導(dǎo)語：如何才能寫好一篇產(chǎn)褥期母嬰的護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 孕產(chǎn)期；母嬰健康教育；產(chǎn)褥期；保健能力；護(hù)理能力

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.444 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3222-02

產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出到產(chǎn)婦各器官（除乳腺）恢復(fù)至未孕狀態(tài)的一段時(shí)期，一般規(guī)定為6周。健康教育是指根據(jù)不同人群進(jìn)行有組織、有計(jì)劃的系統(tǒng)教育，促使人們摒棄不健康的生活方式，養(yǎng)成有益于健康的生活習(xí)慣或增強(qiáng)對(duì)一般疾病的護(hù)理能力，提高生活質(zhì)量。母嬰健康教育包括孕產(chǎn)婦的健康保健和新生兒的健康保健，一般有：產(chǎn)婦的血壓、全身狀況、傷口愈合狀況、子宮收縮狀況、惡露狀況和檢查，新生兒的母乳喂養(yǎng)、常見病預(yù)防等。這些知識(shí)能提高產(chǎn)褥期孕產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力和護(hù)理嬰兒的能力，降低母嬰的患病率，提高母乳喂養(yǎng)率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月――2012年9月在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查并進(jìn)行分娩的254例孕、產(chǎn)婦，年齡在21-42歲之間。128例為初產(chǎn)婦，126例為第二胎，45例有過一次流產(chǎn)，31例有過兩次流產(chǎn)。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各127例，兩組產(chǎn)婦在年齡、學(xué)歷、職業(yè)、家庭收入和孕周方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 健康教育方法

1.2.1 觀察組 觀察組孕婦及其家屬進(jìn)行產(chǎn)前系統(tǒng)的健康教育，對(duì)不同時(shí)期的孕婦制定不同的教育計(jì)劃，妊娠分為妊娠早期、妊娠中期和妊娠晚期，按照妊娠階段分組教育。健康教育內(nèi)容分為妊娠、分娩和產(chǎn)后3個(gè)不同階段。

妊娠期健康教育包括其生理特點(diǎn)、孕婦營養(yǎng)、心理保健等，孕期會(huì)出現(xiàn)食量增加、容易困乏、心理緊張等情況，很多初產(chǎn)婦妊娠時(shí)缺乏經(jīng)驗(yàn)，不知如何調(diào)理自己身體。健康教育能夠幫助孕婦進(jìn)行合理飲食、作息，加強(qiáng)孕期的保健，預(yù)防便秘、水腫等現(xiàn)象的發(fā)生。

分娩期健康教育包括分娩的生理過程、宮縮性陣痛的性質(zhì)、分娩過程中如何進(jìn)行各項(xiàng)動(dòng)作、可能出現(xiàn)的不適情況和減輕疼痛以及不適的方法等。分娩前能夠根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況選擇合適的分娩方式。進(jìn)入待產(chǎn)室后，給孕婦詳細(xì)講解分娩過程和分娩技巧，給予心理指導(dǎo)，消除其緊張、恐懼心理。對(duì)于分娩后的產(chǎn)婦，盡量保持母嬰同房，盡早幫助其進(jìn)行自我護(hù)理和新生兒護(hù)理，使產(chǎn)婦盡快進(jìn)入母親的角色，加深對(duì)新生兒護(hù)理的知識(shí)，自我護(hù)理包括合理營養(yǎng)、適量鍛煉、保證充足的休息和睡眠、傷口的護(hù)理、惡露的護(hù)理、的護(hù)理、母乳喂養(yǎng)的技巧和注意事項(xiàng)等，新生兒護(hù)理包括新生兒的喂養(yǎng)和注意事項(xiàng)、新生兒大小便和分泌物的護(hù)理、新生兒預(yù)防接種指導(dǎo)等。

產(chǎn)后的健康教育包括如何進(jìn)行產(chǎn)褥期護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、新生兒的各項(xiàng)護(hù)理、母嬰常見病預(yù)防及護(hù)理和出院指導(dǎo)等。并由負(fù)責(zé)的護(hù)士在產(chǎn)婦出院后第7天、第42天道產(chǎn)婦家中訪視，給予指導(dǎo)的同時(shí)記錄產(chǎn)婦自身和對(duì)嬰兒的保健護(hù)理情況。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)照組僅僅在產(chǎn)前檢查時(shí)講解基本的孕產(chǎn)期健康知識(shí)，分娩時(shí)采用常規(guī)的產(chǎn)程護(hù)理方法，包括監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征、監(jiān)測(cè)胎心變化、觀察宮縮時(shí)間和強(qiáng)度、注意外陰的清潔、飲食護(hù)理等。出院后第7天、第42天到產(chǎn)婦加中隨訪，記錄母嬰保健護(hù)理情況。

2 保健護(hù)理能力評(píng)價(jià)指標(biāo)

保健護(hù)理能力包括：合理休息和睡眠、合理飲食和活動(dòng)調(diào)節(jié)能力，產(chǎn)后衛(wèi)生保健和避孕知識(shí)掌握情況，母乳喂養(yǎng)能力、新生兒護(hù)理能力，母嬰常見病預(yù)防知識(shí)掌握情況等。采用問卷調(diào)查的形式觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期保健護(hù)理能力，總分為30分。

3 結(jié) 果

觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期保健護(hù)理能力平均分分別為26.82分和20.12分，P

4 結(jié) 論

產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦分娩后各器官逐漸恢復(fù)到未孕狀態(tài)的一個(gè)重要時(shí)期，也是新生兒生長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。產(chǎn)婦良好的心理狀態(tài)和對(duì)產(chǎn)褥期保健護(hù)理知識(shí)的掌握對(duì)母嬰健康有重要意義。本研究進(jìn)一步證實(shí)，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育能夠提高母乳喂養(yǎng)率，降低母嬰的患病率，促進(jìn)產(chǎn)婦身體的早日恢復(fù)。母乳是新生兒最理想的食品，母乳喂養(yǎng)能增進(jìn)母子感情；營養(yǎng)豐富而且易消化吸收；含有天然的免疫物質(zhì)，能幫助嬰兒抵抗疾?。磺鍧嵭l(wèi)生，可以防止許多人工喂養(yǎng)的并發(fā)癥；可以促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生；降低產(chǎn)婦患乳腺炎和乳腺癌的危險(xiǎn)。產(chǎn)褥期新生兒和產(chǎn)婦患病的概率較大，加強(qiáng)保健護(hù)理和母乳喂養(yǎng)對(duì)產(chǎn)婦和新生兒都有重要意義，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張燕，孫利環(huán).健康教育對(duì)產(chǎn)褥期保健質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（33）：381-382.

篇2

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)褥期；新生兒；婦女；康復(fù)護(hù)理

產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，一般為6周。在此期間，產(chǎn)婦心理、生理都處于脆弱階段，需要很好的調(diào)適恢復(fù)。

產(chǎn)后康復(fù)對(duì)于母兒的健康和婦女產(chǎn)后生活質(zhì)量至關(guān)重要，如何促進(jìn)產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期康復(fù)，從而提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量并促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功是產(chǎn)科迫切需要研究解決的重要課題。以下是產(chǎn)婦生理和心理的變化及護(hù)理方法。

1 護(hù)理工作中的存在的安全問題

對(duì)孕婦的護(hù)理是一件十分精細(xì)的工作，婦產(chǎn)科護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行生產(chǎn)過程的規(guī)范。有的護(hù)理人員工作知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)不足；有的沒有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，責(zé)任心淡薄，在工作過程中不能做到細(xì)心護(hù)理，經(jīng)常出現(xiàn)藥物的錯(cuò)用；有的沒有法律意識(shí)，出現(xiàn)狀況后不能及時(shí)處理或者上報(bào)，最終會(huì)影響到孕婦和嬰兒的健康狀況；有的甚至因?yàn)樽o(hù)理不合理導(dǎo)致新生兒不能正常出生，或者窒息死亡等，引起護(hù)理糾紛等情況。

2 產(chǎn)褥期產(chǎn)婦生理及心理變化

生理變化：①子宮復(fù)舊：胎盤娩出后，宮底在臍下一橫指，以后每日下降1～2cm，隨著宮體肌纖維縮復(fù)和宮內(nèi)膜再生，子宮體復(fù)舊，子宮約在產(chǎn)后6周恢復(fù)至未孕大小，產(chǎn)后哺乳者子宮底下降較不哺乳者快。②惡露：產(chǎn)后經(jīng)陰道排出的液體稱惡露。最初3d為惡露血性，持續(xù)3～4d后顏色漸淡轉(zhuǎn)為漿液性惡露，血性惡露的時(shí)間過長表示子宮復(fù)舊不良。漿液性惡露持續(xù)約7～10d，以后逐漸變?yōu)榘咨珢郝?，持續(xù)2～3周干凈。正常惡露持續(xù)4～6周，子宮復(fù)舊不良，或子宮內(nèi)有胎盤或胎膜殘留時(shí)，出血多而且持續(xù)時(shí)間長。如惡露有異味常提示有感染的可能。

