1臨床一線護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的態(tài)度直接影響護(hù)理帶教的質(zhì)量

1.1一個(gè)簡易的調(diào)查

為了了解醫(yī)院護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)識現(xiàn)狀,正確評價(jià)臨床一線護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理以及對待基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的態(tài)度，本研究對住院部護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)生及患者進(jìn)行簡易問卷調(diào)查。結(jié)果顯示，認(rèn)同基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)士工作職責(zé)的占52.4%,認(rèn)同做好基礎(chǔ)護(hù)理需要護(hù)理專業(yè)知識和技能的占49.8%,認(rèn)同做好基礎(chǔ)護(hù)理能促進(jìn)護(hù)患溝通的占45.6%,認(rèn)同基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)士職業(yè)價(jià)值的具體體現(xiàn)的占45.3%,認(rèn)同基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量直接影響患者身體康復(fù)的占35.4%,而對于護(hù)士人手不足、基礎(chǔ)護(hù)理收費(fèi)低原因造成基礎(chǔ)護(hù)理難落實(shí)的認(rèn)同率分別為76.5%和78.3%。同時(shí)對部分病人進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示做好基礎(chǔ)護(hù)理不僅有利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系，而且有利于提高患者對護(hù)理工作的滿意率。基礎(chǔ)護(hù)理能讓他們感覺到確確實(shí)實(shí)的溫暖，這種關(guān)心是最簡單、最實(shí)惠、回報(bào)率最高的。對護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查顯示，基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)體現(xiàn)了帶教老師對專業(yè)素養(yǎng)的尊敬，另一方面也利于護(hù)生建立正確的職業(yè)價(jià)值觀。

1.2回歸基礎(chǔ)護(hù)理的目的是提高護(hù)生的整體素質(zhì)

要讓護(hù)士充分認(rèn)識到回歸基礎(chǔ)護(hù)理不是簡單的回到從前的教學(xué)模式，而是扎實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)為契機(jī)來進(jìn)一步提高護(hù)生的整體素質(zhì)及自己的帶教能力。主要包括：在思想上對護(hù)理事業(yè)要有正確的認(rèn)識，這樣有利于更好地引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀。目前護(hù)理專業(yè)學(xué)生中普遍存在專業(yè)思想不穩(wěn)定情況，如果帶教老師能充分認(rèn)識到護(hù)理在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域及人類健康問題中占有的重要地位，那么老師們就會熱愛護(hù)理并且具有良好的專業(yè)態(tài)度，對身邊的護(hù)生產(chǎn)生積極的影響，激發(fā)其對護(hù)理事業(yè)的熱愛，形成對護(hù)理專業(yè)的正確認(rèn)識，提高其從事護(hù)理工作的積極性。其次，帶教老師要有豐富的臨床知識，更多的綜合業(yè)務(wù)能力，這樣可以在學(xué)生中樹立威信，使學(xué)生更尊重老師。同樣，老師要對護(hù)生有愛心，因?yàn)楫?dāng)代的大中專生大都是獨(dú)生子女，自尊心較強(qiáng)，老師的真誠和關(guān)愛有利于其消除對醫(yī)院環(huán)境的陌生感，縮短彼此間的距離，有利于產(chǎn)生對實(shí)習(xí)科室的歸屬感，融入護(hù)理隊(duì)伍中[1]。這樣一來的良性循環(huán)，不但促進(jìn)了師生的情感交流，也促使帶教老師和學(xué)生一同進(jìn)步，提高師生臨床發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題、分析問題及解決問題的能力。

2遵循護(hù)理程序，開展教學(xué)查房，融入基礎(chǔ)護(hù)理主題展開帶教

摘要:目的:研究并分析在骨科護(hù)理帶教過程中使用責(zé)任制帶教模式的效果。方法:收集骨科護(hù)生共58名，根據(jù)隨機(jī)化分組原則分為對照組(29名)和觀察組(29名)，對照組接受常規(guī)帶教，觀察組則聯(lián)合接受責(zé)任制帶教模式，將兩組研究對象出科時(shí)的各項(xiàng)考核成績評分進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果:觀察組出科時(shí)的各項(xiàng)考核成績評分均明顯高于對照組，P＜0.05。結(jié)論:在骨科護(hù)生的帶教管理過程中，責(zé)任制帶教模式顯著提高護(hù)生們的理論成績和操作水平，培養(yǎng)他們的思維能力和實(shí)踐能力，有助于提升他們的綜合素質(zhì)，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵字:骨科護(hù)理帶教;責(zé)任制帶教模式;應(yīng)用效果

臨床帶教指的是引導(dǎo)實(shí)習(xí)生們將學(xué)到的理論知識與臨床實(shí)踐充分結(jié)合的過程，因此帶教質(zhì)量的好壞將會對實(shí)習(xí)生們的學(xué)習(xí)態(tài)度、知識掌握度、實(shí)踐水平產(chǎn)生重要影響［1］。值得注意的是，目前在臨床管理當(dāng)中仍然以平臺式管理為主，護(hù)理人員不論學(xué)歷、年資、職稱等均從事著基本相同的護(hù)理工作，責(zé)任不明確，也無法將其實(shí)際的工作能力真實(shí)反映出來，同時(shí)還對實(shí)習(xí)生帶教質(zhì)量造成不同程度的影響［2］。在本次研究中，對骨科護(hù)理護(hù)生采用了責(zé)任制帶教模式，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、一般資料與方法

1．一般資料。選取2015年7月至2016年6月，在我院進(jìn)行骨科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)的護(hù)生共58名，根據(jù)隨機(jī)化分組原則分為對照組(29名)和觀察組(29名)，其中，對照組男4名，女25名;年齡在18歲-23歲之間，平均年齡為(19.5±1.3)歲;22例大專生，7名本科生。觀察組男5名，女24名;年齡在18-23歲之間，平均年齡為(19.7±1.5)歲;23例大專生，6名本科生。兩組研究對象的一般資料無顯著差異(P＞0.05)，有可比性。

