【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎B超

急性闌尾炎是外科常見急腹癥之一，是以急性腹痛為突出表現(xiàn)的常見的腹部疾病，其特點(diǎn)是發(fā)病急、進(jìn)展快、變化多，需及時(shí)手術(shù)治療，臨床醫(yī)生僅依靠詢問病史及體格檢查，誤診漏診時(shí)有發(fā)生，急診B超以其快捷、無創(chuàng)、簡(jiǎn)便易行的特點(diǎn)為大多數(shù)急性闌尾炎的診斷提供了可靠的客觀依據(jù)，對(duì)及時(shí)有效的治療提供了重要的指導(dǎo)作用。筆者對(duì)165例臨床擬診為急性闌尾炎的患者進(jìn)行了B超檢查，與手術(shù)病理對(duì)照研究，發(fā)現(xiàn)超聲對(duì)診斷急性闌尾炎有較大的實(shí)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

2008年4月至2009年10月我院臨床因急性腹痛而擬診為急性闌尾炎的患者共165例，其中男97例，女68例，年齡為17歲～62歲，平均38歲?；颊呔约毙杂蚁赂够蚰氈芴弁礊橹髟V，持續(xù)3h～5天不等，伴或不伴有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀；查體：患者右下腹壓痛明顯，有反跳痛及肌緊張；實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞數(shù)升高和中性粒細(xì)胞比例增高。

所有病例均急診行腹部B超檢查。儀器使用西門子超聲診斷儀SONOLINEG20以及GE公司LOGIQα200超聲診斷儀。檢查時(shí)，患者取仰臥位或右前斜位，首先請(qǐng)患者指認(rèn)最疼處重點(diǎn)檢查，然后探頭以此為中心，多角度、多方位逐步加壓掃查，并尋找腰大肌、盲腸、髂動(dòng)、靜脈作為標(biāo)志，以獲取闌尾炎的聲像圖。仔細(xì)尋找并觀察記錄闌尾的位置、形態(tài)、大小、壁厚、回聲、滲出液、有無糞石及周圍組織等聲像圖特點(diǎn)，如聲像圖顯示不滿意，可加壓探頭以減少腸氣干擾，必要時(shí)可左側(cè)臥位或右側(cè)冠狀掃查[1]。

2結(jié)果

【摘要】目的觀察快速康復(fù)外科在單孔腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療小兒?jiǎn)渭冃躁@尾炎中的臨床應(yīng)用效果。方法60例接受單孔腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的闌尾炎患兒,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各30例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,觀察組采取快速康復(fù)外科護(hù)理。比較兩組治療效果、術(shù)后恢復(fù)情況、視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組治療總有效率96.67%高于對(duì)照組的76.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后,觀察組VAS評(píng)分(3.85±0.29)分低于對(duì)照組的(5.14±0.57)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.67%低于對(duì)照組的26.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在單孔腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療小兒?jiǎn)渭冃躁@尾炎中應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理,能有效縮短患兒疾病治愈的進(jìn)程,減少發(fā)生并發(fā)癥的幾率,提高治療效果,值得推廣。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科；單孔腹腔鏡；小兒?jiǎn)渭冃躁@尾炎；臨床應(yīng)用

