導(dǎo)語：如何才能寫好一篇pbl教學(xué)法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

pbl（ProblemBasedLearning，PBL）是以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)方法，是一種基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教學(xué)方式[1-2]。PBL醫(yī)學(xué)教學(xué)模式是以問題為基礎(chǔ)，以醫(yī)學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在指導(dǎo)教師參與下，圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治等問題進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過程。其強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的自主式或互動式學(xué)習(xí)為主，將學(xué)習(xí)與更大的任務(wù)或問題掛鉤，使學(xué)習(xí)者投入問題中；設(shè)計真實(shí)性任務(wù)，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜而有意義的問題情境中，通過學(xué)習(xí)者的自主探究和合作來解決問題，從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識，掌握解決問題的技巧和自主學(xué)習(xí)能力。

2PBL發(fā)展歷史回顧

PBL最早起源于20世紀(jì)50年代美國西余大學(xué)；1969年美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯大學(xué)首先把PBL引入到醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域；1984年Schmidt詳細(xì)論證了PBL的優(yōu)點(diǎn)，倡導(dǎo)在醫(yī)學(xué)教育中使用PBL作為傳統(tǒng)教學(xué)的補(bǔ)充。從此，PBL的研究與實(shí)踐在世界醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域大規(guī)模展開。1991年美國70%的醫(yī)學(xué)院已不同程度地采用PBL教學(xué)；1993年在愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會議上PBL得到了大會推薦；1994年英國曼徹斯特醫(yī)學(xué)院在1～4年級的教學(xué)中全面采用了PBL模式；1997年香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院正式開始實(shí)施，目前，采用此種方法教學(xué)已占該校全部醫(yī)學(xué)教育的60%以上；日本全國80所醫(yī)學(xué)院校中，已有39所院校（48%）引入了PBL教學(xué)模式，另有14所院校（18%）已決定引入。據(jù)WTO報告，全球目前大約有1700余所醫(yī)學(xué)院校采用PBL教學(xué)模式，而這個數(shù)字還在不斷增加。我國最先是由上海第二醫(yī)科大學(xué)和西安醫(yī)科大學(xué)于1986年開展的。90年代以來，我國開展PBL教學(xué)的院校逐漸增多，如湖南醫(yī)科大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)、暨南大學(xué)等。這些院校分別在基礎(chǔ)課、臨床課和實(shí)驗(yàn)課中部分試行了PBL，取得了良好效果。因此，PBL教學(xué)方法已成為國際上一種十分流行的教學(xué)模式。

3PBL的基本要素

(1)以問題為學(xué)習(xí)的起點(diǎn)；(2)學(xué)生的一切學(xué)習(xí)內(nèi)容是以問題為主軸所架構(gòu)的；(3)問題必須是學(xué)生在其未來的專業(yè)領(lǐng)域可能遭遇的“真實(shí)世界”的非結(jié)構(gòu)化的問題，沒有固定的解決方法和過程；(4)偏重小組和自主學(xué)習(xí)，較少運(yùn)用講述法的教學(xué)；(5)以學(xué)生為中心，學(xué)生必須擔(dān)負(fù)起學(xué)習(xí)的責(zé)任，在每一個問題完成和每個課程單元結(jié)束時要進(jìn)行自我評價和小組評價；(6)教師的角色是指導(dǎo)認(rèn)知學(xué)習(xí)技巧的教練。

4PBL教學(xué)思路的設(shè)計

教師課前提出問題—學(xué)生查找資料—分組討論—教師總結(jié)教師備課中，首先要根據(jù)授課的內(nèi)容查閱相關(guān)教材、文獻(xiàn)、臨床資料等，然后編寫病例，結(jié)合病例提出問題，課前一周發(fā)給每位同學(xué)，要求同學(xué)根據(jù)所提問題充分預(yù)習(xí)教材、查找相關(guān)資料后，課下分組進(jìn)行討論，課上教師通過分析病例提出問題，同學(xué)以組為單位來回答，回答不足之處，再由其他同學(xué)或教師進(jìn)行補(bǔ)充，最后教師對本節(jié)重點(diǎn)和學(xué)生回答模糊的問題作出小結(jié)。

5PBL教學(xué)模式中教師的職責(zé)

PBL教學(xué)模式可以說是一種開放式的教學(xué)模式，要求教師不但對本專業(yè)、本課程內(nèi)容熟練掌握，還應(yīng)當(dāng)扎實(shí)掌握相關(guān)學(xué)科知識，并要具備提出問題解決問題的能力、靈活運(yùn)用知識的能力、還應(yīng)有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬎季S能力，要善于調(diào)動學(xué)生積極性、寓教于樂、控制課堂節(jié)奏等技巧。教師應(yīng)該熟悉教學(xué)大綱和學(xué)生的能力情況，規(guī)劃好學(xué)習(xí)的重點(diǎn)、難點(diǎn),制定有針對性的討論提綱，選擇出適當(dāng)?shù)呐R床病例，此為做好PBL教學(xué)的基本前提。另外，教師要學(xué)習(xí)和具備良好的組織管理能力，控制課堂節(jié)奏等技巧，才能調(diào)動學(xué)生積極性、寓教于樂。

6PBL教學(xué)法對學(xué)生的要求

PBL教學(xué)的成功開展，需要學(xué)生的主動配合，從準(zhǔn)備資料開始，就要結(jié)合提綱、病例去查閱大量的文獻(xiàn)資料，并積極與其它同學(xué)交流溝通，大家同心協(xié)力得出最佳結(jié)論。這樣的學(xué)習(xí)，花在前期準(zhǔn)備工作上的時間精力大大多于普通的課堂學(xué)習(xí)，因此需要學(xué)生們有主動學(xué)習(xí)的自覺性，否則很難達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果和目標(biāo)。由于我國的學(xué)生長期接受“填鴨式”教育，對傳統(tǒng)教育模式形成一定依賴性，缺乏主動發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的積極性和能力，部分學(xué)生只滿足于獲取好的“分?jǐn)?shù)”，所以對PBL教學(xué)改革形式會覺得太“花費(fèi)”時間，這也是一種依賴于以往教學(xué)理念和學(xué)習(xí)方法的表現(xiàn)，因此，學(xué)生也應(yīng)從自身出發(fā)，完成角色轉(zhuǎn)換，從被動的學(xué)習(xí)者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主人。

篇2

1.對象。2009年9-10月和2010年9-10月分別來我院急診科見習(xí)的2004級和2005級八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生,均為全國高考統(tǒng)招全日制學(xué)生。其中2004級25名,2005級29名。

2.方法。兩個年級見習(xí)課程編排順序,需要掌握的急診危重癥病例以及單項(xiàng)技能訓(xùn)練項(xiàng)目要求相同,由同一組帶教教師使用相同的教材,對2004級和2005級采用不同的教學(xué)模式和方法進(jìn)行培訓(xùn)。

(1)教學(xué)方法。對于2004級的學(xué)生,我們沿用傳統(tǒng)的教師講課和操作示范為主,學(xué)生單項(xiàng)技術(shù)操作練習(xí)為輔的經(jīng)典培訓(xùn)方法。對于2005級學(xué)生,我們在采用PBL教學(xué)法基礎(chǔ)上,與中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能培訓(xùn)中心合作,使用生理驅(qū)動的高仿真急診危重癥監(jiān)護(hù)模擬人(EmergencyCareSimula-tor,ECS),將學(xué)生分成6-7人一組,同時引入TBL教學(xué)法,采取教師理論講課和操作示范為輔,學(xué)生團(tuán)隊(duì)討論和分項(xiàng)技術(shù)練習(xí)為主,操作上改為綜合模擬演練并使用錄像回放總結(jié)的模式進(jìn)行培訓(xùn)。

(2)教學(xué)組織。教師先進(jìn)行簡短的理論講授并進(jìn)行操作示范,然后以臨床真實(shí)病例為模板,設(shè)計并建立幾個不同原因?qū)е碌男牟E停和呼吸停止的“患者”,并用ECS反映其臨床表現(xiàn),顯示器顯示“患者”的相應(yīng)監(jiān)測數(shù)據(jù),盡量模擬急診室真實(shí)環(huán)境,讓學(xué)生在ECS模型人身上進(jìn)行判斷、搶救及其他緊急處置措施。

(3)訓(xùn)練方法。2004級使用挪威Laerdal公司生產(chǎn)的Sim4000簡單模型人分組進(jìn)行分項(xiàng)操作訓(xùn)練,對心臟驟停和呼吸停止兩種情景的治療進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練,直到“救治成功”且操作熟練為止。2005級按小組組成急救團(tuán)隊(duì),用ECS進(jìn)行綜合模擬演練,首先由教師報告病例,提出問題,然后引導(dǎo)學(xué)生自主討論和研究患者的病情,制定該如何救治的計劃,并設(shè)想在各種“突發(fā)和意外”情況出現(xiàn)時該怎樣處理,人員該怎樣合理分配等。訓(xùn)練過程中由教師根據(jù)學(xué)生的判斷和抉擇給予必要的提示,引導(dǎo)學(xué)生自行解決問題,盡可能不做過多干預(yù),直到一次程序運(yùn)行結(jié)束。然后學(xué)生角色互換,再次運(yùn)行相同程序,每位學(xué)生分別擔(dān)任指揮者3次,每名學(xué)生都按順序輪流擔(dān)任不同角色。

(4)考核方法。所有臨床科目見習(xí)結(jié)束后,按照2005年美國心臟學(xué)會心肺復(fù)蘇與心血管急救指南標(biāo)準(zhǔn)[5]在ECS模型人上按照設(shè)定程序進(jìn)行實(shí)習(xí)資格操作考試,包括心肺復(fù)蘇和氣管插管,考試由計算機(jī)自動評分。

(5)問卷調(diào)查。課程結(jié)束后,對全體學(xué)生發(fā)放反饋問卷。包括急救意識、學(xué)習(xí)興趣和效果、臨床能力的提高、教學(xué)模式和方法的改進(jìn)等,發(fā)放問卷全部收回,問卷有效率100%。

(6)統(tǒng)計學(xué)分析。運(yùn)用SPSS12.0統(tǒng)計軟件,采用均數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)描述,使用Satterthwaite法t'檢驗(yàn),校正自由度為v',P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.考核成績。

2.學(xué)生反饋。對學(xué)生發(fā)放問卷調(diào)查,在是否喜歡這種教學(xué)模式,學(xué)習(xí)興趣激發(fā),危重癥判斷能力提高,急救意識培養(yǎng),團(tuán)隊(duì)合作精神,單項(xiàng)技術(shù)操作能力,對今后臨床是否有幫助,和以往教學(xué)方式比較,自學(xué)能力提高,增進(jìn)對理論學(xué)習(xí)的理解10個方面反饋意見上,2005級明顯好于2004級。