2．方法。對照組接受常規(guī)帶教，通過一對一形式進(jìn)行帶教，即師生同班次工作，護(hù)生不分管床位，只是跟隨老師對全區(qū)患者進(jìn)行護(hù)理，并在臨床工作當(dāng)中汲取經(jīng)驗(yàn)。觀察組則聯(lián)合接受責(zé)任制帶教模式:(1)基礎(chǔ)護(hù)理。實(shí)施過程中由固定的帶教老師對護(hù)生進(jìn)行一對一帶教，與對照組不同的是護(hù)生必須與老師共同管理床位，一般為5-6張，并安排護(hù)生的工作任務(wù)及班次。在帶教老師的指導(dǎo)下，護(hù)生負(fù)責(zé)對所管床位的患者進(jìn)行入院評估，協(xié)助他們進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，還包括健康宣教、護(hù)理、出院指導(dǎo)等，為患者提供優(yōu)質(zhì)的、整體的護(hù)理服務(wù)。帶教老師應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況劃分護(hù)理級別，并指導(dǎo)護(hù)生掌握骨科基礎(chǔ)護(hù)理的重要內(nèi)容，一旦護(hù)生在操作過程中出現(xiàn)了問題帶教老師應(yīng)親自示范，及時(shí)糾正護(hù)生在護(hù)理操作中存在的問題及錯(cuò)誤，并進(jìn)行重點(diǎn)說明，提高他們的防差錯(cuò)意識。(2)病情觀察。帶教老師應(yīng)強(qiáng)調(diào)在對患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意觀察患者的病情變化，并及時(shí)進(jìn)行病情記錄。帶教老師可通過提問、討論等方式培養(yǎng)護(hù)生的發(fā)散思維，針對骨科護(hù)理當(dāng)中的經(jīng)典問題，老師應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)生通過文獻(xiàn)查閱等盡量自行解決，從而加深護(hù)生的印象。另一方面，指導(dǎo)護(hù)生對患者的肌力、日常生活能力進(jìn)行評估，針對手術(shù)患者，應(yīng)積極進(jìn)行術(shù)后疼痛評估，并給予康復(fù)鍛煉的相關(guān)指導(dǎo)。詳細(xì)解答護(hù)生提出的問題，并做好示范。(3)與患者交流。帶教老師鼓勵(lì)護(hù)生與患者多交流，對于患者提出的簡單問題，鼓勵(lì)護(hù)生進(jìn)行解答，并讓他們嘗試著為患者進(jìn)行健康宣教和心理指導(dǎo)，此過程均有帶教老師指導(dǎo)，從而及時(shí)指出護(hù)生用語不當(dāng)或者回答錯(cuò)誤的地方，對于錯(cuò)誤應(yīng)誠懇道歉。

臨床實(shí)習(xí)作為護(hù)理教育的重要組成部分可幫助護(hù)生完成理論到實(shí)踐的過渡，顯著提升護(hù)生的專業(yè)水平以及實(shí)際操作能力。為了進(jìn)一步對兒科帶教中存在的若干問題以及解決對策進(jìn)行探討，我院進(jìn)行了以下探究，結(jié)果報(bào)道以下。

1兒科護(hù)理臨床帶教過程中存在的問題分析

1.1護(hù)生方面存在的問題

1.1.1由于護(hù)生在校時(shí)對兒科理論學(xué)習(xí)不重視或者在教學(xué)上只能選擇性學(xué)習(xí)，導(dǎo)致護(hù)生專科理論知識缺乏，對于一些兒科臨床常見的疾病并不充分了解，常常出現(xiàn)掌握不牢或是空白的情況。再加上臨床實(shí)習(xí)時(shí)間安排相對于其他必修課來說較為短暫，而院方要求護(hù)生在較短的實(shí)習(xí)期間內(nèi)熟悉掌握的內(nèi)容相對也較多，致使護(hù)生出現(xiàn)時(shí)間短、任務(wù)重的現(xiàn)象，進(jìn)而增加了護(hù)生的學(xué)習(xí)難度[1]。

1.1.2現(xiàn)今來我院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的護(hù)理隊(duì)伍中多見“90后”，且大多數(shù)均為獨(dú)生子女，從而導(dǎo)致參與臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生學(xué)習(xí)主動性差，動手能力、協(xié)作精神以及主動性等均存在較大程度的不足，溝通技巧較少或者幾乎沒有，工作適應(yīng)能力較差，甚至部分護(hù)生會表現(xiàn)出不服從管理以及不愿意從事基礎(chǔ)護(hù)理工作的現(xiàn)象[2]。

1.1.3實(shí)習(xí)護(hù)生可能在實(shí)習(xí)帶教過程中因看到兒科護(hù)士的工作強(qiáng)度較大、技術(shù)操作難度較大以及患兒家屬對護(hù)士工作不理解、發(fā)生暴力事件等，從而出現(xiàn)緊張、膽怯、抵觸、恐懼等負(fù)面情緒，導(dǎo)致心情不穩(wěn)定、手足無措進(jìn)而影響正常護(hù)理操作。另外實(shí)習(xí)護(hù)生也可能因自身素質(zhì)原因，缺乏自信心以及與家長有效的溝通能力而在心理上承受較大的壓力和負(fù)擔(dān)。

