檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)的重要組成部分，具有其獨(dú)特的特點(diǎn)［1］。隨著現(xiàn)代社會(huì)檢驗(yàn)方面的不斷需要，例如基因檢測(cè)的檢驗(yàn)項(xiàng)目前景應(yīng)用十分廣泛。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)能夠達(dá)到精密合作，將會(huì)推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)向前發(fā)展，更進(jìn)一步地實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化發(fā)展模式。加強(qiáng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的交流與合作，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提供更廣闊的發(fā)展前景且具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀

1．我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的概述與現(xiàn)狀

我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)始于上世界頭20年中后期，1924年由北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院吳憲教授主持的生物化學(xué)系開(kāi)始講授臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)的內(nèi)容，并展開(kāi)一系列的工作，我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)由此發(fā)展起來(lái)。在改革開(kāi)放后，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)與國(guó)際醫(yī)學(xué)界交流的加強(qiáng)，我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)得到迅速發(fā)展，到20世紀(jì)90年代，我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展成熟并趕上世界領(lǐng)先檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)。我國(guó)當(dāng)前檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的診斷技術(shù)還將面臨著許多挑戰(zhàn)，檢驗(yàn)診斷技術(shù)雖然與國(guó)際先進(jìn)技術(shù)接軌，但檢驗(yàn)設(shè)備和管理方面還有待改善。尤其是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)還沒(méi)有完全實(shí)現(xiàn)交流與合作。我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)當(dāng)前還存在絕大部分檢驗(yàn)設(shè)備還依賴(lài)進(jìn)口，自主研發(fā)水平與發(fā)達(dá)國(guó)家水平還有一定的差距的缺陷，出現(xiàn)我國(guó)醫(yī)療設(shè)備基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)相對(duì)薄弱等問(wèn)題。主要是因?yàn)橄嚓P(guān)扶持政策還不夠健全，管理技術(shù)和醫(yī)學(xué)創(chuàng)新得不到很好的重視。

2．我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)的概述與現(xiàn)狀

近50多年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)和世界醫(yī)學(xué)的不斷向前發(fā)展，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，隨著醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)的不斷改進(jìn)，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)日臻成熟。在臨床診斷和臨床治療方面有了不斷改進(jìn)和發(fā)展，同時(shí)我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)在醫(yī)療創(chuàng)新和自主研發(fā)方面為我國(guó)和世界作出不少貢獻(xiàn)。但是當(dāng)前我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)的醫(yī)療設(shè)備大部分還靠引進(jìn)國(guó)外醫(yī)療設(shè)備，自主研發(fā)的能力相對(duì)薄弱，創(chuàng)新能力還不夠強(qiáng)。尤其是我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)之間的互動(dòng)交流與合作還不夠加強(qiáng)，這方面還有待完善管理措施和加強(qiáng)兩者的交流與合作。

［摘要］針對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在婦幼檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)中存在的理論知識(shí)欠缺、重視程度不夠等問(wèn)題，應(yīng)用“導(dǎo)師制”教學(xué)法，設(shè)立階段式“一對(duì)一”帶教老師，利用現(xiàn)代化多媒體教學(xué)等措施，開(kāi)展具有婦幼檢驗(yàn)特色的帶教。通過(guò)比較實(shí)習(xí)考核成績(jī)和學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查反饋帶教效果，發(fā)現(xiàn)改進(jìn)措施后獲得了更好的帶教效果，學(xué)生能更加了解婦幼檢驗(yàn)工作的重要性，更好掌握檢驗(yàn)技能，為其以后步入工作崗位打下良好基礎(chǔ)。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育；婦幼檢驗(yàn)；實(shí)習(xí)教學(xué)

隨著現(xiàn)代醫(yī)療的不斷發(fā)展，婦幼保健院及綜合性醫(yī)院的婦幼分院已成為醫(yī)療體系的重要組成部分，其檢驗(yàn)科為臨床診斷和治療提供了可靠的依據(jù)。孕產(chǎn)婦、嬰幼兒的及早有效治療及良好的預(yù)后更是關(guān)系到其一生的健康和幸福，所以更是要保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。本文調(diào)查婦幼檢驗(yàn)科的實(shí)習(xí)帶教狀況，發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生反映實(shí)習(xí)工作單一，實(shí)踐操作機(jī)會(huì)少，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果一知半解等問(wèn)題，對(duì)此提出改進(jìn)措施，取得較好效果。

1婦幼檢驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的問(wèn)題

1.1學(xué)生理論知識(shí)欠缺

2012年，教育部修改了本科人才培養(yǎng)方案，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)期限為四年［1］，原課程設(shè)置中的臨床醫(yī)學(xué)課程，如婦科學(xué)、兒科學(xué)等進(jìn)行了刪減，雖基本可以滿(mǎn)足學(xué)生對(duì)整體臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)認(rèn)知的需求［2］，但學(xué)生依舊面臨著學(xué)習(xí)時(shí)間短，知識(shí)了解不夠深刻的問(wèn)題［3］。

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生將所學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，獲得全面發(fā)展，最終走向臨床一線的必不可少的關(guān)鍵一環(huán)。隨著現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)也日新月異。其內(nèi)容繁多、檢測(cè)復(fù)雜，為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的實(shí)習(xí)教學(xué)提出了更高的要求。依據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)時(shí)間短、任務(wù)重這一現(xiàn)狀，為了使學(xué)生在實(shí)際工作中能夠很快學(xué)會(huì)運(yùn)用理論知識(shí)，增強(qiáng)操作技能，培養(yǎng)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和獨(dú)立工作的能力，筆者利用有限的時(shí)間培養(yǎng)了學(xué)生的操作能力、創(chuàng)新能力及市場(chǎng)適應(yīng)能力，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)［1］，使生產(chǎn)實(shí)習(xí)更有效地與市場(chǎng)接軌，具體措施如下。

