導(dǎo)語(yǔ)：PBL教學(xué)法在康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的效果一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的探究在基層衛(wèi)生院康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中運(yùn)用pbl教學(xué)法（問(wèn)題學(xué)習(xí)法）的效果。方法將基層衛(wèi)生院全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)人員選為本次研究對(duì)象，康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)開(kāi)展時(shí)間為2018年1月至2020年12月，參與培訓(xùn)人員數(shù)量35名，隨機(jī)分為對(duì)照組17例（傳統(tǒng)教學(xué)法）和實(shí)踐組18例（PBL教學(xué)法），對(duì)比兩組培訓(xùn)完成后理論考核成績(jī)、技能考核成績(jī)，以及對(duì)教學(xué)的滿意度。結(jié)果實(shí)踐組培訓(xùn)完成后的理論考核成績(jī)與技能考核成績(jī)分別為（88.45±2.63）分和（90.25±1.52）分，相比于對(duì)照組考核成績(jī)（73.52±3.02）分和（81.63±2.30）分差異明顯，組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；實(shí)踐組培訓(xùn)人員對(duì)于教學(xué)的滿意度為94.44%，對(duì)照組培訓(xùn)人員對(duì)于教學(xué)的滿意度為64.71%，兩組滿意度數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論在基層衛(wèi)生院康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中運(yùn)用PBL教學(xué)法可以提升培訓(xùn)人員的理論知識(shí)考核成績(jī)與技能考核成績(jī)，同時(shí)對(duì)于教學(xué)滿意度提升起到重要作用，是一種有效、先進(jìn)的教學(xué)法，應(yīng)該在基層衛(wèi)生院的各種培訓(xùn)與臨床帶教中廣泛運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：康復(fù)醫(yī)學(xué)；臨床培訓(xùn)；PBL教學(xué)法；理論考核；技能考核

康復(fù)醫(yī)學(xué)是臨床上新興的醫(yī)學(xué)，與預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)合稱為“四大醫(yī)學(xué)”，主要工作是消除和減輕患者的各種功能障礙，對(duì)人體功能缺失進(jìn)行彌補(bǔ)和重建，以此提高人各方面功能，提高生活質(zhì)量[1]?？祻?fù)醫(yī)學(xué)包括功能障礙預(yù)防、診斷、評(píng)估、治療、訓(xùn)練和處理等多個(gè)環(huán)節(jié)，常用手段有運(yùn)動(dòng)療法、言語(yǔ)療法與作業(yè)療法等，組成了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的框架[2]。基層衛(wèi)生院全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的過(guò)程中，會(huì)涉及康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，選擇一種有效、便于轉(zhuǎn)崗醫(yī)護(hù)人員接受的教學(xué)方法是培訓(xùn)前的重點(diǎn)工作內(nèi)容，直接關(guān)系到培訓(xùn)的整體效率與質(zhì)量，同時(shí)也關(guān)乎到參與培訓(xùn)人員是否能夠獲得足夠的知識(shí)，掌握相應(yīng)的技能[3]。傳統(tǒng)的教學(xué)方法以教材和培訓(xùn)大綱為主，教學(xué)的主動(dòng)權(quán)全部掌握在帶教人員的手中，沒(méi)有考慮到轉(zhuǎn)崗醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際學(xué)習(xí)情況、接受程度，教學(xué)進(jìn)度與培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)進(jìn)度不相符，教學(xué)內(nèi)容單調(diào)且脫離實(shí)際，教學(xué)方式單一、缺少實(shí)踐性，使得整體的康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量不高，沒(méi)有達(dá)到既定的教學(xué)目標(biāo)[4]。PBL教學(xué)法即問(wèn)題學(xué)習(xí)法，將其運(yùn)用在基層衛(wèi)生院全科轉(zhuǎn)崗的康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中，可以圍繞真實(shí)的臨床病例開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，以問(wèn)題為導(dǎo)向落實(shí)理論知識(shí)的傳授與技能的演示和指導(dǎo)，突出培訓(xùn)人員的主體地位，充分調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性，提高學(xué)習(xí)效率[5]。