伴隨現(xiàn)代社會的發(fā)展和護(hù)理學(xué)教育水平的提高，臨床護(hù)理帶教已成為護(hù)理教育的重要組成部分。在臨床帶教過程中，帶教老師多為專業(yè)技術(shù)過硬的護(hù)士，然而，盡管其工作能力較高，卻因未受過專業(yè)的教師培訓(xùn)，而出現(xiàn)帶教方式老舊，帶教效果不佳的問題，且此類問題在兒科帶教工作中尤為凸顯[1]。自古以來，就有“寧治十男子，不治一婦人；寧治十婦人，莫治一小兒”之說，因兒科患者的特殊性，其病史多不好采集，且小兒稚陰稚陽，發(fā)病迅速，若是醫(yī)治不當(dāng)，極易導(dǎo)致其他疾病，甚至是威脅患兒的生命。且患兒年齡不一，在護(hù)理過程中極易哭鬧，患兒依從性差，因而兒科實(shí)習(xí)護(hù)生多無法進(jìn)行臨床實(shí)踐。因此，如何在此類情況下找到較佳的帶教方式是提升帶教水平，為臨床培養(yǎng)更多的護(hù)理人才的關(guān)鍵[2]。這次研究中，我們對我科實(shí)施的系統(tǒng)化整體教學(xué)方法的療效進(jìn)行討論，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2016年3月至2017年7月來我院兒科實(shí)習(xí)的60名護(hù)士學(xué)生進(jìn)行研究，全部人員均為女生，年齡19~20歲，平均（19.4±0.3）歲，平均將其分成兩組，比較兩組護(hù)生在校成績、帶教環(huán)境和儀器等方面的一般資料，差別顯著（P>0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義，具有可比性。1.2方法。對照組進(jìn)行傳統(tǒng)的教學(xué)。研究組除此之外，還進(jìn)行系統(tǒng)化整體護(hù)理帶教，詳細(xì)內(nèi)容如下。1.2.1第1周護(hù)士生實(shí)習(xí)第一天總帶教老師應(yīng)向所有護(hù)士生介紹實(shí)習(xí)環(huán)境，包括科室環(huán)境和學(xué)習(xí)生活環(huán)境，分配并介紹帶教老師，詳細(xì)闡釋各項(xiàng)規(guī)章制度，尤其指出實(shí)習(xí)期間的注意事項(xiàng)，并要求實(shí)習(xí)護(hù)士們盡快熟悉工作流程把握工作重點(diǎn)。之后的幾天里正式開始進(jìn)行日常的帶教實(shí)習(xí)，帶教老師需要進(jìn)行示范指導(dǎo)，讓實(shí)習(xí)生掌握專科病種，兒科用藥特點(diǎn)等基本知識，向?qū)嵙?xí)護(hù)士告知帶教模式和帶教計(jì)劃及具體帶教時(shí)間分配，每周進(jìn)行理論，技能授課，并告知出科考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)習(xí)同學(xué)要有學(xué)習(xí)筆記，隨身筆記，周記。1.2.2第2周鞏固學(xué)習(xí)第一周學(xué)習(xí)內(nèi)容，并進(jìn)行測試考核，召開座談會了解實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過程中遇到的困難和疑問，并幫助其解決問題，組織進(jìn)行實(shí)踐操作活動。進(jìn)行晨間提問，參與科室的交接班，每周有理論。技能授課。1.2.3第3周選取典型病例，指導(dǎo)護(hù)生護(hù)理查房準(zhǔn)備，指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行小講座準(zhǔn)備：考核各班工作程序及?？评碚撝R、專科操作的掌握情況。提高學(xué)習(xí)考核難度，選取疑難病例對實(shí)習(xí)生進(jìn)行示范指導(dǎo)，隨時(shí)進(jìn)行考核，不僅考核理論知識，還應(yīng)考核實(shí)踐的操作能力。并分配實(shí)習(xí)生們負(fù)責(zé)不同的床位進(jìn)行管床，在對病人執(zhí)行治療護(hù)理操作時(shí)必須有帶教老師在旁，一旦發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)制止，讓實(shí)習(xí)護(hù)士在實(shí)踐中意識到自己的不足并不斷提升自己。每批同學(xué)都會開座談會及時(shí)了解實(shí)習(xí)護(hù)士的思想動態(tài)變化[3]。1.2.4第4周組織護(hù)理查房，召開小講座；鞏固總結(jié)完善前3周的實(shí)習(xí)內(nèi)容，收回學(xué)習(xí)筆記，隨身筆記，周記進(jìn)行修改批閱，總結(jié)不足，總結(jié)收獲。并對實(shí)習(xí)護(hù)士們進(jìn)行終極考核。實(shí)習(xí)結(jié)束發(fā)放滿意度調(diào)查表對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行整改分析。實(shí)習(xí)護(hù)士們也需填寫科室?guī)Ы汤蠋熢u價(jià)表以便不斷更新帶教方案。1.2.5制定變異表變異主要是指帶教方案討論預(yù)期中沒有考慮到的情況，這些情況的出現(xiàn)可能會給教學(xué)帶來變化，但是這一變化也是無法避免的。因此，帶教老師在帶教過程中應(yīng)該掌握并記錄突發(fā)狀況，與實(shí)習(xí)護(hù)士們及時(shí)進(jìn)行溝通，了解情況發(fā)展，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)進(jìn)行處理解決，并對情況及時(shí)記錄，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，爭取做得更好。1.2.6系統(tǒng)化整體學(xué)習(xí)兒科護(hù)理（1）護(hù)理評估：帶教實(shí)習(xí)護(hù)生可以從患兒新入院開始，由帶教老師向護(hù)生示范怎樣對患兒及其親友進(jìn)行健康入院宣教，在宣教中，主要向患兒及其父母講述的內(nèi)容是：院內(nèi)情況、身體評估、病史病情、疾病相關(guān)知識、診療流程病情變化，此外，重點(diǎn)講述護(hù)士應(yīng)如何與主治醫(yī)生交代患兒的護(hù)理情況，執(zhí)行醫(yī)囑的各項(xiàng)操作。平時(shí)工作中，實(shí)習(xí)護(hù)生需和患兒及其家屬進(jìn)行有效溝通，保證能夠時(shí)刻了解并掌握患兒的基本信息和病情變化，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。（2）護(hù)理問題/護(hù)理診斷：在實(shí)習(xí)護(hù)生知曉患兒的身體狀況和病情資料后，帶教老師應(yīng)在平時(shí)的護(hù)理工作中，引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生將理論學(xué)習(xí)和實(shí)際工作聯(lián)系起來。在了解患兒資料后，詢問實(shí)習(xí)護(hù)生此類患兒的護(hù)理診斷并應(yīng)進(jìn)行何種護(hù)理治療。對其錯(cuò)誤的地方進(jìn)行指正，令實(shí)習(xí)護(hù)生知曉自身存在的錯(cuò)誤并及時(shí)改正。此步驟需實(shí)習(xí)護(hù)生充分掌握理論知識，同時(shí)具有一定的收集病史，將理論聯(lián)系實(shí)際的能力。在這個(gè)過程中，帶教老師主要是以引導(dǎo)為主，這樣能夠令實(shí)習(xí)護(hù)生養(yǎng)成獨(dú)立思考的習(xí)慣，有利于其后續(xù)的學(xué)習(xí)以及較快的適應(yīng)臨床工作[4]。（3）護(hù)理計(jì)劃：在每次實(shí)習(xí)護(hù)生收集病人資料并提出護(hù)理方案后，帶教老師應(yīng)指出其護(hù)理治療方案中存在的問題，并在之后引導(dǎo)其先思考改正，而后幫助其擬定可行的護(hù)理計(jì)劃。告知實(shí)習(xí)護(hù)生，各項(xiàng)護(hù)理措施的實(shí)施既要考慮到患兒的病情，滿足患兒及其親友的需要，也要結(jié)合臨床醫(yī)生的治療方案，令護(hù)理和治療能夠達(dá)到最佳效果，患兒能夠早日康復(fù)。平時(shí)工作中，告知實(shí)習(xí)護(hù)生和病人建立和諧關(guān)系的重要性，各項(xiàng)護(hù)理工作的順利展開都依靠和諧的護(hù)患關(guān)系。此外，和主治醫(yī)生建立和諧的關(guān)系，進(jìn)行有效的溝通也是順利開展護(hù)理工作的關(guān)鍵。（4）護(hù)理計(jì)劃的執(zhí)行：整個(gè)護(hù)理操作過程，必須在帶教老師的監(jiān)督下完成。在護(hù)理措施執(zhí)行前，告知實(shí)習(xí)護(hù)生此類措施執(zhí)行前需確保其為患者所需，具有可行性，并依照相關(guān)操作規(guī)程進(jìn)行[5]；帶教老師應(yīng)在實(shí)習(xí)護(hù)生執(zhí)行前確保其專業(yè)知識過關(guān)，此類操作規(guī)范，而后才可允許其為患兒進(jìn)行相關(guān)操作；若是護(hù)生在操作過程中遇到緊急情況，可依照其掌握的專業(yè)知識進(jìn)行相關(guān)處理；此外，注意在操作過程中和患兒及其家屬進(jìn)行交流，從而掌握病情變化，提升其對護(hù)生的信任，進(jìn)而提升護(hù)理療效。1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。比較兩組實(shí)習(xí)生的理論和操作考核成績。評價(jià)實(shí)習(xí)同學(xué)的滿意度調(diào)查，滿分100分。1.4數(shù)據(jù)處理。所得信息應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組的理論、操作成績和實(shí)習(xí)同學(xué)的滿意度都比對照組好，兩組之間差別明顯（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，詳細(xì)內(nèi)容見表1。

