【摘要】目的探討情景模擬聯(lián)合PBL教學(xué)法在介入治療護(hù)理學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐效果。方法選擇2018年6月—2019年6月在我院介入科實(shí)習(xí)的60名護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組各30名，其中對照組單純給予PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用情景模擬教學(xué)法，對教學(xué)后兩組基礎(chǔ)知識成績、臨床實(shí)踐成績及學(xué)習(xí)感興趣率進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組基礎(chǔ)知識成績良好率為76.67%，顯著優(yōu)于對照組的33.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組臨床實(shí)踐成績良好率為73.33%，顯著優(yōu)于對照組的40.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組學(xué)習(xí)感興趣率為80.00%，顯著優(yōu)于對照組的46.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論情景模擬聯(lián)合PBL教學(xué)法能夠夯實(shí)學(xué)生的基礎(chǔ)知識，提高其臨床實(shí)踐能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

【關(guān)鍵詞】情景模擬教學(xué)；PBL教學(xué)；介入護(hù)理；教學(xué)成果；臨床實(shí)踐；學(xué)習(xí)興趣；基礎(chǔ)知識

近年隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，介入治療逐漸成為臨床中不可或缺的治療環(huán)節(jié)，介入治療是指在醫(yī)學(xué)影像學(xué)相關(guān)引導(dǎo)下應(yīng)用導(dǎo)管、穿刺針等臨床操作器材對所患疾病所進(jìn)行的微創(chuàng)診療的一門學(xué)科[1-2]。在治療過程中，術(shù)前護(hù)理、術(shù)中的護(hù)理配合、術(shù)后的臨床護(hù)理及相關(guān)健康宣教對于患者臨床治療效果尤為重要，故如何提升護(hù)理學(xué)生的相關(guān)介入護(hù)理基礎(chǔ)及臨床實(shí)踐水平，成為各大院校亟待解決的問題之一[3-4]。我院應(yīng)用情景模擬聯(lián)合PBL教學(xué)法對《介入治療護(hù)理學(xué)》學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，取得較為滿意的教學(xué)結(jié)果，現(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2018年6月—2019年6月在我院介入科實(shí)習(xí)的60名護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為觀察組和對照組各30名，對照組單純給予PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用情景模擬教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。其中對照組男3名，女27名，年齡19～25歲，平均年齡（21.31±2.13）歲；觀察組男7例，女23例，年齡19～24歲，平均年齡（20.82±1.70）歲，兩組學(xué)生一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞10.05），具有可比性。1.2方法。對照組單純給予PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用情景模擬教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。教師由附屬醫(yī)學(xué)院中擔(dān)任主管護(hù)師的介入科護(hù)士長擔(dān)任，選擇年資與工作年限相仿的科室護(hù)士長擔(dān)任此次教學(xué)指導(dǎo)教師，隨機(jī)選擇一組作為教學(xué)對象，帶教教師均參加醫(yī)院組織的關(guān)于情景模擬教學(xué)法及PBL教學(xué)法相關(guān)教學(xué)培訓(xùn)，并對指導(dǎo)教師的相關(guān)教學(xué)方法掌握程度進(jìn)行評定。分組后對對照組在學(xué)習(xí)《介入治療護(hù)理學(xué)》[5-6]時單純采用PBL教學(xué)法[7-8]進(jìn)行教學(xué)，即在每次進(jìn)行介入護(hù)理學(xué)相關(guān)教學(xué)時先由教師依據(jù)實(shí)際臨床病例情況選擇3個典型臨床病例（病例內(nèi)容包括患者行介入治療時的影像學(xué)圖片、介入治療時護(hù)理操作圖片及視頻等內(nèi)容），運(yùn)用計算機(jī)對病例等臨床資料進(jìn)行匯總后通過PPT課件方式匯報給每名學(xué)生，匯報后選擇問題啟發(fā)式教學(xué)對學(xué)生進(jìn)行提問，問題先易后難，一般一個典型臨床病例中包含3～4個問題，提出問題后由學(xué)生對結(jié)合該病例臨床實(shí)際病情選擇合適的護(hù)理方法，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、術(shù)前護(hù)理及健康教育內(nèi)容等，然后依據(jù)《介入治療護(hù)理學(xué)》中相關(guān)內(nèi)容及章節(jié)對此選擇的病例進(jìn)行剖析，確保本組每名學(xué)生均能掌握病例的相應(yīng)護(hù)理方法，同時指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行臨床操作，并對其不當(dāng)?shù)淖o(hù)理手法進(jìn)行及時糾正。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用情景模擬教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)[9-10]，具體方法如下：首先對在臨床介入實(shí)際操作過程中所遇到的實(shí)際病例（病例內(nèi)容主要包括：患者基本信息、患者行介入治療時的影像學(xué)圖片、介入治療時護(hù)理操作圖片及視頻等內(nèi)容），應(yīng)用PACS系統(tǒng)對最新介入護(hù)理學(xué)相關(guān)內(nèi)容針對性設(shè)計每次課堂教學(xué)任務(wù)，如對于肝癌實(shí)行介入治療教學(xué)時可依據(jù)實(shí)際患者病情設(shè)計相關(guān)護(hù)理教學(xué)內(nèi)容，如一般肝癌護(hù)理常規(guī)操作包括哪些內(nèi)容，行介入治療前護(hù)理內(nèi)容、實(shí)行介入后護(hù)理相關(guān)內(nèi)容及相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)理內(nèi)容等進(jìn)行教學(xué)。在教學(xué)前對相關(guān)問題進(jìn)行設(shè)計并對相關(guān)臨床資料進(jìn)行收集。課前提前讓本組學(xué)生對相關(guān)課本內(nèi)容進(jìn)行熟悉并告知其下堂所學(xué)內(nèi)容及實(shí)際臨床病例情況，在課上進(jìn)行教學(xué)時盡量脫離課本，使得每堂教學(xué)都貌似在進(jìn)行實(shí)際臨床操作，在授課時將所有學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)分組，分為5組，每組6名同學(xué)，其中一名同學(xué)擔(dān)任醫(yī)生角色、一名同學(xué)擔(dān)任護(hù)士角色、一名學(xué)生擔(dān)任患者角色，讓學(xué)生進(jìn)行實(shí)際臨床模擬操作，在操作過程中由其他3名同學(xué)進(jìn)行互動式提問，使每名學(xué)生都能充分參與每次教學(xué)活動。在課后對學(xué)生所存在的疑惑點(diǎn)進(jìn)行及時有效的解答，同時課后推薦學(xué)生查閱此次課堂中案例所涉及的相關(guān)參考文獻(xiàn)，積極通過查閱萬方、指望、維普等數(shù)據(jù)庫對此次課堂中教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步充實(shí)。1.3觀察指標(biāo)。對兩組學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識、臨床實(shí)踐能力及學(xué)習(xí)興趣進(jìn)行評價。其中基礎(chǔ)知識的測定由非帶教教師出題進(jìn)行測定，出題范圍主要包括護(hù)理基礎(chǔ)知識、各個介入操作護(hù)理知識、案例分析等內(nèi)容，分值權(quán)重分別為50/30/20，總分為100分，其中90～100分為優(yōu)秀，80～89分為良好；60～79分為一般；0～59分為不及格；良好率（%）=（良好人數(shù)+優(yōu)秀人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。對臨床實(shí)踐能力進(jìn)行評定，分別設(shè)計20個臨床實(shí)際操作案例，對每名學(xué)生進(jìn)行抽簽測定，每名學(xué)生抽取3個案例進(jìn)行實(shí)際操作，取3次平均分作為每名學(xué)生的最終實(shí)際操作分?jǐn)?shù)，其中0～59分為不合格，60～79分為一般，80～89分為良好，90～100分為優(yōu)秀，良好率（%）=（優(yōu)秀人數(shù)+良好人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%；同時由學(xué)院設(shè)計回訪調(diào)查問卷表對每名學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣進(jìn)行回訪，滿分為100分，得分越高表示學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣越高，其中0～59分為不感興趣，60～79分為一般，80～89分為感興趣，90～100分為很感興趣，感興趣率=（很感興趣人數(shù)+感興趣人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%1.4統(tǒng)計學(xué)方法。數(shù)據(jù)采集應(yīng)用Excel軟件進(jìn)行整理，用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

