我院骨科對(duì)2000年1月1日至2001年12月31日骨折病人進(jìn)行了舒適護(hù)理的研究，收到了初步的療效，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.1一般資料

選擇2000年1月1日至2001年12月31日住院5天以上骨折病人187例為觀察組，其中男性121例，女性66例，住院～200天，平均住院天數(shù)42天，年齡最大的91歲，最小的20個(gè)月，平均年齡40歲。上肢骨折33例，下肢骨折111例，骨盆骨折14例，椎骨骨折29例；對(duì)照組1998年1月1日至1999年月31日同科住院5天以上病人141例，男性92例，女性51例住院天數(shù)5～158天，平均31天，年齡最大88歲，最小2歲，平均年齡36.1歲，其中：上肢骨折28例，下肢骨折89例，椎體骨折19例，骨盆骨折5例，截肢2例。兩組病人均有不同程度骨折部位的疼痛、腫脹、焦慮等心理障礙。

二、方法

我們根據(jù)馬斯洛的人的基本需要層次論把舒適護(hù)理分成個(gè)方面的內(nèi)容：生理舒適、心理舒適。

【摘要】［目的］探討關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折病人的護(hù)理。［方法］總結(jié)21例關(guān)節(jié)鏡下治療踝關(guān)節(jié)骨折的手術(shù)病人的護(hù)理方法，主要包括心理護(hù)理，重視術(shù)前皮膚護(hù)理和術(shù)前期康復(fù)，術(shù)后并發(fā)癥觀察、疼痛管理及系統(tǒng)康復(fù)指導(dǎo)。術(shù)后隨訪平均8個(gè)月，根據(jù)茍氏提出的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，觀察療效。［結(jié)果］21例患者總優(yōu)良率95.23%，無一例切口感染、血管神經(jīng)損傷發(fā)生。［結(jié)論］本文所總結(jié)的護(hù)理方法對(duì)關(guān)節(jié)鏡下治療踝關(guān)節(jié)骨折的手術(shù)病人的康復(fù)具有明顯的療效。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)鏡踝關(guān)節(jié)骨折護(hù)理

踝關(guān)節(jié)系高度適配的鞍狀負(fù)重關(guān)節(jié)，骨折時(shí)可同時(shí)伴有軟骨、韌帶和肌腱的損傷，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生率高。2005年6月至2006年12月我院利用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)手術(shù)治療踝部骨折21例，并采取積極的護(hù)理干預(yù)措施，取得了滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、臨床資料

我院自2005年6月-2006年12月關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折患者21例，其中，男12例，女9例；年齡14～43歲；右側(cè)14例，左側(cè)7例；手術(shù)距外傷時(shí)間5h～7d，平均3.5d；扭傷8例，車禍傷12例，砸傷1例，其中5例骨折部皮膚挫傷，手術(shù)后采用石膏外固定9例。

二、方法

摘要：幾乎所有的骨折，都會(huì)引起傷肢的腫脹，通過采取不同的方法消除、緩解患者腫痛，對(duì)患者傷肢的恢復(fù)意義尤為重要。

關(guān)鍵詞：骨折傷肢腫脹護(hù)理

骨折一般發(fā)生突然，給病人造成的痛苦大，治療周期長(zhǎng)，各種并發(fā)癥多，特別由于骨折損傷和出血使傷肢局部出現(xiàn)不同程度的反應(yīng)性腫脹皆有發(fā)生，因此，掌握骨折后如何護(hù)理腫脹的傷肢對(duì)患者傷肢的恢復(fù)意義尤為重大，現(xiàn)將我科護(hù)理腫脹傷肢的體會(huì)介紹如下：

一、認(rèn)真評(píng)估傷肢狀況，迅速查明引起腫脹的原因，及時(shí)對(duì)癥處理。

二、適當(dāng)抬高患肢，如無禁忌應(yīng)早期恢復(fù)肌肉關(guān)節(jié)的功能鍛煉，促進(jìn)損傷局部血液循環(huán)，以利靜脈血液及淋巴液回流，防止減輕或及早消除肢體腫脹。

三、損傷早期局部可冷敷，降低毛細(xì)血管通透性，減少滲出，使損傷破裂的小血管及時(shí)凝固，減輕腫脹，方法一般可用冰袋內(nèi)裝冰塊加水，或用冰塊外裹毛巾置于肢體上面，也可用亞低溫治療儀包裹患肢，溫度設(shè)置，不宜太低，在2-4℃左右即可。