1“系科合一”的教學(xué)管理模式

寧夏醫(yī)科大學(xué)總院醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心自2006年10月提出實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可以來(lái)，已初步建立了全面覆蓋檢驗(yàn)各項(xiàng)工作的質(zhì)量管理體系，于2010年12月通過(guò)了中國(guó)合格評(píng)定國(guó)家認(rèn)可委員(CNAS)專(zhuān)家組的現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審，并于2011年4月14日正式獲國(guó)家認(rèn)可委頒證及授權(quán)。具備標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室學(xué)生見(jiàn)習(xí)的條件。目前，寧夏醫(yī)科大學(xué)檢驗(yàn)學(xué)院實(shí)行“院科合一”的教學(xué)管理模式，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科教育作為一個(gè)特定的教育層次，在知識(shí)的學(xué)習(xí)與能力的培養(yǎng)上應(yīng)能體現(xiàn)時(shí)展的要求。把本科教育與特定人才的培養(yǎng)及就業(yè)需求結(jié)合起來(lái)，形成市場(chǎng)導(dǎo)向、用人單位導(dǎo)向的教育思想，本科畢業(yè)生應(yīng)是我國(guó)中低專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位的主要人力資源。崗位指向的就業(yè)式教育雖然早已不適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展與要求，但能力的培養(yǎng)卻是為了使學(xué)生在走上崗位后能充分發(fā)揮所學(xué)，為今后的職業(yè)生涯打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

2改進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)措施

2．1提前見(jiàn)習(xí)由于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)制4年，按教學(xué)計(jì)劃安排實(shí)習(xí)時(shí)間為26周，時(shí)間短，因此在動(dòng)手能力的訓(xùn)練和鍛煉方面顯得不足，為了彌補(bǔ)這一缺陷，我們?cè)谂R床實(shí)習(xí)中打破了以往實(shí)習(xí)的安排，從專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)到臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，使學(xué)生既要能夠把所學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)踐結(jié)合，又要保證其熟練掌握臨床專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室的實(shí)習(xí)技能。通過(guò)對(duì)已畢業(yè)兩屆學(xué)生的實(shí)習(xí)帶教調(diào)查顯示，學(xué)生明顯感到實(shí)習(xí)時(shí)間太短，動(dòng)手操作太少。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生在第3年開(kāi)始專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)，第3年年底即進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，因此，為了能在有效的時(shí)間內(nèi)提高學(xué)生的操作技能，我院從2006級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生開(kāi)始實(shí)行提前見(jiàn)習(xí)(專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)之前)。提前見(jiàn)習(xí)的專(zhuān)業(yè)組有:臨檢、生化、免疫、微生物，根據(jù)學(xué)生的申請(qǐng)，安排提前見(jiàn)習(xí)3周;有專(zhuān)門(mén)的帶教老師指導(dǎo)，學(xué)生見(jiàn)習(xí)完后，提交學(xué)習(xí)心得并全科總結(jié)，以激發(fā)學(xué)生專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的興趣。結(jié)果顯示:同學(xué)們?cè)谝?jiàn)習(xí)過(guò)程中，從個(gè)人防護(hù)、知識(shí)的充實(shí)到技術(shù)的提升、經(jīng)驗(yàn)的豐富、友誼的加深等都有一定的收獲。通過(guò)早期接觸醫(yī)院，他們學(xué)到了許多與書(shū)本上不同的知識(shí)并且能夠與實(shí)踐相結(jié)合，也深刻體會(huì)到了作為一名醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任與義務(wù)，對(duì)后續(xù)的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)具有十分積極的作用。

2．2合理安排實(shí)習(xí)，嚴(yán)格技能操作，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量實(shí)習(xí)教學(xué)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教育的最后階段，是學(xué)生把理論知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，因此要制定合理的學(xué)生輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，突出重點(diǎn)，因材施教。在實(shí)習(xí)教學(xué)中，我們把醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心的實(shí)習(xí)教學(xué)分為前處理標(biāo)本接收、臨床檢驗(yàn)、臨床生化、臨床免疫、臨床微生物、特檢等教學(xué)小組，每個(gè)小組負(fù)責(zé)本組相關(guān)內(nèi)容的實(shí)習(xí)教學(xué)。實(shí)習(xí)學(xué)生也相應(yīng)分成若干小組安排定期在各個(gè)實(shí)驗(yàn)室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。各教學(xué)小組有專(zhuān)人教師分別作為實(shí)習(xí)學(xué)生的指導(dǎo)老師具體實(shí)施教學(xué)，包括該組各種檢驗(yàn)項(xiàng)目的理論教學(xué)、實(shí)際操作、儀器的使用、檢驗(yàn)結(jié)果的分析、質(zhì)量控制和檢驗(yàn)報(bào)告的書(shū)寫(xiě)等。各個(gè)專(zhuān)業(yè)組以各常規(guī)檢測(cè)為主導(dǎo)，嚴(yán)格按SOP規(guī)范操作，以實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量體系建設(shè)為軸，注重標(biāo)本的分析前、分析中、分析后流程、加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制［2］。