【摘要】目的探討分析情境教學(xué)法與案例分析法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的實(shí)踐情況以及應(yīng)用價值。方法選取我校2019年3月至2019年6月在醫(yī)院內(nèi)科進(jìn)行實(shí)習(xí)的44名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對象。根據(jù)班級情況將此44名實(shí)習(xí)生分為兩組，使其人數(shù)保持一致，組別設(shè)定為對照組和實(shí)驗(yàn)組。其中對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法；實(shí)驗(yàn)組實(shí)施情境教學(xué)法結(jié)合案例分析法，并在實(shí)習(xí)結(jié)束后對比兩組實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)結(jié)果。結(jié)果在基礎(chǔ)知識的掌握程度上，教學(xué)后兩組學(xué)生的對于基礎(chǔ)知識的了解均有所提升，而實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的基礎(chǔ)知識評分則提升得更快，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；在實(shí)操考核成績上，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的實(shí)操考核成績明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；在教學(xué)滿意度上，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對于此次教學(xué)的滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，使用情景教學(xué)法與案例分析法能夠幫助學(xué)生更好地理解基礎(chǔ)知識，增強(qiáng)其實(shí)踐能力，同時能夠促進(jìn)師生之間的關(guān)系，增加學(xué)生的滿意度，在今后的臨床教學(xué)中可以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】情境教學(xué)法；案例分析法；內(nèi)科；護(hù)理教學(xué)工作