三、討論

1.教學(xué)成績比較。從成績表可以看出,2005級成績明顯優(yōu)于2004級。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式,按照“疾病概述—病因—病理生理—臨床表現(xiàn)—診斷與鑒別診斷—治療與預(yù)防”的思維程序授課,實(shí)行以課堂講授為中心,學(xué)生被動參與,其教學(xué)程序與教材一致,屬于順向思維教學(xué)[4],這種“填鴨”式的教學(xué)模式易導(dǎo)致理論與實(shí)際脫節(jié),忽視了調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性,制約了學(xué)生潛能的開發(fā),導(dǎo)致學(xué)生綜合分析復(fù)雜癥狀體征的能力缺乏,在臨床中較易形成定向思維,從而容易使誤診或漏診出現(xiàn)。PBL和TBL教學(xué)打破了學(xué)科間的界限,具有以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)的學(xué)生自主學(xué)習(xí)、討論和決策為主的特點(diǎn),可將理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐結(jié)合起來,注重培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考問題、分析問題和解決問題的能力[6]。相對于傳統(tǒng)方法而言,它是主動與被動學(xué)習(xí)之間的比較,因此成績較好是合理的。

2.PBL和TBL教學(xué)的優(yōu)勢。我們從調(diào)查反饋的實(shí)際數(shù)據(jù)得出2005級學(xué)生在喜歡這種教學(xué)模式、有助于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣上達(dá)到100%,在培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神上達(dá)到96.6%,明顯高于2004級。大部分學(xué)生體會到這種教學(xué)方式具備生動、形象、直觀、易記憶的特點(diǎn);能夠明顯提升他們的自信心;在學(xué)習(xí)討論的同時能夠幫助學(xué)生進(jìn)行知識的橫向比較和構(gòu)建系統(tǒng)化知識體系;因?yàn)樗麄冎械拇蠖鄶?shù)畢業(yè)后將在醫(yī)院工作,對臨床情景的模擬還可以激發(fā)他們內(nèi)在的認(rèn)可度,減少對臨床的陌生感從而縮短從基礎(chǔ)到臨床的過渡時間。也就是說PBL和TBL教學(xué)在培養(yǎng)創(chuàng)造型、開拓型和實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才上具有明顯的優(yōu)勢。

3.團(tuán)隊(duì)合作和非技術(shù)性能力的培養(yǎng)。團(tuán)隊(duì)合作能力是PBL教學(xué)實(shí)現(xiàn)的保障,由于病例的復(fù)雜性,單人自主學(xué)習(xí)和操作往往存在困難,因此通過分配任務(wù)和匯總可以實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)資源共享和工作的完成,同時利于培養(yǎng)學(xué)生服務(wù)于團(tuán)隊(duì)的責(zé)任心和人際之間交流的技巧。相對于臨床思維和操作技術(shù),醫(yī)生的指揮能力、小組成員之間的協(xié)同配合默契程度以及對病情的交流、探討等非技術(shù)性能力也在訓(xùn)練中得到了鍛煉和提高,而這些非技術(shù)性因素有時也是臨床救治成功的重要組成部分[7]。

4.教師的角色定位。在TBL和PBL教學(xué)中,教師的引導(dǎo)作用十分重要。教師應(yīng)當(dāng)根據(jù)課程的特點(diǎn)、教學(xué)目標(biāo)及學(xué)生的特點(diǎn)等創(chuàng)設(shè)恰當(dāng)?shù)膯栴}情境。實(shí)施過程中,教師應(yīng)該用心聆聽,與學(xué)生的思維同步,并能據(jù)此做出合理、符合邏輯的提問和表揚(yáng);同時,教師要本著客觀、公正的原則來對學(xué)生的表現(xiàn)予以評價,以此激勵學(xué)生積極參與到教學(xué)中來。

5.八年制急診教學(xué)的展望。急診醫(yī)學(xué)是一門高風(fēng)險的學(xué)科,見習(xí)教學(xué)不可能在真實(shí)危重患者身上演練,我們學(xué)生反饋的基礎(chǔ)上積極改進(jìn),大膽創(chuàng)新,引進(jìn)PBL和TBL教學(xué)模式,使用ECS進(jìn)行急診醫(yī)學(xué)培訓(xùn)和考核,加強(qiáng)對學(xué)生基本知識、技能、操作的嚴(yán)格要求,達(dá)到鍛煉臨床思維能力和學(xué)會團(tuán)隊(duì)合作精神。通過這種模式,也使學(xué)生本人對如何獲得更有效率的教學(xué)有了初步認(rèn)識,從而為他們將來工作后為他人傳授醫(yī)學(xué)知識提供了一種可資借鑒的方法。

篇3

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)法CBL教學(xué)法中醫(yī)教學(xué)應(yīng)用效果

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年7月—12月在我院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生60人，根據(jù)教學(xué)模式不同將其分為對照組、觀察組，各30例。對照組：男17人，女13人；年齡21歲~25歲，平均年齡（22.65±0.41）歲；文化程度：?？?0人，本科20人。觀察組：男20人，女10人；年齡20歲~25歲，平均年齡（22.70±0.48）歲；文化程度：?？?2人，本科18人。2組研究對象的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。

1.2方法

2組均包括課題方案指導(dǎo)教師、授課教師、協(xié)調(diào)實(shí)習(xí)生教師各1名。每組分為6個小組，以小組為單位進(jìn)行學(xué)習(xí)討論。對照組（PBL教學(xué)法）由課題方案指導(dǎo)教師提出臨床問題，由實(shí)習(xí)生通過查閱資料和小組討論完成書面報告。觀察組（CBL教學(xué)法）由課題方案指導(dǎo)教師對案例進(jìn)行設(shè)計，帶教老師根據(jù)案例進(jìn)行授課，提出問題，實(shí)施情景模擬，由小組進(jìn)行分析討論。2組在課堂上與授課教師進(jìn)行互動，明確臨床案例的解決方法，由授課教師進(jìn)行總結(jié)。

1.3評價指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

①在實(shí)習(xí)第1個月和第6個月時對基礎(chǔ)知識、基本理論的掌握和運(yùn)用情況進(jìn)行理論知識考核，對比2組實(shí)習(xí)生的考核成績，其評價標(biāo)準(zhǔn)：60分及以上為合格，61~79分為尚可，80~90分為良，90分以上為優(yōu)。②在授課結(jié)束后，2組實(shí)習(xí)生填寫滿意度調(diào)查問卷，對教學(xué)效果進(jìn)行評價，85分以上為滿意，60~84分為一般，低于60分為不滿意，計算滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1理論知識考核成績

觀察組實(shí)習(xí)生第1個月的理論知識考核成績?yōu)椋?2.65±8.36）分，第6個月為（90.31±6.85）分；對照組實(shí)習(xí)生第1個月的理論知識考核成績?yōu)椋?7.62±9.35）分，第6個月為（86.65±9.27）分。觀察組實(shí)習(xí)生第1個月的成績比對照組低，第6個月的成績比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6143，P=0.001；t=6.000，P=0.001）。

2.2滿意度

觀察組實(shí)習(xí)生對教學(xué)效果的滿意度比對照組高（P0.05）。

篇4

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法；急診醫(yī)學(xué)教學(xué)；應(yīng)用；對策

改革開放以來，急診醫(yī)學(xué)教學(xué)不斷取得新的進(jìn)展，病例導(dǎo)入教學(xué)法就是其中一項(xiàng)很重要的進(jìn)展，PBL(Problem-BasedLearning)是一種以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，PBL教學(xué)法的作為一種比較新穎的教學(xué)法，有著很多其獨(dú)特地優(yōu)勢，在醫(yī)療教學(xué)實(shí)踐中取得了真大的成績，其在醫(yī)學(xué)教育中很受追捧，PBL教學(xué)法已經(jīng)成為了在醫(yī)療教育領(lǐng)域很著名的教學(xué)方法。然而，隨著對PBL教學(xué)法研究的不斷加深和深入，PBL教學(xué)法的一些問題在實(shí)際應(yīng)用中也逐漸暴露出來。PBL教學(xué)法更像是一把雙刃劍，我們?nèi)绾稳￠L補(bǔ)短，如何揚(yáng)長避短，成為了擺在我們面前必須思考的問題。

一、PBL教學(xué)法的概念及應(yīng)用概況

醫(yī)學(xué)教學(xué)法有很多，近幾年由于PBL教學(xué)法新穎獨(dú)特的優(yōu)勢，備受廣大醫(yī)學(xué)教學(xué)者的喜愛。PBL是一種以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，PBL將學(xué)生作為主體，教師只是學(xué)生學(xué)習(xí)的幫手，這不僅是素質(zhì)教育的要求，而且還是學(xué)生學(xué)好醫(yī)學(xué)知識重要途徑。PBL教學(xué)法往往以病例或者醫(yī)學(xué)專題作為教學(xué)突破的切入口，以問題為導(dǎo)向，學(xué)生在混亂，突然的教學(xué)情境中一下子成為了需要解決問題的主人，PBL教學(xué)法“逼著”學(xué)生去獨(dú)立的思考問題，理清問題的脈絡(luò)，分析問題的原因，嘗試一步步地去發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。PBL教學(xué)法首先是由教師提出一個典型的實(shí)例，并提出遇到的問題，將問題交給學(xué)生去探討并讓學(xué)生提出解決方案，這個實(shí)例往往是具有特殊代表性的醫(yī)學(xué)實(shí)際操作中的例子，這樣有助于學(xué)生在有限的時間內(nèi)學(xué)到盡量多的知識。急診醫(yī)學(xué)雖然還算是一門新興學(xué)科，但由于其在醫(yī)學(xué)中具有特殊地位，不少高校已經(jīng)將它設(shè)為必須課程讓學(xué)生加以學(xué)習(xí)。在傳統(tǒng)的教學(xué)活動之中，學(xué)生往往是以學(xué)習(xí)課本上的知識為主，因此大多缺乏實(shí)踐能力，導(dǎo)致在進(jìn)入工作后不能在很短的時間內(nèi)很好的完成任務(wù)，而PBL教學(xué)法則很好地克服了這一短板，它有趣新穎，更重要的是它是一種半實(shí)踐的方法，與臨床中實(shí)際出現(xiàn)的問題為范例，自覺地進(jìn)入好事所布置好的情境之中，在相應(yīng)的實(shí)例之中，他就是主治醫(yī)生，學(xué)生在這種特殊的情境之中，需要對“患者”進(jìn)行及時，快速，有效的診治，鍛煉了其遇到突發(fā)事件時解決問題的能力。另一方面在PBL這種特殊的情境之中，學(xué)生之間需要在一起討論問題，進(jìn)而找出解決問題的方法，在這一過程之中，有效地培養(yǎng)了學(xué)生的表達(dá)能力，分析問題的能力，和與他人合作的能力，這一點(diǎn)對于一個人的成長來說具有特別重要的意義。