摘要：目的分析探討血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果。方法選取2019年1月至2020年12月在我院進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)患者200例，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，其中對(duì)照組100例患者采取常規(guī)血液細(xì)胞質(zhì)量管理措施，觀察組100例患者采取血液細(xì)胞質(zhì)量控制措施，將兩組患者在不同放置時(shí)間下對(duì)血液樣本的影響、不同抗凝劑配置下對(duì)血液樣本的影響、兩組患者的血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果與專(zhuān)業(yè)檢驗(yàn)人員對(duì)兩種方法的評(píng)定進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組血液樣本在不同的放置時(shí)間下其血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，觀察組血液樣本在不同抗凝劑配置下的血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，從兩組血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，觀察組的血小板、紅細(xì)胞分布寬度與血紅蛋白數(shù)量低于對(duì)照組，并且專(zhuān)業(yè)檢驗(yàn)人員對(duì)觀察組的各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中采用血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制，可以有效提高血液樣本檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為后續(xù)診斷治療提高可靠的參考依據(jù)，且血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制，可以對(duì)檢驗(yàn)人員的操作進(jìn)行規(guī)范與指導(dǎo)，值得推廣與應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)中。

關(guān)鍵詞：血液細(xì)胞檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)

血液細(xì)胞檢驗(yàn)是指通過(guò)特定儀器對(duì)人體血液中的細(xì)胞成分進(jìn)行檢驗(yàn)分析，其中包括對(duì)血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等十多項(xiàng)項(xiàng)目的檢驗(yàn)[1-4]。為了分析探討血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果，本次研究報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究選取2019年1月至2020年12月在我院進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)患者200例，入選標(biāo)準(zhǔn)：①在患者接受檢查前，對(duì)患者的過(guò)往疾病史進(jìn)行詢(xún)問(wèn)調(diào)查，將患有器質(zhì)性病變的患者排除掉；②患者均自愿接受治療，且患者家屬全部知情，并與我院簽署同意書(shū)；③患者均無(wú)精神異常者，聽(tīng)力完好，思維邏輯正常，無(wú)家族遺傳者；④患者病歷本齊全；⑤患者中無(wú)孕婦、無(wú)處于哺乳期或妊娠期女性。觀察組100例患者，男性60例，女性40例，年齡25~69歲，平均（45.00±5.34）歲；對(duì)照組100例患者，男性56例，女性44例，年齡21~63歲，平均（46.00±7.16）歲。兩組患者的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。1.2方法1.2.1對(duì)照組對(duì)照組患者采取常規(guī)血液細(xì)胞質(zhì)量管理措施，常規(guī)進(jìn)行血液樣本采集，將所采集的血液樣本分為5份，都放置在室溫環(huán)境下，將其中3份血液樣本分別進(jìn)行不同時(shí)間的放置，為30min、2h、5h，對(duì)其結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，再將剩余2份血液樣本進(jìn)行1:5000與1:10000抗凝劑處理，對(duì)其結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)。1.2.2觀察組觀察組患者采取血液細(xì)胞質(zhì)量控制措施，具體如下：①檢驗(yàn)人員在抽取到血液樣本后及時(shí)將樣本放置到無(wú)菌環(huán)境中進(jìn)行存放，并對(duì)每一名患者的檢驗(yàn)信息進(jìn)行詳細(xì)登記，將信息粘貼在血液樣本上，便于查看；②在進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)之前，要先對(duì)檢驗(yàn)環(huán)境進(jìn)行檢測(cè)，保證在檢驗(yàn)過(guò)程中不會(huì)被外界因素所打擾，不會(huì)被病菌污染；③嚴(yán)格按照血液細(xì)胞檢驗(yàn)管理標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行規(guī)范的檢驗(yàn)操作，同時(shí)記錄檢驗(yàn)過(guò)程中的數(shù)據(jù)，與常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合，進(jìn)行初步判斷；④與對(duì)照組一樣將血液樣本分為5份，并進(jìn)行不同時(shí)間放置于不同抗凝劑處理與檢驗(yàn)；⑤對(duì)于血液細(xì)胞檢驗(yàn)的檢驗(yàn)人員要定時(shí)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)與操作方面的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，使每位工作人員明確自己的職責(zé)與任務(wù)，對(duì)于工作中所出現(xiàn)的失誤要及時(shí)進(jìn)行總結(jié)分析并改進(jìn)，提出解決措施；⑥要定時(shí)對(duì)檢驗(yàn)人員的工作質(zhì)量進(jìn)行考核，評(píng)估檢驗(yàn)人員的操作是否標(biāo)準(zhǔn)等。1.3觀察指標(biāo)①將兩組血液樣本在不同放置時(shí)間下對(duì)血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞的變化進(jìn)行比較；②將兩組血液樣本在不同抗凝劑配置下對(duì)血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞的變化進(jìn)行比較；③將兩組血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較，包括血小板、紅細(xì)胞分布寬度與血紅蛋白數(shù)量；④由專(zhuān)業(yè)檢驗(yàn)人員對(duì)兩種方法進(jìn)行評(píng)定，評(píng)估指標(biāo)結(jié)合檢驗(yàn)結(jié)果的臨床應(yīng)用價(jià)值對(duì)檢驗(yàn)人員的操作是否規(guī)范、檢驗(yàn)結(jié)果是否專(zhuān)業(yè)、結(jié)果記錄是否準(zhǔn)確三個(gè)方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，滿(mǎn)分為50分，分?jǐn)?shù)越高效果越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS20.0軟件對(duì)所統(tǒng)計(jì)的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，如P<0.05，則說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

隨著社會(huì)的飛速發(fā)展，科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，各大醫(yī)院及第三方醫(yī)用單位，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才的要求越來(lái)越高，越來(lái)越具體。培養(yǎng)適用綜合型醫(yī)用新型人才，是近年來(lái)高校教育的主要轉(zhuǎn)型目標(biāo)。學(xué)校實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐完美結(jié)合，才能培養(yǎng)出具有醫(yī)德、具備終身學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基本技能以及可持續(xù)發(fā)展型的人才，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育的可持續(xù)發(fā)展。