心理變化：在產(chǎn)褥期，各種生理、心理、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)因素都較易影響產(chǎn)婦的心情，如由于分娩帶來的疼痛與不適使產(chǎn)婦感到恐懼；對(duì)撫養(yǎng)嬰兒的責(zé)任感到緊張；對(duì)自己失去魅力的恐慌；以及居住條件、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、夫妻感情、親屬的支持和幫助、產(chǎn)后康復(fù)情況等的擔(dān)憂、焦慮。特別是孩子的外貌及性別不理想而產(chǎn)生的失望或自責(zé)，都會(huì)影響產(chǎn)婦的情緒，不良的情緒狀態(tài)不僅會(huì)影響身體的康復(fù)，而且還會(huì)抑制乳汁的分泌，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生產(chǎn)褥期精神障礙。

3 針對(duì)產(chǎn)褥期具體護(hù)理措施

3.1 心理護(hù)理 主動(dòng)向產(chǎn)婦做自我介紹，平時(shí)多巡視病房，關(guān)心產(chǎn)婦，耐心傾聽其主訴，提后及母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，并及時(shí)給予必要的幫助。

3.2 休養(yǎng)環(huán)境 給產(chǎn)婦提供一個(gè)安靜、舒適、整潔、美觀的環(huán)境，光線要充足，保持空氣新鮮，溫度適宜。夏天避免用風(fēng)扇直接吹向產(chǎn)婦，可用空調(diào)保持室內(nèi)溫度在25℃～28℃。冬天注意保暖，每日開窗換氣二次，被褥要清潔松軟。

3.3 飲食指導(dǎo) 自然分娩后即可進(jìn)食適量比較熱的、易消化的半流質(zhì)飲食，如紅糖水、藕粉、粥、蛋花湯等。數(shù)小時(shí)后食用第二餐，就可食用正常膳食。剖宮產(chǎn)術(shù)后六小時(shí)禁食禁飲，六小時(shí)后進(jìn)食清淡流質(zhì)，如溫開水、米湯、蘿卜湯等，忌牛奶、豆?jié){、甜膩流質(zhì)，以免引起腹脹。

3.4 病情觀察 注意觀察產(chǎn)后子宮收縮及陰道出血情況，正確估計(jì)出血量。查看傷口有無滲血、有無紅腫發(fā)炎、有無疼痛硬結(jié)，了解傷口愈合情況。觀察惡露的色、量、性狀，每日監(jiān)測(cè)生命體征，及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥感染。

3.5 衛(wèi)生指導(dǎo) 指導(dǎo)產(chǎn)婦注意衛(wèi)生，早晚用軟毛牙刷刷牙，勤漱口，保持口腔清潔。產(chǎn)褥期應(yīng)適時(shí)洗澡，保持皮膚衛(wèi)生。勤換內(nèi)衣褲，勤換衛(wèi)生墊，保持會(huì)清潔。每日上下午應(yīng)用1∶2000苯扎溴銨棉球消毒會(huì)陰，清潔會(huì)陰時(shí)從前向后，以免將的細(xì)菌帶到會(huì)陰傷口和陰道內(nèi)。

3.6 護(hù)理 每日用溫開水擦洗及，母嬰同室后就可以讓嬰兒吸吮，以促進(jìn)乳汁的分泌。

3.7 活動(dòng)指導(dǎo) 注意休息，適當(dāng)活動(dòng)。

3.8 出院指導(dǎo) 指導(dǎo)產(chǎn)婦自然分娩后2個(gè)月內(nèi)禁同房，剖宮產(chǎn)術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁同房，并要采取適宜的避孕方法。

4 產(chǎn)褥期保健新模式

我國傳統(tǒng)的產(chǎn)褥期是在家大吃靜養(yǎng)，俗稱“坐月子”。出院后的產(chǎn)婦通過產(chǎn)后訪視及產(chǎn)后42d門診檢查來實(shí)現(xiàn)產(chǎn)褥期保健。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們的保健意識(shí)與保健需求也不斷提高，新的產(chǎn)褥期保健模式應(yīng)是全面化、連續(xù)化的院外延伸服務(wù)?，F(xiàn)醫(yī)院可開設(shè)“月子中心”，產(chǎn)婦在康復(fù)中心接受全方位、多層次的康復(fù)治療，或醫(yī)院把多種形式的母嬰保健服務(wù)延伸到家庭，加大健康教育和人文關(guān)懷力度，指導(dǎo)產(chǎn)褥期婦女學(xué)會(huì)自我護(hù)理、自我觀察，重視產(chǎn)后檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。產(chǎn)婦遇到問題，還可以隨時(shí)通過電話、短信、網(wǎng)上交流等方式，尋求母嬰保健專家的幫助和保健服務(wù)指導(dǎo)。

總之，建立產(chǎn)褥期保健新模式，科學(xué)地護(hù)理，才能保證產(chǎn)婦的身心健康。

參考文獻(xiàn)

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：224-235.

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[3]梁娟，王艷萍，朱軍.我國產(chǎn)科出血的流行病學(xué)特征分析[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2007，23（6）：442-444.

篇3

近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，護(hù)理模式也隨之不斷創(chuàng)新，當(dāng)今護(hù)理方式已經(jīng)不再局限于醫(yī)院內(nèi)部，而是向院外拓展延續(xù)，成為延伸護(hù)理服務(wù)模式。孕產(chǎn)婦延伸護(hù)理服務(wù)模式集預(yù)防、保健、康復(fù)和專科護(hù)理為一體，其主要目的為院外孕產(chǎn)婦提供人性化、專業(yè)化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。為詳細(xì)探究基層醫(yī)院開展延伸護(hù)理服務(wù)模式及其應(yīng)用效果，于2013年6月～2014年2月，對(duì)居住縣城及其附近鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村的150例孕產(chǎn)婦，實(shí)施延伸護(hù)理模式嘗試，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院婦產(chǎn)科2013年6月～2014年2月監(jiān)測(cè)并收治的150例孕產(chǎn)婦，按醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求，簽署知情同意書，根據(jù)自愿，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組：觀察組75例，年齡22～32歲，平均（27.0±4.5）歲；對(duì)照組75例，年齡23～33歲，平均（28.0±4.2）歲。孕婦均為孕周14～40w，產(chǎn)婦均為單胎，活產(chǎn)，無產(chǎn)科并發(fā)癥及內(nèi)科合并癥等。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組：對(duì)照組施予系統(tǒng)的傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，孕期常規(guī)建檔、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后出院前向產(chǎn)婦及家屬講解新生兒護(hù)理和喂養(yǎng)方面的知識(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行乳房護(hù)理，說明復(fù)查時(shí)間。

觀察組：給予觀察組產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上添加延伸護(hù)理服務(wù)。①孕期個(gè)性化護(hù)理：基于人文關(guān)懷的理念，給予孕期延伸護(hù)理服務(wù)，進(jìn)行孕期生活指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、嬰兒胎教輔導(dǎo)等等；②產(chǎn)后康復(fù)：這階段主要針對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理服務(wù)，通常產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)會(huì)損傷盆底或陰道，康復(fù)治療則是利用現(xiàn)代醫(yī)療科技手段修復(fù)產(chǎn)婦子宮、陰道等生殖器官，一定程度上還可解決產(chǎn)后尿潴留、泌乳不足等問題；③心理疏導(dǎo)；本文研究的150例產(chǎn)婦中，有147例為初產(chǎn)婦，缺乏育兒方面的經(jīng)驗(yàn)，常常會(huì)表現(xiàn)出抑郁、焦慮等產(chǎn)后負(fù)面心理癥狀，所以，應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施有效的心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)與產(chǎn)婦溝通，聯(lián)合家屬給予心理上的關(guān)懷和安慰，糾正產(chǎn)婦的負(fù)面心理；④建立電子檔案；根據(jù)產(chǎn)婦入院信息來建立個(gè)人檔案，其中包括姓名、年齡、職業(yè)、文化程度、出入院診斷、分娩方式、術(shù)后診斷及出院日期等，采取孕期電話指導(dǎo)，以此及時(shí)更新產(chǎn)婦信息，便于后續(xù)正確知道；⑤健康宣教；對(duì)孕婦及家屬及時(shí)補(bǔ)充關(guān)于產(chǎn)后護(hù)理及新生兒保健知識(shí)，有利于康復(fù)。第二階段是新生兒護(hù)理；在新生兒出生后24h由智力訓(xùn)練師根據(jù)新生兒大腦發(fā)育各方面的潛能及病理特點(diǎn)進(jìn)行智力訓(xùn)練，早期以醫(yī)院專業(yè)護(hù)理和訓(xùn)練，出院后以家庭護(hù)理為主，護(hù)士定期回訪情況。最后實(shí)施產(chǎn)后家庭訪視；主要目的幫助產(chǎn)婦解決現(xiàn)有問題以及對(duì)新生兒護(hù)理回饋情況。

1.3觀察指標(biāo) 采取出院后家庭回訪或電話回訪方式了解產(chǎn)婦及新生兒情況，并在最后一次回訪時(shí)讓產(chǎn)婦填寫自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，包括產(chǎn)褥期感染情況和母嬰保健知識(shí)掌握程度[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)所得的具體數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所有計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。如果P

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦滿意度、產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)褥期保健及母嬰知識(shí)掌握情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異比較具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

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【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)褥期；麻疹；護(hù)理

麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床癥狀有發(fā)熱、 咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血，口腔粘膜有科普利克斑（Koplik’s spots）及皮膚出現(xiàn)斑丘疹為其特征［1］。產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)的一段時(shí)期，稱為產(chǎn)褥期，一般需6周［2］。本院從2008年3月至2009年5月收治3例產(chǎn)褥期合并麻疹的病人，經(jīng)過精心治療和護(hù)理，均治愈出院，效果滿意，新生兒未感染上麻疹，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組3例病人中，年齡22～26歲，產(chǎn)后2～8天發(fā)病，表現(xiàn)為發(fā)熱，咳嗽，流涕，眼結(jié)合膜充血，畏光，發(fā)熱后3～4天開始出疹，順序?yàn)槎?、發(fā)際、額面、頸、胸背、腹、四肢、手足。發(fā)熱消退后皮疹按出疹順序消退。2例口腔頰粘膜可見科普利克斑。其中2例伴有腹瀉，1例并發(fā)支氣管肺炎、肝功能損害、心肌損害。

2 護(hù) 理

2.1 消毒隔離

按呼吸道隔離至出疹后5天，伴有呼吸道并發(fā)癥者應(yīng)延長到出疹后10天［1］。做好疫情報(bào)告。保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜，室溫18～22℃，濕度50%～60％。每日開窗通風(fēng)2～3次，每次30分鐘。電子空氣消毒器消毒2次，每次30分鐘。減少人員探視。

2.2 心理護(hù)理

產(chǎn)婦患了麻疹后，由于需隔離治療，母嬰分離，擔(dān)心新生兒健康等，往往有緊張，焦慮等不良情緒。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心病人，進(jìn)行心理安慰，耐心向病人及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，使其積極主動(dòng)配合治療。

2.3 癥狀護(hù)理

2.3.1 高熱護(hù)理

密切監(jiān)測(cè)體溫變化。高熱者應(yīng)臥床休息至皮疹消退、體溫正常。指導(dǎo)病人多喝溫開水＞3000ml/日?？墒褂帽^部冷敷，溫水擦浴等物理降溫方法。忌用酒精擦浴和慎用藥物降溫，以免影響透疹。熱退出汗時(shí)要及時(shí)擦干汗液，更換清潔衣物，被褥，避免受涼。

2.3.2 皮疹護(hù)理

每日觀察皮疹的部位、顏色，有無瘙癢，有無伴隨癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉、咳嗽。觀察皮疹消退的順序，皮疹消退時(shí)常伴糠麩樣脫屑，要注意保持床單清潔，干燥，保持皮膚清潔，修剪指甲，早晚用溫水擦身。

2.3.3 五官的護(hù)理

保持眼部清潔，每日用生理鹽水棉簽清洗眼部3～4次，病室通風(fēng)安靜，光線柔和。遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴眼液滴眼，每日3～4次。做好口腔護(hù)理，每天2次，晨起、餐后、睡前用溫水漱口，保持口腔清潔。觀察口腔粘膜有無破損，如有潰瘍者可用西瓜霜噴劑涂于患處。

2.3.4 消化道癥狀護(hù)理 觀察皮膚彈性及溫濕度變化。觀察大便的量、顏色和性狀，有無腹痛等伴隨癥狀。注意尿量變化，防止低血容量性休克發(fā)生。保持肛周皮膚清潔，每次便后用溫水擦洗，可涂5％鞣酸軟膏保護(hù)。

2.3.5 呼吸道癥狀的護(hù)理

保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻腔分泌物，鼓勵(lì)病人做深呼吸及有效咳痰，必要時(shí)吸痰?？捎蒙睇}水10ml＋鹽酸氨溴索30mg霧化吸入，稀釋痰液，促進(jìn)分泌物排出。

2.4 飲食護(hù)理

給予清淡易消化，高熱量、高蛋白、高維生素半流質(zhì)飲食，少量多餐，鼓勵(lì)病人多飲水，以利于體內(nèi)毒素的排出，改善血液循環(huán)，促進(jìn)降溫和出疹。經(jīng)常更換飲食品種，必要時(shí)經(jīng)靜脈補(bǔ)充液體和營養(yǎng)。

2.5 產(chǎn)科護(hù)理

2.5.1 觀察惡露的量，顏色和氣味，檢查子宮復(fù)舊情況。保持會(huì)清潔，會(huì)陰護(hù)理2次/日，會(huì)陰有傷口時(shí)臥于健側(cè)。預(yù)防產(chǎn)后感染等。

2.5.2 乳房護(hù)理

保持乳房清潔，干燥，經(jīng)常擦洗，及時(shí)擠出乳汁，避免患者因奶脹引起不適及影響母乳喂養(yǎng)。

2.6 并發(fā)癥的護(hù)理

2.6.1 并發(fā)支氣管肺炎的護(hù)理

嚴(yán)密觀察痰液的量、顏色和性狀，及時(shí)送檢痰標(biāo)本。協(xié)助病人翻身、拍背、有效咳痰，保持呼吸道通暢。有胸悶、呼吸困難時(shí)取半臥位，并于氧氣吸入。嚴(yán)密觀察生命體征變化，控制輸液速度，加強(qiáng)巡視，防止肺水腫和心衰的發(fā)生。

2.6.2 合并肝功能損害的護(hù)理

嚴(yán)密觀察皮膚，鞏膜有無黃染，尿液顏色，有無惡心，嘔吐等消化道癥狀。給予高蛋白、高維生素、低脂、少渣飲食，定期檢查肝功能，遵醫(yī)囑給予護(hù)肝，降酶藥物。

2.6.3 合并心肌損害的護(hù)理

患者絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸、心率、心律、脈搏、血壓的變化，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)。發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理，嚴(yán)格控制輸液量及速度，防止發(fā)生心衰。

3 體會(huì)

產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦身體和心理恢復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期。因此早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早隔離對(duì)保護(hù)母嬰健康有非常重要的意義，護(hù)理人員必須做到及時(shí)觀察，細(xì)心護(hù)理，保障母嬰健康。

篇5

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)； 產(chǎn)褥期婦女； 健康信念； 生活質(zhì)量

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.2.038 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）02-0073-02

產(chǎn)褥期即俗稱的坐月子，在醫(yī)學(xué)教科書上稱之為產(chǎn)褥期[1]。我國農(nóng)村常規(guī)就認(rèn)為產(chǎn)后坐月子的時(shí)間為1個(gè)月，產(chǎn)后休息滿1個(gè)月就是全部恢復(fù)了，婦女就要參加體力勞動(dòng)，有不少的老年婦女患有子宮脫垂等疾病的比較多，可能就是與產(chǎn)后休養(yǎng)不足時(shí)有一定關(guān)系?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)教科書明確規(guī)定：產(chǎn)褥期是指胎兒、胎盤娩出后的產(chǎn)婦身體、生殖器官和心理方面調(diào)適復(fù)原的一段時(shí)間，需6～8周，也就是42～56 d。在這段坐月子的6～8周時(shí)間內(nèi)，產(chǎn)婦應(yīng)該以休息為主，尤其是產(chǎn)后15 d內(nèi)應(yīng)以臥床休息為主，調(diào)養(yǎng)好身體，促進(jìn)全身器官各系統(tǒng)尤其是生殖器官的盡快恢復(fù)。產(chǎn)后訪視是做好圍產(chǎn)期保健的重要工作內(nèi)容，密切觀察產(chǎn)婦和新生兒各項(xiàng)體征變化，協(xié)助產(chǎn)婦順利恢復(fù)到孕前的身體狀況，并早期發(fā)現(xiàn)新生兒異常以便及時(shí)處理，對(duì)于早期診斷、治療及預(yù)防產(chǎn)婦、嬰兒的常見病，保障產(chǎn)后母嬰健康具有重要意義[2-4]。本文選擇2013年3月-2016年3月在筆者所在社區(qū)婦產(chǎn)科順利分娩的74例孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，其中對(duì)照組37例實(shí)行常規(guī)產(chǎn)后訪視護(hù)理，研究組37例實(shí)行產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)，兩組進(jìn)行對(duì)比研究，結(jié)果實(shí)行產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)的研究組取得較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇2013年3月-2016年3月在筆者所在社區(qū)婦產(chǎn)科順利分娩的74例孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象，所有孕產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，年齡20～32歲，平均（24.5±1.6）q；孕周37～42周，平均（40.6±1.7）周。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各37例。兩組孕產(chǎn)婦年齡、健康狀況和孕周等一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為足月且自然分娩的孕產(chǎn)婦；（2）母嬰狀態(tài)均良好且積極配合醫(yī)務(wù)人員工作的孕產(chǎn)婦；（3）無民族限制。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有過妊娠史的孕產(chǎn)婦；（2）患有嚴(yán)重的心腦血管疾病或急性傳染性疾病的孕產(chǎn)婦；（3）拒絕接受產(chǎn)后訪視的孕產(chǎn)婦。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)行常規(guī)產(chǎn)后訪視護(hù)理。

