為進(jìn)一步夯實(shí)社區(qū)殘疾人康復(fù)工作基礎(chǔ)，提高社區(qū)殘疾人康復(fù)工作管理水平和社區(qū)康復(fù)醫(yī)生、康復(fù)協(xié)調(diào)員的業(yè)務(wù)能力，發(fā)揮技術(shù)指導(dǎo)中心技術(shù)示范和人員培訓(xùn)的作用，結(jié)合我區(qū)創(chuàng)建全國殘疾人社區(qū)康復(fù)示范區(qū)工作要求，特制定本計(jì)劃。

一、指導(dǎo)思想

以樹立科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建和諧市南為指導(dǎo)，提高基層康復(fù)工作水平和業(yè)務(wù)能力為宗旨，從而達(dá)到改善我區(qū)殘疾人的生活質(zhì)量為目的。

各辦事處要進(jìn)行思想動員，對社區(qū)康復(fù)醫(yī)生、康復(fù)協(xié)調(diào)員要根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃提前做好工作安排，確保做到參加培訓(xùn)人員能夠按時(shí)參加，同時(shí)社區(qū)康復(fù)醫(yī)生、康復(fù)協(xié)調(diào)員要把在工作中遇到的問題進(jìn)行整理，以便在培訓(xùn)工作中有針對性地進(jìn)行學(xué)習(xí)。

二、組織實(shí)施

培訓(xùn)對象：基層康復(fù)工作管理人員、社區(qū)康復(fù)醫(yī)生、社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員。

