導(dǎo)語(yǔ)：檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生科研能力培養(yǎng)探討一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生臨床科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的重要意義

1．1臨床科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)是現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的要求檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一。門多學(xué)科交叉的具有獨(dú)特應(yīng)用的學(xué)科專業(yè)，其綜合性和實(shí)踐性很強(qiáng)，而且處于不斷發(fā)展之中?，F(xiàn)代檢驗(yàn)工作已不再是簡(jiǎn)單的技術(shù)操作和報(bào)告發(fā)送，而是包括檢驗(yàn)體系建立，檢驗(yàn)過(guò)程分析，檢驗(yàn)質(zhì)量控制，檢驗(yàn)結(jié)果分析，與臨床溝通等一系列的系統(tǒng)工作程序［3］。這使得檢驗(yàn)工作者的工作任務(wù)和工作形式發(fā)生根本變化，對(duì)檢驗(yàn)工作者也提出更高的要求。在這樣的現(xiàn)實(shí)背景下，作為檢驗(yàn)人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育特別是臨床實(shí)習(xí)階段的教學(xué)，必須適應(yīng)現(xiàn)代檢驗(yàn)工作的要求，培養(yǎng)出不僅對(duì)檢驗(yàn)知識(shí)全面了解，而且善于發(fā)現(xiàn)和解決臨床檢驗(yàn)過(guò)程中的各種問(wèn)題，具備較強(qiáng)臨床科研創(chuàng)新能力的檢驗(yàn)人才。1．2臨床科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)是檢驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)的重要內(nèi)容。檢驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生從理論向臨床實(shí)踐過(guò)渡的階段，進(jìn)入該階段的檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生往往理論基礎(chǔ)較好，思維比較活躍，理解能力也較強(qiáng)，具有一定的創(chuàng)造性學(xué)習(xí)能力。如果能夠啟發(fā)、培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)臨床問(wèn)題，并將臨床問(wèn)題轉(zhuǎn)化為科研的能力，對(duì)于激發(fā)其工作興趣，增強(qiáng)其臨床科研創(chuàng)新能力，造就適應(yīng)現(xiàn)代檢驗(yàn)工作需求的高素質(zhì)、創(chuàng)新型檢驗(yàn)人才無(wú)疑具有極為重要的意義。因此，專業(yè)理論知識(shí)的實(shí)踐應(yīng)用，臨床常規(guī)檢驗(yàn)操作技能及科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)已被納入多數(shù)教學(xué)醫(yī)院檢驗(yàn)實(shí)習(xí)的重點(diǎn)內(nèi)容及醫(yī)院考核的重點(diǎn)。1．3臨床科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)有利于改變檢驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)的現(xiàn)狀。目前國(guó)內(nèi)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生教學(xué)的現(xiàn)狀還存在諸多問(wèn)題，無(wú)法滿足現(xiàn)代檢驗(yàn)工作的需求。首先，由于檢驗(yàn)理論課教學(xué)內(nèi)容大多較為陳舊，不能全面反映學(xué)科的最新前沿進(jìn)展，而且與臨床脫節(jié)，造成學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段后面臨大量最新的儀器設(shè)備和檢驗(yàn)理念，無(wú)從參考，無(wú)所適從［3］。其次，大多數(shù)醫(yī)院檢驗(yàn)科對(duì)實(shí)習(xí)生仍然采用“師父帶徒弟”式的帶教模式。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，帶教老師起主導(dǎo)作用，把頭腦中的理論知識(shí)簡(jiǎn)單地傳輸?shù)綄?shí)習(xí)生的筆記本上，把手中的操作簡(jiǎn)單地在實(shí)習(xí)生手中得到重復(fù)。這種手段單一的帶教模式大幅度限制實(shí)習(xí)生的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造力，嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)生發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)和提升［4］。第三，部分帶教老師主要從事臨床檢驗(yàn)常規(guī)工作，理論知識(shí)和帶教經(jīng)驗(yàn)缺乏，無(wú)法對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行創(chuàng)新性的啟發(fā)式帶教［5］。這種現(xiàn)狀下培養(yǎng)出來(lái)的檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生常會(huì)出現(xiàn)分析和處理異常檢驗(yàn)結(jié)果能力不足，解讀臨床檢驗(yàn)結(jié)果能力不足、排除儀器故障能力不足、與臨床醫(yī)護(hù)人員及患者溝通能力不足等各方面能力欠缺的情況，與現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)要求和目標(biāo)相距甚遠(yuǎn)。因此，提高檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生臨床科研創(chuàng)新能力，對(duì)于培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才，推動(dòng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

2檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生臨床科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的方法

