jié)束，護(hù)理承擔(dān)著許多的任務(wù)，時(shí)刻要為患者的權(quán)利考慮，患者在門診就診是來醫(yī)院的第一站，其護(hù)理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院的整體護(hù)理和醫(yī)療質(zhì)量［2］。然而綜合醫(yī)院門診護(hù)理上會(huì)存在許多的問題，比如就診順序不一，診療患者的秩序混亂，就診的效率緩慢等，這些都會(huì)引起患者的不滿。如何采取措施解決各種問題，醫(yī)院通過對(duì)門診護(hù)士進(jìn)行護(hù)理管理取得了較好的效果。

1資料與方法

1．1一般資料。選取醫(yī)院門診部的14名護(hù)理人員，均為女性，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，年齡19～47歲；主管護(hù)師4名，護(hù)師8名，實(shí)習(xí)護(hù)士2名。1．2方法。對(duì)照組按照門診的常規(guī)護(hù)理流程，觀察組在此基礎(chǔ)上重視門診護(hù)理中遇到的難點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并采取相應(yīng)措施。（1）護(hù)理難點(diǎn)分析：①大型綜合醫(yī)院的門診護(hù)士大多數(shù)是剛畢業(yè)的護(hù)理學(xué)生和實(shí)習(xí)護(hù)士，在學(xué)校的護(hù)理教學(xué)中沒有門診具體護(hù)理服務(wù)的相關(guān)教程，缺乏臨床上的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和溝通能力，這樣會(huì)影響醫(yī)院門診的護(hù)理質(zhì)量。比如掛號(hào)、取藥、專家咨詢等，都需要全面地給問詢的患者進(jìn)行解答，②門診就診流程各個(gè)醫(yī)院大體一致，但每個(gè)醫(yī)院或者不同的醫(yī)生有部分細(xì)節(jié)不一樣，門診就診流程繁瑣，就診的地點(diǎn)分散，患者找不到診室或者患者比較多的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致集中擁擠等問題［3］。大部分患者會(huì)因?yàn)榈却龝r(shí)間較長，候診期間耐心不足，容易與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生語言溝通障礙。③部分專家門診有時(shí)候會(huì)停止出診，醫(yī)生因?yàn)榻?jīng)常外出開會(huì)或者醫(yī)院的事情不能正常出診，患者掛號(hào)之后找不到醫(yī)生，持續(xù)的治療不能進(jìn)行，這就給門診護(hù)士的工作帶來了許多的不便。尤其是節(jié)假日休息時(shí)門診有限，醫(yī)生和護(hù)士人數(shù)少，在就診患者多的情況下，患者需要等候時(shí)間比較長，患者會(huì)產(chǎn)生不滿情緒等。④許多門診科室，比如眼科、皮膚科、耳鼻喉科、口腔科等小科室在門診會(huì)安排定期的治療和檢查項(xiàng)目，由于不同的醫(yī)生和不同的護(hù)士負(fù)責(zé)不同的治療或者檢查項(xiàng)目，由于醫(yī)生倒班或者輪休許多患者在一天內(nèi)不能完成檢查和治療項(xiàng)目，甚至有的檢查項(xiàng)目需要排隊(duì)一周才能完成，會(huì)引起患者的不滿，從而增加門診護(hù)士的工作難度。（2）改進(jìn)措施：重視門診護(hù)理中遇到的難點(diǎn)，安排護(hù)士查閱文獻(xiàn)，制定研究措施，分析結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，實(shí)施相應(yīng)的措施。護(hù)士的行政管理統(tǒng)一由門診部負(fù)責(zé)。護(hù)士長全面掌握日常護(hù)理工作，安排每天的責(zé)任護(hù)士，明確每天的門診就診流程。應(yīng)用最新的手機(jī)軟件，如微信公眾平臺(tái)等，建立門診的公眾號(hào)和門診護(hù)士站公眾號(hào)，對(duì)一些專家停診信息、導(dǎo)診信息和繳費(fèi)取藥流程采用圖文形式及時(shí)，讓復(fù)查的患者關(guān)注公眾號(hào)通知，及時(shí)獲取門診科室的最新信息，針對(duì)預(yù)約檢查和預(yù)約專家門診的特殊患者信息進(jìn)行登記，并提前進(jìn)行電話通知，加強(qiáng)護(hù)士和護(hù)理實(shí)習(xí)生的專業(yè)技能培訓(xùn)，對(duì)入科輪轉(zhuǎn)的實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行醫(yī)院相關(guān)注意事項(xiàng)的培訓(xùn)，完善門診護(hù)理工作安全制度。1．3觀察指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理人員的護(hù)理效果，比較患者和醫(yī)生對(duì)兩組護(hù)理人員的滿意度。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組護(hù)理人員的護(hù)理效果評(píng)分比較。結(jié)果顯示，觀察組在專業(yè)技能、護(hù)理安全、理解能力、護(hù)理質(zhì)量等方面的評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。見表1。2．2醫(yī)生與患者對(duì)兩組護(hù)理人員的滿意度比較。醫(yī)生與患者對(duì)觀察組護(hù)理人員的滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。見表2。