新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是畢業(yè)后繼續(xù)教育的重要組成部分，是培養(yǎng)新入職護(hù)士勝任臨床工作，向合格護(hù)士轉(zhuǎn)變的重要途徑[1-3]。原國家衛(wèi)生計(jì)生委制定的《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱(實(shí)行)》[4]中指出，開展新入職護(hù)士培訓(xùn)是提高臨床護(hù)理質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的有力舉措，對于提高護(hù)士隊(duì)伍整體素質(zhì)和服務(wù)水平具有重要意義。《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016—2020年)》[5]中強(qiáng)調(diào)，需重點(diǎn)加強(qiáng)新入職護(hù)士培訓(xùn)，建立以需求為導(dǎo)向，以崗位勝任力為核心的培訓(xùn)制度。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對健康的概念和要求都有了新的變化。近年來，康復(fù)醫(yī)學(xué)逐步得到社會的普遍認(rèn)可，致使康復(fù)醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展和康復(fù)醫(yī)學(xué)的需求大大增加。全國各地逐步成立了各種不同形式、不同規(guī)模的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是綜合醫(yī)院內(nèi)的康復(fù)科更是受到了社會的廣泛關(guān)注?？祻?fù)科護(hù)士作為康復(fù)科重要組成部分，康復(fù)護(hù)理的直接實(shí)施者，在患者的康復(fù)過程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)及護(hù)理專業(yè)的迅猛發(fā)展，對護(hù)理人員提出了更新、更高的要求，啟動新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)對于提升護(hù)理人員職業(yè)道德和服務(wù)意識，提升專業(yè)技能水平具有重要意義。我院護(hù)理部響應(yīng)國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會要求，以《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱(試行)》為依據(jù)，注重醫(yī)德培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)三基訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，加強(qiáng)臨床實(shí)踐，在總結(jié)以往臨床帶教經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定了一系列規(guī)培計(jì)劃，積極探索護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的新方法、新舉措，真正服務(wù)臨床，積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，打造一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍?？祻?fù)科針對我院對護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)要求，制定康復(fù)科規(guī)培護(hù)士培訓(xùn)大綱。為了促進(jìn)新入職護(hù)士對康復(fù)護(hù)理的學(xué)習(xí)興趣，提高新入職護(hù)士的學(xué)習(xí)效果，康復(fù)科在傳統(tǒng)帶教新入職護(hù)士的基礎(chǔ)上采用了基于微信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂模式進(jìn)行教學(xué)。翻轉(zhuǎn)課堂，即Flippedclass，通過對知識傳授和知識內(nèi)化的顛倒安排，改變了傳統(tǒng)教學(xué)中師生角色，并對課堂時(shí)間的使用進(jìn)行了重新規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)了對傳統(tǒng)教學(xué)模式的革新[6]。在翻轉(zhuǎn)課堂中，學(xué)生提問，相互討論，教師解答，學(xué)生的參與性更高，可以更好的調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性，達(dá)到更好的教學(xué)效果?；谖⑿牌脚_的教學(xué)模式是隨著無線通訊技術(shù)和移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展出現(xiàn)的新型教學(xué)模式，學(xué)生可以隨時(shí)隨地地通過無線網(wǎng)絡(luò)獲取知識信息、與他人交流互動，實(shí)現(xiàn)高效、便捷的實(shí)時(shí)交互學(xué)習(xí)[7]。本研究探討基于微信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在康復(fù)科新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2017年1月—2017年12月康復(fù)科新入職規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士54人為對照組，其中新畢業(yè)護(hù)士29人，工作1~2年護(hù)士25人；本科32人，大專22人；男6人，女48人；平均年齡(23.7±3.21)歲；第一科為康復(fù)科人員9人，從其他科室輪轉(zhuǎn)入科人員分別為內(nèi)科15人、外科10人、監(jiān)護(hù)室6人、兒科4人、婦產(chǎn)科8人、手術(shù)室2人。選取2018年1月—2018年12月康復(fù)科新入規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士54人為實(shí)驗(yàn)組，其中新畢業(yè)護(hù)士31人，工作1~2年護(hù)士23人；本科30人，大專24人；男10人，女44人；平均年齡(24.1±2.19)歲；第一科為康復(fù)科人員9人，從其他科室輪轉(zhuǎn)入科人員分別為內(nèi)科10人、外科11人、監(jiān)護(hù)室10人、兒科6人、婦產(chǎn)科4人、手術(shù)室4人。均通過護(hù)士執(zhí)業(yè)考試，具有獨(dú)立擔(dān)任護(hù)士的基本資格。2組護(hù)士一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2研究方法。