【關(guān)鍵詞】骨折整體護(hù)理

【摘要】骨折是骨的完整性或連續(xù)性中斷的一類疾病，臥床時(shí)間長(zhǎng)，擔(dān)心預(yù)后，患者不但承受著肉體上的痛苦，還承受著精神壓力，若護(hù)理不當(dāng)，不但會(huì)給患者造成軀體的疼痛，影響骨折愈合，甚至發(fā)生一系列的并發(fā)癥?，F(xiàn)將骨折患者的中醫(yī)整體護(hù)理介紹如下。

1情志護(hù)理

骨折后患者常有緊張、焦慮、悲觀、痛苦等多種情志變化，從而引起人體的陰陽失調(diào)，氣血失和，導(dǎo)致病情加重，并引起并發(fā)癥。護(hù)士應(yīng)根據(jù)不同的骨折患者進(jìn)行觀察和分析，耐心做出合適的解釋，如告知此病通過醫(yī)護(hù)人員的精心治療和患者本人的積極配合是完全可以治愈的，從而解除患者心理上的負(fù)擔(dān)。必要時(shí)介紹同種疾病治愈出院的病例，以此樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，使其情志舒暢的接受治療。對(duì)于傷肢腫脹，經(jīng)過反復(fù)的手法復(fù)位效果不佳者，或?qū)菭恳委熞尚闹刂?，?dān)心傷肢殘廢的患者，護(hù)士的心理護(hù)理顯得更為重要，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)說明小夾板或石膏固定及骨牽引的重要性，告知過分的心理緊張和情緒不佳都會(huì)影響骨折的愈合。

2病情觀察

骨折的患者由于脈絡(luò)受損，氣血運(yùn)行不暢，會(huì)出現(xiàn)患肢腫脹疼痛，此時(shí)應(yīng)抬高患肢，以利靜脈回流，以減輕和避免肢體腫脹，嚴(yán)密觀察肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)情況，同時(shí)還應(yīng)注意觀察皮膚色澤、溫度、感覺、活動(dòng)度等情況，隨時(shí)調(diào)整外固定的松緊度。如腫脹明顯，可用中藥外洗，以達(dá)到活血化瘀的功效；如出現(xiàn)肢端劇痛，發(fā)紺或蒼白，皮溫下降，感覺減退，肌肉無力，不能主動(dòng)活動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)等情況，都視為缺血的表現(xiàn)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。

精神病人是骨折發(fā)生的高危人群，原因有以下幾個(gè)方面：受精神癥狀的影響，造成種種骨折。與使用精神藥物有關(guān)：長(zhǎng)期服用抗精神病藥導(dǎo)致骨礦含量降低和骨質(zhì)疏松［1］，精神病患者骨鈣素的含量低于正常人，影響骨的礦化和骨的轉(zhuǎn)化［2］。此外，絕大多數(shù)抗精神病藥導(dǎo)致催乳素增高，高催乳素血癥造成的遠(yuǎn)期不良反應(yīng)之一是骨質(zhì)疏松，從而增加骨折發(fā)生的機(jī)會(huì)［3］。本研究的目的是探討精神病伴骨折是否存在骨質(zhì)疏松和血清無機(jī)鹽指標(biāo)的異常，采用病例對(duì)照的方法對(duì)36例精神病伴骨折患者與38例正常骨折病人進(jìn)行研究，測(cè)定血清K+、Na+、Ca2+等無機(jī)鹽、血清總堿性磷酸酶（ALP）和檢測(cè)骨密度作為診斷骨質(zhì)疏松的指標(biāo)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象：研究對(duì)象為汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院和汕頭市珠池醫(yī)院骨科在2003年至2006年期間的住院病人，其中精神病伴骨折的有36例，男性21例，女性15例，年齡在20～63歲之間，平均年齡為43歲。作為對(duì)照我們隨機(jī)抽取正常骨折病人38例，其中男性23例，女性15例，年齡在19～61歲之間，平均年齡為40歲。按有無患精神病分為精神病人組和對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)兩組病人在年齡和性別上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。檢測(cè)兩組病人的血清K+、Na+、Ca2+等無機(jī)鹽、血清總堿性磷酸酶（ALP）和檢測(cè)骨密度作為診斷骨質(zhì)疏松的指標(biāo)。

