1對象與方法

1.1研究對象

從2005年1月至2006年12月在本院住院分娩，產(chǎn)后42天在我院保健門診進行檢查的初產(chǎn)婦中隨機選擇211例為研究對象。其中年齡20～25歲92例、26～30歲79例、31～40歲38例、>40歲2例。文化程度初中及以下120人，占56.9%；高中及以上91人，占43.1%。

1.2研究方法

參閱有關文獻，結(jié)合臨床經(jīng)驗和實際情況，自行設計調(diào)查問卷。內(nèi)容包括：孕婦、乳母及新生兒飲食與營養(yǎng)知識、產(chǎn)褥期衛(wèi)生護理知識及母乳喂養(yǎng)衛(wèi)生知識、入院前接受健康教育的情況以及了解相關護理知識的態(tài)度與行為等。問卷首頁編寫統(tǒng)一的指導語，問卷形式是單項或多項選擇。由經(jīng)過培訓的調(diào)查員按規(guī)定內(nèi)容分別在入院時和產(chǎn)后42天檢查時，采用面對面詢問填寫調(diào)查問卷，當場回收。

1.3健康教育方法

產(chǎn)褥期抑郁癥的發(fā)生對家庭和社會是一個沉重的負擔。探討初產(chǎn)婦發(fā)病的相關因素，提高醫(yī)護人員對該病的認識，從產(chǎn)科高危因素入手，采用各項護理干預措施，降低初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期抑郁癥的發(fā)病率，促進產(chǎn)婦的身心健康，促進家庭、婚姻、社會的和諧發(fā)展，具有重要的社會效益和經(jīng)濟效益?，F(xiàn)將筆者結(jié)合初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期抑郁癥發(fā)病的相關產(chǎn)科因素的護理體會報道如下。

1產(chǎn)婦產(chǎn)褥期抑郁癥發(fā)病相關產(chǎn)科因素

本組采用分層整體抽樣方法抽取本縣六所醫(yī)院分娩的初產(chǎn)婦250人，在產(chǎn)后42d復查時進行問卷調(diào)查。問卷調(diào)查包括愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)和自編產(chǎn)科因素調(diào)查問卷。將所有資料采用SPSS11．0軟件包進行統(tǒng)計分析。通過統(tǒng)計分析得出本地初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期抑郁癥發(fā)病的主要相關產(chǎn)科因素有以下幾個方面。

1．1性格因素

性格因素，還有孕婦夫婦文化程度、居住條件、居住環(huán)境、孕婦聽課次數(shù)、孕婦健康狀況、產(chǎn)后護士給予的指導和幫助，均可影響產(chǎn)婦的情緒。尤其對于性格方面，外向者易于心理平衡，抑郁程度輕微或時間短暫，而性格內(nèi)向者，遇到不良刺激，容易發(fā)生精神抑郁。

1．2產(chǎn)褥期內(nèi)分泌變化因素

【摘要】目的：調(diào)查產(chǎn)科醫(yī)生對妊娠期婦女的心理支持與產(chǎn)褥期婦女SCL-90為負相關因素。方法：采用王征宇修訂的癥狀自評量表（SCL-90）對300名在霸州市第一醫(yī)院及霸州市婦幼保健院孕檢及分娩的婦女作為研究對象做產(chǎn)褥期（SCL-90）測查。結(jié)果：產(chǎn)科醫(yī)生心理支持降低產(chǎn)褥期婦女中陽性癥狀者（大于43）出現(xiàn)率，占群體的45.33%。結(jié)論：產(chǎn)科醫(yī)生心理支持降低產(chǎn)褥期婦女中陽性癥狀者的出現(xiàn)率，提高產(chǎn)褥期婦女心理健康水平。

【關鍵詞】產(chǎn)褥期婦女心理健康SCL-90評分出現(xiàn)率

AStudyontheMentalHealthStateofFemalePuerperiumAndCountermeasure

【Abstrat】Objective:Toexplorenegativerelatedfactorstoscl-90ofFemalePuerperium,thattheobstetricsthedoctorsupporttowomeninperiodofgestationis.Methods:300femalepuerperiumthatistheobstetricsthedoctorsupportedinperiodingestationwearinvestigatedwithscl-90Results:Obstetricsdoctorthementalstatesupportlowersthemalesymptomininsideinwomeninperiodinchildbed(>43)appeartherate,accountfor45.33%ofcommunity.Conclusion:Obstetricsdoctorthementalstatesupportlowersthemalesymptomininsideinwomeninchildbedperiodofemergencerate;increasechildbedperiodwomenmentalstatehealthlevel.