1.2.2 研究組 實(shí)行產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)。具體的護(hù)理干預(yù)措施如下，（1）心理護(hù)理干預(yù)。定期對(duì)孕產(chǎn)婦及其家人進(jìn)行產(chǎn)褥期相關(guān)護(hù)理及健康知識(shí)的宣傳教育，告知產(chǎn)褥期婦女的家人一些產(chǎn)褥期婦女常見的心理和生理變化，以及常見疾病的護(hù)理知識(shí)和注意事項(xiàng)，以便使產(chǎn)褥期婦女能具有良好的健康狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量。此外，可以通過組織召開健康教育講座或產(chǎn)褥期婦女家屬座談會(huì)，以及經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等方式加強(qiáng)患者家屬之間及家屬與醫(yī)務(wù)人員之間的交流，大家相互借鑒經(jīng)驗(yàn)，對(duì)產(chǎn)褥期婦女有一個(gè)更全面更正確的認(rèn)識(shí)，提高產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理水平和健康水平。（2）醫(yī)護(hù)人員定期上門對(duì)產(chǎn)褥期婦女的健康狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，了解產(chǎn)婦健康狀況，包括：測(cè)血壓和體溫、稱體重、檢查及、檢查子宮恢復(fù)情況、檢查會(huì)陰傷口愈合情況、觀察惡露及性狀，提供母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。并且能及時(shí)發(fā)現(xiàn)與治療會(huì)陰切口感染、乳腺炎及產(chǎn)后抑郁癥等。（3）對(duì)產(chǎn)褥期婦女進(jìn)行健康宣傳教育，指導(dǎo)其正確的母乳喂養(yǎng)方式及指導(dǎo)其正確護(hù)理嬰兒。初訪時(shí)，要對(duì)新生兒進(jìn)行準(zhǔn)確而全面的體格檢查，觀察一般情況，如面色、精神、呼吸、體溫等。檢查頭部、皮膚、臍部有無感染、血腫、皮疹、滲出、化膿等，并做相應(yīng)的處理，了解分娩情況、出生體重、有無窒息、產(chǎn)傷、滯產(chǎn)、難產(chǎn)等，做好訪視記錄，如有體溫不升、嗆奶、口周青紫、嚴(yán)重黃疸、皮膚發(fā)冷發(fā)硬等情況要及時(shí)送往婦幼保健院診治，復(fù)訪一般在生后10～14 d，主要測(cè)量體重，了解生理性體重下降及母乳喂養(yǎng)情況，觀察黃疸消退及臍帶脫落情況，解決新生兒喂養(yǎng)護(hù)理中存在的問題，滿月訪視在生后28～30 d，要進(jìn)行全面的體格檢查，評(píng)價(jià)其健康狀況后，轉(zhuǎn)入“0～6”歲嬰兒及兒童保健管理。（4）指導(dǎo)產(chǎn)褥期婦女進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵(lì)產(chǎn)褥期婦女適當(dāng)活動(dòng)，進(jìn)行體育鍛煉，這樣不僅有利于促進(jìn)子宮收縮及恢復(fù)，幫助腹部肌肉、盆底肌肉恢復(fù)張力，保持健康的形體，而且有利于身心健康。指導(dǎo)其可根據(jù)自己的身體條件做些俯臥運(yùn)動(dòng)、仰臥屈腿、仰臥起坐、仰臥抬腿、及會(huì)、臀部肌肉的收縮運(yùn)動(dòng)。簡單易行，根據(jù)自己的能力決定運(yùn)動(dòng)時(shí)間、次數(shù)。注意不要過度勞累，開始做15 min/次為宜，以后逐漸增加到30 min/次，每天1～2次。

1.3 調(diào)查方法

采用Champion健康信念模型量表和漢化版簡明健康調(diào)查表（SF-36）量表對(duì)符合書本研究納入標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)婦進(jìn)行測(cè)評(píng)。在問卷調(diào)查開始前要求對(duì)調(diào)查員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)并通過專家面試和筆試考核，在問卷調(diào)查過程中要求調(diào)查員嚴(yán)格遵守保密原則，指導(dǎo)產(chǎn)婦如實(shí)作答，提高問卷的準(zhǔn)確性和可信度。本次調(diào)查研究共發(fā)放問卷100份，排除無效問卷后，回收74份，有效回收率74%。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：（1）Champion健康信念模型量表，共分為自我效能、健康動(dòng)力、障礙、益處、嚴(yán)重性和易感性六個(gè)維度，各維度分別設(shè)六個(gè)條目。采用Likert5級(jí)評(píng)分來評(píng)估，按“完全不同意”、“不同意”、“不確定”、“同意”、“完全同意”的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，分值由1～5分依次對(duì)應(yīng)，最終分值總和大小與產(chǎn)褥期婦女健康信念度成正比。（2）采用漢化版簡明健康調(diào)查表（SF-36）評(píng)估產(chǎn)褥期婦女生活質(zhì)量，內(nèi)容主要包括生理功能、生理職能、軀體疾病、一般情況、精力、社會(huì)功能、精神健康、情感功能等8個(gè)領(lǐng)域，總分為100分，分值越高代表產(chǎn)褥期婦女生活質(zhì)量越優(yōu)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)褥期婦女健康信念水平對(duì)比結(jié)果

兩組產(chǎn)褥期婦女健康信念水平比較結(jié)果表明，研究組產(chǎn)褥期婦女Champion健康信念模型量表評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組產(chǎn)褥期婦女SF-36量表得分對(duì)比結(jié)果

兩組產(chǎn)褥期婦女SF-36量表得分對(duì)比結(jié)果表明，研究組產(chǎn)褥期婦女SF-36量表得分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展、人們生活質(zhì)量的提高及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已不能滿足患者及其家屬的要求，而個(gè)性化護(hù)理是社會(huì)發(fā)展所需要的，同時(shí)也是護(hù)理事業(yè)進(jìn)步的體現(xiàn)[5]。產(chǎn)褥期婦女會(huì)產(chǎn)生許多生理上和心理上的變化，一般來說，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的心理是處于脆弱和不穩(wěn)定狀態(tài)，其與產(chǎn)婦在妊娠期的心理狀態(tài)、對(duì)分娩經(jīng)過的承受能力、環(huán)境，以及包括對(duì)嬰兒的撫養(yǎng)、個(gè)人及家庭的經(jīng)濟(jì)情況等社會(huì)因素均有關(guān)。分娩后，多數(shù)產(chǎn)婦感到心情舒暢，然而，具有內(nèi)向型性格、保守和固執(zhí)的產(chǎn)婦，其依賴性、被動(dòng)性、憂郁和缺乏信心較為明顯。其中部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后可進(jìn)一步發(fā)展成為產(chǎn)后郁悶、焦慮等，即所謂的產(chǎn)后憂郁綜合征。所以，對(duì)產(chǎn)褥期婦女在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加之產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)是至關(guān)重要的[6-7]。本文研究結(jié)果也表明實(shí)施產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)的研究組產(chǎn)褥期婦女，其健康信念水平及生活質(zhì)量都要顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)于產(chǎn)褥期婦女產(chǎn)后實(shí)施訪視護(hù)理干預(yù)有利于提高其健康信念水平以及改善其生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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篇6

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)褥期；護(hù)理指導(dǎo)；產(chǎn)婦健康；影響

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）02（c）-0124-02

Influence of postnatal care guidance on maternal health

QIU Bo ZHU Lei ZHOU Jiayan

Department of Obstetrics and Gynecology, People's Hospital of Guangming New District in Shenzhen City of Guangdong Province 518106, China

[Abstract] Objective To investigate the postnatal care and guidance on maternal health. Methods Two hundred cases of primipara were divided into experimental and control group, 100 cases in each group, the control group was not given special care and guidance measures, the experimental group was given postnatal care and guidance, the incidence of different diseases, infant care and breastfeeding skills situation of two groups were compared. Results The incidence of the disease in different circumstances, the skills of baby care and breast-feeding than the control group. Conclusion The proper care and guidance of the puerperium can promote maternal physical rehabilitation.

[Key words] Puerperium; Care guidance; Maternal health; Influence

產(chǎn)褥期是指胎兒娩出后， 至產(chǎn)婦全身各器官（ 除乳腺外），恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)間，一般需要6～8周。由于分娩時(shí)，產(chǎn)婦會(huì)消耗大量能量，同時(shí)也流失了大量的營養(yǎng)物質(zhì)， 所以產(chǎn)褥期是婦女相對(duì)較虛弱的階段，產(chǎn)婦會(huì)感到疲勞，易出虛汗，而且腸胃功能也經(jīng)常趨于紊亂，產(chǎn)婦在這個(gè)階段的免疫力較為低下，若飲食或生活習(xí)慣不好，不僅影響產(chǎn)婦的身體健康，產(chǎn)婦容易患病， 而且還會(huì)影響嬰兒的哺乳和生長發(fā)育。因此，產(chǎn)褥期的護(hù)理指導(dǎo)直接關(guān)系到產(chǎn)婦身體健康與否、母乳喂養(yǎng)成功與否以及產(chǎn)婦康復(fù)的發(fā)生[1-2]。本院注重在產(chǎn)婦中宣傳產(chǎn)褥期保健、膳食營養(yǎng)、康復(fù)、個(gè)人衛(wèi)生以及心理健康等方面的知識(shí)，取得 了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年9月～2011年9月在本院正常分娩的200例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，其中，自然分娩137例，剖宮產(chǎn)63例。年齡22～35歲，文化程度高中及以上152例，初中及以下48例，全部為初產(chǎn)婦。均無嚴(yán)重內(nèi)科及產(chǎn)科合并癥， 將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各100例。兩組產(chǎn)婦的基本情況（ 包括年齡、學(xué)歷、職業(yè)、家庭收入等）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)產(chǎn)前、產(chǎn)褥期檢查，采用傳統(tǒng)護(hù)理方法，并給予基本健康知識(shí)教育，未給予特別的護(hù)理指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組，首先與產(chǎn)婦及其家人建立良好的護(hù)患關(guān)系，向其明確產(chǎn)后護(hù)理指導(dǎo)的目標(biāo)，并由護(hù)士協(xié)助實(shí)現(xiàn)。按照指導(dǎo)計(jì)劃，在產(chǎn)后前3 d分別給予產(chǎn)婦及其家屬在母乳喂養(yǎng)、自我護(hù)理能力、產(chǎn)后健身操及必要的心理護(hù)理等方面的指導(dǎo)，在產(chǎn)婦出 院前，由主管護(hù)士全面評(píng)價(jià)產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理指導(dǎo)內(nèi)容的掌握情況，并對(duì)未掌握的內(nèi)容進(jìn)行再教育。產(chǎn)婦出院后，建立家庭訪視制度，分別在產(chǎn)婦出院后1、3、6周，由相對(duì)固定的人員進(jìn)行預(yù)約上門服務(wù)，給予產(chǎn)褥期保健衛(wèi)生、新生兒護(hù)理、膳食營養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)、母嬰常見病預(yù)防、產(chǎn)后健康檢查和性生活等方面的護(hù)理指導(dǎo)，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)操鍛煉，并注意觀察產(chǎn)婦心理及情緒變化[3]。