小兒?jiǎn)渭冃躁@尾炎是小兒腹部外科中較為常見的一種疾病,闌尾的盲腸頭部突出端形似蚯蚓的盲管由多種病因引發(fā)了炎癥,進(jìn)而使患兒出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒及腹腔等癥狀［1］。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,臨床治療小兒?jiǎn)渭冃躁@尾炎的方法逐漸被腹腔鏡手術(shù)代替,該手術(shù)方式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)速度快、安全性高等特點(diǎn),不過由于兒童的治療依從性較差,且手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng),需要配合有效的護(hù)理干預(yù)?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理是一種在圍術(shù)期對(duì)患兒進(jìn)行綜合護(hù)理的護(hù)理理念,其通過廣泛的研究已經(jīng)證實(shí)能有效促進(jìn)疾病的治愈。本研究即觀察快速康復(fù)外科在單孔腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療小兒?jiǎn)渭冃躁@尾炎中的臨床應(yīng)用效果,具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析本院2019年8月~2020年10月收治的60例接受單孔腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的闌尾炎患兒,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各30例。對(duì)照組男20例,女10例,年齡3~13歲,平均年齡(7.51±2.34)歲,病程5~22d,平均病程(11.16±3.71)d,其中急性闌尾炎21例,慢性闌尾炎9例。觀察組男18例,女12例,年齡4~12歲,平均年齡(8.03±1.92)歲,病程3~20d,平均病程(12.14±3.07)d,其中急性闌尾炎20例,慢性闌尾炎10例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究獲得本院倫理委員會(huì)的支持。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《尼爾遜兒科學(xué)》［2］中關(guān)于小兒闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),并通過CT等影像學(xué)診斷確診；②家屬簽署同意研究書；③符合手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：①免疫系統(tǒng)疾??；②嚴(yán)重精神障礙；③凝血功能異常；④非單純性闌尾炎；⑤合并其他器官如心、肺等嚴(yán)重性功能損傷；⑥具有麻醉不耐受的情況；⑦臨床資料缺失。1.2方法兩組均接受單孔腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)前不進(jìn)行常規(guī)的腸道準(zhǔn)備、不放置各種導(dǎo)管、不適用鎮(zhèn)靜藥物,將禁食時(shí)間縮短至術(shù)前2h,然后術(shù)前2h給患兒服下12.5％的碳水化合物300~400ml［3］?；純盒杏材ね庾铚樽?于患兒臍部做一縱向切口,置入Trocar,向腹腔內(nèi)注入CO2建立人工氣腹,探入5mm腹腔鏡,仔細(xì)觀察患兒腹腔內(nèi)部病變部位及其周圍組織,使用抓鉗將闌尾尖端提至臍孔下方經(jīng)腹腔鏡取出,將闌尾至切口處提出,結(jié)扎切除,闌尾殘端使用鈦夾夾閉,超聲刀離斷、燒灼闌尾殘端黏膜,根據(jù)患兒病情嚴(yán)重程度決定是否留置引流管。將腹腔鏡經(jīng)臍部切口置入,觀察闌尾周圍組織情況及闌尾是否切除干凈,取出腹腔鏡和Trocar,縫合腹膜。手術(shù)過程中使用保溫毯做好患兒非手術(shù)部位的保暖工作,將手術(shù)室溫度控制在25℃,術(shù)中使用的輸液液體和沖洗液等均加熱至人體正常體溫37℃。術(shù)中為減少患兒出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng),應(yīng)控制各種液體的輸入,并限制輸入速度。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,即手術(shù)前對(duì)家屬和患兒進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)注意事項(xiàng)及并發(fā)癥的告知,并進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備如腸道準(zhǔn)備、導(dǎo)管放置等,術(shù)中監(jiān)測(cè)患兒生命體征,術(shù)后對(duì)家屬進(jìn)行術(shù)后常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)。觀察組采取快速康復(fù)外科護(hù)理,為減少疼痛導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng),術(shù)后需持續(xù)使用靜脈鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛護(hù)理,以減少患兒出現(xiàn)術(shù)后不良反應(yīng)如惡心嘔吐、腸麻痹等情況的幾率。術(shù)后飲食方面應(yīng)該注意,對(duì)于闌尾炎癥狀輕微的患兒在術(shù)后6h即可適量飲用溫水,術(shù)后1d食用流食,術(shù)后2d食用半流食,術(shù)后3~4d即可正常飲食,飲食方面以清淡易消化的高蛋白、高維生素食物為主,加強(qiáng)對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入。闌尾炎癥狀嚴(yán)重的患兒需在肛門排氣后飲食。為加速患兒疾病治愈的進(jìn)程,護(hù)理人員需鼓勵(lì)患兒盡早下床活動(dòng),癥狀較輕的患兒于手術(shù)當(dāng)天即可下床活動(dòng),癥狀較重的患兒在病床上進(jìn)行肢體活動(dòng)。1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)比較兩組治療效果、術(shù)后恢復(fù)情況、VAS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率。①治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：闌尾炎臨床癥狀完全消失,高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)縮短了住院時(shí)間；有效：闌尾炎臨床癥狀得到有效改善,護(hù)理質(zhì)量較好,術(shù)后疼痛輕微；無效：闌尾炎臨床癥狀仍明顯存在,護(hù)理質(zhì)量較差,或者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②記錄兩組患兒術(shù)后排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間。③使用VAS評(píng)價(jià)兩組術(shù)后的疼痛程度。④記錄兩組患兒術(shù)后切口感染、惡心嘔吐、尿道疼痛、腸梗阻等情況發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點(diǎn)為主要特征，治療以手術(shù)為主。護(hù)理急性闌尾炎病人，術(shù)前應(yīng)做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)后鼓勵(lì)早期活動(dòng)，應(yīng)嚴(yán)密觀察內(nèi)出血、腹腔殘余膿腫等術(shù)后并發(fā)癥。

