導(dǎo)語：談?wù)摦a(chǎn)褥期抑郁癥護(hù)理一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

產(chǎn)褥期抑郁癥的發(fā)生對(duì)家庭和社會(huì)是一個(gè)沉重的負(fù)擔(dān)。探討初產(chǎn)婦發(fā)病的相關(guān)因素，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，從產(chǎn)科高危因素入手，采用各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施，降低初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期抑郁癥的發(fā)病率，促進(jìn)產(chǎn)婦的身心健康，促進(jìn)家庭、婚姻、社會(huì)的和諧發(fā)展，具有重要的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。現(xiàn)將筆者結(jié)合初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期抑郁癥發(fā)病的相關(guān)產(chǎn)科因素的護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1產(chǎn)婦產(chǎn)褥期抑郁癥發(fā)病相關(guān)產(chǎn)科因素

本組采用分層整體抽樣方法抽取本縣六所醫(yī)院分娩的初產(chǎn)婦250人，在產(chǎn)后42d復(fù)查時(shí)進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷調(diào)查包括愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)和自編產(chǎn)科因素調(diào)查問卷。將所有資料采用SPSS11．0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。通過統(tǒng)計(jì)分析得出本地初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期抑郁癥發(fā)病的主要相關(guān)產(chǎn)科因素有以下幾個(gè)方面。

1．1性格因素

性格因素，還有孕婦夫婦文化程度、居住條件、居住環(huán)境、孕婦聽課次數(shù)、孕婦健康狀況、產(chǎn)后護(hù)士給予的指導(dǎo)和幫助，均可影響產(chǎn)婦的情緒。尤其對(duì)于性格方面，外向者易于心理平衡，抑郁程度輕微或時(shí)間短暫，而性格內(nèi)向者，遇到不良刺激，容易發(fā)生精神抑郁。

1．2產(chǎn)褥期內(nèi)分泌變化因素

胎盤類固醇如雌激素、孕激素、。腎上腺皮質(zhì)激素等突然降低，可影響神經(jīng)遞質(zhì)5一羥色胺的合成減少，并有兒茶酚胺、多巴胺、產(chǎn)后垂體及甲狀腺功能的改變，均可影響產(chǎn)后婦女的狀態(tài)，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)展為產(chǎn)后抑郁癥。

1．3產(chǎn)科及嬰兒因素

分娩方式與產(chǎn)后抑郁有關(guān)，產(chǎn)鉗、胎頭吸引器助產(chǎn)的產(chǎn)婦發(fā)病率高，剖宮產(chǎn)次之。應(yīng)用產(chǎn)鉗和胎頭吸引器助產(chǎn)的產(chǎn)婦擔(dān)心其嬰兒產(chǎn)生不良影響，對(duì)分娩感到恐懼，心理緊張導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)，免疫力下降等一系列變化，影響產(chǎn)程進(jìn)展，又進(jìn)一步加重焦慮、不安情緒。另外嬰兒出現(xiàn)健康問題使產(chǎn)婦自信心降低，導(dǎo)致抑郁。

1．4家庭及社會(huì)因素

產(chǎn)后缺乏家庭和社會(huì)的支持，尤其是丈夫不支持的產(chǎn)婦，產(chǎn)后易情緒低落，易發(fā)展為產(chǎn)后抑郁癥；傳統(tǒng)的封建意識(shí)根深蒂固，對(duì)生女孩的產(chǎn)婦來說，心理壓力更大，家庭的經(jīng)濟(jì)狀況也是影響產(chǎn)后抑郁癥的重要因素。

2臨床護(hù)理

孕產(chǎn)婦生產(chǎn)是一個(gè)正常的生理過程。但尤其是分娩過程對(duì)產(chǎn)婦是重大的心身應(yīng)激，分娩時(shí)的疼痛及產(chǎn)生的緊張、恐懼與焦慮，和嬰兒出生后角色的轉(zhuǎn)變，這都給產(chǎn)婦帶來一定的情緒變化與心理沖突。因此，對(duì)預(yù)防產(chǎn)褥期抑郁癥的發(fā)生，針對(duì)其相關(guān)因素進(jìn)行孕產(chǎn)婦各期的心理輔導(dǎo)和護(hù)理，具有十分重要意義。

2．1產(chǎn)前心理輔導(dǎo)

(1)從臨產(chǎn)婦人院開始，責(zé)任護(hù)士要熱情接待，重點(diǎn)介紹環(huán)境及主管醫(yī)師、護(hù)士和助產(chǎn)士的情況，了解產(chǎn)室、產(chǎn)房先進(jìn)設(shè)備和先進(jìn)技術(shù)，剖腹產(chǎn)制度等，主動(dòng)與產(chǎn)婦及家屬溝通，耐心傾聽待產(chǎn)婦提出的疑問，并認(rèn)真解答，讓產(chǎn)婦了解分娩是一個(gè)生理過程，并且能正確對(duì)待分娩過程中出現(xiàn)的情況，從而解除思想顧慮。

(2)針對(duì)產(chǎn)婦易敏感、情緒不穩(wěn)，易受暗示和依賴性強(qiáng)等的特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好家屬的思想工作，與家屬聯(lián)手幫助產(chǎn)婦，耐心指導(dǎo)，積極鼓勵(lì)和支持，使產(chǎn)婦心情愉快，對(duì)生活充滿信心。