3討論

[摘要]目的探討臨床護(hù)理路徑管理模式用于骨科護(hù)理帶教的應(yīng)用價(jià)值。方法將2018年4—12月在該院骨科臨床實(shí)習(xí)的80名護(hù)生按照隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法分為觀察組（40名）與參考組（40名），觀察組以臨床護(hù)理路徑管理模式帶教，參考組以該科室常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)比較兩組護(hù)生理論、實(shí)踐操作考核成績、護(hù)生對帶教效果評價(jià)等。結(jié)果觀察組護(hù)生理論、實(shí)踐操作考核成績均明顯高于參考組，護(hù)生對帶教效果評價(jià)評分高于參考組（P<0.05）；護(hù)生實(shí)習(xí)期間，患者對觀察組護(hù)理滿意率明顯優(yōu)于參考組（P<0.05）。結(jié)論在骨科護(hù)理帶教中采用臨床護(hù)理路徑管理模式有助于提高護(hù)生理論、實(shí)踐掌握能力，更好地應(yīng)用于臨床，達(dá)到理想的教學(xué)效果。

[關(guān)鍵詞]臨床護(hù)理路徑管理；骨科；帶教；護(hù)理醫(yī)學(xué)

高校教師雖然在預(yù)防、保健等方面的科研、理論方面有著扎實(shí)的基礎(chǔ)，然而其缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，因此通過臨床實(shí)習(xí)提高學(xué)生的實(shí)踐能力，對其更好地服務(wù)患者有著積極意義。以往護(hù)理臨床帶教中多以“傳幫帶”形式進(jìn)行，護(hù)生被動接受知識，學(xué)習(xí)效率低[1]。2018年4—12月該院骨科在護(hù)生實(shí)習(xí)中逐漸以臨床護(hù)理路徑管理方法進(jìn)行帶教，取得顯著效果，現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1對象與方法