1.2方法：骨密度測(cè)定采用X線檢查技術(shù)測(cè)定股骨分?jǐn)?shù)及手骨分?jǐn)?shù)作為其診斷骨質(zhì)疏松的依據(jù)。血標(biāo)本的采集則采取患者晨7時(shí)許空腹靜脈血樣。血清K+、Na+、Ca2+及血清總堿性磷酸酶（ALP）測(cè)定則采用日本日立公司全自動(dòng)生化分析儀（7170A型）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：生化測(cè)定數(shù)據(jù)以均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示，結(jié)果采用SPSS10.0軟件進(jìn)行分析，根據(jù)骨密度測(cè)定的結(jié)果來診斷骨質(zhì)疏松，比較兩組病人患骨質(zhì)疏松的人數(shù)用卡方檢驗(yàn)。

2結(jié)果

1、資料與分析

1．1臨床資料：2010年3月至2012年9月期間入我院進(jìn)行治療的45例糖尿病合并骨折患者，均為2型糖尿病，平均年齡56．31士10．45歲，男性患者25例，女性患者20例?；加刑悄虿〉钠骄陻?shù)為12．11年，其中患有冠心病、高血壓、腦血栓、肺氣腫等合并綜合征的共有31例，患有營(yíng)養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂等合并癥的有12例，糖尿病伴有骨折疏松癥的有21例。

1．2護(hù)理措施：對(duì)發(fā)生骨折的糖尿病患者，首先，需要進(jìn)行手術(shù)的，需在術(shù)前進(jìn)行心、腦、肺等各個(gè)部位的全面檢查，以防止術(shù)中出現(xiàn)未預(yù)料到的手術(shù)并發(fā)癥，從而危害到患者的生命安全。其次，需要對(duì)此類糖尿病患者進(jìn)行術(shù)前的血糖控制，并檢查未出現(xiàn)酮癥酸中毒現(xiàn)象。第三，要做好糖尿病患者術(shù)前預(yù)防感染發(fā)生的各種相關(guān)準(zhǔn)備。第四，對(duì)需進(jìn)行手術(shù)的患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，減輕病人手術(shù)的心理壓力，從而促進(jìn)病人術(shù)后的身體康復(fù)。對(duì)發(fā)生骨折并進(jìn)行手術(shù)的糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行密切的病情以及相關(guān)并發(fā)癥的關(guān)注和檢測(cè)。術(shù)后要進(jìn)行妥善的防感染處理，并向患者提供恢復(fù)治療的相關(guān)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，幫助患者術(shù)后進(jìn)行良好的身體機(jī)能恢復(fù)。

2、結(jié)果

以上45例患有糖尿病合并骨折的患者經(jīng)過手術(shù)以及良好的護(hù)理程序，未出現(xiàn)死亡病例，1例出現(xiàn)術(shù)后傷口輕微感染，經(jīng)過護(hù)理人員的緊急處理已經(jīng)完全恢復(fù)。其余患者也未見相關(guān)并發(fā)癥，均治愈出院。隨后進(jìn)行為期一年的跟蹤隨訪，未出現(xiàn)骨折愈合不良的病例。

3、討論

論文關(guān)鍵詞：老年精神病跌倒護(hù)理

論文摘要：目的探討老年精神病患者跌倒的有效護(hù)理干預(yù)措施，以預(yù)防跌倒的發(fā)生率。方法對(duì)102例老年精神病住院患者中發(fā)生過跌倒患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，針對(duì)跌倒原因制定相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果住院老年精神病患者跌倒發(fā)生率為14.7%（15例），其中阿爾茨海默病患者跌倒（20.0%），跌倒原因自身和環(huán)境因素（33.3%），其次為藥物不良反應(yīng)（46.7%）。結(jié)論對(duì)老年精神病患者在住院期間進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以減少跌倒事件的發(fā)生。

精神疾病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程。由于種種原因，許多患者在醫(yī)院住院時(shí)間，少則數(shù)月，多則幾年，甚至數(shù)十年。很多長(zhǎng)期住院患者由于與外界環(huán)境接觸少，長(zhǎng)期生活在一個(gè)封閉的環(huán)境里，機(jī)體功能狀態(tài)明顯衰退，另外，長(zhǎng)期服用精神科藥物，所致副作用，特別是老年病人機(jī)體各器官功能逐漸減退，感覺遲鈍，行動(dòng)遲緩，反應(yīng)慢，更加容易發(fā)生跌倒，導(dǎo)致嚴(yán)重的身體損傷和自信心受挫。因此，探索老年精神病患者跌倒的相關(guān)因素及護(hù)男理干預(yù)措施，對(duì)避免糾紛，提高老年精神病患者生活質(zhì)量具有重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料2008年1月至2009年1月收住我院的老年精神病患者102例。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD3）老年精神病診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）年齡≥60a。共入組102例，其中15例發(fā)生過跌倒，發(fā)生率為14.7%。