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門研究患者生物、心理、社會等健康問題的科學(xué)。所涉及的知識較為復(fù)雜，且內(nèi)容較為抽象，在教學(xué)過程中學(xué)生難以完全理解，且無法進(jìn)行實(shí)操[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，內(nèi)科護(hù)理的模式也發(fā)生了相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，逐漸從對人生命過程的護(hù)理轉(zhuǎn)變到對以人為中心實(shí)施全面護(hù)理的一種護(hù)理模式。為此在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的工作中就需要轉(zhuǎn)變教學(xué)方式，注重臨床的實(shí)踐操作，以此幫助學(xué)生能夠靈活地分析與解決問題[2]。情境教學(xué)法和案例分析法是臨床教學(xué)較為常用的方式，能夠幫助學(xué)生接觸與分析具體的案例，以此提升他們對基礎(chǔ)知識的掌握程度，并具備實(shí)際操作的能力[3]。本次研究主要探究情境教學(xué)法與案例分析法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價值，以期為今后的臨床教學(xué)提供參考性依據(jù)，具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料本次研究選取我校2019年3月至2019年6月在醫(yī)院內(nèi)科進(jìn)行實(shí)習(xí)的44名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對象。按照班級的情況將此44名實(shí)習(xí)生分為兩組，使其人數(shù)保持一致，組別設(shè)定為對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組中共有22名學(xué)生，其中男5名，女17名，年齡在17-22歲，平均年齡為（20.18±0.62）歲；實(shí)驗(yàn)組共有22名學(xué)生，其中男4名；女18名，平均年齡為（20.11±0.57）歲。對比兩組學(xué)生的一般資料無明顯差異，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗(yàn)后結(jié)果顯示P＞0.05，可以進(jìn)行對比。1.2方法對照組采用的傳統(tǒng)的教學(xué)方式，即為實(shí)習(xí)生指派帶教的老師，讓實(shí)習(xí)生能夠集中學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理中的各項(xiàng)措施的理論知識。根據(jù)教學(xué)大綱，制定學(xué)習(xí)計劃開展相關(guān)的理論課程，由采訪老師進(jìn)行示范與講解。在講解過程中可以利用多媒體等教學(xué)方法，讓學(xué)生能夠了解到具體的護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組采用情境教學(xué)法矛案例分析法的融合教學(xué)方式。首先將實(shí)習(xí)護(hù)士分為三組，每組人數(shù)為7-8名，并在各小組中設(shè)立組長。根據(jù)教學(xué)大綱，教師選擇較為有針對性的案例進(jìn)行教學(xué)，并將其進(jìn)行整理，提前發(fā)放給小組組長，小組組長開展討論活動，組織各小組成員對教師所布置的任務(wù)進(jìn)行分析，商量出解決方案。在教學(xué)過程中教師隨機(jī)抽取一個小組，對所抽取的案例進(jìn)行情境演示，還原后由教師進(jìn)行授課，并開展護(hù)理評估工作，找到存在的問題，而后提出解決性的措施，并由教師對小組成員所模擬的情境進(jìn)行評價，指出他們的錯誤，并系統(tǒng)總結(jié)此案例的臨床護(hù)理情況。1.3評價指標(biāo)對比分析兩組學(xué)生對于基礎(chǔ)知識的掌握情況，以問卷的形式進(jìn)行，判定標(biāo)準(zhǔn)為問卷分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)越高，代表掌握的情況越好。判斷兩組學(xué)生實(shí)際操作能力，主要從學(xué)生對于病例分析的角度入手，由專業(yè)的帶教教師評定學(xué)生的實(shí)際操作得分。另外，還需要調(diào)查學(xué)生對于此次教學(xué)的滿意度，以滿意、比較滿意和不滿意三個標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價。1.4統(tǒng)計學(xué)方法研究數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS20.0，計量資料以（x±s）形式記錄，使用t檢驗(yàn)對比，計數(shù)資料以(n)%形式記錄，使用x2檢驗(yàn)對比，P＜0.05時表示差異明顯。

2結(jié)果

1資料與方法

1.1對象

選擇新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院全日制護(hù)理高職2012-1班和2012-2班。兩個班級均已開設(shè)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《護(hù)士禮儀和美學(xué)》、《人際溝通》，《兒科護(hù)理學(xué)》為研究階段開設(shè)課程。

1.2方法

1.2.1依據(jù)Bloom教育目標(biāo)分類理論，設(shè)計護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)知識測評問卷，內(nèi)容涉及《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《護(hù)士禮儀和美學(xué)》、《人際溝通》課程。兩個班級均在已完成專業(yè)基礎(chǔ)課程后發(fā)放問卷。發(fā)放問卷131份，當(dāng)場回收有效問卷130份，回收率99.24%。

1.2.2整合專業(yè)基礎(chǔ)課程和《兒科護(hù)理學(xué)》專業(yè)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，設(shè)置《（兒科護(hù)理學(xué)）綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱》及《實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)手冊（教師版）》和《實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)手冊（學(xué)生版）》。