術(shù)后護(hù)理

1根據(jù)不同麻醉，選擇適當(dāng)臥位，如腰椎麻醉病人應(yīng)去枕平臥6～12小時(shí)，防止腦脊液外漏而引起頭痛。連續(xù)硬膜外麻醉病人可低枕平臥。

2觀察生命體征，每一小時(shí)測(cè)量血壓、脈搏一次，連續(xù)測(cè)量三次，至平穩(wěn)。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應(yīng)及時(shí)觀察傷口，采取必要措施。

3單純性闌尾炎切除術(shù)后12小時(shí)，或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術(shù)后，如置有引流管，待血壓平穩(wěn)后應(yīng)改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。

4飲食：手術(shù)當(dāng)天禁食，術(shù)后第一天流質(zhì)，第二天進(jìn)軟食，在正常情況下，第3～4天可進(jìn)普食。

編者按：本文主要從資料與方法；結(jié)果；討論進(jìn)行論述。其中，主要包括：急性闌尾炎是外科的常見病和多發(fā)病，是最常見的急腹癥、腹腔鏡外科手術(shù)的適應(yīng)證正在逐步擴(kuò)大、均臨床診斷為急性闌尾炎的126例病人，分為兩組、探查分離周圍粘連，有膿液者先吸盡腹腔積膿、對(duì)闌尾根部壞疽穿孔者，采用2-0可吸收腸線包埋縫合、從術(shù)畢回房到第一次下床活動(dòng)的時(shí)間、計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組數(shù)據(jù)比較用t檢驗(yàn)、一般認(rèn)為闌尾炎是一個(gè)常見而且比較小的疾病、創(chuàng)傷小，腹壁最大創(chuàng)口12mm；切口的痛苦明顯減輕、費(fèi)用較高，對(duì)儀器設(shè)備、器械的依賴性大等，具體請(qǐng)?jiān)斠姟?/p>

[摘要]目的：研究腹腔鏡下闌尾切除術(shù)是否優(yōu)于傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)。方法：126例急性闌尾炎病人分為腹腔鏡組（LA）和開腹組（OA），分別進(jìn)行腹腔鏡下闌尾切除和開腹闌尾切除，對(duì)術(shù)中及術(shù)后情況進(jìn)行觀察，對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：除手術(shù)時(shí)間和住院費(fèi)用外，LA組在術(shù)后下床時(shí)間、進(jìn)食水的時(shí)間、術(shù)后出院時(shí)間、止痛藥應(yīng)用等方面均優(yōu)于OA組。結(jié)論：腹腔鏡闌尾切除術(shù)是一種安全、療效確切的手術(shù)，具有傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)所不具備的多種優(yōu)點(diǎn)。

[關(guān)鍵詞]腹腔鏡；闌尾切除術(shù)

急性闌尾炎是外科的常見病和多發(fā)病，是最常見的急腹癥,過去多采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù),，隨著腹腔鏡外科手術(shù)技巧的不斷提高和經(jīng)驗(yàn)的積累，腹腔鏡外科手術(shù)的適應(yīng)證正在逐步擴(kuò)大,但是否用腹腔鏡行闌尾切除術(shù)，目前尚有爭(zhēng)議。本文就腹腔鏡下闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)的比較進(jìn)行了探討。