(3)產(chǎn)前認(rèn)真仔細(xì)對(duì)臨產(chǎn)婦進(jìn)行全面檢查，講解分娩先兆、母乳喂養(yǎng)知識(shí)等。告知分娩過程可能產(chǎn)生疼痛及原因，讓待產(chǎn)婦有充分的思想準(zhǔn)備，增強(qiáng)自信心和自控感；教會(huì)臨產(chǎn)婦減輕疼痛的方法，如呼吸和放松技巧，認(rèn)真觀察產(chǎn)程進(jìn)展。如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)師，不慌亂、有分寸地向產(chǎn)婦說明，避免給產(chǎn)婦不必要的思想負(fù)擔(dān)，要從各方面實(shí)施心理護(hù)理，順利度過難關(guān)。

2．2分娩的心理輔導(dǎo)

2．2．1疼痛的心理輔導(dǎo)：

(1)善于敏銳地觀察產(chǎn)婦的疼痛反應(yīng)，耐心聽取產(chǎn)婦的訴說，及時(shí)了解疼痛性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間。醫(yī)護(hù)人員要特別關(guān)心產(chǎn)婦，體察產(chǎn)婦的痛楚，給予熱情關(guān)懷、情感支持和安慰，理解產(chǎn)婦的痛苦。對(duì)行為反應(yīng)過激者要耐心勸解與疏導(dǎo)；對(duì)強(qiáng)烈克制者給予鼓勵(lì)，并允許其呻吟，切勿訓(xùn)斥。

(2)通過心理治療緩解產(chǎn)婦的疼痛，產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，精神放松，則可增強(qiáng)對(duì)疼痛的耐受性。首先，分散注意力能有效減輕產(chǎn)婦疼痛的知覺，如通過語言暗示、撫摸、手法按摩、引導(dǎo)深呼吸等，將產(chǎn)婦的注意力從痛處引開，也可把注意力集中于觀看有趣的電視節(jié)目、欣賞音樂等。其次，事先進(jìn)行產(chǎn)前教育，介紹有關(guān)緩解疼痛的知識(shí)與技能，如自我按摩、壓迫法、肌肉放松訓(xùn)練等等。

2．2．2焦慮情緒的心理輔導(dǎo)：

(1)幫助產(chǎn)婦解除焦慮緊張情緒，從產(chǎn)婦的具體情況找出并分析產(chǎn)生的原因，有針對(duì)性地進(jìn)行?？勺層芯o張焦慮情緒的產(chǎn)婦“訴苦”，醫(yī)務(wù)人員要耐心傾聽并適當(dāng)?shù)匾龑?dǎo)訴說；對(duì)有可能紿產(chǎn)婦帶來痛苦和具有威脅性事件作適當(dāng)說明，并給予安全暗示與保證；一旦出現(xiàn)意外時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦一定要和藹可親，沉著穩(wěn)定。

(2)醫(yī)務(wù)工作者要善于機(jī)智敏銳地觀察、了解產(chǎn)婦心理活動(dòng)，進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)；善于調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的積極性，如讓她了解產(chǎn)房周圍環(huán)境，對(duì)于特殊檢查，事先交待明白，使之有良好的思想準(zhǔn)備；要善于營造安靜、安全、和諧的環(huán)境，主動(dòng)接近產(chǎn)婦，進(jìn)行必要的語言暗示與溝通。

2．3產(chǎn)后心理輔導(dǎo)

(1)注重產(chǎn)后心理疏導(dǎo)，產(chǎn)婦由于分娩的疲勞、會(huì)陰傷口疼痛、剖宮產(chǎn)后切口痛、子宮收縮痛等，更需要充分的睡眠和休息，護(hù)士應(yīng)給予一個(gè)良好的修養(yǎng)環(huán)境，并向其傳授育嬰知識(shí)，指導(dǎo)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，母嬰互動(dòng)情感交流；使產(chǎn)婦順利實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換，增加產(chǎn)婦產(chǎn)后早期鍛煉的意識(shí)，增加產(chǎn)婦的自尊心與自信感。

(2)提供社會(huì)支持保證良好的家庭、社會(huì)氣氛，協(xié)調(diào)家庭，指導(dǎo)丈夫、父母積極參與，照顧產(chǎn)婦、嬰兒及提供物質(zhì)幫助和精神支持，使產(chǎn)婦感到自己在社會(huì)、家庭中的地位，正確對(duì)待和處理產(chǎn)褥期間工作及生活的變化，及早融入社會(huì)生活中。對(duì)性格內(nèi)向及存在抑郁癥高危因素的孕產(chǎn)婦應(yīng)給予更多的關(guān)心和幫助，使產(chǎn)婦能正確認(rèn)識(shí)社會(huì)并提高處理生活難題的信心，從而改善不良的心理狀態(tài)。

總之，產(chǎn)后抑郁癥是多種因素綜合作用的結(jié)果，包括生理、心理、產(chǎn)科、社會(huì)等多方面的因素，給產(chǎn)婦和嬰兒造成很大的危害。因此，針對(duì)各種相關(guān)因素，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，有針對(duì)性地開展心理保健工作，可以有效預(yù)防和治療產(chǎn)后抑郁癥，提高產(chǎn)婦及家庭的生活質(zhì)量。