【KeyWord】FemalePuerperiummentalstatehealthmentalstateobstaclegradepointsSCL-90appeartherate

妊娠分娩是重大的生活事件給婦女身心帶來應激反應，使產(chǎn)褥期婦女心理健康水平偏低[1]。十月懷胎，一朝分娩。分娩過程隨著社會發(fā)展，國家及醫(yī)療界已相當重視，但是十月懷胎的妊娠過程中產(chǎn)科醫(yī)生同時提供心理支持融入日常工作的做法還沒有引起足夠的重視。

【關鍵詞】麻疹

1病例簡介

患者，女，31歲、G2P2L2，2007年11月10日在縣級醫(yī)院經(jīng)陰順娩一足月女嬰，評10分，產(chǎn)后母嬰健康，住院2天出院。2007年12月6日母親開始發(fā)熱，體溫最高達38.9℃，12月7日開始出現(xiàn)紅色斑丘疹，出疹順序為面—頸—四肢。出疹當日來院就診，擬診“麻疹”收入院。嬰兒于2007年12月9日始發(fā)熱，最高體溫39℃。皮疹于發(fā)熱第二天出現(xiàn)，始為耳后—頸—腋窩。擬診“小兒麻疹”收入院。住院經(jīng)醫(yī)護人員積極救治，母女均無并發(fā)癥，已康復出院?，F(xiàn)將護理體會報告如下。

2護理

2.1心理護理首先消除患者心理緊張和思想顧慮，用通俗的語言介紹麻疹病的知識及隔離的重要性，特別是消除患母擔心其女的病情變化的焦慮、恐懼，隨時告知其女的病情變化及治療情況，有針對性疏導，增強其治療疾病的信心。

2.2一般護理按呼吸道傳染隔離，居室應空氣新鮮，保持適當溫度和濕度，室溫在18～22度，相對濕度在50%～60%，每日定時通風，通風時避免直接吹向患者、患兒，患者衣被每日暴曬2小時，盡量保持病室安靜，使患者、患兒臥床休息至皮疹消退，體溫正常。發(fā)熱出疹期間屬患者多喝水，給予易消化而富有營養(yǎng)的飲食，在恢復期除少吃油膩的食品外，無需忌口。高熱時給予小劑量退熱劑，切忌降溫過猛，忌酒精浴、冷敷，保持床單整潔、干燥與皮膚清潔，在保溫情況下，每日用溫水檫浴更衣1次。加強五官護理，保持口、眼、鼻、耳的清潔，每日定時做口腔護理，用棉簽蘸生理鹽水清潔患者的雙眼，再滴入抗生素眼液或眼膏，患兒取側(cè)臥位，防止嘔吐物或淚水流入外耳道發(fā)生中耳炎，及時清除鼻痂，保持呼吸道通暢。

產(chǎn)褥期婦女不僅面臨著機體方面的恢復，心理及角色方面的轉(zhuǎn)換也有其獨有的特點，如處理不佳不僅對其母親角色的轉(zhuǎn)換造成不良影響，甚至可能導致產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，極大地影響到產(chǎn)婦的生存質(zhì)量[1-3]。本文中筆者就循證護理對產(chǎn)褥期婦女焦慮及抑郁狀態(tài)的影響進行分析研究，具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將2010年10月～2011年11月的150例產(chǎn)褥期婦女隨機分為對照組和觀察組各75例，兩組均為單胎足月。對照組的75例產(chǎn)婦中，年齡21～41歲，平均（26.9±4.2）歲；初產(chǎn)婦70例，經(jīng)產(chǎn)婦5例；剖宮產(chǎn)31例，順產(chǎn)44例；文化程度：大專及以上26例，大專以下49例。觀察組的75例產(chǎn)婦中，年齡21～42歲，平均（27.0±4.1）歲，初產(chǎn)婦69例，經(jīng)產(chǎn)婦6例；剖宮產(chǎn)32例，順產(chǎn)43例；文化程度：大專及以上25例，大專以下50例。兩組產(chǎn)婦的年齡、生產(chǎn)方式及文化程度構(gòu)成等方面差異均無統(tǒng)計學意義（P均＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組75例產(chǎn)婦以常規(guī)的護理方案進行干預，包括對飲食、環(huán)境、機體恢復、哺乳及心理疏導等方面的護理干預，尤其是心理疏導方面應予以加強，通過密切觀察產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)予以針對性疏導。觀察組的75例產(chǎn)婦則以循證護理的方案進行干預，首先根據(jù)產(chǎn)婦的產(chǎn)后情緒狀態(tài)、接受能力及機體上存在的情況進行綜合評估，然后將其中發(fā)現(xiàn)的問題采用循證處理的模式進行解決方案的制定及實施，解決性方法從國內(nèi)外的權威醫(yī)學數(shù)據(jù)庫中的相關問題解決方案中提取，并結(jié)合平時的經(jīng)驗，將多方面的知識點進行融合然后進行針對性的應用，其中對于每例產(chǎn)婦的心理問題的解決方法均采用此種方法進行，并且這個方面是整個護理過程中應給予足夠重視的方面，另外對于產(chǎn)婦出院后的相關指導問題也予以強化指導。后將兩組干預前及干預后1周、2周SCL-90量表中的焦慮、抑郁評分及醫(yī)院焦慮抑郁量表評估情況進行比對。