另外，PBL教學(xué)法可以提高培訓(xùn)人員的自學(xué)能力、實(shí)踐操作能力、思維能力等，并且可以實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化的教學(xué)質(zhì)量管理，方便管理培訓(xùn)人員，提高教學(xué)質(zhì)量[6]。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇基層衛(wèi)生院全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)人員作為本次研究的對(duì)象，培訓(xùn)人員數(shù)量35名，培訓(xùn)開(kāi)展時(shí)間為2018年1月至2020年12月。采取隨機(jī)分組法將35名培訓(xùn)人員分成兩組，一組為對(duì)照組納入17名培訓(xùn)人員，其中男8人，女9人，年齡25~42歲，平均（32.63±2.05）歲，學(xué)歷：本科及以上5人、大專6人、中專6人。另一組為實(shí)踐組納入18名培訓(xùn)人員，其中男10人，女8人，年齡26~43歲，平均（31.58±2.10）歲，學(xué)歷：本科及以上7人、大專7人、中專4人。兩組培訓(xùn)人員的性別組成、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷水平等基本資料相比未見(jiàn)明顯性差異，組間數(shù)據(jù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組對(duì)照組康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)選擇傳統(tǒng)教學(xué)法，由帶教老師按照培訓(xùn)大綱，結(jié)合臨床病例進(jìn)行康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)理論知識(shí)的講授，以帶教老師為中心，從康復(fù)醫(yī)學(xué)?？瞥霭l(fā)，由帶教老師為培訓(xùn)人員依次講解康復(fù)醫(yī)學(xué)中涉及的各個(gè)理論知識(shí)點(diǎn)，要求學(xué)生隨堂記筆記，并定期進(jìn)行課堂考試，評(píng)價(jià)每個(gè)教學(xué)階段的效果。每完成一個(gè)階段的康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)任務(wù)，帶教老師都需要從臨床病例中選出相應(yīng)的病例進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，例如可帶領(lǐng)培訓(xùn)人員進(jìn)行病房查房、查體、問(wèn)診，結(jié)合患者實(shí)際情況做出功能障礙評(píng)價(jià)、給出康復(fù)訓(xùn)練建議等，帶教老師需全程觀察培訓(xùn)人員的表現(xiàn)并給予打分，同時(shí)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)向培訓(xùn)人員提出康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床運(yùn)用的問(wèn)題，引導(dǎo)培訓(xùn)人員思考和討論，找到問(wèn)題答案，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，提高教學(xué)效果。1.2.2實(shí)踐組實(shí)踐組培訓(xùn)人員接受PBL教學(xué)法，教學(xué)流程為：①明確教學(xué)目標(biāo)：帶教老師需要在培訓(xùn)活動(dòng)開(kāi)始前對(duì)本次教學(xué)的目標(biāo)進(jìn)行明確，需要根據(jù)培訓(xùn)大綱的要求去收集與康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)相關(guān)的資料，并結(jié)合以往的培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)、臨床工作經(jīng)驗(yàn)找到康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)踐運(yùn)用中常遇到的問(wèn)題，將其作為培訓(xùn)的主要方向與重點(diǎn)內(nèi)容，提前準(zhǔn)備好PBL教學(xué)法運(yùn)用時(shí)所要提出的問(wèn)題，設(shè)計(jì)好提問(wèn)方式、循證路徑以及教學(xué)模式。②提出問(wèn)題：康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)開(kāi)始以后，帶教老師需及時(shí)向培訓(xùn)人員進(jìn)行提問(wèn)，將準(zhǔn)備好的問(wèn)題下發(fā)給每個(gè)人，要求其按照培訓(xùn)大綱進(jìn)行預(yù)習(xí)，同時(shí)可以利用書(shū)籍、網(wǎng)絡(luò)等多渠道去收集文獻(xiàn)和查找有關(guān)資料，為問(wèn)題解答尋找足夠多的證據(jù)。