對照組采用傳統(tǒng)帶教方法，實(shí)驗(yàn)組采用基于微信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。1.2.1成立培訓(xùn)組。首先康復(fù)科組建培訓(xùn)組，培訓(xùn)組由康復(fù)科護(hù)士長1名、規(guī)培秘書1名(由康復(fù)科培訓(xùn)教師擔(dān)任)、培訓(xùn)教師10名(由N3能級以上及護(hù)師以上職稱的護(hù)士擔(dān)任)組成。1.2.2培訓(xùn)內(nèi)容。由康復(fù)科內(nèi)規(guī)培秘書根據(jù)院內(nèi)下發(fā)的規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)文件，制定培訓(xùn)內(nèi)容，培訓(xùn)內(nèi)容分為基礎(chǔ)知識理論培訓(xùn)，時(shí)間為1~2周；?？浦R理論培訓(xùn)3~20周。理論培訓(xùn)講課人員均為科內(nèi)N3能級以上及護(hù)師以上職稱。基礎(chǔ)護(hù)理操作，時(shí)間為1~6周，基礎(chǔ)護(hù)理操作由科內(nèi)院級基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)師承擔(dān)；康復(fù)?？谱o(hù)理操作，時(shí)間為7~12周，康復(fù)專科操作由國家級康復(fù)?？谱o(hù)士承擔(dān)?？祻?fù)科常見病健康教育，時(shí)間為15~18周，健康教育由科內(nèi)院級?？婆嘤?xùn)師承擔(dān)。見表1。1.2.3培訓(xùn)方法。對照組按照制定計(jì)劃逐一進(jìn)行培訓(xùn)。實(shí)驗(yàn)組科室選派專門人員建立微信公眾號，所有帶教老師及新入科護(hù)士均需關(guān)注微信公眾號，利用微信平臺提前2d公布教學(xué)課件、教案、視頻等教學(xué)資料，讓新入職護(hù)士首先自行學(xué)習(xí)；在學(xué)習(xí)過程中可以通過微信群相互交流，對于疑點(diǎn)難點(diǎn)問題可以尋求帶教老師或同伴的幫助；學(xué)習(xí)完成后利用“問卷星”進(jìn)行考核。帶教老師可以根據(jù)新入職護(hù)士考核結(jié)果和集中提問的問題，安排在面對面教學(xué)時(shí)討論。在面對面教學(xué)時(shí)，首先帶教教師對培訓(xùn)內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行講解、總結(jié)新護(hù)士課前提出的問題及對考核出錯(cuò)率高的問題進(jìn)行解答，并組織學(xué)生進(jìn)行討論。1.2.4考核方式?？己朔绞綄?shí)行雙向考核包括科室對規(guī)培護(hù)士的考核和規(guī)培護(hù)士對科室的考核。規(guī)培護(hù)士出科考核項(xiàng)目如下。1.2.4.1理論知識及實(shí)踐能力考核理論知識考核為科內(nèi)培訓(xùn)教師出題，出科時(shí)規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士統(tǒng)一考核；實(shí)踐能力考核包括：操作技能(常見護(hù)理操作考核和?？谱o(hù)理操作考核)、個(gè)案護(hù)理(詢問病史、評估患者、提出護(hù)理問題、制定護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理計(jì)劃、評價(jià)護(hù)理效果、現(xiàn)場提問)。1.2.4.2使用中國注冊護(hù)士核心能力量表進(jìn)行考核該量表于2009年由Liu等[11]修訂，有55個(gè)條目，包括評判性思維和科研、臨床護(hù)理、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、倫理和法律實(shí)踐、專業(yè)發(fā)展、教育咨詢7個(gè)維度。每個(gè)條目采用Likert5級計(jì)分，0分為“完全沒有能力”，4分為“很有能力”。結(jié)果分為核心能力高(平均分>3分)、中(平均分2~3分)、低(平均分<2分)3個(gè)級別。1.2.4.3護(hù)士崗位勝任力考核目前，在國際上應(yīng)用較為廣泛的臨床護(hù)士崗位勝任力量表是美國俄亥俄州立大學(xué)Schwirian[12]于1978年編制的護(hù)理行為六維度量表。此量表的研究對象是臨近畢業(yè)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生和剛畢業(yè)的新護(hù)士，從危重癥護(hù)理能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、計(jì)劃評估能力、教學(xué)合作能力、專業(yè)發(fā)展能力、人際與交流能力，共52個(gè)條目。每個(gè)條目采用Likert4級評分進(jìn)行評價(jià)，前42個(gè)條目需要評價(jià)某項(xiàng)工作在實(shí)踐中的頻率(根本沒有1分，沒有或很少2分，偶爾3分，經(jīng)常4分)及這項(xiàng)工作完成的質(zhì)量(不滿意1分，還可以2分，滿意3分，非常滿意4分)后10個(gè)條目只需要評價(jià)某項(xiàng)工作完成的質(zhì)量。此既可用于護(hù)士的自評也可用于護(hù)理管理者對護(hù)士的他評。1.2.4.4規(guī)培護(hù)士對科室評價(jià)采取問卷調(diào)查形式在本科規(guī)培結(jié)束時(shí)，進(jìn)行調(diào)查，問卷包括5項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)滿分10分，分為非常滿意10分，滿意8分，較滿意6分，不滿意4分，非常不滿意2分。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS19.0軟件對收集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組新入護(hù)士理論及實(shí)踐能力考核成績比較。經(jīng)過培訓(xùn)后，實(shí)驗(yàn)組理論及實(shí)踐能力考核成績高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，見表2。2.22組新入職護(hù)士核心能力考核成績比較。經(jīng)培訓(xùn)后，實(shí)驗(yàn)組新入職護(hù)士核心能力考核成績優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表3。2.32組新入職護(hù)士崗位勝任力比較經(jīng)培訓(xùn)后，實(shí)驗(yàn)組新入職護(hù)士崗位勝任力優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表4。2.42組新入職護(hù)士對科室滿意度評價(jià)比較。經(jīng)培訓(xùn)后，實(shí)驗(yàn)組新入職護(hù)士對科室滿意度評價(jià)優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表5。