1.2方法對(duì)發(fā)生過跌倒的15例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，針對(duì)跌倒原因制定護(hù)理干預(yù)措施。

【關(guān)鍵詞】老年患者髖骨折圍術(shù)期

轉(zhuǎn)子間骨折是一種老年人常見的骨折，老年患者常并存各種疾病，非手術(shù)治療需要患者長(zhǎng)期臥床，易引起心肺功能下降［1］，而手術(shù)治療具有早期負(fù)重、功能恢復(fù)好和并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。2001年11月至2007年11月桃花縣桃花江中心醫(yī)院對(duì)救治的28例老年轉(zhuǎn)子間骨折患者注重圍術(shù)期護(hù)理，制訂并實(shí)施有效的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

本組患者共28例，男16例，女12例，年齡76～85歲，平均78歲，致傷原因：摔傷20例，車禍8例，全部患者術(shù)前均合并一種或一種以上臟器疾病，入院后均行動(dòng)力髖螺釘（DHS）內(nèi)固定術(shù)，經(jīng)精心治療和護(hù)理，全部康復(fù)出院，住院18～32天，平均住院天數(shù)為22天，隨訪8～24個(gè)月，平均14個(gè)月，未見骨折不愈合，延遲愈合及畸形病例。

2術(shù)前護(hù)理

2.1術(shù)前健康教育和心理護(hù)理本組患者均為老年人，而轉(zhuǎn)子間骨折多是由于不慎外傷或車禍等意外原因造成，而老年人心理承受能力差，身體突然受到傷害，心理平衡失調(diào)，此時(shí)極易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、煩躁不安心理，然而情緒變化可致血壓升高或原有的高血壓病情加重，活動(dòng)時(shí)引起疼痛也可誘發(fā)心腦血管疾病。因此，做好術(shù)前健康教育和心理護(hù)理是非常重要的：（1）通過與患者溝通收集基本資料，分析患者狀況、病情及其實(shí)際情況，根據(jù)患者的不同性別、職業(yè)、文化程度、性格和信仰等個(gè)體差異，結(jié)合患者的病情，以通俗易懂的語言，深入淺出的講解和介紹疾病治療的相關(guān)知識(shí)，有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)；（2）耐心解釋疾病，并詳細(xì)闡明手術(shù)中治療中的必要性和重要性，麻醉的效果，以及術(shù)后可能留置的多種引流管、導(dǎo)尿管、胃腸減壓管等的目的和重要性，并告訴患者術(shù)后出現(xiàn)傷口疼痛是術(shù)后的必然現(xiàn)象，且疼痛持續(xù)時(shí)間短，在介紹病情時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的談話內(nèi)容應(yīng)保持一致，以免因內(nèi)容不一致引起老人的猜疑，加重老人的心理負(fù)擔(dān)；（3）注意交談態(tài)度和技巧，耐心傾聽患者主訴，不要輕易打斷他們的談話，或表示不愿聽、不耐煩的情緒，交談時(shí)注意語言藝術(shù)和溝通技巧，友善的態(tài)度，可使術(shù)前患者高度緊張的心情得以松弛。對(duì)高度緊張的患者應(yīng)多使用解釋、鼓勵(lì)性的語言。護(hù)士微笑的面容、樂觀開朗的情緒，整潔美觀的儀表，穩(wěn)重大方的姿態(tài)以及合適而親昵的稱謂都能增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信任并且能感染患者，誘發(fā)他們的積極情緒，喚起患者對(duì)手術(shù)的信心，增強(qiáng)安全感；（4）對(duì)新入院的患者，安排一個(gè)舒適的環(huán)境是至關(guān)重要的，搬動(dòng)患者時(shí)動(dòng)作要輕柔，在治療之余的交談中給予適當(dāng)?shù)姆Q謂，使他們感到親切，幫助克服心理障礙，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；（5）提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，也會(huì)使患者在心理上產(chǎn)生安全感，對(duì)每一項(xiàng)護(hù)理操作放心滿意；（6）介紹同種疾病康復(fù)病例，或讓患者觀看救治成功的圖片，有機(jī)會(huì)時(shí)可讓康復(fù)者與患者直接交談，客觀地向患者介紹疾病的發(fā)展過程和預(yù)后情況；（7）對(duì)于傷情重，療程長(zhǎng)、易產(chǎn)生抑郁，煩躁、焦慮不安、恐懼的患者，我們應(yīng)加強(qiáng)病房巡視，關(guān)心體貼患者，鼓勵(lì)其講出心中感受和需求，并給予細(xì)心、持久而熱情地悉心照料，鼓勵(lì)家屬多給予探望、陪伴和關(guān)心；（8）詳細(xì)解釋住院、臥床及手術(shù)的重要性和必要性，講解康復(fù)訓(xùn)練的目的、意義、方法、注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)，說服患者術(shù)前2周必須戒煙，并指導(dǎo)患者多做深呼吸，教會(huì)患者咳嗽的方法和有效的排痰，以保持氣道通暢和增加肺泡通氣量，對(duì)減少術(shù)后肺部并發(fā)癥有重要意義，做好充足的心理準(zhǔn)備，消除其不健康意識(shí)，以積極的心態(tài)去接受治療和護(hù)理。