二、PBL教學(xué)法在應(yīng)用中的問題

（一）局限性。一方面PBL教學(xué)法中學(xué)生要學(xué)習(xí)好知識必須在課堂上課之前，進(jìn)行大量的準(zhǔn)備工作，包括研習(xí)教材，閱讀大量的學(xué)科前沿素材。但是學(xué)生的質(zhì)量是良莠不齊的，自覺的同學(xué)可能會覺得受益匪淺，但那些自律性差的同學(xué)準(zhǔn)備不會充分更有甚者他們往往就沒有任何準(zhǔn)備，這樣他們的課堂學(xué)習(xí)效果就會大打折扣，起不到PBL教學(xué)法應(yīng)該有的作用。另一方面，當(dāng)今社會是個資訊匯集的社會，資訊風(fēng)云會聚，朝九晚五不同，大量的咨詢使獲得這些資訊的同學(xué)獲得的資訊往往各不相同，這就導(dǎo)致了他們在討論這些問題的時候，每個人獲得的訊息都不相同，甚至矛盾的情況，是學(xué)生不知所從。而大量錯綜復(fù)雜的資料，對老師自身的能力的要求也在進(jìn)一步加大。既要注重老師“如何教”，學(xué)生“如何學(xué)”，成了是否能成功駕馭PBL教學(xué)法也成了PBL教學(xué)法能否成功的進(jìn)行的一個未知疑問。PBL教學(xué)法培養(yǎng)聯(lián)系的思維方式，實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐的完美結(jié)合，不斷增強(qiáng)學(xué)生的操作技能，優(yōu)化搶救流程，使學(xué)生積極主動鉆研問題，為取得良好的教學(xué)效果奠定基礎(chǔ)。在PBL教學(xué)法中培養(yǎng)學(xué)生具有循證思維也是PBL教學(xué)法的一項(xiàng)任務(wù)，而如何培養(yǎng)則是我們面臨的一個新的任務(wù)。PBL教學(xué)法的局限性還有很多，而這些局限性的問題應(yīng)該如何突破，相關(guān)學(xué)者也一直在求索。是依賴其自身完善，還是要借助其他教學(xué)發(fā)來補(bǔ)充應(yīng)該如何補(bǔ)充？我們還將在文章的下面來進(jìn)一步深入的探討。

（二）適用性。在醫(yī)學(xué)學(xué)科中急診醫(yī)學(xué)作為一門綜合性極強(qiáng)，跨學(xué)科數(shù)目超多的學(xué)科涵蓋了很多領(lǐng)域的內(nèi)容。但是醫(yī)學(xué)生的在臨床醫(yī)學(xué)理論的知識結(jié)構(gòu)一般是以單個學(xué)科的內(nèi)容來完成的，所以導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生的知識理論往往都是想“孤島”一樣，很難形成融合，因?yàn)闆]有系統(tǒng)的知識理論體系導(dǎo)致在實(shí)際臨床中很難做到全面地分析問題，所以會在對患者診療中很容易出現(xiàn)錯誤。而在PBL教學(xué)中，學(xué)生可以在對問題的綜合分析時，將內(nèi)科，外科，生理，病理，生化及婦產(chǎn)科的各種知識融合在一起，對疾病往往能做出更加深層次的判斷。作為一種實(shí)踐性特別強(qiáng)的教學(xué)方法，一改昔日照本念經(jīng)的教學(xué)學(xué)習(xí)方法，學(xué)生可以在PBL教學(xué)方法下將實(shí)踐和理論進(jìn)行良好的結(jié)合，實(shí)踐和理論相互補(bǔ)充，相互促進(jìn)，使學(xué)生從中獲得進(jìn)步和發(fā)展。但是我們也應(yīng)該冷靜的看到，PBL在基礎(chǔ)性知識和理論方面的課程和內(nèi)容方面有很大的短板。另外，PBL教學(xué)法的長處是培養(yǎng)學(xué)生的理性邏輯能力，但在培養(yǎng)學(xué)生感性認(rèn)知等方面有很大的局限性。

三、PBL教學(xué)法的改進(jìn)

（一）PBL教學(xué)法的改良。對于PBL教學(xué)法中學(xué)生的實(shí)際接受能力不能滿足老師所提出的過于復(fù)雜的問題以及有很大一部分學(xué)生平時的知識積累不充分，課前準(zhǔn)備不足，對老師的依賴過于強(qiáng)烈，在集體討論時又不愿意參與討論等問題，很多學(xué)者也提出了解決辦法：一方面在PBL的教學(xué)中教師必須改變傳統(tǒng)教學(xué)中“多教、多學(xué)、多受益”的教學(xué)誤區(qū)，牢牢把握住教學(xué)活動的重點(diǎn)，不進(jìn)行或者少進(jìn)行與教學(xué)目標(biāo)無關(guān)問題過多的延伸。另一方面對于不同學(xué)生的接受能力不同的問題，老師在實(shí)際教學(xué)活動中，要考慮到不同學(xué)生的接受能力，盡量照顧到不同知識層次的學(xué)生對其進(jìn)行因材施教，循序漸進(jìn)的教育。

（二）PBL教學(xué)法與其他教學(xué)法相結(jié)合。通過改良PBL教學(xué)法確實(shí)解決了醫(yī)學(xué)教學(xué)中的很多問題，但我們應(yīng)該冷靜的看到PBL還是存在很多問題的。這些問題阻礙了PBL教學(xué)法的進(jìn)一步發(fā)展，而且這些問題是無法通過自身的改良而解決的，成為了PBL教學(xué)法的瓶頸，為了擺脫這些瓶頸，PBL教學(xué)法與其他的教學(xué)法相彌補(bǔ)就成了一種新的思路。PBL教學(xué)法自身無法超越的一些缺點(diǎn)，比如：PBL教學(xué)法對學(xué)生的要求比較高，有適用性限制等問題。其實(shí)它可以通過其他的教學(xué)法來優(yōu)勢互補(bǔ)的。結(jié)語：實(shí)踐證明PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，PBL教學(xué)法往往能夠顯著提高學(xué)生的成績和學(xué)生的綜合素質(zhì)。PBL教學(xué)法作為一種趣味十足的教學(xué)方法，一方面提高了課堂的趣味性，將傳統(tǒng)的枯燥乏味的課堂變得生動有趣；另一方面在這種有趣的環(huán)境中，激發(fā)了學(xué)生的求知欲，讓學(xué)生在愉悅的環(huán)境中學(xué)到了知識。從大的方面講這也是素質(zhì)教育的良好貫徹。PBL教學(xué)法在教學(xué)過程之中老師與學(xué)生的互動明顯的增多，這種良性的互動有利于培養(yǎng)老師與學(xué)生之間的感情，較深相互了解，這方面的情誼是其他任何東西所買不到的。綜上所述：PBL教學(xué)法是一種其他很多教學(xué)法所無法比擬的有效的教學(xué)方法，我們應(yīng)該使用它，完善它，使它更好地為我們?nèi)祟惙?wù)。讓我們共同努力吧，為人類的幸福做主我們每個人應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

作者:譚珊 周毅 單位:長沙醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院

參考文獻(xiàn)：

篇5

1．1對象

以我校2009級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)二年級?？瓢?—9班共459名學(xué)生為研究對象。以班級為單位隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組(230名)和對照組(229名)。學(xué)生的來源、入學(xué)成績、診斷學(xué)課程學(xué)習(xí)內(nèi)容及學(xué)生年齡、性別均無顯著性差異。

1．2方法

2組學(xué)生按照學(xué)計劃、學(xué)大綱、材及統(tǒng)一進(jìn)度學(xué)習(xí)。診斷學(xué)理論課教學(xué)均由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和多年帶教經(jīng)驗(yàn)的教師授課。對照組采用傳統(tǒng)及多媒體綜合教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組則在傳統(tǒng)及多媒體綜合教學(xué)的基礎(chǔ)上突出以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)(PBL)+案例分析導(dǎo)人，然后逐漸展開的教學(xué)法。實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)和臨床技能操作訓(xùn)練由統(tǒng)一的教師帶教?？荚噺脑囶}庫中隨機(jī)抽題組卷，2組學(xué)生采用相同試卷，閱卷采取幾位教師流水作業(yè)。分別比較2組學(xué)生的實(shí)驗(yàn)課成績、理論課成績和總成績(實(shí)驗(yàn)課成績×0．4+理論課成績x0．6)。

2統(tǒng)計學(xué)處理

有關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS11．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。比較2組學(xué)生的成績采用方差分析。

3結(jié)果

實(shí)驗(yàn)課成績、理論課成績：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績明顯高于對照組，2組學(xué)生成績比較有顯著性差異(P<0．01)?？偝煽儯簩?shí)驗(yàn)組學(xué)生成績明顯高于對照組，2組學(xué)生成績比有顯著性差異(P<9．01)

4討論

4．1教學(xué)形式

啟發(fā)式教學(xué)法是按照認(rèn)識事物、掌握知識技能和解決問題的思維過程，逐步啟發(fā)學(xué)生，并引導(dǎo)探究，層層深入，直至學(xué)生能動地領(lǐng)會和掌握知識技能。啟發(fā)式教學(xué)形式多樣，包括：(1)直觀啟發(fā)，指在教學(xué)過程中通過讓學(xué)生看實(shí)物、圖表、影視、投影等來啟發(fā)其積極思維、深刻認(rèn)識事物現(xiàn)象和規(guī)律的方法。(2)質(zhì)疑啟發(fā)(PBL)，指教師有意識地創(chuàng)設(shè)問題情境，激發(fā)學(xué)生質(zhì)疑，使學(xué)生努力思考，尋求解決問題的方法。(3)比較啟發(fā)，指通過比較揭示理論知識的差異，發(fā)現(xiàn)問題，引導(dǎo)學(xué)生積極思考和主動學(xué)習(xí)的方法。(4)情境啟發(fā)，指通過實(shí)物或圖畫展示、文字?jǐn)⑹龅仁侄蝿?chuàng)設(shè)情境，使學(xué)生由感性認(rèn)識向理性認(rèn)識飛躍的啟發(fā)方法。(5)研討啟發(fā)，指教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容有意識地挑選一些學(xué)生不易理解或有利于培養(yǎng)學(xué)生能力的問題，組織學(xué)生討論，達(dá)到啟發(fā)思維、引出正確結(jié)論為目的的方法。(6)歸謬啟發(fā)，指將學(xué)生學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的對問題的理解和結(jié)論的片面性有意推向極端，從而暴露出其中的謬誤，使學(xué)生重新開辟新思路的方法。(7)懸念啟發(fā)，指講到精彩部分時提出問題留下懸念，讓學(xué)生主動查看有關(guān)資料，充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性的方法。各種形式的啟發(fā)式教學(xué)在教學(xué)中可以綜合使用。