1.3 產(chǎn)后護(hù)理指導(dǎo)

1.3.1 產(chǎn)褥期保健及衛(wèi)生 讓產(chǎn)婦知道產(chǎn)褥期也應(yīng)適當(dāng)鍛煉，可以做一些簡單的家務(wù)； 指導(dǎo)產(chǎn)婦做產(chǎn)后康復(fù)操，以恢復(fù)身材；注意個(gè)人衛(wèi)生，保證會(huì)陰清潔，預(yù)防感染及產(chǎn)后會(huì)陰盆底肌的松弛。另外，在性生活方面，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦及其丈夫，要在42 d的產(chǎn)后檢查生殖器官已恢復(fù)正常后再行性生活，還要告知哺乳期即使不來月經(jīng)， 也要避孕。

1.3.2 嬰兒護(hù)理及母乳喂養(yǎng) 教會(huì)父母如何去護(hù)理嬰兒，包括如何擁抱嬰兒、如何為嬰兒沐浴游泳； 宣傳母乳喂養(yǎng)的好處及護(hù)理的常識(shí)，教會(huì)初為人母的產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的技能， 除了指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂奶姿勢(shì)、如何判斷嬰兒的正確含接和有效的吸吮、如何進(jìn)行護(hù)理和防止奶脹等一般知識(shí)以外，還要教會(huì)產(chǎn)婦識(shí)別嬰兒覓食的信號(hào)、 如何增加乳汁的分泌等知識(shí)。

1.3.3 產(chǎn)褥期營養(yǎng)膳食 產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期的飲食，在產(chǎn)后2 d內(nèi)指導(dǎo)食用清淡、易消化、營養(yǎng)高的食物，2 d之后，即可吃正常飲食。為促進(jìn)母乳分泌，根據(jù)產(chǎn)后特點(diǎn)、哺乳期需要以及產(chǎn)婦的口味，指導(dǎo)食用富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)和多湯汁的食物。配餐的原則，應(yīng)以葷素搭配、粗細(xì)兼用、廣而食之為宜，忌食辛辣、油炸、油膩飲食。

1.3.4 產(chǎn)婦常見病預(yù)防 產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期容易出現(xiàn)尿潴留、脹痛、產(chǎn)褥感染、便秘等；護(hù)理人員要告知產(chǎn)婦這些疾病出現(xiàn)的原因，并和產(chǎn)婦及家人討論制定可行性的預(yù)防措施，如制定在飲食上適合初產(chǎn)婦的營養(yǎng)配餐、個(gè)人衛(wèi)生方面的措施等。

1.3.5 產(chǎn)后心理護(hù)理 首先要教會(huì)產(chǎn)婦進(jìn)行循序漸進(jìn)的鍛煉，以促進(jìn)體形的恢復(fù)和后遺癥的預(yù)防；其次要建議發(fā)揮家庭，尤其是丈夫的支持作用，用理解和憐惜的心態(tài)對(duì)待產(chǎn)婦的情緒變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同疾病的發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)婦疾病發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，并且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），表明產(chǎn)后護(hù)理指導(dǎo)能有效降低產(chǎn)后疾病的發(fā)生，見表1。

2.2 嬰兒護(hù)理及母乳喂養(yǎng)技能比較

實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)婦在嬰兒護(hù)理及母乳喂養(yǎng)技能上明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），表明產(chǎn)后護(hù)理指導(dǎo)能有效幫助產(chǎn)婦掌握嬰兒護(hù)理及母乳喂養(yǎng)技能，見表2。

3 討論

3.1 重視產(chǎn)后護(hù)理指導(dǎo)及產(chǎn)后訪視指導(dǎo)

現(xiàn)在很多產(chǎn)婦是獨(dú)生子女，自理能力較差，對(duì)嬰兒的護(hù)理技能、哺乳技能的掌握也相對(duì)較差。通過以上實(shí)驗(yàn)表明，產(chǎn)后護(hù)理的指導(dǎo)能有效降低初產(chǎn)婦的疾病發(fā)生率，顯著提高產(chǎn)婦對(duì)嬰兒 護(hù)理及母乳喂養(yǎng)的技能掌握程度。因此，可以考慮根據(jù)產(chǎn)婦的需求，調(diào)整服務(wù)內(nèi)容，滿足不同層次產(chǎn)婦的需要，適當(dāng)加大產(chǎn)后護(hù)理指導(dǎo)的服務(wù)范圍對(duì)母嬰的健康有積極作用。另外，產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦由于需要注意的事項(xiàng)比較多，產(chǎn)婦經(jīng)常遇到各種各樣的問題。產(chǎn)后定期訪視不僅可以幫助產(chǎn)婦鞏固以前的護(hù)理指導(dǎo)知識(shí)，還能幫助產(chǎn)婦及時(shí)排解遇到的各種閑難，促進(jìn)產(chǎn)褥期護(hù)理質(zhì)量的提高[4-5]。因此， 產(chǎn)后定期訪視制度能幫助產(chǎn)婦得到及時(shí)的幫助，對(duì)產(chǎn)褥期婦女預(yù)防疾病、 提高護(hù)理質(zhì)量有重要意義。

3.2 注意產(chǎn)婦的膳食

由于產(chǎn)婦分娩時(shí)消耗大量能量、流失很多營養(yǎng)物質(zhì)，為了促進(jìn)身體恢復(fù)，也為了分泌乳汁，產(chǎn)婦的飲食應(yīng)富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)，另外注意葷素搭配、粗細(xì)搭配。從中醫(yī)上講，產(chǎn)后飲食不宜涼，一些涼性的瓜果蔬菜應(yīng)避免食用。食用少量蔥、姜、胡椒等性偏溫的調(diào)味料雖有利于余血、血瘀排出，但不能過食辛辣食物，否則會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦口干、便秘。另外， 產(chǎn)婦可以吃溫性的水果 和蔬菜，如水果中的蘋果、橙子、香蕉；蔬菜中的青菜、芥菜、紅蘿卜等，保持飲食均衡、合理。 3.3 預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生

產(chǎn)后抑郁癥在產(chǎn)褥期婦女中較為常見，產(chǎn)后抑郁癥不僅影響產(chǎn)婦的健康、嬰兒的發(fā)育， 也會(huì)影響家庭、婚姻和社會(huì)，因此，對(duì)產(chǎn)后抑郁癥應(yīng)給予充分的重視[6-7]。預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥首先要給產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)良好的家庭環(huán)境，其家人尤其是丈夫除了在生活上關(guān)心體貼產(chǎn)婦外，還要認(rèn)真傾聽產(chǎn)婦的傾訴，幫助產(chǎn)婦及時(shí)調(diào)整一些不良心態(tài)，消除其煩悶情緒。其次，要保證產(chǎn)婦充足的睡眠和休息。由于疲勞和周身的疼痛，產(chǎn)婦需要充足的睡眠和休息。家人應(yīng)盡量給產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的家庭環(huán)境，減少不必要的打擾[8]?？傊?，應(yīng)盡量避免產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 易靈敏，何小玲，董海鵬.探討健康教育對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后的影響[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2008，19（7）：314-315.