【摘要】目的探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)開放性四肢骨折患者手術(shù)效果與并發(fā)癥的影響。方法選取我院收治的46例行開放性四肢骨折手術(shù)的患者，采用藍(lán)白雙色球法將其分為對(duì)照組與觀察組，各23例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的術(shù)后恢復(fù)效果、傷口愈合效果和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者切口愈合時(shí)間（8.35±1.56）d、拔管時(shí)間（23.64±3.57）d、住院時(shí)間（30.16±2.53）d均短于對(duì)照組的（9.69±1.27）、（28.71±4.52）、（36.74±2.59）d（P＜0.05）；觀察組患者傷口甲級(jí)愈合率78.26%高于對(duì)照組的47.83%（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率8.70%低于對(duì)照組的34.78%（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)開放性四肢骨折患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可有效縮短患者的切口愈合時(shí)間、拔管時(shí)間，促進(jìn)傷口良好愈合，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者早日康復(fù)出院。

【關(guān)鍵詞】開放性四肢骨折；手術(shù)室護(hù)理干預(yù)；手術(shù)效果；并發(fā)癥

四肢骨折是臨床常見的骨折病癥，開放性四肢骨折指的是骨折局部皮膚和皮下軟組織損傷、破裂，致使骨折斷端間接或直接與外界相通的骨折情況。目前臨床多采用手術(shù)方案治療該病患者，但患者存在較高的切口感染風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)患者發(fā)生切口感染后不僅會(huì)影響患者的術(shù)后恢復(fù)效果，還會(huì)影響患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜盎颊叩纳踩玔1-2]。臨床中骨折患者術(shù)后受肢體靜脈回流受阻、肌肉活動(dòng)度下降等因素影響，常伴有肢體疼痛、腫脹情況，延緩了患者切口愈合時(shí)間，影響了手術(shù)效果[3-4]。實(shí)踐證明，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善骨折患者預(yù)后發(fā)揮著積極的作用，可促進(jìn)患者的傷口實(shí)現(xiàn)良好愈合[5]。為了研究更加合理的護(hù)理方案，本文就手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)開放性四肢骨折患者手術(shù)效果與并發(fā)癥的影響進(jìn)行了探索。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2007年12月至2017年12月我院收治的行開放性四肢骨折手術(shù)的患者46例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT影像學(xué)檢查確診為開放性四肢骨折；②遵醫(yī)囑行手術(shù)治療；③患者同意配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血機(jī)制異常；②免疫系統(tǒng)疾病；③認(rèn)知功能障礙；④嚴(yán)重器質(zhì)性功能障礙；⑤語言表達(dá)能力障礙；⑥精神病；⑦惡性腫瘤；⑧腦血管疾?。虎崛焉锛安溉槠谂?。采用藍(lán)白雙色球法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組23例。對(duì)照組患者中男12例，女11例；年齡23~65歲，平均（45.26±4.37）歲；包括上肢骨折9例，下肢骨折14例。觀察組患者中男13例，女10例；年齡21~67歲，平均（45.49±4.29）歲；包括上肢骨折11例，下肢骨折12例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。1.2.1對(duì)照組。采用常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前對(duì)手術(shù)切口局部實(shí)施備皮、常規(guī)消毒鋪巾、遵醫(yī)囑用藥、介紹手術(shù)流程、康復(fù)鍛煉等內(nèi)容。1.2.2觀察組。在上述基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①病情評(píng)估，通過術(shù)前訪視，根據(jù)患者的病例資料、臨床檢查結(jié)果、溝通和交流情況，全面掌握患者的基本病況、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等信息，結(jié)合患者的具體病況制訂手術(shù)室護(hù)理方案，對(duì)于體質(zhì)虛弱的高齡群體應(yīng)注重加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)機(jī)體免疫防御能力，以便患者耐受手術(shù)治療。