一、資料與方法

1、一般資料

摘要：目的探討腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎的療效。方法39例急性闌尾炎患者均在腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)。結(jié)果39例患者手術(shù)時(shí)間45～61min，平均55.4min;住院時(shí)間3-7d，平均4.3d。所有病例無一例切口感染歿腹腔繼發(fā)感染，均痊愈出院。結(jié)論腹腔鏡用于急性闌尾炎手術(shù)后切口小、住院時(shí)間短，不需要使用太多的抗生素，費(fèi)用低，值得臨床應(yīng)用。

闌尾炎是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變。它是一種常見病，其預(yù)后取決于是否及時(shí)的診斷和治療。早期診治，患者多可短期內(nèi)康復(fù)，死亡率極低;如果延誤診斷和治療可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至造成死亡，筆者對(duì)2009年1月～2010年5月急性闌尾炎患者39例行腹腔鏡手術(shù)治療，療效滿意，報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1臨床資料39例患者男23例，女16例;年齡12—42歲，平均26歲。臨床表現(xiàn)為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛，惡心嘔吐，部分患者白細(xì)胞和嗜中性白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，39例均右下腹闌尾區(qū)(麥?zhǔn)宵c(diǎn))壓痛。其中急性化膿性闌尾炎20例，闌尾周圍膿腫9例，壞疽及穿孔性闌尾炎10例。

1.2方法39例患者在全身麻醉下進(jìn)行，采用三孔法，首先在臍上切口造氣腹，注入C02氣體，進(jìn)鏡探察，于左下腹距臍旁約4cm處、右側(cè)各做兩個(gè)切口，右側(cè)進(jìn)分離鉗，左側(cè)進(jìn)抓鉗，提起闌尾后分離系膜于闌尾血管跟部置兩個(gè)銀夾后，于兩個(gè)銀夾之間斷闌尾血管。7號(hào)絲線結(jié)扎闌尾于闌尾根部距回盲部約0.5em處，闌尾殘端包埋，將闌尾暫置一旁，將闌尾裝入無菌避孕套中自切口提出?；撔躁@尾、壞疽性闌尾炎需反復(fù)沖洗腹腔，再次探察無異常后退鏡，切口下內(nèi)翻縫合，創(chuàng)可貼粘合切口。超聲刀切除闌尾:腹腔如上方法置入腹腔鏡找到闌尾后，抓鉗夾住闌尾尖端系膜邊緣，提起闌尾，用超聲刀夾住闌尾系膜凝固切斷至闌尾根部，沿闌尾邊緣切斷系膜則有利于闌尾的取出，對(duì)較大的闌尾動(dòng)脈先充分凝固至蠟黃色后再離斷，以保證充分止血。闌尾系膜處理完成后，先用分離鉗輕夾闌尾根部，確定是否存在糞石，根部用1號(hào)可吸收線做雙重套扎，在相距5～10mln的闌尾遠(yuǎn)側(cè)，做第3個(gè)套扎，以防切斷闌尾時(shí)膿液漏出。在第3個(gè)圈套和前兩個(gè)圈套之間用超聲刀將闌尾切斷。如果根部已經(jīng)壞疽或穿孔致難以套扎時(shí)，可做根部盲腸壁的“8”字縫合，外加放置局部引流管。闌尾殘端無需消毒，不作包埋。

2、結(jié)果

急性闌尾炎是腹部外科中最為常見的疾病之一，可發(fā)生在任何年齡，但以青少年為多見，尤其是20～30歲年齡組為高峰，約占總數(shù)的40％。一般男性發(fā)病較女性為高，男：女為(2～3)：1。急性闌尾炎有0.1％～0.5％的死亡率，因此如何提高療效，減少誤診，仍然值得重視。

1臨床資料

1.1一般資料回顧性分析我院收治的急性闌尾炎患者74例，其中男51例，女23例，年齡在12～68歲，發(fā)病到住院時(shí)間為1～12h，平均時(shí)間6h。通過血常規(guī)檢查結(jié)果：血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞有不同程度的升高，臨床診斷均為急性闌尾炎。

1.2手術(shù)治療急性單純性闌尾炎、急性化膿性或壞疽性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，如腹腔內(nèi)已有膿液，可清除膿液后關(guān)閉腹膜，切口置乳膠片作引流；闌尾周圍膿腫，如無局限趨勢(shì)，行切開引流，視術(shù)中具體情況決定是否可切除闌尾。