4．2PBL教學(xué)法有利于全面提高學(xué)生綜合能力

醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，其教育觀念包含著培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力I51。在教育評價體系中，包含學(xué)校及專業(yè)活動對學(xué)生應(yīng)該取得成就的期望值，同時也包含畢業(yè)生是否真實(shí)擁有開始工作或繼續(xù)深造所必需的知識和技能。傳統(tǒng)教育的方式在許多方面已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代社會對于高素質(zhì)人才的要求，需要新的教育模式來提高學(xué)生的綜合能力和為學(xué)生今后的持續(xù)發(fā)展提供支持。從表1可以看出，PBL教學(xué)法注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。我們在教學(xué)中意識到，PBL教學(xué)法為學(xué)生提供了一種積極進(jìn)取的學(xué)習(xí)環(huán)境，師生都可對所學(xué)知識進(jìn)行分析評價、質(zhì)疑問難，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，啟發(fā)思維，提高學(xué)習(xí)效率。我們在講授診斷學(xué)理論課時，在傳統(tǒng)教學(xué)及多媒體綜合教學(xué)的基礎(chǔ)上突出以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)(PBL)+案例分析導(dǎo)入，然后逐漸展開的教學(xué)方法。例如，在第二篇問診的教學(xué)中，我們給出一個例子：有一患者，因發(fā)熱、咳嗽咳痰、咯血伴胸痛來醫(yī)院就診。如果你是接診醫(yī)生，你應(yīng)該怎樣詢問病史?問什么?如何來問?然后，再講解問診的內(nèi)容：一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、問診技巧和注意事項(xiàng)。讓學(xué)生重點(diǎn)掌握主訴和現(xiàn)病史。在講授“黃疸”癥狀時，先給出幾個病例，創(chuàng)設(shè)問題情境，激發(fā)學(xué)生質(zhì)疑，然后再進(jìn)行分析講解。例1，某患者，男性，58歲，因右上腹部包塊、納差30天人院。體格檢查：皮膚明顯黃染，呈橘皮樣改變，上腹部可觸及不規(guī)則質(zhì)地、硬的包塊，有輕度壓痛。例2，某患者，女性，45歲，有慢性肝炎病史2年，近來病情加重并出現(xiàn)皮膚及粘膜黃染，伴有出血點(diǎn)。例3，2009年秋，有一婦女因手心、腳心發(fā)黃，懷疑黃疸性肝炎到門診就診。體格檢查：一般情況良好，肝脾不大。問題：這些患者是否有黃疸?黃疸的性質(zhì)是什么?為什么會出現(xiàn)這種情況?我們先讓學(xué)生提出看法，然后教師結(jié)合畫圖從膽紅素代謝展開，講解黃疸的分類、上述3例出現(xiàn)的機(jī)制、不同黃疸的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查等。這樣，就可以把診斷學(xué)中“黃疸”這個較難講的癥狀非常清晰地講解出來，學(xué)生聽起來也不感到吃力。物理診斷是診斷學(xué)中的重要內(nèi)容，要求掌握如何問診，問什么；如何查體，查什么；如何寫病歷，寫什么。在講授檢體診斷時，我們每節(jié)課均先提出幾個問題，如檢體診斷的基本方法有哪些，每種方法有哪些內(nèi)容，如何查體。然后，給出一個案例讓學(xué)生思考和回答，然后逐項(xiàng)內(nèi)容層層講解。如果教師在授課時不先設(shè)疑，上課時直接講解，就不能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和好奇心，不能充分啟發(fā)他們的思維，會使一部分學(xué)生感到厭煩，聽課效果顯著下降。從表1可以看到，采取以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)與案例導(dǎo)入相結(jié)合的教學(xué)方法，收到了較好的教學(xué)效果。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論課成績和總成績明顯優(yōu)于對照組，P值均小于O．O1，也進(jìn)一步說明以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的教學(xué)方法的教學(xué)效果較好，值得推廣應(yīng)用。在實(shí)際教學(xué)中，我們建議多種啟發(fā)形式結(jié)合使用，以達(dá)到最好的教學(xué)效果。

篇6

關(guān)鍵詞：典型病例；PBL；內(nèi)科學(xué)

內(nèi)科學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)的一門學(xué)科，具備較強(qiáng)的實(shí)踐性，但因以往教學(xué)中過于注重理論知識的教學(xué)，忽略學(xué)生能力的培養(yǎng)，進(jìn)而導(dǎo)致理論與實(shí)踐出現(xiàn)嚴(yán)重脫節(jié)。典型案例+PBL教學(xué)法，是以問題為中心，選取典型案例開展教學(xué)，運(yùn)用此教學(xué)法，學(xué)生既能掌握理論知識，又能通過自主探究、合作交流學(xué)習(xí)，提升學(xué)生分析問題與解決問題能力，有助于學(xué)生日后參與臨床見習(xí)或?qū)嵙?xí)。

1PBL教學(xué)法的含義

PBL教學(xué)法是以問題為中心開展的教學(xué)，該教學(xué)法遵循“以人為本”的教育理念，把學(xué)生作為課堂主體，教師起到引導(dǎo)作用。通過模擬情景，讓學(xué)生積極主動參與教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)情趣，并在情景中掌握理論知識，用所學(xué)知識解決實(shí)際問題。使學(xué)生獲取新知識，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力，能夠用所學(xué)知識解決問題，是PBL教學(xué)法的教學(xué)目標(biāo)。雖然PBL教學(xué)具備多方面的優(yōu)勢，但是在實(shí)際教學(xué)中，因情景設(shè)置問題，延長教學(xué)時間，增加教學(xué)成本，而且受到問題設(shè)置的影響，給學(xué)生綜合分析問題能力的培養(yǎng)造成一定影響[1]。應(yīng)用PBL教學(xué)法時，選取典型案例，能夠解決單獨(dú)使用PBL教學(xué)法存在的弊端。

2典型案例+PBL教學(xué)法的在內(nèi)科學(xué)的應(yīng)用優(yōu)勢

典型案例作為案例教學(xué)的一部分，其實(shí)選取典型案例，讓學(xué)生在實(shí)際情境中思考、分析、解決問題，進(jìn)而促進(jìn)其解決問題能力及分析問題能力的提升。典型案例與PBL教學(xué)法的教學(xué)特征相同，均是以學(xué)生為中心，注重教師引導(dǎo)教學(xué)。它改變了以往灌輸式教學(xué)存在的弊端，更能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。典型案例具備良好生動性、形象性和直觀性，且能彌補(bǔ)教材內(nèi)容的不足，真正實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合[2]。此外，案例中涉及的知識內(nèi)容廣泛，能夠豐富學(xué)生內(nèi)科學(xué)知識，還能調(diào)動學(xué)生積極主動性。典型案例+PBL教學(xué)法能夠真實(shí)反映患者內(nèi)科疾病，展現(xiàn)疾病的復(fù)雜程度，對于學(xué)生臨床診斷、治療等方面知識的提升具有重要作用，為學(xué)生日后參與臨床工作打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。