【摘要】探討與產(chǎn)褥感染分析相關的因素及預防措施，以及與產(chǎn)褥感染相關的因素，產(chǎn)前貧血，陰道炎，危機困難，預先設定的方案，輸尿管分裂和后期出血是產(chǎn)褥感染的主要原因。感染率分為影響母親產(chǎn)褥感染的主要因素，產(chǎn)婦應有相應的健康指導。產(chǎn)褥感染的主要方法是在出生和產(chǎn)褥期積極預防。

【關鍵詞】產(chǎn)褥感染;相防護措施;研究進展

由于在分娩時間和產(chǎn)褥期耦合期間病原體侵入生殖器合約，產(chǎn)褥感染是局部或系統(tǒng)性感染。它可引起全身性炎癥反應和各種有機不端行為綜合癥，這極大地影響了母親的預后探討影響產(chǎn)褥感染的因素，分析其護理和預防控制的臨床策略，為減少產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染提供依據(jù)。

1概述

產(chǎn)褥感染是一種局部或系統(tǒng)性感染，由于在兒童和產(chǎn)褥期嵌入金字塔時生殖道入侵而發(fā)生。所謂的感染是臨床上最常見和最嚴重的問題，也是導致母親死亡的重要原因之一。近年來，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，懷孕期間的醫(yī)療水平不斷提高，產(chǎn)褥感染的數(shù)量得到了顯著的控制。孕產(chǎn)婦妊娠，沉積物和產(chǎn)褥期一般都有產(chǎn)褥感染，其抵抗力大大降低，因此是不同疾病的可接受人群。由于成功與生殖道的保護系統(tǒng)相兼容，將是一個直接的管道為應對病原體與人體，從而在產(chǎn)褥期期間增加了感染的可能性。如果治療不及時或沒有效率，感染可能會惡化或可能擴散炎癥。母親的生命對腹膜炎，敗血癥或敗血癥有嚴重威脅。目前在產(chǎn)褥感染的治療中多采用抗生素治療，但由于種種原因，其療效和預后并不理想。臨床企圖利用中西醫(yī)結(jié)合，即使用退燒藥舉行聯(lián)合嗦脂肪，鈉和甲硝唑產(chǎn)褥感染，更顯著的影響。

2.防護措施與討論分析

1產(chǎn)褥期家庭護理

1.1產(chǎn)褥期自我檢查

分娩后一周內(nèi)，檢點包括：

1.1.1子宮收縮情況產(chǎn)褥期第一天子宮底為臍平，以后每天下降下1～2cm，產(chǎn)后10～14天降入骨盆，經(jīng)腹部檢查觸不到宮底，并檢查有無壓痛。