3討論

摘要：目的探究在基層衛(wèi)生院康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中運(yùn)用PBL教學(xué)法（問題學(xué)習(xí)法）的效果。方法將基層衛(wèi)生院全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)人員選為本次研究對象，康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)開展時(shí)間為2018年1月至2020年12月，參與培訓(xùn)人員數(shù)量35名，隨機(jī)分為對照組17例（傳統(tǒng)教學(xué)法）和實(shí)踐組18例（PBL教學(xué)法），對比兩組培訓(xùn)完成后理論考核成績、技能考核成績，以及對教學(xué)的滿意度。結(jié)果實(shí)踐組培訓(xùn)完成后的理論考核成績與技能考核成績分別為（88.45±2.63）分和（90.25±1.52）分，相比于對照組考核成績（73.52±3.02）分和（81.63±2.30）分差異明顯，組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；實(shí)踐組培訓(xùn)人員對于教學(xué)的滿意度為94.44%，對照組培訓(xùn)人員對于教學(xué)的滿意度為64.71%，兩組滿意度數(shù)據(jù)對比存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論在基層衛(wèi)生院康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中運(yùn)用PBL教學(xué)法可以提升培訓(xùn)人員的理論知識考核成績與技能考核成績，同時(shí)對于教學(xué)滿意度提升起到重要作用，是一種有效、先進(jìn)的教學(xué)法，應(yīng)該在基層衛(wèi)生院的各種培訓(xùn)與臨床帶教中廣泛運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：康復(fù)醫(yī)學(xué)；臨床培訓(xùn)；PBL教學(xué)法；理論考核；技能考核

康復(fù)醫(yī)學(xué)是臨床上新興的醫(yī)學(xué)，與預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)合稱為“四大醫(yī)學(xué)”，主要工作是消除和減輕患者的各種功能障礙，對人體功能缺失進(jìn)行彌補(bǔ)和重建，以此提高人各方面功能，提高生活質(zhì)量[1]。康復(fù)醫(yī)學(xué)包括功能障礙預(yù)防、診斷、評估、治療、訓(xùn)練和處理等多個(gè)環(huán)節(jié)，常用手段有運(yùn)動療法、言語療法與作業(yè)療法等，組成了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的框架[2]。基層衛(wèi)生院全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的過程中，會涉及康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，選擇一種有效、便于轉(zhuǎn)崗醫(yī)護(hù)人員接受的教學(xué)方法是培訓(xùn)前的重點(diǎn)工作內(nèi)容，直接關(guān)系到培訓(xùn)的整體效率與質(zhì)量，同時(shí)也關(guān)乎到參與培訓(xùn)人員是否能夠獲得足夠的知識，掌握相應(yīng)的技能[3]。傳統(tǒng)的教學(xué)方法以教材和培訓(xùn)大綱為主，教學(xué)的主動權(quán)全部掌握在帶教人員的手中，沒有考慮到轉(zhuǎn)崗醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際學(xué)習(xí)情況、接受程度，教學(xué)進(jìn)度與培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)進(jìn)度不相符，教學(xué)內(nèi)容單調(diào)且脫離實(shí)際，教學(xué)方式單一、缺少實(shí)踐性，使得整體的康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量不高，沒有達(dá)到既定的教學(xué)目標(biāo)[4]。PBL教學(xué)法即問題學(xué)習(xí)法，將其運(yùn)用在基層衛(wèi)生院全科轉(zhuǎn)崗的康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中，可以圍繞真實(shí)的臨床病例開展教學(xué)活動，以問題為導(dǎo)向落實(shí)理論知識的傳授與技能的演示和指導(dǎo)，突出培訓(xùn)人員的主體地位，充分調(diào)動他們的學(xué)習(xí)積極性與主動性，提高學(xué)習(xí)效率[5]。另外，PBL教學(xué)法可以提高培訓(xùn)人員的自學(xué)能力、實(shí)踐操作能力、思維能力等，并且可以實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化的教學(xué)質(zhì)量管理，方便管理培訓(xùn)人員，提高教學(xué)質(zhì)量[6]。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇基層衛(wèi)生院全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)人員作為本次研究的對象，培訓(xùn)人員數(shù)量35名，培訓(xùn)開展時(shí)間為2018年1月至2020年12月。采取隨機(jī)分組法將35名培訓(xùn)人員分成兩組，一組為對照組納入17名培訓(xùn)人員，其中男8人，女9人，年齡25~42歲，平均（32.63±2.05）歲，學(xué)歷：本科及以上5人、大專6人、中專6人。另一組為實(shí)踐組納入18名培訓(xùn)人員，其中男10人，女8人，年齡26~43歲，平均（31.58±2.10）歲，學(xué)歷：本科及以上7人、大專7人、中專4人。兩組培訓(xùn)人員的性別組成、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷水平等基本資料相比未見明顯性差異，組間數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可進(jìn)行對比研究。