3討論

采購作為商業(yè)企業(yè)整個(gè)經(jīng)營活動(dòng)的前端行為，已經(jīng)越來越被商業(yè)企業(yè)所重視。隨著現(xiàn)代商業(yè)的迅猛發(fā)展，集團(tuán)公司、連鎖商店和跨國經(jīng)營等概念的出現(xiàn)，現(xiàn)代企業(yè)的專業(yè)分工日益細(xì)分，也引入了采購與采購管理的概念。企業(yè)在實(shí)施有效的計(jì)劃、組織與控制職能等采購活動(dòng)的同時(shí)，通過實(shí)施科學(xué)的采購管理，合理選擇采購方式、采購品種、采購批量、采購頻率和采購地點(diǎn)等，以有限的資金保證經(jīng)營活動(dòng)的有效開展，為企業(yè)降低成本、加速資金周轉(zhuǎn)和提高企業(yè)經(jīng)營質(zhì)量發(fā)揮積極的作用。

第一部分專業(yè)公司采購系統(tǒng)的重點(diǎn)及新出現(xiàn)的采購模式

在社會(huì)化大生產(chǎn)和商品經(jīng)濟(jì)條件下，采購是工商企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)的重要組成部分。企業(yè)對(duì)采購的依賴性越來越大，它不僅影響到企業(yè)正常的各項(xiàng)經(jīng)營活動(dòng)，而且對(duì)提高企業(yè)競爭能力，降低經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)以及對(duì)企業(yè)的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的實(shí)現(xiàn)都具有極其重要的作用。實(shí)踐證明，企業(yè)采購模式（系統(tǒng)）的科學(xué)性和先進(jìn)性是決定企業(yè)生存的關(guān)鍵因素。隨著市場競爭的日趨激烈，為擴(kuò)大市場占有，保持商品價(jià)格優(yōu)勢(shì)，企業(yè)對(duì)采購的要求越來越高，重點(diǎn)表現(xiàn)在：

一、隨著敏捷制造等先進(jìn)生產(chǎn)方式的應(yīng)用，要求采購活動(dòng)更好地適應(yīng)企業(yè)的經(jīng)營方式，滿足經(jīng)營活動(dòng)不斷調(diào)整的需要，加速采購速度，因此，采購的及時(shí)性越來越重要。

二、為了適應(yīng)市場需求的不斷變化，企業(yè)在調(diào)整引進(jìn)中不斷拓展經(jīng)營范圍，因此，采購準(zhǔn)確性的要求日益提高。

三、在價(jià)格競爭日益激烈的情況下，企業(yè)對(duì)降低成本和提高銷售利潤率等提出了更高的要求，因此，采購成本問題也就越來越引起重視。

一、歌訣法

歌訣法，顧名思義就是將在教學(xué)活動(dòng)中遇到的內(nèi)容難點(diǎn)，巧妙地編制成朗朗上口、易學(xué)易記易理解的游戲歌訣，讓幼兒在朗誦歌訣中自然而然地突破教學(xué)難點(diǎn)。例如，在大班數(shù)學(xué)活動(dòng)“認(rèn)識(shí)時(shí)鐘”中，針對(duì)幼兒對(duì)鐘面上時(shí)針、分針、秒針容易混淆分不清的情況，有教師就巧妙地將之編制成一首兒歌：“矮個(gè)子大哥叫———時(shí)針；高個(gè)子弟弟叫———分針；細(xì)腰妹妹叫———秒針?！蓖ㄟ^這樣生動(dòng)形象而幽默的比喻，有效地降低了幼兒在辨認(rèn)活動(dòng)中的認(rèn)知難度，不僅幼兒很快就能把時(shí)針、分針、秒針給區(qū)分開來了，而且還大大地激發(fā)了他們參與活動(dòng)的熱情，活躍了幼兒的思維，無疑為本次活動(dòng)取得良好的效果打下較好的基礎(chǔ)。