②重視心理護(hù)理，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通和交流，了解患者的心理情緒狀態(tài)，為患者說明手術(shù)流程、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士，及時(shí)解惑，介紹手術(shù)成功的案例，增強(qiáng)患者的治療信心。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，為患者說明自己會(huì)在手術(shù)過程中一直陪伴其左右，必要時(shí)可以握住患者的手，給予其所需的支持和鼓勵(lì)。術(shù)中盡量避免不必要的肢體裸露，充分尊重患者的個(gè)人隱私，注意為患者保暖，使患者體會(huì)到被尊重的感覺。③預(yù)防性使用抗生素，開放性四肢骨折手術(shù)對(duì)無菌操作具有較高的要求，一旦患者出現(xiàn)感染則會(huì)影響患者的術(shù)后恢復(fù)效果。護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑在術(shù)前30min給予患者廣譜抗生素靜脈推注，以藥物半衰期為藥物使用時(shí)間，使患者體內(nèi)的血藥濃度在術(shù)中達(dá)到最高峰，防控感染事件發(fā)生。④做好皮膚準(zhǔn)備，若患者手術(shù)區(qū)域存在的毛發(fā)并未影響正常的手術(shù)切割操作，且不會(huì)對(duì)術(shù)后敷料粘貼、術(shù)中手術(shù)薄膜粘貼產(chǎn)生影響，則無需徹底剔除該區(qū)域的毛發(fā)，僅需術(shù)前清潔皮膚，可借助松節(jié)油、風(fēng)油精清除表皮油垢，保證術(shù)區(qū)干凈整潔即可，減少患者細(xì)微表皮損傷，避免刮痕、疼痛等因素造成的切口感染。⑤遵循無菌操作原則，嚴(yán)格對(duì)手術(shù)使用的器械、物品進(jìn)行消毒殺菌處理，術(shù)前全面清洗手術(shù)使用的相關(guān)物品和器械，防止器械表層有蛋白質(zhì)殘留。為了減少人為因素造成的器械清洗失誤問題，提高清洗質(zhì)量，宜采用機(jī)械自動(dòng)清洗方式，完成手術(shù)室器械、物品的清潔操作。⑥清潔手術(shù)室，臨床中行開放性四肢骨折手術(shù)時(shí)多選擇在獨(dú)立的手術(shù)間中進(jìn)行，必要時(shí)可選擇負(fù)壓手術(shù)間完成各項(xiàng)手術(shù)操作。在手術(shù)開始前于手術(shù)間門口懸掛污染標(biāo)識(shí)，禁止手術(shù)室無關(guān)人員流動(dòng)。術(shù)后連續(xù)2h采用空氣自凈設(shè)備對(duì)手術(shù)間進(jìn)行消毒處理，并采用含氯消毒劑（2000mg/L）或含碘消毒劑（5000mg/L）對(duì)手術(shù)室地面、墻面進(jìn)行清洗和消毒。⑦術(shù)中保暖，調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度為22~24℃，減少不必要的肢體裸露，注意為患者保暖，避免患者著涼。對(duì)術(shù)中患者需要輸注的藥液、血液等進(jìn)行加熱處理，維持溫度為37℃，減少溫度變化對(duì)人體的刺激。⑧皮膚護(hù)理，對(duì)切口局部進(jìn)行消毒處理，確保消毒面積＞切口范圍15cm，充分消毒，避免有盲區(qū)殘留，同時(shí)使用乙醇對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行徹底清洗，去除污漬，再使用大量的生理鹽水，配以碘伏溶液、抗生素、肥皂液、雙氧水等對(duì)切口周圍進(jìn)行消毒和清洗，降低手術(shù)切口的感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)畢醫(yī)護(hù)人員需使用洗手刷、洗手液仔細(xì)清潔雙手。⑨建立切口屏障，術(shù)中使用黏性好、透氣性能高的手術(shù)薄膜建立切口屏障，規(guī)范消毒鋪巾操作，確保鋪巾范圍充分，切口處需鋪巾5~6層。術(shù)中對(duì)于沖洗量或滲出量較大的患者，宜確保鋪巾具有較好的防水性能，手術(shù)完成后集中焚燒。1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)。①比較兩組患者的術(shù)后恢復(fù)效果。記錄患者的切口愈合時(shí)間、拔管時(shí)間、住院時(shí)間。②評(píng)價(jià)并比較兩組患者的傷口愈合效果[6]。甲級(jí)愈合：切口愈合良好，無積液、硬結(jié)、破潰等不良反應(yīng)出現(xiàn)；乙級(jí)愈合：切口愈合，未見化膿情況發(fā)生，但愈合局部有血腫、積液、紅腫、硬結(jié)等炎性反應(yīng)；丙級(jí)愈合：切口未愈合，或愈合后有化膿，需行切開處理。統(tǒng)計(jì)兩組患者的甲級(jí)愈合率。③統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括切口感染、切口愈合不良、肢體腫脹。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。將數(shù)據(jù)錄至SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，拔管時(shí)間、住院時(shí)間、切口愈合時(shí)間等計(jì)量資料采用（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；傷口甲級(jí)愈合比例、并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