3典型案例+PBL教學(xué)法在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用策略

應(yīng)用PBL教學(xué)法時，科學(xué)合理的選用典型案例，能夠彌補(bǔ)兩者在單獨(dú)教學(xué)時存在的不足，通過應(yīng)用典型案例，能夠充分發(fā)揮學(xué)生主體地位，使學(xué)生積極主動參與教學(xué)中，是提高內(nèi)科學(xué)教學(xué)效果的最佳教學(xué)方法[3]。為了更好的發(fā)揮典型案例+PBL教學(xué)法的作用，教師要牢牢把握教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，具體應(yīng)用策略如下。3.1教案的準(zhǔn)備教學(xué)前，教師要明確教學(xué)大綱，以此制定科學(xué)合理的教案，并進(jìn)一步明確教學(xué)難點(diǎn)與重點(diǎn)。根據(jù)學(xué)生知識水平實(shí)際情況，合理分配教學(xué)時間，適當(dāng)增加討論內(nèi)容。3.2臨床案例的選擇內(nèi)科學(xué)教學(xué)的關(guān)鍵是典型案例的合理選擇與運(yùn)用。選取典型案例時，盡可能選取臨床案例，這樣能夠準(zhǔn)確的反映臨床疾病實(shí)際情況。同時，選取的每個案例均配有情景介紹，且內(nèi)容與授課內(nèi)容有密切聯(lián)系，能夠突出課程重點(diǎn)、要點(diǎn)與難點(diǎn)。典型案例要具備移動的復(fù)雜性，依據(jù)案例復(fù)雜程度，在授課中的各個階段進(jìn)行應(yīng)用。3.3學(xué)生分組分組時，教師要充分考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)、性別、年齡和知識掌握情況等多種因素，分成若干組，每組不得超過10人，最低5人，每個小組選出記錄員及組長，各1名，負(fù)責(zé)記錄與組織組內(nèi)討論。教學(xué)前，教師可以預(yù)先把典型案例與教案分發(fā)給各個小組，使其預(yù)先查閱資料，學(xué)習(xí)相關(guān)知識，以便于有效開展組內(nèi)討論，防止課堂中討論消耗大量時間。討論期間，讓每個小組內(nèi)成員輪流發(fā)言，保證課堂教學(xué)的公平性。3.4授課與討論教師首先向?qū)W生介紹簡單的典型案例，內(nèi)容包括臨床表現(xiàn)、病史、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和查體結(jié)果等，不涉及用藥、診斷等內(nèi)容。小組依據(jù)自身實(shí)際情況，討論典型案例，提出相應(yīng)問題與解決問題的方案。討論過程中，教師要適度與學(xué)生互動，給予引導(dǎo)，尤其是討論偏題的小組，要立即給予引導(dǎo)，確保討論方向正確。但在引導(dǎo)過程中，不能評論，也不能給予傾向性的發(fā)言。例如，教學(xué)高血壓疾病時，教師選取臨床典型案例?；颊吣行裕挲g38歲，4天前在跑步時，出現(xiàn)憋喘癥狀，休息5min左右癥狀有所緩解，但在次日夜間又出現(xiàn)憋喘癥狀，經(jīng)數(shù)分鐘后有所好轉(zhuǎn)。住院前10h患者于凌晨1點(diǎn)上網(wǎng)，突然又出現(xiàn)憋喘癥狀，本次癥狀與以往癥狀更為嚴(yán)重，無法平臥，經(jīng)數(shù)分鐘無法緩解，到醫(yī)院就診后，提示心率每分鐘110次，血壓為230/130mmHg，左肺可聞濕啰音，但不明顯，行心電圖檢查，提示左室為高電壓，且伴有竇性心動過速。通過引用典型案例，讓學(xué)生討論疾病特征，既讓學(xué)生掌握高血壓知識的難點(diǎn)與重點(diǎn)，又能初步認(rèn)識高血壓。同時，教師依據(jù)臨床實(shí)際，在互動過程中，進(jìn)一步闡述患者既往疾病史，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性與欲望，之后再次讓學(xué)生展開討論。經(jīng)過討論，有小組初步判定為嗜鉻細(xì)胞瘤，有小組初步判定為原發(fā)性高血壓。以鑒別診斷為標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)各個小組間進(jìn)行辯論，讓學(xué)生深入了解繼發(fā)性高血壓的鑒別要點(diǎn)、種類及鑒別目的等多項(xiàng)知識。在討論中也涉及藥理、生理、解剖、病理等方面知識，既豐富教學(xué)內(nèi)容，又能給學(xué)生留下深刻印象。但在討論過程中，教師要嚴(yán)格控制討論時間，避免討論耗費(fèi)大量時間。對于學(xué)生課堂中未能討論出結(jié)論內(nèi)容，課后讓學(xué)生搜集、查閱相關(guān)資料，為下次課的討論做準(zhǔn)備。授課結(jié)束后，教師要選取較為復(fù)雜的典型案例，讓學(xué)生自主探究，分析案例中涉及內(nèi)科學(xué)知識，并運(yùn)用目前掌握的知識內(nèi)容，對疾病進(jìn)行判斷，培養(yǎng)學(xué)生思維能力，達(dá)到學(xué)以致用效果。最后，教師根據(jù)各個小組討論情況，進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評，并進(jìn)一步分析講解教學(xué)中的重點(diǎn)內(nèi)容。3.5教學(xué)評價無論是學(xué)生，還是教師做好教學(xué)評價是一項(xiàng)十分重要的工作。評價教學(xué)效果時，既要評價學(xué)生，又要評價教師。教師對學(xué)生評價時，要改變以往以理論考試為主的評價方式，采取多元化的評價方式。除測試學(xué)生理論知識掌握情況之外，可以運(yùn)用調(diào)查問卷表，評價學(xué)生學(xué)習(xí)效果。問卷內(nèi)容包括學(xué)生主動性、興趣、解決問題能力、分析問題能力、團(tuán)隊(duì)合作意識及查閱資料能力等，教師依據(jù)學(xué)生課堂中實(shí)際表現(xiàn)情況進(jìn)行評價。對教師的評價方式與學(xué)生類似，也是采用調(diào)查問卷方式，包括教師語言表達(dá)能力、互動能力、病例分析能力、解決問題能力及知識融合能力等。這樣，教師能夠發(fā)現(xiàn)自身存在的問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以促進(jìn)自身素質(zhì)的提升，提高教學(xué)質(zhì)量?？傊?，典型案例+PBL教學(xué)法是一種以學(xué)生為主體，強(qiáng)調(diào)教師的引導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性并適合臨床課程教學(xué)的新型教學(xué)模式。在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中運(yùn)用該方法，不僅能夠讓學(xué)生掌握內(nèi)科學(xué)理論知識，還能提高學(xué)生綜合能力，對于學(xué)生臨床思維與創(chuàng)造性思維培養(yǎng)具有重要作用。但在應(yīng)用過程中，教師要保證典型案例選取的合理性，嚴(yán)格控制討論時間，適當(dāng)發(fā)揮學(xué)生主體作用，從而保證此教學(xué)法合理應(yīng)用，促進(jìn)內(nèi)科學(xué)教學(xué)效果提升。

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篇7

1、PBL教學(xué)法的產(chǎn)生背景

PBL教學(xué)法是由美國神經(jīng)病學(xué)教授HowardBar-rows以信息加工心理學(xué)和認(rèn)知心理學(xué)為基礎(chǔ)，根據(jù)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的"情境"、"協(xié)作"、"會話"和"意義建構(gòu)"四大要素，于1969年在加拿大McMaster大學(xué)提出的。由于PBL教學(xué)法對培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)、分析和解決問題的能力以及獨(dú)立思考能力和邏輯思維能力非常有效，越來越多地受到各國教育工作者的重視，目前已在發(fā)達(dá)國家的高等院校中得到廣泛地應(yīng)用，形成了PBL獨(dú)特的教學(xué)組織形式、教學(xué)過程和教學(xué)方法，構(gòu)建了一種不同于傳統(tǒng)教學(xué)方法的新模式[4]。PBL教學(xué)法是指以問題為中心，在教師的引導(dǎo)下通過學(xué)生獨(dú)立思考、討論、交流等形式，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行思考、探索、求解、延伸和發(fā)展的教學(xué)方法。教學(xué)過程中授課教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要以及學(xué)生獲得和掌握知識與技能的客觀規(guī)律，精心設(shè)計能啟迪學(xué)生思維、激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新能力的問題，引導(dǎo)學(xué)生積極、主動、自覺地探求真理，獲得新知識。

2、PBL教學(xué)法的實(shí)施

2.1課前準(zhǔn)備

2.1.1教師的準(zhǔn)備--問題設(shè)計。PLB教學(xué)法的關(guān)鍵是教師能夠設(shè)計出高質(zhì)量的問題。首先設(shè)計出中心問題，再根據(jù)每學(xué)時教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)、難易程度以及教學(xué)大綱的要求，遵循由淺入深、循序漸進(jìn)的原則，按照學(xué)生的邏輯思維規(guī)律，有針對性地設(shè)計出一系列的相關(guān)問題。中心問題的解決，需要老師和學(xué)生共同完成，而其它相關(guān)問題，大多由學(xué)生自行解決。

例如，在學(xué)習(xí)單個樣本正態(tài)總體的參數(shù)檢驗(yàn)時，我們選擇一個醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域的一個具體實(shí)例：有一種新安眠藥，在一定劑量下?lián)f能比某種舊安眠藥增加睡眠時間。據(jù)現(xiàn)有資料舊安眠藥平均睡眠時間為5.6小時，標(biāo)準(zhǔn)差為2.1?，F(xiàn)隨機(jī)抽取一組對象服用新安眠藥，其睡眠時間（小時）為6.7，7.0，6.1，6.0，7.2，5.0，7.4。若睡眠時間X服從正態(tài)分布，則新安眠藥與舊安眠藥的睡眠時間是否有顯著性差異？新安眠藥比舊安眠藥睡眠時間是否更長？

從該實(shí)例出發(fā)，提出"如何根據(jù)實(shí)驗(yàn)樣本來檢驗(yàn)對總體參數(shù)做出的假設(shè)是否正確？"這一中心問題，并以此為線索，提出"假設(shè)檢驗(yàn)的理論依據(jù)是什么？"、"對總體參數(shù)的檢驗(yàn)共有幾種情形？"、"假設(shè)檢驗(yàn)的步驟是什么？"、"其相應(yīng)的統(tǒng)計量如何選取？"、"什么時候選擇使用U檢驗(yàn)？"、"什么時候選擇使用t檢驗(yàn)？"等一系列相關(guān)問題。有了一個明確的需要解決的問題擺在眼前，學(xué)生會積極思考，在舊知識無法解決該問題的情況下，努力探索新的方法。尋找新方法的過程即是一個思考與發(fā)現(xiàn)的過程，同時，學(xué)生也會因?qū)ふ业絾栴}的答案，而體會到成功的喜悅。這樣既激發(fā)了學(xué)生的求知欲，又使學(xué)生對學(xué)習(xí)有熱情有興趣。

2.1.2學(xué)生的課前準(zhǔn)備--預(yù)習(xí)新知識和復(fù)習(xí)相關(guān)知識。預(yù)習(xí)由學(xué)生自行安排在課堂教學(xué)之前進(jìn)行，這是實(shí)施PBL教學(xué)過程的基礎(chǔ)和前提。

如上例，我們在講授單個樣本的正態(tài)總體的參數(shù)檢驗(yàn)時，除了預(yù)習(xí)新課內(nèi)容，學(xué)生還需預(yù)先回憶、復(fù)習(xí)的有："統(tǒng)計量"、"小概率反證法的思想"、"左右拒絕域"等相關(guān)知識。我們在課前將核心問題及典型例題發(fā)放至各學(xué)習(xí)小組，指導(dǎo)學(xué)生自覺利用自習(xí)時間對即將學(xué)習(xí)的課程內(nèi)容做好預(yù)習(xí)。通過學(xué)生通讀即將學(xué)習(xí)的課程內(nèi)容，并復(fù)習(xí)相關(guān)知識，個人或以學(xué)習(xí)小組為單位嘗試解決重點(diǎn)和難點(diǎn)問題，并對有疑問的問題以及新發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行記錄，以便在課堂教學(xué)時提出并討論。

2.2PBL教學(xué)法在課堂教學(xué)中實(shí)施

在課堂教學(xué)過程中，教師通過講解基本問題、學(xué)生合作交流、討論關(guān)鍵問題、提出新問題、答疑和教師總結(jié)講解等方式組織教學(xué)。師生積極互動，共同完成教與學(xué)的任務(wù)。

2.2.1教師講解基本問題。授課教師首先對本次課程的基本概念進(jìn)行系統(tǒng)講解，讓學(xué)生明確本次課程的最基本內(nèi)容。

如上例，首先要講解的是：為什么實(shí)例中問題的實(shí)質(zhì)是參數(shù)檢驗(yàn)問題？針對不同的問題如何提出假設(shè)？根據(jù)參數(shù)檢驗(yàn)的思想應(yīng)該選擇哪一個統(tǒng)計量做為檢驗(yàn)統(tǒng)計量？單個樣本正態(tài)總體的參數(shù)檢驗(yàn)的步驟等基本知識。

2.2.2學(xué)生進(jìn)行課堂討論。在學(xué)生了解了本次課的基本內(nèi)容之后，以小組為單位，對上述關(guān)鍵問題進(jìn)行討論、問答。請學(xué)生本人及其學(xué)習(xí)小組重點(diǎn)講述通過預(yù)習(xí)后對核心問題的認(rèn)識和理解，介紹學(xué)習(xí)中的新發(fā)現(xiàn)、新認(rèn)識、新感受，并提出尚未能解決的問題。2～3個小組講述后，再讓別的小組提出新的補(bǔ)充意見。