1.1研究對象。選取在該院骨科接受1個(gè)月實(shí)習(xí)的80名護(hù)生作為研究對象，均為大專學(xué)歷。按照隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法將其分為觀察組與參考組，各為40名。觀察組：男2名，女38名。年齡21~24歲，平均（22.92±2.01）歲；入院前理論考核成績平均為（85.38±3.20）分。參考組：男1名，女39名，年齡21~24歲，平均（22.87±1.98）歲；入院前理論考核成績平均為（85.40±3.18）分。所有護(hù)生均知曉該次研究目的且自愿參與，無中途中斷實(shí)習(xí)者。兩組護(hù)生臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法。參考組采用骨科常規(guī)教學(xué)模式教學(xué)，觀察組采用臨床護(hù)理路徑管理模式教學(xué)，具體如下：（1）接到學(xué)生實(shí)習(xí)的通知后，調(diào)動科室臨床經(jīng)驗(yàn)及帶教豐富的醫(yī)生組成帶教小組，共同討論帶教內(nèi)容，包括：①具體分配護(hù)生規(guī)陪時(shí)間、培訓(xùn)目標(biāo)（出科時(shí)可完成大病歷書寫10名，并帶有帶教導(dǎo)師的批閱，病歷書寫納入總的考核成績），學(xué)習(xí)目標(biāo)為基本功的訓(xùn)練（病史的采集、診斷及鑒別判斷）、常見急癥的應(yīng)對、基本技能的操作以及常見慢性病的規(guī)范化護(hù)理方法。②實(shí)習(xí)內(nèi)容安排：結(jié)合高校理論課進(jìn)行教育，在帶教過程中插入醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、公共衛(wèi)生服務(wù)管理及醫(yī)學(xué)倫理等基礎(chǔ)內(nèi)容，加深學(xué)生印象。③學(xué)生考核及管理。明確考核方法，計(jì)劃通過帶教預(yù)計(jì)達(dá)到的目標(biāo)。依照臨床護(hù)理路徑表，實(shí)施帶教。（2）第1周，帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生了解骨科環(huán)境、聯(lián)絡(luò)科室聯(lián)系方法及地址、骨科醫(yī)生；講解骨科常見病癥、護(hù)理方法、護(hù)理要點(diǎn)等，使護(hù)生掌握日常護(hù)理方法，包括供氧、牽引、翻身、霧化吸入及留置引流等方法。第2周，帶教老師分配護(hù)生任務(wù)，每人主管3~4張床位，配合護(hù)士完成日常護(hù)理工作，參與醫(yī)生護(hù)理查房工作；輪流參加病區(qū)的各班次，熟悉各班的操作流程，并能夠獨(dú)立完成交接工作；掌握骨科常見病的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，掌握常見病病因、臨床表現(xiàn)及應(yīng)對方法等。掌握患者入院流程及出院流程，對于新入院時(shí)患者及出院患者，可獨(dú)立進(jìn)行臨床宣教。介紹病歷書寫方法及規(guī)范，并要求掌握。第3周，教授鑒別過敏標(biāo)準(zhǔn)、肌肉注射及靜脈注射的方法，講解護(hù)患溝通技巧以及溝通時(shí)注意事項(xiàng)；帶領(lǐng)護(hù)生參與骨科患者的導(dǎo)尿、灌腸等操作，講解注意事項(xiàng)。督促、引導(dǎo)護(hù)生獨(dú)立完成患者的完整護(hù)理，掌握患者情況。指導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)觀察病情、患者心理變化等技巧，傳輸“人性化護(hù)理”理念。第4周，護(hù)生可說出患者的“六知道”，積極應(yīng)對病情變化，做好詳盡的護(hù)理記錄。查缺補(bǔ)漏，復(fù)習(xí)知識。帶教時(shí)，每周一由學(xué)生輪流作為主導(dǎo)，在醫(yī)生查房時(shí)全面介紹患者情況，并進(jìn)行護(hù)理演示，帶教老師及時(shí)指出存在的缺陷及漏洞，指導(dǎo)護(hù)生糾正。1.3觀察指標(biāo)。①實(shí)習(xí)結(jié)束后，對其理論及實(shí)踐能力進(jìn)行考核。其中理論考核包括人體骨基本結(jié)構(gòu)、醫(yī)學(xué)名詞解釋、骨科系統(tǒng)常見病因、臨床表現(xiàn)、評估方法及護(hù)理流程等，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表明理論知識掌握能力越好；實(shí)踐能力考核：包括護(hù)理操作、溝通技巧、患者管理及患者對護(hù)理滿意度等方面，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表明理論知識掌握能力越好。②護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束后，分發(fā)《骨科實(shí)習(xí)生對帶教效果滿意度調(diào)查量表》，包括內(nèi)容的科學(xué)性、進(jìn)度的合理性、帶教教師評價(jià)及自我感覺知識掌握情況等，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則滿意度越高。③分別抽取護(hù)生實(shí)習(xí)期間參與護(hù)理的患者各50例，分發(fā)該科室自擬患者對護(hù)理滿意度調(diào)查量表，包括服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能、知識講解及應(yīng)急能力4項(xiàng)，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則滿意度越高。1.4統(tǒng)計(jì)方法。以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

PBL教學(xué)法（problem－basedlearning，PBL）是一種以問題為基礎(chǔ)，由教師引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)方法；CP教學(xué)法（ClinicalPathway，CP）是一種運(yùn)用臨床路徑理念，結(jié)合臨床疾病特點(diǎn)和教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)和制定教學(xué)目標(biāo)和計(jì)劃，并按照路徑化的方式實(shí)施教學(xué)的方法；它們是目前國際上較為先進(jìn)的教學(xué)方法。本研究旨在比較這兩種教學(xué)法在心內(nèi)科護(hù)理帶教中的效果，探討實(shí)施過程中存在的問題。

1對象與方法

1．1研究對象

本研究以2010年7月至2011年4月先后在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的80名護(hù)生為研究對象。隨機(jī)將80名護(hù)生分為PBL教學(xué)組和CP教學(xué)組，每組40名，均實(shí)習(xí)四周。PBL教學(xué)組護(hù)生40名，本科10人，專科30人；男生1人，其余均為女生。CP教學(xué)組護(hù)生40名，本科12人，?？?8人；男生2人，其余均為女生。兩組護(hù)生在年齡、學(xué)歷、性別方面均衡可比。兩個(gè)教學(xué)組均由同一組帶教老師負(fù)責(zé)。