二、前置法

前置法是指將在教學(xué)活動(dòng)中遇到的內(nèi)容難點(diǎn)，事先安排在活動(dòng)之前或在活動(dòng)的開始環(huán)節(jié)，以一定的方式巧妙化解，或?yàn)橥黄齐y點(diǎn)作必要鋪墊的方法。如在看圖講述活動(dòng)中，遇到畫面比較復(fù)雜，圖意比較含蓄，圖片所蘊(yùn)含的故事發(fā)展線索不夠明朗，需要幼兒作比較細(xì)致觀察與思考的，則通常主張教師在活動(dòng)開展之前，將圖片事先擺列出來，讓幼兒利用空余時(shí)間進(jìn)行自由觀察與談?wù)?，為集中活?dòng)的開展做好準(zhǔn)備。如，在大班歌唱活動(dòng)“賣花姑娘”中，《賣花姑娘》是一首節(jié)奏緩慢、悲傷的歌曲。在教學(xué)過程中，為了能有效地將歌曲中所要表達(dá)的內(nèi)涵充分地演繹出來，有效地引導(dǎo)幼兒對(duì)音樂作品產(chǎn)生相應(yīng)的情感共鳴，讓幼兒體驗(yàn)歌曲《賣花姑娘》所表現(xiàn)出來的悲傷的情感基調(diào)，在教學(xué)活動(dòng)前，教師為幼兒講了《賣火柴的小女孩》這個(gè)故事。故事聽完之后，幼兒深深地沉浸在為賣火柴的小女孩的不幸遭遇而悲傷與同情的情緒情感體驗(yàn)之中，有了這個(gè)故事情感作鋪墊，教師緊接著播放歌曲《賣花姑娘》，由于同質(zhì)異構(gòu)的藝術(shù)效果，幼兒很快就能理解《賣花姑娘》所表現(xiàn)的悲傷的情感基調(diào)，在學(xué)唱這首歌曲時(shí)，幼兒自然就能夠用低沉、緩慢的聲音來表現(xiàn)歌曲，而且還能夠做到表情和聲音的統(tǒng)一，使幼兒對(duì)作品所表現(xiàn)的內(nèi)容有了深刻的理解。又如，由于受生活經(jīng)驗(yàn)的制約，在大班故事活動(dòng)“包公審石頭”中，幼兒是很難理解“包公為什么會(huì)罰觀看熱鬧的人每人一枚銅錢，并讓他們把所罰的銅錢扔入水中，由此來判斷偷賣油條小孩錢的小偷是誰”。而這生活經(jīng)驗(yàn)類的難點(diǎn)在故事內(nèi)容中是屬于后置型的，為確?；顒?dòng)能順利開展，教師決定進(jìn)行技術(shù)性處理，將本活動(dòng)的后置難點(diǎn)采用前置法。為此，教師在教學(xué)活動(dòng)前準(zhǔn)備了幾盆清水和一些沾了油及沒有沾油的硬幣，讓幼兒分組做實(shí)驗(yàn)，將兩種硬幣分批投入清水中并觀察，幼兒有了這個(gè)“彌補(bǔ)性質(zhì)”的生活經(jīng)驗(yàn)，故事中的這一后置性質(zhì)的活動(dòng)難點(diǎn)，可能會(huì)給本次活動(dòng)順利開展造成一定困難的問題就迎刃而解了。