［摘要］目的：探索中職院校開放式外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)室采用護(hù)理社團(tuán)督導(dǎo)管理的改善價值。方法：對廣東省新興中藥學(xué)校的開放式外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)室管理模式進(jìn)行教學(xué)改革，以護(hù)理社團(tuán)督導(dǎo)模式進(jìn)行管理，選取同年級（2016級）護(hù)理學(xué)生210名，隨機(jī)分為觀察組（105名）應(yīng)用護(hù)理社團(tuán)督導(dǎo)管理，對照組（105名）采用常規(guī)教學(xué)管理，比較不同管理模式下學(xué)生的外科護(hù)理實(shí)踐能力及實(shí)驗(yàn)室管理水平差異。結(jié)果：觀察組學(xué)生外科基礎(chǔ)知識、實(shí)踐操作、技能應(yīng)用成績均顯著高于對照組（P<0.01），觀察組學(xué)生實(shí)驗(yàn)室自主學(xué)習(xí)時間顯著高于對照組（P<0.01）。結(jié)論：以護(hù)理社團(tuán)督導(dǎo)方式對開放式外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)室加以管理，能夠起到促進(jìn)學(xué)生外科基礎(chǔ)知識、實(shí)踐技能操作及應(yīng)用能力提升。

［關(guān)鍵詞］中職;外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)室;護(hù)理

社團(tuán)督導(dǎo)管理中職院校外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)室是外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主要場所［1］，開放式實(shí)驗(yàn)室開放實(shí)驗(yàn)室具有提高學(xué)生動手能力、知識創(chuàng)新力、運(yùn)用能力及綜合素養(yǎng)的效果［2］，但由于開放式外科護(hù)理室的原有管理模式需要教師陪同指導(dǎo)，使得學(xué)生自主學(xué)習(xí)力難以提高［3-4］。另一方面，單純學(xué)生管理容易造成實(shí)驗(yàn)室不良事件，缺乏教學(xué)監(jiān)管。廣東省新興中藥學(xué)校（以下簡稱“學(xué)?！保┎捎靡宰o(hù)理社團(tuán)督導(dǎo)的方式，有效促進(jìn)開放式外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)室開放期間的有效利用。為進(jìn)一步明確護(hù)理社團(tuán)督導(dǎo)對開放式外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)室的管理意義，采用對照研究方式，現(xiàn)將結(jié)果報告報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。選取同年級（2016級）護(hù)理學(xué)生210名，隨機(jī)分為觀察組（105名）應(yīng)用護(hù)理社團(tuán)督導(dǎo)管理，對照組（105名），采用常規(guī)教學(xué)管理，觀察組男8人，女97人；年齡17~19歲，平均年齡（18.13±1.78）歲；對照組男7人，女98人；年齡17~19歲，平均年齡（18.25±1.64）歲；兩組學(xué)生的一般資料比較均無顯著差異，（P>0.05），具有可比性。1.1.1對照組。以常規(guī)開放式管理為主，當(dāng)外科護(hù)理專業(yè)課程所需的實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)完成后，外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)室的時間及內(nèi)容加以開放式管理。由教師進(jìn)行輪值管理，對實(shí)驗(yàn)室開放時間、使用人員、用途等進(jìn)行登記及監(jiān)管。1.1.2觀察組。以護(hù)理社團(tuán)督導(dǎo)開放式管理為主，主要內(nèi)容為：①構(gòu)建護(hù)理社團(tuán)：選取護(hù)理專業(yè)高年級外科護(hù)理實(shí)踐能力優(yōu)秀護(hù)生12名及護(hù)理專業(yè)學(xué)生會干部2名構(gòu)建外科護(hù)理督導(dǎo)社團(tuán)。②學(xué)生管理：在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行前，護(hù)理社團(tuán)督導(dǎo)成員安排實(shí)驗(yàn)小組組員形成固定小組，選定小組長，輪流將實(shí)驗(yàn)所需物品加以準(zhǔn)備及管理。實(shí)驗(yàn)過程中，對外科護(hù)理學(xué)中無菌操作、心肺復(fù)蘇、包扎、縫合切口等常規(guī)護(hù)理操作所需準(zhǔn)備物品及儀器，由小組長向護(hù)理社團(tuán)督導(dǎo)成員申請即可，以便于更利于的提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作能力。定期由護(hù)理社團(tuán)督導(dǎo)小組成員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程操作演示，主要以物品準(zhǔn)備、儀器操作、實(shí)驗(yàn)操作、安全操作為主。同時，由學(xué)生講解外科護(hù)理的實(shí)踐要點(diǎn)。引入標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式。在護(hù)理社團(tuán)督導(dǎo)成員在的情況下，學(xué)生實(shí)驗(yàn)小組內(nèi)成員輪流擔(dān)任標(biāo)準(zhǔn)化病人，模擬外科疾病診斷及治療操作流程，設(shè)計實(shí)驗(yàn)實(shí)踐能力考核標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)實(shí)驗(yàn)室物品及儀器管理政策。1.2評價標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)。外科護(hù)理實(shí)踐能力：學(xué)生的外科實(shí)驗(yàn)室課程結(jié)束后，自制實(shí)驗(yàn)考核試題，分為基礎(chǔ)知識、實(shí)踐操作、技能應(yīng)用三方面進(jìn)行考核，均采用百分制。分?jǐn)?shù)越高，學(xué)生實(shí)踐能力越強(qiáng)。實(shí)驗(yàn)室管理水平：分別統(tǒng)計開放式外科實(shí)驗(yàn)室學(xué)生自主學(xué)習(xí)時間、儀器損壞發(fā)生次數(shù)、實(shí)驗(yàn)室物品丟失次數(shù)加以評價。1.3統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。均以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