近年來開展了腹腔鏡治療，該方法對(duì)病人具有術(shù)后切口小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、粘連性腸梗阻的發(fā)生率低等優(yōu)勢(shì)，對(duì)于術(shù)前診斷不確定者，選擇腹腔鏡更為合適。

2護(hù)理

【摘要】目的：探析急性化膿性闌尾炎的腹腔鏡手術(shù)治療及術(shù)后抗感染治療的效果。方法：選取本院2017年2月至2020年5月收治的26例急性化膿性闌尾炎患者為研究對(duì)象，實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，收錄相關(guān)數(shù)據(jù)，分析調(diào)研數(shù)據(jù)差異。結(jié)果：26例患者累計(jì)1例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生率3.85%；手術(shù)相關(guān)情況中，患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間分別為（22.15±2.95）min、（20.35±3.78）mL、（4.67±0.85）h、（4.25±0.25）d；26例患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分（生理功能、情緒表達(dá)、心理狀態(tài)、機(jī)體疼痛）較干預(yù)前明顯升高，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：急性化膿性闌尾炎患者接受腹腔鏡手術(shù)干預(yù)后，臨床療效顯著，且術(shù)后抗感染治療措施的實(shí)施效果進(jìn)一步增強(qiáng)，并發(fā)癥發(fā)生率降低，生理狀態(tài)有效改善，應(yīng)用價(jià)值顯著提高。

【關(guān)鍵詞】急性化膿性闌尾炎;腹腔鏡手術(shù);術(shù)后抗感染;效果

急性化膿性闌尾炎屬于急性闌尾炎的一種，是一種發(fā)病急、生理影響較常規(guī)急性闌尾炎更大的闌尾炎病癥，在常規(guī)的手術(shù)治療中，大多采用手術(shù)切除病灶的方式完成病理干預(yù)，但是由于化膿性闌尾炎病變的影響，術(shù)后易出現(xiàn)感染等不良事件［1，2］。本研究以本院收治的急性化膿性闌尾炎患者為研究對(duì)象，探析急性化膿性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)的治療效果及術(shù)后抗感染的治療效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2017年2月至2020年5月收治的26例急性化膿性闌尾炎患者為研究對(duì)象，實(shí)施腹腔鏡手術(shù)。男性15例，女性11例，年齡10～68歲，平均年齡（41.57±1.49）歲。入組患者均系自愿參與本研究，且入組前對(duì)本研究?jī)?nèi)容及方式知曉。

【摘要】目的探討應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理模式，對(duì)老年闌尾炎患者腹腔鏡術(shù)后護(hù)理質(zhì)量的影響。方法選取2017年5月～2018年10月間在我院住院的老年闌尾炎患者132例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧分析，按照隨機(jī)數(shù)字法分為試驗(yàn)組和常規(guī)組。試驗(yàn)組患者接受快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，常規(guī)組患者術(shù)后接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理結(jié)果的差異。結(jié)果試驗(yàn)組患者實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)可顯著降低老年闌尾炎患者的術(shù)后并發(fā)癥，常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于試驗(yàn)組（P＜0.05）。結(jié)論接受腹腔鏡手術(shù)的老年闌尾炎患者實(shí)施積極的快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，能在一定程度上減少并發(fā)癥，提升患者的康復(fù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)護(hù)理；腔鏡手術(shù)；并發(fā)癥；預(yù)防價(jià)值

腹腔鏡手術(shù)是治療闌尾炎的常用方法，其安全性已得到廣泛認(rèn)證，但對(duì)于老年患者而言，腹腔鏡手術(shù)仍存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，需要做好相關(guān)護(hù)理。本研究通過將快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用于老年闌尾炎患者，主要對(duì)老年闌尾炎患者在腹腔鏡術(shù)后接受護(hù)理干預(yù)對(duì)其康復(fù)進(jìn)程以及切口感染發(fā)生的影響作分析，具體如下。