編者按：我和小潘醫(yī)生參加了在北京舉辦的全國精神疾病平衡治療康復(fù)及健康教育培訓(xùn)班二期。本期培訓(xùn)班是由北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所主辦，北大六院協(xié)辦。課程內(nèi)容新穎，富有前瞻性，針對性強(qiáng)，專家和導(dǎo)師們運(yùn)用他們的智慧和幽默使授課生動有趣，而且中英對譯讓我能專心一致富有學(xué)習(xí)動力，令我感受甚深。本期培訓(xùn)班學(xué)習(xí)最重要的內(nèi)容是由xx精研所林勇強(qiáng)主任講授的“個(gè)體服務(wù)計(jì)劃（isp）方案設(shè)計(jì)。

**月**日——**日，我和小潘醫(yī)生參加了在北京舉辦的全國精神疾病平衡治療康復(fù)及健康教育培訓(xùn)班二期?，F(xiàn)將學(xué)習(xí)情況匯報(bào)如下：

本期培訓(xùn)班是由北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所主辦，北大六院協(xié)辦。特邀外方講員波士頓大學(xué)harding教授和哈佛大學(xué)good教授，共有學(xué)員44人，來自全國各地精神衛(wèi)生研究所及?？漆t(yī)院。

針對686項(xiàng)目舉辦的這個(gè)培訓(xùn)班已是第二期，所講授的內(nèi)容有：對精神分裂癥及其他慢性疾病的有關(guān)迷信進(jìn)行挑戰(zhàn)；精神疾病最新研究進(jìn)展——精神分裂癥；與精神病人權(quán)利相關(guān)的倫理與法律問題；患者與家屬專家——意大利特倫多模式感悟；態(tài)度、知識和技能：結(jié)合臨床專業(yè)技能和康復(fù)技術(shù)；康復(fù)：幫助重獲生活有效途徑；在復(fù)原過程中重新評估患者狀況；個(gè)體服務(wù)計(jì)劃方案設(shè)計(jì)等等。以上課程內(nèi)容新穎，富有前瞻性，針對性強(qiáng)，專家和導(dǎo)師們運(yùn)用他們的智慧和幽默使授課生動有趣，而且中英對譯讓我能專心一致富有學(xué)習(xí)動力，令我感受甚深。

我感到最新穎的一堂課程是：患者與家屬專家（userandfamilyexpert，ufe）——意大利特倫多模式感悟。這個(gè)課程由北大六院的姚貴忠教授講授，內(nèi)容講的是：意大利特倫多市因1978年精神病院被全部關(guān)閉，只在綜合醫(yī)院開放少量精神科病床，精神科工作人員難以接受。最終成立了精神衛(wèi)生中心，10個(gè)日間照料機(jī)構(gòu)，15個(gè)住宿機(jī)構(gòu)。這些機(jī)構(gòu)是由患者、家屬和工作人員組成各個(gè)治療小組，重要的是還有“ufe”?！皍fe”的意譯是“患者和家屬專家”。稱之為專家毫不為過，因?yàn)樗麄兪窃?jīng)的精神病患者或家屬，他們有親身經(jīng)歷和切身感受，是一般工作人員不可替代的?！皍fe”的身影幾乎遍及每個(gè)精神衛(wèi)生服務(wù)部門。他們開始值夜班、當(dāng)前臺接待、接電話，在日間活動中心、住院部、患者公寓為其他患者服務(wù)，與家屬聯(lián)系、幫助患者就業(yè)等?！皍fe”成為了病人與醫(yī)生之間的橋梁，也成為了他們的朋友和伙伴。所以管理“ufe”的管理者說“與管理工作人員相比，管理ufe時(shí)的問題要少得多”。