網(wǎng)絡(luò)新聞編輯規(guī)律探討論文電視藝術(shù)研究論文1世界健康教育的發(fā)展

1·1醫(yī)學(xué)階段。本世紀(jì)70年代前是以疾病為中心的醫(yī)學(xué)階段。這一階段在免疫接種和改善公共衛(wèi)生設(shè)施等方面作出了杰出的貢獻(xiàn),大大降低了傳染病的發(fā)病率和死亡率。據(jù)統(tǒng)計(jì),1900~1977年間死于急性傳染病的人數(shù)由580/10萬下降到30/10萬,75歲以前死于傳染病的僅占1%。

1·2行為階段。70年代早期到80年代后為行為階段。這一階段在控?zé)?、降低心腦血管疾病的死亡率等方面取得了較好的成績(jī)。例如美國(guó)1963~1980年期間吸煙率下降27%,食用動(dòng)物油的人數(shù)下降38%,冠心病死亡率下降40%,腦血管病死亡率下降50%。這一階段的特點(diǎn)是提出了健康生活方式即行為危險(xiǎn)因素的觀點(diǎn),通過引入健康的行為或生活方式來改變?nèi)藗兊牟涣忌罘绞胶托袨?達(dá)到預(yù)防疾病,消除危險(xiǎn)因素,促進(jìn)健康的目的,大大拓寬了健康教育的視野。

1·3社會(huì)、環(huán)境階段。80年代后為社會(huì)、環(huán)境階段。這一階段人們注意到行為與生活方式的改善在很大程度上取決于社會(huì)和自然環(huán)境因素的制約,因而使健康促進(jìn)得到長(zhǎng)足發(fā)展。這一階段特別強(qiáng)調(diào)以健康為中心,以人類發(fā)展為中心,強(qiáng)調(diào)政府對(duì)人民健康負(fù)有責(zé)任。

2健康教育在護(hù)理事業(yè)中應(yīng)用的現(xiàn)狀

21世紀(jì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展有4大趨勢(shì)[1]:一是護(hù)理人員將成為初級(jí)衛(wèi)生保健的主要力量;二是護(hù)理人員將成為健康教育的主要實(shí)施者;三是護(hù)理人員將成為醫(yī)生和其他保健人員的平等合作者;四是護(hù)理人員將為危重患者提供高質(zhì)量、高技術(shù)的護(hù)理。目前,我國(guó)護(hù)理學(xué)理論與實(shí)踐的發(fā)展正經(jīng)歷以疾病為中心向以病人為中心和人的健康為中心的方向轉(zhuǎn)化,臨床護(hù)理工作轉(zhuǎn)化為集治療、預(yù)防、康復(fù)和促進(jìn)健康為一體的多元護(hù)理模式。在這種模式下,護(hù)士作為健康教育的主要實(shí)施者已將健康教育納入護(hù)理工作的重要組成部分。其主要研究的領(lǐng)域集中在以下幾個(gè)方面[2~30]。