三、過渡法

將在教學(xué)活動(dòng)中遇到的內(nèi)容難點(diǎn)，采用一定的方法和方式進(jìn)行適當(dāng)處理，以降低幼兒在活動(dòng)中的學(xué)習(xí)難度稱之為過渡法。過渡法又可以進(jìn)一步細(xì)分為難點(diǎn)難度分解法、難點(diǎn)突破支架法。難點(diǎn)難度分解法，是指教師可將教學(xué)活動(dòng)中難點(diǎn)進(jìn)行適當(dāng)分解，以幫助幼兒降低對(duì)該活動(dòng)難點(diǎn)理解上的“陡坡”，即通常將難點(diǎn)難度進(jìn)行分解，使之呈現(xiàn)由低到高逐步推進(jìn)的小難點(diǎn)，讓幼兒在逐步解決各個(gè)小難點(diǎn)的過程中提高能力，增強(qiáng)解決難點(diǎn)的信心。如，某教師教大班幼兒演唱歌曲《都睡著啦》時(shí)，由于歌詞較長，動(dòng)物形象較多，而且多處出現(xiàn)弱起節(jié)拍，給幼兒的學(xué)習(xí)帶來了一定的困難。為此，教師在弱起部分設(shè)計(jì)了一個(gè)拍手動(dòng)作，目的是把歌曲中弱起節(jié)奏的時(shí)值填滿，從而降低了學(xué)習(xí)難度。難點(diǎn)突破支架法，“支架”一詞形象地喻示著教師與幼兒之間在“最近發(fā)展區(qū)”內(nèi)有效教學(xué)的關(guān)鍵點(diǎn)。幼兒的“學(xué)”好像一個(gè)不斷建構(gòu)著的建筑，而教師的“教”則像一個(gè)必要的“腳手架”，支持幼兒不斷建構(gòu)自己的認(rèn)知世界。難點(diǎn)突破支架法，指的是教師在引導(dǎo)幼兒從一個(gè)水平向另一個(gè)更高的水平發(fā)展，通過及時(shí)提供可使幼兒解決更高難點(diǎn)的條件，即為幼兒搭建學(xué)習(xí)支架，讓幼兒順利地解決更高的教學(xué)難點(diǎn)。例如，在小班美術(shù)活動(dòng)“小青蛙學(xué)游泳”中，畫出小青蛙不同方向的游泳姿態(tài)是教學(xué)難點(diǎn)。教師巧妙地運(yùn)用了橢圓形作為支架，先讓幼兒討論小青蛙向下游時(shí)，頭在哪里，眼睛在哪里，向左游呢，等等。然后讓幼兒借助橢圓形擺造型，幼兒可以將橢圓形任意擺放：橫著、豎著、斜著……教師只需根據(jù)橢圓形的方向添畫出青蛙的眼睛、四肢等，便可表現(xiàn)出姿勢(shì)各異的小青蛙了。

初中學(xué)生剛學(xué)物理時(shí)，由于新鮮、好奇，大多數(shù)學(xué)生會(huì)產(chǎn)生濃厚的興趣，但隨著知識(shí)的加深，愛學(xué)物理的人數(shù)就會(huì)越來越少。物理難學(xué)是一個(gè)共性問題，主要原因是：物理是一門全新的學(xué)科，學(xué)生直接接觸的不多，學(xué)生學(xué)習(xí)新知識(shí)時(shí)有些銜接不上，在認(rèn)識(shí)上會(huì)出現(xiàn)障礙，對(duì)學(xué)生來說物理存在著難點(diǎn)，這樣便會(huì)產(chǎn)生難學(xué)的感覺。為了突破物理知識(shí)的難點(diǎn)，我們物理教師在教學(xué)的過程中，應(yīng)該尋找好的途徑，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，使學(xué)生增強(qiáng)學(xué)好物理的信心。物理知識(shí)難點(diǎn)的形成原因很多，那么如何突破知識(shí)的難點(diǎn)呢，下面簡單地談?wù)劚救说膸c(diǎn)看法，僅供大家參考。

一、知識(shí)準(zhǔn)備不足

學(xué)習(xí)新知識(shí)時(shí)要有許多基礎(chǔ)知識(shí)的，可是有些基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)生從來沒有學(xué)過，例如初二學(xué)生在學(xué)習(xí)電壓時(shí)，由于學(xué)生沒有基礎(chǔ)，很難理解。很多學(xué)生會(huì)提出到底什么是電壓的問題，在學(xué)生中會(huì)形成難學(xué)的印象，這樣就形成了教學(xué)的難點(diǎn)。針對(duì)知識(shí)準(zhǔn)備不足造成的難點(diǎn)，我們要結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，適當(dāng)?shù)刂v一些有關(guān)的預(yù)備知識(shí)，用最易于學(xué)生接受的方式傳授，切忌不要生搬硬套，使學(xué)生心理上產(chǎn)生負(fù)擔(dān)，例如學(xué)習(xí)電壓時(shí)采用類比的方法，用水壓來類比電壓，這樣學(xué)生會(huì)由水壓聯(lián)想到電壓，就不再會(huì)有難學(xué)、難于接受的感覺。