1．2研究方法：

1．2．1帶教老師資質(zhì)

摘要：目的研究PBL教學(xué)法在胸外科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。方法將于208年月-209年月期間在我院胸外科進(jìn)行實(shí)習(xí)的50例醫(yī)學(xué)生納為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字抽簽作為分組方法，以選擇的教學(xué)方法的不同作為分組依據(jù)，將實(shí)習(xí)生按照人數(shù):的比例分為兩個(gè)組別，即對照組和觀察組。對照組實(shí)習(xí)生以傳統(tǒng)臨床帶教模式進(jìn)行教學(xué)，觀察組在此基礎(chǔ)上以PBL模式進(jìn)行教學(xué)。將兩組醫(yī)學(xué)生教學(xué)完成后的考核成績以及其對教學(xué)的滿意度作為觀察指標(biāo)。結(jié)果觀察組24例實(shí)習(xí)生考核成績合格，及格率為96%，對照組5例實(shí)習(xí)生考核成績合格，及格率為60%，組間差異顯著（P<0.05）；觀察組25例實(shí)習(xí)生對教學(xué)為滿意、較滿意，滿意度為00%，對照組20例實(shí)習(xí)生對教學(xué)為滿意、較滿意，滿意度為80%，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論對于胸外科臨床護(hù)理帶教工作的開展，PBL教學(xué)法有著較好的效果，因此有著較高的推廣及應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法；胸外科；臨床護(hù)理帶教

醫(yī)院胸外科是治療胸腔內(nèi)器官疾病的科室，對食道、肺部、縱隔內(nèi)的病變均能進(jìn)行有效的診治[]，而隨著我國的醫(yī)學(xué)水平實(shí)現(xiàn)了突飛猛進(jìn)的進(jìn)步，各界對臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量均提出了更高的要求，而胸外科作為重要的科室，其臨床護(hù)理帶教工作的開展更是關(guān)系著科室內(nèi)整體工作水平的高低，因此，通過有效的教學(xué)模式來開展胸外科臨床護(hù)理帶教工作十分必要。本次研究納入50例胸外科實(shí)習(xí)生，研究PBL教學(xué)法在胸外科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料。將于208年月-209年月期間在我院胸外科進(jìn)行實(shí)習(xí)的50例醫(yī)學(xué)生納為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字抽簽作為分組方法，以選擇的教學(xué)方法的不同作為分組依據(jù)，將實(shí)習(xí)生按照人數(shù):的比例分為兩組，即對照組和觀察組。對照組內(nèi)男性與女性實(shí)習(xí)生比例為3:2，年齡最小為9歲，最大為2歲，平均為（20.26±.2）歲，其中本科生9例，?？粕?例；觀察組內(nèi)男性與女性患者比例為3:2，年齡最小為9歲，最大為2歲，平均為（2.66±.32）歲，其中本科生20例，?？粕?例。此次研究在開展前，已通知實(shí)習(xí)生，并取得了他們的同意，其外，本次研究在對實(shí)習(xí)生進(jìn)行分組時(shí)，確保兩組實(shí)習(xí)生的一般資料的無差異性。1.2方法。對照組實(shí)習(xí)生以傳統(tǒng)臨床帶教模式進(jìn)行教學(xué)，即教師根據(jù)書本內(nèi)容進(jìn)行理論及實(shí)踐的教學(xué)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上以PBL模式進(jìn)行教學(xué)。教師在書本的基礎(chǔ)上制定教學(xué)計(jì)劃，在日常教學(xué)中提高學(xué)生對文獻(xiàn)、臨床醫(yī)學(xué)報(bào)告的利用率，在教學(xué)過程中，教師可根據(jù)課本內(nèi)容設(shè)定一個(gè)教學(xué)問題，再通過適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)方法，引導(dǎo)學(xué)生通過查閱文獻(xiàn)、翻閱書籍、病例記錄等方法對問題進(jìn)行解答。通過引導(dǎo)學(xué)生自主積極地尋找問題的答案，進(jìn)行深入的教學(xué)。1.3觀察指標(biāo)。將兩組醫(yī)學(xué)生教學(xué)完成后的考核成績以及其對教學(xué)的滿意度作為觀察指標(biāo)?？己顺煽兎譃槔碚摮煽兒蛯?shí)踐操作成績兩個(gè)部分，每個(gè)部分各50分，總分為00分，優(yōu)秀：100≤得分≤90，良好：90<得分≤75，及格：75<得分≤60，不及格：得分<60。滿意度調(diào)查通過問卷調(diào)查的方式進(jìn)行，主要從教學(xué)針對性、教學(xué)專業(yè)性、教學(xué)有效性、教學(xué)最終效果4個(gè)方面進(jìn)行，分為滿意、較滿意、不滿意3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料（百分率表示）和計(jì)數(shù)資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示），輸入到SPSS2.0中，采取對應(yīng)的卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異明顯。