隨著人們生活節(jié)奏的加快以及周圍環(huán)境的破壞，腫瘤疾病對于人們的健康已經(jīng)構(gòu)成了巨大的威脅，可以說腫瘤疾病已成為我國第2大死亡原因的疾病，對于現(xiàn)在日益嚴(yán)重的腫瘤疾病，我們首先要做的就是增強(qiáng)我們的腫瘤疾病護(hù)理人員的培訓(xùn)，并且對于這種護(hù)理我們要不斷的提高它的質(zhì)量，對于我們對于護(hù)士人員的培訓(xùn)是必須的，只有這樣才能保證我們新的護(hù)士能夠使用腫瘤疾病的護(hù)理環(huán)境，才能配合醫(yī)生的腫瘤疾病的治療過程，對此我們醫(yī)院也會每年對于腫瘤護(hù)理人員做專門的培訓(xùn)，現(xiàn)在我就對于醫(yī)院對于護(hù)士的腫瘤專業(yè)培訓(xùn)，效果明顯?，F(xiàn)介紹如下。

1培訓(xùn)情況

1．1培訓(xùn)對象

我們對于新護(hù)士的培訓(xùn)是找到某醫(yī)院的新護(hù)士，他們都沒有相應(yīng)的實(shí)踐技能，他們的學(xué)歷大部分都在專科以上學(xué)歷，而且他們從事腫瘤?？乒ぷ鲿r間均小于1年。

1．2培訓(xùn)時間和目標(biāo)

通過1年的培訓(xùn)，使新護(hù)士掌握腫瘤專業(yè)基礎(chǔ)知識、基本技能及常用的急救技術(shù)，具備腫瘤?？谱o(hù)理要求，達(dá)到能獨(dú)立進(jìn)行臨床工作，為病人提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，人們對護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高，這就要求學(xué)校不斷提高教學(xué)水平。在這種形勢下，情景模擬教學(xué)法得到了廣泛應(yīng)用。情景模擬教學(xué)法是由美國著名心理學(xué)家茨霍恩等首先提出的。情景模擬教學(xué)是一種行為測試手段[1]，不僅可以生動、形象地把教學(xué)內(nèi)容展現(xiàn)給學(xué)生，而且使學(xué)生融入特定情景當(dāng)中，加深對系統(tǒng)理論以及實(shí)際操作的理解與認(rèn)識。為進(jìn)一步探討病案情景模擬教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用效果，選取我校2014級80名護(hù)生作為本次研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1資料。研究對象為我校2014級80名護(hù)生，根據(jù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法分為對照組（40名）和觀察組（40名），其中，對照組男性護(hù)生12名，女性護(hù)生28名，年齡18～20歲，平均年齡（18.60±1.55）歲；觀察組男性護(hù)生15名，女性護(hù)生25名，年齡19～21歲，平均年齡（18.90±1.65）歲。兩組護(hù)生一般資料比較差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。1.2方法。對照組采用常規(guī)教學(xué)法，教師進(jìn)行示范教學(xué)，護(hù)生隨機(jī)分成若干個小組在多媒體的輔助下進(jìn)行單項(xiàng)技能訓(xùn)練。觀察組采用病案情景模擬教學(xué)法，具體教學(xué)過程如下：（1）病案擬定：帶教教師根據(jù)護(hù)生實(shí)際情況、教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合臨床實(shí)際擬定具有典型性與針對性的教學(xué)病案，盡可能還原臨床情景[2]。教師把病案以及操作流程提前一周發(fā)給護(hù)生，護(hù)生閱讀講義，認(rèn)真分析與思考，把問題記錄下來[3]。（2）病案情景模擬教學(xué)：病案情景模擬教學(xué)主要應(yīng)用以下設(shè)備：心肺復(fù)蘇訓(xùn)練模型人、導(dǎo)尿模型、智能型高級綜合模擬人（ECS）、KERI護(hù)理模型人、靜脈穿刺手臂、洗胃模型等。護(hù)生根據(jù)病案完成相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理操作，例如靜脈注射、導(dǎo)尿術(shù)以及皮膚護(hù)理等；熟練掌握相關(guān)醫(yī)療儀器操作方法[4]。（3）教學(xué)質(zhì)量評價：病案情景模擬教學(xué)過程中，教師給護(hù)生播放教學(xué)錄像，對護(hù)生進(jìn)行分組，結(jié)合病案設(shè)計以及教學(xué)要求合理分工，讓護(hù)生扮演不同角色。實(shí)訓(xùn)課結(jié)束前20min，進(jìn)行小組間交叉點(diǎn)評以及教師整體評價。在本學(xué)期實(shí)訓(xùn)課程完全結(jié)束后，教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容以及實(shí)際情況設(shè)計護(hù)理技術(shù)操作病案，考查護(hù)生學(xué)習(xí)效果[5]。1.3觀察指標(biāo)。比較兩組護(hù)理基礎(chǔ)知識考核成績、醫(yī)療儀器使用方法考核成績以及護(hù)生對教學(xué)效果的評價。基礎(chǔ)知識考核主要包括書寫護(hù)理病歷、準(zhǔn)備床單位、生命體征評估與護(hù)理、注射方法、不同給藥方式與藥物過敏搶救、無菌技術(shù)、患者的清潔護(hù)理、患者運(yùn)送以及健康教育；醫(yī)療儀器使用方法考核主要包括輸液泵、霧化吸入器、洗胃機(jī)、電動吸引器以及供氧裝置的使用方法。1.4統(tǒng)計學(xué)分析。將資料進(jìn)行整理，利用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和百分率表示計數(shù)資料與計量資料。通過χ2檢驗(yàn)對所得計數(shù)資料進(jìn)行分析，計量資料采取t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有顯著性。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理基礎(chǔ)知識考核成績比較。觀察組護(hù)理基礎(chǔ)知識考核成績顯著優(yōu)于對照組，差異具有顯著性（P<0.05），具體見表1。2.2兩組醫(yī)療儀器使用方法考核成績比較。與對照組相比，觀察組醫(yī)療儀器使用方法考核成績顯著升高，且存在顯著性差異（P<0.05），見表2。2.3兩組護(hù)生對教學(xué)效果的評價比較。比較兩組護(hù)生對各自教學(xué)效果的評價，觀察組高于對照組，差異具有顯著性（P<0.05），具體結(jié)果見表3。