通過本環(huán)節(jié)，可以充分了解學(xué)生在預(yù)習(xí)中的學(xué)習(xí)情況，尤其是重點(diǎn)了解學(xué)生對課程內(nèi)容關(guān)鍵問題的理解和掌握程度，了解學(xué)生自覺運(yùn)用所掌握的知識解決問題的能力和基本技能。讓學(xué)生在交流中互相分享學(xué)習(xí)中新的發(fā)現(xiàn)和新的收獲，取長補(bǔ)短，互相啟發(fā)，互相激勵。這樣學(xué)生的學(xué)習(xí)過程就由自學(xué)進(jìn)入到共學(xué)階段，師生共同分享新的收獲和學(xué)習(xí)的樂趣。這是PBL教學(xué)過程的重要環(huán)節(jié)，是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的重要手段和過程。

2.2.3教師講解重點(diǎn)和難點(diǎn)問題。按照教學(xué)目標(biāo)的整體要求，經(jīng)過學(xué)生預(yù)讀以及對基本問題和核心問題進(jìn)行試解答之后，教師再對課程的難點(diǎn)和重點(diǎn)問題進(jìn)行詳細(xì)的講解。由于學(xué)生在預(yù)習(xí)和討論過程中會有些問題尚未弄明白，學(xué)生帶著疑問聽課，容易在教師的講授過程中受到啟發(fā)，加深理解，真正掌握教學(xué)內(nèi)容。

2.2.4指導(dǎo)學(xué)生自設(shè)問題。在教學(xué)過程中，學(xué)生始終是教學(xué)的主體，教師在教學(xué)過程中應(yīng)鼓勵學(xué)生思考，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行聯(lián)想和思維，自設(shè)問題，即時討論，提出解決問題的方法。

這一環(huán)節(jié)，是讓學(xué)生加深對所學(xué)知識的理解，并增強(qiáng)記憶。自設(shè)問題，還能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維能力，提高應(yīng)用知識解決問題的能力。如上例，檢驗(yàn)單個樣本正態(tài)總體的參數(shù)時，一般有三種判斷方法。在分別學(xué)習(xí)了這三種方法之后，教師提出問題"這三種方法有何異同？"當(dāng)問題解決后，有的學(xué)生就提出了"在檢驗(yàn)水平上P值法有何獨(dú)特之處？在同一檢驗(yàn)水平下三種方法所作結(jié)論是否會不同？"等新問題。

2.2.5簡要總結(jié)，布置新的問題引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入新的學(xué)習(xí)。每一個教學(xué)內(nèi)容完成之前，教師應(yīng)花幾分鐘時間對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行概括性的簡要總結(jié)，落實(shí)課程教學(xué)目標(biāo)，歸納和小結(jié)主要的核心問題并進(jìn)行強(qiáng)化，達(dá)到學(xué)有所得，一課一得。由教師或?qū)W生設(shè)計的部分練習(xí)題，也可以延伸到課后，讓學(xué)生們再學(xué)習(xí)、再討論、再擴(kuò)展、再深化。由此可形成一個濃郁的自我學(xué)習(xí)氛圍，使學(xué)生逐漸養(yǎng)成勤學(xué)多思、善問多練的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

3、關(guān)于PBL教學(xué)法的思考

篇8

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法；生物技術(shù)藥物；教學(xué)改革

對于教師而言，應(yīng)當(dāng)將課程知識體系、基礎(chǔ)知識、基本技能和學(xué)科前沿講授給學(xué)生，在有限的課時內(nèi)調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性并強(qiáng)化其對知識的理解。對于學(xué)生而言，應(yīng)當(dāng)具備自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新研究思維，培養(yǎng)學(xué)習(xí)生物技術(shù)藥物的熱情，全面提高綜合素質(zhì)，為適應(yīng)未來工作做好充分準(zhǔn)備。然而，生物技術(shù)藥物以生物大分子水平為主要研究層次，知識點(diǎn)比較抽象，內(nèi)容比較枯燥，學(xué)生理解起來比較困難，學(xué)習(xí)積極性不高。此外，近年來生物技術(shù)藥物蓬勃發(fā)展，使得學(xué)科知識更新迅速、覆蓋范圍廣，增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的難度。不少學(xué)生采用傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方法，只會死記硬背，以通過考試為目的，而沒有真正理解生物技術(shù)藥物的學(xué)科內(nèi)涵，造成學(xué)習(xí)效率低下，學(xué)習(xí)效果不理想。許多教師采用傳統(tǒng)授課方式，使得學(xué)生只能被動接受知識，缺乏主動訓(xùn)練的機(jī)會，沒有充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此，調(diào)動學(xué)生積極性，重視學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)，讓學(xué)生從“要我學(xué)”變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，從而提升生物技術(shù)藥物教學(xué)質(zhì)量，是亟待思考和解決的問題。PBL（Problem-basedLearning）教學(xué)法是一種以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，以提出問題、分析問題、解決問題為線索，并把這一線索貫穿整個教學(xué)過程[2]。PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)知識獲取過程中必須以學(xué)生為中心，充分體現(xiàn)學(xué)生主體地位，發(fā)揮學(xué)生主體作用，而教師則是教學(xué)活動的組織者、指導(dǎo)者、幫助者和促進(jìn)者。PBL教學(xué)法的重點(diǎn)在于圍繞問題展開開放式、啟發(fā)式、討論式教學(xué)，圍繞某一專題內(nèi)容進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)，并將基礎(chǔ)理論和實(shí)踐活動有機(jī)結(jié)合起來，對于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題能力，鍛煉創(chuàng)新思維具有重要意義[3]。隨著PBL教學(xué)法的普及應(yīng)用，其體現(xiàn)出了良好的教學(xué)效果，已經(jīng)成為醫(yī)藥學(xué)教育中不可缺少的教學(xué)法之一，在素質(zhì)教育和人才培養(yǎng)方面具有巨大潛力。近年來，我們嘗試將PBL教學(xué)法應(yīng)用到生物技術(shù)藥物教學(xué)中，不僅激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，鍛煉了自主學(xué)習(xí)能力，啟發(fā)了科研思維，而且調(diào)動了教師教學(xué)研究的積極性，促進(jìn)了綜合素質(zhì)的提高，從而極大地改善了教學(xué)效果。我們的教學(xué)實(shí)踐表明，PBL教學(xué)法是適合生物技術(shù)藥物教學(xué)的新方法，這為PBL教學(xué)法的廣泛應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)，為高等院校生物技術(shù)藥物課程和其他相關(guān)課程教學(xué)改革研究提供了重要的參考依據(jù)。

1PBL教學(xué)法對學(xué)生的作用

1.1激發(fā)自主學(xué)習(xí)的熱情

在傳統(tǒng)授課方式中，由于課時有限、教學(xué)任務(wù)繁重等客觀因素的限制，教師只是將知識傳授給學(xué)生，而學(xué)生參與討論和互動的機(jī)會較少，無法培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)習(xí)慣。PBL教學(xué)法可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，點(diǎn)燃學(xué)生求知欲望，讓學(xué)生體會到學(xué)以致用的樂趣，從而由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動學(xué)習(xí)。例如，在轉(zhuǎn)基因技術(shù)PBL教學(xué)中，請學(xué)生結(jié)合轉(zhuǎn)基因技術(shù)的原理和應(yīng)用，探討轉(zhuǎn)基因產(chǎn)品的安全性，并思考轉(zhuǎn)基因技術(shù)在生物技術(shù)藥物領(lǐng)域的應(yīng)用前景。在整個教學(xué)過程中，學(xué)生通過圖書館、互聯(lián)網(wǎng)獲取各類信息，積極完善資料，從多方面、多層次探索未知問題，發(fā)揮了學(xué)習(xí)潛能，增強(qiáng)了克服困難的勇氣和學(xué)習(xí)信心。通過總結(jié)，學(xué)生認(rèn)識到只有自己能主導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)，從而激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情，提高了學(xué)習(xí)積極性，對知識的掌握程度也較傳統(tǒng)授課方式明顯提高。

1.2鍛煉分析并解決問題能力

PBL教學(xué)法以問題為中心展開學(xué)習(xí)，學(xué)生需要主動收集相關(guān)資料，并在討論中學(xué)習(xí)知識、發(fā)散思維。這種帶著問題的學(xué)習(xí)模式使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人，培養(yǎng)了發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題能力，有利于提高獨(dú)立處理實(shí)際問題能力。例如，在細(xì)胞因子藥物PBL教學(xué)中，以干擾素的發(fā)現(xiàn)、發(fā)展、基因工程技術(shù)制備、臨床應(yīng)用為主題，給學(xué)生布置任務(wù)。大部分學(xué)生能夠圍繞這一主題搜集、整理相關(guān)資料，并將所得的資料加工形成自己的觀點(diǎn)，在小組討論中積極參與、大膽質(zhì)疑，表現(xiàn)出很強(qiáng)的求知欲望，通過主動與同組同學(xué)交流來驗(yàn)證并補(bǔ)充個人觀點(diǎn)，使思路變得清晰合理。在信息化背景下，PBL教學(xué)法通過自主學(xué)習(xí)、小組討論等方式，將無限的知識融入有限的課堂中，使學(xué)生充分體會到分析并解決實(shí)際科學(xué)問題的成就感，有利于提高教學(xué)質(zhì)量。

1.3培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神

PBL教學(xué)以學(xué)生為中心，學(xué)生必須擔(dān)負(fù)起學(xué)習(xí)的責(zé)任，從準(zhǔn)備資料到小組討論的過程是個人自主學(xué)習(xí)與小組合作學(xué)習(xí)的結(jié)合，是團(tuán)隊(duì)協(xié)作的體現(xiàn)。學(xué)生以小組為單位圍繞同一個問題展開學(xué)習(xí)，既相互促進(jìn)又相互督促，既有分工又有合作，通過相互溝通和交流，不僅實(shí)現(xiàn)了共同學(xué)習(xí)的目標(biāo)，而且提高了人際交往能力，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。我們設(shè)置了綜合型問題，要求學(xué)生分組來解決，每組指定一名負(fù)責(zé)人統(tǒng)籌安排，鍛煉了獨(dú)立思考和團(tuán)結(jié)協(xié)作能力。學(xué)生可以在有限的時間內(nèi)高效完成資料查閱、小組討論等活動，有時會出現(xiàn)觀點(diǎn)的對立和沖突，通過激烈的討論和進(jìn)一步調(diào)研，最終形成一致意見。這一過程培養(yǎng)了學(xué)生為團(tuán)隊(duì)主動付出的意識，增強(qiáng)了小組凝聚力和團(tuán)隊(duì)精神。

1.4提高綜合素質(zhì)