2結(jié)果

1資料與方法

1.1一般資料。將2016年3月至2017年7月學(xué)校兒科實(shí)習(xí)護(hù)生納入研究范圍，共計(jì)60名，均為女生，年齡為18-20歲，平均年齡為（18.3±0.8）歲，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各30名護(hù)士生，兩組護(hù)生在校成績、帶教環(huán)境與帶教儀器等上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不會干擾帶教效果。1.2方法。對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法。觀察組采用臨床路徑帶教方法。臨床帶教的編制過程十分嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)，由護(hù)理部進(jìn)行指導(dǎo)，護(hù)士長和總帶教結(jié)合兒科?？铺攸c(diǎn)，并根據(jù)醫(yī)院及各學(xué)校實(shí)綱中規(guī)定的要求最終編制而成。指定科室?guī)Ы汤蠋煂Ｈ素?fù)責(zé)帶教，嚴(yán)格按照臨床帶教路徑表對護(hù)生進(jìn)行臨床護(hù)理帶教。1.2.1第1周護(hù)士生實(shí)習(xí)第一天總帶教老師應(yīng)向所有護(hù)士生介紹實(shí)習(xí)環(huán)境，包括科室環(huán)境和學(xué)習(xí)生活環(huán)境，分配并介紹帶教老師，詳細(xì)闡釋各項(xiàng)規(guī)章制度，尤其指出實(shí)習(xí)期間的注意事項(xiàng)，并要求實(shí)習(xí)護(hù)士們盡快熟悉工作流程把握工作重點(diǎn)。之后的幾天里正式開始進(jìn)行日常的帶教實(shí)習(xí)，帶教老師需要進(jìn)行示范指導(dǎo)，讓實(shí)習(xí)生掌握專科病種，兒科用藥特點(diǎn)等基本知識。1.2.2第2周鞏固學(xué)習(xí)第一周學(xué)習(xí)內(nèi)容，并進(jìn)行測試考核，召開座談會了解實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過程中遇到的困難和疑問，并組織進(jìn)行實(shí)踐操作活動。1.2.3第3周選取疑難或典型病例，指導(dǎo)護(hù)生護(hù)理查房準(zhǔn)備和小講座準(zhǔn)備：考核各班工作程序及?？评碚撝R、專科操作的掌握情況。提高學(xué)習(xí)考核難度，選取疑難病例對實(shí)習(xí)生進(jìn)行示范指導(dǎo)，隨時(shí)進(jìn)行考核，不僅考核理論知識，還應(yīng)考核實(shí)踐的操作能力。并分配實(shí)習(xí)護(hù)生負(fù)責(zé)不同的床位進(jìn)行管床，一旦發(fā)現(xiàn)問題，立即進(jìn)行改正補(bǔ)救，讓實(shí)習(xí)護(hù)士在實(shí)踐中意識到自己的不足并不斷提升自己。1.2.4第4周組織護(hù)理查房，召開小講座；鞏固總結(jié)完善前3周的實(shí)習(xí)內(nèi)容，總結(jié)不足，總結(jié)收獲。并對實(shí)習(xí)護(hù)士們進(jìn)行終極考核。實(shí)習(xí)護(hù)士們也需填寫科室?guī)Ы汤蠋熢u價(jià)表。1.2.5制定變異表變異主要是指帶教方案討論預(yù)期中沒有考慮到的情況，這些情況的出現(xiàn)可能會給教學(xué)帶來變化，但是這一變化也是無法避免的。因此，帶教老師在帶教過程中應(yīng)該掌握并記錄突發(fā)狀況，與實(shí)習(xí)護(hù)士們及時(shí)進(jìn)行溝通，了解情況發(fā)展，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)進(jìn)行處理解決，并對情況及時(shí)記錄，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，爭取做得更好。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組實(shí)習(xí)生的理論和操作考核成績，對各項(xiàng)結(jié)果進(jìn)行比較。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)，表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的理論成績和操作成績均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3討論

兒科護(hù)理由于患兒基本情況的特殊，且對護(hù)理人員的要求極高，在學(xué)習(xí)中我們不難發(fā)現(xiàn)，兒科護(hù)理的學(xué)習(xí)任務(wù)很重，尤其兒科護(hù)理在臨床中面臨家長期望值高，技術(shù)水平要求高，工作環(huán)境差，工作強(qiáng)度高等諸多不利因素，如何提高兒科護(hù)理教學(xué)水平和效果在臨床護(hù)理教學(xué)中顯得極為關(guān)鍵，臨床護(hù)理實(shí)習(xí)屬于兒科護(hù)理教學(xué)中的重要階段，也是幫助護(hù)生鞏固知識的主要途徑。在護(hù)理實(shí)習(xí)中，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑法可以有效提升護(hù)生的操作能力。同時(shí)，多種教學(xué)法可以有效提升護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣與求知欲望，讓她們真正對兒科護(hù)理這項(xiàng)工作產(chǎn)生興趣，成為高素質(zhì)的兒科護(hù)理人才。在兒科護(hù)理帶教過程中，不僅要為護(hù)生講解相關(guān)的護(hù)理基礎(chǔ)知識，還要注意培養(yǎng)護(hù)生的創(chuàng)新思維能力與綜合素質(zhì)[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的理論成績和操作成績均優(yōu)于對照組；綜上所訴，臨床護(hù)理路徑教學(xué)法應(yīng)用于兒科臨床護(hù)理帶教中，能夠?yàn)樾逻M(jìn)實(shí)習(xí)生今后的護(hù)理工作夯實(shí)基礎(chǔ)，值得應(yīng)用。

醫(yī)院骨科因要求與環(huán)境存在極大的特殊性，許多實(shí)習(xí)護(hù)士對骨科的環(huán)境均感到好奇，但在實(shí)習(xí)的過程中容易出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)面情緒，不利于開展實(shí)習(xí)，并對實(shí)習(xí)的教學(xué)效果造成影響［1］。因此，如何正確地引導(dǎo)骨科實(shí)習(xí)護(hù)士對骨科環(huán)境盡快地熟悉，并對骨科護(hù)理的技巧進(jìn)行掌握，是帶教老師急需解決的問題。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，傳統(tǒng)的帶教方法已不能滿足教師的教學(xué)要求與實(shí)習(xí)護(hù)士的發(fā)展需求。因此，本文選取了在我院骨科實(shí)習(xí)的60名護(hù)士作為此次研究的對象，探討人文護(hù)理的情景教學(xué)法在骨科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果，現(xiàn)作如下報(bào)告。