由于科研能力的培養(yǎng)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，而本科生的實(shí)習(xí)期只有1年，難以完全掌握一些科研技巧，專任教師數(shù)量有限，這些都促使思考教學(xué)方法的改進(jìn)措施。很多檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專家提出改變檢驗(yàn)實(shí)習(xí)現(xiàn)狀的建議和設(shè)想，包括引進(jìn)一些新的實(shí)習(xí)帶教模式，如案例式教學(xué)模式(CBT)［6］、以研究為基礎(chǔ)的教學(xué)模式(RBL)［4］、以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式(PBL)［7］，甚至有人提出在檢驗(yàn)實(shí)習(xí)帶教中引入建構(gòu)主義教學(xué)理論［8］以及聯(lián)合上述各種模式的多元化教學(xué)模式［9］。這些模式的核心內(nèi)容即以實(shí)習(xí)生為中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)知識(shí)的主動(dòng)探索、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)，帶教老師的作用主要是啟發(fā)和引導(dǎo)。這些新的帶教理念多從國(guó)外引進(jìn)，概念比較艱深，對(duì)于醫(yī)科院校非直屬醫(yī)院，特別是基層醫(yī)院帶教老師理解和執(zhí)行難度較大，不便在這些醫(yī)院檢驗(yàn)科廣泛運(yùn)行。因此，本文提出采用“將臨床問(wèn)題轉(zhuǎn)化為科研”的啟發(fā)式帶教模式，即帶教老師引導(dǎo)實(shí)習(xí)生發(fā)現(xiàn)臨床問(wèn)題，通過(guò)檢驗(yàn)方法學(xué)評(píng)價(jià)，與臨床溝通，整理臨床數(shù)據(jù)，進(jìn)行適當(dāng)統(tǒng)計(jì)，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，同學(xué)間及師生間討論等方式解決問(wèn)題，并將解決問(wèn)題的過(guò)程及結(jié)果形成文章發(fā)表，一方面有助于改進(jìn)臨床檢驗(yàn)工作，另一方面作為經(jīng)驗(yàn)推廣。這種帶教模式是對(duì)傳統(tǒng)的“師父帶徒弟”式的帶教模式的革新，而且從概念上通俗易懂，更適合于各醫(yī)科院校非直屬醫(yī)院及基層醫(yī)院檢驗(yàn)科帶教。這種帶教模式有利于激發(fā)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)其發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題的主動(dòng)性，提高其各方面的能力，特別是臨床科研創(chuàng)新能力，為培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才提供思路和借鑒。該模式最關(guān)鍵的問(wèn)題是啟發(fā)實(shí)習(xí)生提出臨床問(wèn)題。問(wèn)題是個(gè)人不能用已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)直接加以處理并因而感到疑難的情境。問(wèn)題意識(shí)是指對(duì)事物好奇、敏感和善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題的能力，其中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題能力的強(qiáng)弱是衡量一個(gè)人的創(chuàng)造能力大小和思維能力高低的一個(gè)重要尺度，因此在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造思維能力的一個(gè)重要方面就是培養(yǎng)學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)。教育專家曾指出學(xué)生從有問(wèn)題沒(méi)處問(wèn)，漸漸惡化為不思考、沒(méi)問(wèn)題，這是一種教育的悲哀［10］。事實(shí)上，在臨床檢驗(yàn)常規(guī)工作中會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問(wèn)題。例如，臨床中發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物CA199在兩臺(tái)方法學(xué)不同的進(jìn)口檢驗(yàn)儀器上的測(cè)定值相差甚遠(yuǎn)，經(jīng)進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)其檢測(cè)易受異嗜性抗體干擾而出現(xiàn)假陽(yáng)性升高;臨床中發(fā)現(xiàn)靈芝孢子粉和秋水仙堿會(huì)引起腫瘤標(biāo)志物CA72－4水平假陽(yáng)性升高;系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者漿膜炎可以引起腫瘤標(biāo)志物CA125明顯增高等等，已發(fā)表SCI論文10余篇?？梢?jiàn)，實(shí)習(xí)生只要在臨床實(shí)習(xí)中做個(gè)有心人，主動(dòng)或在教師啟發(fā)下發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，自覺(jué)思考，提出解決措施和撰寫，通過(guò)一次次完整的臨床科研創(chuàng)新模式的訓(xùn)練，就能逐步形成自己的臨床思維與科研素養(yǎng)，激發(fā)對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)工作的興趣，為將來(lái)成為一個(gè)臨床與科研全面發(fā)展的復(fù)合型人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)本科教育中開(kāi)展教學(xué)與科研能力培養(yǎng)相結(jié)合的教學(xué)模式，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的優(yōu)化和完善，是找尋更加適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的醫(yī)學(xué)教育模式的探索和實(shí)踐。在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生中采用“將臨床問(wèn)題轉(zhuǎn)化為科研”的臨床科研創(chuàng)新模式，使“臨床實(shí)習(xí)－問(wèn)題發(fā)現(xiàn)和解決－臨床科研”成為一體化，更加有利于創(chuàng)新型臨床檢驗(yàn)人才的培養(yǎng)。而且這一帶教模式的概念通俗易懂，執(zhí)行過(guò)程簡(jiǎn)單易行，更適合多數(shù)醫(yī)院檢驗(yàn)科的帶教工作和推廣。

作者:楊再興 吳紅紅 梁艷 張鴻 張治宇 單位:1．溫州醫(yī)科大學(xué)附屬黃巖醫(yī)院(臺(tái)州市第一人民醫(yī)院)檢驗(yàn)科 2．海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院健康管理中心 3．海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院實(shí)驗(yàn)診斷科 4．溫州醫(yī)科大學(xué)附屬黃巖醫(yī)院(臺(tái)州市第一人民醫(yī)院)科教科