一、當(dāng)今社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)人才的要求

傳統(tǒng)教學(xué)中一直將各大醫(yī)院作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生最終就業(yè)方向，然而隨著醫(yī)院檢驗(yàn)科人才的飽和，醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生的需求驟減，而體外診斷技術(shù)、第三方實(shí)驗(yàn)室及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，對(duì)人才的需求量及要求產(chǎn)生了變化，急需既懂醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，又具備生物醫(yī)學(xué)技術(shù)知識(shí)、能從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)的技術(shù)性、服務(wù)性及研發(fā)性為一體的綜合性人才。這就需要我們重新定位人才培養(yǎng)目標(biāo)，為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控中心、血站、獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室及體外診斷試劑公司的研發(fā)、生產(chǎn)等部門(mén)，從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及相關(guān)的技術(shù)性工作部門(mén)，培養(yǎng)具備醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)基本能力、終身學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力、可持續(xù)發(fā)展的高素質(zhì)復(fù)合型人才，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育的轉(zhuǎn)型。

二、高校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育存在的問(wèn)題

首先，高校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育的問(wèn)題體現(xiàn)在教育理念的落后，傳統(tǒng)的高校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育錯(cuò)誤的以教師為主體，不能調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性。其次，傳統(tǒng)的高校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育開(kāi)展形式較為單一，注重理論教學(xué)，輕實(shí)踐，以教師為主體單一的灌注式教學(xué)，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)，不能夠?qū)崿F(xiàn)理論實(shí)踐有效結(jié)合，導(dǎo)致學(xué)生真正臨床知識(shí)匱乏，實(shí)操能力差。再次，實(shí)驗(yàn)器械較為落后，臨床醫(yī)學(xué)不再使用的器械和不再開(kāi)展的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，依然存在于教學(xué)實(shí)驗(yàn)中。但是，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷更新，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育觀念已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足市場(chǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需求，因此對(duì)教學(xué)模式和結(jié)構(gòu)進(jìn)行革新，加大對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重視度，不斷提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量，滿(mǎn)足市場(chǎng)對(duì)專(zhuān)業(yè)人才的實(shí)際需求，為市場(chǎng)輸入更多優(yōu)秀人才。然而，要培養(yǎng)適用于新形勢(shì)下的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才，首先要從教育觀念上進(jìn)行轉(zhuǎn)變，教育應(yīng)實(shí)現(xiàn)以人為本，以學(xué)生為主體，由教師教學(xué)生學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，強(qiáng)調(diào)綜合能力的培養(yǎng)，創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容，更新教學(xué)器械，從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變。

三、高校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)理論教學(xué)的轉(zhuǎn)型

摘要：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的實(shí)習(xí)是臨床實(shí)踐的重要過(guò)程。南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院臨床檢驗(yàn)教研室通過(guò)更新帶教內(nèi)容和形式、制定實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃，引入主動(dòng)教育理念，并且通過(guò)講座、沙龍等形式提高學(xué)生臨床溝通能力；改革教學(xué)考核模式，醫(yī)院和科室采用指定教學(xué)專(zhuān)干的模式，由專(zhuān)人進(jìn)行教學(xué)管理，并且重視實(shí)習(xí)生科研能力的培養(yǎng)等方面建立臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)新型實(shí)習(xí)帶教模式，為培養(yǎng)優(yōu)秀的檢驗(yàn)工作者提高理論基礎(chǔ)和實(shí)踐幫助。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；實(shí)習(xí)；新型帶教模式

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)是一門(mén)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)行診斷的技術(shù)學(xué)科[1]。帶教老師的任務(wù)就是要引領(lǐng)學(xué)生了解醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的實(shí)際工作，培養(yǎng)高質(zhì)量的臨床檢驗(yàn)工作人員[2]。本院每年有六十多名臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生良好的工作習(xí)慣和工作態(tài)度，掌握臨床檢驗(yàn)的技能和臨床溝通能力，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，責(zé)任重大。本文結(jié)合本科室實(shí)習(xí)教學(xué)的實(shí)際情況以及檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求[3-6]，探索臨床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)改革的新途徑。

一、四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床實(shí)習(xí)的缺陷和現(xiàn)狀

1.缺乏分析和處理異常檢驗(yàn)結(jié)果的能力。學(xué)生對(duì)日常工作中出現(xiàn)的異常結(jié)果缺乏分析能力：不懂得溶血可以使血鉀和轉(zhuǎn)氨酶升高，血糖和肝功能檢測(cè)必須空腹抽血；實(shí)習(xí)生處理矛盾檢驗(yàn)結(jié)果的能力不足：學(xué)生對(duì)微生物檢驗(yàn)?zāi)腿f(wàn)古霉素的金黃色葡萄球菌的藥敏報(bào)告無(wú)法解釋?zhuān)?xì)菌天然耐藥知識(shí)缺乏等。2.缺乏排除儀器故障的能力。隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的不斷自動(dòng)化和信息化，在臨床實(shí)習(xí)中，學(xué)生只需將收到的樣本放到分析儀器中，儀器會(huì)按照之前設(shè)計(jì)好的程序自動(dòng)完成。因此大部分學(xué)生單純知曉?xún)x器的日常操作，而很少學(xué)習(xí)儀器的工作原理和維護(hù)，不重視儀器的實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控及試劑配制和更換。因而學(xué)生缺乏儀器出現(xiàn)異常結(jié)果和報(bào)警或者故障的處理能力。3.缺乏解讀臨床檢驗(yàn)結(jié)果的能力。實(shí)習(xí)生缺少臨床知識(shí)和檢驗(yàn)工作經(jīng)驗(yàn)，解讀臨床檢驗(yàn)結(jié)果能力欠缺，解釋結(jié)果欠準(zhǔn)確，更難為臨床提出有價(jià)值的診斷意見(jiàn)和有效治療信息。4.缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。實(shí)習(xí)生經(jīng)過(guò)三年在校醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)，實(shí)踐操作讓他們充滿(mǎn)新鮮感，剛來(lái)實(shí)習(xí)時(shí)工作熱情、學(xué)習(xí)主動(dòng)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的實(shí)習(xí)，基本掌握簡(jiǎn)單的操作后，他們對(duì)每天重復(fù)的工作產(chǎn)生惰性，缺乏在專(zhuān)業(yè)方面深入思考和鉆研的動(dòng)力。學(xué)生不能把所學(xué)知識(shí)聯(lián)系臨床，缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性，不能從檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)角度參與臨床病例討論或提供臨床咨詢(xún)。隨著我國(guó)大學(xué)生就業(yè)形式的嚴(yán)峻，學(xué)生實(shí)習(xí)期間重點(diǎn)關(guān)心就業(yè)和考研，嚴(yán)重影響了實(shí)習(xí)質(zhì)量。