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篇7

關(guān)鍵詞：延續(xù)護(hù)理；產(chǎn)褥期心境；自我護(hù)理

隨著生活水平的逐步提高和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，產(chǎn)婦和家屬對(duì)于產(chǎn)褥期的護(hù)理越來越重視。傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為產(chǎn)后在家休養(yǎng)和照顧新生兒就可以，但由此造成的母嬰身心不健康因素太多[1]。如何保證母嬰在產(chǎn)褥期的身心健康越來越受到產(chǎn)婦的重視。延續(xù)護(hù)理模式是指醫(yī)務(wù)人員對(duì)家屬和產(chǎn)婦在家庭中實(shí)施健康教育，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量[2]。同時(shí)鼓勵(lì)護(hù)理人員從延續(xù)護(hù)理這一新的護(hù)理方式中探求提高產(chǎn)婦心理健康狀況及自我護(hù)理的最佳途徑。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年4月～2015年2月在我院分娩的健康產(chǎn)婦80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組平均年齡（25.64±7.33）歲，觀察組平均年齡（25.32±6.42）歲，不存在妊娠和分娩的并發(fā)癥，并且均為單胎妊娠。意識(shí)清醒、無精神病、智力障礙和其它重大疾病史，能主動(dòng)配合治療和接受調(diào)查。產(chǎn)婦的性別、年齡、職業(yè)、文化程度之間的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。胎兒均為正常新生兒，并且各項(xiàng)生理指標(biāo)正常。

1.2方法 本研究中對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理人員僅在出院時(shí)指導(dǎo)嬰兒喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理。觀察組產(chǎn)婦由專業(yè)保健護(hù)士進(jìn)行家庭隨訪，并給予科學(xué)指導(dǎo)。

1.2.1健康教育 由保健護(hù)士對(duì)觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行登記造冊(cè)，定期上門服務(wù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦在家進(jìn)行嬰兒和自我護(hù)理。每周至少一次了解產(chǎn)婦的基本情況，情況不穩(wěn)定時(shí)次數(shù)要增加。檢查計(jì)劃落實(shí)的執(zhí)行情況；并根據(jù)手冊(cè)內(nèi)容和病情變化，每月對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的情況進(jìn)行檢查和評(píng)估，以便不斷補(bǔ)充和完善護(hù)理計(jì)劃；要求產(chǎn)婦定期來醫(yī)院復(fù)查身體恢復(fù)狀況和新生兒生長情況；醫(yī)院定期舉辦親子活動(dòng)，促進(jìn)產(chǎn)婦之間的溝通和學(xué)習(xí)。

1.2.2心理干預(yù) 由于產(chǎn)婦在身體和心理上的變化，對(duì)將來工作和生活帶來的不確定因素，并且缺乏對(duì)康復(fù)過程的了解，會(huì)產(chǎn)生一系列非特異性心理變化，從而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理。為避免和緩解上述癥狀的發(fā)生，必須為產(chǎn)婦及家屬詳細(xì)講解產(chǎn)后恢復(fù)的注意事項(xiàng)和科學(xué)喂養(yǎng)的方法，提高產(chǎn)婦康復(fù)的信心。同時(shí)，可以選擇放松身心的音樂進(jìn)行播放，營造輕松的氛圍，使產(chǎn)婦和嬰兒放松身心，陶冶情操。

1.2.3飲食護(hù)理 指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬科學(xué)管理產(chǎn)婦飲食結(jié)構(gòu)，切記暴飲暴食。產(chǎn)婦每天飲食中可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的含量。少量多次飲食?？谖兑宓?，少食辛辣刺激的食物，多喝花生豬腳湯，魚湯和排骨湯促進(jìn)乳汁的分泌。

1.2.4生活方式及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 由于生產(chǎn)耗費(fèi)大量的體力，尤其剖腹產(chǎn)孕婦其機(jī)體的防御能力下降。容易被各種感染性疾病侵染。幫助和督促產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣，做到早起早睡，不熬夜，保持衣服和被褥干凈整潔，口腔和皮膚清潔，盡可能的多飲水。并要保持室內(nèi)空氣流通。每周適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，在控制體重的同時(shí)，增加機(jī)體抵抗力，預(yù)防月子病的發(fā)生。整個(gè)鍛煉過程，應(yīng)該做到循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)量不宜過大，以產(chǎn)婦自覺輕松為宜。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 出院30d時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。心境狀態(tài)：采用遲松等修改的簡明心境量表（Brief Profile of Mood States，BPOMS）評(píng)估。自我護(hù)理能力：采用自我護(hù)理能力測(cè)量表（Exercise of Self-care Agency Scale， ESCA）評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后心境得分比較 兩組產(chǎn)婦經(jīng)過30d的在家休養(yǎng)，對(duì)照組的產(chǎn)婦在緊張-焦慮，抑郁-沮喪，憤怒-敵意，疲乏-遲鈍，迷惑-混亂得分明顯高于觀察組，而精力-活力指標(biāo)的得分和總分明顯低于觀察組（P

2.2兩組產(chǎn)婦自我護(hù)理能力評(píng)分比較 對(duì)照組的產(chǎn)婦在自我護(hù)理技能，自我責(zé)任感，自我概念，健康知識(shí)水平得分以及總分都明顯低于觀察組（P

3 討論

傳統(tǒng)坐月子的習(xí)俗對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心境影響甚大，產(chǎn)婦不能洗澡，刷牙，梳頭發(fā)和外出。整個(gè)產(chǎn)后1個(gè)月都在房間里度過而且不能通風(fēng)。極易導(dǎo)致產(chǎn)后感染的發(fā)生，并且促進(jìn)了細(xì)菌的滋生。尤其是不清潔，嬰兒吮吸極易造成消化系統(tǒng)感染而發(fā)生腹瀉。

延續(xù)護(hù)理模式是將護(hù)理工作從醫(yī)院轉(zhuǎn)移到社會(huì)和普通家庭，使護(hù)理工作更具有針對(duì)性，在國外很多國家已經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用，并取得了良好的成績。越來越多的產(chǎn)婦選擇進(jìn)行家庭式的延續(xù)護(hù)理，可以明顯提高康復(fù)的機(jī)率，降低并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理人員可以從醫(yī)療護(hù)理的專業(yè)角度指導(dǎo)產(chǎn)婦相關(guān)的產(chǎn)后護(hù)理和喂養(yǎng)知識(shí)，及時(shí)處置不合理的措施，并指導(dǎo)患者科學(xué)的解決日常生活中遇到的各類問題。

總之，延續(xù)護(hù)理可顯著改善患者的心境，提高患者的護(hù)理技能。因此值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

篇8

【關(guān)鍵詞】 健康教育; 孕婦學(xué)校; 作用效果

懷孕、分娩和哺乳是女性一生中最重大的改變,是一個(gè)復(fù)雜的過程,護(hù)理人員應(yīng)為孕產(chǎn)婦提供保健知識(shí)和具體措施。孕婦學(xué)校教育是醫(yī)院為了孕婦能夠順利的渡過懷孕、分娩及哺乳期而開辦的對(duì)孕期保健、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的健康教育,使孕產(chǎn)婦從心理上與精神上作好準(zhǔn)備[1]。為了探討健康教育對(duì)母嬰的影響,對(duì)2009年1~12月在門診建卡的初產(chǎn)婦400名在孕婦學(xué)校進(jìn)行健康教育的效果進(jìn)行調(diào)查研究,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

選擇我院2009年1~12月在門診建卡的初產(chǎn)婦400名,按建卡順序依次選取200例作為觀察組,200例作為對(duì)照組,兩組孕婦年齡21~40歲,無明顯孕期合并癥,無生理、心理疾病。

2 方法

2.1 對(duì)照組方法 采取孕婦自愿接受孕婦學(xué)校培訓(xùn),每周上課一次,四次為一周期,循環(huán)上課,專人授課并登記,配備VCD、圖片、模型等。內(nèi)容包括孕期保健與營養(yǎng);胎教、胎動(dòng)監(jiān)測(cè);產(chǎn)兆及分娩方式的選擇;母乳喂養(yǎng),產(chǎn)褥期護(hù)理及新生兒護(hù)理。

2.2 觀察組方法 督促孕婦按時(shí)上課并與家屬一起聽講,采用孕校授課及一對(duì)一的咨詢指導(dǎo),講解孕早、中、晚期及產(chǎn)褥期各項(xiàng)檢查的意義、注意事項(xiàng)及心理支持。鼓勵(lì)孕婦課后提問,相互溝通交流,安排她們參觀產(chǎn)房、母嬰同室、嬰兒洗澡間等,熟悉病區(qū)環(huán)境。培訓(xùn)母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)、擠奶、換尿布方法、新生兒沐浴、游泳等,觀看分娩過程的錄像,分發(fā)圖文并茂的健康教育小冊(cè)子。對(duì)孕晚期的孕婦教會(huì)分娩時(shí)緩解疼痛的技巧,為孕婦和住院產(chǎn)婦搭設(shè)平臺(tái),讓產(chǎn)婦親身為孕婦傳授經(jīng)驗(yàn),增強(qiáng)孕婦安全感,使孕婦能有充分的心理準(zhǔn)備和豐富的知識(shí)與技能迎接分娩。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

3.1 兩組孕婦產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)情況比較(見表1)。

4 討論

4.1 孕婦學(xué)校系統(tǒng)的學(xué)習(xí)提高了孕產(chǎn)婦孕期保健知識(shí) 大多數(shù)孕婦及家屬對(duì)孕期保健知識(shí)普遍缺乏,認(rèn)為懷孕后就什么都不能干;有的只重視產(chǎn)前檢查,而忽略自我保健;有的只重視書本、網(wǎng)上理論知識(shí),卻缺乏分娩時(shí)配合的技巧及哺乳嬰兒的技能,通過孕婦學(xué)校系統(tǒng)連續(xù)的學(xué)習(xí),課堂提問、經(jīng)驗(yàn)交流、個(gè)別培訓(xùn)、模仿操作和實(shí)地演練等,使她們有了正確的認(rèn)知。從表1可見,觀察組檢查次數(shù)、產(chǎn)程配合的人數(shù)明顯高于對(duì)照組。說明產(chǎn)前健康教育能使孕婦按時(shí)產(chǎn)前檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,避免了一些并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