二、日常形成的思維定勢(shì)帶來的影響

學(xué)生在日常生活中有許多生活經(jīng)驗(yàn)和體驗(yàn)，在學(xué)習(xí)物理時(shí)會(huì)產(chǎn)生負(fù)面的影響，對(duì)于所講的知識(shí)會(huì)感到難于理解，簡直不可思議。例如：人提著一桶水沿水平路面行走200米時(shí)，人不做功。生活經(jīng)驗(yàn)表明，提著一桶水走路會(huì)累得筋疲力盡，但從物理角度表明這種情況，根本不做功，學(xué)生很難理解；再如：人用力推大木箱，雖然很用力，但沒推動(dòng)，多數(shù)學(xué)生會(huì)認(rèn)為是推力小于阻力造成的，但是實(shí)際情況卻是推力等于阻力的，這樣的情形很多，學(xué)生理解的不好，便會(huì)產(chǎn)生物理太難的感覺。

針對(duì)這樣的情況，我們老師在講解知識(shí)時(shí)，要注意分析學(xué)生的心理特征和學(xué)生的思維規(guī)律，用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法來突破這些難點(diǎn)。例如在講人提著一桶水沿水平路面行走時(shí)不做功之前，對(duì)功要嚴(yán)格定義，關(guān)鍵詞要重點(diǎn)突出，強(qiáng)調(diào)功等于作用在物體上的力跟物體在力的方向上通過距離的乘積。而提著水桶沿水平路面行走，這種情況雖然有作用在物體上的力，但物體在力的方向上沒有通過距離，所以人無論走多遠(yuǎn)都不做功；在講人推木箱沒有推動(dòng)時(shí)，多數(shù)學(xué)生都會(huì)有推力小于阻力的錯(cuò)誤結(jié)論，這種情況教師可以從平衡狀態(tài)的物體受力情況來分析，木箱沒推動(dòng)說明處于靜止?fàn)顟B(tài)，即平衡狀態(tài)，而平衡狀態(tài)的物體受到平衡力的作用，推力和阻力一定大小相等；如果學(xué)生還不能理解，也可以逆向思考，如果推力小于阻力，木箱在水平方向受到不平衡力的作用，假如推力向東，由于阻力大于推力，那么木箱將會(huì)向西運(yùn)動(dòng)，這時(shí)我們不用再講，學(xué)生自己也會(huì)認(rèn)識(shí)到真的錯(cuò)了。

摘要：基于對(duì)在國民經(jīng)濟(jì)中具有特殊地位和特殊政策規(guī)范的煙草公司的審計(jì)經(jīng)驗(yàn)，提出煙草公司審計(jì)的六大重難點(diǎn)和政府有關(guān)主管部門、煙草公司領(lǐng)導(dǎo)與審計(jì)人員三方應(yīng)就此重點(diǎn)施行的對(duì)策建議。

關(guān)鍵詞：煙草公司；審計(jì)；重難點(diǎn)；對(duì)策

一、煙草公司審計(jì)的重點(diǎn)與難點(diǎn)