本期培訓(xùn)班學(xué)習(xí)最重要的內(nèi)容是由xx精研所林勇強(qiáng)主任講授的“個(gè)體服務(wù)計(jì)劃（isp）方案設(shè)計(jì)。共有七個(gè)步驟：評估現(xiàn)狀，明確問題，確立目標(biāo)，成功指標(biāo)，達(dá)標(biāo)策略，設(shè)立責(zé)任及考評進(jìn)度。通過方案設(shè)計(jì)，制定目標(biāo)及處理方向，落實(shí)責(zé)任人，進(jìn)而在規(guī)定時(shí)間內(nèi)有計(jì)劃、有目標(biāo)地實(shí)施每個(gè)具體措施，使病人得到了有效的治療護(hù)理及康復(fù)，從而達(dá)到治療與康復(fù)兩者平衡的目標(biāo)。

根據(jù)國家民政部、衛(wèi)生部、中國殘疾人聯(lián)合會《關(guān)于開展全國殘疾人社區(qū)康復(fù)示范區(qū)培育活動的通知》、《關(guān)于進(jìn)一步將殘疾人康復(fù)納入基層衛(wèi)生服務(wù)的意見》和省、市《殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”示范、達(dá)標(biāo)區(qū)市縣培育活動實(shí)施方案》要求，為全面建設(shè)和諧，完成省、市殘聯(lián)賦予我區(qū)創(chuàng)建全國殘疾人社區(qū)康復(fù)示范區(qū)的工作任務(wù)，依據(jù)《中國殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”評價(jià)指標(biāo)體系（）》和我區(qū)實(shí)際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

創(chuàng)建全國殘疾人社區(qū)康復(fù)示范區(qū)要堅(jiān)持以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本和全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持全面滿足殘疾人康復(fù)需求，實(shí)現(xiàn)殘疾人與全國人民共奔小康和殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的奮斗目標(biāo)，全面發(fā)動，全部開展，全員培訓(xùn)，全力以赴，確保區(qū)實(shí)現(xiàn)全國殘疾人社區(qū)康復(fù)示范區(qū)各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)。

二、基本原則

1、堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門配合、社會參與的原則。要將殘疾人康復(fù)工作納入公共服務(wù)體系，充分發(fā)揮區(qū)、街兩級殘疾人工作協(xié)調(diào)委員會的作用。各有關(guān)部門要將創(chuàng)建全國殘疾人社區(qū)康復(fù)示范區(qū)工作納入職責(zé)范圍，各司其職、團(tuán)結(jié)協(xié)作，形成殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的長效工作機(jī)制。區(qū)財(cái)政要將殘疾人康復(fù)工作發(fā)展經(jīng)費(fèi)列入預(yù)算，加大投入，支持殘疾人康復(fù)工作全面快速發(fā)展。充分挖掘和利用社區(qū)資源，發(fā)動和組織社會力量，共同推進(jìn)；

2、堅(jiān)持全面、規(guī)范的原則。全面設(shè)計(jì)，統(tǒng)籌規(guī)劃康復(fù)服務(wù)體系和相關(guān)保障制度建設(shè)；

為完成好我縣創(chuàng)建全國殘疾人社區(qū)康復(fù)示范縣工作，根據(jù)國家民政部、衛(wèi)生部、中國殘疾人聯(lián)合會《關(guān)于開展全國殘疾人社區(qū)康復(fù)示范區(qū)培育活動的通知》（殘聯(lián)發(fā)〔2005〕33號）、《關(guān)于進(jìn)一步將殘疾人康復(fù)納入基層衛(wèi)生服務(wù)的意見》（中國殘聯(lián)、衛(wèi)生部〔2005〕3號）以及省、市《殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”示范、達(dá)標(biāo)區(qū)市縣培育活動實(shí)施方案》、《中國殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”評價(jià)指標(biāo)體系（2005—2015）》要求，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本方案：