4.2 孕婦學(xué)校健康教育使孕產(chǎn)婦能正確選擇分娩方式目前我國以初產(chǎn)婦為主,有相當(dāng)數(shù)量的初產(chǎn)婦因缺乏正確的圍生期相關(guān)知識(shí),獲得的只是從親友或同事處聽到的有關(guān)分娩的不良體驗(yàn),由于恐懼分娩意外危險(xiǎn),錯(cuò)誤地認(rèn)為剖宮產(chǎn)是保證安全的最好方法,從而導(dǎo)致社會(huì)因素性剖宮產(chǎn)率升高[2];孕婦住院后對(duì)醫(yī)護(hù)人員和環(huán)境的生疏以及一些產(chǎn)婦分娩時(shí)的吵鬧聲,致使她們情緒緊張、恐懼不安、缺乏信心等不良刺激均會(huì)使疼痛敏感產(chǎn)程延長,導(dǎo)致胎兒缺血缺氧,出現(xiàn)胎兒窘迫,從而增加剖宮產(chǎn)率。因此指導(dǎo)孕婦選擇分娩方式十分重要。孕婦學(xué)校對(duì)孕晚期的孕婦要重點(diǎn)進(jìn)行心理調(diào)適,提高孕婦心理素質(zhì),密切醫(yī)患關(guān)系使之熟悉產(chǎn)科環(huán)境,增加孕產(chǎn)婦的依賴感和安全感,消除其對(duì)分娩的恐懼,使孕婦認(rèn)識(shí)到分娩是自然的、健康的過程,剖宮產(chǎn)術(shù)后可能發(fā)生一些合并癥,還存在對(duì)女性生殖道健康和身體的遠(yuǎn)期影響。了解陰道分娩的好處及剖宮產(chǎn)的利弊,使孕婦對(duì)分娩方式有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),能以積極自信的心態(tài)進(jìn)入分娩期。在分娩過程中積極、正確地配合各項(xiàng)檢查,適時(shí)運(yùn)用分娩技巧順利完成分娩,減少剖宮產(chǎn)。從表2可見分娩方式差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明產(chǎn)前教育使孕婦對(duì)分娩方式有了理性認(rèn)識(shí)和充分的思想準(zhǔn)備,增加了對(duì)自然分娩的的信念,從而降低了剖宮產(chǎn)率。

4.3 產(chǎn)前健康教育使產(chǎn)婦及家屬基本掌握了母乳喂養(yǎng)技巧、產(chǎn)褥期護(hù)理和新生兒護(hù)理方法分娩及角色的轉(zhuǎn)變給產(chǎn)婦身心帶來巨大變化,初產(chǎn)婦體力上的疲憊和疼痛,使她們不能積極有效的進(jìn)行母乳喂養(yǎng)及對(duì)新生兒的護(hù)理。不合理的衛(wèi)生觀、不能適時(shí)的進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染及子宮復(fù)舊不良的重要因素。從表3可見觀察組母乳喂養(yǎng)知識(shí),產(chǎn)褥期護(hù)理,新生兒護(hù)理技巧明顯高于對(duì)照組,表明孕婦學(xué)校健康教育、技能培訓(xùn)、身心護(hù)理,能提高母乳喂養(yǎng)成功率。有資料表明產(chǎn)婦良好穩(wěn)定的情緒可使機(jī)體調(diào)節(jié)功能增強(qiáng),促進(jìn)乳汁分泌[3]。因此幫助家屬積極關(guān)心和護(hù)理產(chǎn)婦,為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)良好的休養(yǎng)環(huán)境是十分重要的。孕婦學(xué)校在孕晚期組織孕婦學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)使產(chǎn)婦及家屬有信心有技能護(hù)理新生兒,幫助產(chǎn)后母親采取正確的喂奶、嬰兒含接姿勢(shì),指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練及出院后嬰兒的臍部護(hù)理等常見問題的處理,提高了母乳喂養(yǎng)成功率,降低了新生兒疾病的發(fā)生,順利渡過產(chǎn)褥期,促進(jìn)母嬰健康發(fā)展。

4.4 孕婦學(xué)校的健康教育不僅提高了孕產(chǎn)婦及家屬的保健意識(shí),增加了產(chǎn)科知識(shí);還增進(jìn)了醫(yī)患之間的溝通,減少了醫(yī)療糾紛,構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系;擴(kuò)大了醫(yī)院的聲譽(yù),提高了醫(yī)院的社會(huì)知名度。而以往孕婦學(xué)校的教育存在缺乏針對(duì)性,內(nèi)容一般化,單向傳授無互動(dòng),孕婦無積極性,又缺乏實(shí)踐。目前孕婦學(xué)校的健康教育,使孕婦產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后均得到系統(tǒng)的個(gè)體化的護(hù)理,從而平安的渡過每一時(shí)期。

為了提高健康教育質(zhì)量,要求醫(yī)護(hù)人員不斷的學(xué)習(xí),吸取先進(jìn)單位的新經(jīng)驗(yàn),拓寬健康教育內(nèi)容,豐富健康教育形式,提高孕婦學(xué)?；顒?dòng)的參與率。定期召開孕婦學(xué)校教師經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),經(jīng)常聽取孕婦及家屬意見,不斷改進(jìn)孕婦學(xué)校的健康教育工作,從而提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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篇9

【關(guān)鍵詞】妊娠；糖尿??；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1044-5511（2011）10-0138-01

妊娠合并糖尿病(GDM)是指在原有糖尿病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)合并妊娠癥，或妊娠前為隱性糖尿病、妊娠后發(fā)展為糖尿病的情況。屬于高危妊娠，對(duì)母嬰的健康影響很大。對(duì)妊娠合并糖尿病患者應(yīng)盡早做出診斷，對(duì)其患者進(jìn)行心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、胰島素等護(hù)理治療，預(yù)防低血糖和感染的發(fā)生，有效的保證母嬰的健康質(zhì)量，降低圍產(chǎn)期母嬰并發(fā)癥的發(fā)病率?，F(xiàn)將我院收治的100名妊娠合并糖尿病患者的護(hù)理方式分析如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

我院從2007年9月至2011年8月共收治了100名妊娠合并糖尿病患者。其年齡均在25到36歲之間。妊娠期在34到39周。其中30名患者順產(chǎn)，70名患者剖宮產(chǎn)。并且在這其中早產(chǎn)36名，足月產(chǎn)64名。

1.2方法

對(duì)100名患者進(jìn)行心理護(hù)理，同時(shí)持續(xù)進(jìn)行飲食治療、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和胰島素治療，預(yù)防低血糖和感染的發(fā)生，堅(jiān)持血糖的監(jiān)測(cè)。

2.結(jié)果

本組100名妊娠合并糖尿病患者母嬰均健康，其中有6名產(chǎn)后發(fā)生大出血，但無產(chǎn)褥感染發(fā)生，無新生兒死亡。產(chǎn)褥期所有患者的血糖均能控制在正常范圍。

3.討論

3.1妊娠期護(hù)理

3.1.1入高危門診定期對(duì)患者進(jìn)行檢查，婦產(chǎn)、內(nèi)科共同監(jiān)護(hù)，讓患者積極主動(dòng)配合。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)尿糖、尿酮體、B超和宮低高度，避免過晚發(fā)現(xiàn)胎兒畸形和巨大兒。詳細(xì)指導(dǎo)患者自查尿糖的方法。

3.1.2心理護(hù)理患者由于擔(dān)心GDM的危險(xiǎn)性，使自身產(chǎn)生焦慮和不安的情緒，易增加體內(nèi)生長激素、胰高血糖素、去甲腎上腺素等應(yīng)激性激素的分泌，使血糖進(jìn)一步增加，從而加重病情，造成惡性循環(huán)。此外，據(jù)有關(guān)學(xué)者分析發(fā)現(xiàn)糖尿病患者產(chǎn)生焦慮和抑郁的發(fā)生率高于一般人群[1]。對(duì)于這類患者，護(hù)理人員要做好心理指導(dǎo)，向患者講解糖尿病的相關(guān)知識(shí)和控制血糖的方法，告訴他們只要堅(jiān)持服用藥物，就可以很快地控制血糖在正常水平，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，進(jìn)而消除焦慮、抑郁、恐懼等不良心理，重新樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心。同時(shí)給予患者安靜舒適的環(huán)境和家庭支持，讓患者更加安心的接受治療，提高治療效果。

3.1.3飲食護(hù)理飲食控制是糖尿病治療和護(hù)理的關(guān)鍵。GDM的主要治療方法之一就是合理控制飲食使血糖維持在正常范圍內(nèi)[2]。對(duì)于這類患者既要提供維持妊娠的熱量和營養(yǎng)，又不能引起餐后血糖升高，這與非孕期糖尿病飲食控制有很大不同。護(hù)理人員應(yīng)給予高蛋白、高維生素、低脂肪的飲食，注意限制動(dòng)物脂肪和飽和脂肪酸的攝入量。一般每日攝入125至150KJ/kg為宜，每日總脂肪攝入量小于總熱量的20%，這樣既可以改善患者糖耐量，又可以降低膽固醇和甘油三脂，同時(shí)還能提高周圍組織對(duì)胰島素的敏感性[3]。GDM患者飲食習(xí)慣要以少量多餐為原則，忌食辛辣、生、冷等刺激性食物，多食用食物纖維、補(bǔ)充鈣、鐵、鋅、鎂及維生素B族和C等，烹飪方式以煮、燉為主，定時(shí)定量進(jìn)餐，可以緩解并發(fā)胃腸功能異常。