第一，煙草專賣政策及各種規(guī)章制度執(zhí)行情況。煙草是由國家實(shí)行專賣的特殊商品。早在1981年國務(wù)院就決定改革煙草管理體制，實(shí)行煙草專賣管理制度，并于當(dāng)年1月成立中國煙草總公司，對(duì)全國煙草行業(yè)的產(chǎn)供銷、人財(cái)物、內(nèi)外貿(mào)實(shí)行集中統(tǒng)一管理；1984年1月國務(wù)院批準(zhǔn)成立國家煙草專賣局，行使行政管理職能，與總公司一套機(jī)構(gòu)，兩塊牌子。1991年和1997年，全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)和國務(wù)院分別通過了《中華人民共和國煙草專賣法》和《中華人民共和國煙草專賣法實(shí)施條例》，用國家立法的形式進(jìn)一步確立和強(qiáng)化了國家煙草制度。煙草專賣制度對(duì)有計(jì)劃地組織煙草專賣品的生產(chǎn)和經(jīng)營，提高煙草制品質(zhì)量，維護(hù)消費(fèi)者利益，保證國家財(cái)政收入具有重要意義，同時(shí)煙草專賣制度還牽涉到少數(shù)民族問題，地方利益問題和消費(fèi)者健康問題。沒有煙草專賣制度是很難同時(shí)協(xié)調(diào)各種復(fù)雜關(guān)系。因此，審計(jì)煙草專賣政策和新頒布的各種規(guī)章制度的執(zhí)行情況是審計(jì)的一個(gè)首要重點(diǎn)。

第二，煙草公司內(nèi)部控制設(shè)定和運(yùn)行情況。內(nèi)部控制是公司在日常正常規(guī)范運(yùn)行的重要保證也是制度審計(jì)和風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)的審計(jì)基礎(chǔ)。內(nèi)部控制的好壞，直接關(guān)系到煙草公司是否可能存在重大違規(guī)行為的預(yù)兆。因此，對(duì)內(nèi)部控制的設(shè)定和運(yùn)行情況進(jìn)行鑒證是開展后續(xù)審計(jì)活動(dòng)的前提。目前，煙草行業(yè)公司改制處在初步階段，內(nèi)控上主要存在如下問題。首先，內(nèi)部審計(jì)的組織機(jī)構(gòu)不夠健全，審計(jì)人員的配備不能適應(yīng)工作的需要。盡管煙草公司內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)從無到有逐步建立和發(fā)展起來，但還有相當(dāng)一部分公司尤其是一些縣級(jí)公司至今仍沒有設(shè)置內(nèi)審機(jī)構(gòu)和內(nèi)審人員，有的雖有但和其他部門合并掛靠，形同虛設(shè)，使內(nèi)審不能獨(dú)立開展工作。其次，內(nèi)審人員素質(zhì)低和崗位互相監(jiān)督還存在缺位現(xiàn)象。內(nèi)審人員由于領(lǐng)導(dǎo)有意無意的不重視，造成沒有配備專業(yè)能力強(qiáng)的人員和內(nèi)審人員對(duì)煙草行業(yè)法規(guī)及會(huì)計(jì)專業(yè)知識(shí)的不精通，內(nèi)審流于形式。

第三，固定資產(chǎn)與在建工程的情況。煙草行業(yè)具有特殊的利潤來源，這一點(diǎn)由政治、經(jīng)濟(jì)等各方面決定的。因此，處在煙草行業(yè)最核心地位的煙草公司具有巨大的現(xiàn)金來源。由于這種利潤來源的相對(duì)穩(wěn)定，造就了煙草公司現(xiàn)金的相對(duì)充裕。在煙草公司中，購建固定資產(chǎn)成了許多煙草公司的一個(gè)顯著特點(diǎn)。首先，不論固定資產(chǎn)購建是否是合理需要，當(dāng)就固定資產(chǎn)與在建工程之間的轉(zhuǎn)換就是一個(gè)重要的審計(jì)重點(diǎn)。如果有差錯(cuò)，其中涉及的金額將特別的大。與此同時(shí)，累計(jì)折舊也就成了重點(diǎn)關(guān)注的科目。由于煙草行業(yè)在過去的有一個(gè)時(shí)期里曾紛紛興辦“三產(chǎn)”的情況。在這個(gè)過程中，出現(xiàn)了虧損和歷史遺留問題。固定資產(chǎn)也是其中一個(gè)大的無法回避的項(xiàng)目。如何了解確定這部分固定資產(chǎn)及其處置情況是審計(jì)極應(yīng)重視的部分，關(guān)系到國有資產(chǎn)的流失。另外，煙草公司在不斷的推進(jìn)形成“電話訂貨、網(wǎng)上配貨、電子結(jié)算、現(xiàn)代物流”的網(wǎng)建模式，汽車成了煙草公司固定資產(chǎn)中一塊引人注目的部分。汽車具有流動(dòng)性，因此對(duì)汽車報(bào)廢和汽車是否確實(shí)歸公司使用是審計(jì)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的方面。