3討論

1對象與方法

1．1對象

以護(hù)理單元為最小抽樣單位，采用分層隨機(jī)抽樣的方法選取新疆地區(qū)77家醫(yī)院的952名外科護(hù)士。納入標(biāo)準(zhǔn)：取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證的在崗?fù)饪谱o(hù)理人員。排除標(biāo)準(zhǔn)：抽樣醫(yī)院非本院的護(hù)理人員；未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書及病假、事假、產(chǎn)假者；外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的護(hù)理人員及實(shí)習(xí)生。

1．2方法

采用自制調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查分析。以30名符合條件的護(hù)理人員作為調(diào)查對象，進(jìn)行預(yù)調(diào)查，問卷有效率為100％，重測信度系數(shù)為r為0．824，表明信度較好。問卷內(nèi)容包括：（1）護(hù)士的基本情況：包括醫(yī)院等級、護(hù)士的族別、性別、擔(dān)任職務(wù)、已獲最高學(xué)歷、工作年限等；（2）護(hù)士培訓(xùn)需求，對醫(yī)院培訓(xùn)的滿意度、外科護(hù)士期望參加的培訓(xùn)項(xiàng)目（有護(hù)理操作技能、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理文書的書寫等共10個項(xiàng)目）（3）期望采取的培訓(xùn)形式（1項(xiàng)或多項(xiàng)選擇）。采用現(xiàn)場發(fā)放問卷調(diào)查法，由課題組統(tǒng)一培訓(xùn)的各病區(qū)護(hù)士長發(fā)放問卷，問卷使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，說明調(diào)查的目的和意義，調(diào)查對象以無記名方式獨(dú)立自愿填寫，均在半小時內(nèi)填寫完，由護(hù)士長當(dāng)場收回交課題組，課題組對問卷的完整性進(jìn)行初步檢查，剔除不合格問卷。

1．3統(tǒng)計學(xué)處理

【摘要】內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的主干課程，體現(xiàn)出較強(qiáng)的理論性與實(shí)踐性，學(xué)生不僅要掌握扎實(shí)的理論知識，還要注重知識的實(shí)際應(yīng)用，因此老師在教學(xué)過程中要注重理論聯(lián)系實(shí)際。情景教學(xué)法是一種將教材知識點(diǎn)融入真實(shí)情景中的教學(xué)方法，其將角色扮演、對話練習(xí)融入教學(xué)活動中，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)其學(xué)習(xí)主動性，不僅可引導(dǎo)學(xué)生更好的掌握理論知識，還可以不斷提高其實(shí)踐能力。文章主要針對內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中情景教學(xué)法的應(yīng)用進(jìn)行探討。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)科護(hù)理學(xué);課堂教學(xué);情景教學(xué)法