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本，全面滿足殘疾人康復(fù)需求，實(shí)現(xiàn)殘疾人與全國人民共奔小康和殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的奮斗目標(biāo)。全面發(fā)動、全部開展、全員培訓(xùn)、全力以赴，確保我縣達(dá)到全國殘疾人社區(qū)康復(fù)示范縣各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)，圓滿完成全國殘疾人社區(qū)康復(fù)示范縣的創(chuàng)建任務(wù)。

二、基本原則

1.堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門配合、社會參與的原則

要將殘疾人康復(fù)工作納入公共服務(wù)體系，充分發(fā)揮殘疾人工作協(xié)調(diào)委員會的作用。各鎮(zhèn)場區(qū)、各有關(guān)部門要將創(chuàng)建全國殘疾人社區(qū)康復(fù)示范縣工作納入職責(zé)范圍，各司其職、團(tuán)結(jié)協(xié)作，形成殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的長效工作機(jī)制?？h財(cái)政局要將殘疾人康復(fù)工作發(fā)展經(jīng)費(fèi)列入預(yù)算，加大投入，支持殘疾人康復(fù)工作全面快速發(fā)展。充分挖掘和利用社區(qū)資源，發(fā)動和組織社會力量，共同推進(jìn)。

根據(jù)市殘聯(lián)、市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)市社區(qū)責(zé)任醫(yī)生康復(fù)知識培訓(xùn)方案》精神，為加強(qiáng)我區(qū)基層殘疾人康復(fù)人才隊(duì)伍建設(shè)，完善殘疾人康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)殘疾人社區(qū)康復(fù)工作的健康快速發(fā)展，制訂本培訓(xùn)方案。

一、總體目標(biāo)

計(jì)劃通過兩年時(shí)間，對全區(qū)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行多層次的康復(fù)知識培訓(xùn)，爭取全區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生全部通過區(qū)級培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，進(jìn)一步提高社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對殘疾人康復(fù)工作的認(rèn)識，掌握康復(fù)基本知識和技能，提高為殘疾人服務(wù)的能力和技術(shù)水平，從而在轄區(qū)內(nèi)開展殘疾人康復(fù)需求調(diào)查，為殘疾人建立康復(fù)服務(wù)檔案，傳授康復(fù)知識和殘疾預(yù)防知識，為殘疾人提供有效的康復(fù)服務(wù)，從而推動殘疾人社區(qū)康復(fù)工作的深入開展，為實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”目標(biāo)而努力。

二、培訓(xùn)對象

在本區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和康復(fù)工作的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生。

三、培訓(xùn)組織

【摘要】近年來，國內(nèi)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科發(fā)展迅速，但在發(fā)展過程中仍存在一些問題。作者就綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀以及存在的問題進(jìn)行描述與分析，在此基礎(chǔ)上提出高質(zhì)量發(fā)展建議：（1）加強(qiáng)學(xué)科帶頭人培養(yǎng)及專業(yè)人員教育與培訓(xùn)；（2）加強(qiáng)臨床康復(fù)一體化；（3）加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量控制；（4）推動康復(fù)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新；（5）依據(jù)自身優(yōu)勢學(xué)科合理規(guī)劃康復(fù)特色；（6）充分利用互聯(lián)網(wǎng)+康復(fù)管理平臺。

【關(guān)鍵詞】綜合醫(yī)院；康復(fù)醫(yī)學(xué)科；高質(zhì)量發(fā)展

近年來，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)水平的不斷發(fā)展，我國綜合醫(yī)院無論從康復(fù)醫(yī)學(xué)科的數(shù)量、規(guī)模、從業(yè)人員，還是從整個(gè)學(xué)科的臨床、科研、教學(xué)水平，都取得突飛猛進(jìn)的發(fā)展。但在發(fā)展過程中，仍存在一些問題。作者就綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀以及存在問題進(jìn)行分析，并提出高質(zhì)量發(fā)展建議，為我國綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科能夠高質(zhì)量發(fā)展建言獻(xiàn)策。