通過PBL教學(xué)實(shí)踐，學(xué)生真正學(xué)會了如何運(yùn)用理論知識解決實(shí)際問題，達(dá)到了學(xué)以致用的目的。學(xué)生通過查閱文獻(xiàn)資料、小組討論交流等活動，擴(kuò)大了知識面，激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)能力，提高了發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題能力。此外，學(xué)生文獻(xiàn)檢索和閱讀能力、信息管理能力等多方面能力也得到了鍛煉。以小組為單位的學(xué)習(xí)增強(qiáng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識，小組討論和匯報交流鍛煉了學(xué)生溝通能力及口頭表達(dá)能力。PBL教學(xué)法實(shí)現(xiàn)了從“授人以魚”到“授人以漁”的轉(zhuǎn)變，將學(xué)習(xí)抽象的理論知識與解決實(shí)際問題聯(lián)系起來，讓學(xué)生體會到生物技術(shù)藥物學(xué)科能解決實(shí)際問題，為人類治療疾病做出重大貢獻(xiàn)，以此培養(yǎng)了學(xué)生科研熱情，有利于綜合素質(zhì)的進(jìn)一步提升，對實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育目標(biāo)具有積極的推動作用。

2PBL教學(xué)法對教師能力的要求

2.1適應(yīng)職責(zé)轉(zhuǎn)變

在PBL教學(xué)中，教師的職責(zé)發(fā)生了轉(zhuǎn)變，教師不再是“教導(dǎo)者”而是“引導(dǎo)者”，由以“教”為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴皩?dǎo)”為主。學(xué)生是教學(xué)活動的主體，教師設(shè)定教學(xué)目標(biāo)并提出問題，引導(dǎo)學(xué)生探索知識，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動性，教師只能起輔導(dǎo)作用，而不能主導(dǎo)學(xué)生對知識的理解。教師應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生思考和分析，鼓勵學(xué)生大膽闡述自己的見解、表達(dá)質(zhì)疑，鼓勵學(xué)生之間展開討論，并以平等的身份參與到學(xué)生討論交流中。

2.2具有全面的知識

雖然PBL教學(xué)法以學(xué)生為主體，但是教師的作用同樣重要，教師不但要熟悉本課程內(nèi)容，還應(yīng)當(dāng)掌握相關(guān)課程知識。教師必須具有與生物技術(shù)藥物相關(guān)的知識以及把這些知識融會貫通的能力，把握教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，從而設(shè)計出合理的問題，這是PBL教學(xué)法實(shí)施的前提。此外，教師還應(yīng)當(dāng)掌握本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的最新進(jìn)展和前沿知識，不僅具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，還能夠靈活運(yùn)用知識解決問題，從而在課堂討論匯報過程中解決學(xué)生提出的五花八門的問題，使學(xué)生建立生物技術(shù)藥物相關(guān)知識體系，為學(xué)生在今后工作中學(xué)以致用、活學(xué)活用打下堅實(shí)基礎(chǔ)。

2.3掌握先進(jìn)的教學(xué)技術(shù)

在PBL教學(xué)問題設(shè)計時，教師應(yīng)當(dāng)精心準(zhǔn)備，挖掘與生物技術(shù)藥物相關(guān)的歷史和現(xiàn)實(shí)人物事例，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。在提出問題和引導(dǎo)思路時，應(yīng)當(dāng)結(jié)合不同學(xué)生及小組特點(diǎn)因材施教，兼顧不同層次學(xué)生，按照由易到難、由主到次的邏輯順序提出問題，調(diào)動所有學(xué)生的積極性。由于PBL教學(xué)過程相對較開放，教師還應(yīng)當(dāng)具備出色的課堂駕馭能力和組織領(lǐng)導(dǎo)能力，有效把控教學(xué)的各個環(huán)節(jié)。在教學(xué)結(jié)束時，教師應(yīng)當(dāng)總結(jié)心得體會和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，既幫助學(xué)生掌握知識點(diǎn)并改善學(xué)習(xí)方法，又促進(jìn)自己PBL教學(xué)水平的提高。

3結(jié)語

篇9

【關(guān)鍵詞】基于問題的學(xué)習(xí)；教育，醫(yī)學(xué)，本科；學(xué)生，醫(yī)科；教學(xué)方法；臨床實(shí)習(xí)；以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)

內(nèi)科學(xué)是專業(yè)性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科，其教學(xué)內(nèi)容紛繁復(fù)雜，涉及心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科、血液科、風(fēng)濕免疫科等各個學(xué)科的知識，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，內(nèi)容又抽象難懂。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)科教研室在本科生內(nèi)科學(xué)臨床實(shí)習(xí)階段采用基于問題的學(xué)習(xí)（problem-basedlearning，PBL）結(jié)合以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（team-basedlearning，TBL）教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，著重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力和臨床操作能力，目的在于提高臨床教學(xué)水平和質(zhì)量，獲得滿意效果。

1目前內(nèi)科學(xué)臨床實(shí)習(xí)中普遍存在的問題

內(nèi)科學(xué)是理論性和實(shí)踐性都非常強(qiáng)的學(xué)科，要求醫(yī)學(xué)本科生具有良好的臨床思維、扎實(shí)的理論知識、嫻熟的操作能力。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)本科生培養(yǎng)教育中的一個相當(dāng)重要的環(huán)節(jié)，是從學(xué)習(xí)理論知識到解決臨床實(shí)際問題的過渡時期，也是醫(yī)學(xué)本科生建立臨床思維的關(guān)鍵時期。臨床實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)效果可以影響到醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)后的臨床工作和研究生學(xué)習(xí)。目前臨床教學(xué)模式多采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，包括教師授課、學(xué)生聽課、記筆記、背筆記，醫(yī)學(xué)本科生被動地接受理論知識，雖然接受知識系統(tǒng)，但教學(xué)氣氛沉悶，醫(yī)學(xué)本科生很難發(fā)揮主觀能動性，不能很好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生們分析問題和解決問題的能力，不能很好地訓(xùn)練醫(yī)學(xué)本科生的臨床思維能力[1]。醫(yī)學(xué)本科生臨床操作能力的培養(yǎng)是現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)[2]。隨著醫(yī)學(xué)院校規(guī)模的擴(kuò)大，越來越多的醫(yī)學(xué)本科生過早進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，能夠提供的問診、查體、進(jìn)行技能操作的機(jī)會越來越少，醫(yī)學(xué)本科生可以享受到的教學(xué)資源也越來越少。目前醫(yī)患關(guān)系緊張，患者的自我保護(hù)與維權(quán)意識越來越強(qiáng)，很大一部分患者不愿配合作為實(shí)習(xí)對象，醫(yī)學(xué)本科生可以享受到的實(shí)踐對象明顯不足[3]。這些存在的問題都迫使臨床實(shí)習(xí)的帶教教師思考和探索新的教學(xué)模式，來適應(yīng)現(xiàn)在的醫(yī)療大環(huán)境，適應(yīng)現(xiàn)在的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)。

2PBL教學(xué)法和TBL教學(xué)法的特點(diǎn)

PBL是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，已經(jīng)成為目前國際上較為流行的教學(xué)方法[4]。PBL教學(xué)法是一種啟發(fā)式教育模式，應(yīng)用于臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，先導(dǎo)是真實(shí)病例，基礎(chǔ)是具體的臨床問題，主體是醫(yī)學(xué)本科生，導(dǎo)向是臨床帶教教師，目標(biāo)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生的臨床思維和解決問題的能力[5]。PBL教學(xué)法的精髓就是發(fā)揮臨床問題對醫(yī)學(xué)本科生臨床實(shí)習(xí)中的指導(dǎo)作用，充分調(diào)動醫(yī)學(xué)本科生的主觀能動性。PBL教學(xué)法已成為我國臨床教學(xué)改革的一種重要教育模式[6]。醫(yī)學(xué)本科生針對一個真實(shí)的病例，將所學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的知識融會貫通，通過回答具體臨床問題，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生的發(fā)散思維和橫向思維。PBL教學(xué)法不僅培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生的理論學(xué)習(xí)能力，還鍛煉了醫(yī)學(xué)本科生其他方面的能力，如文獻(xiàn)檢索和資料查閱的能力、邏輯推理和歸納總結(jié)能力、口頭表達(dá)和終身學(xué)習(xí)能力，為今后的臨床工作和科研工作打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。PBL教學(xué)法存在一些自身的缺點(diǎn)：（1）PBL教學(xué)法打破了理論知識的完整性、系統(tǒng)性，醫(yī)學(xué)本科生對理論知識掌握不連貫、不深入，對醫(yī)學(xué)本科生今后的學(xué)習(xí)和工作不利。（2）一個臨床病例可能涉及許多學(xué)科的知識，醫(yī)學(xué)本科生所學(xué)理論知識淺薄，不會橫向聯(lián)系、發(fā)散思維，難以達(dá)到預(yù)期的效果。（3）PBL教學(xué)法需要提前準(zhǔn)備，查閱大量的資料，會加重學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。TBL是由美國俄克拉荷馬大學(xué)Michaelsen教授創(chuàng)立和發(fā)展起來的以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法[7-8]。TBL教學(xué)法避免了PBL教學(xué)法中醫(yī)學(xué)本科生基礎(chǔ)理論知識掌握不牢固，該教學(xué)法綜合了傳統(tǒng)教學(xué)法和PBL教學(xué)法優(yōu)點(diǎn)，是一種完全新穎的教學(xué)模式。TBL倡導(dǎo)主體是醫(yī)學(xué)本科生，基礎(chǔ)是團(tuán)隊(duì)，鼓勵醫(yī)學(xué)本科生積極自主學(xué)習(xí)，以小組為單位進(jìn)行深度討論，互相啟發(fā)、互相詢問、互相解決問題，實(shí)現(xiàn)互學(xué)互教，著眼于提高醫(yī)學(xué)本科生分析問題、解決問題的能力。與此同時，還可以提高醫(yī)學(xué)本科生的團(tuán)隊(duì)合作精神、與他人交往的能力。蒙山等[9]將TBL教學(xué)法引入病理生理學(xué)理論教學(xué)，發(fā)現(xiàn)TBL教學(xué)法既能調(diào)動醫(yī)學(xué)本科生學(xué)習(xí)的積極性，提高其自主學(xué)習(xí)的能力，又能提高醫(yī)學(xué)本科生分析問題、解決問題的能力，臨床思維能力明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組。但是，TBL教學(xué)法也存在自身的缺點(diǎn)：（1）TBL教學(xué)法要求帶教教師有深厚的臨床功底，在課前準(zhǔn)備上付出更多的時間和精力，提前設(shè)計出討論的問題、引導(dǎo)學(xué)生討論問題、掌控好討論的進(jìn)度。但帶教教師多為臨床一線的醫(yī)生，臨床工作繁重，很難付出如此多的時間和精力來做好課前準(zhǔn)備。（2）TBL教學(xué)法要求臨床帶教教師具備很強(qiáng)的駕馭課堂的能力，但目前臨床實(shí)習(xí)帶教教師多為低年資的住院醫(yī)師，課堂駕馭能力不強(qiáng)，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足。（3）TBL教學(xué)法要求醫(yī)學(xué)本科生提前預(yù)習(xí)和準(zhǔn)備，但一些醫(yī)學(xué)生懶惰、準(zhǔn)備不充分，降低了醫(yī)學(xué)本科生課堂參與的積極性，影響課堂討論的效果。