1情景教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的必要性

內(nèi)科護(hù)理學(xué)的主要內(nèi)容在于研究患者的心理、社會等方面的健康問題及發(fā)展規(guī)律，通過合理的護(hù)理程序?qū)颊叩慕】祮栴}進(jìn)行診斷、處理。其涉及范圍廣，內(nèi)容豐富，并體現(xiàn)出較強(qiáng)的系統(tǒng)性，因此是醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的主干課程。情景教學(xué)法主要根據(jù)教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容設(shè)置對應(yīng)的情況，引導(dǎo)學(xué)生融入一個直觀、形象、生動的情景中，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用情景教學(xué)法體現(xiàn)出“以學(xué)生為本”的教學(xué)理念，從知識、技能、情感等各個方面培養(yǎng)學(xué)生的綜合技能。具體而言，內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用情景教學(xué)法的必要性體現(xiàn)出以下幾個方面。首先，情景教學(xué)法可提高學(xué)生分析問題的能力。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高，護(hù)理人員不僅要具備豐富的理論知識，還要具備分析問題、解決問題的能力。情景教學(xué)法具有參與性、互動性、創(chuàng)新性、實(shí)踐性的特點(diǎn)，可有效培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，從而提高學(xué)生的創(chuàng)新能力及實(shí)踐能力。其次，可提高學(xué)生的溝通能力。護(hù)理人員的溝通能力是其職業(yè)價值的重要體現(xiàn)，也是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必備的核心能力。中職衛(wèi)生學(xué)校的學(xué)生文化基礎(chǔ)知識薄弱，通常溝通能力較差，因此加強(qiáng)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)意義重大。情景教學(xué)法需要學(xué)生在真實(shí)的場景中進(jìn)行互動、溝通，并通過團(tuán)隊(duì)合作完成課題，整個過程無形中可提高學(xué)生的溝通能力。最后，可鞏固學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門綜合性、實(shí)踐性均較強(qiáng)的課程，也是臨床?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)課程，其涉及到生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)、倫理學(xué)等多個方面，要熟練掌握該課程的知識內(nèi)容就要求學(xué)生必須具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識。情景教學(xué)法需要設(shè)計真實(shí)的教學(xué)場景，而在情景演示時要求學(xué)生必須查閱大量資料，實(shí)現(xiàn)學(xué)生基礎(chǔ)知識體系的融會貫通，整個過程對鞏固學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)知識具有重要意義。

2情景教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的具體應(yīng)用

2.1課前準(zhǔn)備

外科是醫(yī)學(xué)臨床及護(hù)理的主要基礎(chǔ)學(xué)科之一［1］。而外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)質(zhì)量直接影響學(xué)生的護(hù)理實(shí)踐技能掌握程度［2］。常規(guī)的教學(xué)方式難以幫助學(xué)生記憶、消化過于枯燥、乏味的醫(yī)學(xué)知識［3］，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高。超星泛雅平臺集合教學(xué)互動、教學(xué)資源管理、精品課程構(gòu)建、教學(xué)成果演示、教學(xué)管理評估等眾多內(nèi)容于一體，能夠有效促進(jìn)學(xué)生個性化學(xué)習(xí)，注重因材施教［4-5］。翻轉(zhuǎn)課堂能夠促進(jìn)信息技術(shù)下課堂知識轉(zhuǎn)化，幫助學(xué)生在課堂討論及協(xié)助過程中完成知識內(nèi)化［6］，搭配超星泛雅知識平臺能夠相互促進(jìn)，相得益彰。為明確基于超星泛雅平臺聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂用于外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)室的教學(xué)方法及教學(xué)效果，設(shè)計本研究實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取廣東省新興中藥學(xué)校（以下簡稱“學(xué)校”）2016級護(hù)理專業(yè)2個班學(xué)生共120名作為主要觀察對象，根據(jù)學(xué)生的班級差異分為觀察組（60名）、對照組（60名），觀察組男33名，女27名；年齡17~19歲，平均年齡（18.43±1.09）歲；對照組男34名，女26名；年齡17~19歲，平均年齡（18.45±1.04）歲；兩組學(xué)生的一般資料比較均無顯著差異，（P>0.05），具有可比性。1.2教學(xué)方法。1.2.1對照組。以常規(guī)教學(xué)為主，課堂內(nèi)容以教學(xué)大綱為范本，由外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教師作為課堂內(nèi)容主導(dǎo)者，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容由教師設(shè)計，學(xué)生按照教師安排逐步進(jìn)行學(xué)生，課前自主預(yù)習(xí)、課后自主復(fù)習(xí)等常規(guī)教學(xué)方式。1.2.2觀察組。采用基于超星泛雅平臺聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂形式教學(xué)為主，主要內(nèi)容為：①幫助學(xué)生注冊超星泛雅平臺賬戶：由授課教師搭建超星泛雅平臺上的課程資源，導(dǎo)入外科護(hù)理學(xué)觀察組學(xué)生名單，幫助學(xué)生通過手機(jī)移動端登錄自己的賬戶。平臺上設(shè)置外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)闖關(guān)模式。學(xué)生可以隨時登錄平臺賬戶，及時關(guān)注外科護(hù)理學(xué)課堂動態(tài)。②課前學(xué)習(xí)：學(xué)生在平臺領(lǐng)取闖關(guān)任務(wù)，進(jìn)行課前預(yù)習(xí)。教師根據(jù)學(xué)生喜好加以分組教學(xué)，避免教師以往“滿堂灌”的枯燥乏味的教學(xué)，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣差的情況發(fā)生。③課后復(fù)習(xí)：平臺搭建有批改作業(yè)，學(xué)習(xí)質(zhì)量考核等，甚至可以在線批閱，而且對課堂知識可以及時進(jìn)行內(nèi)化。比如：外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的灌腸袋、縫合等技術(shù)，由于需要學(xué)生自己動手，傳統(tǒng)課堂課后無法繼續(xù)實(shí)踐，而平臺具有視頻功能，學(xué)生可以錄制視頻與教師共享，施行在線指導(dǎo)，而且闖關(guān)模式幫助學(xué)生對下一個關(guān)口進(jìn)行有機(jī)預(yù)習(xí)。④翻轉(zhuǎn)課堂：教師用更多的時間準(zhǔn)備外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)的相關(guān)視頻、題目等游戲關(guān)卡，學(xué)生闖關(guān)成效得以提高。在課堂上教師講授時間雖然減少了，但能夠強(qiáng)化隨時學(xué)習(xí)，有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)性的提高，讓學(xué)生被動學(xué)生變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)興趣更強(qiáng)。④考核：教師所建立的外科護(hù)理學(xué)題庫，可以隨機(jī)設(shè)計考題，題型多種多樣。學(xué)生在答題時，禁止復(fù)制粘貼，避免了學(xué)生相互抄襲、應(yīng)付學(xué)習(xí)的情況，考核成績更為嚴(yán)謹(jǐn)，潛移默化地優(yōu)化學(xué)生的個人素養(yǎng)。1.3觀察指標(biāo)。外科護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識：以學(xué)生課堂成績及期末考試成績?yōu)闇?zhǔn)進(jìn)行評價，采用百分制。實(shí)踐技能掌握程度：由外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教師根據(jù)教學(xué)大綱設(shè)計10個實(shí)踐技能考試題目，題目困難程度相當(dāng)，以百分制對學(xué)生掌握程度進(jìn)行評價。學(xué)習(xí)興趣：應(yīng)用中學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)心理問卷調(diào)查表在學(xué)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行評價，共20個題目，分為4組，分別對學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)強(qiáng)弱、學(xué)習(xí)興趣困擾、學(xué)習(xí)目標(biāo)困擾進(jìn)行評價，每題1分，每組得分>3分為學(xué)習(xí)欲望較差，存在一定學(xué)習(xí)困擾。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS24.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料應(yīng)用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，均以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1學(xué)生外科護(hù)理學(xué)習(xí)質(zhì)量對比。觀察組學(xué)生外科護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識及實(shí)踐技能考試分?jǐn)?shù)均顯著高于對照組（P<0.01），詳見下表1。2.2學(xué)生學(xué)習(xí)興趣對比。觀察組學(xué)生中存在學(xué)習(xí)動機(jī)弱、學(xué)習(xí)動機(jī)強(qiáng)、學(xué)習(xí)興趣困擾及學(xué)習(xí)目的困擾的學(xué)生例數(shù)顯著低于對照組，差異存在顯著意義（P<0.05），詳見下表2。