1資料和方法

1.1基本資料選取2017年5月～2018年10月間在我院住院的老年闌尾炎患者132例作為研究對(duì)象，均接受腹腔鏡手術(shù)治療，其臨床資料進(jìn)行回顧分析，按照隨機(jī)數(shù)字法分為試驗(yàn)組和常規(guī)組，每組患者66例。試驗(yàn)組患者中，其年齡范圍為60歲～77歲，年齡均值為（65.32±5.32）歲，其中男性38例，女性28例；對(duì)照組中，其年齡范圍為61歲～75歲，年齡均值為（65.37±5.39）歲，其中男性36例，女性30例。研究項(xiàng)目通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組老年闌尾炎患者的資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn):均為急性闌尾炎，包括單純性闌尾炎和化膿性闌尾炎;年齡均超過60歲;無全身性感染疾病及重要器官功能障礙;簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn):無法正常交流溝通的患者;存在嚴(yán)重凝血功能障礙者;合并意識(shí)障礙者。

一、名稱：大黃牡丹湯。

方劑組成：大黃四兩[12g]牡丹一兩[9g]桃仁五十個(gè)[12g]瓜子半升[30g]芒硝三合[9g]

二、源流發(fā)展：

大黃牡丹湯又名大黃牡丹皮湯，《金匱要略》卷中方。大黃4兩，牡丹皮1兩，桃仁50個(gè)，瓜子0.5升，芒硝3合。源流發(fā)展本方為漢代張仲景所擬，見于《金匱要略》(公元219年)，用以治療腸癰(闌尾、盲腸及共周圍的炎癥)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)在一千七百多年前就總結(jié)出對(duì)闌尾炎的藥物療法，的確是醫(yī)學(xué)史上的創(chuàng)舉。此方經(jīng)歷代醫(yī)家應(yīng)用，證實(shí)是有效的，今天，我國(guó)各地在中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾炎中所用的方藥，大多脫胎于大黃牡丹湯，在本方的臨床應(yīng)用上，積累了大量新的經(jīng)驗(yàn)。

性能功用：大黃牡丹湯味苦性寒，屬清熱通里瀉下劑，有消腫排膿、清熱破瘀的功用。有不少人認(rèn)為本方只適用于腸癰初起、未起膿者，而對(duì)本方的消腫散結(jié)排膿之功未予肯定?！督饏T要略、》在提到腸癰的治療時(shí)也說：“其脈遲緊者，膿未成，可下之，當(dāng)有血，脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也。大黃牡丹湯主之。”因本方是瀉下劑，故其意思也就是說，膿已成就不太適宜。但實(shí)踐證明，不論未成膿或已成膿，甚至膿腫,腸癰潰爛穿孔引起陽明腑實(shí)證在適當(dāng)加減化裁運(yùn)用下，對(duì)不少病例仍能取得一定療效。故消腫排膿之力也是本方的重要功用之一。這點(diǎn)對(duì)于啟發(fā)我們臨床上廣泛地應(yīng)用本方治療各類型和各期的闌尾炎有很大的指導(dǎo)意義。

三、方義分析：

摘要：大黃牡丹湯乃歷代醫(yī)家應(yīng)用證實(shí)有效之良藥，本文旨在描述大黃牡丹湯的源流發(fā)展及新的臨床應(yīng)用、用藥注意事項(xiàng)，以方便醫(yī)師及藥師用藥，保證用藥安全。

關(guān)鍵詞：大黃；牡丹；源流；發(fā)展；應(yīng)用；醫(yī)藥

一、名稱：大黃牡丹湯。

方劑組成：大黃四兩[12g]牡丹一兩[9g]桃仁五十個(gè)[12g]瓜子半升[30g]芒硝三合[9g]

二、源流發(fā)展：

大黃牡丹湯又名大黃牡丹皮湯，《金匱要略》卷中方。大黃4兩，牡丹皮1兩，桃仁50個(gè)，瓜子0.5升，芒硝3合。源流發(fā)展本方為漢代張仲景所擬，見于《金匱要略》(公元219年)，用以治療腸癰(闌尾、盲腸及共周圍的炎癥)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)在一千七百多年前就總結(jié)出對(duì)闌尾炎的藥物療法，的確是醫(yī)學(xué)史上的創(chuàng)舉。此方經(jīng)歷代醫(yī)家應(yīng)用，證實(shí)是有效的，今天，我國(guó)各地在中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾炎中所用的方藥，大多脫胎于大黃牡丹湯，在本方的臨床應(yīng)用上，積累了大量新的經(jīng)驗(yàn)。