3在臨床實(shí)習(xí)中應(yīng)用PBL結(jié)合TBL教學(xué)法的意義

內(nèi)科學(xué)是理論性、邏輯性、實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，需要醫(yī)學(xué)本科生擁有良好的臨床思維、快速準(zhǔn)確的判斷能力、迅速的應(yīng)對能力、良好的醫(yī)患溝通能力，才能應(yīng)對目前的醫(yī)療大環(huán)境，成為患者生命的守護(hù)神。雖然PBL教學(xué)法有許多成效，但是忽略醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的重要性、系統(tǒng)性，不利于將來更好地成為臨床醫(yī)生。因而，在PBL教學(xué)基礎(chǔ)上又創(chuàng)建了TBL教學(xué)法。TBL教學(xué)法融合了傳統(tǒng)教學(xué)法和PBL教學(xué)法各自的優(yōu)點(diǎn)，注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識，同時還注重激發(fā)醫(yī)學(xué)生積極主動學(xué)習(xí)的熱情。TBL教學(xué)法的基礎(chǔ)是設(shè)計問題，手段是小組學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，教師定期檢查學(xué)習(xí)的效果。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)在麻醉專業(yè)本科醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中引入TBL結(jié)合PBL教學(xué)法，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用TBL結(jié)合PBL教學(xué)法學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生的成績、實(shí)習(xí)的興趣、實(shí)習(xí)的積極性、實(shí)習(xí)的滿意度均高于傳統(tǒng)教學(xué)組[10]。PBL結(jié)合TBL教學(xué)法可以發(fā)揮醫(yī)學(xué)本科生的主觀能動性，在臨床帶教教師的指導(dǎo)和掌握下，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)本科生的積極參與，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生臨床思維的能力，為成為一名臨床醫(yī)生打下基礎(chǔ)。近幾年來，醫(yī)學(xué)本科生于內(nèi)科學(xué)臨床實(shí)習(xí)過程中，推行TBL結(jié)合PBL教學(xué)法。本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生在本院內(nèi)科實(shí)習(xí)期為3個月，分成若干實(shí)習(xí)小組，每組3~6人。臨床帶教教師為主治醫(yī)師以上職稱，有豐富的臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生進(jìn)行短期培訓(xùn)。根據(jù)各科室常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、物理檢查、診斷與鑒別診斷、治療，收集病例，并有意識地收集1～2個涉及各個科室的疑難病例。臨床帶教教師針對病例精心設(shè)計問題，提前1周將病例交給學(xué)生，并將需要掌握的學(xué)習(xí)要點(diǎn)告知學(xué)生，布置問題，讓學(xué)生帶著問題提前通過查閱教材、參考書、專業(yè)雜志及利用網(wǎng)絡(luò)等多種途徑，以小組為單位進(jìn)行學(xué)習(xí)和準(zhǔn)備，提前熟悉相關(guān)病例的病史特點(diǎn)、檢查結(jié)果等，復(fù)習(xí)相關(guān)知識。在臨床帶教教師引導(dǎo)下，組織學(xué)生以小組為單位共同研究、討論，培養(yǎng)其臨床決策能力。各小組選出代表發(fā)表小組的討論結(jié)果，主要對病例的診斷、鑒別診斷和治療選擇發(fā)表意見，各組間有不同的意見也可展開辯論。隨后，臨床帶教教師對每一組的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評，總結(jié)歸納通過該病例需要掌握的基本概念、基本知識，重點(diǎn)和難點(diǎn)知識。出科時，對醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行理論、臨床操作考核及問卷調(diào)查。理論及臨床操作考核優(yōu)秀率90%以上，實(shí)習(xí)學(xué)生滿意度90%以上。表明TBL結(jié)合PBL教學(xué)法獲得實(shí)習(xí)學(xué)生認(rèn)可，提升了實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床能力。PBL和TBL的目的都是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生形成良好的臨床思維，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生自主學(xué)習(xí)的能力。所以，在臨床實(shí)習(xí)中，結(jié)合具體的病例，以團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)模式為基礎(chǔ)，以關(guān)鍵問題為中心，將TBL和PBL有機(jī)結(jié)合在一起，運(yùn)用到內(nèi)科學(xué)的臨床實(shí)習(xí)中，可以充分發(fā)揮2種學(xué)習(xí)方法的優(yōu)點(diǎn)，規(guī)避2種學(xué)習(xí)方法的不足。PBL結(jié)合TBL運(yùn)用于內(nèi)科學(xué)的臨床實(shí)習(xí)過程中，可以取長補(bǔ)短，相得益彰。在已經(jīng)學(xué)過的理論知識的基礎(chǔ)上，以基本問題為切入點(diǎn)，借助可利用的資源，通過團(tuán)隊(duì)合作方式展示，培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神、收集信息的能力、表達(dá)和溝通的能力?？偠灾趦?nèi)科學(xué)臨床實(shí)習(xí)過程中應(yīng)用PBL結(jié)合TBL教學(xué)法，是一種全新的教學(xué)模式，為全面培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生的臨床思維、臨床技能、醫(yī)患溝通能力搭建了極好的平臺。醫(yī)學(xué)本科生的學(xué)習(xí)主動性、分析和解決問題的能力得到很大提高。但如何進(jìn)一步完善PBL結(jié)合TBL教學(xué)法，還需要在臨床教學(xué)實(shí)踐中不斷摸索。

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篇10

1.PBL問題設(shè)計教師根據(jù)教學(xué)大綱要求對選定的內(nèi)容編寫PBL提綱，設(shè)計若干問題，提出教學(xué)的總體要求及預(yù)期目標(biāo)。PBL教學(xué)是通過問題引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，故問題的設(shè)計是教學(xué)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因此教師在各章教學(xué)過程中按照大綱要求設(shè)計了若干問題。例如，基因工程制藥PBL教學(xué)問題：讓學(xué)生通過舉例詳細(xì)說明基因工程制藥工藝過程，并根據(jù)各自生產(chǎn)實(shí)例回答以下問題：目的基因的獲得方法及原理？將目的DN段與載體重組的原理及方法？構(gòu)建基因工程菌或工程細(xì)胞的原理及方法？重組工程菌的發(fā)酵工藝及特點(diǎn)？同時請學(xué)生進(jìn)一步思考：如何提高目的基因的表達(dá)水平，實(shí)現(xiàn)高效表達(dá)的措施有哪些？請談?wù)劵蚬こ趟幬锏馁|(zhì)量控制與化學(xué)藥物的區(qū)別？常做哪些項(xiàng)目分析？再例如講到轉(zhuǎn)基因技術(shù)制藥，請同學(xué)們結(jié)合目前轉(zhuǎn)基因技術(shù)的應(yīng)用，探討轉(zhuǎn)基因產(chǎn)品的安全性并進(jìn)一步思考轉(zhuǎn)基因技術(shù)在制藥領(lǐng)域的應(yīng)用前景？完成課程講授后PBL問題：思考針對嚴(yán)重危害人類健康疾病的惡性腫瘤、SARS等，請運(yùn)用所學(xué)知識開發(fā)相關(guān)的預(yù)防、治療藥物或診斷試劑，并闡明原理及方法？

2.PBL教學(xué)方法在教學(xué)時，采用個人查閱資料、小組討論、學(xué)生代表發(fā)言、教師引導(dǎo)總結(jié)的方法。首先對學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)分組，每組4～6人，以小組為單位選定一個內(nèi)容，如基因工程制藥這章，每組各選定一個基因工程藥物，各組成員在組長的組織下先查閱相關(guān)資料，再結(jié)合所提問題進(jìn)行思考，然后在組內(nèi)展開討論，形成報告，并做成PowerPoint演示文稿由小組成員向所有同學(xué)陳述自己小組的成果。教師及其他同學(xué)可針對不清楚的地方進(jìn)行提問，對有意見不一致的問題可展開討論。最后由教師進(jìn)行總結(jié)歸納知識體系，針對其中重點(diǎn)難點(diǎn)做進(jìn)一步精講，并注意將教材中相關(guān)知識點(diǎn)縱橫聯(lián)系起來，對仍有未理解的問題，留給學(xué)生課后進(jìn)一步探討解決，并給予指導(dǎo)。成績評定在PBL教學(xué)中，教師根據(jù)各組學(xué)生的介紹及在課堂討論中的表現(xiàn)，對每位同學(xué)分別評定成績，并作為平時成績計入期末總成績中。

二、實(shí)施效果當(dāng)采用PBL教學(xué)

激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的能動性。以往學(xué)生課堂上只注重聽教師講授知識，記好筆記，很少提問，課堂氣氛較呆板，采用PBL教學(xué)后，課堂氣氛活躍，學(xué)生提問明顯增多且思維活躍，有的是針對所學(xué)的知識難點(diǎn)，有的是對擴(kuò)展的知識，并且會針對某些熱點(diǎn)問題與同學(xué)與教師展開討論，學(xué)生的學(xué)習(xí)不局限于大綱的內(nèi)容，對知識涉獵更寬更深更新。采用結(jié)合PBL模式的教學(xué)方法與傳統(tǒng)教學(xué)比較，學(xué)生成績有了一定提高，平均分較上一年度提高了3.7分。特別是主觀題回答中，有些問題在教材中沒有直接答案，需要運(yùn)用所學(xué)知識進(jìn)行分析總結(jié)，采用將PBL和LBL結(jié)合的教學(xué)方法的學(xué)生得分率明顯高于未實(shí)施PBL教學(xué)的學(xué)生。

三、討論

1.1PBL教學(xué)法應(yīng)用在教學(xué)中的優(yōu)點(diǎn)采用PBL教學(xué)法極大的調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，使學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)；以問題為切入點(diǎn)的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了學(xué)生分析問題處理問題的能力；以小組為單位的學(xué)習(xí)，鍛煉了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識；通過在講臺上介紹，與同學(xué)之間的討論辯論，鍛煉了學(xué)生的口頭表達(dá)能力，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。同時PBL教學(xué)法的運(yùn)用對提高教師自身的素質(zhì)及教學(xué)技巧具有促進(jìn)作用，要求教師不但對本專業(yè)本課程內(nèi)容熟悉掌握，還應(yīng)當(dāng)扎實(shí)掌握相關(guān)學(xué)科知識，并要具備提出問題解決問題的能力、靈活運(yùn)用知識的能力、嚴(yán)密的邏輯思維能力，還要善于調(diào)動學(xué)生積極性、寓教于樂、控制課程節(jié)奏等技巧，故對教師有了更高的要求，對教師也是一種鍛煉。