培訓(xùn)人員在預(yù)習(xí)和查找資料的過(guò)程中，可以對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)有一個(gè)直觀的認(rèn)識(shí)，并且初步了解到康復(fù)醫(yī)學(xué)的涉及范圍、運(yùn)用情況以及國(guó)內(nèi)外的發(fā)展趨勢(shì)等，為后面的培訓(xùn)活動(dòng)開(kāi)展奠定了好的基礎(chǔ)。③解決問(wèn)題：正式的培訓(xùn)活動(dòng)開(kāi)展以后，帶教老師首先需要讓培訓(xùn)人員將自己收集的資料和整理好的問(wèn)題答案展示出來(lái)，并進(jìn)行記錄，然后引導(dǎo)培訓(xùn)人員之間互相評(píng)價(jià)、討論和糾錯(cuò)，各自發(fā)表不同的意見(jiàn)和看法，互相說(shuō)服，增加培訓(xùn)過(guò)程中的互動(dòng)，促進(jìn)知識(shí)交換。最后由帶教老師進(jìn)行問(wèn)題總結(jié)，指出培訓(xùn)人員普遍會(huì)犯的錯(cuò)誤，并明確錯(cuò)誤根源，及時(shí)糾正，幫助培訓(xùn)人員取長(zhǎng)補(bǔ)短，完善自己的答案。通過(guò)問(wèn)題解決可以將康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的具體內(nèi)容與臨床真實(shí)病例聯(lián)系起來(lái)，引導(dǎo)培訓(xùn)人員進(jìn)入到真實(shí)的臨床情境中，圍繞問(wèn)題展開(kāi)專項(xiàng)學(xué)習(xí)，學(xué)著運(yùn)用康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)去解決臨床實(shí)際問(wèn)題，學(xué)以致用，提高教學(xué)有效性。④將培訓(xùn)人員分成若干小組，選出一個(gè)組長(zhǎng)，根據(jù)轉(zhuǎn)崗后的工作職責(zé)為其設(shè)定相應(yīng)的實(shí)踐工作，參與到康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)護(hù)工作中，負(fù)責(zé)患者的整個(gè)康復(fù)療程，在實(shí)踐中學(xué)會(huì)與患者進(jìn)行溝通、了解康復(fù)醫(yī)學(xué)的具體工作內(nèi)容、診療特點(diǎn)、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、康復(fù)計(jì)劃設(shè)計(jì)原則等，提高培訓(xùn)人員的技能水平，加快培訓(xùn)人員融入康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床工作中，盡快適應(yīng)自己新的崗位。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組理論考核成績(jī)、技能考核成績(jī)。理論考核包括康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理常識(shí)、心理干預(yù)、功能評(píng)價(jià)等，技能考核項(xiàng)目為臨床工作表現(xiàn)情況、工作態(tài)度、專業(yè)技能運(yùn)用水平等。滿分均為100分。使用自制調(diào)查問(wèn)卷向培訓(xùn)人員進(jìn)行教學(xué)滿意度調(diào)查，教學(xué)滿意度評(píng)定項(xiàng)目包括教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、帶教老師態(tài)度等。滿分100分，85分以上為非常滿意，60~85分為一般滿意，低于60分為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究得到的數(shù)據(jù)全部使用SPSS22.0軟件進(jìn)行處理分析，其中計(jì)量資料使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表達(dá)，并進(jìn)行t檢驗(yàn)判定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料使用數(shù)（率）的形式代表，用卡方檢驗(yàn)判定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組考核成績(jī)比較實(shí)踐組培訓(xùn)人員的理論考核成績(jī)與技能考核成績(jī)與對(duì)照組相比，均有明顯優(yōu)勢(shì)，數(shù)據(jù)比較差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，如表1所示。2.2兩組對(duì)教學(xué)滿意度比較觀察組培訓(xùn)人員對(duì)教學(xué)的滿意度為94.44%，相比于對(duì)照組滿意度64.71%存在明顯差異，組間數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，如表2所示。

3討論