二、臨床檢驗(yàn)新型實(shí)習(xí)教學(xué)模式的建立

1檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生臨床科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的重要意義

1．1臨床科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)是現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的要求檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一。門(mén)多學(xué)科交叉的具有獨(dú)特應(yīng)用的學(xué)科專(zhuān)業(yè)，其綜合性和實(shí)踐性很強(qiáng)，而且處于不斷發(fā)展之中?，F(xiàn)代檢驗(yàn)工作已不再是簡(jiǎn)單的技術(shù)操作和報(bào)告發(fā)送，而是包括檢驗(yàn)體系建立，檢驗(yàn)過(guò)程分析，檢驗(yàn)質(zhì)量控制，檢驗(yàn)結(jié)果分析，與臨床溝通等一系列的系統(tǒng)工作程序［3］。這使得檢驗(yàn)工作者的工作任務(wù)和工作形式發(fā)生根本變化，對(duì)檢驗(yàn)工作者也提出更高的要求。在這樣的現(xiàn)實(shí)背景下，作為檢驗(yàn)人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育特別是臨床實(shí)習(xí)階段的教學(xué)，必須適應(yīng)現(xiàn)代檢驗(yàn)工作的要求，培養(yǎng)出不僅對(duì)檢驗(yàn)知識(shí)全面了解，而且善于發(fā)現(xiàn)和解決臨床檢驗(yàn)過(guò)程中的各種問(wèn)題，具備較強(qiáng)臨床科研創(chuàng)新能力的檢驗(yàn)人才。1．2臨床科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)是檢驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)的重要內(nèi)容。檢驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生從理論向臨床實(shí)踐過(guò)渡的階段，進(jìn)入該階段的檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生往往理論基礎(chǔ)較好，思維比較活躍，理解能力也較強(qiáng)，具有一定的創(chuàng)造性學(xué)習(xí)能力。如果能夠啟發(fā)、培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)臨床問(wèn)題，并將臨床問(wèn)題轉(zhuǎn)化為科研的能力，對(duì)于激發(fā)其工作興趣，增強(qiáng)其臨床科研創(chuàng)新能力，造就適應(yīng)現(xiàn)代檢驗(yàn)工作需求的高素質(zhì)、創(chuàng)新型檢驗(yàn)人才無(wú)疑具有極為重要的意義。因此，專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)的實(shí)踐應(yīng)用，臨床常規(guī)檢驗(yàn)操作技能及科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)已被納入多數(shù)教學(xué)醫(yī)院檢驗(yàn)實(shí)習(xí)的重點(diǎn)內(nèi)容及醫(yī)院考核的重點(diǎn)。1．3臨床科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)有利于改變檢驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)的現(xiàn)狀。目前國(guó)內(nèi)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生教學(xué)的現(xiàn)狀還存在諸多問(wèn)題，無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)代檢驗(yàn)工作的需求。首先，由于檢驗(yàn)理論課教學(xué)內(nèi)容大多較為陳舊，不能全面反映學(xué)科的最新前沿進(jìn)展，而且與臨床脫節(jié)，造成學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段后面臨大量最新的儀器設(shè)備和檢驗(yàn)理念，無(wú)從參考，無(wú)所適從［3］。其次，大多數(shù)醫(yī)院檢驗(yàn)科對(duì)實(shí)習(xí)生仍然采用“師父帶徒弟”式的帶教模式。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，帶教老師起主導(dǎo)作用，把頭腦中的理論知識(shí)簡(jiǎn)單地傳輸?shù)綄?shí)習(xí)生的筆記本上，把手中的操作簡(jiǎn)單地在實(shí)習(xí)生手中得到重復(fù)。這種手段單一的帶教模式大幅度限制實(shí)習(xí)生的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造力，嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)生發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)和提升［4］。第三，部分帶教老師主要從事臨床檢驗(yàn)常規(guī)工作，理論知識(shí)和帶教經(jīng)驗(yàn)缺乏，無(wú)法對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行創(chuàng)新性的啟發(fā)式帶教［5］。這種現(xiàn)狀下培養(yǎng)出來(lái)的檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生常會(huì)出現(xiàn)分析和處理異常檢驗(yàn)結(jié)果能力不足，解讀臨床檢驗(yàn)結(jié)果能力不足、排除儀器故障能力不足、與臨床醫(yī)護(hù)人員及患者溝通能力不足等各方面能力欠缺的情況，與現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)要求和目標(biāo)相距甚遠(yuǎn)。因此，提高檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生臨床科研創(chuàng)新能力，對(duì)于培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才，推動(dòng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

2檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生臨床科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的方法

由于科研能力的培養(yǎng)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，而本科生的實(shí)習(xí)期只有1年，難以完全掌握一些科研技巧，專(zhuān)任教師數(shù)量有限，這些都促使思考教學(xué)方法的改進(jìn)措施。很多檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家提出改變檢驗(yàn)實(shí)習(xí)現(xiàn)狀的建議和設(shè)想，包括引進(jìn)一些新的實(shí)習(xí)帶教模式，如案例式教學(xué)模式(CBT)［6］、以研究為基礎(chǔ)的教學(xué)模式(RBL)［4］、以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式(PBL)［7］，甚至有人提出在檢驗(yàn)實(shí)習(xí)帶教中引入建構(gòu)主義教學(xué)理論［8］以及聯(lián)合上述各種模式的多元化教學(xué)模式［9］。這些模式的核心內(nèi)容即以實(shí)習(xí)生為中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)知識(shí)的主動(dòng)探索、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)，帶教老師的作用主要是啟發(fā)和引導(dǎo)。這些新的帶教理念多從國(guó)外引進(jìn)，概念比較艱深，對(duì)于醫(yī)科院校非直屬醫(yī)院，特別是基層醫(yī)院帶教老師理解和執(zhí)行難度較大，不便在這些醫(yī)院檢驗(yàn)科廣泛運(yùn)行。因此，本文提出采用“將臨床問(wèn)題轉(zhuǎn)化為科研”的啟發(fā)式帶教模式，即帶教老師引導(dǎo)實(shí)習(xí)生發(fā)現(xiàn)臨床問(wèn)題，通過(guò)檢驗(yàn)方法學(xué)評(píng)價(jià)，與臨床溝通，整理臨床數(shù)據(jù)，進(jìn)行適當(dāng)統(tǒng)計(jì)，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，同學(xué)間及師生間討論等方式解決問(wèn)題，并將解決問(wèn)題的過(guò)程及結(jié)果形成文章發(fā)表，一方面有助于改進(jìn)臨床檢驗(yàn)工作，另一方面作為經(jīng)驗(yàn)推廣。這種帶教模式是對(duì)傳統(tǒng)的“師父帶徒弟”式的帶教模式的革新，而且從概念上通俗易懂，更適合于各醫(yī)科院校非直屬醫(yī)院及基層醫(yī)院檢驗(yàn)科帶教。這種帶教模式有利于激發(fā)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)其發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題的主動(dòng)性，提高其各方面的能力，特別是臨床科研創(chuàng)新能力，為培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才提供思路和借鑒。該模式最關(guān)鍵的問(wèn)題是啟發(fā)實(shí)習(xí)生提出臨床問(wèn)題。問(wèn)題是個(gè)人不能用已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)直接加以處理并因而感到疑難的情境。問(wèn)題意識(shí)是指對(duì)事物好奇、敏感和善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題的能力，其中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題能力的強(qiáng)弱是衡量一個(gè)人的創(chuàng)造能力大小和思維能力高低的一個(gè)重要尺度，因此在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造思維能力的一個(gè)重要方面就是培養(yǎng)學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)。教育專(zhuān)家曾指出學(xué)生從有問(wèn)題沒(méi)處問(wèn)，漸漸惡化為不思考、沒(méi)問(wèn)題，這是一種教育的悲哀［10］。事實(shí)上，在臨床檢驗(yàn)常規(guī)工作中會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問(wèn)題。例如，臨床中發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物CA199在兩臺(tái)方法學(xué)不同的進(jìn)口檢驗(yàn)儀器上的測(cè)定值相差甚遠(yuǎn)，經(jīng)進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)其檢測(cè)易受異嗜性抗體干擾而出現(xiàn)假陽(yáng)性升高;臨床中發(fā)現(xiàn)靈芝孢子粉和秋水仙堿會(huì)引起腫瘤標(biāo)志物CA72－4水平假陽(yáng)性升高;系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者漿膜炎可以引起腫瘤標(biāo)志物CA125明顯增高等等，已發(fā)表SCI論文10余篇?？梢?jiàn)，實(shí)習(xí)生只要在臨床實(shí)習(xí)中做個(gè)有心人，主動(dòng)或在教師啟發(fā)下發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，自覺(jué)思考，提出解決措施和撰寫(xiě)，通過(guò)一次次完整的臨床科研創(chuàng)新模式的訓(xùn)練，就能逐步形成自己的臨床思維與科研素養(yǎng)，激發(fā)對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)工作的興趣，為將來(lái)成為一個(gè)臨床與科研全面發(fā)展的復(fù)合型人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)本科教育中開(kāi)展教學(xué)與科研能力培養(yǎng)相結(jié)合的教學(xué)模式，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的優(yōu)化和完善，是找尋更加適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的醫(yī)學(xué)教育模式的探索和實(shí)踐。在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生中采用“將臨床問(wèn)題轉(zhuǎn)化為科研”的臨床科研創(chuàng)新模式，使“臨床實(shí)習(xí)－問(wèn)題發(fā)現(xiàn)和解決－臨床科研”成為一體化，更加有利于創(chuàng)新型臨床檢驗(yàn)人才的培養(yǎng)。而且這一帶教模式的概念通俗易懂，執(zhí)行過(guò)程簡(jiǎn)單易行，更適合多數(shù)醫(yī)院檢驗(yàn)科的帶教工作和推廣。