1發(fā)展現(xiàn)狀

1.1全國綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)置情況

我國從20世紀(jì)80年代初開始引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理念，愈來愈多的大型綜合醫(yī)院開始設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，大多數(shù)是從原來理療科發(fā)展而來。2011年，衛(wèi)生部制定了《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)》和《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》，規(guī)定二級及以上綜合醫(yī)院必須設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科，極大推動了全國綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前全國二級及以上綜合醫(yī)院基本上都設(shè)置了康復(fù)醫(yī)學(xué)科，但也存在少數(shù)醫(yī)院未設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科的情況[1]。2012年，衛(wèi)生部印發(fā)《“十二五”時(shí)期康復(fù)醫(yī)療工作指導(dǎo)意見》，提倡構(gòu)建分層級、分階段的康復(fù)醫(yī)療體系，鼓勵有條件的二級綜合醫(yī)院（包括企事業(yè)辦醫(yī)院）按步驟整體轉(zhuǎn)型為以康復(fù)醫(yī)療服務(wù)為主的綜合醫(yī)院或康復(fù)醫(yī)院。全國各地各級醫(yī)院形成了較多的形式不一的康復(fù)醫(yī)學(xué)醫(yī)聯(lián)體，在其中建立分層級、分階段的康復(fù)醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診制度。北京等地多個(gè)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)型康復(fù)醫(yī)院獲得成功[2-4]。

2010年，全省殘疾人康復(fù)工作要圍繞殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”這一目標(biāo)，認(rèn)真抓好社區(qū)康復(fù)、殘疾兒童搶救性康復(fù)、康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)和康復(fù)人才培養(yǎng)四個(gè)重點(diǎn)；加快殘疾人康復(fù)服務(wù)體系建設(shè)；全面完成“十一五”各項(xiàng)康復(fù)工作任務(wù)；謀劃、制定“十二五”殘疾人康復(fù)工作計(jì)劃，推動我省殘疾人康復(fù)工作全面快速發(fā)展。

一、全面實(shí)施0-6歲貧困殘疾兒童搶救性康復(fù)工程

（一）印發(fā)《0-6歲貧困殘疾兒童搶救性康復(fù)工程配套實(shí)施辦法》，“工程”各個(gè)子項(xiàng)目都要嚴(yán)格按照配套實(shí)施辦法來操作。

（二）確定定點(diǎn)醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要由衛(wèi)生部門確定，定點(diǎn)康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)主要以殘聯(lián)系統(tǒng)為主導(dǎo)，盡量把殘聯(lián)的康復(fù)機(jī)構(gòu)納入其中，承擔(dān)后期康復(fù)訓(xùn)練任務(wù)。

（三）試點(diǎn)先行，穩(wěn)步推進(jìn)。先抓好試點(diǎn)，在試點(diǎn)成功地基礎(chǔ)上及時(shí)總結(jié)推廣。

（四）實(shí)行精細(xì)化管理。依托“0-6歲貧困殘疾兒童搶救性康復(fù)工程管理系統(tǒng)”這個(gè)軟件，對“工程”實(shí)施實(shí)時(shí)、高效精細(xì)化、銷賬式管理。

一、重點(diǎn)工作

（一）全面完成“十一五”殘疾人康復(fù)工作任務(wù)并進(jìn)行檢查督導(dǎo)。

按照《中國殘疾人事業(yè)“十一五”發(fā)展綱要》各項(xiàng)康復(fù)配套實(shí)施方案的要求，做好各項(xiàng)工作。適時(shí)組織對各地進(jìn)行“十一五”殘疾人康復(fù)工作檢查督導(dǎo)，全面、深入了解和掌握工作進(jìn)展，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)、解決存在問題，確保完成各項(xiàng)康復(fù)工作任務(wù)，為“十二五”殘疾人康復(fù)工作奠定基礎(chǔ)。

（二）組織制定“十二五”殘疾人康復(fù)工作規(guī)劃。

組織管理人員和有關(guān)專家，開展調(diào)研，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，明確“十二五”殘疾人康復(fù)工作總體思路，確定任務(wù)目標(biāo)、主要措施和經(jīng)費(fèi)規(guī)模，制定“十二五”殘疾人康復(fù)工作規(guī)劃、配套實(shí)施方案和實(shí)施辦法。

（三）加強(qiáng)康復(fù)制度建設(shè)與政策研究。