一、資料與方法

1．一般資料。選取2015年1月-2016年7月于我院骨科實(shí)習(xí)的60名護(hù)士作為此次觀察分析的對象，按抽簽分配法將其分為對照組與研究組，每組30名。對照組中，男性有3名，女性有27名;平均年齡為(21.15±1.26)歲;受教育程度:本科學(xué)歷為3名，大專學(xué)歷為11名，中專學(xué)歷為16名。研究組中，男性有2名，女性有28名;平均年齡為(20.65±1.12)歲;受教育程度:本科學(xué)歷為4名，大專學(xué)歷為13名，中專學(xué)歷為13名。根據(jù)兩組護(hù)士的一般資料進(jìn)行對比分析，發(fā)現(xiàn)P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，有可比性。2．方法。對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，在實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入骨科后，由骨科的護(hù)理長帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)士熟悉骨科與醫(yī)院的環(huán)境，之后分配給帶教老師實(shí)施一對一的帶教。研究組采用情景教學(xué)法，具體方法如下:(1)安排實(shí)習(xí)護(hù)士在第一周學(xué)習(xí)人文關(guān)懷的理論知識，形成基礎(chǔ)的人文關(guān)懷理念。(2)實(shí)習(xí)護(hù)士在進(jìn)入骨科的當(dāng)天加入到科內(nèi)關(guān)懷小組的微信群，在群里帶教老師與實(shí)習(xí)護(hù)士共同討論如何解決臨床護(hù)理的常見問題。同時(shí)，帶教老師在群里上傳人文護(hù)理的相關(guān)理論課件，促使實(shí)習(xí)護(hù)士主動地學(xué)習(xí)人文關(guān)懷的理論知識。(3)在實(shí)施護(hù)理操作的練習(xí)與演示時(shí)，采用情景教學(xué)法中的模擬病房情景，帶教老師將需掌握的5種疾病設(shè)計(jì)成具體的案例，促使實(shí)習(xí)護(hù)士通過角色的體驗(yàn)，對臨床情景進(jìn)行模擬，由實(shí)習(xí)護(hù)士輪流扮演護(hù)士與患者，對患者的感受進(jìn)行體驗(yàn)。通過角色的扮演，促使實(shí)習(xí)護(hù)士產(chǎn)生移情，增強(qiáng)其人文關(guān)懷的意識。同時(shí)，也能促使實(shí)習(xí)護(hù)士對人文關(guān)懷的方法進(jìn)行掌握。(4)鼓勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)士在骨科實(shí)習(xí)期間撰寫反思日記與關(guān)懷報(bào)告兩篇，以提高實(shí)習(xí)護(hù)士的關(guān)懷能力與關(guān)懷意識。(5)在考核操作技能時(shí)，應(yīng)將人文素質(zhì)的評價(jià)列入考核的標(biāo)準(zhǔn)中，占總成績的20%，其他列入考核內(nèi)容有舉止表情、儀表、保護(hù)患者的隱私、語言溝通的能力、關(guān)心患者的程度、應(yīng)急應(yīng)變的能力等。3．觀察指標(biāo)。觀察并比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的人文關(guān)懷能力。分?jǐn)?shù)越高，表明護(hù)士的人文關(guān)懷能力越強(qiáng)。4．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料應(yīng)以(x±s)表示，并采用t對其進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料則采用卡方值χ2進(jìn)行比較，若比較結(jié)果顯示P＜0.05，則說明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

二、結(jié)果

對照組的人文關(guān)懷能力低于研究組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在(P＜0.05)(見附表)。

三、討論

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和中國-東盟經(jīng)濟(jì)自由貿(mào)易區(qū)的建立，與東盟國家交流不斷增多，尤其在醫(yī)學(xué)教育方面，越來越多的東盟國家學(xué)生來我國求學(xué)，廣西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院留學(xué)生人數(shù)逐年增加，且多為越南留學(xué)生，他們在頜面外科病房實(shí)習(xí)期間，先到手術(shù)室進(jìn)行為期2d的實(shí)習(xí)，以熟悉手術(shù)室的環(huán)境和手術(shù)器械，如何嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，掌握外科洗手、無菌手術(shù)衣穿脫、無菌手套穿戴和手術(shù)野無菌巾鋪蓋方法等，為進(jìn)一步到口腔頜面外科病房實(shí)習(xí)和以后實(shí)施口腔頜面外科手術(shù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。因越南留學(xué)生文化背景和語言差異大，在教學(xué)上提出了新的問題和嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，帶教老師在教學(xué)中需要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高帶教效果。筆者結(jié)合我院頜面外科手術(shù)室教學(xué)實(shí)踐總結(jié)帶教體會報(bào)道如下。

1對象

2005—2007屆口腔醫(yī)學(xué)院本科越南留學(xué)生38名，男9名，女29名，年齡21～23歲，平均22.01歲，3屆留學(xué)生分屆于2009、2010、2011年安排在本院實(shí)習(xí)。所有留學(xué)生僅有進(jìn)行簡單的日常溝通的漢語水平，書寫能力欠佳。

2越南留學(xué)生特點(diǎn)

2.1心理特點(diǎn)

因越南留學(xué)生固有文化和外在文化背景的差異，加上宗教信仰、道德觀念、風(fēng)俗習(xí)慣、社會價(jià)值也不完全相同，處在一個(gè)難于理解別人也難以被別人理解的新環(huán)境，留學(xué)生們的心理往往敏感而脆弱，除了懷疑和焦慮情緒之外，微小的刺激往往也被夸大甚至被歪曲地理解，從而產(chǎn)生埋怨和誤解的心理，對周圍的人產(chǎn)生不信任，對于自身能否勝任中國學(xué)習(xí)產(chǎn)生疑慮，有很強(qiáng)的心理壓迫感。留學(xué)生來校后往往遇到諸如在社會制度、思想觀念、生活習(xí)慣、學(xué)習(xí)方法、紀(jì)律約束、心理健康、人際關(guān)系甚至法律法規(guī)等方面的不適應(yīng)，個(gè)別人甚至?xí)a(chǎn)生變異行為[1]。