3討論

近年來,我國在中專畢業(yè)生中實(shí)行了對口升學(xué)的政策,從而使一部分應(yīng)屆中專畢業(yè)的護(hù)生有機(jī)會進(jìn)入高校接受高等教育,這對提高護(hù)理人員的素質(zhì)起到了積極的作用。但是,教育機(jī)構(gòu)如何根據(jù)這部分學(xué)生的特點(diǎn)來安排教學(xué)計劃,構(gòu)建合適的課程體系,是一個值得探討的問題。[1,2]本課題對“對口”高職護(hù)理學(xué)專業(yè)(以下簡稱高護(hù)專業(yè))的課程設(shè)置進(jìn)行了研究,以便為合理地設(shè)置課程提供依據(jù)。

1材料和方法

本課題采用2001年衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合下發(fā)的中專三年制護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)大綱和計劃及我校現(xiàn)行的高護(hù)專業(yè)三年制教學(xué)大綱和計劃。對兩個層次的教學(xué)大綱和計劃采取對比分析的方法進(jìn)行研究。同時,對2001級和2002級236名高護(hù)專業(yè)學(xué)生就課程設(shè)置的科學(xué)性、合理性、實(shí)用性、各類課程學(xué)時的需求等進(jìn)行問卷調(diào)查,共發(fā)出調(diào)查問卷236份,回收有效問卷233份,有效回收率為98.73%。

2結(jié)果與分析

2.1教學(xué)計劃中課程設(shè)置的比較

中專護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)計劃中有必修課程20門、選修課程3門。其中必修課程中的物理、化學(xué)合并為一門理化基礎(chǔ),醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中的解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)和生物化學(xué)合并為一門正常人體學(xué)基礎(chǔ),致使學(xué)時大幅度減少。高護(hù)專業(yè)教學(xué)計劃中,有必修課程23門(公共基礎(chǔ)課程4門、普通基礎(chǔ)課程3門、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程6門、護(hù)理學(xué)專業(yè)課程10門)、選修課程5門。其中,高護(hù)專業(yè)教學(xué)計劃中的健康評估課程中專教學(xué)計劃中沒有,但其主要內(nèi)容如體格檢查、化驗(yàn)檢查、心電圖等知識則在中專的內(nèi)科護(hù)理學(xué)中有所講述。