［摘要］臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試系測(cè)評(píng)是否為合格專(zhuān)業(yè)人才的有效措施，這為檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)指明了以資格考試為切入點(diǎn)，以行業(yè)需求為標(biāo)準(zhǔn)的導(dǎo)向。在專(zhuān)業(yè)教學(xué)中圍繞資格考試大綱體現(xiàn)的專(zhuān)科教育教學(xué)“必需、夠用”的原則，突出實(shí)用性和針對(duì)性，我院從人才培養(yǎng)、教師隊(duì)伍建設(shè)、實(shí)踐平臺(tái)搭建等三個(gè)方面對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)進(jìn)行了探索與實(shí)踐。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；資格考試；教學(xué)研究

三年制專(zhuān)科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)，是為基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)類(lèi)實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等方面的基本理論知識(shí)和技能，動(dòng)手能力強(qiáng)、能獨(dú)立工作的實(shí)用技術(shù)型人才。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士資格考試系評(píng)估是否為合格專(zhuān)業(yè)人才的重要指標(biāo)，考試內(nèi)容分為基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力等4個(gè)科目；只有考試通過(guò)，獲得資格證書(shū)方可到各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的檢驗(yàn)部門(mén)上崗工作，即具備崗位的勝任力。資格考試大綱是國(guó)家組織臨床專(zhuān)家依據(jù)現(xiàn)行業(yè)的需求和發(fā)展制定的，它對(duì)高職高專(zhuān)層次教育所“必需、夠用”的基本理論、基本知識(shí)、基本技能有明確的要求，資格考試通過(guò)率能比較直觀地反映檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量，作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)者的專(zhuān)業(yè)院系，必須按照資格考試的標(biāo)準(zhǔn)要求培養(yǎng)人才，讓學(xué)生熟練掌握必須的基礎(chǔ)知識(shí)、夠用的基本技能，注重學(xué)生能力的培養(yǎng)，以提高崗位勝任力，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力。

一、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀

（一）人才培養(yǎng)與行業(yè)需求不完全匹配、與崗位任職契合度有差異。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)難以完全適應(yīng)行業(yè)發(fā)展—檢驗(yàn)技士的上崗需求，學(xué)校專(zhuān)業(yè)教育面臨滯后臨床，未完全突出其必須的實(shí)用性和針對(duì)性。這主要表現(xiàn)在人才培養(yǎng)與崗位需求有一定的距離，如課程設(shè)置不合理、主干課程與基礎(chǔ)課程存在交叉現(xiàn)象，教學(xué)大綱與資格考試大綱不一致、在?？己诵问脚c資格考試形式未完全接軌，主干課程學(xué)時(shí)與歷年資格考試真題所占百分比差異大，教學(xué)內(nèi)容與臨床相脫節(jié)。（二）“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)亟待進(jìn)一步提高。由于種種原因，“雙師型”教學(xué)隊(duì)伍流于形式的較多，僅僅是“考證能力”的體現(xiàn)，而缺乏真正醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)“必需、夠用”的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)的培訓(xùn)；專(zhuān)任教師隊(duì)伍比較年輕，臨床實(shí)踐動(dòng)手能力較弱，缺乏深入的一線工作經(jīng)歷，對(duì)專(zhuān)業(yè)核心技能的理解不透徹，對(duì)崗位“必需、夠用”的需求不十分清楚，在一定程度上造成了教學(xué)的盲目性[1]，致使教學(xué)不能與臨床實(shí)際緊密結(jié)合、與行業(yè)需求不相一致；兼職教師聘請(qǐng)是根據(jù)課程任務(wù)的需求而臨時(shí)聘請(qǐng)，只完成基本的教學(xué)任務(wù)，缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)體系關(guān)于“知識(shí)、技能、素質(zhì)”的深入理解，學(xué)校在管理上也有難度。（三）學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握僅僅停留在表面，應(yīng)變能力差。學(xué)生課堂參與的熱情不高，學(xué)習(xí)上的依賴(lài)性較強(qiáng)，積極性和主動(dòng)性較差，專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，機(jī)械性地學(xué)習(xí)，缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)踐技能追求，動(dòng)手實(shí)踐機(jī)會(huì)少，對(duì)知識(shí)的掌握僅僅停留在表面，活學(xué)活用能力較差，不會(huì)舉一反三，致使解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力和實(shí)踐操作技能不足，工作適應(yīng)周期偏長(zhǎng)，綜合能力和職業(yè)素質(zhì)也嚴(yán)重不足。

二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)改革思路

［摘要］目的:探討在進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)期間對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)進(jìn)行質(zhì)量控制的意義所在。方法:選擇門(mén)診以及住院患者各100例血液細(xì)胞檢驗(yàn)者作為研究對(duì)象;針對(duì)體檢者血液中各指標(biāo)水平進(jìn)行比較，并且對(duì)血液檢測(cè)內(nèi)外影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果:1∶5000組白細(xì)胞水平、血小板水平、血紅蛋白水平以及紅細(xì)胞水平均低于1∶10000組;放置30min白細(xì)胞水平、血小板水平、血紅蛋白水平以及紅細(xì)胞水平均低于放置5h;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論:血液檢測(cè)屬于應(yīng)用率具有顯著特點(diǎn)的體檢方法之一，期間存在諸多因素會(huì)對(duì)血液檢測(cè)結(jié)果造成影響，為了對(duì)血液檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性以及正確性做出保證，對(duì)于血液細(xì)胞檢測(cè)方法需要進(jìn)行合理控制。

［關(guān)鍵詞］臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);血液細(xì)胞檢驗(yàn);質(zhì)量控制

體檢者在開(kāi)展血液細(xì)胞檢測(cè)工作，主要針對(duì)血紅蛋白水平、血小板水平、白細(xì)胞水平以及紅細(xì)胞水平實(shí)施檢測(cè)［1］。本次研究主要探究在進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)期間對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)進(jìn)行質(zhì)量控制的意義所在，以對(duì)血液細(xì)胞檢測(cè)工作的順利實(shí)施奠定基礎(chǔ)。