1.1.2惡露的性狀惡露由血液、壞死膜組織及粘液組成。分為：

①血性惡露約持續(xù)3～7天

【關鍵詞】精神分裂癥；初產(chǎn)婦；圍產(chǎn)期；護理

精神分裂癥患者初產(chǎn)婦，由于其本身所患精神疾病特點，其圍產(chǎn)期的護理過程，不同于正常初產(chǎn)婦。對該類產(chǎn)婦進行臨床分析，并制定合理的護理措施，對母嬰安全極其重要?，F(xiàn)對精神分裂癥患者初產(chǎn)婦的臨床資料及護理對策總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1資料病例選自2000年1月～2004年4月遼寧省凌源監(jiān)管分局中心醫(yī)院婦產(chǎn)科住院的12例精神分裂癥患者初產(chǎn)婦，均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版［1］精神分裂癥診斷標準，年齡26～34a，平均29.25±2.73a；精神分裂癥病程36～74mo，平均55.0±13.64mo；診斷：偏執(zhí)型9例，青春型3例；全部患者均有1次以上精神病專科醫(yī)院住院史；小學文化程度8例，初中文化程度2例，高中文化程度2例；均無職業(yè)。

1.2方法根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)及精神檢查所取得的資料進行分析，制定相應的護理干預措施。

2結(jié)果

[論文關鍵詞]子宮肌瘤；妊娠；妊娠結(jié)局；肌瘤變性

[論文摘要]目的探討妊娠與子宮肌瘤的相互影響以及子宮肌瘤對分娩、產(chǎn)褥期、圍產(chǎn)兒的影響。結(jié)果子宮肌瘤在妊娠期增大明顯，觀察組肌瘤直徑平均增加4.2cm，并有12例在孕期出現(xiàn)肌瘤變性。對照組2肌瘤直徑平均增加1.2cm，無一例出現(xiàn)肌瘤變性。觀察組中自然流產(chǎn)率、早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后惡露干凈平均天數(shù)均明顯高于對照組1。

近年來，隨著晚婚、晚育等生育觀念的改變，高齡產(chǎn)婦有逐年增加的趨勢，子宮肌瘤合并妊娠成為影響妊娠分娩的一個不可忽視的因素。本文對孕前及孕早期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的54例孕婦進行妊娠期及分娩期、產(chǎn)褥期全程觀察分析。

1資料和方法

1.1研究對象2000年1月～2006年12月在本院檢查、分娩的孕前及早孕期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的孕婦54例作為觀察組，隨機配對選取54例同期無子宮肌瘤孕婦作為妊娠對照組(對照組1)，隨機選取54例同期體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的非孕婦女作為非妊娠對照組(對照組2)。觀察組患者年齡25～42歲，≥35歲19例；初產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。

1.2方法孕前已知有子宮肌瘤及在孕8周前發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的孕婦于妊娠6周內(nèi)行腹部B型超聲檢查，測量肌瘤的大小，以肌瘤的最大直徑作為評估肌瘤大小的指標，于孕中期23周左右及38～40周兩次復查B超，記錄肌瘤變化。非孕期子宮肌瘤患者予定期檢查，復查B超測量肌瘤的大小，截取相當于整個孕期的隨訪時間作為觀察時限評估肌瘤變化情況。

【關鍵詞】糖尿病孕婦護理

妊娠合并糖尿病包括：①妊娠期糖尿病即妊娠期首次發(fā)生的糖尿??；②糖尿病患者妊娠（即糖尿病合并妊娠）；③妊娠前為隱形糖尿病，妊娠后為臨床糖尿病者。糖尿病對母嬰影響較大，妊娠期高血壓的發(fā)生率為正常妊娠組的3～5倍；易發(fā)生泌尿生殖系的感染；羊水過多發(fā)生率較非糖尿病孕婦多10倍；糖利用不足，能量不夠，易致宮縮乏力，產(chǎn)程延長，產(chǎn)后出血等；巨大兒、畸形兒及圍產(chǎn)兒死亡率高于正常妊娠，新生兒并發(fā)癥也高于正常水平。加強對糖尿病孕婦的管理，有助于提高母嬰的健康水平，降低圍產(chǎn)期母嬰并發(fā)病的發(fā)生率。本文是對60例在我科住院的糖尿病孕婦所采取的護理措施及期對策和方法的一點體會，謹供大家共同探討。

1臨床資料

2002年3月至2006年2月在我院住院生產(chǎn)的60例糖尿病的孕婦，順產(chǎn)20例，產(chǎn)鉗助產(chǎn)7例，剖宮產(chǎn)33例，早產(chǎn)9例，足月產(chǎn)51例；發(fā)生新生兒輕度窒息的12例，重度窒息5例；1例產(chǎn)后大出血，無產(chǎn)褥感染發(fā)生，無新生兒死亡。

2護理

2.1妊娠期護理