康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國(guó)是一門比較新的學(xué)科，在臨床上的運(yùn)用時(shí)間也比較短，理論與經(jīng)驗(yàn)上都存在明顯的不足，要想做好臨床診療，首先要做的事情就是提高臨床醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)和技能水平，以此促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的運(yùn)用不斷發(fā)展，探索新的運(yùn)用領(lǐng)域[7]。對(duì)于基層衛(wèi)生院全科轉(zhuǎn)崗人員的康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)而言，由于培訓(xùn)人員的學(xué)歷水平差異、工作年限不同、學(xué)習(xí)能力有限等，在進(jìn)行培訓(xùn)上不適合使用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，并且對(duì)培訓(xùn)人員的要求比較高，不僅需要其掌握豐富的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，而且要求其可以根據(jù)臨床病例合理運(yùn)用康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能去幫助患者進(jìn)行功能康復(fù)，幫助患者恢復(fù)健康[8]。尤其是近年來(lái)人們的健康意識(shí)逐漸提高，康復(fù)醫(yī)學(xué)的實(shí)際運(yùn)用逐漸廣泛，對(duì)于康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的需求量逐年增多，對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)教學(xué)也提出了更多、更高的要求[9]?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的實(shí)踐性比較強(qiáng)，涉及的?？浦R(shí)比較多，因此在具體工作中要求醫(yī)護(hù)人員可以全面了解患者的病情、進(jìn)展情況、恢復(fù)效果等[10]。并且對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的功能障礙評(píng)估，并制定相應(yīng)的康復(fù)計(jì)劃。傳統(tǒng)教學(xué)法過(guò)于強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)的掌握，培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)主動(dòng)性不足，同時(shí)限制了培訓(xùn)人員的思維與創(chuàng)造力，并且理論與實(shí)踐容易出現(xiàn)脫節(jié)，不利于康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)[11]。PBL教學(xué)法是一種先進(jìn)的教學(xué)方法，在諸多教學(xué)領(lǐng)域中都有應(yīng)用，將其運(yùn)用在康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中可以取得非常好的教學(xué)效[12]。PBL教學(xué)法的核心在于圍繞具體問(wèn)題開(kāi)展教學(xué)，由帶教老師根據(jù)康復(fù)醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)大綱選擇問(wèn)題并提出問(wèn)題，引導(dǎo)培訓(xùn)人員一共思考問(wèn)題、解決問(wèn)題，要求他們利用書(shū)籍、咨詢學(xué)者、網(wǎng)絡(luò)資料等尋找各種有關(guān)于問(wèn)題的證據(jù)，總結(jié)證據(jù)后得出最終的問(wèn)題答案[13-14]。PBL教學(xué)法將培訓(xùn)人員的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性充分發(fā)揮出來(lái)，并且開(kāi)發(fā)了他們的思維與創(chuàng)造力，同時(shí)可以通過(guò)相互討論、實(shí)踐論證等方式去評(píng)價(jià)問(wèn)題的答案是否正確與合理，提高康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的整體質(zhì)量[15]。本研究結(jié)果表明，兩組理論考核成績(jī)與技能考核成績(jī)相比，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；兩組對(duì)教學(xué)滿意度比較，觀察組滿意度為94.44%，相比于對(duì)照組滿意度64.71%差異顯著，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。綜上所述，在康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中運(yùn)用PBL教學(xué)法可以有效提高教學(xué)效果，培訓(xùn)人員的理論考核成績(jī)與技能考核成績(jī)都有明顯提高，并且對(duì)教學(xué)滿意度比較高，可以在臨床專科培訓(xùn)中予以廣泛應(yīng)用。

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作者：胡劍萍 單位：英德市人民醫(yī)院