3.1.4運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)GDM的基礎(chǔ)治療方法之一就是運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。運(yùn)動(dòng)不僅可以消耗葡萄糖，還能減少胰島素的需求量，增加胰島素與受體結(jié)合，改善心肺功能，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的作用，有助于平衡胰島素和血糖的含量。因此，護(hù)理人員應(yīng)與患者共同制定合理規(guī)律的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，幫其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。針對(duì)孕期的不同階段適當(dāng)調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)量，一般心率保持在120次/min以內(nèi)，時(shí)間不宜持續(xù)多長，20至30min即可，不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。先兆流產(chǎn)或合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥者不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療。

3.1.5胰島素治療口服降低藥物會(huì)影響胎兒健康，因此，患者孕期不可使用口服降糖藥物。胰島素治療是藥物控制GDM糖代謝紊亂的最佳治療方式。胰島素的劑型和劑量，應(yīng)根據(jù)患者自身情況而定，一般選用短效和中效胰島素[5]?；颊哂盟幤陂g，一旦出現(xiàn)面色蒼白、出汗、心慌、顫抖、有饑餓感，甚至昏迷等不良反映，應(yīng)及時(shí)測(cè)量血糖和尿酮體，以確保沒有是否發(fā)生酮癥酸中毒或低血糖。

3.1.6監(jiān)測(cè)血糖和胎心密切監(jiān)測(cè)患者血糖的變化情況，監(jiān)測(cè)時(shí)間以三餐前30min、三餐后2h和22點(diǎn)為準(zhǔn)，再根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)、胰島素的用量。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)胎兒胎心及胎動(dòng)。

3.2分娩期護(hù)理

3.2.1預(yù)防低血糖的發(fā)生加強(qiáng)胎心監(jiān)測(cè)，必要時(shí)連續(xù)使用胎心外監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)胎心。在陰道分娩過程中要隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者血糖、尿糖、酮體，保證血糖不低于5. 6μmol/L，防止發(fā)生低血糖。此時(shí)子宮肌肉收縮活動(dòng)會(huì)消耗大量糖原，而臨產(chǎn)后患者進(jìn)食減少，血糖波動(dòng)較大，易發(fā)生低血糖或酮癥酸中毒，所以要建立靜脈通道，方便為患者及時(shí)補(bǔ)充液體。

3.2.2產(chǎn)程觀察密切觀察患者產(chǎn)程進(jìn)展，注意子宮肌肉收縮強(qiáng)度、宮口開大情況，避免產(chǎn)程延長，防止患者糖、能量需求不夠而導(dǎo)致產(chǎn)程進(jìn)展緩慢或 子宮收縮不良而引發(fā)的產(chǎn)后出血。第三產(chǎn)程后給予縮宮素,以減少產(chǎn)后出血。

3.3產(chǎn)褥期護(hù)理

觀察患者產(chǎn)褥期體溫、腹部或會(huì)陰切口、子宮恢復(fù)情況以及惡露的量和性狀。

對(duì)于重癥患者不宜哺乳，輕者可以。但是患者需要額外能量的攝入，以減少發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)。此外，糖尿病患者的胎兒屬于高危胎兒，分娩后1 h易發(fā)生低血糖，甚至昏迷、細(xì)胞增多癥、低血鈣、高膽紅素血癥及呼吸困難綜合征。因此，新生兒出生后應(yīng)在NICU監(jiān)測(cè)，以確保其生命安全。

參考文獻(xiàn)

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篇10

1 對(duì)策和措施

思想重視，提高護(hù)士職業(yè)道德，科室多組織學(xué)習(xí)職業(yè)道德教育，加深對(duì)整體護(hù)理內(nèi)涵的理解肯定產(chǎn)婦產(chǎn)后健康教育的重要性，提高護(hù)理人員愛崗敬業(yè)的思想，做到以產(chǎn)婦、嬰兒為中心的整體護(hù)理。最好指定專人負(fù)責(zé)，耐心做好產(chǎn)后指導(dǎo)掌握情況，對(duì)未掌握的產(chǎn)婦及時(shí)加以補(bǔ)充，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使每1位產(chǎn)婦均能理解掌握，提高其自身的健康意識(shí)，減少母嬰出院后并發(fā)癥的發(fā)生，提高母嬰生活質(zhì)量。

2 提高護(hù)士素質(zhì)

護(hù)士長抓好科室的護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，主要學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和相關(guān)知識(shí)，健康教育等，對(duì)新護(hù)士加強(qiáng)指導(dǎo)，要求他們抽時(shí)間自學(xué)認(rèn)真做好讀書筆記。護(hù)士長可制訂出健康教育內(nèi)容指南，方便護(hù)士做好指導(dǎo)工作，努力提高護(hù)士素質(zhì)，提高服務(wù)質(zhì)量。

3 把握產(chǎn)后指導(dǎo)的時(shí)機(jī)

產(chǎn)婦一般住院3~7 d，護(hù)士可根據(jù)產(chǎn)婦的情況適時(shí)做好指導(dǎo)工作，也可利用做治療護(hù)理的機(jī)會(huì)及時(shí)解答產(chǎn)婦的疑問，特別是產(chǎn)婦出院前1 d及當(dāng)天，主管護(hù)士應(yīng)了解產(chǎn)婦健康教育的掌握程度，對(duì)不同學(xué)歷，接受能力不同的人應(yīng)有針對(duì)性，耐心做好指導(dǎo)工作。

4 語言精簡，易懂易記，耐心指導(dǎo)

護(hù)士在做健康教育時(shí)，用通俗易懂的語言，使產(chǎn)婦易懂易記，采用口頭講述的同時(shí)，還可給每1位產(chǎn)婦1份產(chǎn)后健康教育指南，讓其抽時(shí)間認(rèn)真細(xì)讀，早日掌握健康教育的內(nèi)容。對(duì)于文化程度低，理解能力差的產(chǎn)婦，護(hù)士應(yīng)耐心細(xì)致的向產(chǎn)婦及家屬講解產(chǎn)婦及新生兒出院后的注意事項(xiàng)，主要是產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的生理改變及復(fù)歸過程及新生兒的護(hù)理問題。產(chǎn)褥起期是指從胎盤娩出到產(chǎn)后6周。這一時(shí)期內(nèi)，產(chǎn)婦身體的各器官，尤其是生殖器官，需從妊娠引起的所有變化中逐漸恢復(fù)至妊娠前的正常狀態(tài)，而乳腺則在妊娠變化的基礎(chǔ)上，繼續(xù)發(fā)展至旺盛的泌乳階段。因分娩造成產(chǎn)婦的體力消耗及機(jī)體塤傷，使產(chǎn)婦抵抗力下降，加之為新生兒哺乳的需要，均需在產(chǎn)褥期進(jìn)行充分的補(bǔ)充與修復(fù)。因此，必須加強(qiáng)這一時(shí)期的觀察，護(hù)理及衛(wèi)生指導(dǎo)，使產(chǎn)婦身心舒適，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，避免發(fā)生病理變化，以保證母嬰健康順利度過產(chǎn)褥期。內(nèi)容如下：

4.1 注意休息 產(chǎn)婦應(yīng)有一個(gè)冷暖適宜，安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，經(jīng)常通風(fēng)換氣，使空氣新鮮，但應(yīng)避免直吹氣，注意保暖防受涼。睡眠要充足，每天8~10 h睡眠，2周后可從事少量家務(wù)活動(dòng)。避免蹲或站太久，防止子宮脫垂。

4.2 注意飲食 產(chǎn)婦的飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富易消化，高熱能，高蛋白，高維生素，富含礦物質(zhì)及纖維素，少食多餐，多食湯類可促進(jìn)乳汁分泌。

4.3 注意個(gè)人衛(wèi)生 保持整潔及口腔衛(wèi)生，因汗腺分泌旺盛，應(yīng)用熱水擦浴或淋浴，可洗發(fā)，但需注意保暖勿受涼，勤換衣褲及床單。

4.4 注意觀察陰道排出物，產(chǎn)后陰道排出的分泌物稱為惡露。應(yīng)注意其量，色，味，正常惡露有血腥味，但不臭，惡露大約3周左右干凈。

4.5 性生活指導(dǎo) 產(chǎn)褥期生殖器官未完全復(fù)原，不宜性生活，以免引起感染。排卵可在月經(jīng)復(fù)潮前恢復(fù)，應(yīng)采取避孕措施。正常分娩者產(chǎn)后3個(gè)月可放宮內(nèi)節(jié)約后環(huán)，剖宮產(chǎn)者一般產(chǎn)后6個(gè)月放環(huán)。放環(huán)前應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇合適的避孕方法。

4.6 產(chǎn)后健康檢查 分娩后6周進(jìn)行產(chǎn)后檢查，以了解產(chǎn)婦全身及生殖器官恢復(fù)情況，及乳汁分泌情況，對(duì)嬰兒進(jìn)行全身檢查，了解喂養(yǎng)及發(fā)育狀況，進(jìn)行保健咨詢。