1資料與方法

1．1一般資料選擇2017年7月～2019年5月鄭州市第二人民醫(yī)院門(mén)診以及住院患者各100例血液細(xì)胞檢驗(yàn)者作為試驗(yàn)對(duì)象;其中男110例，女90例;年齡分布范圍為1～65歲，平均(32．79±2．35)歲;血型為O型、A型、B型以及AB型患者例數(shù)分別為57例、67例、47例以及29例。所有患者均未患有心血管疾病以及重大精神疾病。1．2方法患者入院后就其晨起空腹進(jìn)行告知，對(duì)其4mL靜脈血進(jìn)行抽取，于不同試管中進(jìn)行盛放，并且針對(duì)每名患者血液樣本進(jìn)行平均2份劃分，完成后展開(kāi)下述操作:利用EDTA-K2抗凝劑進(jìn)行不同濃度比例稀釋?zhuān)謩e為1∶5000以及1∶10000，之后于患者血液樣本中加入。合理展開(kāi)儲(chǔ)存處理工作，完成后于5℃環(huán)境中進(jìn)行儲(chǔ)存［2，3］。保持30min放置后，針對(duì)獲得的靜脈血分別進(jìn)行0．5h以及5h的放置，對(duì)于其中一半，利用邁瑞B(yǎng)C6800儀器完成檢測(cè)，保持2h放置后，針對(duì)靜脈血中血紅蛋白水平、血小板水平、白細(xì)胞水平以及紅細(xì)胞水平進(jìn)行記錄［4，5］。1．3觀察指標(biāo)就不同溫度以及不同放置時(shí)間的血液標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22．0展開(kāi)所有血液細(xì)胞檢驗(yàn)者檢測(cè)結(jié)果數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料(血液標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果)以表示，行t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：目的探究醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制影響因素。方法從2020年1月至2020年6月自愿接受血液細(xì)胞檢驗(yàn)的26229例患者中選擇血型相同的180例患者作為研究對(duì)象。采集所有研究對(duì)象空腹下肘靜脈血液進(jìn)行抗凝處理，抗凝劑稀釋比例分別采用1∶5000、1∶10000處理，存放時(shí)間分別按照0.5h、3h、6h存放。觀察不同抗凝劑稀釋比例、不同存放時(shí)間對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響。檢測(cè)指標(biāo)包括血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白和紅細(xì)胞。結(jié)果稀釋比例為1∶10000血液中的血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞含量均高于稀釋比例為1∶5000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。存放時(shí)間不同，血液中血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞含量存在顯著性差異(P＜0.05)，存放時(shí)間6h，血液中血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞含量均高于存放3h和存放0.5h(P＜0.05)，存放時(shí)間3h血液中血小板、紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞含量均高于存放時(shí)間0.5h(P＜0.05)。結(jié)論臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中，血液稀釋比例及血液標(biāo)本存放時(shí)間會(huì)影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；血液細(xì)胞檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；影響因素

臨床血液細(xì)胞檢驗(yàn)又名血常規(guī)檢驗(yàn)，可在一定程度上反應(yīng)機(jī)體的病情變化[1]，為臨床疾病診斷提供一定的科學(xué)依據(jù)。但在血液細(xì)胞檢驗(yàn)過(guò)程中，影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的因素較多[2]，可嚴(yán)重影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，對(duì)臨床診斷及治療疾病造成不良影響[3-4]。本研究旨在探究醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制影響因素，為相關(guān)臨床診斷、治療提供一定的科學(xué)依據(jù)，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料從2020年1月至2020年6月自愿接受血液細(xì)胞檢驗(yàn)的26229例患者中選擇血型相同的180例患者作為研究對(duì)象，其中男性106例，女性74例；年齡24～70歲，平均年齡(45.6±5.5)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有自主行為能力，可正常交流；②均簽署知情同意書(shū)；③血型相同。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非自愿血液細(xì)胞檢驗(yàn)者；②精神系統(tǒng)疾病或認(rèn)知障礙者；③自身免疫缺陷者；④不能配合檢查者；⑤伴有本身引起血液細(xì)胞數(shù)量變化的疾病者。1.2檢驗(yàn)方法①采集180名研究對(duì)象的空腹肘靜脈血2mL，將每位研究對(duì)象的抽取血液均分為2份，分別將其注入含有10μL15%的EDTA-K2的塑料試管內(nèi)，抗凝劑稀釋比例分別采用1∶5000、1∶10000處理[5-6]，然后混勻血液標(biāo)本，最后送入檢測(cè)中心進(jìn)行檢測(cè)。②再次采集180名研究對(duì)象的靜脈血液，并將采集過(guò)后的血液標(biāo)本進(jìn)行儲(chǔ)存質(zhì)量控制。血液采集完成后，混勻血液標(biāo)本，并將每位研究對(duì)象的血液樣本均分為3份，將其注入含有10μL15%的EDTA-K2的塑料試管內(nèi)。在20～24℃條件下保存，保存時(shí)間為0.5h。將3份標(biāo)本分三個(gè)時(shí)間段檢查血液標(biāo)本，分別為0.5h后、3h后、6h后各檢測(cè)一次，通過(guò)對(duì)比分析法[7]，探究醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制影響因素。檢測(cè)的儀器采用BC-6600型血細(xì)胞自動(dòng)分析儀(邁瑞公司)。1.3觀測(cè)指標(biāo)觀察不同稀釋比例、不同存放時(shí)間對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響。檢測(cè)指標(biāo)包括血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白和紅細(xì)胞。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用sx±表示，進(jìn)行t或F檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果